天星培训执业药师之常见病辨证论治11
第十一章常见病证分析
见肺肾俱虚，孤阳欲脱，影响到心。 （六）预后：病程的长短、病邪性质、病位深浅
有关。
归纳起来，喘证的病因总不离外邪、饮食、 情 志、劳欲等。实喘在肺，虚喘在肺肾， 严重阶 段心阳亦受累。外邪、痰浊、肝郁气逆，使邪壅 肺气，肺失宣降，肺气上逆致喘。 所以实喘主 要与肺气不利有关，故曰实喘在肺。 肾为气之 根，司气之摄，若肾元不固， 摄纳失常则气不 归元逆于肺而喘，所以虚喘责在肺肾。
痰热郁肺证
症状：主症+痰热郁肺证（发热，痰黄
稠，烦热口干，面赤，尿赤，便 结）
舌脉：舌红苔黄腻
脉滑数
治法：清热化痰，平喘 方药：桑白皮汤加减
方解——桑白皮、黄芩、黄连、栀子、鱼腥草 、公英、双花、连翘—清泄肺热
杏仁、贝母、半夏、苏子、知母、射干、栝楼 皮、地龙—化痰利气
加减——①痰多粘稠—加栝楼、海蛤粉；②喘 不得卧，痰涌便秘—加大黄、葶苈子；③痰黄 有腥味—加鱼腥草、金荞麦根、蒲公英、冬瓜 子；④身热甚—加石膏、知母、金银花
利咽化痰
暑湿伤表证
症状：共证+发热，汗少，头身困重，流浊 涕，咳吐粘痰，渴不多饮，小便短赤。
舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮加减
方解 香薷 祛暑发汗解表； 扁豆 花、厚朴 和中化湿；金银花、连翘、 鲜荷叶、鲜芦根 清暑解热
气虚感冒
症状：共证+恶寒重，发热轻，气短乏力， 经常感冒反复不愈。 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力。 治法：益气解表 方药：参苏饮加减
调护
避风寒 清淡饮食 多饮水（饮白开水1500
3000ml.qd)
预防
食醋熏蒸法（每立方米5 稀释，熏2小时）
常见病辨证论治举例
常见病辨证论治举例痔疮一、内痔1、肠风下血型症状：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。
舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：清热凉血祛风方药：凉血地黄汤（细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、枳壳、黄芩、荆芥、侧柏炭、生甘草）加减中成药：槐角丸2、湿热下注型症状：便血，色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。
舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿止血方药：脏连丸中成药：地榆槐角丸、外用化痔栓3、气滞血瘀型症状：肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显。
舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
治法：理气袪风活血方药：止痛如神汤中成药：马应龙麝香痔疮膏4、脾虚气陷型症状：肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色鲜或淡，面白少华，少气懒言，纳少便溏。
舌淡，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。
治法：补中益气升陷方药：补中益气汤中成药：补中益气丸、小建中胶囊、十全大补丸、黄芪建中丸二、外痔1、气滞血瘀型症状：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。
舌暗红，苔淡黄，脉弦涩。
治法：活血化瘀、行气通便方药：桃仁承气沁汤（桃仁、大黄、当归、赤芍、丹皮、芒硝）加减中成药：消痔软膏2、湿热下注型症状：肛缘肿物隆起，灼热疼痛，咳嗽，行走，坐位均可使疼痛加剧，便干或溏，溲赤。
舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或浮数。
治法：清热利湿，消肿止痛方药：止痛如神汤中成药：马应龙麝香痔疮膏。
常见病辨证论治
补益肺气
心悸、气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。舌淡苔薄，脉微。 益气养心
饮食减少，食后胃脘不舒，舌淡苔薄，脉弱。
健脾益气
腰膝酸软，小便频数而清，舌淡苔薄，脉弱。
益气补肾
心悸怔忡，面色不华。舌质淡，脉细或结代
养血宁心
纳差食少，面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细缓。
补脾养血
胁痛，肢体麻木，面色不华。舌质淡，脉弦细或细涩。
清热利湿，排石通淋
气淋
实证表现为小便涩滞，淋漓不宣，少腹满痛，苔薄白，脉沉弦 虚证表现为少腹坠胀，尿有余沥，舌质淡，脉虚细无力。
利气疏导 补中益气
血淋
实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红，舌尖红，苔黄，脉滑数 虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不显著，舌淡红，脉细数。
清热通淋，凉血止血 滋阴清热，补虚止血
实证表现为小便浑浊，乳白或如米泔水，舌质红，苔黄腻，脉虚 清热利湿，分清泄浊
二、咳嗽★★★
分型 风寒犯肺 风热犯肺 燥邪伤肺 痰湿阻肺 痰热郁肺 肝火犯肺 肺肾阴虚
辨证要点
治法
咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，舌苔薄 疏散风寒，宣肺解表
白，脉浮紧。
咳嗽气粗，咳痰黏，痰色白或黄，舌边尖红， 辛凉解表，宣肺清热。
苔薄白或微黄，脉浮数。
干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，舌红少津， 辛凉清润
脾胃系统的疾病：伤食、胃痞、胃痛、泄泻、便秘
方药 朱砂安神丸
龙胆泻肝汤 黄连温胆汤
六味地黄丸 归脾汤 安神定志丸
五、胃痛★★★
分型 胃寒 食滞胃痛 肝气犯胃 血瘀胃痛 肝胃郁热 脾胃虚寒 胃阴亏虚
辨证要点
治法
胃痛暴作，得温痛减，苔薄白，脉弦紧。
温中散寒，和胃止痛
执业药师中药学综合知识与技能(常见病辩证论治)模拟试卷4(题后
执业药师中药学综合知识与技能（常见病辩证论治）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. X型题 3. B1型题A．健脾养心B．益气养阴C．滋阴养血D．疏肝解郁E．清心泻火1．不寐心火炽盛证的治法是( )。
正确答案：E 涉及知识点：常见病辩证论治2．不寐肝气郁结证的治法是( )。
正确答案：D 涉及知识点：常见病辩证论治3．不寐阴血亏虚证的治法是( )。
正确答案：C 涉及知识点：常见病辩证论治4．不寐心脾两虚证的治法是( )。
正确答案：A解析：此题重点考查不寐的辨证论治。
不寐之心火炽盛证当清心泻火，方剂应用朱砂安神丸，中成药选用朱砂安神丸。
不寐之肝气郁结证当疏肝解郁，方剂应用柴胡疏肝散，中成药选用解郁安神颗粒、逍遥丸。
不寐之阴血亏虚证当滋阴养血，方剂应用天王补心丹，中成药选用天王补心丸、养血安神丸。
不寐之心脾两虚证当健脾养心，方剂应用归脾汤，中成药选用归脾丸或柏子养心丸。
知识模块：常见病辩证论治A．消食导滞，和胃止痛B．疏肝泄热，和胃止痛C．温中健脾，和胃止痛D．疏肝理气，和胃止痛E．温中散寒，和胃止痛5．胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，宜选用的治法是( )。
正确答案：E 涉及知识点：常见病辩证论治6．胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，宜选用的治法是( )。
正确答案：D 涉及知识点：常见病辩证论治7．胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，宜选用的治法是( )。
正确答案：B 涉及知识点：常见病辩证论治8．胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，宜选用的治法是( )。
正确答案：C 涉及知识点：常见病辩证论治A．香砂养胃丸B．加味左金丸C．保和丸D．沉香舒气丸E．附子理中丸9．胃痛肝胃不和证选用的中成药是( )。
正确答案：D 涉及知识点：常见病辩证论治10．胃痛寒凝气滞证选用的中成药是( )。
正确答案：E 涉及知识点：常见病辩证论治11．胃痛脾胃虚寒证选用的中成药是( )。
执业药师中药学综合知识与技能(常见病辩证论治)模拟试卷6(题后
执业药师中药学综合知识与技能（常见病辩证论治）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题A．杞菊地黄丸B．革?分清丸C．复方金钱草颗粒D．金匮肾气丸E．代抵当丸1．热淋宜选用的中成药是( )。
正确答案：B 涉及知识点：常见病辩证论治2．石淋宜选用的中成药是( )。
正确答案：C 涉及知识点：常见病辩证论治3．劳淋宜选用的中成药是( )。
正确答案：D 涉及知识点：常见病辩证论治A．健脾养心，补益气血B．健脾养心，理气化痰C．行气开郁，化痰散结D．疏肝解郁，理气畅中E．清肝化痰，疏肝解郁4．郁证中，肝气郁结证的常用治法是( )。
正确答案：D 涉及知识点：常见病辩证论治5．郁证中，痰气郁结证的常用治法是( )。
正确答案：C 涉及知识点：常见病辩证论治6．郁证中，心脾两虚证的常用治法是( )。
正确答案：A 涉及知识点：常见病辩证论治A．薯蓣丸B．四神丸C．河车大造丸D．八珍颗粒E．玉屏风颗粒7．虚劳，血虚宜选用的中成药是( )。
正确答案：D 涉及知识点：常见病辩证论治8．虚劳，气虚选用的中成药是( )。
正确答案：E 涉及知识点：常见病辩证论治9．虚劳，阴阳两虚选用的中成药是( )。
正确答案：A解析：此题重点考查虚劳的辨证论治。
虚劳之气虚治法为益气补虚。
方剂应用为四君子汤加减，中成药应用玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪片。
虚劳之血虚证治法为补血养肝，方剂应用为四物汤加减，中成药应用当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏(丸)。
虚劳之阴虚证治法为养阴生津，方剂应用为沙参麦冬汤，中成药应用六味地黄丸、大补阴丸、河车大造丸。
虚劳之阳虚证治法为补阳温中，方剂应用为理中汤加减，中成药应用济生肾气丸、四神丸。
虚劳之阴阳两虚证治法为阴阳双补，方剂应用为桂附地黄丸加减，中成药应用桂附地黄丸、薯蓣丸。
知识模块：常见病辩证论治A．防风汤B．乌头汤C．薏苡仁汤D．桃红饮合独活寄生汤E．温经汤10．治疗旭痹的方剂是( )。
天星培训执业药师之常见病辨证论治07
•十、眩晕 •1．肝火上扰• [症状]头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦。
舌红苔黄腻，脉弦数。
• [治法]清肝泻火，清利湿热。
• [方药]龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、山栀子、木通、车前子、柴胡、甘草、当归、生地黄)加减。
• [中成药选用]可酌情选用牛黄降压片、脑立清丸、天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊中的一种。
天星医考•2．气血亏虚• [症状]眩晕，动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少。
舌淡苔薄白，脉细弱。
• [治法]补益气血，调养心脾。
• [方药]归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣)。
• [中成药选用]可酌情选用人参归脾丸、归脾丸、人参养荣丸、眩晕宁片、八珍颗粒、十全大补丸中的一种。
天星医考•眩晕兼见面红目赤，耳鸣，口苦尿黄，胁肋胀痛，脉弦数，证属•A. 气血亏虚•B. 肝火上扰•C. 痰浊上蒙•D. 瘀血阻窍•E. 肝肾阴虚•参考答案:B天星医考•十一、淋证 • 1．热淋• [症状]小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。
苔黄腻，脉滑数。
• [治法]清热利湿通淋。
• [方药]八正散(木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀子、灯心草)加减。
• [中成药选用]可酌情选用萆薢分清丸、复方金钱草冲剂、热淋清颗粒、石淋通片、三金片中的一种。
天星医考•热淋的首选方是•A. 五苓散•B. 杏苏散•C. 桂枝汤•D. 八正散•E. 无比山药丸•参考答案:D天星医考•2．石淋• [症状]尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或数。
• [治法]清热利湿，排石通淋。
• [方药]石韦散(石韦、滑石、车前子、冬葵子、瞿麦)加减。
• [中成药选用]可酌情选用排石颗粒、石淋通片、复方金钱草冲剂中的一种。
天星培训执业药师之常见病辨证论治10
•十六、中暑•1．阳暑• [症状]头晕头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红。
舌红，苔黄，脉浮数。
• [治法]清凉解暑，益气生津。
• [方药]轻则用绿豆熬汤，或地骨皮熬汤，或服用金银花露、西瓜汁；重则用清暑益气汤(西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣)加减。
• [中成药选用]可酌情选用保济丸、清暑解毒颗粒、清暑益气丸、暑热感冒颗粒中的一种。
天星医考• 2．阴暑• [症状]精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心呕吐，渴不欲饮。
舌淡，苔薄腻，脉濡细。
• [治法]发表解暑，除湿和中。
• [方药]藿香正气散(藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、甘草)加减。
• [中成药选用]可酌情选用藿香正气水(颗粒、片、软胶囊、胶囊、浓缩丸、滴丸)、十滴水、六合定中丸、甘露消毒丸、玉枢散中的一种。
天星医考•头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红，舌红苔黄，脉浮数。
证属•A．阳暑•B．盗汗•C．自汗•D．眩晕•E．阴暑•参考答案:A天星医考•十七、疮疖• 1．热毒蕴结• [症状]轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。
或发生在面部的严重的颜面痤疮，亦属此类。
时伴有发热，口渴，溲赤，便秘。
苔黄，脉数。
• [治法]清热解毒。
• [方药]五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子)加减。
• [中成药选用]可酌情选用连翘败毒丸、当归苦参丸、金花消疮丸中的一种。
天星医考•热毒蕴结型疖宜选用的内服方是•A．防风通圣散•B．清暑汤•C．五味消毒饮•D．五神汤•E．仙方活命饮•参考答案:C天星医考• 2．暑热浸淫• [症状]发于夏秋季节，以儿童及产妇多见，可有发热，口渴，便秘，溲赤。
苔薄腻，脉滑数。
• [治法]消暑化湿解毒。
• [方药]内服用清暑汤(连翘、天花粉、赤芍、金银花、甘草、滑石、车前、泽泻)加减。
执业药师综合辅导：常见病的辨证论治举例(5)
神经系统类疾病：头痛、眩晕、不寐、郁证九、头痛★★1．风寒头痛[辨证要点]头痛起病较急，连及项背，苔薄白，脉浮紧。
[治法]疏散风寒。
2．风热头痛[辨证要点]头痛而胀，发热，面红目赤。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
[治法]疏风清热。
3．风湿头痛[辨证要点]头痛如裹，苔白腻，脉濡滑。
[治法]祛风胜湿。
4．肝阳头痛[辨证要点]头昏胀痛，心烦易怒，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数。
[治法]平肝潜阳熄风。
5．肾虚头痛[辨证要点]头痛且空，腰膝酸软，舌红少苔，脉细无力。
[治法]养阴补肾，填精生髓。
6．气血虚头痛[辨证要点]头痛隐隐，面色少华，神疲乏力，舌质淡，舌薄白，脉细弱．[治法]气血双补。
7．痰浊头痛[辨证要点]头痛昏蒙，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
[治法]健脾燥湿，化痰降逆。
8．瘀血头痛[辨证要点]头痛经久不愈，痛处固定不移，苔薄白，脉细或细涩。
[治法]活血化瘀，通窍止痛。
十、眩晕★★1．风阳上扰[辨证要点]眩晕，遇烦劳郁怒而加重，舌红苔黄，脉弦或数。
[治法]平肝潜阳，清火熄风。
2．肝火上扰[辨证要点]头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦数。
[治法]清肝泻火，清利湿热。
3．痰浊上蒙[辨证要点]眩晕，头重昏蒙，舌苔白腻，脉濡滑。
[治法]燥痰祛湿，健脾和胃。
4．气血亏虚[辨证要点]眩晕，动则加剧，唇甲不华，舌淡苔薄白，脉细弱。
[治法]补益气血，调养心脾。
5．肝肾阴虚[辨证要点]眩晕日久不愈，腰酸膝软，舌红少苔，脉弱尺甚。
[治法]滋养肝肾，益精填髓。
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•十八、乳癖
•1．肝郁痰凝
• [症状]多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。
舌苔薄黄，脉弦滑。
• [治法]疏肝理气，化痰消坚。
• [方药]消核片(陈皮、白芍、川芎、枳实、荔枝核、橘核、丹参、全瓜蒌、甘草)，小金丹(木鳖子、制草乌、枫香脂、制乳香、制没药、五灵脂、当归、地龙、麝香、香墨)、散结灵(乳香、没药、五灵脂、地龙、木鳖子、当归、石菖蒲、草乌、枫香脂、香墨)等。
• [中成药选用]可酌情选用乳块消、乳癖消片(胶囊、颗粒)单用，或与丹栀逍遥丸合用。
天星医考
•2．冲任失调
• [症状]乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，
经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱。
舌淡红，苔薄白，脉沉细。
• [治法]温阳化痰，兼以疏肝解郁。
• [方药]二仙汤(仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母)加减。
• [中成药选用]可酌情选用乳癖消片(胶囊、颗粒)与丹栀逍遥丸合用。
天星医考
•乳房包块，胀痛，经前加重，经后减轻，腰膝酸软，月经紊乱，精神倦怠，脉细弱，证属•A. 气滞血瘀
•B. 脾气虚
•C. 肝郁痰凝
•D. 冲任失调
•E. 肺气虚
•参考答案:D
天星医考
•十九、瘾疹
• 1．风热犯表
• [症状]发病急骤，风团色红，灼热，遇
热则剧，得冷则减，伴有发热，咽喉肿痛。
舌红苔薄黄，脉浮数。
• [治法]辛凉透表，祛风清热。
• [方药]桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、甘草、桔梗、芦根)加减。
• [中成药选用]可酌情选用桑菊感冒片、
银翘解毒片中的一种。
天星医考
•2．风寒束表
• [症状]风团色淡微红，以露出部位如头面、手足为重，遇风、冷后皮疹加重，得温则缓，冬重夏轻。
舌淡胖，苔白，脉浮紧或迟缓。
• [治法]祛风散寒，调和营卫。
• [方药]荆防败毒散(荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、甘草)加减。
• [中成药选用]可酌情选用荆防颗粒、九味羌活丸、感冒清热颗粒、正柴胡饮中的一种。
天星医考
•风寒束表瘾疹的主要症状有•A. 遇冷皮疹加重
•B. 冬重夏轻
•C. 得温则缓
•D. 脉浮紧
•E. 舌红少苔
•参考答案:A,B,C,D
天星医考
•3．血虚风燥
• [症状]风疹反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，或疲劳时加重。
舌红少津或舌质淡，脉沉细。
• [治法]滋阴养血，疏散风邪。
• [方药]当归饮子(当归、熟地、白芍、川芎、首乌、荆芥、蒺藜、黄芪、生甘草)加减。
[中成药选用]可酌情选用湿毒清胶囊、当归苦参丸中的一种。
天星医考。