乙肝两对半
乙肝两对半检查项目
乙肝两对半检查项目引言乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）是一种常见的肝脏疾病。
作为一名专业医生，我们很重视对乙肝的诊断和预防工作。
乙肝两对半检查是一种常用的乙肝筛查方法，其能够提供准确的乙肝感染信息。
本文将介绍乙肝两对半检查需要进行的项目。
两对半检查的原理乙肝两对半检查方法是通过测定患者体内乙肝相关抗原和抗体的水平来判断其乙肝感染情况，其主要包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(HBeAb)四项指标的检测。
乙肝两对半检查项目详解1. 乙肝表面抗原检测（HBsAg）乙肝表面抗原检测是乙肝两对半检查中的重要项目之一，主要用于判断患者是否携带乙型肝炎病毒。
阳性结果表明患者体内存在乙肝病毒颗粒，是乙肝感染的一个重要指标。
2. 乙肝表面抗体检测（HBsAb）乙肝表面抗体是人体免疫系统对乙肝病毒的抵抗力的体现。
乙肝表面抗体检测可以判断人体是否产生了针对乙肝病毒的免疫应答。
阳性结果表明患者体内已经产生乙肝抗体，通常意味着患者已经康复或者接种了乙肝疫苗。
3. 乙肝e抗原检测（HBeAg）乙肝e抗原是乙肝病毒感染早期产生的一种抗原，其存在表明病毒活跃度较高。
乙肝e抗原检测可以判断患者是否为传染性乙肝患者，是乙肝传播的重要指标。
4. 乙肝e抗体检测（HBeAb）乙肝e抗体是人体对乙肝病毒e抗原的免疫应答产生的抗体，其存在表明体内的乙肝病毒感染较低。
乙肝e抗体检测可以判断乙肝病毒的免疫清除过程是否正在进行。
乙肝两对半检查结果解读•HBsAg阴性、HBsAb阳性、HBeAg阴性、HBeAb阳性：表明患者之前感染过乙肝病毒，但病毒已被机体清除，患者不再是乙肝传染源。
•HBsAg阳性、HBsAb阴性、HBeAg阳性、HBeAb阴性：表明患者正在乙肝感染的慢性活动期，具有较高的传染性。
•HBsAg阳性、HBsAb阳性、HBeAg阴性、HBeAb阳性：表明患者接种过乙肝疫苗，或者在之前感染过乙肝病毒后已康复。
体检乙肝二对半项目含义
体检久康云健康指标乙肝二对半项目含义:乙肝二对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，两对半检查项目包括：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗体（抗-HBs）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e 抗体（抗-HBe）、⑤乙肝核心抗体（抗-HBc）。
临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。
注意事项
1、在做乙肝两对半前应注意不要喝酒。
2、如果在检查前还在服用某些药物，那么最好是在检查前的一两天就停止用药，以免影响检查。
3、在做乙肝两对半检查前，还注意保证充足的休息，因为睡眠不好、劳累等有可能影响检查结果的准确性。
4、在检查前一天晚上最好不要吃油腻、辛辣的食物。
5、乙肝两对半检查是不需要空腹的，不过如果还需要检查肝功能、血脂等项目的话，是需要空腹的
指标分析。
乙肝二对半对照表
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乙肝五项5阳
(1)既往感染未能测出抗-HBs；
(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；
(3)无症状HBsAg携带者
9
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乙肝五项45阳
(1)既往感染过HBV；
(2)急性HBV感染恢复期；
(3)少数标本仍有传染性
10
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乙肝五项1阳
(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期
序
号
HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb
简明
临床意义
1
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乙肝五项2阳
(1)注射过乙肝苗有免疫；
(2)既往感染；③假阳性。
2
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乙肝五项245阳
急性HBV感后康复
3
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乙肝五项15阳
(1)急性HBV感染；
(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱
4
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乙肝五项25阳
(2)慢性HBV携带者，传染性弱。
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乙肝五项14阳
(1)慢性HBsAg携带者易转阴；
(2)急性HBV感染趋向恢复。
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乙肝两对半的解读PPT课件
性传播(Sexually transmission) ：性滥交、同性恋和异性恋之间的亲 密性行为是重要的乙肝病毒传播途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传 播，夫妻之间的无防御措施的性行为传播率大概在14%左右，具体引人 而异。因乙肝病人的唾液中可以查到乙肝病毒，在接吻时有可能会由于 皮肤粘膜破损造成传染。因此在口腔有破损（如溃疡，咬伤，牙龈出血
可见大三阳和小三阳的区别主要在病毒复制活跃程度上，但并不表示“大三阳”一定比“小三阳”病 情严重，临床研究证实，有些小三阳患者更容易转化为肝癌。在治疗上，如果是乙肝患者且HBVDNA含 量高，大三阳和小三阳的区别不大，都要以抗病毒治疗为主，辅助抗炎保肝，抗纤维化治疗。 Visible big 3 this world and small 3 this world difference is mainly in the viral replication activity, but it doesn't mean the "big 3 this world" than "small 3 this world" the disease is severe, clinical studies have confirmed that some small 3 this world are more likely to be converted into liver cancer patients. In treatment, if is hepatitis b patients and hbvdn乙a肝co两nt对en半t h的ig解h,读the difference between big 3 this world and4 small 3 this world is not big, to give priority to with antiviral therapy, anti-inflammatory, protecting liver, auxiliary anti fibrosis treatment.
《乙肝两对半》
婴儿期感染 85%~95 % 成年期感染 5%~10% 慢性HBV感染
慢性乙型肝炎
5年发生率12%~25%
肝硬化
5年发生率5%~15%
5年发生率20%~23%
肝细胞癌
肝功能衰竭
肝移植
精选课件
慢性HBV感染的自然病程
免疫耐受 免疫清除 非活动或低复制期 再活动
HBeAg HBV DNA
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HBV的抗原抗体系统HBeAg和抗HBe1
HBeAg： 是功能蛋白。是临床上表达病毒复制较实
用的血清标志物。
临床意义：在急性HBV感染HBeAg仅存在于感
染的早期，在病变极期之后HBeAg消失，持续存在
者预示趋向慢性。
在AsC，HBeAg是免疫耐受的调节因子，在感染
的较前阶段HBeAg持续存在，是免疫耐受的高感染
精选课件
短链的5'-末端通过长达250-300个核苷酸 的碱基配对而维持分子的环状结构。 DNA多聚酶作用不断延长短链3′端以修 补缺口。缺口可能与HBV的DNA在感染 细胞内的整合有关。
总而言之，Dane颗粒是一个完整的乙肝 病毒颗粒，存在于乙肝病毒携带者或乙 肝病人的血清或肝细胞中，它只能在电 子显微镜下才能被看到，临床上我们检 测乙肝病毒的抗原、抗体以及它的DNA 来判断是否感染了HBV。
HBsAg（－）后数月才可检出。6－12个月后逐步达到高峰，持续多 年后逐步下降。部分人终身不产生抗HBs。
阳性表示：感染HBV后病毒清除形成对HBV免疫力；对疫苗的
免疫应答；或HBIG的被动免疫。
单一低滴度的抗HBs可以是假阳性。国内一期反应夹心法，国外 二期反应夹心法假阳性率较低。
HBV感染时间久，可能表现为HBsAg(－)/抗HBs(+)慢性肝病（隐 匿性乙型肝炎）。抗HBs(+)的肝硬化少数仍由乙型肝炎进展而来； 30%乙型肝炎肝硬化进展的HCC可抗HBs（+）。
什么叫两对半
要想了解什么叫两对半，不了解抗原是不行的。抗原是“入侵者” 抗体是“自产品”
那么，什么是抗原呢?只要致病微生物(如病毒、细菌、农原体、支原体等)侵入人体，它就成了抗原。这是因为人体的免疫功能有识别它们的“慧眼”，不管在什么情况下，只要侵入人体都会被免疫细胞识别，并针对它们产生相应的“抗体”。乙肝病毒就是抗原，人体免疫细胞随之产生针对乙肝病毒的抗体。可见，抗原是“入侵者”、抗体是“自产品”。对于什么叫两对半你现在应恢复期，即将痊愈，血中的乙肝病毒标志物主要是“抗体”。
(2)感染了乙肝病毒，但没有发病，成为无症状乙肝病毒携带者，血中既有“抗原”又有“抗体”。
(3)感染了乙肝病毒并且发病，有症状，转氨酶升高，血中也是“抗原”、“抗体”兼有。
乙肝病毒常见的抗原有三种：表面抗原(HBsAg)、E抗(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。针对这三种抗原人体便产生了三种抗体：表面抗体(抗—HBs)、E抗体(抗—HBe)和核心抗体(抗—HBc)。显而易见，抗原、抗体共3对，但为什么化验单上大多为“两对半”呢?原来，其中的核心抗原(HBcAg)主要存在于肝细胞内，周围血液中很难检测到，所以就剩下“两对半”了。但近年来，检测技术有了进步，通过对被检血液中的特殊处理。乙肝核心抗原(HBcAg)也能检测到，化验单上不再是“乙肝两对半”，而是“三对”了。
以上的就是关于什么叫两对半的知识介绍，希望可以帮助你，对于什么叫两对半你现在还有什么疑问吗?
什么叫两对半
什么叫两对半你了解吗?相信人们在生活中也是进行过两对半的检测的，可是人们对于什么叫两对半还是没有什么了解的，这就好像有时候人们是吃了一个包子却不知道包子是什么味道的，所以对于什么叫两对半人们还是应该了解一下的。
什么叫两对半呢?化验单中常见的“乙肝两对半”的检测项目，实际上是一种通俗的说法，在临床中又称乙肝五项、乙肝病毒标志物，因有一对表面抗原、抗体，一对E抗原、抗体，以及一项核心抗原组成，因此而叫作“乙肝两对半”。如乙肝两对半阳性，就标志着这个人感染了乙肝病毒，并有三种可能：
做乙肝两对半、肝功能、胸透和孕检
做乙肝两对半、肝功能、胸透和孕检一、检查项目及结果解读1.乙肝两对半检查结果：乙型肝炎两对半指HBsAg、HBeAg、anti-HBc和anti-HBe这四个指标的检测结果。
两对半阳性又称为“4个阳性”，表示乙型肝炎病毒在体内处于高水平感染状态。
检查结果为：HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）阳性HBeAg（乙型肝炎病毒e抗原）阳性anti-HBc（乙型肝炎病毒核心抗体）阳性anti-HBe（乙型肝炎病毒e抗体）阳性解读：阳性说明乙型肝炎病毒在体内高水平感染，需要及时治疗并进行常规隔离。
2.肝功能检查结果：肝功能包括AST、ALT、ALP、TBIL、DBIL、TP、ALB等指标。
检查结果为：AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：40.0 U/L，正常值5-34 U/L。
ALT（丙氨酸氨基转移酶）：62.0 U/L，正常值0-40 U/L。
ALP（碱性磷酸酶）：84.0 U/L，正常值45-125 U/L。
TBIL（总胆红素）：14.0 umol/L，正常值5.1-22.2 umol/L。
DBIL（直接胆红素）：4.0 umol/L，正常值0-4 umol/L。
TP（总蛋白）：68.0 g/L，正常值60-80 g/L。
ALB（白蛋白）：42.0 g/L，正常值35-55 g/L。
解读：ALT略高，提示肝细胞受损，需注意不良饮食习惯及作息规律等因素，合理生活；TBIL和DBIL正常，提示肝功能尚未严重受损；TP、ALB正常，提示内脏功能良好。
3.胸透检查结果：在X光的照射下，从两个方向拍摄胸部，用来检查肺部是否正常。
检查结果为：双肺纹理清晰，未见实质性病变。
解读：胸透结果正常，未见病变或异常情况。
4.孕检结果：孕检检查有多种，包括妊娠试验、B超检查等。
检查结果为：妊娠试验：阳性。
B超检查：胎儿正常，无异常情况。
解读：妊娠试验阳性，表明已经怀孕；B超检查胎儿正常，无异常情况，健康情况良好。
二、治疗方法1.乙肝治疗目前乙肝的治疗方法主要有两种：(1)抗病毒治疗：包括核苷（酸）类似物治疗（NUC治疗）和免疫抑制剂治疗，主要是通过抑制乙肝病毒复制，减少病毒感染，阻断病毒的进一步发展。
乙肝两对半对照表
乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，两对半检查项目包括：表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。
因为核心抗原的检测方法较复杂，临床上通常不做，所以在“乙肝五项”检查中，前四项是两对，核心抗体是半对，因此被称为“乙肝两对半”。
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。
乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等1．乙肝表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。
这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。
它的出现，标志着有乙肝病毒存在。
所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2．乙肝表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。
这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
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• 表面抗原：提示已感染了乙肝病毒(HBV)，由于表面抗原是乙肝病毒的外壳，仅此 一项阳性并无传染性。70%—90%表面抗原可长期阳性，如无症状，且肝功能正常， 称无症状乙肝表面抗原携带者，不需处理，也不妨碍工作和学习，我国人群中此项 抗原阳性者约占10%。 表面抗体：这是一种保护性抗体，可以中和乙肝病毒。提示：①接种乙肝疫苗后， 获得了免疫力，是一种好现象;②乙肝恢复期或曾患乙肝已愈，表示已有免疫力。
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乙肝两对半
• 乙肝两对半就诊的意义
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1、乙肝表面抗原
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现伴随乙肝病 毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、 汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。感染乙肝病毒2-6个月，丙氨酸氨 基转移酶升高前2-8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在 病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。 2、乙肝表面抗体
e抗原：表示乙肝病素复制(繁殖)活跃，传染性较强，与其密切接触，被传染的可能 性较大。此抗原如长期存在，提示为慢性乙肝病毒携带者。 e抗体：表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复，预后良好，传染性降低，但不保 证乙肝病毒已全部消失。 核心抗体：本抗体不是中和抗体，不能清除病毒，而且一旦阳性在体内长期存在， 病愈之后可持续阳性，此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制 (繁殖)，或曾经有过乙肝病毒感染，而不能区分是以往感染过还是目前正在患病。
乙肝两对半
• 乙肝两对半正常值
• 乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查，在定性检查和定量 检查中，乙肝两对半正常值是不同的。
• 在乙肝两对半定性检查中，检查结果通常用“+”或“-”号来 表示，“+”号表示阳性，“-”号表示阴性。乙肝两对半正常 值是“-”阴性，说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。
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乙肝表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。常在乙型肝炎恢复后期出现阳性。 此时乙肝表面抗原已转阴数月。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续 时间也越长（3-5年以上）。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在2周内滴度明 显升高。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者，这种情况可能为不同亚型 感染。90%结束乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阴。极少数情况下表面抗原和 抗体均为阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染，免疫功能低下的患者，血液中的 乙肝表面抗体常不能处理表面抗原，或是感染了S基因发生了变异的乙肝病毒。
乙肝两对半
乙肝两对半
• 乙肝两对半：是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检 测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面 抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg) 和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体 (抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义 在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、 小三阳。 • 乙肝两对半检查：是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病 毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估 参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎 症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以 肝功能为重要参考指标，可以尝试杨氏乙肝方。HBVDNA 检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定 的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功 能一起检查。
• 在乙肝两对半定量检查中，乙肝两对半正常值为①HBsAg： <0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②HBsAb：<=10MIU/ml[米尤(音)/毫 升] ③HBeAg<=0.5PEI U/ml ④HBeAb：当HBeAb定量<=0.2PEI U/ml ⑤HBcAb：<
• 3、乙肝e抗原 ：在乙肝病毒感染后表面抗原阳性同时或其后数日可测得乙 肝e抗原。乙肝表面抗原在血内高峰期是乙肝e抗原的高峰期。在肝炎症状出 现后10周内逐渐下降，在乙肝表面抗原转阴前可先转阴。如果乙肝e抗原持 续阳性，则可发展为慢性持续性感染。乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内 复制活跃，传染性强。在慢性乙型肝炎患者中，乙肝e抗原指标转阴而乙肝e 抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化，极个别情况下可见乙肝表 面抗原阳性而乙肝e抗原为阳性。 • 4、乙肝e抗体 ：在乙肝e抗原转阴后数月出现乙肝e抗体阳性。乙肝e抗体阳 性预示患者的传染性已显著或相对降低。病毒复制程度已降低或明显缓解。 今年发现个别乙肝e抗体阳性，但乙肝病毒核糖核酸亦为阳性者的病情迁延 不愈，这是感染了变异的乙肝病毒所致，临床上不可忽视。 • 5、乙肝核心抗体 ：通常在乙肝表面抗原出现后3-5周，肝炎症状出现前即可 在血清中检出。高滴度的乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病毒症状复制，有传 染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的乙肝核心抗体表示乙肝病毒既往 感染。
谢 谢，欣赏。 再 见！！！
PPT制作：昆明医学院附属肝病康复医院
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