经口气管内插管PPT医学课件
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新医课件 气管内插管PPT23页
（1）喉镜：注意镜片大小， 电源接触及亮度。
（2）气管导管及管芯： 选择管径合适的导管， 并备用比选用导管大 及小一号的导管各一 根。
三、基本操作原则
1、正确选择插管途径、方法及合适口径和长度的气管导管， 估计插管有困难者选用清醒插管。 2、操作时动作准确轻柔，避免组织损伤，按插管操作顺序 进行，显露声门力求清楚。 3、要求麻醉完善，避免喉（及气管）痉挛和不利的应激反 应。
三、基本操作原则
5、插管完成后，要确认导管已入气管内 （1）压胸部可有较大气流自导管喷出。 （2）人工通气时听诊，有强的呼吸音。 （3）呼气时可见明显的“白雾”样变化。 （4）监测ETCO2有显示则可确认无误。
插管途径
经口腔插管术 经鼻腔插管术
能否窥到声门
明视插管术 利用喉镜在直 视 下暴露声门后，将气管导管插 入气管内。
听 诊 两 肺 呼 吸 音
固定导管
1. 气管插管时有引起牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘 膜损伤引起出血，颜下领关节脱位的可能。
2. 浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、憋气、喉头及支气管 痉挛，心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神 经反射可导致心律失常、心动过缓，甚至心跳骤停。因此，预防 气管内插管时严重的心血管反应是十分必要的。预防方法有：适 当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用麻醉性镇痛 药或短效降压药等。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
目的
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
经口气管内插管ppt课件
当气管插管作为以抢救为目的 时，应无绝对禁忌症!!!
禁忌症 严重喉水肿、急性喉炎、喉粘膜烧伤等
除紧急抢救外一般禁忌气管插管。
经口气管内插管
3
气管插管前准备
1.物品准备
喉镜和多种镜片 （充足的电源）
气管内导管
管芯或弹性探条
口咽或鼻咽通气道
开口器及插管钳
牙垫、注射器、吸引器 ,听诊器
手套、氧气、咽喉喷雾器
经口明视气管插管术操作步骤
预给氧
• 插管前充分给氧，增加氧储备 • 吸氧去氮----插管前提倡面罩给氧辅助呼吸，纯
氧吸入3-5分钟 • 在此期间助手抓紧时间做好气管插管的各项准备
• （CE手法）
经口气管内插管
气管插管有什么操作技巧？
一 最佳体位
二 右磨牙入路 双手喉镜检查术
三
四 喉镜最佳着力点选择
方法2：左手握喉镜 ，右手在甲状软骨处 向右、上、后 按压 喉部为最有效力量又 叫“最佳喉部外部按
压法”
经口气管内插管
喉镜暴露声门 看到会厌非常重要
舌面
软腭 (Soft Palate)
会厌
声门
经口气管内插管
会厌谷 会厌
声门
挑起会厌 暴露声门
经口气管内插管
四 气管插管技巧：最佳着力点选择
直接喉镜 放在会厌下方 弯喉镜片 置入会厌谷
声门后联合
经口气管内插管
气道管理工具的革新与进展
杠杆型喉镜： McCOY喉镜：镜片前端可以通过手柄后面的加压 杆来调节角度达到改善声门角度的效果，前面最 大上抬角度大约70°，可解决大多数（83%）Ⅲ级 困难插管问题，对Ⅳ级作用不大。 简单实用不需要培训 应荐为必备
经口气管内插管
经口气管插管术课件
适用人群
01
呼吸困难患者
02
昏迷患者
03
麻醉手术患者
04
呼吸衰竭患者
05
心肺复苏患者
准备工作
Байду номын сангаас
准备气管插管设备，包 括气管插管、喉镜、导
管等
准备麻醉剂和镇静剂， 如丙泊酚、咪达唑仑等
准备无菌手套、口罩、 帽子等个人防护用品
准备心电监护仪、呼吸 机等辅助设备
准备急救药品和设备， 如肾上腺素、除颤器等
保插管位置正确
连接呼吸机：将气管插管与 呼吸机连接，提供呼吸支持
拔管注意事项
拔管前应评估患者病情，确 保患者已脱离危险
拔管时应注意观察患者呼吸、 心率、血压等生命体征
拔管后应密切观察患者气道 情况，防止气道阻塞
拔管后应指导患者进行深呼 吸和咳嗽，以清除气道分泌
物
拔管后应密切观察患者有无 呼吸困难、胸闷、气短等症
急救应用
紧急情况 下的呼吸 支持
心肺复苏 过程中的 气管插管
创伤性气 道阻塞的 紧急处理
麻醉诱导 期间的气 管插管
手术应用
1
2
3
4
适应症：适用于呼 吸困难、呼吸衰竭
等患者
禁忌症：有严重心脑 注意事项：注意插
血管疾病、严重呼吸 管深度、防止误吸、
系统疾病等患者
保持气道通畅等
操作步骤：包括麻 醉、气管插管、固
预防措施：选择合适的插管型 号、避免过度刺激气管粘膜等
拔管后处理：观察患者呼吸、 血氧饱和度等指标，确保安全
麻醉应用
麻醉方式：全身麻醉、局 部麻醉、神经阻滞麻醉等
麻醉目的：减轻患者痛苦， 提高手术安全性
麻醉注意事项：根据患者 情况选择合适的麻醉方式， 注意麻醉剂量和麻醉时间
气管支气管内插管医学课件
镇痛措施的准备
为减轻患者插管前的疼痛 和不适感，可采取适当的 镇痛措施，如使用止痛药 或进行神经阻滞等。
麻醉和镇痛的实施
在插管前，由专业医生实 施麻醉和镇痛，确保患者 在插管过程中无痛、舒适 和安全。
03
插管技术实施
插管的方法和步骤
插管前的准备
检查插管所需的器械和设备，确保其完好无损；对患者的身体状况进行评估，了解是否有 插管禁忌症；向患者及家属解释插管的目的、过程和可能的风险，取得他们的知情同意。
了解患者的年龄、体重、身高、性别、 疾病史、用药史等基本信息，以便评 估插管的风险和选择合适的插管方式。
气道评估
实验室检查
根据患者的具体情况，可能需要完成 一些实验室检查，如血常规、凝血功 能、心电图等，以确保患者符合插管 条件。
评估患者的气道状况，包括张口度、 牙齿情况、颈部活动度等，以确定插 管的难易程度。
应用场景
气管插管技术广泛应用于临床各科，特别是在呼吸科、重症医学科、急诊科等科室。在呼吸衰竭、呼吸道梗阻、 机械通气支持等情况下，需要使用气管插管技术来保持呼吸道通畅。支气管插管技术则主要用于治疗某些肺部疾 病，如肺脓肿、支气管扩张等，以及需要进行呼吸道吸引的情况。
02
插管前的准备
患者评估
病史采集
插管设备的选择和准备
插管型号的选择
根据患者的年龄、体重、身高和性别等因素，选择合适的插管型 号。
插管设备的检查
确保插管设备完好无损，没有破损或老化现象，以确保插管过程中 的安全。
插管辅助设备的准备
准备插管过程中所需的辅助设备，如喉镜、牙垫、胶带等。
插管前的麻醉和镇痛
01
02
03
麻醉药物的准备
经口气管插管
定期评估插管必要性
对于已插管的患者，应定期评估插管 的必要性，及时拔除不必要的插管。
提高操作技能
医护人员应熟练掌握经口气管插管的 操作技能，提高插管的成功率，减少 并发症的发生。
加强患者教育
向患者及家属介绍经口气管插管的相 关知识，提高患者的认知度和配合度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
饮食与营养
心理支持
拔管后患者需逐步恢复进食，从流质、半 流质到软食，逐步过渡到正常饮食。同时 注意补充营养，提高机体抵抗力。
拔管后患者可能会感到焦虑、紧张等情绪 ，护理人员应及时给予心理支持，缓解患 者的不良情绪。
注意事项与预防措施
严格掌握适应症
经口气管插管适用于建立人工气道、 保持呼吸道通畅的病人，应严格掌握 适应症，避免不必要的插管。
通过听诊器听诊胸部，确认导管 是否在气管内。
保持呼吸道通畅
定期吸痰，确保呼吸道畅通，防止 分泌物堵塞。
监测生命体征
密切监测患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时处理异常情况。
03 经口气管插管的并发症及 处理
口腔、咽喉损伤
总结词
经口气管插管可能导致口腔、咽喉的机械性损伤，如口腔溃 疡、咽喉炎等。
呼吸循环系统并发症
总结词
经口气管插管可能引发呼吸循环系统的并发症，如低氧血症、通气不足、心律失常等。
详细描述
气管导管的插入可能会影响患者的通气功能，导致低氧血症和二氧化碳潴留。同时，插管过程中可能刺激迷走神 经，引发心律失常等循环系统并发症。对于这些并发症，需要密切监测患者的呼吸和循环状态，及时调整治疗方 案。
05 经口气管插管的护理与注 意事项
插管期间的护理
保持呼吸道通畅
新医气管内插管课件
拔管注 拔管时应注意避免损伤
确保患者已脱离危险
气管黏膜，防止出血
拔管后应指导患者进行 深呼吸、咳嗽等呼吸功 能锻炼，促进肺部复张
拔管后应密切观察患者 呼吸、心率、血压等生
命体征
3
气管内插管的并 发症及处理
常见并发症
气管插管损伤：可能导致气管 壁损伤、出血、气胸等
感染：气管插管可能导致感染， 如肺炎、气管炎等
呼吸困难：气管插管可能导致 呼吸困难、缺氧等
气管插管滑脱：可能导致气管插 管滑脱，导致呼吸困难、缺氧等
处理方法
01
保持气道通畅： 及时清除气道 分泌物，避免
气道阻塞
02
预防感染：保 持气管内插管 的清洁，定期
更换插管
03
防止出血：避 免气管内插管 损伤血管，及
气管内插管的适应症
01 呼吸衰竭：患者无法自主呼 吸，需要气管内插管辅助呼 吸
02 麻醉手术：手术过程中需要 气管内插管保证患者呼吸安 全
03 呼吸道梗阻：患者呼吸道被 异物或分泌物阻塞，需要气 管内插管进行通气
04 呼吸支持：患者需要机械通 气，气管内插管是必要的辅 助手段
气管内插管的禁忌症
D 气管内插管可能导致呼吸衰竭
新医气管内插管 课件
目录
01. 气管内插管的重要性 02. 气管内插管的操作步骤 03. 气管内插管的并发症及处理
1
气管内插管的重 要性
气管内插管的作用
01
保持气道通畅，防止 窒息
03
便于吸痰，清除呼吸 道分泌物
05
便于气管插管麻醉， 提高手术安全性
02
辅助呼吸，维持生命 体征
04
便于气管镜检查，辅 助诊断和治疗
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盲探插管要点
1.按压甲状软骨，尽可能窥及声门后联合和食道入口 2.如有自主呼吸，可根据喘息声和气流判断声门大致位置 3.气管前端塑形弯稍大 4.紧贴着会厌内侧面前进，导管前端触及和经过声门时， 于甲状软骨处可有压力感和微动 6.可有应用插管探条
声门后联合
27
气道管理工具的革新与进展
杠杆型喉镜： McCOY喉镜：镜片前端可以通过手柄后面的加压 杆来调节角度达到改善声门角度的效果，前面最 大上抬角度大约70°，可解决大多数（83%）Ⅲ级 困难插管问题，对Ⅳ级作用不大。
简单实用不需要培训 应荐为必备
28
气道管理工具的革新与进展氧瞬得可视喉镜操作技巧
29
30
气道管理工具的革新与进展-
喉罩插管
适用范围 * ◆气管内插管困难的病例。 * ◆颈椎不稳定需维持呼吸道通畅的病例。 * ◆不希望使用气管内插管的病例。 * ◆气管、喉头的检查与气管内异物的清
除。 * ◆急诊科、ICU及各科室急救复苏之用。
经口气管内插管
Orotracheal intubation
1
经口气管内插管
定义：指通过口腔把特制的气管内
导管插入气管内建立人工呼 吸道方法。
各级医护人员应学会的基本急救技能
2
气管内插管的适应症和禁忌症
适应症 1、临床麻醉、 2、 呼吸系统疾病的治疗 3、心肺复苏
当气管插管作为以抢救为目的 时，应无绝对禁忌症!!!
32
* 充气喉罩，固定位置，保持通气
33
总结
始终记住三句话： 插管的目的是为了保证患者的氧合。 插管是通气的手段而不是目的。 切勿光顾插管而延误患者宝贵的给氧时机。
34
35
正确：握持喉镜用 力向前上提起会厌
错误：以上切牙为 支点上翘，喉镜柄 尾朝向后旋转
16
喉镜暴露声门
喉镜 声门
杓状软骨
17
声门
18
Cormack-Lehane分级
19
六 气管插管技巧：导管正确塑形
借助管芯将导管塑形 成“L”形或鱼钩状提高 成功率
送管着力方向不对， 以上切牙为着力点， 导致导管S形扭曲
1.全麻诱导或表麻（心跳呼吸骤停者不用） 2.预给氧--开放气道，面罩给氧3-5分钟 3.实现插管体位 4.喉镜暴露声门并插管 5.气囊充气、接呼吸囊/机 6.判断导管位置和深度
24
24
插管失败原因 1 患者病理生理变化
Why？
操作人员技术水平
2 操作人员心理压力
操作尝试次数
3
每次操作的损伤程度
4 临床设备条件
禁忌症 严重喉水肿、急性喉炎、喉粘膜烧伤等 除紧急抢救外一般禁忌气管插管。
3
3
气管插管前准备
1.物品准备
喉镜和多种镜片 （充足的电源）
气管内导管
管芯或弹性探条
口咽或鼻咽通气道
开口器及插管钳
牙垫、注射器、吸引器 ,听诊器 手套、氧气、咽喉喷雾器
2.药品准备
抗胆碱药、镇静药、表麻药等
3.人员准备
训练有素的助手
正确
20
如何判断气管插管是否成功？
1.直视下导管进入声门 2.压胸部时导管口有气流 3.人工通气双侧胸廓有起伏，听诊听
到清晰的肺泡呼吸音 4.透明导管吸气时管壁清亮，呼气时
“白雾” 样变 5. 自主呼吸时接呼吸机见呼吸囊随
呼吸而张缩 6.监测PETCO2显示波形。
21
22
23
经口明视气管插管术操作步骤
8
一 肥胖患者最佳体位（斜坡体位）
9
二 气管插管技巧：右磨牙入路
喉镜片从右嘴 角进入口腔
前进过程逐渐将舌 头推向左侧，喉镜 移到中央
看到会厌后喉镜向 前上方提暴露声门
10
四 气管插管技巧： “双手喉镜检查术”
方法1：左手握喉镜， 右手置于患者枕骨下 面，调整头颈位置达 最佳暴露会厌视角
方法2：左手握喉镜 ，右手在甲状软骨处 向右、上、后 按压
纯氧吸入3-5分钟 • 在此期间助手抓紧时间做好气管插管的各
项准备
• （CE手法）
6
气管插管有什么操作技巧？
一 最佳体位
二 右磨牙入路 双手喉镜检查术
三
四 喉镜最佳着力点选择
重点
五 喉镜最佳用力方向
六 导管正确塑形
7
一 普通患者最佳体位：“以鼻嗅味”位
普通喉镜工作原理
sniffing position（简称sniff体位）： 标准体重患者垫5-10cm枕头采用： 病人仰卧，头部置以“以鼻嗅味”位 置，使口、咽、喉三轴重叠，即切牙 至声门径路近乎直线
4
4
导管型号的选择和插入深度
导管型号
可参考下表，亦可参考下列公式 ID = 岁 / 4 ＋4.5
成年男性常用 ID7.5 成年女性常用 ID7.0
插入深度
男性：门齿不超过22cm； 女性：21cm。 儿童：双唇12视气管插管术操作步骤
预给氧
• 插管前充分给氧，增加氧储备 • 吸氧去氮----插管前提倡面罩给氧辅助呼吸，
31
气道管理工具的革新与进展-
喉罩插管
使用方法
* 排出喉罩里的气体 * 在喉罩背顶尖部涂些可溶水的润滑剂 * 按握笔式夹住喉罩 * 置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部 * 用食指辅助喉罩沿硬、软腭向后顺序进入 * 持续沿着头颅方向后压 * 把喉罩延伸至下咽腔部位直到感觉稍有阻力为止 * 在移开食指前，用另一手轻轻地压住喉管， 以防止喉罩移位
25
思考：面对插管失败，我们怎么做？
寻求帮助 保持冷静 创造最佳条件 寻找替代方案：
无创：1.建立人工声门上气道（面罩、口鼻咽通气管
、喉罩等）
2.改变插管方式（盲探、经鼻）
3.更换设备（可视喉镜、McCoy喉镜、
纤支镜插管）
有创：逆行插管、环甲膜穿刺、气管切开
26
思考：面对插管失败，我们怎么做？
喉部为最有效力量又 叫“最佳喉部外部按 压法”
11
喉镜暴露声门 看到会厌非常重要
舌面
软腭 (Soft Palate)
会厌
声门 12
挑起会厌 暴露声门
会厌谷 会厌
声门
13
四 气管插管技巧：最佳着力点选择
直接喉镜 放在会厌下方 弯喉镜片 置入会厌谷
14
五 气管插管技巧：喉镜最佳用力方向
15
五 气管插管技巧：喉镜最佳用力方向
1.按压甲状软骨，尽可能窥及声门后联合和食道入口 2.如有自主呼吸，可根据喘息声和气流判断声门大致位置 3.气管前端塑形弯稍大 4.紧贴着会厌内侧面前进，导管前端触及和经过声门时， 于甲状软骨处可有压力感和微动 6.可有应用插管探条
声门后联合
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气道管理工具的革新与进展
杠杆型喉镜： McCOY喉镜：镜片前端可以通过手柄后面的加压 杆来调节角度达到改善声门角度的效果，前面最 大上抬角度大约70°，可解决大多数（83%）Ⅲ级 困难插管问题，对Ⅳ级作用不大。
简单实用不需要培训 应荐为必备
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气道管理工具的革新与进展氧瞬得可视喉镜操作技巧
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30
气道管理工具的革新与进展-
喉罩插管
适用范围 * ◆气管内插管困难的病例。 * ◆颈椎不稳定需维持呼吸道通畅的病例。 * ◆不希望使用气管内插管的病例。 * ◆气管、喉头的检查与气管内异物的清
除。 * ◆急诊科、ICU及各科室急救复苏之用。
经口气管内插管
Orotracheal intubation
1
经口气管内插管
定义：指通过口腔把特制的气管内
导管插入气管内建立人工呼 吸道方法。
各级医护人员应学会的基本急救技能
2
气管内插管的适应症和禁忌症
适应症 1、临床麻醉、 2、 呼吸系统疾病的治疗 3、心肺复苏
当气管插管作为以抢救为目的 时，应无绝对禁忌症!!!
32
* 充气喉罩，固定位置，保持通气
33
总结
始终记住三句话： 插管的目的是为了保证患者的氧合。 插管是通气的手段而不是目的。 切勿光顾插管而延误患者宝贵的给氧时机。
34
35
正确：握持喉镜用 力向前上提起会厌
错误：以上切牙为 支点上翘，喉镜柄 尾朝向后旋转
16
喉镜暴露声门
喉镜 声门
杓状软骨
17
声门
18
Cormack-Lehane分级
19
六 气管插管技巧：导管正确塑形
借助管芯将导管塑形 成“L”形或鱼钩状提高 成功率
送管着力方向不对， 以上切牙为着力点， 导致导管S形扭曲
1.全麻诱导或表麻（心跳呼吸骤停者不用） 2.预给氧--开放气道，面罩给氧3-5分钟 3.实现插管体位 4.喉镜暴露声门并插管 5.气囊充气、接呼吸囊/机 6.判断导管位置和深度
24
24
插管失败原因 1 患者病理生理变化
Why？
操作人员技术水平
2 操作人员心理压力
操作尝试次数
3
每次操作的损伤程度
4 临床设备条件
禁忌症 严重喉水肿、急性喉炎、喉粘膜烧伤等 除紧急抢救外一般禁忌气管插管。
3
3
气管插管前准备
1.物品准备
喉镜和多种镜片 （充足的电源）
气管内导管
管芯或弹性探条
口咽或鼻咽通气道
开口器及插管钳
牙垫、注射器、吸引器 ,听诊器 手套、氧气、咽喉喷雾器
2.药品准备
抗胆碱药、镇静药、表麻药等
3.人员准备
训练有素的助手
正确
20
如何判断气管插管是否成功？
1.直视下导管进入声门 2.压胸部时导管口有气流 3.人工通气双侧胸廓有起伏，听诊听
到清晰的肺泡呼吸音 4.透明导管吸气时管壁清亮，呼气时
“白雾” 样变 5. 自主呼吸时接呼吸机见呼吸囊随
呼吸而张缩 6.监测PETCO2显示波形。
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22
23
经口明视气管插管术操作步骤
8
一 肥胖患者最佳体位（斜坡体位）
9
二 气管插管技巧：右磨牙入路
喉镜片从右嘴 角进入口腔
前进过程逐渐将舌 头推向左侧，喉镜 移到中央
看到会厌后喉镜向 前上方提暴露声门
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四 气管插管技巧： “双手喉镜检查术”
方法1：左手握喉镜， 右手置于患者枕骨下 面，调整头颈位置达 最佳暴露会厌视角
方法2：左手握喉镜 ，右手在甲状软骨处 向右、上、后 按压
纯氧吸入3-5分钟 • 在此期间助手抓紧时间做好气管插管的各
项准备
• （CE手法）
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气管插管有什么操作技巧？
一 最佳体位
二 右磨牙入路 双手喉镜检查术
三
四 喉镜最佳着力点选择
重点
五 喉镜最佳用力方向
六 导管正确塑形
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一 普通患者最佳体位：“以鼻嗅味”位
普通喉镜工作原理
sniffing position（简称sniff体位）： 标准体重患者垫5-10cm枕头采用： 病人仰卧，头部置以“以鼻嗅味”位 置，使口、咽、喉三轴重叠，即切牙 至声门径路近乎直线
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导管型号的选择和插入深度
导管型号
可参考下表，亦可参考下列公式 ID = 岁 / 4 ＋4.5
成年男性常用 ID7.5 成年女性常用 ID7.0
插入深度
男性：门齿不超过22cm； 女性：21cm。 儿童：双唇12视气管插管术操作步骤
预给氧
• 插管前充分给氧，增加氧储备 • 吸氧去氮----插管前提倡面罩给氧辅助呼吸，
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气道管理工具的革新与进展-
喉罩插管
使用方法
* 排出喉罩里的气体 * 在喉罩背顶尖部涂些可溶水的润滑剂 * 按握笔式夹住喉罩 * 置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部 * 用食指辅助喉罩沿硬、软腭向后顺序进入 * 持续沿着头颅方向后压 * 把喉罩延伸至下咽腔部位直到感觉稍有阻力为止 * 在移开食指前，用另一手轻轻地压住喉管， 以防止喉罩移位
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思考：面对插管失败，我们怎么做？
寻求帮助 保持冷静 创造最佳条件 寻找替代方案：
无创：1.建立人工声门上气道（面罩、口鼻咽通气管
、喉罩等）
2.改变插管方式（盲探、经鼻）
3.更换设备（可视喉镜、McCoy喉镜、
纤支镜插管）
有创：逆行插管、环甲膜穿刺、气管切开
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思考：面对插管失败，我们怎么做？
喉部为最有效力量又 叫“最佳喉部外部按 压法”
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喉镜暴露声门 看到会厌非常重要
舌面
软腭 (Soft Palate)
会厌
声门 12
挑起会厌 暴露声门
会厌谷 会厌
声门
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四 气管插管技巧：最佳着力点选择
直接喉镜 放在会厌下方 弯喉镜片 置入会厌谷
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五 气管插管技巧：喉镜最佳用力方向
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五 气管插管技巧：喉镜最佳用力方向