传统前徙步骤的附加技术矫正重度上睑下垂
提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的疗效观察
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参 考 文 献
［ ］ Ｐ ｒｔＫ ａ ｄｌ ｔ ｍ ｌｅ ｒｇ ｆ ｅｃ ． ２ ｄｅ ． ｏ－ １ ａ ｔ ．Ｍ ￣ｎａ ｈ ｃ ｐ ｔ ｄｕ ｍ ｅ ｎ ｅ ３ ｎ Ｌ ｎ ｉ ｆ ｅ ｅ ｏ ｅ ｒ ｄ
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上睑下垂的诊治标准
上睑下垂的诊治标准上睑下垂俗称“大眼皮”，是由于提上睑肌功能障碍不能开睑，使上睑(上眼皮)遮盖了部分或全部瞳孔，重症者不能平视而常呈仰视望天状态。
上睑下垂给人一种睡眼惺忪的感觉，而且还严重影响我们的视力。
上睑下垂原因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科。
其中发生于儿童的上睑下垂的原因包括先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤等最多见；发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等；发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。
表现，按照程度可分为三度，如下图所示：上睑下垂程度示意图上睑下垂的治疗有如下标准：1，先天性上睑下垂手术一般在5岁以后进行为宜。
2，外伤性上睑下垂，伤后一年，等组织松软，部分功能已经恢复时再考虑手术。
3，若合并有内眦赘皮等畸形情况，应先进行矫正，然后再做上睑下垂矫正手术。
上睑下垂目矫正手术方法有：l、上睑提肌缩短术：适于轻度及部分中度的上睑下垂的患者。
2、额肌筋膜悬吊法和额肌瓣法：适用于重度上睑下垂者具体采用何种方法，因人而异，包括病人情况和医生对技术的把握程度和习惯。
上睑下垂矫正手术效果好的标准：1、形态上两眼平视时瞳孔完全外露，睑裂高度、宽度、轮廓、上睑下垂皮肤皱褶和睫毛倾斜角度均应对称。
2、睑缘弧度平顺自然，无内外翻。
3、能保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调。
4、眼肌保持平衡无复视或斜视。
为了获得理想或比较理想的手术结果，术前必须仔细检查，正确选择最适合患者的手术方法。
但是，实际上，由于人体组织的复杂性，除部分者外，大多数实际达到的效果往往比上述标准要欠完美些，所以对于大多数患病的网友而言，根据自己的实际情况正确评价术后效果，从而调整自己的期望值在整个治疗中也非常重要的，不要这山望着那山高，呵呵！上睑下垂手术后护理非常重要，早期一般都过度矫正，致眼睛不能完全闭合，这时要不断在眼里涂眼膏保护，防止暴露性角膜炎发生，一旦发生角膜炎要及早治疗，以防发生视力减退或失明。
硅胶带额肌悬吊术治疗中、重度上睑下垂
硅胶带额肌悬吊术治疗中、重度上睑下垂
武淑萍;彭红;陈健
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2005(003)003
【摘要】目的为中、重度下睑下垂,提上睑肌功能很差或者功能丧失者寻求简便,易于取材,疗效肯定的手术方法,以达到矫正下睑下垂的目的.方法总结1999年12月-2004年8月我院施行硅胶带额肌悬吊术治疗25例(28眼)上睑下垂,经过3月-4.5年随访.结果术后早期睑缘遮盖角膜上缘1-2mm者达90%,上睑缘弧度及双重睑形成良好,术后早期有部分病例轻度闭合不全.结论硅胶带额肌悬吊术在矫正中、重度上睑上垂以达到功能和美学的双重效果方面,具有手术方法简单,取材容易,便于基层开展,而且效果确切的一种手术.
【总页数】1页(P269-269)
【作者】武淑萍;彭红;陈健
【作者单位】江西省宜春市人民医院,336000;江西省宜春市人民医院,336000;江西省宜春市人民医院,336000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.提上睑肌折叠术联合额肌力悬吊术治疗中重度上睑下垂 [J], 李慧
2.传统额肌悬吊术与提上睑肌腱膜-额肌吻合术治疗重度上睑下垂临床分析 [J], 雷
献文;陈小虎;王德亮
3.连续缝合额肌筋膜瓣悬吊术治疗中、重度上睑下垂疗效分析 [J], 喻小龙;谭钢;邵毅;刘二华
4.额肌筋膜悬吊术和上睑提肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的疗效比较 [J], 靳慧霞;陈霞;刘刚
5.改良额肌腱膜与硬脑膜额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂 [J], 段永畅;孙华;高延庆
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矫正上睑下垂的手术法.docx
矫正上睑下垂的手术法
此处所讲的上睑下垂，不讲解由于先天性引起的上睑下垂，这里专注讲解由于手术创伤引起而言，下面简单介绍：上睑下垂。
此处所讲的上睑下垂，不讲解由于先天性引起的上睑下垂，这里专注讲解由于手术创伤引起而言，下面简单介绍：
一、原因
提上睑肌的损伤：睁眼主要靠提上睑肌的力量，手术中对提上睑肌的创伤会降低或减弱其力量，使上眼皮肤遮盖瞳孔三分之一以上，睁眼无力，面现惺忪睡容。
传统的手术方法创伤大：术后造成睑板与周围组织粘连，减弱提上睑肌的力量，这是大多手术后上睑下垂的原因。
解剖位置不清晰固定位置欠佳：传统的方法容易出现固定位置过高或过浅，从而减弱提上睑肌的力量，造成上睑下垂。
传统手术方法的缺陷：传统的手术方法如悬吊术，容易造成术后脱落，局部牵拉且不自然，往往多次手术仍不理想，由于方法的缺点和局限性，导致术后的上睑下垂重现。
二、手术方法
矫正上睑下垂关键看是什么原因引起的上睑下垂，有的通过Muller‘肌的加强，提上睑肌腱膜的缩短，提上睑肌的力量加强，或额肌瓣转移等手术方法来改善上睑下垂。
归根结底是要加强睁眼肌肉的力量。
如果是轻到中度的上睑下垂，可以通过加强提上睑肌的力量来改善，如果是重度的上睑下垂则需要额肌瓣的参与。
手术造成的上睑下垂多半有重睑线过高或过深、不对称等问题，需要重新设计形态，通过松解组织粘连，加强肌肉力量从而改善上睑下垂。
由于较正时要求加强睁眼肌肉的力量，所以恢复过程中会出现睁眼明显，亢奋的面容，一般需1-3个月。
早期肿胀的消除，比正常的重睑手术要延长2-3天，需8-10天左右。
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秦宏伟介绍上睑下垂矫正术流程
秦宏伟介绍上睑下垂矫正术流程
想通过上睑下垂矫正的爱美者，常常要需要了解上睑下垂的矫正过程，方便爱美者与医师的配合。
下面我们跟随眼部整形专家秦宏伟去具体了解一下。
上睑下垂矫正术流程：
1、术前，对受术者应认真检查，作好鉴别诊断。
选择适当的手术方法。
2、选择好手术方式：额肌瓣止点下移悬吊术，适用于任何类型的上睑下垂，特别是重度的上睑下垂爱美者，但病人的额肌应有功能存在。
轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术矫正。
3、调整好睑裂高度：不论用哪种方法纠正上睑下垂，均应调整好睑裂高度。
过宽则术后暴露性角膜炎较严重，过窄则纠正效果不满意。
4、用额肌瓣止点下移转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能，这是手术成功的基础。
5、睑板固定位置要适当：不论用哪种方法，睑板上固定的三点位置要恰当，中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”，过高则上睑提起不足，上睑下垂纠正不满意。
6、单侧上睑下垂纠正后，健侧应做成双眼皮，以使其两侧基本对称。
外路法提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂
【 关键词 】 重度先天性上睑 下垂
提 上睑肌 缩短术 外路 法
先 天性 上 睑下垂 临床 常见 ， 多 为提 上 睑肌 发 育 障碍 睑缘 遮盖 角膜 缘 ＞ ３ ｍｍ； 欠 矫 和过矫 为不 良。 所 致 。重症 先天 性上 睑下垂不 仅 影 响患 者 美 观 ， 也严 重 ２ 结果 影响患者的心理健康…。临床上对重度先天性上睑下 本 研 究重度 先 天性上 睑 下垂患 者 中 （ ３ ８眼 ） ３ ５眼一
对３ ６例 （ ３ ８眼 ） 重度先 天
３ ８眼 中有 ３ ５眼效果 满意 ； ２眼矫 正 不
探讨 外路 法提 上睑肌 缩短术矫 正重度 先天性 上 睑下垂的 效果。方法
性上睑下垂 的患者采 用外路 皮肤 面切 口手术 方法进行提 上 睑肌 缩短术。结果
发 症。结论
足， 二 次术后 效果满意 ； １眼过矫 ， 按 摩及加 强闭 目运动后 １个 月正常。术后 随访 １ 年， 双 重睑形成 自然 美观 ， 无 严重 并
—
次手术 成 功 ， 矫 正 良好 ； ２眼矫 正 不 足 ， 术后 １ ｄ及 时打
开原切 口调 节 缝 线 加 大 缩 短 量 后 成 功 ； １眼过 矫 ， 早 起 按 摩及 加强 闭 目运动 后于 １ 个 月恢 复 正 常 ； 无 暴 露性 角 膜 炎等严 重并 发 症 发 生 。 随访 １年 双 眼 睑 裂 大 小 重 睑 高 度一致 ， 睑缘弧 度 自然 ， 眼 睑闭合好 。
临床和实验 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年 ８月 第１ ２卷 第 １ ６期
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儿童重度先天性上睑下垂两种术式探讨
儿童重度先天性上睑下垂两种术式探讨【摘要】目的：研究儿童先天性重度上睑下垂的有效手术治疗方法。
方法：采用改良提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术治疗治疗儿童先天性重度上睑下垂46例61眼，并对术后效果进行总结分析。
结果：治愈50眼，其中改良额肌瓣悬吊术29眼、改良提上睑肌缩短术21眼。
有效10眼，其中改良额肌悬吊术3眼、改良提上睑肌缩短术7眼。
无效为改良提上睑肌缩短术1眼。
结论：改良提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术是治疗儿童先天性重度上睑下垂首选的方法。
【关键词】改良提上睑肌缩短术；改良额肌瓣悬吊术；先天性上睑下垂；儿童上睑下垂是一种常见病，不仅影响面部容貌，对于小儿还会影响视力的发育造成弱视。
临床上以先天性上睑下垂多见，其原因主要是提上睑肌发育不全，或支配提上睑肌的中枢神经或周围神经缺损所致[1]。
重度先天性上睑下垂出生后就遮挡瞳孔，不及时治疗可形成剥夺性弱视。
对重度先天性上睑下垂，目前主要是经典提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术[2]。
我科2001年1月～2006年12月共收治先天性上睑下垂46例61眼，分别采用了改良提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术治疗，现报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料：6年来我院门诊就诊重度先天性上睑下垂患者46例，61只眼；双眼15例，单眼31例；男33例，女13例；年龄3～11 岁，平均5.25岁。
全部病例为出生时发病，平视时睑裂高度2～4 mm，上睑遮盖瞳孔超过1/2，提上睑肌肌力0～3 mm，所有病例无垂直斜视，无全身疾病。
1.2 分组：根据手术方式不同分为A、B组。
A组22例29眼，上睑提肌肌力在2 mm以上，采用改良提上睑肌缩短术；B组24例32眼，上睑提肌肌力在1～2 mm之间，采用改良额肌瓣悬吊术。
1.3手术方法1.3.1改良提上睑肌缩短术：根据双重睑高度用龙胆紫作双重睑皮肤切口标记，一般距上睑缘4～6 mm，用2%利多卡因于皮下、眼轮匝肌及穹窿结膜浸润麻醉。
上睑下垂健康教育资料-(含基本知识、治疗方案、预防措施)
上睑下垂健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)上睑下垂指提上睑肌和米勒平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。
正常上眼睑的位置在上方角膜缘下1-2毫米，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂，西方人约9毫米，东方人约7-8毫米。
当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下2毫米，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂。
上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或仰视来摆脱视物障碍，不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。
1基本知识上睑下垂有多种分类方法。
根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。
去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度，位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔1/2为中度，遮盖瞳孔超过1/2者为重度。
病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。
以下是综合的分类方法：一、先天性上睑下垂。
是上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。
临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。
1.单纯性上睑下垂。
最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。
2.上睑下垂伴眼外肌麻痹。
占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限，多因中枢性神经发育障碍造成。
3.上睑下垂综合征。
表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指（趾）或并指（趾）畸形。
4.协同性上睑下垂。
下颌-瞬目综合征，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。
这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。