产科临床诊疗指南
早产的临床诊断与治疗指南
早产的临床诊断与治疗指南The document was finally revised on 2021早产的临床诊断与治疗指南（2014）中华医学会妇产科学分会产科学组2007 年中华医学会妇产科学分会产科学组制定了，这是我国第一次提出较为完整与系统的早产诊疗规范，其对指导我国早产临床诊疗工作起到了积极作用。
7 年过去了，早产防治的循证研究有了快速进展，产科学组决定在基础上，参考欧洲、美国、英国、加拿大、澳大利亚最新发布的相关指南以及Cochrane 图书馆、PubMed 数据库收录的相关循证医学证据，并结合我国国情和临床经验更新指南。
本指南经有关专家反复讨论产生，仅适用于单胎、胎膜完整的自发性早产的诊治。
本指南标出的循证证据等级为：Ⅰ级：证据来自至少1 个高质量随机对照研究或说服力强的系统综述，或基于同质性很好的随机对照研究进行的荟萃分析。
Ⅱ级1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ级2：证据来自设计良好的队列或病例对照研究；Ⅱ级3：证据来自不同时间或地点，有干预或无干预的研究，或没有对照的研究。
Ⅲ级：基于临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告。
本指南标出的推荐强度分级为：A 级：适合推荐临床应用（基于良好的、一致的科学证据）。
B 级:较适合推荐临床应用（基于有限的、不一致的科学证据）。
C 级：临床可以参考（基于专家意见或共识）。
一、早产的定义及分类早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37 周分娩；而下限设置各国不同，与其新生儿治疗水平有关。
很多发达国家与地区采用妊娠满20 周，也有一些采用满24 周。
本指南仍然采用妊娠满28 周或新生儿出生体质量≥1000g 的标准。
根据原因不同，早产分为自发性早产和治疗性早产。
前者包括早产和胎膜早破后早产；后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。
美国的资料表明，约5%的妊娠在孕20~28 周前自然终止，12%的早产发生在孕28~31周，13%在孕32~33 周，70%在孕34~36 周。
产科10个临床路径
产科临床路径1自然分娩临床路径2计划性剖宫产临床路径3产钳助产临床路径4医疗性引产临床路径5胎膜早破临床路径6完全性前置胎盘临床路径7宫缩乏力导致产后出血临床路径8产褥感染临床路径9过期妊娠临床路径10阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径自然分娩临床路径一、自然分娩临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）（ICD-10：O80.0伴Z37）（二）诊断依据。
根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）1.孕龄≥37周。
2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。
3.临床检查除外臀位和横位。
（三）分娩方式的选择。
阴道分娩（包括阴道手术助产）。
（四）标准住院日2-4天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月头位自然临产编码。
2.无阴道分娩禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、凝血功能；（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质，心电图、B 超等。
（七）药物选择与使用时机。
1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程延长。
2.镇静药：根据产妇状态酌情。
3.分娩镇痛：酌情。
（八）产后住院恢复1-3天。
1.复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。
（九）出院标准。
1.产后恢复良好。
2.会阴伤口愈合良好。
（十）变异及原因分析。
1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。
2.阴道手术助产者，可适当延长住院时间。
3.产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。
二、自然分娩临床路径表单适用对象：第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）ICD-10：O80.0伴Z37 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：2-4天计划性剖宫产临床路径一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。
妇产科诊疗指南和规范
妇产科诊疗指南和规范妇产科第一节急性盆腔炎第二节慢性盆腔炎第三节功能失调性子宫出血第四节流产第五节霉菌性阴道炎第六节早孕第一节急性盆腔炎【病史采集】1．常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。
2．常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛症状。
【体格检查】1．身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛；2．阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。
【辅助检查】1．血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万／mm3，中性粒细胞增加。
2．血沉。
3．宫腔物培养、药物敏感试验。
4．血培养、药物敏感试验。
【鉴别诊断】1. 急性阑尾炎。
2. 异位妊娠。
3．卵巢囊肿蒂扭转。
【诊断要点】根据病史、症状和体征可作出初步诊断。
此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3.附件区压痛。
【治疗原则】1．一般治疗：卧床休息，半卧位。
补充营养水分，纠正水电解质紊乱。
高热时用物理降温。
避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。
重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。
2．抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。
以广谱抗生素为宜。
也可同时加用灭滴灵。
3．手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。
如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。
4．中医中药治疗。
第二节慢性盆腔炎【病史采集】1．曾有急性盆腔炎的病史。
2．有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。
3．月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。
妇科临床诊疗指南及操作规范
妇科临床诊疗指南及操作规范一、异位妊娠【病史采集】1.停经史: 须注意个别病人无停经史；2.阴道出血；3.下腹疼痛；4.伴随病症: 恶心、呕吐、直肠刺激病症, 晕厥、休克病症；前次月经期, 生育史、避孕及盆腔炎史。
【物理检查】1.全身检查, 病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音；妇科检查, 阴道血迹, 宫颈着色、举痛, 子宫大小、漂浮感, 后穹隆饱满, 一侧盆腔有无压痛、边界不清包块。
【辅助检查】1.实验室检查（1）血常规、尿常规, 出、凝血时间, 血型:（2）尿HCG或血B-IICG；必要时动态观察血B-HCG。
2.器械检查, 盆腹腔B超；有条件时可行阴道B超。
3.特殊检查（1）后穹隆穿剌术；（2）诊断性刮宫；（3）腹腔镜检查。
【鉴别诊断】1.早孕；2.黄体破裂；3.滤泡破裂；4.急性盆腔炎；5.巧克力囊肿破裂；6.急性出血性输卵管炎。
【治疗原那么】1.保守治疗（1）消炎；（2）止血;（3）杀胚胎药物。
2.手术治疗（1）手术指征1）出现内出血、休克；2）妊娠月份较大；3）间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔妊娠；4）保守中HCG持续阳性或上升, 腹痛反复发作者；5）不需保存生育功能或要求绝育者。
（2）手术方式1）剖腹患侧输卵管切除术；2）腹腔镜下输卵管开窗术。
二、滴虫性阴道炎【病史采集】白带增多, 呈灰黄色泡沫状, 外阴骚痒, 蚁走感或灼热感。
可伴排尿痛及性交痛。
【体格检查】阴道粘膜充血, 易出血, 可见散在性红色点状丘疹。
以穹窿部最明显。
【实验室检查】取阴道分泌物置生理盐水悬液找阴道毛滴虫。
【鉴别诊断】通过临床表现及阴道分泌 '物的检查与其他病原体引起的阴道炎相鉴别。
【治疗原那么】1.灭滴灵0.2g/次, 每日3次, 10天为一疗程。
反复发作者夫妇双方同时使用。
孕妇及哺乳期妇女忌用。
2.灭滴虫栓每晚塞阴道1粒, 10天为1个疗程。
3.用1:5000高镒酸钾溶液坐浴, 1次/日, 2()分钟/次。
临床诊疗指南妇产科学分册
《临床诊疗指南妇产科学分册》是一本极具价值的参考书籍，无论是对医生 还是对普通读者，都能从中受益匪浅。它不仅提升了我们的医学知识，更提升了 我们对生命的敬畏和对患者的关爱。
阅读感受
最近我阅读了《临床诊疗指南妇产科学分册》这本书，深感其对于临床实践 的指导意义。作为医学领域中一门涉及众多专业和复杂病例的学科，妇产科学需 要医生具备深厚的理论基础和丰富的实践经验。这本书恰好为医生提供了一个全 面的、实用的临床指南，帮助他们在面对各种妇产科问题时能够迅速作出准确的 诊断和治疗方案。
当然，这本书也有一些不足之处。例如，对于某些罕见疾病的描述可能不够 详细，对于某些新的治疗方法的效果和安全性还需要进一步验证等。这并不影响 它作为一本优秀的临床诊疗指南的价值。
《临床诊疗指南妇产科学分册》是一本非常实用的临床指南，对于妇产科医 生来说具有重要的参考价值。通过阅读这本书，我们可以更好地理解各种妇产科 疾病的本质和治疗方法，提高自己的临床诊疗水平，为患者提供更加专业、高效 的服务。
在妇科疾病方面，本书详细介绍了各种常见妇科疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。对于一 些较为复杂的病例，本书也提供了相应的处理建议和方案。本书还特别了妇科领域的最新进展和 技术，如机器人手术、冷冻治疗等。
在产科疾病方面，本书重点介绍了妊娠期并发症、分娩期并发症以及新生儿疾病的诊断和治疗。 对于一些高危妊娠和复杂分娩的情况，本书也提供了相应的处理方法和技巧。本书还涵盖了产科 领域的最新研究进展和技术成果。
更新性：随着医学技术的不断发展，妇产科领域的诊疗技术和理念也在不断 更新。该书及时反映了最新的研究成果和诊疗进展，有助于读者跟上学科发展步 伐。
权威性：参与编写的专家、学者来自国内妇产科领域的多个权威机构，他们 在该领域具有深厚的学术造诣和丰富的临床经验，确保了该书的权威性。
《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》目录
38
器官移植分册
60
17
美容医学分册
60
39
激光医学分册
62
18
核医学分册
45
40
急诊医学分册
69
19
儿科学分册
22
41
辅助生殖技术和精子库分册
56
20
小儿外科学分册
40
42
骨科学分册
150
21
消化内镜学分册
25
43
临床营养科分册
45
22
计划生育学分册
20
合计：2389元
38
妇产科学分册
35
14
口腔医学分册
45
39
重症医学分册
36
15
泌尿外科分册
23
40
肠外肠内营养学分册2006
15
16
神经病学分册
28
41
心血管分册
24
17
神经外科分册
26
42
呼吸病学分册
28
18
皮肤病与性病分册
30
43
传染病学分册
27
19
肿瘤分册
77
44
整形外科学分册
32
20
结核病分册
17
45
急诊医学分册
33
23
病理学分册
4
物理医学与康复学分册
60
3
皮肤病与性病分册
36
25
手外科分册
68
4
普通外科分册
75
26
护理分册
39
5
眼科学分册
76
27
泌尿外科分册
最新产科临床诊疗指南合集
目录第一章产前保健第一节优生咨询第二节孕期保健第三节高危妊娠第二章正常分娩第三章正常产褥第四章妊娠期并发症第一节妊娠高血压疾病第二节产前出血第三节早产和过程妊娠第四节羊水过多和羊水过少第五节胎膜早破第六节宫内感染第七节死胎第八节胎儿异常第九节多胎妊娠第十节母儿血型不合第五章妊娠合并症第一节妊娠合并心脏病第二节妊娠合并肝病第三节妊娠合并肾脏疾病第四节妊娠合并急性阑尾炎第五节妊娠合并糖尿病第六节妊娠合并甲状腺疾病第七节妊娠合并垂体催乳素瘤第八节妊娠合并系统性红斑狼疮第九节妊娠合并贫血第十节妊娠合并血小板减少性紫癜第十一节围生期感染性疾病第十二节妊娠合并性传播疾病第十三节妊娠合并生殖器官肿瘤第十四节妊娠合并生殖器畸形第六章异常分娩第一节产力异常第二节产道异常第三节胎位异常第四节肩先露第五节肩难产第六章产时并发症第一节产科休克第二节羊水栓塞第三节产科弥漫性血管内凝血第四节先兆子宫破裂及子宫破裂第五节脐带脱垂第六节产后出血第七节新生儿窒息与复苏第八节新生儿产伤第七章产褥期疾病第一节产褥感染第二节晚期产后出血第三节产后抑郁第九章产科B超第十章妊娠期用药第一章产前保健第一节优生咨询优生咨询是指具有遗传、产前诊断等相关知识的医生，对咨询者所提出的优生问题进行解答，并提出相关的处理建议和指导。
优生咨询一般包括遗传咨询和产前诊断。
【遗传咨询】1.遗传性疾病对子代的影响(1)常染色体显性遗传病：夫妇一方患病，子代患病的机会是1/2。
(2)常染色体隐性遗传病：夫妇双方为携带者，子代患病的机会是1/4,(3)X连锁显性遗传病：夫为患者，妻正常，其女儿均患病，儿子均正常;夫正常，妻为患者，其子女均有1/2患病。
(4) X连锁隐性遗传病：妻为携带者，夫正常，儿子患病的机会为1/2;夫为患者，儿子通常不发病;妻为患者，夫正常，儿子均发病，女儿均为携带者。
2.婚前咨询根据婚前的体格检查、实验室检查、病史询间、家系调查、家谱分析，对下一代发生遗传缺陷的风险进行计算和分析，对结婚和生育提出具体的指导意见，以减少、避免有遗传缺陷的子代出生。
产科临床诊断指南(最新版)
产科临床诊断指南(最新版)
1. 简介
本指南旨在为产科医生提供最新的临床诊断指导，以提高妇女
孕期和分娩期的医疗服务质量。
以下是本指南的重点内容。
2. 妊娠期诊断
- 根据孕期周数和孕妇症状，确定妊娠期以及胎儿的发育情况。
- 根据超声检查和其他相关检查结果，评估孕妇和胎儿的健康
状况。
- 进行基因检测等特殊检查，筛查常见遗传病和染色体异常。
3. 孕期并发症的诊断与处理
- 肢体水肿、高血压、妊娠糖尿病等并发症的早期诊断与监测。
- 根据产妇症状和体征，判断并处理可能的孕期并发症。
4. 分娩期诊断
- 根据宫缩情况、出血情况、破水等，判断分娩期的到来。
- 根据胎儿心音、产妇宫颈扩张情况等指标，评估分娩进程和
胎儿情况。
- 判断分娩方式，如顺产、剖宫产等，并进行相应处理。
5. 产后期诊断与处理
- 进行产后盆底康复评估，发现和处理可能的产后并发症。
- 对产妇进行产后检查，评估产后恢复情况。
- 提供产后营养和心理支持，帮助产妇顺利过渡到母婴期。
6. 其他注意事项
- 注意孕妇的营养摄入和生活惯，预防孕期疾病和并发症。
- 关注妊娠期的心理健康，提供必要的心理支持和咨询。
注意：本指南仅供参考，请在临床实践中结合具体情况进行判断和决策。
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目录第一章产前保健第一节优生咨询第二节孕期保健第三节高危妊娠第二章正常分娩第三章正常产褥第四章妊娠期并发症第一节妊娠高血压疾病第二节产前出血第三节早产和过程妊娠第四节羊水过多和羊水过少第五节胎膜早破第六节宫内感染第七节死胎第八节胎儿异常第九节多胎妊娠第十节母儿血型不合第五章妊娠合并症第一节妊娠合并心脏病第二节妊娠合并肝病第三节妊娠合并肾脏疾病第四节妊娠合并急性阑尾炎第五节妊娠合并糖尿病第六节妊娠合并甲状腺疾病第七节妊娠合并垂体催乳素瘤第八节妊娠合并系统性红斑狼疮第九节妊娠合并贫血第十节妊娠合并血小板减少性紫癜第十一节围生期感染性疾病第十二节妊娠合并性传播疾病第十三节妊娠合并生殖器官肿瘤第十四节妊娠合并生殖器畸形第六章异常分娩第一节产力异常第二节产道异常第三节胎位异常第四节肩先露第五节肩难产第七章产时并发症第一节产科休克第二节羊水栓塞第三节产科弥漫性血管内凝血第四节先兆子宫破裂及子宫破裂第五节脐带脱垂第六节产后出血第七节新生儿窒息与复苏第八节新生儿产伤第八章产褥期疾病第一节产褥感染第二节晚期产后出血第三节产后抑郁第九章产科B超第十章妊娠期用药第一章产前保健第一节优生咨询优生咨询是指具有遗传、产前诊断等相关知识的医生，对咨询者所提出的优生问题进行解答，并提出相关的处理建议和指导。
优生咨询一般包括遗传咨询和产前诊断。
【遗传咨询】1.遗传性疾病对子代的影响(1)常染色体显性遗传病：夫妇一方患病，子代患病的机会是1/2。
(2)常染色体隐性遗传病：夫妇双方为携带者，子代患病的机会是1/4,(3)X连锁显性遗传病：夫为患者，妻正常，其女儿均患病，儿子均正常;夫正常，妻为患者，其子女均有1/2患病。
(4) X连锁隐性遗传病：妻为携带者，夫正常，儿子患病的机会为1/2;夫为患者，儿子通常不发病;妻为患者，夫正常，儿子均发病，女儿均为携带者。
2.婚前咨询根据婚前的体格检查、实验室检查、病史询间、家系调查、家谱分析，对下一代发生遗传缺陷的风险进行计算和分析，对结婚和生育提出具体的指导意见，以减少、避免有遗传缺陷的子代出生。
对影响结婚、生育的先天畸形或遗传性疾病，提出以下4种医学建议：(1)暂缓结婚:例如可以矫正的生殖道畸形。
(2)可以结婚，但禁止生育：1)男女一方患有严重的常染色体显性遗传病，子女发病机会大，疾病无有效治疗方法，且不能做产前诊断，例如强直性肌营养不良、先天性成骨不全等。
2)男女双方均患有严重的相同的常染色体隐性遗传病，子女的患病机会极大，例如白化病、遗传性聋哑等。
3)男女一方患有严重的多基因遗传病，且届于高发家系，例如精神分裂症等。
(3)限制生育：对于性连锁遗传病，子代患病的机会与性别有关。
应根据这一特点进行产前诊断，限制某一性别胎儿的出生，例如血友病等。
(4)不能结婚:1)直系血缘亲属和三代以内的旁系血缘亲属。
2)男女双方均患有相同的遗传性疾病，或男女双方家系中患有相同的遗传性疾病。
3)严重智力低下者，常患有各种畸形，生活不能自理，无法承担家庭和子女的抚养义务，且子女智力低下的可能性也比较大。
【产前诊断】产前诊断是指在胎儿出生之前应用各种诊断手段，了解胎儿的生长发育情况，例如是否有器官畸形、染色体或基因异常、生化代谢异常等。
根据诊断的情况，提出相应的医学建议。
1.产前诊断的对象(1) 35岁以上的高龄孕妇：超过35岁以后，染色体异常特别是21三体综合征(唐氏综合征、先天愚型)的发病机会明显升高。
(2)生育过染色体异常儿的孕妇：再次生育染色体异常儿的机会升高。
(3)夫妇一方有染色体平衡易位者：其子代发生染色体异常的机会增加。
(4)生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、愕裂、先天性心脏病儿者：其子代再发的机会增加。
(5)性连锁隐性遗传病基因携带者。
(6)夫妇一方有先天性代谢疾病或已生育过病儿的孕妇。
(7)在妊娠早期接受过大剂量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇。
(8)有遗传性家族史或有近亲婚配的孕妇。
1)有原因不明的流产、死产、畸形胎儿和有新生儿死亡史的孕妇。
2)羊水过多、过少、怀疑有胎儿畸形的孕妇。
2.常用的产前诊断方法(1)母亲血生化筛查：目前常用的方法是在孕9-14周查妊娠相关蛋白(PAPP-A)，在孕14-20周抽取母亲外周血，测定AFP,片HCG,游离雌三淳uE3)水平，并计算21一三体综合征以及神经管畸形的风险。
(2)绒毛或羊水染色体检查：对于胎儿染色体异常风险比较高的孕妇，可以选择在孕10-14周经腹取绒毛或在孕16-20周进行羊膜腔穿刺，抽取羊水，进行胎儿细胞培养和染色体核型分析。
无条件者必须转院。
(3) B超检查：在孕9^-14周测量NT(颈部透明带)、NB(鼻骨长短)，妊娠16-22周左右常规B超检查了解胎儿的生长和发育情况，并除外胎儿畸形。
(4)经皮脐静脉穿刺取胎儿血，检查特殊的胎儿血液疾病、感染疾病及染色体异常。
(5)胎儿镜检查，对某些先天性缺陷进行诊断，例如白化病等，必要时还可以进行胎儿皮肤活检。
第二节孕期保健产前检查应从妊娠12周前确定妊娠开始，孕28周前每4周复查一次；28-36周间每2周复查一次；36周后每周一次，正常妊娠孕期检查保证5-8次。
凡属高危孕妇则酌情增加复查次数。
早孕期保健【目的】1.确定宫内妊娠。
2.确定妊娠周数。
3.排除不宜妊娠的疾病。
4.提供孕早期保健知识。
【内容】1.病史(1)基本情况：年龄、职业、文化程度等。
(2)月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经量、前次月经日期、末次月经日期，并按此计算预产期。
(3)现在史：孕早期妊娠反应出现的时间及程度，有无阴道流血、头痛、心悸等，孕期内发热及服药情况，特别注意有无内、外科疾病及其严重程度。
(4)过去史：有无高血压、心、肺、肾、内分泌疾病、出血、传染病等病史及其治疗情况，有何手术史。
(5)婚育史有无自然流产、早产、难产、死胎、死产及既往分娩情况，有无产后出血、感染，婴儿体重及健康情况，如手术产应了解手术指征、手术方式、术后情况。
(6)家族史：有无高血压、精神病、双胎、糖尿病及与遗传有关的疾病。
丈夫健康状况，有无溃传性疾病等。
2.体格检查(1)一般情况：观察孕妇的发育营养状况、精神状态、身材体态，注意步态、面色是否苍白、有否黄染等。
(2)全身情况测血压、体重、身高，观察全身皮肤有无皮疹、黄染，心、肺、肝、脾等脏器有无异常，乳房发育，脊柱及下肢有无畸形等。
(3)妇科检查外阴、阴道有无炎症、畸形、肿瘤，阴道窥器查看有无宫颈糜烂、息肉、肌瘤等，双合诊了解软产道和内生殖器官有无异常以及子宫大小。
根据情况行宫颈防癌涂片检查。
3.辅助检查(1)血：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板及血型检查。
(2)尿：清洁中段尿测定尿蛋白、尿糖及镜检。
(3)产科特异感染检查：乙、丙型肝炎病毒、梅毒血清学、艾滋病毒等抗原抗体检查。
(4)肝、肾功能测定。
(5)B超：早孕期有出血等异常情况者。
(6)阴道分泌物、心电图：酌情检查。
4.高危妊娠的识别与处理经一系列检查后，对发现有异常者进行相应的处理。
有严重内、外科合并症不能妊娠者，则应尽早终止妊娠。
对需要产前诊断者做相应的处理，及早转上级医院。
5.咨询指导对每一孕妇做好早孕期保健的宣教，包括心理保健、营养指导以及避免各种有害因素对胚胎的影响。
二、中孕期保健【目的】1.定期产前检查，以发现并处理影响母亲和胎儿健康的高危因素。
2.监测胎儿的生长发育。
3.筛查先天异常胎儿。
【内容】1.问诊(1)胎动出现时间及胎动变化。
(2)主诉：如头痛、眼花、浮肿、阴道流血等。
2.体格检查(1)体重增加：一周内体重增加≥500g,应予重视。
(2)血压：孕妇正常血压＜140/90mmHg (18.7/12kPa),超过者应进一步检查。
(3)根据主诉进行相应的检查。
(4)检查下肢有无浮肿。
3.产科检查包括腹部检查、骨盆测量及绘制妊娠图等。
(1)四步手法检查子宫底高度、胎位、胎先露。
(2)孕妇平卧位，排空膀胧，两腿伸直，用软尺沿腹壁皮肤测量自耻骨联合上缘至子宫底的高度及环绕脐周处的腹围，填写妊娠图，监测胎儿发育等。
(3)听胎心：每次至少半分钟。
4.化验检查每次产前检查时行(中段尿)尿蛋白或常规，异常者增加次数。
血常规至少1次/4周，异常者增加次数。
5.特殊检查(1)产前筛查与产前诊断。
(2)B超检查：20周左右常规检查，排除胎儿畸形。
(3)50g葡萄糖筛查试验：孕24-28周进行，对筛查阳性者再做葡萄糖耐量试验.具有糖尿病高危因素者可在初诊时行糖筛查试验。
6.高危妊娠的识别与处理经一系列检查后，对发现有异常者进行系统监护与相应的处理，或与相关科的医生共同处理。
7.咨询指导(1)营养咨询。
(2)孕妇及其家属的健康教育。
三、晚孕期保健【目的】1.孕期并发症的防治。
2.监测胎儿状况(包括自我监护)。
3.分娩前教育。
【内容】1.问诊(1)胎动情况(2)主诉：如头痛、眼花、浮肿、腹痛、阴道流血和流水等。
2.体格检查(1)体重增加：一周内体重增加≥500g,应予重视。
(2)血压：血压>140/90mmHg (18.7/12kPa)，属病理情况。
(3)检查下肢有无浮肿。
3.产科检查(1)四步手法检查子宫底高度、胎位、胎先露。
(2)测量宫高及填写妊娠图，估计胎儿大小。
(3)听胎心：每次至少半分钟。
(4)骨盆测量。
4.化验检查血、尿常规正常者1次/4周，异常者增加次数，每次产前检查时行(中段尿)尿蛋白或常规检查，异常者增加次数，应取中段尿。
5.特殊检查(1) B超：孕32-34周常规，末期胎位不能确定，或羊水过多、羊水过少或胎儿发育小或怀疑巨大儿时，应做B超检查，超过40周酌情增加检查次数。
(2)无负荷试验(NST)：正常妊娠孕37周起每周NST一次，高危对象应提前或增加次数。
(3)孕28周起教会孕妇自我监测胎动。
6.产前评估孕37周时应由主治医师以上的医生进行全面评估，提出适时分娩计划等处理意见。
7.高危妊娠的识别与处理经一系列检查后，对发现有异常者进行系统监护与相应的处理，或与相关科的医生共同处理。
8.咨询指导包括营养咨询及孕妇及其家属的健康教育，尤其是妊娠并发症的预防与早发现、分娩准备及母乳喂养等知识教育。
第三节高危妊娠孕妇有以下情况时应在高危门诊随访和检查，进行系统监护，并针对各种不同的病因进行治疗，必要时与相关科的医生共同处理。
1.合并症这些疾病影响孕妇本身的健康和胎儿发育，如心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、原发性高血压、慢性肾炎、血液病、肝病、精神病等。
2.不良分娩史如早产、死胎、死产、产伤史、新生儿死亡、难产、新生儿溶血性黄疽、新生儿有先天性或遗传性疾病等。
3.并发症妊高征、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、母儿血型不合、羊水过多或过少、多胎妊娠、性传播疾病、宫内感染等。