社区卫生服务中药学服务模式初探

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浅论社区药学服务状况

浅论社区药学服务状况随着医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展，大病进医院小病进社区，已成为居民求医的共识。

社区医院的工作不再是单纯的”看病”机构，而是集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

因此社区的药学服务也应围绕其六大功能有效开展，如何保障用药安全，如何做好用药教育，是社区药剂师的职责所在。

本文拟介绍本社区卫生服务中心开展力所能及的药学服务模式，分析目前社区医院开展药学服务所存在的问题，结合自身情况探讨社区中心的药剂师如何提升自己的专业水平做好药学服务工作。

1社区卫生中心概况淮安经济开发区徐杨社区卫生服务中心位于开发区中心。

其职能由单纯的医疗功能转变成集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

所在辖区有常住人口43602人。

本中心现有专业技术人员70余人，淮安市第一人民医院各科专家定期坐诊。

中心设有全科诊室，包括内科、外科、儿科、妇产科、口腔科，中医科、康复科及专家门诊室等，设有其他辅助科室，如B超、心电图、放射、检验室等。

二个病区，内科病区及外科病区。

其中，药学人员7名，设组长1名，副组长1名。

2药学服务的内容2.1开展合理用药咨询药学工作人员在日常调剂工作同时也承担着门诊用药解答的角色，解答药物的使用方法和新药的相关信息；药房组长每周一次和医生一起参加病区查房，接受住院患者的用药咨询并协助临床医生做好合理用药工作；收集患者发生的药品不良反应；给临床医生提供用药信息和有关资料。

2.2药师住院查房药房组长1次/w跟随1名资深医生参与日常查房，记录住院患者病情、用药情况。

了解疾病特点，对发生的药品不良反应以及用药疗效不佳能提出改进意见，做好医嘱把关工作。

通过药师的查房也能最快的了解临床需求，并结合自身的专业知识向医生推荐更合理的用药方案。

2.3门诊处方审核在日常的处方调配工作中严格执行处方管理的”四查十对”，对不规范处方和不合理处方要求医生当即修改。

关于社区医院开展药学服务模式的探讨

关于社区医院开展药学服务模式的探讨摘要】药学服务是药师所提供的以提高病人生活质量为目的,以合理药物治疗为中心的相关服务。

社区医院药师处于药学服务的一线，要提高药学服务的水平，可以从提供全程化、标准化和互动式的药学服务入手。

尽快实现药学工作任务从“以药物保障供应为中心”到“以病人合理药物治疗为中心”的转变。

【关键词】药学服务；社区医院药师；全程化药学服务；标准化；互联网【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0393-021.导论药学服务，就是药学人员围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供负责任的，与药物治疗相关的服务[1]。

我国药学界在上世纪90年代初就译介了药学服务的概念，并获得广泛接受，而真正付诸实践，以临床药师参与临床诊疗为标志，是从90年代后期开始。

目前药学服务主要在向两个方向发展：一是临床药学服务，二是社区药学服务。

社区医院的药师处于临床和社区药学的结合部位。

一方面，药师需要开展临床药学服务，为住院病人提供合理用药指导。

另一方面，药师需要深入社区、走近患者，为大众宣传合理用药知识并提供用药咨询，参与慢病患者的长期用药管理，发挥药师专业化技术服务作用，保障患者的用药安全。

社区药师为公众提供高质量的药学服务，可以从以下几个方面着手。

2.提高药学服务水平的具体措施2.1 推行全程化的药学服务全程化药学服务是在整个医疗卫生保健过程中,在任何场所,在预防保健、药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任何时期,围绕提高生活质量这一既定目标,直接为公众提供的负责任的、与药物相关的服务[2]。

社区医院药师工作的特点是有大量的时间直接接触病人，这个优势让我们有机会与病人建立更加紧密的联系，还可以将药学服务延伸至病人离开医院之外的时间。

要推行全程化的药学服务，我认为可以通过以下四个方面来实现。

2.1.1有针对性地开展临床药学服务社区医院如何开展临床药学服务，是困扰药师的一个难题。

社区卫生服务中心药学服务实践探讨

社区卫生服务中心药学服务实践探讨摘要：药学服务工作是基层医疗机构日常工作的重要内容之一，对于保障患者的用药安全和治疗效果有着非常重要的意义。

本文对社区卫生服务中心的药物服务背景以及实践进行了探讨，并提出了一些建议和思考。

关键词：社区卫生服务中心；药学服务；实践引言药学服务是指由专业的药学人员向医护人员、患者及其家属以及其他人员提供药物使用相关知识的一类服务。

随着临床医学以及药学的快速发展，药物的种类在不断的增加，社区卫生服务中心的药学服务也受到了越来越多的关注。

1.社区药学服务的背景通过对社区卫生服务中心的药学服务人员状况的相关调查显示，社区卫生服务中心从事药学服务工作的人员占了工作人员总数的5%左右，在药学服务人员当中，本科及以上学历的人员则仅有10%左右，使得社区卫生服务中心药学服务人员的整体水平不高，专业素质不能满足工作需求，药学服务工作也就无法得到良好的保障。

其次，由于我国在药学专业方面的教育特点，多数药剂师在药物化学、药理等方面的知识较为丰富，但在与临床医学知识进行有效的结合却相对缺乏，大多数维持在“照方配药”的工作状态。

此外，再加上相关人员对于药学服务工作的不重视，和社区卫生服务中心的条件、环境限制，导致工作人员在工作中仅仅按照处方为患者发放药品和简单介绍使用方法，提供被动式的窗口服务，药学服务在辅助医师用药决策和患者用药咨询等方面的作用也无法得到体现。

2.社区卫生服务中心的药学服务实践2.1制定和调整药物目录随着国家基本药物制度的实施，药品结构发生了巨大变化。

由于社区卫生服务中心在诊疗范围、库房面积、医保额度等方面存在着一定的条件限制，将所有的基本药物品种全部备齐是不可能实现的。

针对这一问题，药剂科负责人与药剂师通过对社区卫生服务中心现有的药物目录进行分析，并结合市场采购情况、临床用药需求等方面对药物目录进行合理调整并上报到相关部门进行审核，从而使社区卫生服务中心对常见病、慢性病的诊疗需求得到满足。

社区医院开展药学服务的意义及其途径探讨

社区医院开展药学服务的意义及其途径探讨1 开展社区药学服务的意义1．1 开展社区药学服务是时代发展的需要随着临床药物的不断增加、民众保健意识的增强和自行用药现象的普遍，因用药不当导致的药源性疾病不断增加，传统的药学工作已不能满足大众的需求。

现在，人们已经感觉到了社区药学服务对整个社会带来的利益将是无限的，对药学作为一个临床专业的发展也是必然的。

广大卫生保健人员已经清醒地认识到由于因药物有关的问题给社会带来的费用远远超过购买药物本身的价格，而由此带来的间接损失更是巨大的。

以患者为中心的药学服务已成为全球药师共同的目标和责任，为适应时代发展的需要，医院药学部门的核心工作将从以保障供应为中心向以病人为中心转移；从以药剂工作为主体向以药学服务为主体转变，这是大势所趋。

1．2 开展社区药学服务是广大民众的迫切需要随着市场化的发展及非处方药(OTC)制度的实施，我国的药品供应重心正逐步地由医院药房向社会药店转移，民众日常使用的药品有一半来自医院外药房，在我们进行的一次调查中，这一比例达到 55．5％。

而来药店购买药品的病人通常是自发性的，他们对疾病缺乏专业的认识，仅根据对病痛外在表象的模糊感受，粗浅地判断病情，擅自用药，有时甚至会掩盖疾病的真相及潜在发展，延误了疾病的及时诊断和治疗。

加上大部分民众对家庭备用药品的保管方法不正确等因素，增加了药品不良反应事件(ADR)的发生几率。

同时，药学是一门高度专业化的学科，药品是一种技术含量很高的特殊商品，一般民众缺乏对其专业知识的了解和认识。

随着民众对健康要求的逐步提高，他们对药品的知情权和有关专业知识的了解，显得日趋强烈和迫切。

本次调查也显示，近99％的被访者希望医院的药师或医师为他们提供有关的药品常识，这时的广大药师们应勇敢地承担起这一使命，主动地深入社区、进入家庭，正确合理地指导医院外用药民众安全、有效、经济地使用药品，促进民众健康水平的提高。

1．3 开展社区药学服务是药师自身发展的需要在我国，大部分药师的工作范围在药房窗口，药师的主要工作职责就是调配处方。

社区卫生服务中心推行药学服务工作模式的设想与建议

&! 社区卫生服务中心开展药学服务工作的必要性和可行性 & 1 "! 社区卫生服务中心开展药学服务工作有其必要性 & 1 " 1 "! 顺应药学发展的要求 ! 临床药学与药学服务模式必须是坚持药师走入临床 $ 通过开展药学服务 $ 面对病人直接提供药学技术服务 $ 保证临床用药的合理 " 安全 " 经济 " 有效 % 社区卫生服务是以全科医师为主导的集 ( 预防 " 医疗 " 保健 " 健康教育 " 康复以及计划生育技术服务 ) 于一体的基层卫生服务 $ 采用团队形式开展便捷 " 经济的服务 % 药师成为社区卫生服务团队中的一员 $ 工作重点从传统的以 ( 药品 ) 为中心向以 ( 病人 ) 为中心转变 $ 适应了生物医学模式向生物 7 心理 7 社会医学模式的转换 % 药师通过在团队中参与慢性病用药方案的制定 $ 对全科医师 " 病人提供药学技术服务 $ 保证临床用药的安全性 $ 增强用药的效果 $ 更好地加强慢性病的管理 $ 达到提高医疗质量 " 保障居民生命健康的目的 % & 1 " 1 &! 社区卫生服务中心慢性病人日益增多 ! 随着社会经济的发展 $ 与不良生活方式相关的慢性疾病逐年上升 $ 增加了社会的负担 * 卫生改革的不断深入 $( 小病进社区 $ 大病进医院 ) 的格局逐步形成 $ 慢性疾病将逐渐向社区卫生服务中心下沉 $ , 02 的慢性病病人将进入社区卫生服务中心进行治疗和随访 % 临床药师参与药物的咨询和指导 $ 可发挥重要的作用 $ 指导临床正确 " 合理地使用药物 $ 减少药物不良反应 % & 1 " 1 (! 药品种类日益繁多 !& 0 0 (年" 0 月$上海医疗保险制度改革向纵深发展 $ 甲乙分类药物的正式实施 $ 一级医院也拥有了以往二 " 三级医院所拥有的药物品种 $ 作为临床医师不可能对成千上万的药物及其不同的剂型 " 产品有全面详细的了解 $ 不合理用药和药物不良反应时有发生 $ 并呈不断增加的趋势 % 因此 $ 需要药师发挥其专业特长 $ 协助临床医师合理选择药物 $ 合理用药 $ 安全用药 $ 提高社区卫生服务中心的整体医疗水平 % & 1 " 1 *! 社区卫生服务中心存在药品的不合理

浅析社区医院提供药学服务模式

浅析社区医院提供药学服务模式目的对社区医院开展社区药学服务进行剖析。

方法从提高社区医院药师的专业知识和技能、加强与临床医生沟通的能力、改善医生的服务态度和加强药学知识的的宣传，强调药学服务重要性等方面的对策为研究重点着手。

结果在社区医院的药学服务过程中，药师要做到专业知识技能扎实，能够很好的患者进行沟通，并通过优质的服务和大力的宣传来体现医药服务的重要性。

结论社区医院通过自身的特殊性大力开展社区居民患者的药学服务，提供高素质的社区医师为患者服务，使社区居民的健康得到一定的保障。

标签：社区医院附属的社区医疗机构正成为当前社区医疗服务和保障社区居民健康的重要机构，成为当前大医疗团队中的组成部分。

然而，在社区医疗服务中的药学服务成为服务的重点之一，已经逐渐的被人们重视，成为社区医疗服务项目中重要的组成部分。

药学服务是整个医疗体系的服务项目，并不是根据单个的药师进行的，本文结合当前社区医疗机构的特点，通过社区医院药学服务的重要性对社区医院药学服务提出相应的对策[1]。

1社区医院药学服务的必要性1.1社区医院的现代管理需要药学服务社区卫生服务是的宗旨是保障社区居民的健康，通过对社区居民的健康检测达到早发现，早治疗的目的，尤其是对于残疾、功能障碍或是慢性病患者进行多方面的服务。

达到完善社区的卫生环境和健康问题，促进社区的和谐和稳定的目的，主要服务有居民健康、居民保健、社区居民生育和社区居民的大病检测和治疗等为一体化的服务流程和设施，达到完善的社区医疗服务模式。

社区药学服务在社区卫生服务中占据重要位置。

随着我国医疗体制的改革及医疗保险制度的普及化，逐渐多的社区医院成为社区居民的定点保险单位。

对于当前激烈竞争的社区医疗服务业务而言，社区药学服务的水平的提升也是人们日益增强的医疗服务需求的结果。

1.2社区医院医疗服务规范化需要药学服务社区医院的医疗保健工作最重要的是要规范化流程，需要得到科学合理并且专业的医疗服务模式下进行。

社区卫生服务中心开展药学服务模式探讨

社区卫生服务中心开展药学服务模式探讨摘要】我国在二级以上医院开展临床药学服务，近年来得到迅速发展，但是在基层医院开展临床药学服务尚处于起步阶段。

我社区服务中心根据自身的特点和条件以及实际需要，初步开展了严格审查与分析医师处方、药品咨询服务、药物不良反应监测、进入社区宣传用药知识等方面的药学服务工作模式，来确保患者用药安全、有效、经济，提高了基层医院药学的整体业务水平。

【关键词】社区卫生药学服务必要性模式【中图分类号】R - 1 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 38 1 -0 1目前，由于种种因素药学服务在基层医院尚未广泛开展，尤其对临床用药指导、临床用药评价、药品情报、药物不良反应监察、药学咨询等一系列工作几乎是空白，药学服务的开展有相当大的难度。

随着医疗卫生改革的不断深入，一级医院和部分二级医院将逐渐向社区服务中心转轨，小病进社区，大病进医院已逐渐被广大居民接受，在社区卫生服务中心推广药学服务以保障患者用药安全、提高药物的临床使用效果，具有重要意义[1]，有其必要性。

为此，我院药师结合自身特点，对社区卫生服务中心开展药学服务的模式进行探讨。

1社区卫生服务中心药学服务的必要性1.1患者的需求随着医疗保险政策逐渐向社区倾斜。

无锡推出的城镇居民医保实行的是“定点就医，属地管理”，享受定额补充费用；药品零利率等政策，吸引越来越多的居民到社区就医。

但是在就医人群中，大部分都不懂药理知识，治疗疾病用什么药怎样使用都是由医生决定，病人往往处于被动地位，无法判断医生用药是否安全有效。

还有部分常见慢性病的老年患者仅到社区服务中心配药。

老年人由于自身的生理特点及易并发疾病,在药物的选择、配伍、使用等方面更需要专业人士进行指导。

关于老年人合理用药问题越来越为人们所关注，社区开展药学服务可以减少老年人用药后不良后果，提高用药依从性和治疗效果，并提高老年人的生活质量。

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社区卫生服务中药学服务模式初探
林晶
（北京市朝阳区妇儿医院，北京１０００２１）
摘要：目的探索社区药学服务模式，为药师促进社区药学服务提供工作切入点。方法通过调查并分析社区药学服务现状，阐述社区药学服务重要意义，以药师．７－作为重心，就如何提高社区药学服务水平进行理论上的探讨。结果社区药学服务以合理用药为核心，提高药学服务水平，提高药师素质，可以使其在社区药学服务中发挥重要作用。结论只有多方面配合，不断调整知识结构，不断完善相关工
ｋｎｏｗｌｅｄｇｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｅｒｆｅｃｔｉｎｇｏｆｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｗｏｒｋ，ｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙｃｏｕｌｄｂｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ
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作，我国社区药学服务才能得以顺利开展。
关键词：社区；药学服务；药师中图分类号：Ｒ９５２
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６— ４９３１（２０１５）０１— ００６４— ０３
ＰｒｉｍａｒｙＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＣａｒｅＭｏｄｅｉｎＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅｓ
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・药事组织ຫໍສະໝຸດ ・ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ
中ｌ虱茜
２０１５年１月５日第２４卷第ｌ期
Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１，Ｊａｎｕａ￣５，２０１５