重症医学护士在合理用药中的作用
浅谈护士在合理用药安全用药中的作用
浅谈护士在合理用药安全用药中的作用摘要】目的探讨护士在合理用药、安全用药中的作用。
方法通过总结不合理用药、不安全隐患事例，提出护士如何筑牢防止用药差错的最后防线。
结果我院重视护士在药物治疗中的作用，确保输液病人安全、合理用药、安全用药，降低了差错、纠纷、投诉的发生率。
结论护士在有效、合理、安全用药中发挥着重要作用，护士肩负着安全用药的职责。
【关键词】药物治疗护士职责体会［中图分类号］R193.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－护士在临床工作中应掌握输液药物配伍禁忌，观察新药或配伍禁忌表以外药物的配伍，密切观察药物混合后有无配伍禁忌，如出现混浊、变色、沉淀等，及时处理［１］。
据健康报报道，辽宁省盘锦市一位小孩因为感冒咳嗽，家长给她口服了头孢菌素类抗菌药物，又给她喝了一瓶藿香正气水，服药物片刻，孩子突然出现抽搐等症状，经过紧急治疗后才脱离危险［2］。
因此，合理用药、安全用药是医院医务人员和病人都特别关注的问题。
本文就如何发挥护士在药物治疗中的作用谈几点意见，供护理同仁参考。
1 要充分认识在临床用药过程中的隐患1.1 执行“三查七对”制度不严，容易配错药，用错人、给错药。
在药物治疗过程中要严格执行“三查七对”制度，给药前要认真核对患者姓名，仔细阅读药品使用说明，核对药物名称、给药时间、剂量、浓度和给药途径，核对剂量计算方法是否正确，以保证正确给药、安全用药。
1.2 在给药后或输液前，未认真检查液体质量。
在输液过程中，护士一定要认真检查液体质量，及时发现液体中的微粒，如安剖的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质，否则，会引起输液的不良反应。
1.3 输液速度过快。
护士在给患者输液过程中，一定要掌握正确的输液速度和剂量，才能保证药物最佳疗效，防止发生毒副反应。
2 掌握药物性质及配伍禁忌2.1在药物配伍时：2.1.1根据药物性质选择适宜的载体溶媒。
2.1.2在药物配伍时一次只加一种药物到输液瓶中，充分混匀后，检查有无可见的变化后，再加入另一种注射药物，并重复相同的操作和检查。
临床用药护理工作中护士的职责
临床用药护理工作中护士的职责护士是临床用药护理工作中至关重要的一环。
他们负责确保病人正确、安全地使用药物，以达到治疗效果和预防并发症的目的。
以下是护士在临床用药护理工作中的主要职责。
1.药物管理：护士负责监管药物的配发、存储和管理。
他们需要确保药物的质量和安全性，按照规定的程序和标准进行药物的配药和核对，同时做好药物的记录和报告。
护士还需要时刻保持药房的清洁和整齐，以确保药物的保存环境良好。
2.药物计算：护士需要准确计算病人需要的药物剂量，并根据不同病情和身体特点进行调整。
他们要熟悉常见药物的用法、剂量和途径，同时也要了解药物相互作用和副作用。
护士通过准确计算和调整药物剂量，确保病人得到合适的治疗效果和最小的副作用。
3.药物给药：根据医嘱，护士负责给病人正确的药物，并选择合适的给药途径。
他们要掌握不同药物的给药方法和技巧，以确保药物的快速、有效地吸收。
护士还负责监测给药过程中病人的反应，观察有无过敏反应或不良反应，并及时采取相应的措施。
4.药物监测：护士在给药过程中要时刻对病人的生命体征、病情和药物效果进行监测。
他们会定期测量病人的血压、心率、呼吸、体温等指标，并记录下来。
同时，护士还要观察病人的疼痛程度和症状改善情况，以及药物的不良反应。
通过监测，护士可以及时调整药物剂量，确保治疗的安全和有效。
5.药物教育：护士是药物教育的重要责任人。
他们要向病人及其家属详细介绍药物的名称、用途、剂量和服用方法，同时也要告知可能出现的药物副作用和注意事项。
护士还要教导病人如何正确使用特殊给药设备，如雾化器、胰岛素注射器等。
他们通过药物教育，提升病人的药物依从性和自我管理能力。
6.药物安全：护士是保障药物安全的关键人员。
他们要严格遵守药物管理的规定和流程，确保药物的正确和安全使用。
护士要勤卫手，避免交叉感染的发生。
他们也要密切关注药物包装和标签的完整性和清晰度，以防止药物的混淆和错误。
护士还需要注意病人对药物的过敏情况，及时采取救治措施。
护士在促进合理使用抗菌药物中的作用
【关键词】护士近年来，抗生素滥用受到学术界极大重视，但抗生素滥用势头尚未得到有效规范和控制，大有愈演愈烈之势［1］。
抗菌药物的不合理应用会导致诸多不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，治疗的失败，给患者健康及生命造成重大影响。
因此，加强抗菌药物的合理使用，保障患者的用药安全，减少细菌耐药性的产生，已成为医务人员的一项紧迫而重要的任务，作为一名护理工作者，谈谈护士在促进合理使用抗菌药物中应该发挥的作用。
1 正确留取微生物学标本，提高细菌培养和药敏试验的准确性，为合理使用抗菌药物提供依据1.1 把握采集时机：尽量在抗生素使用前采集标本，如已在院外或门诊使用过抗生素，及正在使用抗生素的病人，最好在用药间隙，病人血液中抗菌药物浓度低峰时采集。
血培养最好是寒战时，高热前，但要防止等待而延误时机；痰培养无须等到d2早晨留取，新病人入院时有咳嗽、咳痰或查房时发现病人有必要留取痰标本，即留即送；尿培养以晨尿为佳，视不同情况也可白天留取；其他标本均应及时留取。
标本采集后立即通知勤务中心，让护工及时送检标本，细菌室接标本后立即处理。
1.2 重视采集方法，收集真正病灶部位的标本，避免污染1.2.1 血培养：选择肘静脉等饱满、血流量大的血管，避免一次采血量不足二次再抽而增加污染机会（疑似细菌性心内膜炎，采肘动脉、股动脉，不在静滴抗生素静脉处抽血），严格无菌操作，采血部位严格消毒，每次采血量成人8～10ml，婴幼儿1～5ml，培养基与血液之比为10：1，严格消毒培养瓶橡皮塞，不更换针头直接把血液注入培养瓶后，轻轻颠倒摇晃，使血液与培养瓶内的抗凝剂、培养基混匀。
每例至少采两次血，间隔0.5～1h，以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。
1.2.2 痰培养：指导病人清水反复漱口（3次以上，不用牙膏）后饮温水彻底清洁口腔、牙齿、咽部，用力从气管深部咳痰，不可混有唾液和鼻咽分泌物，最好弃去第一口痰液，咳出第二口痰置于于无菌容器中立即送检。
护士在合理用药中的作用
正确的用药模式 促进各种疾病的 药物的用量 对局部和全身应用的
正确治疗 减少药源性疾病 增进人 作用 副作用 配伍禁忌 中毒表现
类健康
及处理方法
以上概念的提出是基于下述事
本文结合护士工作特点 对护士
实 药物是人类治疗疾病的主要武 在合理用药中的作用进行论述
器 随着新药的大量开发和上市 人 类的健康得到了前所未有的促进 期望寿命不断提高 但是 药物又是 一把双刃剑 伴随着药物治疗的有 效性 人类也遭受到药物安全性的 严重威胁 从 ２ ０ 世纪 ６ ０ 年代 反应 停灾难 和 少女阴道癌 到 ７ ０ 年 代中国浙江省温州地区的 四咪唑 药物性脑炎 直至近五六年的 苯 丙醇胺 Ｐ Ｐ Ａ 事件 拜斯停 西 立伐他汀 和万络 罗非昔布 的相 继撤市 中国湖北鹤峰地区的 苯甲 醇致臀肌挛缩的蛙腿 事件等 使人 类对药害事件有了更深刻的认识 美 国近 ３ ０ 年的汇总分析提示 其住院病 人的严重药物不良反应约占 ６．００％ 药 物致死约占 ０ ． ３ ２ ％ 用药者不良反应 总发生率约为 １ ０ ％ ２ ０ ％ 体弱多病 且用药复杂的老人则可达 ５ ０ ％ 据
第二 护士要提高对药品识别的 准确性 就要保证给病人使用的药 品准确无误 以口服片剂为例 扶他 林 双氯酚酸钠 和络汀新 贝那普 利 均为橘黄色小片 丙戊酸钠和补 达秀 氯化钾缓释片 均为白色糖衣 片 维生素 Ｃ 和肝太乐均为小白片 剂 波依定 非洛地平 和波立维 氯 吡格雷 均为粉色片剂等 注射剂中 庆大霉素和阿米卡星注射液均为 ２ ｍ ｌ 安瓶 １０ｍｌ 氯化钾和 １０ｍｌ 氯化钠注 射液外观 大小甚至安瓶上蓝色药 品名称标示都一样 一旦误用 就会 造成无法挽回的后果 总之 外观相 似的药品举不胜举 因此护士在给 病人服药或注射前的核对和把关是 至关重要的
护士在促进合理用药中的作用
护士在促进合理用药中的作用护士在促进合理用药中的作用随着人口老龄化和疾病负担的增加，用药已经成为了人们生活中不可缺少的一部分。
然而，虽然药物本身在治疗疾病中有着巨大的作用，但由于药物的安全性和合理性关系到患者的健康和生命，因此，合理用药成为了医学界和社会关注的问题之一。
在这方面，护士在临床药物治疗中发挥着不可替代的作用。
本文将从几个方面探讨护士在促进合理用药中的重要作用。
一、护士可以发挥药物监测的作用药物监测是指医疗机构通过对患者药物治疗过程中，其药物治疗效果、不良反应、药物相互作用以及药物的遵从性等情况进行跟踪分析，并对其结果进行评价和分析，最终达到控制用药安全的目的。
这个过程中，护士可以从以下几个方面发挥作用：1. 患者用药情况记录，包括药物名称、剂量、频率、用药时间和时间间隔等。
2. 对患者进行随访和记录，及时发现药物不良反应和有效性。
3. 针对不良反应展开管理，如早期发现药物不良反应，及时通知医生停用该药物，或者在医生允许的情况下，给出一些对症处理，如药物剂量的调整，对药物副作用的预防等。
二、护士可以提供药物管理的培训和教育药物不仅是医生给予患者的，还包括患者自己在家中或者其他医疗机构自行购买的。
因此，患者的药物使用知识和能力也是影响药物治疗成效的重要因素之一。
为了提高患者的药物使用知识和管理能力，护士可以从以下几个方面发挥作用：1. 向患者提供有关药物的相关知识，如药物的名称、作用原理、剂量、用法、注意事项和不良反应等，帮助患者制定合理的用药方案。
2. 教授患者如何正确使用药物，如用药时间、用药方法、保存药物等，以避免药物误用或浪费。
3. 建立药物服用日志，帮助患者管理药物的服用情况，包括用药时间、服用剂量和未服药情况等。
三、护士可以主动参与药物研究在药物治疗中，护士不仅仅是药物的使用者，还可以参与到药物临床试验和研究中。
护士在药物研究中发挥的作用包括：1. 支持研究，向病人解释研究目的和方法，回答病人有关研究的问题，以便他们更好地了解研究的目的和意义。
护士在临床给药中的作用实践
护士在临床给药中的作用实践作为医疗团队的一员，护士在临床给药中发挥着重要的作用。
他们负责监测患者的病情变化、药物的副作用和药物治疗效果，为患者提供有效和安全的药物治疗。
以下是护士在临床给药中的作用实践的几个方面。
首先，护士在临床给药中负责药品的准备和配置。
他们需要仔细检查医嘱和药品清单，确保给药的准确性和安全性。
他们会根据患者的需求和医嘱要求计算药物剂量，并按照正确的方法和顺序准备药物。
在药品配置的过程中，护士需要遵守严格的消毒和清洁操作，以防止交叉感染的发生。
其次，护士负责给药之前的评估工作。
在给药之前，护士需要评估患者的身体状况和临床实验室检查结果，查看是否存在禁忌或过敏史。
他们还需要询问患者是否服用其他药物，以避免药物相互作用的发生。
护士还会评估患者的痛苦程度和疼痛特点，以便选择合适的给药路径和方法。
第三，护士在给药过程中负责检测患者的生命体征和治疗效果。
他们会定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，并及时观察和记录药物的副作用或不良反应。
护士还需要评估患者的疼痛程度和控制效果，并及时调整药物的剂量和给药频率。
在给药过程中，护士会与患者和医生密切合作，及时共享患者的病情和治疗效果，以便及时采取调整措施。
第四，护士在临床给药中扮演着病情教育和指导的角色。
他们会向患者和家属解释药物的作用、副作用和注意事项，并告诉他们如何正确使用和存储药物。
护士会指导患者如何正确地使用药物、避免饮食和药物相互作用，以及积极参与康复和复查。
护士还会告诉患者一些常见的不良反应和应对方法，以便他们能够及时就医。
最后，护士在临床给药中负责药物的记录和汇报工作。
他们会详细记录每次给药的药物名称、剂量、给药路径和给药时间，并及时汇报给医生和其他护理人员。
他们还会及时记录和上报药物的不良事件和不良反应，以便及时采取相应的措施。
护士还需要与患者和家属保持良好的沟通和协作，及时提供药物相关的信息和解答问题。
总之，护士在临床给药中的作用实践非常重要。
浅谈护士在合理用药中的作用
短程化疗策略是当今国际公认的治疗结核病最有效的方法１３】。
因此，护士在用药的过程中，对患者要实施用药督导，进行依从 性的教育，以提高治疗效果。 １．６精神因素患者的心理因素，医护人员的语言、态度
律，配合查阅配伍禁忌表，根据具体情况，全面分析来决定配伍
方案。对医生开具的２种以上的药物配伍，要认真核对，发现用 药的配伍问题，及时与医生取得联系。 ２．５正确配制药物有些药源性疾病是护士没有掌握药 物的药理作用和正确的配制方法造成的。如心脏病患者长期服 用地高辛、双氢克尿塞和氯化钾溶液，由于氯化钾溶液味苦 涩，患者常拒服，而护士对其危害性认识不足，未进行严格的 服药监督，结果因低血钾而导致强心甙中毒。又如在工作中曾 遇到ｌ例将１０％的氯化钾溶液１０ ｍｌ，用注射器抽吸后加入正 在输液滴注的５％葡萄糖注射液５００ ｍｌ中，加药后患者感到烦 躁、胸闷、气促、四肢厥冷等高血钾症状，虽然浓度、剂量都不超 标，但由于加药方法不正确导致患者出现了高血钾症状，因此 在临床的工作中，氯化钾加入溶液后，一定要摇匀才可静脉补 给。 ２．６溶媒的选择如用１０％葡萄糖注射液稀释ｓＤ—Ｎａ， 因两者的ｐＨ值相差较大，结果析出了磺胺结晶，如果进入到患 者的血液中可形成血栓而造成死亡，正确的用法是用生理盐水
即将患者送到附近的医院就诊。 ４低血糖的预防
血糖不宜控制太严格，一般空腹血糖不超过７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后血
糖不超过１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ即可。运动前应测试血糖，若血糖值偏低，
则应少量进食后再运动。 ４．５患者外出时随身携带食物和糖果，应随身携带病情 卡，一旦发生低血糖或昏迷时能及时得到救助。驾车时应在 车中备有食物或糖果以及快速血糖监测仪。若长途驾驶应每
生物利用度可因食物的影响而降低，最好在饭前１ ｈ服用【４ｌ，相 反，在进食后服用或与米汤、牛奶等饮食同时服用则会延缓或
浅谈护士在用药中的作用
浅谈护士在用药中的作用作者：李春枝来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0095－01【摘要】通过发挥护士在用药监护中的优势作用，如：正确执行医嘱，查阅患者用药情况，指导患者正确用药，合安排用药时间和方法，对药物疗效与不良放应得观察和监测，开展药学指导等措施，发挥护士在用药过程中的监护作用，促进临床合理用药，使患者早日康复。
发挥护士在用药监护中的作用，保障患者用药安全,有效，经济，合理，提高医疗护理质量，同时更好地体现了护士的自身价值。
护士工作在临床的第一线，是各种药物治疗的实施者，也适用药的监护者，他们在促进临床合理用药方面起着重要的作用，由于目前对护士的培训及继续教育工作重视不够，护理人员在临床实践中发挥用药监护职责未引起重视，从而导致护理人员相关专业知识受限，妨碍了护理质量的提高。
护士在用药监护中的优势作用：医院在为患者诊疗,护理过程中，胡护士在临床用药监护中具有独特的优势。
如护理人员的爱心，耐心，细心及热情体贴，认真负责的工作状态，对患者用药依从性起了保障作用。
他们在执行医嘱，进行各项护理操作过程中，随时能发现患者在接受治疗中出现的各种不良反应，特别是中夜班护士，他们通过与病人零距离接触，全面了解每一位病人的病情变化，甚至是极其微小的变化都在护士的掌握之中，这些变化为医生调整治疗方案提供了依据。
因此，护士是医生获得患者信息的主要来源，是沟通医患的纽带，使患者安全用药的卫士，起作用是不可代替。
护士在用药治疗过程中的监护作用：护士在执行医嘱过程中，严格执行三查七对，针对品种繁多的药物能进行有效识别，注意医生容易开错的一些长用药物及其浓度比，常用抗生素及其溶媒与滴注速度和药物的配伍禁忌，能及时发现错误医嘱，降低医护耦合性差错。
一旦发现错误医嘱能立即与医生沟通，及时纠正后在执行，避免医疗差错的发生。
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序号
1
2
药物
万古霉素
克林霉素
最小溶媒量
0.5g→100ml
0.6g→100ml 0.7g→100ml 0.2g→100ml 0.5mg →100ml
3
阿昔洛韦
4
阿奇霉素
5
亚胺培南西司他丁
血必净
说明书要求在30-40分钟滴完， 常用50ml加入100ml 0.9%NS中。
滴注时间 滴速 100滴/分 75滴/分
对乙酰氨基酚
• • • • • 老药 OTC药物 俗名：扑热息痛 解热镇痛药 严重皮肤反应、急性肝衰竭
提高对药品识别的准确性
我院中心药房几组外观相似的口服片剂
瑞舒伐他汀片与阿托伐他汀片
甲泼尼龙片与左甲状腺素片
厄贝沙坦片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片
门冬氨酸钾镁片与氯化钾片
换个角度
班布特罗、卡维地洛（12.5mg、6.25mg）
子宫内膜癌 乳腺癌
• 曾有功能性子宫出血的病人错用2 5 0 m g 甲羟孕酮导致大出血的案例，险些酿成未 孕妇女摘除子宫的恶果。
3.护士与药品适宜的剂量、用法和疗程
• 应了解本科室常用药物的常用量 • 超药品说明书剂量用药问题：头孢呋辛3g/ 次 • 头孢哌酮舒巴坦常用量3g,bid，而当检出鲍 曼不动杆菌时，应改为3g,q8h。 • 辅助用药也不能超说明书使用。
26.1 %
6.5 % 18.0 %
52.3 %
26.1 % 53.1 %
18.8 %
51.7 % 25.0 %
2.8 %
15.7 % 3.9 %
临床护士对合理用药的必要性持积极态度
• 只有护士全面掌握合理用药知识，才能避 免在工作中盲目执行医嘱，确保药物使用 的合理性。 • 同时应加大护士合理用药的监管机制，使 护理人员有章可循、规范管理，降低用药 风险。
提高对药品识别的准确性
熟悉并掌握高危药物的使用: 1.地高辛: 监测心率、不良反应 2.茶 碱：注意关注不良反应 3.华法林：监测INR 4.胺碘酮：注意关注不良反应 ……
2.护士与药物的适应症
药品的适应证是经过临床研究证实， 在药品上市时于说明书中注册确定的，是 药品的专属特性之一。临床医生护士依照 药品说明书使用药品，是其执业的基本依 据，并受国家法律保护。护士身临一线， 不仅应该了解和熟悉药物的适应证，并应 及时观察和报告病人病情变化。
临床护士合理用药态度现状
项目 对护士进行合理用药知识培训 给药前对患者进行身体状况的评估 非常必要 有必要 22.5% 16.0 % 57.3 % 44.4 % 无所谓 18.8 % 34.6 % 没必要 1.4 % 5.0 %
给药前护士应掌握药物的基本知识
在合理用药的问题上加强与临床医 师的沟通交流 对患者进行合理用药知识的教育， 主动告知用药的目的、注意事项
多个环节
医嘱 在药房核对药品 治疗室药
品的正确存放
稀释、放置
注射药品的正确溶解、
注射、巡视、处理问题
；口服药品交待用法 ……
《护士条例》
第 十 七 条
护士发现违反法律、法规、 规章或诊疗技术规范规定的， 应当及时向开具医嘱的医师提 出，必要时，应当向该医生所 在科室的负责人或医疗卫生机 构负责医疗服务管理的人报告。
30.3 %
38.2 % 34.3 % 34.8 % 24.2 %
42.1 %
41.0 % 43.8 % 46.6 % 34.8 %
21.9 %
17.1 % 18.5 % 13.0 % 33.1 %
5.6 %
3.7 % 3.4 % 5.6 % 7.9 %
今天的培训目的
提高合理用药意识 充实合理用药知识 加强药护合作
药物的 识别 药物的 适应症
主 要 内 容
继教
护士 与
治疗团队
药物适宜 的用法剂 量疗程
病人得到 正确信息
特异病人 的用药
1.护士与药物的识别
•
严格执行 三查七对制度
•
提高对药品 识别的准确性
一个通用名，多个商品名
泰诺林 百服宁 必理通 安佳热
对乙酰氨基酚
如重复用药可导致病人大汗淋漓、体温 不升、虚脱以至危及生命。
重症医学护士 在合理用药中的作用
合理用药
安全 有效
经济
适当
护士与合理用药
合理用药的作用和意义在于： 推行正确的用药模式，促进各种疾 病的正确治疗，减少药源性疾病，增进 人类健康。
护士的工作除了完成各项治疗，在合 理用药中也有着非常重要的作用。
参与用药的全过程
一线护士
药物治疗的 执行者
病人用药前后 的监督者
• 谢谢聆听！
全使用药物的最后关卡
—
守门人
重症患者
病情重、
病情变化快 合并 用药多
医护药 紧密 合作
治疗方案 常需调整
存在的问题
1. 技术操作不规范 2. 给药剂量不准，浪费较大 3. 不遵循临床用药原则 4. 执行医嘱机械盲目 5. 药物存放不合理
临床护士合理用药行为现状
项目 严格执行查对制度 药物做到现配现用 严格执行药物间的配伍禁忌 合理选择溶媒及给药器材 完全能
5.护士与病人得到正确信息
•
大多数病人未被告知药物的有关信息；在很
长的时间里就连用的药物的名称都不清楚；病人
极少得到“辅导”。但是到了2006 年不仅为个人
作药物咨询已很普遍，而且许多国家还就给病人
口头或书面信息专门立法。
5.护士与病人得到正确信息
以定期输液可以预防脑血管疾病为例，定 期输液有其弊端： 1.该误区缺少循证医学证据 2.增加感染机会和输液反应 3.输液易引起血管内皮损伤，导致动脉硬 化
72.5% 30.6 % 37.1 % 29.5 %
大部分能
24.4 % 52.2 % 43.8 % 41.6 %
少部分能
3.1 % 11.0 % 15.7 % 23.3 %
完全不能
%0 6.2 % 3.4 % 5.6 %
合理安排给药顺序
合理的给药速度 合理的给药时间 执行用药监护，观察不良反应 观察药物疗效，为给药方案提供依据
4.护士与特异病人的用药
阿司匹林 布洛芬 苯海拉明 伪麻黄碱
有胃溃疡病史多年 近期又有黑便史的 感冒病人禁用 阿司匹林
有高血压的感冒病 人，却不可服用含 有伪麻黄碱
前列腺肥大的感冒 病人，不能服用 苯海拉明
5.护士与病人得到正确信息
• 让病人得到正确的药品信息，能够加强管 理并改善自身健康的过程。 • 护理界提出知、信、行的健康教育目标。 • 医学模式已从单纯的疾病治疗转为健康促 进。
6.治疗团队与合理用药
抛砖引玉
7.护理继续教育与合理用药
临床护士接受合理用药知识培训现状调查
项目
经常
有时
偶尔
从不
自学（看书或药品说明书）
50.5%
27.8 %
70 %
2.0 %
医院或科室培训
29.8 %
35.4 %
33.4 %
1.4 %
药学人员临床指导
10.1 %
ห้องสมุดไป่ตู้
33.7 %
50.0 %
6.2 %
3.护士与药品适宜的剂量、用法和疗程
• • • •
阅读药品说明书： [适应症] [用法用量] [不良反应]
用药助手APP
3.护士与药品适宜的剂量、用法和疗程
可掰开的缓释药物： 单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）
可掰开或碾碎鼻饲的缓释药物：
美托洛尔缓释片（倍他乐克）
硝苯地平控释片
美托洛尔缓释片（倍他乐克）
应主动评估患者的情况（性别、年龄、用药史、 过敏史、心理状况等）和所用药物（作用、性质、 剂量、不良反应、注意事项等）。
在工作中不盲目执行医嘱，而应主动参与其中， 在医生为患者制定用药方案时从合理用药的角度 提供一些参考性的意见，对不合理的用药医嘱及 时与医生沟通。
在这个意义上可以说：护士是病人安
150ml
30分钟 40分钟
对溶媒有要求的药物
药物 序号 只能用0.9%NS 1 2 血必净 呋塞米 只能用5%GS 多巴胺 去甲肾上腺素
3
4 5 6
阿莫西林克拉维酸
泮托拉唑 兰索拉唑 依达拉奉
多种微量元素 （复方氨基酸亦可）
胺碘酮 多烯磷脂酰胆碱
对用法有要求的药物
前列地尔
直接入小壶或
用0.9%NS10ml稀释后缓慢滴注
•
目前文献报道支持美罗培南在临床应控 制在3小时内使用，稳定性好。但对同属碳 青霉烯类的亚胺培南，目前研究表明其配 伍稳定性存在争论，暂不支持延长输注时 间。
对最终配制浓度有要求的药物
药物 阿奇霉素 克林霉素 万古霉素 左氧氟沙星 环丙沙星 莫西沙星 阿昔洛韦 甲硝唑 亚胺培南西司他丁 <5mg/ml 头孢菌素类最终配制液体量为50-100ml 4mg/ml 7mg/ml 最终配制浓度 1-2mg/ml <6mg/ml <5mg/ml 5mg/ml 7.5mg/ml > 60分钟 > 60分钟 > 90分钟 > 60分钟 > 90分钟 > 60分钟 > 60分钟 滴注时间 >60分钟
2.护士与药物的适应症
例如:发热39℃的病人使用解热镇痛 药物，有其适应证。但当病人体温降至 38℃以下时，已不再适宜继续使用，否 则可能导致病人大汗淋漓，甚至虚脱。 此时护士同样应暂停用药并及时告知医 生调整医嘱，以保证病人的安全。
2.护士与药物的适应症
甲羟孕酮
2mg
甲羟孕酮 2 50m g
先兆流产 功能性子宫出血