PICC置管术后的维护课件
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PICC 置管日常维护ppt课件
解释PICC置管原理和必要性
PICC置管原理
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种通过外周静脉 （通常为上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置 入的导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC置管必要性
为患者提供中长期的静脉输液治疗、静脉营养支持、化疗药 物输注等，可保护外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦和并 发症。
导管堵塞预防和处理方法
正确冲管、封管
使用生理盐水或肝素盐水进行冲管、封管， 确保导管通畅。
定期检查
定期检查导管通畅情况，及时发现并处理堵 塞问题。
避免使用颗粒性药物
避免通过PICC导管输注颗粒性药物，以防止 导管堵塞。
堵塞处理
若导管发生堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓 药物进行处理。
05 患者教育与心理支持
鼓励与支持
鼓励患者表达感受，分享成功案例，增强患者信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者护理工作，给予患者关爱与支 持。
06 质量管理与持续改进计划
制定PICC置管维护操作规范
操作流程标准化
01
明确PICC置管维护的操作步骤，确保医护人员遵循统一的操作
流程。
消毒与清洁规范
02
规定导管接口、穿刺部位及周围皮肤的消毒与清洁方法，降低
送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整导管位置 或退出导管，重新穿刺。
注意事项
选择合适的穿刺静脉，提高穿刺成功率。
固定导管时，应避免过度牵拉导管，以防导管脱出或断 裂。
02 PICC置管后观察与评估
穿刺部位情况观察
01
02
03
穿刺点出血
观察穿刺点有无渗血、血 肿，及时更换敷料，保持 穿刺部位清洁干燥。
PICC维护完整PPT课件
6
精选
PICC维护
评估 准备 操作 固定
病人准备 用物准备
维护步骤
评估：
1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲
封管1次）
4.阅读长期护理手册。
8
精选
护理手册
9
精选
护理手册—巴德
10
精选
护理手册--BD
或输注血液或血制品以及输注TPN后
4
精选
维护时刻
输液前：
用10－20ml生理盐水冲 管
确认导管通畅后再输液
输液后：
输液完后，用20ml生理盐水 以连续脉冲方式注入生理 盐水，当剩余最后0.51ml盐水时，边直推注射 器的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压封管 ）
5
精选
维护内容：
更换敷料、保持清洁 更换肝素帽、保证导管正压封管 冲洗导管、保持导管通畅
精选
57
维护注意事项
• 消毒过程要严格无菌操作 • 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一
小块纱布
• 提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒時, 不要碰导
管
精选
58
维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后 细菌进入体内
菌进入体内
65
精选
健康教育
热敷：PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点
30分钟，穿刺后当晚或第二天早上开始热敷， 每天3次，每次30分钟，连续热敷5—7天，可 有效预防静脉炎的发生，热敷范围为贴膜上方 1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整 个手臂，外用保鲜膜包裹；或者用热水袋隔着 湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜， 热敷时适当按压穿刺点。
PICC导管维护ppt课件
.
PICC置管后健康教育-1
❖保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。 贴膜有卷曲、松动、贴膜、家务劳动、体 育锻炼，但需避免使用置管手臂提过重的 物体，不用置管手臂作引体向上，托举哑 铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无 菌区的活动
.
PICC置管后健康教育-2
.
更换敷料
目的：预防感染、观察 频率：
1.穿刺后第一个24h更换一次 以后至少7天更换一次 2. 敷料松动或潮湿时随时更换 3. 禁用胶带直接粘在导管上
.
更换敷料
❖ 自下向上拆除原有敷料（遵循敷料厂家的建议） ❖ 检查穿刺点有无红肿、渗出 ❖ 洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 ❖ 拆除思乐扣 ❖ 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm ❖ 安尔碘消毒三次（等待消毒区域自然风干） ❖ 更换新的思乐扣 ❖ 贴好新的贴膜
冲管的定义?
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免 刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应 用于两种药物之间，或封管前
.
正确的冲管频率
❖ 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管 ❖ 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋
白等高粘滞性药物后 ❖ 采血后 ❖ 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 ❖ 在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 ❖ 每天输液前是否要冲管？
1
如何正确的评估\ 冲管、封管？
2
更换辅料的主 要步骤、注意 事项？
3
PICC置管后健 康教育？
.
LOGO
.
.
冲洗导管
生理盐水用量: ▪ 成人用量：20ml，24小时容量不超过30ml ▪ 特别限制生理盐水用量病人、儿童减半
.
脉冲式冲管方法
❖ 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利 于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净， 加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管
PICC置管后健康教育-1
❖保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。 贴膜有卷曲、松动、贴膜、家务劳动、体 育锻炼，但需避免使用置管手臂提过重的 物体，不用置管手臂作引体向上，托举哑 铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无 菌区的活动
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PICC置管后健康教育-2
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更换敷料
目的：预防感染、观察 频率：
1.穿刺后第一个24h更换一次 以后至少7天更换一次 2. 敷料松动或潮湿时随时更换 3. 禁用胶带直接粘在导管上
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更换敷料
❖ 自下向上拆除原有敷料（遵循敷料厂家的建议） ❖ 检查穿刺点有无红肿、渗出 ❖ 洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 ❖ 拆除思乐扣 ❖ 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm ❖ 安尔碘消毒三次（等待消毒区域自然风干） ❖ 更换新的思乐扣 ❖ 贴好新的贴膜
冲管的定义?
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免 刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应 用于两种药物之间，或封管前
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正确的冲管频率
❖ 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管 ❖ 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋
白等高粘滞性药物后 ❖ 采血后 ❖ 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 ❖ 在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 ❖ 每天输液前是否要冲管？
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如何正确的评估\ 冲管、封管？
2
更换辅料的主 要步骤、注意 事项？
3
PICC置管后健 康教育？
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LOGO
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冲洗导管
生理盐水用量: ▪ 成人用量：20ml，24小时容量不超过30ml ▪ 特别限制生理盐水用量病人、儿童减半
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脉冲式冲管方法
❖ 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利 于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净， 加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管
picc置管的维护及护理ppt
PICC置管的维 护及护理
汇报人：XXX
01
PICC置管概述
02
PICC置管的维护
03
PICC置管的护理技巧
04
PICC置管的健康教育
目 录
01 PICC置管概述
PICC过手臂的静脉 插入的导管，用于提供长期的静
脉通路。
应用
PICC置管常用于需要长期输液治 疗的患者，如化疗、肠外营养等。
谢谢
汇报人：XXX
更换导管的频率
导管应至少每年更换一次，如有 特殊情况需及时更换。
常见并发症的预防和处理
保持置管部位的清洁干燥，定期更 换敷料，避免接触污染物。
定期检查置管部位的血液循环情况， 进行适当的活动，避免长时间保持 同一姿势。
定期用生理盐水冲洗管道，避免堵 塞和血栓形成。
预防感染
防止血栓形成
维护置管通畅
03
定期检查
在置管期间，需要 定期进行导管检查， 确保导管的通畅和 位置正确。
保持清洁
在洗澡或游泳前， 需要用保鲜膜保护 好导管部位，避免 水进入导管导致感 染。
避免剧烈运 动
在置管期间，应避 免剧烈运动，特别 是上肢的剧烈运动， 以免导致导管移位 或脱落。
置管后的观察与记录
观察导管情况 01
在置管后要定期观察导管的位置、有无脱 出、打折等情况，确保导管安全。
PICC置管的优势
置管方便
PICC置管操作简便，仅需局麻，无须行胸部X线摄 片。
并发症少
PICC置管引起的机械性静脉炎等并发症较少，仅 在置管后短期内可能出现局部不适感。
适用范围广
PICC置管适用于肿瘤患者及长期静脉输液、输注 高渗性、有刺激药物的患者。
汇报人：XXX
01
PICC置管概述
02
PICC置管的维护
03
PICC置管的护理技巧
04
PICC置管的健康教育
目 录
01 PICC置管概述
PICC过手臂的静脉 插入的导管，用于提供长期的静
脉通路。
应用
PICC置管常用于需要长期输液治 疗的患者，如化疗、肠外营养等。
谢谢
汇报人：XXX
更换导管的频率
导管应至少每年更换一次，如有 特殊情况需及时更换。
常见并发症的预防和处理
保持置管部位的清洁干燥，定期更 换敷料，避免接触污染物。
定期检查置管部位的血液循环情况， 进行适当的活动，避免长时间保持 同一姿势。
定期用生理盐水冲洗管道，避免堵 塞和血栓形成。
预防感染
防止血栓形成
维护置管通畅
03
定期检查
在置管期间，需要 定期进行导管检查， 确保导管的通畅和 位置正确。
保持清洁
在洗澡或游泳前， 需要用保鲜膜保护 好导管部位，避免 水进入导管导致感 染。
避免剧烈运 动
在置管期间，应避 免剧烈运动，特别 是上肢的剧烈运动， 以免导致导管移位 或脱落。
置管后的观察与记录
观察导管情况 01
在置管后要定期观察导管的位置、有无脱 出、打折等情况，确保导管安全。
PICC置管的优势
置管方便
PICC置管操作简便，仅需局麻，无须行胸部X线摄 片。
并发症少
PICC置管引起的机械性静脉炎等并发症较少，仅 在置管后短期内可能出现局部不适感。
适用范围广
PICC置管适用于肿瘤患者及长期静脉输液、输注 高渗性、有刺激药物的患者。
picc维护(完整版)PPT课件
3
可编辑课件PPT
定义
➢ 经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC ）：由外周静脉穿刺置管，其导管尖端定位于上 腔静脉的中心静脉导管。
4
PICC管特点
• 是一种经外周静脉途径置管 至中心静脉的导管 。
• 导管采用高等级硅胶材料， 非常柔软。
PICC导管相关性感染的效果观察.中国护理管理.2013， 13(8):45-46 [5]李琼,邓娇燕.巧用医用输液贴保护PICC导管末端.护理实践 与研究.2014，11(2):69
47
可编辑课件PPT
总结：
PICC管的特点？置管血管选择？
经外周的中心静脉导管、管尖结构？三条血管（首选贵要 ，why？）
21
可编辑课件PPT
血栓性静脉炎
Байду номын сангаас22
可编辑课件PPT
导管相关性感染
23
可编辑课件PPT
要求接触PICC的护理人员必须具备 有关使用和维护导管的知识与能力
24
PICC置管后的维护
十天内护理 带管出院宣教
第一天护理 常规维护
25
可编辑课件PPT
一、PICC置管后第一天护理
穿刺点 的观察
渗血渗液
等异常情况。 4.穿刺点渗血，按压无效。 5.发烧大于38摄氏度。 6.置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米。
★患者出院时必须签署《PICC带管出院知 情同意书》
静脉治疗门诊就诊 45
可编辑课件PPT
发生紧急情况的处理
假如导管断裂或破损，在导管断裂上方 或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固 定。 打电话到医院并到医院进一步处理，将断 裂部分的导管一同带到医院。
可编辑课件PPT
定义
➢ 经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC ）：由外周静脉穿刺置管，其导管尖端定位于上 腔静脉的中心静脉导管。
4
PICC管特点
• 是一种经外周静脉途径置管 至中心静脉的导管 。
• 导管采用高等级硅胶材料， 非常柔软。
PICC导管相关性感染的效果观察.中国护理管理.2013， 13(8):45-46 [5]李琼,邓娇燕.巧用医用输液贴保护PICC导管末端.护理实践 与研究.2014，11(2):69
47
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总结：
PICC管的特点？置管血管选择？
经外周的中心静脉导管、管尖结构？三条血管（首选贵要 ，why？）
21
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血栓性静脉炎
Байду номын сангаас22
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导管相关性感染
23
可编辑课件PPT
要求接触PICC的护理人员必须具备 有关使用和维护导管的知识与能力
24
PICC置管后的维护
十天内护理 带管出院宣教
第一天护理 常规维护
25
可编辑课件PPT
一、PICC置管后第一天护理
穿刺点 的观察
渗血渗液
等异常情况。 4.穿刺点渗血，按压无效。 5.发烧大于38摄氏度。 6.置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米。
★患者出院时必须签署《PICC带管出院知 情同意书》
静脉治疗门诊就诊 45
可编辑课件PPT
发生紧急情况的处理
假如导管断裂或破损，在导管断裂上方 或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固 定。 打电话到医院并到医院进一步处理，将断 裂部分的导管一同带到医院。
PICC导管置管术的维护ppt课件
1、评估 2、物品准备 3、操作程序 4、注意事项
一、PICC导管换药及冲管的程序概 述：
护士应当严格无菌操作技术。
将病人手臂放在治疗巾上，换药时
沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
换药时应固定好导管，从穿刺点用 75%酒精消毒三遍；再用安尔碘消 毒三遍，禁止用碘酒消毒PICC导管 （避免导管老化）。
11、告知病人每次换贴膜时随身携 带PICC置管维护登记表。
紧急处理的情况：
① 如果出现伤口出血较多、手臂 手指发胀、麻木、皮肤颜色发紫、 苍白等异常情况；
② 伤口、手臂：红、肿、热、痛、 活动障碍；
③ 敷料：污染、潮湿、松动、脱 落；
（4）、测量臂围（在穿刺点上10cm处） 并记录；查看导管刻度，观察穿刺点是 否有红、肿或渗出物。
肝素帽的更换法
1、 用纱布取下原有肝素帽，弃置； 用酒精棉片或酒精棉球(不可过湿)， 包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦 消毒15s左右，擦后放置在纱布上。
2、新的肝素帽用生理盐水排气后与 PICC导管接上并旋紧。
评估
（1）穿刺点是否发红、肿胀、渗血及渗液
（2）导管是否移动，是否脱出或进入体内。
（3）敷料是否潮湿、脱落、污染，是否过 期。
用物准备
物品名称 1、一次性中心静脉导管换药包 2、10ml（20）注射器 3、生理盐水100ml 4、肝素盐水（0～10U/ml） 5、思乐扣 6、输液接头 7、75%酒精
数量 1个 2个 1袋 1袋 1个 1个 1瓶
物品名称 8、无菌棉签 9、污物桶 10、锐器盒 11、手消毒液 12、油性签字笔 13、治疗盘
数量 1包 1个 1个 1瓶 1支 1个
操作步骤：
（1）、七步法洗手，戴口罩。
一、PICC导管换药及冲管的程序概 述：
护士应当严格无菌操作技术。
将病人手臂放在治疗巾上，换药时
沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
换药时应固定好导管，从穿刺点用 75%酒精消毒三遍；再用安尔碘消 毒三遍，禁止用碘酒消毒PICC导管 （避免导管老化）。
11、告知病人每次换贴膜时随身携 带PICC置管维护登记表。
紧急处理的情况：
① 如果出现伤口出血较多、手臂 手指发胀、麻木、皮肤颜色发紫、 苍白等异常情况；
② 伤口、手臂：红、肿、热、痛、 活动障碍；
③ 敷料：污染、潮湿、松动、脱 落；
（4）、测量臂围（在穿刺点上10cm处） 并记录；查看导管刻度，观察穿刺点是 否有红、肿或渗出物。
肝素帽的更换法
1、 用纱布取下原有肝素帽，弃置； 用酒精棉片或酒精棉球(不可过湿)， 包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦 消毒15s左右，擦后放置在纱布上。
2、新的肝素帽用生理盐水排气后与 PICC导管接上并旋紧。
评估
（1）穿刺点是否发红、肿胀、渗血及渗液
（2）导管是否移动，是否脱出或进入体内。
（3）敷料是否潮湿、脱落、污染，是否过 期。
用物准备
物品名称 1、一次性中心静脉导管换药包 2、10ml（20）注射器 3、生理盐水100ml 4、肝素盐水（0～10U/ml） 5、思乐扣 6、输液接头 7、75%酒精
数量 1个 2个 1袋 1袋 1个 1个 1瓶
物品名称 8、无菌棉签 9、污物桶 10、锐器盒 11、手消毒液 12、油性签字笔 13、治疗盘
数量 1包 1个 1个 1瓶 1支 1个
操作步骤：
（1）、七步法洗手，戴口罩。
PICC置管后健康指导ppt课件
6
5、穿刺部位保持清洁干燥、注意防水，勿弄湿 敷料，如果出现敷料潮湿、松脱、破损时要立即 返院进行更换。洗澡时要注意用保鲜膜缠绕敷料 处，两端用宽透明胶带贴好，如敷料进水要立即 返院处理。
7
6、每7天更换贴膜并进行冲管。注意观察穿刺点 周围有无红、肿、热、痛，渗血、渗液较多及导 管内有回血，请及时返院处理。
PICC置管后健康指导
普外一
1
亲爱的患者，为了能
更好的保护您的上肢静脉和
减少反复穿刺带来的痛苦，
我们为您实施了PICC。
PICC是一种从上臂大
静脉穿刺置管，将导管尖端
置于上腔静脉。管留置时
间长，并发症低，是一项方
便、有效、创伤小、安全性
高的置管技术。平时要注意
导管的维护，需要您做到以
下几点：
2
1、置管后24小时内避 免剧烈活动，不要做屈 肘运动，24小时后可 以做屈肘运动，但要注 意不要频繁屈肘。24 小时后做握拳运动，一 日5次，每次20下。
3
2、置管后要多饮水（每日＞1000毫升）及下床 活动，避免形成血栓。穿刺点渗血较多时要及时 告知护士进行更换。
4
3、置管侧肢体可进行日常活动，但不要过度用 力及剧烈活动，避免负重（提重物、抬举等）， 避免大便用力、剧烈咳嗽、跑步等。
5
4、置管侧肢体不可 测血压及静脉穿刺， 衣服袖口不要过紧。 避免长时间下垂，以 免引起肢体肿胀。如 肢体肿胀可以抬高置 管侧肢体。
8
9
7、患者置管后可使用弹力袜套以保护导管。
10
8、如果出现敷料松动，导管部分脱出，严禁自 行将脱出导管送入体内，家属应用胶布简易固定 后立即返院处理。
11
谢谢吟听
12
5、穿刺部位保持清洁干燥、注意防水，勿弄湿 敷料，如果出现敷料潮湿、松脱、破损时要立即 返院进行更换。洗澡时要注意用保鲜膜缠绕敷料 处，两端用宽透明胶带贴好，如敷料进水要立即 返院处理。
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6、每7天更换贴膜并进行冲管。注意观察穿刺点 周围有无红、肿、热、痛，渗血、渗液较多及导 管内有回血，请及时返院处理。
PICC置管后健康指导
普外一
1
亲爱的患者，为了能
更好的保护您的上肢静脉和
减少反复穿刺带来的痛苦，
我们为您实施了PICC。
PICC是一种从上臂大
静脉穿刺置管，将导管尖端
置于上腔静脉。管留置时
间长，并发症低，是一项方
便、有效、创伤小、安全性
高的置管技术。平时要注意
导管的维护，需要您做到以
下几点：
2
1、置管后24小时内避 免剧烈活动，不要做屈 肘运动，24小时后可 以做屈肘运动，但要注 意不要频繁屈肘。24 小时后做握拳运动，一 日5次，每次20下。
3
2、置管后要多饮水（每日＞1000毫升）及下床 活动，避免形成血栓。穿刺点渗血较多时要及时 告知护士进行更换。
4
3、置管侧肢体可进行日常活动，但不要过度用 力及剧烈活动，避免负重（提重物、抬举等）， 避免大便用力、剧烈咳嗽、跑步等。
5
4、置管侧肢体不可 测血压及静脉穿刺， 衣服袖口不要过紧。 避免长时间下垂，以 免引起肢体肿胀。如 肢体肿胀可以抬高置 管侧肢体。
8
9
7、患者置管后可使用弹力袜套以保护导管。
10
8、如果出现敷料松动，导管部分脱出，严禁自 行将脱出导管送入体内，家属应用胶布简易固定 后立即返院处理。
11
谢谢吟听
12
2024版PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)
2024/1/26
加强患者教育和指导，避 免剧烈运动和过度活动。
严格执行无菌操作，定期 更换敷料和肝素帽。
定期冲管和封管，保持导 管通畅。
17
并发症处理流程
机械性静脉炎
立即停止输液，抬高患肢并制动， 局部外敷药物如喜辽妥等，如症状
无缓解或加重应及时拔管。
导管堵塞
首先检查导管是否打折或受压，如 无法缓解可使用尿激酶等药物进行 溶栓治疗，如仍无法通畅应及时拔
25
05
其他特殊人群应用情况分析
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
2024/1/26
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危重患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
2024/1/26
个性化治疗
针对不同患者和疾病特点，制定个性化的PICC置管方案， 提高治疗效果和患者满意度。
多学科协作
PICC置管术涉及多个学科领域，如医学、护理学、影像学 等。未来需要加强多学科之间的协作和沟通，为患者提供更 加全面、专业的服务。
29
THANKS
2024/1/26
30
导管堵塞
由于血液高凝、药物沉淀或导管打折等 原因导致，表现为输液不畅或无法输液。
2024/1/26
穿刺点感染
由于穿刺部位消毒不彻底或护理不当引 起，表现为局部红肿、疼痛、发热。
导管异位
由于患者活动、体位改变或导管固定不 牢等原因导致，表现为输液不畅、局部 疼痛。
16
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PICC的禁忌症
1、缺乏外周静脉通道；预穿刺局部皮肤有 破损或感染者。 2、置管途径有放疗史、外伤史、血管外科 手术史、血栓形成史。 3、接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结扫清术 后的患者以及功能障碍的肢体。 4、严重出血性疾病、上腔静脉压迫症。
PICC维护操作流程
冲洗及封管
保持管道通畅 减少药物之间的配 伍微粒 防止药物残留管壁 及血液反流入导管
•不能用于CT、MRI检查时高压注射泵推注造影剂， (耐高压型除外)。
•输液时液体不要输空。
•术侧肢体适当活动，握拳，增加置管侧手臂的血液 循环，但勿过分上举。
•穿刺侧肢体手臂上方不可扎止血带、测血压、提 >5kg的重物。
置管后的——健康教育
•淋浴时可用保鲜膜包裹，上下胶布粘贴。 •如穿刺点有红肿、疼痛、脓性分泌物，敷贴卷边或 松动及时回医院处理。 •严格遵守维护导管的时间。
•可以长时间放置在体内，保证长期静脉输 液治疗 •减少药物对外周静脉的刺激
PICC适应症
外周静脉不好，难以维持静脉输液的患者 输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的
药物（如化疗、大剂量补钾、TPN等） 输液治疗超过一周以上者 长期需要间歇治疗者 需反复输入血液制品者（如全血、血小板等） 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿<1.5kg) 慢性疾病、家庭病床需进行长期静脉治疗者
PICC的护理
—赵暖
PICC的护理
一、概论 二、适用症 三、禁忌症 四、维护操作流程 五、PICC置管后的注意事项
PICC
一、概论
PICC的全称：
经外周静脉置入中心静脉导管
Peripherally Inserted Central Catheter
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈 外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、 耳后静脉）穿刺插管
尖端位于上腔静脉或下腔静脉 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）
（2014版静脉治疗护理技术操作规范）
PICC静脉选择
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
病人平卧，手臂外展与躯干成90°，从 穿刺点至右胸锁节再向下至第三肋间。
通过X线拍片确定导管尖端位置。
更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、 脱落或危及导管时更换。 如穿刺点有少许渗血需用纱布，通常应用于透明贴膜 下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。注 意：贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部外导管。 禁止在导管上贴胶布，此举将危及导管强度和导管完 整。
PICC的常用规格
说明
型号
流速 (ml/h) 适用人群
禁止输血
1.9F
35
新生儿
禁止输血
3F
150-275 儿童
可输血
4F
300-500 儿童、成人
可输血
5F
600-1000 成人
不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测 （耐高压管除外）
PICC置管目的
• 建立有效的静脉输液途径，避免反复穿刺
以脉冲方式注入生理盐水或肝素稀释液10~20ml，保持 正压冲封管。
必须使用≥ 10ml的注射器，直径（<5ml）注射器可能 造成高压，使导管破裂。
❖ 正压接头或肝素帽每7天更换1次，如有血液残留，或 完整性受损，或从输液装置上取下均应更换新的。
PICC管的护理
更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置导管的拔除
病人平卧，手臂外展与躯干成90°，上臂下放止血 带，常规消毒后，从穿刺点缓慢拔出导管（拔管若 遇阻力，嘱病人放松，深呼吸，，湿热敷手臂，手 臂变换位置，不可强行拔除。）
导管完全拔出后立即压迫止血 用无菌敷贴或无菌纱布覆盖，按压穿刺点30分钟 24小时后去除覆盖，48小时后可洗澡 测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。 做好记录。
冲封管原则 S-- 生理盐水 A-- 药物注射或输注 S-- 生理盐水 H-- 稀释肝素盐水
•封管液量≥(导管 容积+辅助延长管 容积) ×2
•肝素浓度配置:
•儿童:1~10U/ml
•成人:10~100U/ml
PICC管的护理
❖ 每次静脉输液前后、输血、血制品或高粘滞性药物或 取血后必须立即冲管。 治疗间歇期每7天冲封管1次。
PICC管的护理
测量并记录上臂周长。
注意：这一测量应在手臂外展90度，位于臂 和肘之间（肘上10cm）的部位。
如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的 早期表现，应特别注意。
观察穿刺点情况 鼓励患者穿刺侧手臂活动，增加血液循环，
预防并发症的发生。
置管后的——健康教育
•置管后24h内尽量减少穿刺侧手臂活动，避免穿刺点 出血。