一次性使用宫颈扩张棒在无痛人工流产术的应用

『 ４ ］ 王伏声 从 中医整体观念 出发探讨合并缺血的糖 尿病足趾 坏疽手 术方式 『 『 ］ ． 中国中医药信息杂志 ，２ （ １ 【 】 ８ ，１ ５（ ５） ： ７ ４ — ７ ５ ｆ ５ １ 官士兵 ， 许 兰伟 ，寇伟 ，等 开放性清创 术在糖尿病足 溃疡治疗
『 ６ Ｉ
３级 的 患 者 中有 ６ ０ ． ０ ０ ％ 的 患 者 创 面 未 获 得 愈 合 ，３ ３ ． ３ ３ ％ 的 患 者 面 临创 面 二 次 或 多 次 感 染 以 及截 肢平 面 Ｌ 升 。 由 此 可 见 ，临 床 中需 要一 种 敏 感 的 定 龟评 价 表 格 指 导使 用 糖 尿 病 足 经趾 （ 跖） 骨 截 肢 并 缝 合 术 以获 得 更 高 的创 面 整体 愈合 率 及 一 期 愈 合 率 ， 而 在 此 项 回 顾 性 研 究 中 也发 现 了 处 于 ２ 级或 １ 级 的患 者 能 够 获 得 较 高 的创 面 整 体 愈 合 率 及 一 期 愈 合 率 ，这 也 为 下 一 项 可 行 性 研究打下 ＿ 厂基础 。 我仃 Ｊ 于２ ０ １ ５ ４ １ － Ｎ 定 糖 尿病 足严 重 程度 分级 ，这个 分级 基于 中
分 级 ，评 价 体 系更 为全 ，可 以用 于诊 断 病 情 、判 断预 后 、指 导
２ （ ） １ ３ ：５ ６ ５ －５ ８ ５
ｆ １ ０ １ 黄 院英 ，袁鹏 ，周悦 ，等 糖尿病足保肢的 ｓ ｔ ｒ ａ ｕ ｓ ｓ 分级 筛选和治 治疗。第二部分研 究 示 ，在使用糖尿病足严重程度分级指导 手 疗策略 ［ 『 『 ． 蚌埠 医学院学报 ，２ ０ ０ ９ ，３ ４（ １ ２ ） ： Ｉ １ ¨一 １ １ １ ２ ，¨ｌ ｓ ．
临床 指导 意 义有 限。
一
定 的指 导作用 。
４ 结论
糖 尿病 足 严重 程 度 分级 指 导 临 Ｊ 术医 生使 用 经趾 （ 跖 ）骨 截肢
３ ． ２ 糖 尿病 足严 重 程 度分 级 指导 糖尿 病 足经 趾 （ 跖 ）骨截 肢 并缝 合 术
并 缝合 术 治疗 糖 尿 病足 趾 端慢 性 溃 疡可 以 获得 较高 的 创 面整 体 愈
合 率 、一 期愈 合率 以及 较低 的创 面小 良进 展发生 率 。
我 们 在Ｔ 作 早 期会 对 “ 脏器 功 能储 备 良好 、营 养 状态 良好 、
血糖 控 制平 稳 、 创 面 局部 炎性 反 应 控制 、坏 死组 织 与 健 康 组 织界 限 清 晰 ” 的糖 尿 病 足 趾 端 慢 件 溃 疡 患 者 使 用 经 趾 （ 跖 ）骨 截肢 并 缝 合 术 。第 一 项 回 顺 性 研 究 中手 术 病 例 的选 择 正 是 在这 种 原
９ ８ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０１ ６ ，Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎｏ ． １ ２
０ ． ６ ５ ％ 的一期 愈合 率 ，这也 证 实＿ ｒ 糖 尿病 足严 重程 度分 级对 于 种 可 供选 择 的术式 ，它 可 以在 短期 内使 创 面愈 合 、减 少 创面 不 良 及８ 情 况 进 展 、降 低平 均 住 院 日。但是 义 献 报道 中关 于糖 尿 病 足经 趾 糖 尿 病 足趾 端 慢性 溃 疡 患 者使 用经 趾 （ 跖 ）骨截 肢 并缝 合 术具 有 （ 跖） 骨截 肢并 缝合 术 的适 应证 较为 笼统 ， 仅 可定 性 、 无法 定量 ［ ２ ｉ ｏ ｌ ，
尿 病 分 会 ．２ ｎ １，陈静 ． 早期 离断故肢术治疗糖尿病足研 究进展 Ⅲ 中国 中西医结合 外科 杂志，２ ０ １ ２ ，１ ８（ ５） ： ５ ３ ９ — ５ ４ ０ 医外 科 整体 与局 部辨 证 相 结 合 ，既充 分 地 考虑 到 患者 脏 器 与代 谢 【 ８ 伍锦华 ，韩悦 ，茹战锋 整形 外科技术在糖尿病足截肢 术 中的应 ｉ 用［ Ｉ ］ ． 中国美容 医学，２ ０ １ １ ，２ （ ）（ ６） ： ９ １ １ — ９ １ ３ ． 的整 体状 态 ，又切 实 地 结合 患 足 局部 感 染 与缺 血 情 况 ，分 别从 溃 【 ９ ］ Ｓ Ｔ ｅ ｒ ｒ ｙ Ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｅ ，Ｊ ａ ｍｅ ｓ Ｈ Ｂ ｅ ａ ｔ ｙ 坎 贝 尔骨 科手 术学 一第 ２卷 一 疡 、感染 、缺 山 ｌ 、脏器 功能 、 代 谢状 态 五个 方面 对患 者进 行评 分 、 截肢 感 染 肿瘤 ｆ Ｍ１ 王岩 ，译 １ ２版 北 京 ： 人 民军医出版社，
中的 应 用 ＿ １ ＿山 东 医 药 ，２ ０ １ ３ ，５ ３（ ２ ２） ： ２ ８ —２ ９ 王 良宸 ，关小宏，杨彩哲，等 糖尿病足 坏疽保肢 手术 术后创 面 愈 合与相 关危险 因素分 析 『 ＡＩ中华 医学会糖尿病 学分会 第十 六 次全 国学术会议论 文集 ｌ ｃ Ｉ北京 ：中华 医学会，中华 医学会糖
参考文献
［ １ １ 王 军 ，徐 阳 糖 尿 病 足 溃 疡 中 医循 证 临 床 实践 指 南 医结合 外科 杂志，２ （ ｝ １ ５ ，２ １（ ５） ： ５ ４ （ ）５ ４ ３ 中 国 中 西
则 下 进 行 ，但 是 结 果 显示 在 一 一 定 条 件 下 并 非 所 有 患 者 均 能 获得 较 高 比 例 的 一 期 或 二 期 愈 合 。例 如 ，糖 尿 病 足严 重 程 度 分 级 为
『 ２ １ 王璐 宁 ， 杨彩 哲，关小宏 ，等 截趾并创 面皮缘缝合术 治疗糖尿 病足 坏疽疗效观察 ｌ Ｉ Ｉ ｌ 山东医药 ，２ （ ） １ ２ ，５ ２（ ３ ｇ ） ： ４ ５ — ４ ６ ｆ ３ １ 程东红 应用 中医整体观念探 讨合 并缺血 的糖尿病足趾坏疽手术
方 式 的 临床 探 讨 …． 糖 尿 病 新 世 界 ，２ ０ １ ５（ ７） ： １ ３ １