八纲辩证表
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中医八纲辨证(精)
三、虚
实
虚实是用以概括和辨别正气强弱和正邪盛衰的两个 纲领。 （一）虚证：人体正气不足，脏腑功能衰退，气、血、 阴、阳虚损。 1、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各部，所表现 出的证候。 2、气虚证：指全身或某一脏腑功能减退所表现出的证 候。 3、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所表现的证候。 4、阳虚证：指体内阳气不足所表现出的证候 。 （二）实证：邪气盛，脏腑功能亢盛的表现。 （三）虚证与实证的鉴别
小 便
清 长 短 赤
舌象
舌淡苔白 润 舌红苔黄 干
脉 象
迟 数
寒证 热证
不渴或喜热饮 口渴喜冷饮
（四）寒证与热证的关系 寒证与热证有阴阳盛衰的本质区别，但又互相联系， 并且在一定条件下又可互相转化，在疾病危重时，还可 出现假象。 1、寒热错杂：指寒证和热证同时并存。 例如：上热下寒
表寒里热
表热里寒 2、寒热转化：先出现寒证，后出现热证，当热证出现时， 其寒证消失，称为寒证转化为热证，于此相反则称热转 化为寒。 例如：寒入里化热 热极转寒（如热病出现危候阳气暴脱）
[要点]
辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。 辨证的具体施治是论治。 论治是根据辨证确定相应的治疗原则。
所以常称为辨证论治。
第一节
[概念]
八纲辨证
八纲辨证是把四诊所收集的资料，经过综合分析，概括病 变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部分，从而辨清 病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。 [内容] 将病人整体证候表现之总和概括出来。
第六章
[概念]
辨
证
对四诊取得的病史、症状、体征，用中医学理论进行综合 分析，辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系， 从而概括和判断为某种性质的证，称为辨证。 [辨证类型]
八纲辨证
第一节
八纲基本证候
一、表里辨证 脏腑症状 （二）里证 病变部位在内，脏腑、气 血、骨髓等受病所反映的 证候。
无恶寒发热同见
里证
非表即里凡不是表证（及半表半里
证）的特定证候，一般都可纳入里证的范
畴。
里证
里证的成因：
外邪袭表 表证不解 外邪 情志内伤 饮食劳倦 直接损伤脏腑气血 直中 病邪传里 脏腑 里 证
实证
实证——机体感受外邪，或体内病理产物蓄积， 以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现 为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。 风
寒 火 暑 燥 疫疠 湿 虫毒
脏腑功能失调，病理产物停留 饮 水 湿 气滞 脓 宿食 瘀血
痰
外邪侵入人体
实证
新起、暴病—“急者为虚”、“入者为实”
病情急剧
体质壮实
虚证
第一节
一、表里辨证 （一）表证
八纲基本证候
发热 头 痛 流涕 咳、 喘 浮脉
喷 嚏 鼻塞 咽痒 痛 淡红舌薄苔
恶寒
第一节
一、表里辨证 （一）表证
八纲基本证候
外感病初期
起病急
表证
病位浅
病程短
表证
起病急、病程短、病情轻，有感受外邪的因素
见于外感病初期阶段
症状：恶寒发热，头痛，鼻塞，脉浮……
病位——皮毛、肌腠、经络 多是实证，容易治愈 表证≠皮毛的病变
证候错杂 寒热错杂 虚实夹杂
第二节
八纲证候间的关系
三、证候真假 证候真假——疾病发展过程中病理现象与病理 本质统一性的两种情况。
寒热真假 真寒假热证 真热假寒证 真实假虚证
虚实真假
真虚假实证
第二节
八纲证候间的关系
八纲辨证(内容与要求)
• 关系：表证与里证、寒证与热证、虚证与 实证、阴证与阳证是既相互对立又相互联 系的四对纲领性证候，它们之间可相兼、 转化、夹杂、真假，要注意识别。
八纲辨证（概述）
• 源流：
《内经》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 《伤寒论》：“六经辨证，分三阴三阳。” 晋、宋代：八纲作为辨证纲领已经形成。 《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇。” 《伤寒质难》：正式提出“八纲”名称。 《中医诊断学》二版教材：推广、普及。
寒热 恶寒发 热并存
但寒不热 但热不寒
寒热 往来
舌苔 薄苔 脉象 浮脉
厚腻苔 沉及其它脉
薄苔 弦脉
八纲辨证（寒热）
• 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 • 机理：寒热是机体阴阳偏盛偏衰的结果。 “阳胜则热，阴胜则寒” “阳虚则外寒，阴虚则内热”
阳阴
热
寒热
寒
八纲辨证（寒热）
张景岳“寒热乃阴阳之化也。” • 寒证是一组有寒象的症状和体征。
八纲辨证（表证）
• 表证：六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时，正 （卫）气抗邪于肌表所产生的证候。
• 特点：起病急、病程短、病位浅 • 临床表现：
主证：恶寒发热（恶风），头身痛，舌苔 薄白，脉浮。（辨证要点）
兼证：鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽等。
八纲辨证（表证）
• 病因病机
六淫疠气
皮毛 口鼻
肺 卫
卫阳被郁 邪郁经络 卫气抗邪于外
八纲辨证（热证）
• 病因病机： 阳热偏盛
热邪侵犯 他邪转化 过食辛辣厚味 七情过激 房室劳伤
阴液耗伤
发热烦躁 面红目赤 吐血衄血 舌红苔黄
脉数
口渴多饮 小便短赤 大便干结 分泌物排 泄物黄稠
八纲辨证（寒热鉴别）
八纲辨证（概述）
• 源流：
《内经》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 《伤寒论》：“六经辨证，分三阴三阳。” 晋、宋代：八纲作为辨证纲领已经形成。 《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇。” 《伤寒质难》：正式提出“八纲”名称。 《中医诊断学》二版教材：推广、普及。
寒热 恶寒发 热并存
但寒不热 但热不寒
寒热 往来
舌苔 薄苔 脉象 浮脉
厚腻苔 沉及其它脉
薄苔 弦脉
八纲辨证（寒热）
• 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 • 机理：寒热是机体阴阳偏盛偏衰的结果。 “阳胜则热，阴胜则寒” “阳虚则外寒，阴虚则内热”
阳阴
热
寒热
寒
八纲辨证（寒热）
张景岳“寒热乃阴阳之化也。” • 寒证是一组有寒象的症状和体征。
八纲辨证（表证）
• 表证：六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时，正 （卫）气抗邪于肌表所产生的证候。
• 特点：起病急、病程短、病位浅 • 临床表现：
主证：恶寒发热（恶风），头身痛，舌苔 薄白，脉浮。（辨证要点）
兼证：鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽等。
八纲辨证（表证）
• 病因病机
六淫疠气
皮毛 口鼻
肺 卫
卫阳被郁 邪郁经络 卫气抗邪于外
八纲辨证（热证）
• 病因病机： 阳热偏盛
热邪侵犯 他邪转化 过食辛辣厚味 七情过激 房室劳伤
阴液耗伤
发热烦躁 面红目赤 吐血衄血 舌红苔黄
脉数
口渴多饮 小便短赤 大便干结 分泌物排 泄物黄稠
八纲辨证（寒热鉴别）
八纲辨证
（二）阴阳辩证的特定内容 主要有：阳虚证、阴虚证、阴盛证、 阳盛证、亡阳证、亡阴证。
1、阴盛证
（1）概念：指寒湿等阴邪侵袭人体所致的实寒证 候. （2）临床表现：恶寒喜暖、四肢不温或冷痛等.
2、阳盛证
（1）概念：指阳热之邪侵袭人体所致的实热证 （2）临床表现：壮热恶热、口渴喜冷饮，面红 目赤等。
（三）虚实转化
虚实转化：指疾病的虚实性质在一定条件下向相反的方向 发生转化，提示邪与正之间的盛衰关系发生了本质性的改变。 1、实证转虚 ⑴ 含义：先有实证，后出现虚证 ⑵ 形成原因：因邪气久留，或失治、误治，损伤人体正气而 致 2、虚证转实 ⑴含义：是指在原有虚证的基础上转化为以实证为主要矛盾 或主要矛盾方面的证候。 ⑵形成原因：正气不足，脏腑功能减退，导致痰湿水饮、瘀 血等病理产物停积于体内，成为因虚致实。
3.寒热真假的鉴别要点
临床上辨别寒热真假，一般应着重注意以下几点：
（1）脉象的有力与无力 （2）舌质的淡与红、舌苔的润与燥 （3）口渴与不渴，喜热饮与冷饮 （4）胸腹是否温暖 （5）小便的清与黄 （6）欲不欲盖衣被 总之：假象多出现在疾病的极期危重阶段，而真象多贯穿疾 病的全过程，假象多见于四肢，肌肤和面部，其表现多局限、 短暂。
四、阴阳辩证
（一）阴阳是辨证的纲领
阴阳是证候分类的总纲，是辨证归类的最高 纲领。 阳 证：
凡见兴奋，躁动，亢进，明亮等表现的表证，热证，实证； 症状表现于外的，向上的，容易发现的； 病邪性质为阳邪致病，病情变化较快。
Hale Waihona Puke 阴 证：抑制、沉静、衰退，晦暗等表现的里证、寒证，虚证； 症状表现于内的，向下的，不易发现的； 病邪性质为阴邪致病，病情变化较慢。
胸胁苦满
不明显 多弦脉
中医--八纲辨证
表证 指六淫等邪气侵犯人体而表现的症状及
产生的疾病。 病因：六淫邪气，侵袭人体肌表。 表现：恶寒发热，鼻塞咳嗽，
头身疼痛，苔薄白脉浮。 治则：辛散发表
伤寒表实证
病因：患者平日体质较好，感受风寒发病 表现：恶寒发热，头疼身痛，
无汗喘促，舌苔薄白， 脉浮紧。 治则：发汗解表，宣肺平喘——麻黄汤 麻黄9g 桂枝6g 杏仁6g 甘草3g 水煎服。
治则：滋阴 代表方：增液汤，百合固金汤
三、虚 实
阳虚证：面色苍白，形寒肢冷； 口淡不渴，小便清长； 大便溏泻，舌淡苔白润滑， 脉沉迟无力。
治则：温阳 代表方：理中丸，肾气丸
三、虚 实
实证 对人体感受外邪，或体内病理产物蕴积所 产生的证候的概括。‘邪气盛则实’ 病因：机体的阴阳偏盛或机体的功能代谢
八纲辨证
八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、 虚、实。它们是根据四诊所收集的资料， 经过分析和综合，以概括病变的类别、部 位、性质以及邪正盛衰等方面情况的诊断 方法。
病位—— 表证、里证
病性—— 寒证、热证
邪正胜衰—— 实证、虚证
类别—— 阳证、阴证
一、表 里
用来辨别病邪侵犯人体部位的深浅和病邪轻 重的两个纲领。
三、虚 实
表现 气虚证：面色 白，少气懒言，
语声低微，神疲倦怠， 畏风自汗，动则由甚， 舌淡苔白，脉虚弱。 治则：益气 代表方：四君子汤
三、虚 实
血虚证：面色淡白或萎黄， 口唇指甲淡白， 头目眩晕，四肢麻木， 月经量少色淡甚则经闭， 舌淡苔白，脉细。
治则：补血 代表方：四物汤
三、虚 实
阴虚证：两颧红赤，五心烦热， 潮热盗汗，虚烦不寐， 咽干口燥，尿黄便干， 舌红少苔，脉细数。
障碍，导致气机阻滞，产生有形之邪。 表现：呼吸气粗，痰涎壅盛，
产生的疾病。 病因：六淫邪气，侵袭人体肌表。 表现：恶寒发热，鼻塞咳嗽，
头身疼痛，苔薄白脉浮。 治则：辛散发表
伤寒表实证
病因：患者平日体质较好，感受风寒发病 表现：恶寒发热，头疼身痛，
无汗喘促，舌苔薄白， 脉浮紧。 治则：发汗解表，宣肺平喘——麻黄汤 麻黄9g 桂枝6g 杏仁6g 甘草3g 水煎服。
治则：滋阴 代表方：增液汤，百合固金汤
三、虚 实
阳虚证：面色苍白，形寒肢冷； 口淡不渴，小便清长； 大便溏泻，舌淡苔白润滑， 脉沉迟无力。
治则：温阳 代表方：理中丸，肾气丸
三、虚 实
实证 对人体感受外邪，或体内病理产物蕴积所 产生的证候的概括。‘邪气盛则实’ 病因：机体的阴阳偏盛或机体的功能代谢
八纲辨证
八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、 虚、实。它们是根据四诊所收集的资料， 经过分析和综合，以概括病变的类别、部 位、性质以及邪正盛衰等方面情况的诊断 方法。
病位—— 表证、里证
病性—— 寒证、热证
邪正胜衰—— 实证、虚证
类别—— 阳证、阴证
一、表 里
用来辨别病邪侵犯人体部位的深浅和病邪轻 重的两个纲领。
三、虚 实
表现 气虚证：面色 白，少气懒言，
语声低微，神疲倦怠， 畏风自汗，动则由甚， 舌淡苔白，脉虚弱。 治则：益气 代表方：四君子汤
三、虚 实
血虚证：面色淡白或萎黄， 口唇指甲淡白， 头目眩晕，四肢麻木， 月经量少色淡甚则经闭， 舌淡苔白，脉细。
治则：补血 代表方：四物汤
三、虚 实
阴虚证：两颧红赤，五心烦热， 潮热盗汗，虚烦不寐， 咽干口燥，尿黄便干， 舌红少苔，脉细数。
障碍，导致气机阻滞，产生有形之邪。 表现：呼吸气粗，痰涎壅盛，
08八纲辨证
进退变化之中，表现以往来寒热为主的证候。 ❖ 2、病因：感受外邪。 ❖ 3、临床表现：往来寒热、胸胁苦满，默默不欲饮
食，心烦喜呕，脉弦，口苦，咽干，目眩。
第二节 八纲辨证的基本内容
（四）表里证鉴别要点
表里辨证
证型 寒热 表证 同时出
现
里证 但寒不 热或但 热不寒
其它症状
头身疼痛，鼻塞 流涕等；而内脏 证候不明显
第二节 八纲辨证的基本内容
1、阳虚证：虚寒证
久病气虚发展 年老命门火衰 寒邪损伤阳气 过服苦寒清凉
阳虚
虚实辨证
温煦不足 虚寒内生
鼓动无力 功能减退
畏寒肢冷 不渴或热饮 尿清便溏 舌淡胖，脉迟
神疲乏力 气短懒言 蜷卧嗜睡 脉沉而无力 卫阳不足—自汗 蒸腾无力—无汗
第二节 八纲辨证的基本内容
虚实辨证
❖ 表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识。
第二节 八纲辨证的基本内容
表里辨证
❖ 表里意义：
❖ 辨病位：表：病位浅、外。
❖
里：病位深、内。
❖ 辨病势：表：病轻，入里加重。
❖
里：病重，出表减轻。
❖ 适用范围：任何病都可辨表里，外感病尤为重要。
❖ （1）外感六淫、疫疠等邪气。
❖ （2）自外而入，两大途径。
❖
胸痛、腹胀、腹满。
❖
苔黄、厚。
❖
脉沉。
❖ 5、审证要点：
❖ 无恶寒发热并见，以脏腑症状为主。
❖ 6、特点：
❖ 起病较缓，病情较重，病程较长。
第二节 八纲辨证的基本内容
表里辨证 （三）半表半里证
❖ 概念：邪正相搏于表里之间，少阳证。 ❖ 表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲
食，心烦喜呕，脉弦，口苦，咽干，目眩。
第二节 八纲辨证的基本内容
（四）表里证鉴别要点
表里辨证
证型 寒热 表证 同时出
现
里证 但寒不 热或但 热不寒
其它症状
头身疼痛，鼻塞 流涕等；而内脏 证候不明显
第二节 八纲辨证的基本内容
1、阳虚证：虚寒证
久病气虚发展 年老命门火衰 寒邪损伤阳气 过服苦寒清凉
阳虚
虚实辨证
温煦不足 虚寒内生
鼓动无力 功能减退
畏寒肢冷 不渴或热饮 尿清便溏 舌淡胖，脉迟
神疲乏力 气短懒言 蜷卧嗜睡 脉沉而无力 卫阳不足—自汗 蒸腾无力—无汗
第二节 八纲辨证的基本内容
虚实辨证
❖ 表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识。
第二节 八纲辨证的基本内容
表里辨证
❖ 表里意义：
❖ 辨病位：表：病位浅、外。
❖
里：病位深、内。
❖ 辨病势：表：病轻，入里加重。
❖
里：病重，出表减轻。
❖ 适用范围：任何病都可辨表里，外感病尤为重要。
❖ （1）外感六淫、疫疠等邪气。
❖ （2）自外而入，两大途径。
❖
胸痛、腹胀、腹满。
❖
苔黄、厚。
❖
脉沉。
❖ 5、审证要点：
❖ 无恶寒发热并见，以脏腑症状为主。
❖ 6、特点：
❖ 起病较缓，病情较重，病程较长。
第二节 八纲辨证的基本内容
表里辨证 （三）半表半里证
❖ 概念：邪正相搏于表里之间，少阳证。 ❖ 表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲
八纲辩证
21
寒邪遏制，阳气被郁 或阳气虚弱，阴寒内盛 形体失于温煦
——恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，肢冷踡卧；
阴寒内盛，津液不伤——口淡不渴；
阳虚不能温化水液 ——痰、涎、涕、尿等分泌物 排泄物皆为澄澈清冷。
22
寒邪伤脾，或脾阳久虚 ——运化失司而见大便稀溏。
阳虚不化，寒湿内生——舌淡苔白而润滑。
阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足——脉迟； 寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急——紧脉。
16
17
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证反映 机体阴阳的偏盛与偏衰， 病邪属性的属阴属阳。
18
寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断， 而是通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映 的各种症状、体征的概括。
具体的说： 热证——指一组有热象的症状和体征； 寒证——指一组有寒象的症状和体征。
八 纲 辨 证 （一）
1
一、八纲辨证概念
八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。
八纲辨证——医生通过对四诊所获得的各种病 情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病 变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的 盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方 法。
2
八纲辨证的基本内容
3
任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里， 而对于外感（热）病来说，其意义则尤为重要。
阳热偏盛——恶热喜冷。 大热伤阴，津液被耗——小便短赤； 津伤则须引水自救——口渴冷饮。 火性上炎——面红目赤。 热扰心神——烦躁不宁。
26
津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。 肠热津亏，传导失司——大便燥结。 舌红苔黄——热征，舌干少津——伤阴。 阳热亢盛，加速血行——数脉。
表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识， 它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势， 从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。
寒邪遏制，阳气被郁 或阳气虚弱，阴寒内盛 形体失于温煦
——恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，肢冷踡卧；
阴寒内盛，津液不伤——口淡不渴；
阳虚不能温化水液 ——痰、涎、涕、尿等分泌物 排泄物皆为澄澈清冷。
22
寒邪伤脾，或脾阳久虚 ——运化失司而见大便稀溏。
阳虚不化，寒湿内生——舌淡苔白而润滑。
阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足——脉迟； 寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急——紧脉。
16
17
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证反映 机体阴阳的偏盛与偏衰， 病邪属性的属阴属阳。
18
寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断， 而是通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映 的各种症状、体征的概括。
具体的说： 热证——指一组有热象的症状和体征； 寒证——指一组有寒象的症状和体征。
八 纲 辨 证 （一）
1
一、八纲辨证概念
八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。
八纲辨证——医生通过对四诊所获得的各种病 情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病 变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的 盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方 法。
2
八纲辨证的基本内容
3
任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里， 而对于外感（热）病来说，其意义则尤为重要。
阳热偏盛——恶热喜冷。 大热伤阴，津液被耗——小便短赤； 津伤则须引水自救——口渴冷饮。 火性上炎——面红目赤。 热扰心神——烦躁不宁。
26
津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。 肠热津亏，传导失司——大便燥结。 舌红苔黄——热征，舌干少津——伤阴。 阳热亢盛，加速血行——数脉。
表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识， 它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势， 从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。
辨证的本质及八纲辨证
精神不振、脉无力等
八纲辨证—热证
• 概念： 外感热邪，素体阳盛 寒邪化热，五志化火，素食辛辣
八纲辨证—热 证
• 热证分类
– 按病位：表热、里热 – 按病机：实热、虚热
八纲辨证—表热证
• 主要表现及病机： 发热 恶寒轻 苔薄黄舌边尖红 脉浮数
卫阳与邪气奋争 邪伤卫阳 表热,邪轻浅证
另可见：口微渴、少汗、咳嗽咽痒、头痛
• 症状： 恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，
面色苍白，肢冷蜷卧，小便清，
便溏，舌淡苔白而润滑，脉迟
表寒证
• 表现及病机： 恶寒 发热 头痛 苔薄白 脉浮紧或缓
寒伤卫阳 阳遏或正气奋争 寒致气血流行不畅
表寒邪轻浅证
里寒 证
• 里实寒证（胃寒、肺寒寒） • 里虚寒证（心、肝、脾、肺、肾寒）
里实寒证
• 表现及病机 受寒史、恶寒喜暖、 寒伤阳气，机体 面色苍白、肢冷卧、 失于温煦
证的错杂、真假、转换
• 寒热 • 虚实 • 表里 • 阴阳
八纲辨证—里实热证
• 主要表现及病机 身热 ------------------ 邪热炽盛 口渴溲赤便干苔干 ------ 热灼津液 心烦或躁扰 -------------- 热扰心神 面红目赤舌赤脉数或出血 ---- 热迫血行 苔黄 --------------------------- 热证
所病脏腑的功能亢奋
八纲辨证
蒋文跃 基础医学院中西医结合教研室
致病因素 机体
保护 机制
• 功能亢奋 • 功能低下 • 紊乱
八纲辨证
• 八纲: 阳、阴、表、里、寒、热、虚、实 • 八纲辨证：
– 四诊收集的资料，进行分析综合，以 概括病变的类别、部位、性质以及邪 正盛衰等情况，归纳为阴证、阳证、 表证、里证、寒证、热证、虚证、实 证八类基本证候。
八纲辨证—热证
• 概念： 外感热邪，素体阳盛 寒邪化热，五志化火，素食辛辣
八纲辨证—热 证
• 热证分类
– 按病位：表热、里热 – 按病机：实热、虚热
八纲辨证—表热证
• 主要表现及病机： 发热 恶寒轻 苔薄黄舌边尖红 脉浮数
卫阳与邪气奋争 邪伤卫阳 表热,邪轻浅证
另可见：口微渴、少汗、咳嗽咽痒、头痛
• 症状： 恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，
面色苍白，肢冷蜷卧，小便清，
便溏，舌淡苔白而润滑，脉迟
表寒证
• 表现及病机： 恶寒 发热 头痛 苔薄白 脉浮紧或缓
寒伤卫阳 阳遏或正气奋争 寒致气血流行不畅
表寒邪轻浅证
里寒 证
• 里实寒证（胃寒、肺寒寒） • 里虚寒证（心、肝、脾、肺、肾寒）
里实寒证
• 表现及病机 受寒史、恶寒喜暖、 寒伤阳气，机体 面色苍白、肢冷卧、 失于温煦
证的错杂、真假、转换
• 寒热 • 虚实 • 表里 • 阴阳
八纲辨证—里实热证
• 主要表现及病机 身热 ------------------ 邪热炽盛 口渴溲赤便干苔干 ------ 热灼津液 心烦或躁扰 -------------- 热扰心神 面红目赤舌赤脉数或出血 ---- 热迫血行 苔黄 --------------------------- 热证
所病脏腑的功能亢奋
八纲辨证
蒋文跃 基础医学院中西医结合教研室
致病因素 机体
保护 机制
• 功能亢奋 • 功能低下 • 紊乱
八纲辨证
• 八纲: 阳、阴、表、里、寒、热、虚、实 • 八纲辨证：
– 四诊收集的资料，进行分析综合，以 概括病变的类别、部位、性质以及邪 正盛衰等情况，归纳为阴证、阳证、 表证、里证、寒证、热证、虚证、实 证八类基本证候。
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目录Array一、阴阳
阴证、阳证辩证 (1)
阴虚、阳虚辩证 (2)
二、表里
表证、里证辩证 (3)
表里寒热虚实辩证 (4)
三、寒热
寒证、热证辩证 (5)
各种热证辩证 (6)
寒热的上下虚实辩证 (7)
寒热的真假辩证 (8)
四、虚实
虚实辩证及气血虚实 (9)
虚实相杂辩证 (10)
五、津液受伤辩证 (11)
治解表散寒①80.260.50②50.60.80③260.5000
里寒：不发热、怕冷、口淡不渴或渴喜热饮、手足凉、面色苍白、小便清长、大便溏、舌淡、脉沉迟
治：温里散寒①650.3820②380.650③80.70.2650
表热：发热重、恶寒（恶风）轻、口干咽痛、舌红苔薄白、脉浮数 治：清热疏风解表①050.00300.020②00500.060.020③020.060.00500④00600.050
里热：发热或潮热或五心烦热，不恶寒反恶热、口渴尿黄、舌红、Array脉数
治：清热除疑、养阴安神①00600.00400.00300②003.006.00500 ③001000.06500.0200
表虚：常见发热出汗、恶风、脉浮数
治：扶正解表为主①2650.80.70②650.820③2000.650.70
表实：常见发热恶寒（或恶风）无汗、脉浮紧
治：解表清热疏风①080.020.650②260.40.500③720.6400
里虚：气虚①720.650②2000.650
血虚：①400.300.880②4300.260.800③2600.4500
阴虚：①00600.00400.700②600.5400.70
阴盛：①650.380.20②05000.60.4380
里实：凡大便秘结、腹痛拒按、脉实有力、均为里实证
实热：上述症状兼发热面赤、烦燥不安、口渴欲饮、尿短赤、脉淡大有力
①003.006②006.004.00100③00300.00600.00400
实寒（里寒实）上述症状兼形寒肢冷、喜热怕冷、口不渴、尿不黄、苔白、脉沉迟有力
①650.3820②650.380.260③650.30.820
五、津液受伤辨证。