新生儿重症监护室床边X线检查辐射防护的护理管理
2012 年 11 月 第 12 卷 11 期
护理管理杂志 Journal of Nursing Administration
Nov，2012 Vol． 12 No． 11
新生儿重症监护室床边 X 线检查辐射防护的护理管理
任香娣，孙献梅，彭 艳
【摘要】目的 探讨新生儿重症监护室床边 X 线检查辐射防护的护理管理方法及效果。方法 设立专门检查室，加强医务人员辐射防护知识培 训，应用婴幼儿防辐射拍片床，采取适当的屏蔽防护。结果 实施新生儿重症监护室床边 X 线检查辐射防护措施后，观察组 X 线拍片时空气比释动 能率低于对照组（ P ＜ 0． 01） 。结论 加强新生儿重症监护室床边 X 线检查辐射防护的护理管理，综合利用各种防护措施，可有效降低患儿和工作人 员的辐射危害。
【关键词】X 线； 新生儿； 辐射； 防护； 护理管理 中图分类号： R473． 72 文献标识码： B 文章编号： 1671 － 315X（ 2012） 11 － 0822 － 01 Nursing management of radiation protection of bedside X － ray examination in neonatal intensive care units / REN Xiang － di，SUN Xian － mei， PENG Yan / / Journal of Nursing Administration，－ 2012，12（ 11） ： 822． Department of Neonate，Provincial Hospital Affiliated to Shandong University，Ji＇nan 250021，China 【Abstract】Objective To explore the methods and effects of nursing management of radiation protection of bedside X － ray examination in neonatal intensive care units． Methods The measures included setting up a special examination room，strengthening the knowledge training of radiation protection in medical staff，utilizing infant beds when taking bedside X － ray examination and taking appropriate shielding protection． Result The air kerma rate of observation group was lower than that of control group after implementing radiation protection of bedside X － ray examination in NICU（ P ＜ 0． 01 ） ． Conclusion The enhanced nursing management of radio protection and comprehensive utilizing of various protective measures when taking bedside X － ray examination in neonatal intensive care unit can effectively reduce the radiation hazards of both the infants and the medical staff． 【Key words】X － ray； neonate； radiation； protection； nursing management
X 线检查对于现代医学的发展具有极为重要的作用，给患 者带来了巨大利益的同时也增加了辐射损伤的危险。新生儿 重症监护室的危重患儿常需要 X 射线检查，病房内若无相应的 防护措施，拍片时 X 线对同病室其他患儿及医务人员均可造成 辐射损伤［1 － 2］。为做好辐射防护，减少放射损伤，降低受检者 和其他患儿及医务人员的辐射风险，我科自 2009 年加强新生儿 床边 X 线检查的护理管理，收到较好效果。现报道如下。 1 一般资料
患儿在床边拍片时，采用单块铅屏风进行防护。 2． 2 观察组 2． 2． 1 加强医务人员辐射防护知识培训 定期或不定期采用 多媒体讲课、发放宣传手册、现身说法、警示牌等多种形式进行 辐射防护知识培训，使人人都能做到“辐射防护三原则”［3］： 进 行正当的X 线检查，辐射防护最优化，进行必要的屏蔽。 2． 2． 2 设立专门检查室 把病房一侧的一个房间改造为检查 室，利用距离防护使其他患儿及工作人员远离辐射。检查室内 配备婴幼儿防辐射拍片床（ 简称拍片床） ，在婴儿垫上设有婴儿
选择 2009 年 1 月至 2011 年 1 月在我科新生儿重症监护室 住院并接受 X 线拍片的 154 例患儿为观察组，2007 年 12 月至 2008 年 12 月在我院新生儿重症监护室住院并接受 X 线拍片的 136 例患儿为对照组。 2 方法
床边 X 线拍片体位为： 胸部采用仰卧或半坐位，腹部采用 立位。均采用同一型号移动 X 线机，拍片条件为50 ～ 70 KV， 5． 0 ～ 7． 0 MAS，摄片距离为 1 m。 2． 1 对照组
基金项目： 山东省人口和计划生育委员会科学技术研究项目（ 2011 － 18） 工作单位： 250021，济南市，山东大学附属省立医院新生儿科 作者简介： 任香娣（ 1975 － ） ，女，山东海阳人，主管护师，硕士，主要从事儿 科教学和临床护理工作。E － mail： renxiangdi@ 126 Nhomakorabea com
医院新生儿重症监护病房(NICU)工作制度
医院新生儿重症监护病房（NICU)工作制度
1、NICU是集中收治早产儿和各种急危重新生儿的病室，实行无陪护封闭管理，要求医护人员必须经过新生儿专业的严格训练。
2、对于早产儿、特别是极低出生体重早产儿，生命更加脆弱、病情变化快，要求医护人员必须具有高度责任心、工作上要更加细心。
3、对各种急危重新生儿、特别是早产儿，入院后必须详细向患儿家属做好病情告知，并及时履行各种签字手续。
4、对入院新生儿必须进行详细的病史询问（特别是孕产期情况）和仔细的体格检查，以免漏诊和误诊（包括骨折、产伤、畴形等）；接收转诊患儿还应详细了解患者的院外诊治情况。
及时开具医嘱并执行医嘱，并做好各项生命体征的监护。
完善各项辅助检查，包括X线、血糖、血气及各种生化检查等，并根据病情变化动态监测。
5、及时完成各种医疗文件的书写，并随时加签。
6、对疑似外科等疾病的患儿，应及时进行会诊；对疑难危重患儿或病情突发变化的患儿应及时请示上级医生查看，并及时告知患儿家属。
7、交接班除书面报告外，并进行逐一床边交接。
8、严格遵守消毒隔离制度。
1。
放射科X线辐射防护管理制度
放射科X线辐射防护管理制度一、引言放射科作为现代医院中重要的临床科室之一，常常会涉及到X线辐射的应用。
但是，如果对X线辐射不加以正确的防护管理，将对患者和医务人员的身体健康造成潜在的危害。
因此，建立科学合理的X线辐射防护管理制度，对于保障患者和医务人员的健康具有重要意义。
二、管理原则1.法制原则：本制度建立在国家法律法规的基础之上，确保各项防护措施符合国家标准。
2.领导责任原则：医院领导、放射科主任和医务人员共同负有辐射防护管理的责任，强化辐射管理的意识。
3.围堰防护原则：采取有效的围堰措施，减少辐射扩散范围。
4.时间限制原则：尽量减少工作人员在辐射环境中的停留时间。
5.距离原则：工作人员应保持安全距离，减少辐射照射量。
6.屏蔽原则：增加屏蔽材料，降低辐射剂量。
7.个人防护原则：使用个人防护装备，减少对个人身体的辐射伤害。
三、辐射防护管理措施1.放射科X线机房建设a.确保X线机房的结构合理，具有防护要求的墙体和屏蔽材料。
b.安装辐射警示标识并设立警戒线，提示人员注意辐射防护。
2.工作人员培训a.对从事X线检查和操作的医务人员进行有关辐射防护的培训，包括辐射安全知识、操作规程及个人防护常识等。
b.对新员工进行系统的安全培训，以确保其具备辐射防护的基本知识和技能。
c.定期开展辐射防护知识培训和应急演练。
3.工作场所安全a.负责人定期检查和维护X线设备，确保设备的正常工作和防护措施的有效性。
b.提供合适的个人防护装备，包括防护眼镜、围裙等，并确保其正确佩戴。
c.定期检测工作场所的辐射剂量，确保辐射水平在安全范围内。
4.符合防护措施的操作a.工作人员必须在具备辐射安全意识和相关培训的情况下才能进行X 线检查和操作。
b.在进行X线检查时，必须保证患者的隐私，减少辐射暴露的时间和范围。
c.合理选择不同检查方式和参数，以减少辐射剂量。
5.辐射事故应急预案a.制定辐射事故应急预案，明确应急流程和责任分工。
b.开展定期的辐射事故应急演练，提升医务人员的应急处理能力。
重症新生儿护理常规
重症新生儿护理常规
1、重症新生儿入院后安置在重症抢救区域，放置辐射保暖台或暖箱里进行24h
床边监护。
2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理用氧。
3、尽快建立静脉通路，按医嘱要求用药；并测血糖，发现结果>6.7mmol/L或
<2.2mmol/L者及时告诉医生并按医嘱处理、监测血糖。
4、由责任护士负责重症患儿的日常护理、治疗、抢救及记录。
5、严格执行“三查”、“八对”，对腕带上的床号、姓名、住院号进行PDA扫码
给药。
6、使用呼吸机、CPAP时，严格按操作规程进行。
加强气道管理，防止发生呼
吸机相关性肺炎，每班记录呼吸机参数，参数变化时及时通知医生并记录。
7、按时按量喂养，胃管喂养忌快速推入，每次喂奶前回抽胃内残留量，如>1/3
胃奶量时通知医生。
8、做好晨、晚间护理，常规留取大小便标本送检。
9、保持病室环境整洁、舒适、安静，温湿度适宜，定时开窗通风，每天2次，
每次30分钟。
10、病室内的一切物品、仪器、药品均定位放置、专人专管、定时检查、消毒、
维修、保养，各班要严格检查、清点、记录，保证紧急使用。
11、每班护士要进行床头交接，包括监护仪参数、输液速度、患儿的情况等。
12、严格执行手卫生规范和消毒隔离制度。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
NICU（新生儿重症监护病房）管理制度一、背景介绍新生儿重症监护病房（NICU）是一个专门为早产婴儿和患有严重疾病的新生儿提供高级护理和治疗的特殊病房。
由于NICU中的患儿情况特殊，管理制度的建立对确保患儿安全和提高护理质量至关重要。
二、入院管理1. 家属沟通在患儿入院前，医生和护士需及时与家属沟通，向其详细解释NICU的治疗流程、设施设备以及家属在其中的角色和责任等，确保家属理解并配合。
2. 入院评估患儿入院时，需要进行全面的健康评估，包括体格检查、生命体征监测、病史摘要等。
根据评估结果，制定个性化的治疗方案，并定期复评以及及时修正。
三、护理管理1. 护理计划在制定护理计划时，护士需要根据患儿的具体情况，合理安排和执行护理措施，包括但不限于给药、喂养、清洁护理、监测生命体征等。
2. 护理文书护士需要准确记录患儿的相关信息，包括疾病进程、治疗效果、护理措施的执行情况等，以便医生对患儿的情况进行判断和调整治疗方案。
四、医疗管理1. 医疗团队NICU的医疗团队由医生、护士、营养师等组成，他们需要密切协作，及时沟通以确保患儿得到全面的医疗照顾。
2. 医疗设备和药品管理医院应及时维护和检修NICU中的设备，并保证药品的准确配送和储存，以确保患儿在需要时能够获得必要的治疗和药物支持。
五、感染防控管理1. 感染控制标准NICU必须有明确的感染控制标准，并制定相应的操作规程。
包括定期消毒、消毒剂的选择和使用、医护人员的洗手和穿戴防护措施等。
2. 家属和访客的管理家属和访客需要遵守感染防控规定，比如定期洗手、佩戴口罩、衣物更换等。
并限制参观时间和人数，以减少交叉感染的风险。
六、安全管理1. 设备和环境安全NICU应具备安全设施和环境，如温湿度控制、地面防滑、防火措施等，以保证患儿在安全的环境下接受治疗。
2. 患儿标识与安全防范患儿需要有独特的标识，避免混淆或错误，如佩戴标签或手环。
并且医护人员需遵循双重核对制度，确保给药和护理操作的准确性。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
NICU（新生儿重症监护病房）管理制度【NICU（新生儿重症监护病房）管理制度】一、概述新生儿重症监护病房（NICU）是专门为危重、早产、低体重、先天性疾病等新生儿提供综合护理和治疗的医疗部门。
为确保NICU的顺利运行，促进新生儿的健康发展，制定并执行NICU管理制度是必不可少的。
二、入院管理1. 入院评估：新生儿入院时，需进行全面评估，包括体格检查、病史采集等，以确定入院诊断和治疗计划。
2. 入院准备：在新生儿入住前，必须做好病房准备工作，包括床位消毒、设备检查、备齐相关药品和物品等。
3. 入院登记：对每位新生儿进行详细登记，包括姓名、性别、出生日期、入院日期、家庭住址等个人信息。
三、护理管理1. 护理计划：根据新生儿的病情和需求制定护理计划，并及时更新。
包括喂养计划、体温监测、监护仪器监测等。
2. 护理记录：每位新生儿的护理过程都要详细记录，包括生命体征、喂养情况、药物使用等。
确保记录准确、完整。
3. 家属教育：与新生儿相关的家属需进行相关教育，包括喂养注意事项、洗护技巧、应急处理等。
四、设备管理1. 设备运行检查：对监护仪、呼吸机等设备进行定期维护和检查，确保其正常运行。
2. 设备消毒：根据标准操作程序对设备进行规范的消毒和清洁工作，以防止交叉感染。
3. 设备保养：定期进行设备保养、维修和更换，确保设备的正常使用寿命。
五、感染控制1. 感染预防：严格执行洗手制度，定期进行手部消毒培训和考核。
加强病房内外的环境清洁，定期进行消毒。
2. 感染监测：建立感染监测制度，对新生儿可能存在的感染风险因素进行及时监测和评估。
3. 感染处理：若发生感染疫情，及时采取相应的隔离措施，并进行有效的治疗和护理。
六、医疗协作1. 团队协作：NICU涉及多学科合作，需要建立和谐、高效的团队合作机制，包括医生、护士、营养师等多方协作。
2. 多学科会诊：对于疑难复杂的病例，及时组织多学科会诊，共同制定治疗方案，以提高治疗效果。
X线检查中对患者的防护制度(医院管理制度)
X线检查中对患者的防护制度
一、控制照射量，特别是应尽量避免对性腺和红骨髓的直接照射，有特殊需要时加铅橡皮防护。
二、病人应在有防护的区域候诊，决不许在机房内候诊。
三、尽可能减少曝光次数和曝光量，杜绝不必要的复查。
四、用片和照射野尽可能缩小。
五、工作熟练、细致、准确避免失误，杜绝或尽可能减少误照和重照。
六、控制台上的部件和指示器完好，准确可靠，操作熟练准确。
七、应避免X线骨盆测量，以超声检查代替。
八、早孕期应当避免X线检查。
NICU工作管理制度
NICU工作管理制度第一章总则第一条为规范和提高我院新生儿重症监护室(NICU)的工作质量，保证新生儿重症监护服务水平，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院新生儿重症监护室(NICU)的管理和服务工作。
第三条新生儿重症监护室(NICU)是医院的重点专科，是医疗机构重要的医疗技术部门之一。
第四条新生儿重症监护室(NICU)的管理是床边医生和护士的联合管理，必须按照医院上级的领导和指挥进行协调工作。
第五条新生儿重症监护室(NICU)的具体管理程序、制度、操作规程和工作职责等，均以本制度规定为准。
第六条新生儿重症监护室(NICU)主要任务是对危重病、重症患儿的及时救治、科学管理和精心护理。
第七条新生儿重症监护室(NICU)坚持“质量第一、患者至上”的服务宗旨，坚持科学化的管理方式。
第八条医院领导班子注重为新生儿重症监护室(NICU)提供适宜的环境和条件，为其提供必要的保障，确保医院的治疗安全和患者的利益。
第二章组织管理第九条新生儿重症监护室(NICU)的组织结构为医院领导及主管医生、主治医师、副主任护士、护理员、工程人员等构成。
第十条新生儿重症监护室(NICU)实行部门主任负责制，部门主任对医、护人员负责。
第十一条新生儿重症监护室(NICU)每个部门都设有相应的工作职责。
第十二条医院领导应多次派人员对新生儿重症监护室(NICU)进行检查，以确保其各项工作制度正常运转。
第十三条新生儿重症监护室(NICU)应每天有病房查房，每周有学习交流会议。
第十四条新生儿重症监护室(NICU)应按时开展例行的检查和档案管理工作。
第十五条新生儿重症监护室(NICU)应当制定健全的工作制度和技术标准。
第十六条新生儿重症监护室(NICU)负责每日的病情报告。
第十七条新生儿重症监护室(NICU)应当制定并订立工作职责，细化各项工作。
第十八条新生儿重症监护室(NICU)应定期开展抽查和检验。
第十九条医院领导及主管医生应当配合新生儿重症监护室(NICU)的各项工作。
新生儿重症监护室床边X线检查辐射防护的护理管理
类似一个强有力的生理性血泵，使人在站立位时将血液从足部回 流至右心房而不需要任何肌肉收缩协助［6］。动静脉泵可使腘静 脉血流流速提高 250% ，有效地降低深静脉血栓的发生率［1，7］。
泵间歇性加压的机械作用产生搏动性血流通过肢体的深静脉系ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
统，使最易发生血栓的静脉瓣囊处产生湍流，促进静脉回流，降低
了外周血管阻力，增加动脉血流。另外，动静脉泵能增加纤溶系
选择 2009 年 1 月至 2011 年 1 月在我科新生儿重症监护室 住院并接受 X 线拍片的 154 例患儿为观察组，2007 年 12 月至 2008 年 12 月在我院新生儿重症监护室住院并接受 X 线拍片的 136 例患儿为对照组。 2 方法
床边 X 线拍片体位为： 胸部采用仰卧或半坐位，腹部采用 立位。均采用同一型号移动 X 线机，拍片条件为50 ～ 70 KV， 5． 0 ～ 7． 0 MAS，摄片距离为 1 m。 2． 1 对照组
表 1 两组 X 线拍片时空气比释动能率的比较（ μGy / h）
患儿胸部X线摄片检查方法与辐射防护措施
技能水平。
06
质量管理体系建设与持续 改进计划
质量管理体系建设目标
确保患儿胸部X线摄片检查的准确性和可靠性，为临床 诊断和治疗提供有力支持。
优化检查流程，提高工作效率，减少患儿等待时间和重 复检查率。
建立完善的质量管理体系，实现检查全过程的质量监控 和管理。
关键环节质量监控指标设置
X线设备性能监测
诊断报告书写要求及内容
报告书写规范
遵循医学影像学诊断报告书写规范，确 保报告内容准确、客观、完整。
诊断意见
结合患儿临床表现及其他检查结果，给 出明确的诊断意见或建议。
病变描述
详细描述病变部位、大小、形态、密度 等特征，以及与周围组织的关系。
随访建议
针对需要随访的病例，给出具体的随访 时间、方式及注意事项。
定期检查X线设备的性能指标Fra bibliotek确保 设备处于良好状态。
患儿辐射防护监测
对患儿接受辐射的剂量进行实时监 测，确保辐射水平在安全范围内。
图像质量评价
制定图像质量评价标准，对每一张X 线片进行质量评价，确保图像清晰 、准确。
检查过程记录
详细记录检查过程，包括患儿信息 、检查部位、设备参数等，以便追 溯和质量控制。
公众的辐射安全意识。
04
患儿胸部X线摄片辐射剂 量优化策略
低剂量扫描技术应用
选择低剂量扫描模式
01
根据患儿体型、年龄和病情，选择适当的低剂量扫描模式，如
低管电压、低管电流等。
调整扫描参数
02
在保证图像质量的前提下，尽可能降低扫描参数，如降低管电
压、管电流和时间等。
限制扫描范围
03
根据临床需要，尽可能缩小扫描范围，减少不必要的辐射剂量
移动式X射线诊断设备床边操作放射防护要求
移动式X射线诊断设备床边操作放射防护要求1范围本标准规定了医疗机构使用移动式X射线诊断设备进行床边X射线检查操作的基本要求、质量保证、工作人员管理等相关要求。
本标准适用于医疗机构的病房、手术室等场所内移动式X射线诊断设备的床边操作。
本标准不适用于移动式CT机的床边操作和急救过程中移动式X射线诊断设备的使用操作。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB18871电离辐射防护与辐射源安全基本标准GBZ128职业性外照射个人监测规范GBZ130医用X射线诊断放射防护要求GBZ176医用诊断X射线个人防护材料及用品标准GBZ179医疗照射防护基本要求GBZ235放射工作人员职业健康监护技术规范WS76医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范WS520计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范WS521医用数字X射线摄影（DR）系统质量控制检测规范3术语和定义GB18817和GBZ179界定的以及下列术语和定义适用于本文件。
为了便于使用，以下重复列出了GB 18871和GBZ179中的某些术语和定义。
3.1床边X射线检查bedside X-Ray examination使用移动式X射线诊断设备到病床、手术床边为受检者进行的摄影、透视等医学影像检查。
3.2执业医师medical practitioner具备下列条件的人员：a）按国家有关规定被确认为具有相应的资格；b）在开具涉及医疗照射的检验申请单或治疗处方方面满足了国家规定的培训和经验要求；c）是一个注册者或许可证持有者，或者是一个已注册或许可的用人单位指定的可以开具涉及医疗照射的检验申请单或治疗处方的人员。
[GB18871-2002，定义J7.17]3.3医技人员health professional按照国家的有关规定，准许其从事某种与医疗诊断或治疗（例如内科、牙科、护理、医学物理、放射学、放射治疗、核医学等。