牙体牙髓牙周疾病
什么是牙体牙髓疾病？如何预防和治疗？
什么是牙体牙髓疾病？如何预防和治疗？第一、牙体牙髓疾病的定义和原因牙体牙髓疾病是指影响牙齿结构和牙髓组织的疾病。
牙体是指牙齿的外部硬组织，包括牙釉质、牙本质和牙骨质。
牙髓是牙齿内部的软组织，包括血管、神经和结缔组织。
牙体牙髓疾病的主要原因是细菌感染。
细菌可以通过牙齿表面的细菌斑膜形成，进一步侵蚀牙体组织，导致龋齿的形成。
如果龋齿未及时治疗，细菌可能进一步侵入牙髓组织，引发牙髓炎。
其他可能的原因包括牙齿损伤、牙齿过度磨损和牙齿冷热刺激等。
第二、牙体牙髓疾病的类型和症状牙体牙髓疾病可以分为龋齿和牙髓炎两种主要类型。
1龋齿是最常见的牙体疾病，它是由于细菌侵蚀牙体组织而引起的。
龋齿的症状包括牙齿表面的白色斑点、牙齿表面的凹陷或坑洞、牙齿敏感、疼痛和牙齿变色等。
2牙髓炎是牙髓组织的感染和炎症。
牙髓炎的症状包括牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿发热、牙齿发炎、牙齿变色和牙齿松动等。
第三、牙体牙髓疾病的预防和治疗预防牙体牙髓疾病的关键是保持良好的口腔卫生习惯。
以下是一些预防措施：1刷牙：以下是一些关于刷牙的基本建议：a每天刷牙至少两次：早晚各一次，最好在早餐后和睡前刷牙。
b使用正确的刷牙工具：选择一把合适的牙刷，刷毛柔软而不伤害牙齿和牙龈。
牙刷可以是手动牙刷或电动牙刷，根据个人喜好选择。
c使用牙膏：挤适量牙膏在牙刷上，含有氟化物的牙膏有助于预防蛀牙。
牙膏应涂抹在牙刷上，然后用刷毛清洁牙齿。
d彻底清洁牙齿表面和牙缝：用牙刷轻柔地刷洗牙齿的外侧、内侧和咀嚼面。
同时，注意清洁牙齿之间的牙缝，可以使用牙线或间隙刷进行清洁。
e注意刷牙技巧：使用正确的刷牙技巧，例如以小圆圈或小横向运动刷洗牙齿，避免过度用力刷牙，以免损伤牙齿和牙龈。
f定期更换牙刷：牙刷的刷毛会磨损和滋生细菌，建议每3个月或刷毛变形时更换牙刷2使用牙线：使用牙线或间隙刷清洁牙齿之间的难以到达的区域。
3饮食控制：饮食控制是食品安全的重要方面之一。
减少糖分和碳水化合物的摄入可以帮助预防肥胖和慢性疾病。
牙体牙髓知识点总结
牙体牙髓知识点总结牙体牙髓是构成牙齿的重要组织，牙体是牙齿的外部组织，负责保护和支持牙齿，牙髓则是牙齿内部的组织，负责供应营养和感觉功能。
深入了解牙体牙髓的结构和功能对于维护口腔健康具有重要意义。
本文将围绕牙体牙髓的结构、功能、疾病及治疗等方面进行详细的总结。
一、牙体结构与功能1. 牙体的组成牙体是牙齿的外部组织，主要由牙釉质、牙本质和牙髓腔三部分组成。
其中，牙釉质是牙体最外层的组织，硬度高，能够耐受咀嚼的压力；牙本质是牙体主要的组织，质地较硬，负责支撑和保护牙齿；牙髓腔是牙体内部的空腔，有供应营养和感觉功能的作用。
2. 牙体的功能牙体的主要功能是咀嚼和保护牙齿。
牙釉质和牙本质的硬度能够抵抗咀嚼时的压力，保护牙齿不受到外部力量的侵害，同时，牙体的形状和排列能够有效地完成食物的咀嚼和咽下。
二、牙髓结构与功能1. 牙髓的组成牙髓是牙齿内部的组织，由结缔组织、血管、神经和淋巴系统等组成。
结缔组织负责支撑和保护牙髓，血管和神经负责为牙齿提供营养和感觉功能。
此外，淋巴系统能够排除牙齿中的废物和抵抗感染。
2. 牙髓的功能牙髓有供应营养和感觉功能。
血管负责为牙齿提供营养，神经能够感受到外界的刺激并传递到大脑，从而产生疼痛和温度感觉。
此外，牙髓还能够修复受损的牙齿组织，保持牙齿的健康状态。
三、牙体牙髓的疾病与治疗1. 牙齿龋齿牙齿龋齿是最常见的口腔疾病，主要是由于牙齿表面的矿质质损而引起的。
常见的治疗方法包括补牙、根管治疗等。
2. 牙齿牙周病牙周病是由于牙周组织的炎症而引起的口腔疾病，常见的临床表现包括牙龈肿胀、牙龈出血等。
治疗包括口腔卫生保健、根治术等。
3. 牙齿根尖炎牙齿根尖炎是由于牙根尖组织的感染而引起的疾病，主要表现为疼痛和肿胀。
治疗包括根尖手术、根管治疗等。
4. 牙齿损伤牙齿损伤主要是由于外伤引起，常见的包括牙冠断裂、牙根骨折等。
治疗包括修复、根管治疗等。
5. 牙齿缺失牙齿缺失是由于牙齿自然脱落或外力造成的缺齿。
专科牙医知识点总结
专科牙医知识点总结牙医学，是医学中的一个分支学科，主要研究口腔健康与疾病的预防、诊断和治疗，包括口腔疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
牙医学专科是指在医学院读完五年本科医学课程，然后再读三年牙医专业的学位，学完主修牙医专业。
1. 牙齿解剖学2. 牙齿病理学3. 牙体牙髓病学4. 牙周病学5. 口腔颌面外科学牙齿解剖学牙齿解剖学是研究牙齿形态、结构及其发育和生长过程的学科。
牙齿是人体消化系统的一部分，是由牙冠和牙根组成的。
牙齿共有四种类型，分别是门齿、犬齿、前磨牙和后磨牙。
每一种类型的牙齿都有其独特的结构和功能。
门齿主要用来啃咬食物，犬齿主要用来撕裂食物，前磨牙和后磨牙主要用来磨碎食物。
牙齿病理学牙齿病理学是研究牙齿疾病的学科，包括牙齿的发育畸形、牙釉质疾病、牙本质疾病、牙周疾病等。
牙齿疾病的病因很多，主要包括不良的口腔卫生习惯、不良的饮食习惯、牙齿畸形等。
常见的牙齿疾病包括龋病、牙髓炎、牙周炎等，这些疾病如果不及时治疗，会导致牙齿的损坏、脱落甚至牙根骨质破坏。
牙体牙髓病学牙体牙髓病学是研究牙体和牙髓疾病的学科，包括牙体和牙髓的解剖、生理、病理和治疗。
牙体是牙齿的可见部分，牙髓是牙齿内部的软组织，包括神经、血管和结缔组织。
牙体和牙髓疾病的病因很多，主要包括牙齿损伤、牙齿感染、龋齿等。
常见的牙体牙髓疾病包括充血性牙髓炎、坏死性牙髓炎、牙体龋坏等。
牙体牙髓疾病的治疗主要包括根管治疗、牙髓切除术等。
牙周病学牙周病学是研究牙周疾病的学科，包括牙龈疾病、根尖周炎、牙周炎等。
牙周疾病是由细菌感染引起的慢性炎症性疾病，主要包括牙龈炎和牙周炎。
牙周炎是指牙龈与龈下组织的炎症性浸润，如果不及时治疗会导致龈下组织破坏和牙周骨质破坏，最终导致牙齿脱落。
牙周疾病的治疗主要包括刮治术、根面平整术、牙周病药物治疗等。
口腔颌面外科学口腔颌面外科学是研究口腔、颌骨和面部外科疾病的学科，主要包括口腔肿瘤、颌骨骨折、口腔颌面畸形等。
牙体牙髓病诊断与治疗
根据病变部位和性质，牙体牙髓病可 分为龋病、非龋性牙体硬组织疾病（ 如牙齿发育异常、牙外伤等）和牙髓 病（如牙髓炎、根尖周炎等）。
发病原因及危险因素
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因是细菌、食物、宿主和 时间四大因素共同作用的结果。其中，细菌感染是 引起牙体牙髓病的主要因素。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯（如高糖饮食 ）、牙齿排列不整齐、唾液分泌减少等。此外，年 龄、性别、遗传等因素也可能影响牙体牙髓病的发 生和发展。
02
牙体牙髓病检查方法
Cha02
03
视诊
观察牙齿颜色、形态、排 列和牙龈状况。
探诊
用探针检查牙齿表面、邻 接面、咬合面的硬度和完 整性。
叩诊
用叩诊锤轻叩牙齿，检查 牙齿的稳固性和牙周膜反 应。
X线检查
牙片
显示牙齿内部结构，如牙髓腔、 根管和根尖周组织。
全景片
展示全口牙齿和颌骨情况，有助 于发现牙体牙髓病的早期迹象。
牙体牙髓病的分型
根据病变的性质和特点，可分为龋齿、牙髓炎、根尖周炎等 多种类型。不同类型的牙体牙髓病在治疗方法上也有所差异 。
预后评估
治疗效果评估
并发症预防与处理
通过定期随访和复查，观察治疗效果 及患者症状改善情况，及时调整治疗 方案。
针对可能出现的并发症如牙齿松动、 脱落等，提前制定相应的预防措施和 处理方案，以保障患者的口腔健康。
良好的口腔卫生习惯
保持口腔清洁，正确刷牙、使用 牙线等清洁工具，有助于预防牙 体牙髓病的发生。
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定期口腔检查
定期进行口腔检查可以及早发现 牙体牙髓病的迹象，避免病情加 重。
控制系统性疾病
口腔常见疾病的诊治
急性牙龈炎
• 龈乳头炎是只局限于个别牙间乳 头的急性非特异性炎症。主要因为 牙间隙处的机械、化学刺激所致， 如食物嵌塞、不恰当的剔牙、硬食 物刺伤、邻面龋等；不良修复体如 充填物的悬突、义齿卡环的刺激也 是其发病的可能原因。
• 临床表现为牙间乳头鲜红肿胀，探 触和吸吮时易出血，可有自发胀痛 或探触痛。
• 也可以把医生号码留给顾 客，让顾客与医生更准确 与全面的沟通。有必要的 前提下，留下顾客的联系 方式，让专业的医生及时 回访
沟通
• 咨询与医生的及时全面的沟通，有利于更 全面掌握顾客的信息，才能留住顾客
• 咨询有不懂得及时向医生学习，掌握全面 的口腔知识才能让顾客满意
• 医生应根据咨询的沟通方向，为顾客提供 具体的诊治方案，让双方口径统一，增加 顾客的信任感。
根尖周炎（牙根部发炎）
• 牙齿根尖周组织的急性或 慢性炎症称为根尖周炎。 牙髓炎发展到晚期，牙髓 组织大部或全部坏死时， 或有细菌感染，牙髓组织 分解的产物、霉素便会通 过根尖孔，引起根尖周组 织发炎。此外，牙齿受到 急剧的外力撞击时，根尖 周组织也受到猛烈的创伤 而造成根尖周炎。另外治 疗过程中医源性感染也可 引起根尖周炎。
• 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织 的慢性炎症，是一种破坏性疾 病，其主要特征为牙周袋的形 成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收 和牙齿逐渐松动，它是导致成 年人牙齿丧失的主要原因。本 病多因为菌斑，牙石，食物嵌 塞，不良修复体，咬创伤等引 起，牙龈发炎肿胀，同时使菌 斑堆积加重，并由龈上向龈下 扩延。由于龈下微生态环境的 特点，龈下菌斑中滋生着大量 毒力较大的牙周致病菌，如牙 龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋 体等，使牙龈的炎症加重并扩 延，导致牙周袋形成和牙槽骨 吸收，造成牙周炎。
慢性根尖周炎
口腔科疾病诊疗规范目录
口腔科疾病诊疗规范目录第一章牙体牙髓病第一节龋病一、浅龋二、中龋三、深龋第二节牙体硬组织非龋性疾病一、畸形中夹尖二、牙内陷三、四环素着色牙四、氟牙症五、先天性梅毒牙六、磨损七、楔状缺损八、牙本质过敏症九、牙隐裂十、牙根纵裂十一、牙震荡十二、牙脱位十三、牙折第三节牙髓病第四节根尖周病第二章牙周病第一节牙龈疾病第二节牙周炎第三章儿童口腔病第一节牙的发育异常一、萌出异常（一）萌出过早（二）萌出过迟（三）异位萌出二、形态结构异常（一）畸形结节（二）融合牙（三）过小牙（四）过大牙（五）弯曲牙三、数目异常（一）多生牙（二）先天性缺牙第二节龋病一、乳牙龋病二、年轻恒牙龋病第三节牙髄病一、乳牙牙髓病（一）急性牙髓炎（二）慢性牙髓炎（三）牙髓坏死与坏疽二、年轻恒牙牙髓病（一）可复性牙髓炎（二）不可复性牙髓炎（三）牙髓坏死与坏疽第四节根尖周病一、乳牙根尖周病（一）乳牙慢性根尖周炎二、年轻恒牙根尖周病（一）年轻恒牙急性根尖周炎（二）年轻恒牙慢性根尖周炎第五节牙外伤一、乳牙外二、年轻恒牙外伤第六节牙周组织疾病一、牙龈炎(一）萌出性龈炎（二）（三）口呼吸引起的增生性龈炎（四）牙列拥挤性龈炎第七节粘膜病一、急性假膜型念珠菌口炎二、口角炎三、婴幼儿创伤性溃疡四、疱疹性口炎五、地图舌第八节牙列异常一、乳牙列异常（一）乳前牙反牙合（二）后牙反牙合（三）深覆牙合二、混合牙列异常（一）第一恒磨牙前移导致间隙不足（二）正中间隙（三）开牙合（四）前牙反牙合（五）牙列拥挤（六）前牙深覆盖第四章口腔黏膜病一、复发性阿弗他溃疡二、创伤性溃疡三、白塞病四、口腔单纯疱疹五、带状疱疹六、口腔念珠菌病七、药物过敏性口炎八多形性红斑九、天疱疮十、良性黏膜类天疱疮十一、口腔扁平苔藓十二、盘状红斑狼疮十三、口腔白斑十四、口腔红斑十五、口腔黑斑十六、肉芽肿性唇炎十七、舌乳头炎十八、地图舌十九、口角炎二十、梅毒二十一、艾滋病在口腔的表现第五章口腔颌面外科第一节口腔颌面部感染性疾病一、根尖脓肿二、干槽症三、拔牙后感染四、智牙冠周炎五、颏下间隙感染六、眶下间隙感染七、颊间隙感染八、颞间隙感染九、颞下间隙感染十、咬肌间隙感染十一、翼下颌间隙感染十二、舌下间隙感染十三、咽旁间隙感染十四、下颌下间隙感染十五、口底多间隙感染十六、中央性颌骨骨髓炎十七、边缘性颌骨骨髓炎十八、新生儿颌面骨骨髓炎十九、放射性颌骨坏死（骨髓炎）二十、面颈部淋巴结炎二十一、面颈部淋巴结核二十二、颌面骨结核二十三、面部疖、痈（一）疖（二）痈二十四、颌面部放线菌病二十五、坏疽性口炎（走马疳）第二节口腔颌面部肿瘤及类肿瘤疾病一、色素痣二、皮脂腺囊肿三、皮样、表皮样囊肿四、甲状舌管囊肿（瘘）五、鳃裂囊肿（瘘）六、牙源性颌骨囊胂七、非牙源性发育性囊肿八、非牙源性颌骨囊胂九、动脉瘤样骨囊肿十、乳头状瘤十一、角化棘皮瘤十二、角化棘皮瘤十三、牙龈瘤十四、纤维瘤十五、纤维组织细胞瘤十六、脂肪瘤十七、血管瘤及血管畸形十八、假性动脉瘤及损伤性动静脉痿十九、淋巴管畸形二十、神经鞘瘤二十一、神经纤维瘤二十二、损伤性神经瘤二十二、损伤性神经瘤二十四、肌母细胞瘤二十五、牙瘤二十六、二十七、牙骨质瘤二十八、成牙骨质细胞瘤二十九、化牙骨质纤维瘤三十、成釉细胞瘤三十一、成釉细胞纤维瘤三十二、牙源性腺样瘤三十三、牙源性钙化上皮瘤三十四、牙源性钙化囊肿三十五、牙源性黏液瘤三十六、外生骨疣三十七、骨瘤三十八、软骨瘤三十九、骨化性纤维瘤四十、骨纤维异常增殖症四十一、畸形性骨炎四十二、家族性颌骨肥大四十三、巨细胞瘤四十四、巨细胞修复性肉芽肿四十五、畸胎瘤及错构瘤（一）畸胎瘤（二）错构瘤四十六、颈动脉体瘤四十七、嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿四十八、牙龈癌四十九、舌癌五十、口底癌五十一、唇癌五十二、颊黏膜癌五十三、腭癌五十四、上颌窦癌五十五、口咽癌五十六、皮肤及附件癌五十七、中心性颌骨癌五十八、转移癌五十九、恶性黑色素瘤六十、骨肉瘤六十一、软骨肉瘤六十二、软组织肉瘤六十三、浆细胞肉瘤六十四、恶性淋巴瘤六十五、朗格汉斯细胞病六十六、翼腭窝及颞下窝恶性胂瘤第三节口腔颌面部创伤一、颜面部软组织创伤(一)擦伤(二)挫伤(三)刺伤(四)裂伤(五)咬伤二、牙槽突骨折三、下领骨骨折四、上颌骨骨折五、颧骨、颧弓骨折六、鼻骨骨折七、面中2/3多发性骨折八、口腔颌面部火器伤九、口腔颌面部烧伤十、异物第四节颞下颌关节病一、颞下颌关节紊乱病二、颞下颌关节脱位（一）急性前脱位（二）复发性脱位（三）陈旧性脱位三、颞下颌关节强直（一）关节内强直（二）关节外强直四、急性化脓性颞下颌关节炎第五节唾液腺疾病一、涎石病二、急性化脓性唾液腺炎三、流行性腮腺炎四、假性腮腺炎五、慢性复发性腮腺炎六、慢性阻塞性腮腺炎七、唾液腺结核八、唾液腺良性肥大九、舍格伦综合征十、涎痿十一、黏液腺囊肿十二、舌下腺囊肿十三、腮腺囊肿十四、多形性腺瘤及肌上皮瘤十五、Warthin瘤（腺淋巴瘤）十六、其他唾液腺良性肿瘤十七、腺样囊性癌十八、黏液表皮样癌十九、其他唾液腺恶性胂瘤第六节口腔颌面部畸形及缺损一、唇裂二、腭裂三、腭咽闭合功能不全四、牙槽突裂五、面横裂六、正中裂七、面斜裂八、先天性唇窦九、双唇十、唇、舌系带畸形十一、宽面综合征（下颌角、咬肌肥大）十二、下颌前突十三、下颌后缩十四、颏部后缩十五、上颌前突十六、上颌后缩十七、单侧颌骨肥大畸形十八、单侧颜面发育不全畸形十九、进行性单侧颜面萎缩征二十、长面综合征二十一、短面综合征二十二、斜颈二十三、鞍鼻二十四、鼻缺损二十五、唇、颊缺损二十六、耳缺损二十七、颌骨缺损二十八、颧、眶骨缺损第七节口腔颌面部神经疾患一、面瘫二、面肌痉挛三、三叉神经痛四、舌咽神经痛五、非典型性面痛六、味觉性出汗综合征七、流涎症第八节口腔颌面部其他疾病一、着色性干皮病二、石骨症三、溶骨症四、异位甲状腺五、淀粉样变性六、结节病七、颈推横突肥大八、茎突舌骨综合征九、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第六章口腔修复第一节牙体缺损第二节牙列缺损第三节牙列缺失一、全口义齿二、即刻全口义齿第四节颌面缺损的修复一、获得性上颌骨缺损的修复二、获得性下颌骨缺损的修复（一）耳修复（二）鼻修复（三）眼球缺失的修复（四）眼眶缺损的修复第五节牙周炎（牙周夹板治疗）第六节颞下颌关节紊乱病第一章牙体牙髓病第一节龋病一、浅龋【诊断要点】1、龋损部位色泽变棕黑，或表现为龋白斑，呈白垩色改变。
牙髓名词解释
牙髓名词解释
牙髓：牙髓是人体牙齿中的一部分，位于牙齿的中央空腔内部，由纤维组织、血管和神经组成。
牙髓的主要功能是供应牙齿营养和感受牙齿的温度、压力等刺激。
当牙齿受到刺激或损伤时，牙髓可能会发炎或感染，引起牙痛和其他不适症状。
牙釉质：牙釉质是牙齿的最外层组织，是人体最硬的组织之一。
它主要由羟基磷灰石晶体和有机物质组成，具有很高的抗压和抗磨损能力。
牙釉质的主要功能是保护牙齿免受外界刺激和细菌侵袭，并提供牙齿的外观和颜色。
牙本质：牙本质是位于牙釉质下方的组织，占据牙齿的大部分体积。
它由柔软的有机物质和硬度较低的羟基磷灰石晶体组成，相对于牙釉质而言较为脆弱。
牙本质的主要功能是支撑牙齿的形态结构，同时通过牙管中的微小通道来传递牙髓供给的血液和营养物质。
牙周组织：牙周组织是指牙齿周围的组织，包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨膜等。
它们共同维持和支撑牙齿的稳定性和功能。
牙周组织的健康状况对于口腔健康至关重要，牙周疾病如牙周炎和牙周病可以导致牙齿松动和脱落。
牙齿根：牙齿根是牙齿的下部，位于牙龈下方，用于固定牙齿在牙槽骨中。
牙齿根由牙本质组成，根尖处有一个小孔，称为牙尖孔，通过该孔与牙髓连接。
牙齿根的形状和数量因不同牙齿而异，例如前牙通常只有一根根，而大臼齿可能有多根根。
牙和牙周疾病的影像
Hale Waihona Puke 牙和牙周疾病的影像第57页
X线检验目标1、阻生牙位置2、阻生牙方向3、阻生牙本身情况4、阻生牙与邻牙关系5、牙根数目及形态6、牙根与下牙槽神经管距离和磨牙后间隙大小7、患牙伴随其它病变
牙和牙周疾病的影像
第58页
牙和牙周疾病的影像
第59页
第五节、牙周炎
牙周炎是牙周组织炎症性破坏性病变。病变主要开始于边缘部牙周组织，由此逐步向根尖方向发展，引发牙槽骨吸收和牙周袋形成，晚期牙松动、脱落。牙周炎发生率高，为50%~60%以上，和龋病同为口腔两大常见病。牙周炎常侵犯一组牙或全口牙牙周组织。磨牙区发病最多，其次为下前牙区。常有一定对称性。
牙和牙周疾病的影像
第4页
四、X线表现
1、X线检验目标：了解龋坏部位、数目、程度，是否伴有根尖周炎症。2、龋病在X线片上表现为破坏区密度减低，形状多为口小底大，龋洞底常呈圆弧形，龋齿中心密度最低，其边缘密度逐步增高。
牙和牙周疾病的影像
第5页
1、浅龋 只累于牙釉质或牙骨质。2、牙颈部浅中龋需与正常牙牙釉质牙骨质交界处三角形密度减低区判别
牙和牙周疾病的影像
第38页
六、牙骨质结构不良
[临床表现]牙骨质结构不良又称假性牙骨质瘤，不是一个真性肿瘤。多发生于中年女性，平均年纪为40岁左右。以下切牙多见，常为多发性损害。
牙和牙周疾病的影像
第39页
病理及影像学表现
1、早期病变（骨质溶解破坏期）在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之纤维结缔组织。X线片上表现为低密度透射区，多数牙为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。2、第二期病变（牙骨质小体生成期）在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和骨组织。X线表现为病变区有高密度点状或小片状团状钙化影
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临床表现
按病程进展速度分类
– 急性龋—又称湿性龋，多见于儿童或青年人，龋 损呈浅棕色，质地湿软，病变进展快。
• 猛性龋，又称放射性龋：颌面部及颈部做过放疗的病人， 短期内同时患龋，病情发展迅速。
– 慢性龋---又称干性龋，龋损呈黑褐色，质地较干 硬，病变进展较慢。
– 再矿化疗法---再矿化液含有不同比例的钙、磷、 氟。
– 窝沟封闭---主要用于窝沟可疑龋。
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修复性治疗---用适宜的修复材料修复缺 损部分，恢复牙的形态和功能。
– A：窝洞预备---备洞用牙体外科手术方法将 龋坏组织去净，并按要求 备成一定形状的 洞形以容纳和支持修复材料，所备成的洞 成为窝洞
牙体牙髓牙周疾病
临淄区人民医院口腔科 李春颖 医师
2020/8/6
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第一节 龋 病
龋病---牙在以细菌为主的多种因素影响 下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的 疾病。
临床特征：龋病初期牙体硬组织脱矿， 牙釉质呈白垩色，黄褐色，最终发生缺 损，形成龋洞。
危害：龋病向牙体深部发展，可引起牙
髓病、根尖周病、颌骨骨髓炎等，严重
– 根面龋：根部牙骨质发生的龋损。
– 线形釉质龋:发生于上颌前牙唇面的新生线 处。
– 隐匿性龋：在看似完整的釉质下方形成的 龋洞，磨牙沟裂下方和邻面。
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咬合面龋、平滑面龋和根面龋
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按病变深度分类：浅龋，中龋，深龋
– 诊断
• 浅龋－－分窝沟龋（色黑、粗糙、钩住探针尖） 及平滑面龋（白垩、黄褐、褐）、无主观症状。
影响全身健康；且破坏咀嚼器官完整性；
影响儿童牙颌系统的生长发育；甚至引
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病因
三联因素理论
– 微生物，食物，宿主
四联因素理论
– 牙，致病菌群，牙菌斑及蔗糖等细菌底物，一定 的时间
• 细菌:主要致病菌是变形链球菌,其次为乳杆菌和放线菌属。 • 食物：蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌分解产酸的
• 静止龋是一种特殊的干性龋，由于病变环境的改变，龋 损不再发展。
– 继发龋
• 原因：
– 充填物边缘，窝洞周围，牙体组织破裂
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– 修复材料与牙体组织不密合，产生微渗漏
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– 治疗时未除尽病变组织
按解剖部位分类
– 牙合面窝沟龋和平滑面龋：窝沟龋指发生于 磨牙或前磨牙咬合面、磨牙颊面沟、上前 牙舌面的淺龋。
• （１）窝洞的分类：I——V类
• I类洞:发生于牙面点隙裂沟的龋损所备成 的窝洞。
• II类洞：后牙邻面龋损所备成的窝洞。
• III类洞：前牙邻面龋损未累及切角的龋损 所备成 窝洞。
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9
–
IV类洞：前牙邻面龋损累及切角的龋损所备
成 窝洞。
• V类洞：所有牙的颊舌面颈1/3出的缺损所 备成的窝洞
第二节 四环素牙
病因
– 牙的发育矿化期服用四环素族药物 ，可被 结合到牙组织内，使牙着色。甚至引起牙 釉质发育不全。四环素可通过胎盘引起乳 牙着色，前牙比后牙明显，乳牙比恒牙明 显。6~7岁以后再给药，一般不会引起牙着 色。
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12
– 牙着色和釉质发育不全程度与下列因素有关 • 四环素族药物本身的颜色 • 降解四环素而呈的颜色 • 四环素在牙本质内着色的程度与结合部位深浅有关 • 与釉质本身的结构有关
• 中龋－－龋坏达牙本质浅层，龋洞形成，洞内 牙本质程黄褐、深褐、牙本质软化，酸甜敏感， 过冷过热产生酸疼，冷刺激显著，刺激去除后 症状立即消失；颈部牙本质龋症状明显。
• 深龋－－龋坏达牙本质深层，龋洞深大，食物 嵌入洞中疼痛，冷热、化学刺激时疼痛较为剧 烈。
2020/8/6
7
治疗
– 化学疗法－－用化学药物处理龋损，使病变终止 或消除
典型楔状缺损由两个平面相交而成，缺 损边缘整齐，表面坚硬光滑。
浅和较深的楔状缺损，可无症状，也可 发生牙本质过敏。深至牙髓的有牙髓症 状、根尖周症状、甚至牙横折。
好发生于前磨牙，特别是第一前磨牙， 一般牙龈退缩。
年龄越大，楔缺越重。
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15
治疗
改正刷牙方法，牙体缺损轻者，不需做 特别处理。
– 温度试验
– 主观评价：患者自己的描述
治疗
– 氟化物
– 修复治疗---脱敏无效，以及磨损接近牙髓者，可 考虑牙髓治疗，并作全冠修复
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第五节 牙隐裂
定义：牙冠表面的非生理性细小裂纹， 常不易发现。裂纹常渗入到牙本质结构 ，是引起牙痛原因之一。隐裂牙最多发 生于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌 前磨牙。
牙本质过敏者，脱敏疗法 缺损较大者，充填治疗。
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第四节 牙本质过敏
病因
– 磨耗、楔状缺损、牙体龋病以及牙周萎缩 至牙颈部暴露等各种牙体疾病。
临床表现
– 刺激疼，尤其是机械刺激最敏感。 – 发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂，患者多
能指出患牙。
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诊断
– 探诊：用探针检查牙本质暴露区，可找到敏感部 位，主观反映分4级 ：0度：无不适、1、轻不适、 疼痛、2：中度痛、3重度痛
• 药物：75%氟化钠甘油，8%氟化亚锡，含氟凝胶，含氟 涂料等。
– 机制：早期釉质龋定期氟化物处理，可使脱矿釉质沉积， 氟化物促进再矿化。
• 10%硝酸银或氨硝酸银：用与乳牙和后牙，不可用与牙 颈部。
– 机制：药物作用于龋损—产生还原银或碘化银----凝固有机 质，杀灭细菌---封闭病变区终止龋损。
治疗
– 复合树脂修复法 – 烤瓷冠修复 – 脱色法 – 瓷贴面、牙齿美白、美学树脂修复Leabharlann 2020/8/613
第三节 楔状缺损
概述：牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢 消耗所致的缺损，缺损呈楔形。
病因
– 刷牙:横刷法 – 龈沟液:酸性渗出物 – 颊侧牙颈部是牙合力应力集中区。
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临床表现
• （２）窝洞命名：以其所在牙面命名
• （３）窝洞的结构—窝洞由洞壁、洞角和洞缘 组成。
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• （4）窝洞预备的基本原则---去净龋坏组织；保 护牙髓组织；尽量保护健康牙体组织；预备抗 力形和固位形
B：简易隔离法，橡皮障隔离法
C：窝洞封闭，衬洞及垫底
D：充填
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