小儿腹腔镜手术的麻醉处理
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腹腔镜手术的麻醉
麻醉前准备事项
禁食禁饮
患者在麻醉前需遵循禁食 禁饮规定，一般禁食12小 时，禁饮4小时，以防止麻 醉过程中呕吐或窒息。
麻醉前用药
根据患者情况和麻醉方案 ，选择适当的麻醉前用药 ，如镇静剂、镇痛剂、抗 胆碱药等。
其他准备
准备好麻醉机、监护仪、 急救药品和麻醉后护理用 品等。
麻醉选择与准备
全身麻醉
对于腹腔镜手术，全身麻醉是比 较常用的麻醉方式。需准备好全 身麻醉药品、呼吸机、输液设备 等。
麻醉药物选择
根据患者的年龄、病情和手术要求 ，选择合适的麻醉药物，如丙泊酚 、芬太尼、异氟烷等。
麻醉维持
麻醉深度维持
在手术过程中，通过调整麻醉药 物的用量和种类，维持患者的麻
醉深度，确保手术顺利进行。
呼吸循环管理
监测患者的呼吸和循环功能，保 持呼吸道通畅，合理控制输液量 和速度，防止发生呼吸循环紊乱
区域麻醉
对于一些简单的腹腔镜手术，也 可选择区域麻醉，如硬膜外麻醉 或腰硬联合麻醉等。需准备好区 域麻醉药品和器械。
03
腹腔镜手术的麻醉 实施
麻醉诱导
麻醉前准备
确保手术室设备齐全，检查麻醉 机和监护仪等设备，准备好麻醉
药物和急救药品。
患者准备
患者进入手术室后，进行身份确认 ，告知手术流程和注意事项，并给 予必要的心理支持。
01
麻醉后应密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、
体温等，以及意识状态和氧饱和度等指标。
呼吸道管理
02
保持呼吸道通畅，防止呕吐和误吸，对呼吸道分泌物进行及时
清理。
疼痛管理
03
术后疼痛是常见的问题，应评估患者的疼痛程度，使用适当的
止痛药来缓解疼痛。
腹腔镜手术的麻醉
术后恢复
总结
总结
1
腹腔镜手术的麻醉管理涉及多 个方面，包括麻醉前评估、麻 醉方法选择、麻醉诱导和维持、 人工气腹对呼吸循环的醉医生需全面考虑患者的具 体情况和手术需求，制定合理 的麻醉方案，确保手术顺利进 行
3
同时，术后恢复过程中的疼痛 管理、监测和并发症预防也是 麻醉医生的重要职责
特殊情况处理
特殊情况处理
3,658
在腹腔镜手术中，可能会遇到一 些特殊情况，如严重低氧血症、
心律失常等
对于这些情况，需要及时采取有 效的处理措施，如面罩加压给氧、
电复律等，确保患者的安全
74%
30000
此外，对于肥胖、高龄等特殊患 者，也需要采取相应的处理措施，
如加强监测、控制输液速度等
总结
总结
01
02
03
04
05
人工气腹对呼吸 循环的影响
人工气腹对呼吸循环的影响
1
人工气腹 对呼吸循 2 环的影响
3
在腹腔镜手术中，需要建立人工气腹，使腹腔内充满 气体，以便手术操作
人工气腹会对患者的呼吸、循环系统产生一定的影响， 如气道阻力增加、通气量下降、血压波动等
因此，在麻醉管理中，需要注意监测患者的呼吸循环 指标，如血压、心率、血氧饱和度等，及时调整麻醉 深度和给药速度，确保患者的安全
1
腹腔镜手术的麻醉管理是确保手术顺利进行的关键环节
在麻醉管理中，需要注意患者的身体状况、麻醉方法选择、麻醉诱 导和维持、人工气腹对呼吸循环的影响以及特殊情况处理等方面
2
3
通过合理的麻醉管理，可以降低手术风险，提高手术成功率，为患 者的健康保驾护航
术后恢复
术后恢复
术后疼痛管理
小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉效果的观察
道麻醉在腹腔镜胆囊切除术 中的应用 ［ ］ Ｊ ．微创 医学 ，０９ ４ ２ ０ ，
４ 参 考 文 献 ［］ 李淑敏 ， １ 吕红 杰 ．／Ｊ 腹 腔 镜 手 术 瑞 芬 太尼 复合 麻 醉 与 ］Ｌ ，
［ 收稿 日期 ：００～ ６—１ 编校 ： ２１ ｏ ７ 杨宇 ］
稳 心 颗 粒 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 并 室 性 早 搏 的 临 床 观 察
腹时、 建立气腹后 １ ｉ、 ０ ｒｎ 拔气 管导管 时的 Ｓ Ｐ Ｈ ａ Ｂ 、 Ｒ的变 化。 ② 观察两组 患者 自主 呼吸恢复 时间 、 睁眼时 间、 拔管 时间、 定
向 力恢 复 时 间 的情 况 。 １４ 统 计 学 处 理 ： 用 统 计 学 软 件 Ｓ Ｓ ２０建 立 数 据 库 ， ． 采 Ｐ Ｓ１． 通过 ｔ 验分析 ， 检 Ｐ＜００ ． ５为 差 异 有 统 计学 意义 。
［ 键 词 ］ ｄ Ｊ ； 腔 镜 ； 芬太 尼 ； 氟 醚 关 ，Ｌ腹 瑞 七 年龄 较 小 的 患儿 身 体耐 受 力 差 ， 腔 容 积 小 ， 手 术 要 求 腹 其
腹后 １ ｉ、 ０ｍｎ 拔气管导管时 的 Ｓ Ｐ ＨＲ的变化 ： Ｂ、 见表 １ 。
表 １ 两组患者基础值 、 气管插管时、 建立气腹时、 建立气腹后 １ ｎ ０ｍｉ、
００ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
１５ 方 法 ．
１５ １ 治疗方 法 ： ． ． 所有患者维持慢性心力衰竭的基本常规治 疗不变（ 服 用 能耐 受量 的 Ａ Ｅ 均 Ｃ Ｉ或 Ａ Ｂ， Ｒ Ｂ一受 体 阻 断剂
等） 。治疗组加 服步长稳 心颗粒 １ （ ） 山东 步长制药有 包 ９ｇ （ 限公司 出品 ， 批准文 号 国药准字 Ｚ ０５ ０ ６ ， １９ ０２ ） ３次／ ； ｄ 对照组 继续基础治疗 。治疗 ４周 ， 药期 间患者禁用 其他治 疗室性 用 早搏的中西药物 。在治疗期 间的饮食 习惯及生活方式均与治 疗前保持一致 ， 治疗前后均作心 电图及肝 、 肾功 能、 血尿 、 常规
腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理图文
腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理随着现代技术的发展，腹腔镜手术在临床应用中越来越广泛。
相比于传统开腹手术，腹腔镜手术具有小切口、恢复快等优点，但其在麻醉过程中也存在一定的风险和挑战。
本文将针对腹腔镜手术对机体影响及麻醉处理进行细致的分析和探讨。
腹腔镜手术对机体影响1.恶心、呕吐等不适症状腹腔镜手术时，由于局部肌肉松弛、建立低压气腹等等操作，可能会刺激患者的膈肌和胃，导致患者出现恶心、呕吐等不适症状。
因此，在手术前和手术中需要合理预防和处理。
2.对心血管系统的影响腹腔镜手术过程中液体和气体的吸收，以及由于姿势改变所产生的静脉回流障碍都容易引起机体对血容量的改变，对循环系统产生一定的影响，严重者甚至会出现低血压等症状。
3.对呼吸系统的影响由于手术时逐渐建立腹腔内的低压气腹（CO2气体），可能会对呼吸系统和肺功能产生一定的影响，但在正常情况下这种影响是可逆的。
4.对肾脏和肝脏的影响手术过程中由于使用的麻醉药物和液体可能影响肾脏和肝脏功能，特别是对于有基础性器官损伤和疾病史的患者更为明显。
麻醉处理1.麻醉前的评估在手术前，需要对患者的一些生理指标（如心电图、血液检查等）进行评估，以决定能否接受腹腔镜手术。
同时还要对患者过敏史、麻醉经历等进行询问，以判断使用何种麻醉药物。
2.麻醉中的处理（1）个体化麻醉。
因为手术时间长、容易出现恶心呕吐等不适症状，为避免麻醉风险出现，个体化麻醉方案成为一种趋势。
且合理的个体化麻醉方案有助于尽早的恢复患者的自主呼吸和较短的住院时间。
（2）伺服式呼吸机。
对于腹腔镜手术来说，伺服式呼吸机式是比较好用的呼吸机型号，主要原因是能使体现更为稳定，肺泡容积较容易控制，避免手术过程中长时间的低通气所引起的氧输送不足等问题。
（3）合理的镇痛药。
合理使用镇痛药，对于患者舒适，康复等方面均有极大的帮助。
，腹腔镜手术虽然对机体有一定影响，但在医生的重视下，通过科学的麻醉处理，已能够在手术中取得优秀的效果。
小儿腹腔镜手术麻醉，您需要知道的这些事儿
小儿腹腔镜手术麻醉，您需要知道的这些事儿近年来腹腔镜手术因其手术创伤小、恢复快、应激反应轻等优势，被广泛的应用在小儿腹外科手术当中。
腹腔镜手术可能会导致患儿神经内分泌以及呼吸循环等出现变化，加之小儿和成人在生理特征上有所不同，所以在麻醉时要格外当心。
那么关于小儿腹腔镜手术麻醉都需要知道哪些事情呢？下文为大家简单进行科普。
1什么是小儿腹腔镜手术？小儿腹腔镜外科起源于70年代，且在90年代这一技术发展趋于成熟，目前也被广泛应用在小儿肿瘤切除术、阑尾切除术以及胃底折叠术中。
但并不是所有的患儿都适合腹腔镜手术，如凝血功能障碍者、腹壁组织或是腹腔内急性感染患者就不适合进行腹腔镜手术。
相对于传统手术来讲，腹腔镜手术中只有较小的局部创伤，且在手术之后，脏器功能恢复速度较快，患者在手术中也很少有全身应激性反应，其广泛应用也改变了一些小儿科疾病传统治疗理念。
2 腹腔镜手术对小儿生理功能造成的影响2.1气腹对循环功能影响具体影响主要表现在如下几方面：一是会对心脏造成压迫，导致心脏舒张出现障碍；二是会导致胸腔内压因此升高，静脉回流也会因此所降低；二是对腹主动脉造成了压迫，交感神经造成了血管收缩，同时加之心搏出量减少，所以只能是通过对末稍血管阻力进行增加来维持正常的血压；三是因为腹内压有所升高，进而导致患儿出现心率减慢情况；四是因为患儿在手术期间出现缺氧现象或是呼吸性酸中毒，造成心律不齐。
腹内压增高引起高碳酸血症是气腹对患儿循环功能造成的主要影响，而手术时间、患儿年龄以及手术中体位等均会对其循环功能造成影响。
在手术过程中如果头高位15到20度，那么患儿的回心血量会减少，前负荷也会随之减少；当患儿头低位时，其心脏充盈会升高，眼内压以及颅内压也会因此增加。
此外，小孩主要是腹式呼吸，在满足手术视野暴露的基础之上，要尽量确保压力较低，这样能有效减少其对患儿呼吸造成的影响。
所以在麻醉手术过程中一定要使用较低负压，同时还要避免快速充气，这样才能使患儿心律失常发生率降低到最小。
腹腔镜手术对机体影响与麻醉处理
Stuttmann R,et al .Endosc Surg Technol . 1995,3<4>:154-58.
4.心律失常 多为室性早搏、心动过缓
• 高碳酸血症
• 呼吸性酸中毒 • 继发的交感神经兴奋 • 快速腹膜膨胀、胆道牵拉刺激兴奋迷走神经
• 麻醉前没有心律失常的病人,气腹术中不会发生 严重心律失常
4. 下肢静脉淤血和血栓形成
5. 肩部酸痛 6. CO2栓塞
PetCO2迅速下降——可靠、敏感 7. 反流、误吸
腹内压、体位
腹腔镜术中心跳骤停与CO2气栓
1976年,Mueller等报告 5年内297例在腹腔镜下 行绝育术患者中发生1 例心跳骤停,但由于认识能力有限,只能将其因归
于麻醉因素〔anesthetic cardiac arrest
呼吸系统可出现呼吸困难、发绀、脉搏氧饱 和度降低,PetCO2突然降低、甚至降到零.其 中PetCO2突然降低有时最先出现
CO2气栓的症状、诊断〔2
循环系统可出现低血压、心动过缓或心律失 常或室性心动过速、心血管衰竭、甚至心跳 骤停
心脏听诊可闻及"磨房样杂音".经食道多谱勒 检查可发现心腔或下腔静脉有典型的气体噪 音、主动脉血流降低等
二、气腹和腹腔镜手术 对机体的生理影响
〔一气腹对呼吸系统的影响
1. 气腹—腹内压骤然增高
2. 膈肌上移、运动受限
3. 胸内压增高
4. 肺顺应性降低
5.
底部肺段受压、肺活量、
功能残
6.
气量减少、肺泡死腔量
气腹期间合并肺不张33%, 使肺内气体分布更不均匀 生理死腔量/潮气量比值增大 膈肌上抬,隆突向头侧移位,气管导管尖端可移位或进
小儿腹腔镜手术的麻醉处理
１ 腹 腔 镜 手 术 麻醉 处 理 的 一 般 原 则
１ １ 麻 醉 术 前 准 备 ． １ １ １ 麻 醉 术 前 评 估 在术 前 应 充分 了解 病 儿 主病 史 、 醉 史 、 ．． 麻 过敏反应 、 家族 遗 传 史 以 及 禁 食 时 间 等 。 根 据 特 定病 情 制 定 出 适 当的麻醉计划 。 １ １ ２ 术 前 用药 ．． 术 前 镇 静 药 一 般 只给 予 ８个 月 以 上 儿 童 ， 因
为 ８个 月 Biblioteka 内儿 童 一 般 不 会 因 离 开 父 母 而 感 到恐 惧 ， 用 药 物 是 常
１３ ２ 术 后 气 道 管 理 ．．
ｄ Ｊ 全 身 麻 醉 在 气 管 插 管 拔 除 后 发 生 喉 ，Ｌ
咪 唑 二 氮 口 （ ｄｚ ｌ ， 低 胃酸 度 的 药 物 可 用 甲 腈 咪 呱 或 雷 痉 挛 、 气 管 痉 挛 及 其 它 气 道 异 常 的 发 生 率 远 高 于 成 人 ， 此 术 ｍｉ ｏａ 降 ａ ｍ） 支 因
１３ １ 术 后 疼 痛 处 理 ． ．
外 科 医 师 一 般 会 在 腹 腔 镜 插 人 处 作 局 部
麻醉药浸润 ， 以减 少 术 后 疼 痛 及 术 中 出血 。但 对 于 大 多 数 腹 腔 外 科 手 术 而 言 ， 局 部 麻 药 浸 润 是 不 够 术 后 止 痛 的 ， 以 其 它 的 止 仅 辅 痛 措 施 是 必需 的 ， 给 予 病 儿 哌 替 啶 （ 冷 丁 ） 吗啡 或 芬 太 尼 ， 可 度 、 较 大 腹 腔 镜 手 术 或 有 手 术 并 发 症 者 宜 静 脉 用 药 ］ 。
能。
受 的禁 食 时 间是 ： 亮 液 体 ２ｈ 母 乳 ４ｈ 婴 儿 口服 液 及 牛 奶 类 为 负 压 抽 吸 胃 内容 物 也 有 助 于 减 少 术 后 恶 心 呕 吐 ， 少 误 吸 之 可 清 ， ， 减
１ １ 麻 醉 术 前 准 备 ． １ １ １ 麻 醉 术 前 评 估 在术 前 应 充分 了解 病 儿 主病 史 、 醉 史 、 ．． 麻 过敏反应 、 家族 遗 传 史 以 及 禁 食 时 间 等 。 根 据 特 定病 情 制 定 出 适 当的麻醉计划 。 １ １ ２ 术 前 用药 ．． 术 前 镇 静 药 一 般 只给 予 ８个 月 以 上 儿 童 ， 因
为 ８个 月 Biblioteka 内儿 童 一 般 不 会 因 离 开 父 母 而 感 到恐 惧 ， 用 药 物 是 常
１３ ２ 术 后 气 道 管 理 ．．
ｄ Ｊ 全 身 麻 醉 在 气 管 插 管 拔 除 后 发 生 喉 ，Ｌ
咪 唑 二 氮 口 （ ｄｚ ｌ ， 低 胃酸 度 的 药 物 可 用 甲 腈 咪 呱 或 雷 痉 挛 、 气 管 痉 挛 及 其 它 气 道 异 常 的 发 生 率 远 高 于 成 人 ， 此 术 ｍｉ ｏａ 降 ａ ｍ） 支 因
１３ １ 术 后 疼 痛 处 理 ． ．
外 科 医 师 一 般 会 在 腹 腔 镜 插 人 处 作 局 部
麻醉药浸润 ， 以减 少 术 后 疼 痛 及 术 中 出血 。但 对 于 大 多 数 腹 腔 外 科 手 术 而 言 ， 局 部 麻 药 浸 润 是 不 够 术 后 止 痛 的 ， 以 其 它 的 止 仅 辅 痛 措 施 是 必需 的 ， 给 予 病 儿 哌 替 啶 （ 冷 丁 ） 吗啡 或 芬 太 尼 ， 可 度 、 较 大 腹 腔 镜 手 术 或 有 手 术 并 发 症 者 宜 静 脉 用 药 ］ 。
能。
受 的禁 食 时 间是 ： 亮 液 体 ２ｈ 母 乳 ４ｈ 婴 儿 口服 液 及 牛 奶 类 为 负 压 抽 吸 胃 内容 物 也 有 助 于 减 少 术 后 恶 心 呕 吐 ， 少 误 吸 之 可 清 ， ， 减
小儿腹腔镜手术82例的麻醉体会
增加 Ｒ 少 量增 加 ＶＴ， Ｒ， 维持 Ｐ Ｔ Ｏ ％ ５ Ｅ Ｃ ２ ０ ｍｍＨｇ ， 控 制气腹 压力 ８ ２ｍｍＨｇ 低 流量进 气 。 ～１ ，
１３ 监 测 项 目 连续 监测 Ｅ Ｇ、 ． Ｃ ＨＲ、 Ｐ、 Ｐ ２ ＭＡ Ｓ Ｏ 、
Ｃ 。 ， 发生 高 ｃ Ｏ 快 易 ｏ。血症 ， 以腹 腔 镜 手 术 的 麻 所 醉处理 有一定 的难 度及 独特之 处 。
人手 术 室 前 肌 注 氯安 酮 ６ｍｇ ｋ ， 手 术 室 后 开放 ／ｇ人
Ｐ ＴＣ 。 记 录气腹前 、 Ｅ Ｏ， 气腹 后 ５ｍｉ、 ０ ｎ 术 毕放 ｎ １ ， ｍｉ 气 后 １ ｎ各参数 ， ０ ｍｉ 观察患儿 苏醒 拔管 时间 。
２ 结 果
全部 病 例 手术 时 间 １ ～４ ｎ 术 毕 至拔 管 时 ５ ５ｍｉ ， 间 ５ １ ｎ 所 有 患 儿 麻 醉 均满 意 ， １例发 生 返 ～ ０ｍｉ， 无 流、 吸 、 误 心律失 常 等并 发 症 ， 与术 前 比较 ， 立 Ｃ 。 建 Ｏ 气腹后 ５ ｎ １ ｎ Ｅ Ｇ、 Ｐ ２ 明显 变化 ， 、０ ｍｉ ｍｉ ， Ｃ Ｓ Ｏ 无 ＨＲ、 ＭＡＰ略有 上 升 ， 基 础 值 相 比无 显 著 差 异 （ ＞ 与 Ｐ ０ ０ ） Ｐ ＴＣ ２ ． ５ ， Ｅ Ｏ 显著 升 高 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 增 加 潮气 量 ．１ ， 和 呼吸频 率 后 ， Ｅ Ｏ Ｐ ＴＣ 。有 所 下 降 。放 气 后 １ ｍｉ ０ ｎ
拔 管 后仅有 ３例 患儿烦 躁 。见表 １ 。
表 １ 建 立 气腹 前 后 循 环 呼 吸 参 数 变 化 ｆ ± ）
往 ：与 术 前 相 比 ， Ｐ ＜ ｏ Ｏｌ ① ． 。
３ 体 会
儿水 代谢 比成 人快 ， 不能 耐受脱 水 ， 容量 的变 化 明 血 显 ， 响到循 环功能 ， 影 故术 中维 持 正常 的 血容 量 相 当 重要 。气腹 前适 当加快 输 液 ， 先给 ｌ ～２ ／ ｇ液 ０ Ｏｍｌｋ 体， 可减轻 血 液动力 学改变 。 ３ ３ ｄ Ｊ 腹 腔 镜 手术 麻 醉 时遇 到 的 主 要 问题 是 人 ． ，Ｌ 工气 腹 的建 立 和 特 殊 体 位 对 患 儿 病 理 生 理造 成 干
１３ 监 测 项 目 连续 监测 Ｅ Ｇ、 ． Ｃ ＨＲ、 Ｐ、 Ｐ ２ ＭＡ Ｓ Ｏ 、
Ｃ 。 ， 发生 高 ｃ Ｏ 快 易 ｏ。血症 ， 以腹 腔 镜 手 术 的 麻 所 醉处理 有一定 的难 度及 独特之 处 。
人手 术 室 前 肌 注 氯安 酮 ６ｍｇ ｋ ， 手 术 室 后 开放 ／ｇ人
Ｐ ＴＣ 。 记 录气腹前 、 Ｅ Ｏ， 气腹 后 ５ｍｉ、 ０ ｎ 术 毕放 ｎ １ ， ｍｉ 气 后 １ ｎ各参数 ， ０ ｍｉ 观察患儿 苏醒 拔管 时间 。
２ 结 果
全部 病 例 手术 时 间 １ ～４ ｎ 术 毕 至拔 管 时 ５ ５ｍｉ ， 间 ５ １ ｎ 所 有 患 儿 麻 醉 均满 意 ， １例发 生 返 ～ ０ｍｉ， 无 流、 吸 、 误 心律失 常 等并 发 症 ， 与术 前 比较 ， 立 Ｃ 。 建 Ｏ 气腹后 ５ ｎ １ ｎ Ｅ Ｇ、 Ｐ ２ 明显 变化 ， 、０ ｍｉ ｍｉ ， Ｃ Ｓ Ｏ 无 ＨＲ、 ＭＡＰ略有 上 升 ， 基 础 值 相 比无 显 著 差 异 （ ＞ 与 Ｐ ０ ０ ） Ｐ ＴＣ ２ ． ５ ， Ｅ Ｏ 显著 升 高 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 增 加 潮气 量 ．１ ， 和 呼吸频 率 后 ， Ｅ Ｏ Ｐ ＴＣ 。有 所 下 降 。放 气 后 １ ｍｉ ０ ｎ
拔 管 后仅有 ３例 患儿烦 躁 。见表 １ 。
表 １ 建 立 气腹 前 后 循 环 呼 吸 参 数 变 化 ｆ ± ）
往 ：与 术 前 相 比 ， Ｐ ＜ ｏ Ｏｌ ① ． 。
３ 体 会
儿水 代谢 比成 人快 ， 不能 耐受脱 水 ， 容量 的变 化 明 血 显 ， 响到循 环功能 ， 影 故术 中维 持 正常 的 血容 量 相 当 重要 。气腹 前适 当加快 输 液 ， 先给 ｌ ～２ ／ ｇ液 ０ Ｏｍｌｋ 体， 可减轻 血 液动力 学改变 。 ３ ３ ｄ Ｊ 腹 腔 镜 手术 麻 醉 时遇 到 的 主 要 问题 是 人 ． ，Ｌ 工气 腹 的建 立 和 特 殊 体 位 对 患 儿 病 理 生 理造 成 干
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测 重和称重。 结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １
０ ８．１ ０１
资料 与 方 法
临 床症 状 改 善 评 价 ： 疗 ４周 后 ， 治 所 有 患 儿 的厌 食症 状 均 有 不 同程 度 好 转 ， 由 治 疗 前 至治 疗 后 患 儿 食 欲 ， 食 量 均 有 明 进 显 增 加 ， 均 体 重 增 加 ０ ３４ ． ｋ ， 分 平 ． － １ ｇ部 ０ 大 便 干 结 患 儿 ， 药 后 改 善 。 临床 总有 效 服
临床 控 制 评 价 标 准 ： 临 床 控 制 ， ① 临 床症 状 不 足轻 度 或 消 失 ， 症 状 评 分 降 为 即 “” ； ０ 分 ② 效 ： 临床症状评分 由 ３分转 为 ２分 或 ２分 转 为 ０分 ； 好 转 ， 床 症 状 好 ③ 临
ｄ Ｊ厌 食 症 又 称 消 化 功 能 紊 乱 ， 小 ，Ｌ 在 儿 时期 很 常 见 ， 要 的症 状 有 呕 吐 、 欲 主 食 不振 、 泻 、 秘 、 胀 、 痛 和 便 血等 。 腹 便 腹 腹 这 些 症 状 不 仅 反 映 消 化 道 的 功 能 性 或 器 质 性 疾 病 ， 常 出 现 在 其 他 系 统 的 疾 病 且 时 ， 其 多 见 于 中 枢 神 经 系 统 疾 病 或 精 神 尤 障 碍 及 多 种 感 染 性 疾 病 时 。 因此 ， 须 详 必 细询问有关病 史 ， 切 观察 病情 变化 ， 密 对 其 原 发 疾 病 进 行 正 确 的 诊 断 和 治 疗 。小 儿 厌 食 是 儿 科 常 见 病 ， 功 能 性 消 化 不 良 为 的一种临床表现 ， 现为早饱 ， 欲低 下 ， 表 食 进食时间过长 ， 食后腹胀等 。长期厌食会 导 致 营 养 不 良 ， 响 其 生 长 发 育 及 多 种 疾 影 病 的 发 生 。本 病 主 要 发 生 在 ６岁 以 下 儿 童 ， ～３岁 最 多 。 原 因 为 断 奶 、 养 不 １ 喂 当 、 活 环 境 改 变 、 病 影 响 、 物 应 用 生 疾 药 等。 微 生 态 制 剂 是 据 微 生 态 学 原 理 ， 整 调
肠 道 微 生 态 平 衡 制 剂 。 主 要 目 的 是 提 高 双 歧 杆 菌 等 有 益 菌 数 量 ， 复肠 道 菌 群 平 恢 衡， 同笑 口服 液 所 含 赖 氨 酸 ， 促 进 人 体 有 生 长 发 育 的作 用 ， 醇 能 促 进 脂 肪 代 谢 。 肌 Ｂ２ 合 成 Ｄ Ａ 主 要 辅 酶 ， 用 两 药 有 一 为 Ｎ 合 定 协 同作 用 ， 用 于 各 种 原 因 的 消 化 不 可 良 ， 功 能紊 乱 。 肠 口服 培 菲 康 含 双 歧 杆 菌 ， 酸 乳 杆 嗜 菌 ， 链球 菌为 三联活 菌制剂 ， 粪 同笑 含 有 人体必需氨基 酸 ， 醇 能促进 脂肪 代谢 ， 肌 维生素 Ｂ 为 Ｄ Ａ主 要 辅 助 酶 。 据 报 道 ， Ｎ 长双歧杆菌等 有益 菌 ， 分泌 各种 酶 ， 能 将 不 溶 性 蛋 白 、 肪 、 等 营 养 成 分 变 为 可 脂 糖 溶 性 ， 利 于 各 种 营 养 成 分 吸 收 ， 有 同笑 所含氨基酸等能促进生长发育 ， 治疗 结 果 显 示 ， 用 上 药后 ， 有 患 儿 食 欲 增 强 ， 服 所 摄 食量增加 ， 高 、 重有所增加 。 身 体 临床观察表 明 ， 口服 培 菲 康 ， 笑 能 同 够通过补充双 歧杆 菌等有 益菌 和人体必 需 氨 基 酸 等 。调 节 肠 道 微 生 态 ， 充 人 体 补 必需氨基等 ， 能增 加 患儿食欲 ， 进肠道 促 吸收 ， 善患儿 营养状 况 ， 治疗 小儿厌 改 为 食安全有效药物 ， 得临床推广应用。 值
率 ８． ％ 。 ９３
２０ ０ ６年 １ ～２ ０ 月 ０９年 ｌ ０月 永 城 市 第 五 人 民 医 院 儿 科 门 诊 消 化 不 良厌 食 患 儿 ６０例 ， ２ ０例 ， ３０例 。年 龄 １ ０ 男 ４ 女 ６ ２ 个月～ ６岁 ， 均 ３ ７ 平 ． １岁 。 人 选 标 准 ： 符 合 功 能 性 消 化 不 良诊 断 标 准 ： 消 化 无 系统 器 质 性 病 变 ， 超 排 除 肝 胆 疾 病 ， Ｂ 无 其 他 系统 疾 病 ， 时 有 中 度 以 上 厌 食 ， 同 ｌ 周 内未 用 抗 菌 药 物 及 对 胃肠 动 力 有 影 响 药 物 。剔 除 标 准 ： 个 人 及 疾 病 原 因需 要 冈 终止 治 疗 未 能 完成 者 ， 疗 过 程 中发 生 不 治
良反应 。
不 良反 应 ：０例 患 儿 无 １例 不 良 反 ６ 应 发 生
讨 论
方法 ： 口服 培 菲 康 （ 联 活 菌 ） 同笑 三 ， （ 氨酸肌醇维生素 Ｂ 赖 口服 液 ） １～ ， ２岁 培 菲康 １ ／ ， ｃ 粒 次 ２０／日， 笑 ２ ５ ｌ次 ， 同 ． ｍ／ ３次／日 ； ４岁 ， ２～ ２粒 ， ／ ；ｍ ／ ， ２次 日 ５ ｌ次 ３ 次／日， ～６ 岁 ， ４ ３粒 ／ ， 次／日； ｍｌ 次 ２ ６ ／ 次， ３次／日， 程 １个 月 。 疗 观察方 法 项 目及 指 标 ： 床 症 状 评 价 临 采用半 定量 积 分法 症状 评分 标 准 ， 见表 ｌ 。
董！ 监
ｆ Ｓ ｒ Ｍ ¨ ｌＷ 、 。 ０ ”
逭
０ ｔ、
口服 培 菲康 、 同笑治 疗 小 儿 厌食 ６ ０例 临床 观 察 ０
聂 丽 刘 永 立
４６ ０ ７ ６０河 南 永 城 市 第 五 人 民医 院
转 为 ２分 ， 由 ２ 转 为 １ ， １ 转 为 或 分 分 由 分 ０分 ； ④无效 ， 临床症状无好转或加重。 身 高体 重 用 同一 设 备 ， 同 一 人 进 行 由
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １
０ ８．１ ０１
资料 与 方 法
临 床症 状 改 善 评 价 ： 疗 ４周 后 ， 治 所 有 患 儿 的厌 食症 状 均 有 不 同程 度 好 转 ， 由 治 疗 前 至治 疗 后 患 儿 食 欲 ， 食 量 均 有 明 进 显 增 加 ， 均 体 重 增 加 ０ ３４ ． ｋ ， 分 平 ． － １ ｇ部 ０ 大 便 干 结 患 儿 ， 药 后 改 善 。 临床 总有 效 服
临床 控 制 评 价 标 准 ： 临 床 控 制 ， ① 临 床症 状 不 足轻 度 或 消 失 ， 症 状 评 分 降 为 即 “” ； ０ 分 ② 效 ： 临床症状评分 由 ３分转 为 ２分 或 ２分 转 为 ０分 ； 好 转 ， 床 症 状 好 ③ 临
ｄ Ｊ厌 食 症 又 称 消 化 功 能 紊 乱 ， 小 ，Ｌ 在 儿 时期 很 常 见 ， 要 的症 状 有 呕 吐 、 欲 主 食 不振 、 泻 、 秘 、 胀 、 痛 和 便 血等 。 腹 便 腹 腹 这 些 症 状 不 仅 反 映 消 化 道 的 功 能 性 或 器 质 性 疾 病 ， 常 出 现 在 其 他 系 统 的 疾 病 且 时 ， 其 多 见 于 中 枢 神 经 系 统 疾 病 或 精 神 尤 障 碍 及 多 种 感 染 性 疾 病 时 。 因此 ， 须 详 必 细询问有关病 史 ， 切 观察 病情 变化 ， 密 对 其 原 发 疾 病 进 行 正 确 的 诊 断 和 治 疗 。小 儿 厌 食 是 儿 科 常 见 病 ， 功 能 性 消 化 不 良 为 的一种临床表现 ， 现为早饱 ， 欲低 下 ， 表 食 进食时间过长 ， 食后腹胀等 。长期厌食会 导 致 营 养 不 良 ， 响 其 生 长 发 育 及 多 种 疾 影 病 的 发 生 。本 病 主 要 发 生 在 ６岁 以 下 儿 童 ， ～３岁 最 多 。 原 因 为 断 奶 、 养 不 １ 喂 当 、 活 环 境 改 变 、 病 影 响 、 物 应 用 生 疾 药 等。 微 生 态 制 剂 是 据 微 生 态 学 原 理 ， 整 调
肠 道 微 生 态 平 衡 制 剂 。 主 要 目 的 是 提 高 双 歧 杆 菌 等 有 益 菌 数 量 ， 复肠 道 菌 群 平 恢 衡， 同笑 口服 液 所 含 赖 氨 酸 ， 促 进 人 体 有 生 长 发 育 的作 用 ， 醇 能 促 进 脂 肪 代 谢 。 肌 Ｂ２ 合 成 Ｄ Ａ 主 要 辅 酶 ， 用 两 药 有 一 为 Ｎ 合 定 协 同作 用 ， 用 于 各 种 原 因 的 消 化 不 可 良 ， 功 能紊 乱 。 肠 口服 培 菲 康 含 双 歧 杆 菌 ， 酸 乳 杆 嗜 菌 ， 链球 菌为 三联活 菌制剂 ， 粪 同笑 含 有 人体必需氨基 酸 ， 醇 能促进 脂肪 代谢 ， 肌 维生素 Ｂ 为 Ｄ Ａ主 要 辅 助 酶 。 据 报 道 ， Ｎ 长双歧杆菌等 有益 菌 ， 分泌 各种 酶 ， 能 将 不 溶 性 蛋 白 、 肪 、 等 营 养 成 分 变 为 可 脂 糖 溶 性 ， 利 于 各 种 营 养 成 分 吸 收 ， 有 同笑 所含氨基酸等能促进生长发育 ， 治疗 结 果 显 示 ， 用 上 药后 ， 有 患 儿 食 欲 增 强 ， 服 所 摄 食量增加 ， 高 、 重有所增加 。 身 体 临床观察表 明 ， 口服 培 菲 康 ， 笑 能 同 够通过补充双 歧杆 菌等有 益菌 和人体必 需 氨 基 酸 等 。调 节 肠 道 微 生 态 ， 充 人 体 补 必需氨基等 ， 能增 加 患儿食欲 ， 进肠道 促 吸收 ， 善患儿 营养状 况 ， 治疗 小儿厌 改 为 食安全有效药物 ， 得临床推广应用。 值
率 ８． ％ 。 ９３
２０ ０ ６年 １ ～２ ０ 月 ０９年 ｌ ０月 永 城 市 第 五 人 民 医 院 儿 科 门 诊 消 化 不 良厌 食 患 儿 ６０例 ， ２ ０例 ， ３０例 。年 龄 １ ０ 男 ４ 女 ６ ２ 个月～ ６岁 ， 均 ３ ７ 平 ． １岁 。 人 选 标 准 ： 符 合 功 能 性 消 化 不 良诊 断 标 准 ： 消 化 无 系统 器 质 性 病 变 ， 超 排 除 肝 胆 疾 病 ， Ｂ 无 其 他 系统 疾 病 ， 时 有 中 度 以 上 厌 食 ， 同 ｌ 周 内未 用 抗 菌 药 物 及 对 胃肠 动 力 有 影 响 药 物 。剔 除 标 准 ： 个 人 及 疾 病 原 因需 要 冈 终止 治 疗 未 能 完成 者 ， 疗 过 程 中发 生 不 治
良反应 。
不 良反 应 ：０例 患 儿 无 １例 不 良 反 ６ 应 发 生
讨 论
方法 ： 口服 培 菲 康 （ 联 活 菌 ） 同笑 三 ， （ 氨酸肌醇维生素 Ｂ 赖 口服 液 ） １～ ， ２岁 培 菲康 １ ／ ， ｃ 粒 次 ２０／日， 笑 ２ ５ ｌ次 ， 同 ． ｍ／ ３次／日 ； ４岁 ， ２～ ２粒 ， ／ ；ｍ ／ ， ２次 日 ５ ｌ次 ３ 次／日， ～６ 岁 ， ４ ３粒 ／ ， 次／日； ｍｌ 次 ２ ６ ／ 次， ３次／日， 程 １个 月 。 疗 观察方 法 项 目及 指 标 ： 床 症 状 评 价 临 采用半 定量 积 分法 症状 评分 标 准 ， 见表 ｌ 。
董！ 监
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口服 培 菲康 、 同笑治 疗 小 儿 厌食 ６ ０例 临床 观 察 ０
聂 丽 刘 永 立
４６ ０ ７ ６０河 南 永 城 市 第 五 人 民医 院
转 为 ２分 ， 由 ２ 转 为 １ ， １ 转 为 或 分 分 由 分 ０分 ； ④无效 ， 临床症状无好转或加重。 身 高体 重 用 同一 设 备 ， 同 一 人 进 行 由