新生儿重症监护室医院感染分析
新生儿重症监护室医院感染分析
摘要目的调查新生儿重症监护病房（NICU）医院感染的高危因素，为医院重症监护室病房感染预防控制提供依据。方法选取650例患儿的临床资料，并进行统计分析。根据是否发生医院感染分为感染组150 例和非感染组500例。观察两组出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、侵入性操作、新生儿窒息情况。采用多因素Logistic回归分析新生儿重症监护病房医院感染的高危因素。结果两组新生儿出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、新生儿窒息、侵入性操作差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、侵入性操作、新生儿窒息四种情况均是新生儿重症监护病房医院感染高危因素（OR=1.745、4.604、5.954、4.384，P＜0.05）。结论胎龄小、出生体重低、侵入性操作、新生儿窒息等是NICU中新生儿医院感染的危险因素。及时地规避新生儿重症监护病房医院感染的高危因素，对于预防新生儿重症监护病房医院感染具有重要意义。
【关鍵词】新生儿重症监护室；医院感染；危险因素
Analysis of nosocomial infection in neonatal intensive care unit TIAN Ai-cun. Department of Neonatology，Shandong Yanggu County Hospital，Liaocheng 252300，China
【Abstract】Objective To research high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit （NICU），and to provide reference for prevention and control of nosocomial infection in intensive care unit. Methods Clinical data of 650 children were taken for statistical analysis. They were divided by occurrence of nosocomial infection into infection group with 150 cases and non-infection group with 500 cases. Observation was made on birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia in both groups. Multivariate Logistic regression analysis was applied to research high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit. Results There were statistically significant differences of birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia between the two groups （P＜0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia as high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit （OR=1.745，4.604，5.954，4.384，P ＜0.05）. Conclusion Small gestational age，low birth weight，invasive operation，and neonatal asphyxia are risk factors of nosocomial infection in NICU. Timely circumvention of high risk factors contains important significance for nosocomial infection in NICU.
【Key words】Neonatal intensive care unit；Nosocomial infection；Risk factors
儿科重症监护室小儿心理特点及护理对策研究
儿科重症监护室小儿心理特点及护理对策研究 发表时间：2019-08-07T11:29:26.470Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：熊莎 [导读] 目的：探究将心理护理管理应用于儿科重症监护室患儿护理中的效果，分析对患儿心理状态造成的影响，分析临床应用价值。 熊莎 湖南省浏阳市妇幼保健院 410300 【摘要】目的：探究将心理护理管理应用于儿科重症监护室患儿护理中的效果，分析对患儿心理状态造成的影响，分析临床应用价值。方法：本次研究中涉及到的所有实验样本均为我院中2016年9月至2018年10月间收入的所有儿科重症监护室患儿，按将其中76例患儿进行一般资料统计分析后，随机数分组法分别分为对照组（n=38）与实验组（n=38）。对照组患儿单纯应用常规护理方案，实验组患儿则在此基础上加用心理护理干预，对比两组患儿护理完成后的焦虑状况和情绪评分，对比护理效果。结果：本次研究成果显示，两组患儿在接受治疗后，焦虑情绪以及生理指标均有所改善，而实验组患儿的改善状况较对照组来说明显更优，数据对比分析具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对儿科重症监护室患儿进行心理护理时，做好患儿的心理状况，改善有助于提高患儿的生理指标，进一步提高患儿的情绪和体感，自觉症状是一种安全且优秀的护理方案，值得推广使用。 【关键词】心理护理管理；护理对策；儿科重症监护；应用价值 儿科重症监护病房是对重症患儿进行抢救的特殊场所，儿科重症监护病房内的大多数患儿都属于危重急症，这种病症发病突然并且进展十分迅速，对于儿童的生命安全会造成极大的威胁[1]。除此之外，当儿童进入重症监护室后，对于陌生的环境会存在恐惧感，同时受到病症折磨会导致患儿出现紧张和焦虑的情绪，在较大程度上制约临床抢救工作的开展[2]。本次研究探究将心理护理管理应用于儿科重症监护室患儿护理中的效果，分析对患儿心理状态造成的影响，分析临床应用价值，获得满意的成果，现将方法与结果归纳如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 本次研究中涉及到的所有实验样本均为我院中2016年9月至2018年10月间收入的所有儿科重症监护室患儿，按将其中76例患儿进行一般资料统计分析后，随机数分组法分别分为对照组（n=38）与实验组（n=38）。患儿年龄信息区间介于7-15岁，患儿平均年龄 （10.9±1.3）岁；实验组中含有男性患儿27例，女性患儿23例，患儿年龄信息区间介于6-14岁，患儿平均年龄（10.6±1.1）岁。所有患儿均无精神异常和其他慢性疾病。将两组患儿的年龄、性别等基本资料进行对比，未发现显著差异，具有可比性（P＞0.05）。 1.2方法 对照组患儿单纯应用传统护理方案，主要对病房内环境进行保持，根据患儿需求对通风和室内温、湿度进行调整。实验组患儿给予心理护理，具体方式如下： 首先应当根据患儿的具体状况建立起完善的护理目标。由于患儿在进入重症监护室后，患儿的情绪会受到病房环境和病症所产生的压力的影响而出现心理防线紊乱状况，对治疗效果以及治疗后患儿的生理指标造成极大的影响，所以护理人员需要根据患儿的评估结果对其进行护理方案制定，根据患儿的具体状况进行负性心理疏导，提高患儿的心理防线，促进患儿生命系统的平衡，尽可能加快患儿的机体恢复。 而在对患儿进行心理护理管理时，护理人员需要配合心理抚慰方案进行护理。护理人员需要与患儿进行近距离沟通，给予患儿心灵上慰藉的同时，满足患儿的合理需求。并且在与患儿沟通期间，护理人员应当鼓励患儿保持良好的心态，积极面对疾病，鼓励患儿战胜疾病，并采用支持性心理疗法对患儿进行干预，主要包括解释、鼓励和指导等方式，这样有助于提高患儿的认知能力，提高患儿对各项医疗操作和护理操作的配合度。必要时还可以通过音乐治疗和肌肉放松的方式，缓解患儿的紧张和焦虑情绪，松弛患儿的紧张感。 而患儿在进入重症监护室后，医务人员应当根据患儿的具体状况帮助患儿调整至舒适体位，其主要目的是缓解患儿的疼痛感，促进各项医疗活动的顺利开展。若患儿存在一直哭闹状况，在患儿病情允许状况下，可以通过自由体位方式对其进行处理，这样能提高舒适感的同时，降低儿童的哭闹状况，并且与患儿家属进行沟通，使患儿家属尽可能支持各项医疗活动开展。 1.3 评价标准 采用SAS和SDS评分对患儿的情绪状况进行评价，同时采用躯体症状评分评分记录患儿的躯体自觉症状，满分10分，得分越高说明患儿的身体自觉状况越严重；同时根据患儿的入睡时间进行记录，分析患儿的生理指标。 1.4 统计学方法 采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患儿的年龄信息数据计量资料，而卡方则用于文中患儿治疗总有效率数据计数资料，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。 2结果 2.1 本次研究成果显示，两组患儿在接受治疗后，焦虑情绪以及生理指标均有所改善，而实验组患儿的改善状况较对照组来说明显更优，数据对比分析具有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 心理护理属于一种新型的护理方案，这种护理方案更尊重患儿的个体差异和自主人格，结合患儿的需求和病情提供更为优质的护理服务，使患儿在康复期间的护理满意度得到提高，并且还能够有助于降低患儿在康复期间各种不良事件的发生状况，有助于改善患儿的心理指标和生理指标[3-4]。同时在对患儿进行心理护理时，还能够使患儿的注意力得到改善，进而纠正患儿生理不适感，以提高患儿的治疗信
重症监护病房医院感染预防与控制规范
附件7 重症监护病房医院感染预防与控制规范 1.范围 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。 4. 医院感染预防与控制的基本要求 4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。 4.2应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。 4.3应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。 4.5应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工 作人员应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。 4.6抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。 4.7医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废 物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。 4.8医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。 5. 建筑布局、必要设施及管理要求 5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。 5.3床单元使用面积应不少于15m 2，床间距应大于Im。 5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。 5.5应具备良好的通风、采光条件。 6. 人员管理 6.1医务人员的管理要求 6.1.1 ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。 6.1.2护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。 6.1.3患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。 6.2医务人员的职业防护
重症监护病房(完整版)
1世界ICU的发展简史 ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理。1952年夏，丹麦哥本哈根脊灰流行，造成延髓性呼吸麻痹，多死于呼吸衰竭。病人被集中，通过气管切开保持呼吸道畅通并进行肺部人工通气，使死亡率显著下降。治疗效果的改善，使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。50年代初，英国建立呼吸重症监护治疗病房(RICU) 。美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病人。50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现代ICU的建立提供了客观需要。 2ICU的分类 综合性ICU (general ICU)、专科ICU： SICU外科ICU(surgical ICU); CCU，冠心病 ICU(coronary heart disease care unit); RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit);ECU，急诊ICU(emergency care unit) ;PICU，儿科ICU(pediatric ICU) ;心肺重症监护治疗病房(CPICU);心脏外科重症监护治疗病房(CSICU);神经外科重症监护治疗病房(NSICU);危重肾病重症监护治疗病房(UICU) ;婴幼儿重症监护治疗病房(IICU)。 3ICU的设置及仪器设备 500张床以下的综合性医院应设综合性ICU：ICU床位占总床位的1%～2%，发达国家达5-10%;一个ICU8-12张床;每张床占地不小于20平米，以25平米为宜;床位间隔大于1.5cm。床头留60cm 空隙，病床配有脚轮及制动装置。每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的吊液装置及围帐。温度24±1.5℃，相对湿度50%-60%。 4中心ICU病房 4.1ICU设备 监测设备：多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测仪、心脏血流动力学监测仪、脉搏血氧饱和度仪、血气分析仪、心电图机。监护仪器按系统或器官功能参数分门排列，左列显示功能参数，右列为治疗参数。治疗设备：呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装。 5ICU人员结构及护士要求 5.1ICU主任;ICU主治医师1-2名;ICU住院医师2-4名;ICU医生与病人之比为1-2：1;ICU护士长1-2名;ICU护士与床位为3-4：1，ICU护士与病人为2-3：l。 5.2ICU护士要求：具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。
ICU危重患者抢救配合与护理管理
ICU危重患者抢救配合与护理管理 ICU患者病情危重.复杂，随时可能突发病情变化，需要我们护士随时处于应急状态，抢救过程中，抢救成败将关系到患者的生与死，这就需要我们护士不断提高危重患者抢救护理质量水平以及医护，护士之间紧密配合，才能解决抢救顺序中存在的矛盾，缩短抢救时间，从而提高抢救成功率。 1.抢救人员的素质水平：当患者突发病情变化需要抢救时， 首先护士应保持镇静.严肃.认真，积极而有序的工作态度， 分秒必争，全力以赴，做到妥善.快速.有效，做到思想. 组织.药品.器械.技术五落实。 2.紧急处理：护士在医生到达之前，应根据不同病情变化立 即采取应急的救治措施：如吸氧.吸痰.测量生命征.建立静 脉通道.行人工呼吸与胸外按压。 3.抢救人员规范合理的组织分工和良好的组织协调能力：科 内制定急危重患者抢救流程预案，并对全科护士进行培 训，要求熟练掌握，保证患者在最快时间内得到有效救治， 并在各班内形成抢救小组，设立2到3名人员，至少有1 名高年资护士，以抢救小组的模式实施抢救，当患者突发 病情变化或患者送到ICU病房需要抢救时，抢救人员即 按流程规定站位，护士A站在头位，负责呼吸道管理， 进行高流量吸氧，吸痰和协助医生进行气管插管，连接呼 吸机管路并调好参数备用，密切观察病情变化，抢救过程
全程负责指导护理组的工作，并与医生沟通，使医护人员工作配合默契。护士B站在患者一侧负责循环系统的管理，安置床边监护仪为患者监测生命征，迅速建立起大静脉通道或协助医生建立中心静脉置管，遵医嘱采血，配血，准确执行抢救医嘱并利用抢救间歇期记录，抢救各项措施，药物及实施时间和患者病情变化护士C负责维护好抢救环境，保护好患者隐私，安排好ICU病房中其他监护患者和对外联系如请其他科室会诊.通知辅助科室进行各项检查如心电图.B超.X线等等及领血和领药等。 4.保证抢救仪器设备药品的应急备用状态：ICU医疗设备先 进.数量多.用药复杂，患者的情况危急，要求各个环节紧密衔接.争分夺秒，保证仪器设备药品的完好率达到100%。我们不难发现抢救过程中出现备用电源充电不及时.备用药品不足.床旁缺简易呼吸器等现象。为了避免上述问题的发生，我们应用“五常法”对抢救设备.药物及用物进行管理，物品.药品标识明确，归类放置，并有专人管理，做到日，周，月管理的有机结合。通过日常工作中的“常组织.常整顿.常清洁.常规范.常自律”，实现人，物，场所在时间和空间的优化组合，使抢救设备仪器.药品的管理系统处于良好的运行状态，以利于提高工作效率及抢救成功率，确保医疗.护理的安全。 5.提高临床护理人员的综合应急能力和抢救水平：A.每季度
儿科重症监护病室小儿心理特点及护理对策
儿科重症监护病室小儿心理特点及护理对策 目的了解儿科重症监护病室（PICU）小儿心理特点并探讨护理对策。方法对2012年1月～2013年1月入住儿科重症监护病室的213例患儿，采取美化病室环境、提高基础护理质量、耐心说服解释取得小儿信任、关心体贴消除小儿恐惧心理、亲近小儿取得其配合等心理护理方法。结果213例小儿入住PICU平均住院（7.9±6.2）d。住院过程中能积极配合护理治疗171例，占80.3%，其中3岁以上小儿104例，占60.8%。结论对儿科重症监护病室患儿进行积极的心理护理是必要的，也是现代化的监测仪器及治疗技术所不能代替的。 标签：儿科重症监护；心理；护理 儿科重症监护病室（pediatric intensive care unit，PICU）以现代化的仪器设备、先进的医疗护理技术对患者实施严密的监护和集中的治疗护理，从而达到抢救濒死患者生命，使重危患者转危为安，病情趋于平稳的目的[1]。小儿各个器官发育均不完善，当受到疾病侵害时，可干扰正常的生理功能，产生不良的心理状态，当住入儿科重症监护病室后，对陌生的环境和人产生恐惧心理，往给治疗和护理工作带来了困难，而且也影响了他们的早日康复。 1 临床资料 2012年1月～2013年1月入住淮安市妇幼保健院PICU小儿213例，其中男120例，女93例；年龄3个月～12岁，平均（3.3±2.9）岁，其中≤3岁92例，≥3岁121例。排除标准：<3月婴儿。 2 PICU患儿的心理特点及护理对策 2.1.PICU患儿的心理特点 2.1.1年龄不同的患儿对疾病的自我认识不同年幼儿除因疾病感到不适或痛苦外，一般不会考虑到疾病的危害。但年长儿，尤其是知道自己所患的疾病在短期内不可治愈，容易变得过分关注自我，极需要外界的帮助，需要鼓励，得到同情、关心和支持。 2.1.2年龄不同的患儿对疾病的反应不同例如年幼儿对发热的耐受性强，即使在高热时，也可玩耍如常，有些患儿虽出现高热惊厥，但降温后，经一定时间的休息或睡眠，又可若无其事，除非病重而不能耐受者外，决不会出现“无病呻吟”的状况。但年长儿，他们头痛时，常常“痛苦不堪”，有的睡眠不安，有的甚至产生焦虑，精神不振，不思饮食等，独生子女家庭中的患儿表现得特别明显。 2.1.3不同年龄的患儿对于治疗和日常的检查的反应不同由于治疗和诊断原因，经常需要对患儿作侵入性监测，这也影响对患儿的情绪护理[2]。年幼儿常常表现为哭闹、拒绝等，呈现出的是一种对于安全感的渴求。而年龄偏大一点的
重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版
重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite 2016-12-27发布 2017-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。 本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。 1 范围 本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。 传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
成立重症监护病房的可行性分析报告
关于成立呼吸重症监护病房的可行性报告为了加快科室发展，为了争取市级重点专科，我科经过充分调研论证，建议成立呼吸重症监护病房。现将成立呼吸重症监护病房的可行性分析报告如下： 一、内三科目前发展现状 我们内三科是以呼吸系统疾病为专业发展方向的综合内科。科室开设病床67张，现有医护人员20名，其中副主任医院2名、主治医师2名、医师3名、主管护师2名、护师5名、护士6名。其中多参数中央监护系统1套，shangrila520呼吸机1台，简易肺功能检测仪1台，降温仪1台，输液泵1台，多功能心电监护仪6台，动态血压监测仪2台，心电图机1台，血糖仪1台。科室主要诊治慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等疾病。全年收治住院病人2100多人次，总收入约240多万元。 自内三科成立以来，在院领导的关心支持下，技术力量不断壮大，患者治愈率逐年提高，各方面取得了快速发展。但目前也面临一些制约科室发展的“瓶颈”问题，最突出的是诊疗呼吸系统疾病先进仪器设备比较匮乏。在我科收治的病人中，危重病人占40%左右。其中，慢阻肺合并呼衰及心衰占10%，冠心病合并心衰约占6%，癌症晚期病人占5.5%，消化道出血占5%，糖尿病合并严重并发症占3.5%，脑出血及严重脑梗死占3%，急慢性肝衰竭占3%，其他类：如：重症胆管疾病、主动脉夹层瘤、食物中毒、CO中毒等约占4%。由于诊疗手段欠缺，有一部分急危重症患者转往上级医疗机构，这样，既增加了患者额外负担，也影响了医院及科室效益。另外，我科目前只有2个抢救室、4张病床，远远不能满足当前危重病人治疗与护理需要，对患者医疗护理安全也带来了隐患。
重症监护病房医院感染预防与控制规范完整版
重症监护病房医院感染预防与控制规范 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite 2016-12-27发布 2017-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准按照GB/给出的规则起草。 本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。 本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。 1 范围 本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。 传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB?15982? 医院消毒卫生标准 WS/T?311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T?367 医疗机构消毒技术规范 医疗废物管理条例国务院 2003年版 医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年版 医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局 2003年版 消毒管理办法原卫生部 2002 年版 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 重症监护病房intensive care unit：ICU 医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。 空气洁净技术air cleaning technology 通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。中央导管central line 末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。
重症监护病房建设标准
重症监护病房（ICU）建设标准 一、基本要求 三级医院以及有条件的二级医院必须设立危重病医学科，危重病医学科属于临床二级学科，必须是独立的医疗单元。ICU病房作为本学科的临床基地，必须配备受过专门训练的、专职的医护人员，掌握危重病医学的基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力；必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的危重病人。 二、床位设置 ICU的总床位数量，占医院总床位数的2-5%，每个ICU医疗单元以6-12张病床为宜。 三、人员配备 ICU医师的编制人数与床位数之比为1：1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师，但危重病医学专科医师必须占60%以上。ICU专科护士的编制人数与床位数之比为2.5：1以上。 四、病房建设标准 （一）ICU应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。 （二）ICU每床的用房面积为12~16M2；最少配备一个单间病房，面
积为18~25 M2。 （三）ICU的基本用房包括医师办公室、护士工作站，治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他用房，包括实验室、示教室、家属接待室、营养准备室等。 （四）ICU应该具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗手设施。有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。可配备负压病房1-2间。 （五）ICU要有合理的医疗流向，包括人流、物流，以最大限度降低各种干扰和交叉感染。 （六）ICU病房的功能设计必须考虑可改造性。 （七）ICU病房建筑装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。
ICU 病人危重程度评分系统
ICU评分系统 一、ＡPＡCHＥⅡ评分(急性生理与慢性健康评分Ⅱ)系统 二、GＣS评分(Gｌaｓgｏw昏迷评分) 三、谵妄评估量表(CAM—ＩCU) 四、Mｕrray肺损伤评分 五、SOFＡ评分 六、急性胰腺炎ＲAＮSＯＮ评分 七、急性肾损伤KDIGＯ分级 一、ＡPACHE II评分(急性生理与慢性健康II评分) A、急性生理学评分(APＳ):如下表所示 B.年龄评分: 年龄≤44４5－54 5５-64 ６5-７4 ≥75 评分0 2 ３５ 6 C、慢性健康状况评分: 如果患者有严重得器官系统功能不全病史或免疫抑制,应如下评分: ①非手术或急诊手术后患者—５分; ②择期术后患者—2分。 定义:器官功能不全与免疫功能抑制状态必须在此次入院前即有明显表现,并符合下列标准: ●肝脏:活检证实肝硬变,明确得门脉高压,既往由门脉高压造成得上消化道出血;或既 往发生过肝脏功能衰竭／肝性脑病/昏迷。 ●心血管系统:纽约心脏协会心功能第四级。 ●呼吸系统:慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致得严重活动受限,如不能上楼或从事 家务劳动;或明确得慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压(〉4０mmHｇ),或呼吸机依赖。 ●肾脏:接受长期透析治疗。
●免疫功能抑制:患者接受得治疗能抑制对感染得耐受性,如免疫抑制治疗、化疗、放疗、 长期或最近大剂量类固醇治疗,或患有足以抑制对感染耐受性得疾病,如白血病、淋巴瘤、ＡIＤS。 AＰACHＥ II评分总分=A+B+C 意义:APACＨE II评分越高,病情越严重,预测住院死亡率越高、
二、GCＳ评分(Glａｓgoｗ昏迷评 分) ＧCS评分= ①＋②+③ 气管插管/切开患者GCS评分=①+③＋ETT 意义:ＧCS评分越低,昏迷程度越重,致残率与死亡率越高。 三、谵妄评估量表(CＡM－IＣU) IＣU意识紊乱评估法(CAM－ICＵ)就是一种有效与可靠地得谵妄监测工具、 第一步,评估镇静状态(Richmond 躁动镇静量表, ＲＡ SS) 如RＡSS得分－３~+4,进行下一步评估
新生儿重症监护室医院感染分析
新生儿重症监护室医院感染分析 摘要目的调查新生儿重症监护病房（NICU）医院感染的高危因素，为医院重症监护室病房感染预防控制提供依据。方法选取650例患儿的临床资料，并进行统计分析。根据是否发生医院感染分为感染组150 例和非感染组500例。观察两组出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、侵入性操作、新生儿窒息情况。采用多因素Logistic回归分析新生儿重症监护病房医院感染的高危因素。结果两组新生儿出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、新生儿窒息、侵入性操作差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、侵入性操作、新生儿窒息四种情况均是新生儿重症监护病房医院感染高危因素（OR=1.745、4.604、5.954、4.384，P＜0.05）。结论胎龄小、出生体重低、侵入性操作、新生儿窒息等是NICU中新生儿医院感染的危险因素。及时地规避新生儿重症监护病房医院感染的高危因素，对于预防新生儿重症监护病房医院感染具有重要意义。 【关鍵词】新生儿重症监护室；医院感染；危险因素 Analysis of nosocomial infection in neonatal intensive care unit TIAN Ai-cun. Department of Neonatology，Shandong Yanggu County Hospital，Liaocheng 252300，China 【Abstract】Objective To research high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit （NICU），and to provide reference for prevention and control of nosocomial infection in intensive care unit. Methods Clinical data of 650 children were taken for statistical analysis. They were divided by occurrence of nosocomial infection into infection group with 150 cases and non-infection group with 500 cases. Observation was made on birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia in both groups. Multivariate Logistic regression analysis was applied to research high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit. Results There were statistically significant differences of birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia between the two groups （P＜0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia as high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit （OR=1.745，4.604，5.954，4.384，P ＜0.05）. Conclusion Small gestational age，low birth weight，invasive operation，and neonatal asphyxia are risk factors of nosocomial infection in NICU. Timely circumvention of high risk factors contains important significance for nosocomial infection in NICU. 【Key words】Neonatal intensive care unit；Nosocomial infection；Risk factors
儿科重症监护室查对制度
儿科重症监护室查对制度 （一）医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱须经查对后方可执行，每日由办公护士组织对 所有医嘱再次查对。 2、转抄和处理医嘱者、查对后的查对者，均须签全名及时间。 3、对有疑问的医嘱必须核对清楚后，方可执行。 4、抢救危重患儿医师下达口头医嘱时，执行者必须大声复诵一 遍，经双方核实无误后，方可执行。用后的空瓶，须经二人核 对无误后再按规定弃去。 5、整理医嘱、治疗单、服药单后，须经二人查对。 6、护士长每周参加医嘱查对不少于2次。 （二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行“三查”“七对”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置 后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无 裂痕、混浊，瓶口有无松动，检查标签、失效期和批号是否合 格。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、易致过敏的药物，给药前应问清有无过敏史。使用毒、麻、
限、剧药时，用前须经反复核对，用后保留空瓶。用多种药物 时，应注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后 方可执行。 （三）输血查对制度 1、输血前必须经二人（一人值班时与值班医师查对）查对无误后方 可输入。 2、查对采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无破损。 3、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量 是否相符，交叉配血报告有无凝集。 4、查对病员床号、姓名、住院号及血型。 5、输血前交叉配血报告须经二人核对无误后方可执行。 6、输血完毕后，应保留血袋，以备必要时送检。 7、密切观察有无输血反应，发现异常及时处理并作好记录。 （四）儿科重症监护室出入查对制度 1、患儿入院时接待护士凭入院证上的名字给患儿作好手记、脚记、床头卡，并按男左女右系在患儿手腕及踝部，松紧适宜。在患儿入室登记本上登记患儿基本情况，请护送者签名。交接班、沐浴及日常护理时查对手记、脚记是否存在。 2、出院时护士与患儿家属一起作好查对，包括患儿性别、全身皮肤情况等，床头卡、手记、脚记上所记录姓名应与结帐单上相符，核查
重症监护病房医院感染预防与控制规范2016
59 附(WS/T 509-2016)重症监护病房医院感染预防与控制规范 Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite 实施2016-12-27发布 2017-06-01发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。 本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。 1 范围 本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。 传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 医疗废物管理条例国务院 2003年版 医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年版 医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局 2003年版 消毒管理办法原卫生部 2002 年版 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 重症监护病房intensive care unit：ICU 医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。 3.2 空气洁净技术air cleaning technology 通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。 3.3 中央导管central line 末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。 3.4 目标性监测 target surveillance 针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、
重症监护病房与普通病房间的患者交接管理
重症监护病房与普通病房间的患者交接管理 武汉亚洲心脏病院（430022）华曼丽邵丹胡柳 摘要:目的提高危重患者由重症监护病房（CCU）转入普通病房或由普通病房转入CCU时的工作效率、交接质量以及保证护理记录的完整性。方法跟据心脏病专科医院的性质，自行设计了危重患者的转科登记表及护士接患者的“一备三接”流程，并已实施近1年。结果交接问题减少，交接效率提高，危重护理记录单更加完整、全面，使患者得到连续有效的护理。结论交接管理能提高危重患者的护理质量和保证医疗安全。 关键词危重患者交接安全护理管理 临床护理交接班的规范性和认真程度直接影响着护理服务和质量，也是避免和可能产生护理纠纷的原因之一[1]。“交接口”是当前医院质量管理中的薄弱环节[2]。我院是一所大型的心脏病专科医院，每天会有大量经过CCU的重症监护与治疗后，病情相对平稳的危重患者转入普通病房继续接受后续治疗，或因病情变化、危重而转入CCU继续治疗的患者。2006年10月，我们根据心脏病病情变化快、程度重等特点，并结合我院ISO9000工作要求中的CCU患者转出流程、病房接转入患者的流程，自行制定了CCU转科患者登记表及转入患者的流程----“一备三接”制。并对此进行了追踪督查。现将结果报告如下。 1一般资料 2006年10月至2007年7月，转科患者共452例。内科保守治疗患者65例，介入术后患者387例，其中男性213例，女性174例，年龄（62.2±13.2）岁。 2做法 在患者确定要转入病房时，先由其主班护士电话通知病区，告知患者一般情况：目前病情以及需准备的物品，由管床护士负责填写转科患者登记表（表1）。相应病房主班护士接到电话后，通知管床护士进行“一备”。在患者转出前由转床护士再次电话通知病区，护送患者到病区后，交接双方护士严格按“三接”流程进行认真交接，确认无误后在转科患者登记表上签名。此表由病区保存，并定期接受各级护士长检查并分析存在的问题。 2.1 备物品 2.1.1 床单位准备：备暂空床，病患服，酌情铺中单、气垫床。必要时直接对换病床。 2.1.2 仪器准备：根据电话所给信息准备相应仪器如监护仪、血压计、听诊器、吸氧装置、微量泵等相关仪器并处于备用状态。 2.2 接病人 2.2.1 协助患者安全转床,搬运时注意输液管、泵注管、氧气管通畅；注意保暖，如为介入术后患者，搬运时按压好伤口处的砂袋并使用约束带固定于床栏上。 2.2.2 妥善固定各种管道：输液管道、泵注管、氧管及尿管等。 2.2.3 交接泵走药物：泵对泵进行更换、理顺管道、查看三通方向、泵标识、泵注管、电源线是否处于正常运行状态。
重症监护ICU室护理常规
重症监护ICU室护理常规 第一节 ICU一般护理 重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场所。 ICU护理常规是： 1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确，互相协作。 2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人的病情变化。 3、所有病人都要坚持24小时心电监测，以动态地观察病人的病情变化。每小时测量病人的心率、T、P、R、Bp、SPO2并记录。对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时生命体征。 4、重病人置入Folley,s尿管，保留尿管并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入平衡。 5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。晚间护理时为病人温水泡脚一次。 6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背1次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症
的发生。 7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。 8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。 9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。 10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小时均匀输入，必要时应使用输液泵。 11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。所有药物在使用时都必须三查八对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第2人核对。 12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录，每班必须在床头交接班。 13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。 14、凡有S-G导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。 第二节中心静脉插管护理 中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时获得准确的中心静脉压值，应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。
重症监护室危重病人护理学常规
ICU患者疾病护理常规 一、ICU患者一般护理常规 1. 迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科) 宣教。 2. 及时评估: 包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 3. 急救护理措施：快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速)，吸氧(视病情调整用氧流量)，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。 4. 卧位与安全 (1)根据病情采取合适体位。 (2)保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 (3)牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠。 (4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。 (5)备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。5. 严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救，做好护理记录。 6. 遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠。 9. 视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。 10. 基础护理 (1)做好三短九洁、五到床头(三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头)。 (2)晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
儿科重症监护室操作规程
儿科重症监护室操作规程 一、新生儿洗浴操作规程 (一)洗浴前准备： １、浴前先调节温度，室温调至24-26℃，水温调至37-３8℃。 2、备好洗浴用具。 （二)具体操作步骤： 1、将患儿随婴儿床轻推至洗浴池边。 2、护理人员洗净双手或用“杰雪"消毒液搽抹双手1—2分钟. 3、脱去褓衣，用大浴巾裹住患儿全身,抱放在洗浴台上。 4、将洗浴小毛巾充分润湿,按洗脸护理常规给患儿洗脸。 5、将患儿放于右侧腋下,右前臂从后背托住患儿颈肩部，用右手拇指与中指按住两耳廓使之反折,堵住耳孔以防进水。 6、左手持小毛巾洗头部（有留置针时要注意保护），擦干头发。 7、视情况换水后,然后解开裹在患儿身上得毛巾及纸尿裤。 8、用左臂托住肩膀部，左手抓住左上臂,以免患儿滑入水中. 9、右手持小毛巾蘸沐浴露,从颈部开始,依次洗净胸腹部、双上肢、腋窝、会阴部及双下肢。 7、将患儿翻转俯卧在左手臂上,左臂托住患儿得胸部及下颌（注意不要将口堵住），用左手抓住患儿得右上臂，右手持手巾蘸沐浴露擦洗颈、背、臀部及双下肢。 8、将婴儿放在备好得大浴巾上,用小毛巾拭干水份后包裹好。 9、往颈下、腋下、腹股沟处撒上婴儿爽身粉。 1０、用生理盐水作眼部、口腔护理；用干棉签将要作脐部护理，将患儿得脐部轻轻擦干后,用棉签蘸碘伏作脐部护理。 １1、穿好纸尿裤及干净衣服后，放在电子称上称重并记录.
1２、将婴儿放在婴儿床上，整理好床单元并推回床位。 （三)注意事项： １、洗浴工作只能由护理人员执行，护工不得参与该项工作。 2、患儿每天洗浴1次；最好在喂奶前3０分钟，但必须避免在喂奶后２小时内洗浴. ３、洗浴动作必须轻柔，禁止用力擦洗,全过程在15分钟内完成。 4、洗浴中应密切注意患儿面色、呼吸、全身皮肤,有异常时必须立即停止洗浴并报告主治医生及时处理。 5、盆套及洗浴用具必须做到一婴一用一消毒(或灭菌)。 6、新生儿产后8～1２小时即可洗浴，但未成熟儿、颅内出血、病情危重监护与皮肤严重感染得患儿,暂不洗澡，酌情在床上擦浴。 7、给患儿穿衣时，一定要保护好肢体关节。 二、儿科重症监护室喂奶操作规程 1、喂奶工作只能由护理人员执行，护工不得参与配奶与喂奶工作。 ２、护理人员洗净双手或用“杰雪”消毒液搽抹双手后佩带一次性手套。 ３、取出灭菌储槽内得奶瓶，放所需量得纯净水于奶瓶中,用前臂掌侧试温后,按医嘱放入适量得奶粉，及时用汤匙搅动使其完全溶解。 4、用持物钳取出配套得奶嘴,盖好并拧紧奶嘴. 5、喂奶时,使患儿得头偏向一侧,在颌下垫一小毛巾，奶瓶倾斜，使瓶颈充满奶水。