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Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００４，ｌ８ｆ５）：９４７ — ９５５．
ＤｉＮｏｒｃｉａＪ，ＡｈｍｅｄＬ，ＬｅｅＭＫ，ｅｔａ１．Ｂｅｔｔｅｒｐｒｅｓｅｖａｒｔｉｏｎｏｆ
１０６（５）：６８３ — ６８４．
ｆｉｓｔｕｌａ：ａｎｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（ＩＳＧＰＦ）ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ．Ｓｕｒｇｅｒｙ，２００５，１３８（１）：８－１３．
管内压力较高；（３）胰腺远端胰管较少存在扩张，管壁组织较薄，吻合较困难；（４）胰腺组织多为正常组
织，质地较软，缝合过程中易致胰腺组织撕裂，同时胰头残端关闭后血供亦容易受损，导致术后创面组
织坏死ｌ］。
ＫｅｉｍＶ，ＫｌａｒＥ，ＰｏｌｌＭ，ｅｔａ１．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙ：ｓｕｖｅｒｉｌｌａｎｃｅａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＤｔｓｃｈＡｒｚｔｅｂｌＩｎｔ，
陈实，刘国华，邓侠兴，等．胰腺中段节段性切除术（附４Ｏ例报告）．中国实用外科杂志，２０１０，３Ｏ（９）：７７７ — ７７９．

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综上所述，经皮肾镜术有多种并发症的发生，超声及ｘ线定位建立通道各有其利弊，每个术者习惯不同，采取的定位方式亦不一样。笔者体会，超声及ｘ线的联合定位可以提高穿刺的成功率，减少并发症的发生，同时要求术者要掌握好手术的适应
中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）２０１３年１Ｏ月第７卷第５期
ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｕｒｏｌｏ￣（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．５
・
ｌ３・
邻近器官组织造成损伤等并发症，是应该倡导的辅
助定位方法。
吴荣佩，郑克立，丘少鹏，等．Ｂ超引导经皮肾镜工作通道建立的Ｉ临床应用．中国内镜杂志，２００４，１０ｆ２）：９７．１０２．黄兰珍，袁道彰，等．超声波与ｃ臂ｘ线定位在建立经皮肾镜碎石术通道中应用的比较．海南医学，２０１１，２２（２３）：ｌ１９ — １２１．
察，遇到问题要及时、正确的处理，才能做到真正的
微创手术处理结石。
参考文献
姜玉新，肖河．超声在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的［１］姜颖，应用．中国超声医学杂志，２００７，２３（１２）：９３３ — ９３４．

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［８］
［Ｊ］．ＪＧｅｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２０１０，２５（３）：２７０－２７３．［７］Ｈｕｇｏｎ — ＲｏｄｉｎＪ，Ｐｌｕ — ＢｕｒｅａｕＧ，Ｈｕ耐Ｄ，ｅｔａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｇｒａｎｕｌｏｎｍｔｏｕｓｍａｓｔｉｔｉｓ：ａｓｅｉｒｅｓｏｆ１４ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ
１４２ — １５１．
于病灶范围广泛、组织缺损较大的病例，在术中应用“ 随意皮瓣 ” 转移技术，既能够较好的保证病灶
彻底清除、术后一期愈合，又能达到较好的美容效果，是一种可以试用于非哺乳期乳腺炎的技术。
・４３・
行全乳腺体切除（环乳晕切口），保留乳头乳晕，术后外观呈 “ 大柿饼 ” 状（图４），为二期做乳房再造术留下较好的解剖基础。
总之，外科手术是非哺乳期乳腺炎的有效治疗措施。手术的关键在于彻底清除炎性病灶。对
（本文图１４见光盘）
温阳散结法治疗浆细胞性乳腺炎［Ｊ］．浙江中医学［９］楼丽华．
院学报，１９９６，２０（５）：２４．
ＴｓｅＧＭ，ＰｏｏｎＣＳ，ＲａｍａｃｈａｎｄｒａｍＫ，ｅｔ１．Ｇｒａａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ［１Ｏ］

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［５］ＺａｎｄＫＲ，ＲｅｉｎｈｏｌｄＣ，ＨａｉｄｅｒＭＡ，ｅｔａ１．Ａｒｔｉｆａｃｔｓｎｄａｐｉｔｆａｌｌｓｉｎ
Ｍｒｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｐｅｌｖｉｓ［Ｊ］．ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｉｎｇｇ，２００７，２６（３）：
（本文图１～４见光盘）
参考文献
江华良，陈爽．ＣＴ检查在泌尿系肿瘤诊断中的应用价值［Ｊ］．中
外医疗，２０１３，３２（２４）：１８９ — １９１．
ｇｒｏｓｓｈｅｍａｔｕｒｉａ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｙ，ｇ２００９，２５１（２）：４１５－４２１．
中华腔镜泌
抖杂志（Ｅｇ — ｑ￣）２０１５午！
—
簋鲞第５期 — Ｃｈｉｎ — ＪＥｎｄｏｕｒｏｌ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１５，Ｖｏ１．９．Ｎｏ．５
・
４ｌ・
居多，均伴随不同程度的前列腺增生，或可能伴随糖尿病，上述两种药物为禁忌，在临床上难以采用这些药物抑制肠蠕动。也有学者提出，行膀胱ＭＲＩ
检查前４－６ｈ禁食有利于抑制肠蠕动［１３］。本研究目前暂无数据表明禁食能提高膀胱ＭＲＩ图像质量，有待以后的工作中进一步收集数据。

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５ＬｉｓｓｏｎｉＰ，ＢｒｉｖｉｏＦ，ＦｅｒｒａｎｔｅＲ，ｅｌａ１．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｉｍｍａｔｕｒｅａｎｄ
ｍａｔｕｒｅｄｅｎｄｉｔｒｉｃｃｅｌｌｓｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｕｂｓｅｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
２００６．４３９（７０７７）：６８２ — ６８７．
３ＤｏｎｇＨ，ＺｈｕＧ，ＴａｍａｄａＫ，ｅｔａ１．Ｂ７一Ｈ１，ａｔｈｉｒｄｍｅｍｂｅｒｏｆｔｈｅＢ７ｆａｍｉｌｙ，ｃｏ－ｓｔｉｍｕｌａｔｅｓＴ— ｃｅｌｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一１０ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ
应增强。但是移植后３个月ＤＬＢＣＬ患者ＰＤ一１、
Ｂ７一Ｈ１的阳性表达率仍高于对照组，提示ＤＬＢＣＬ患者仍处于一定程度的免疫抑制状态。
程度较重，ａｕｔｏ．ＰＢＳＣＴ后患者细胞免疫紊乱部分恢复，但无法完全恢复正常。对ＤＬＢＣＬ患者进行
２ＢａｒｂｅｒＤＬ，ＷｈｅｒｒｙＥＪ，ＭａｓｏｐｕｓｔＤ，ｅｔａ１．Ｒｅｓｔｏｉｒｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎ

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２００６：３８８・３８９．
１１ＫａｆｙＦ，ＢｏｒｄｅｒｉｅＣ，ＣｈａｇｎｅａｕＣ，ｅｔａ１．Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｈｅｐａｔｏｒｅｎｌｓａｙｎｄｒｏｍｅｉｎｃｉｒｒｈｏｔｉｃ
性并发症，所以联用多巴胺可进一步改善有效动脉血容量，进一步改善肾功能。故我们认为多巴胺联
ｕｐｄａｔｅ．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００９，４９（６）：２０８７ — ２１０７．
常不会复发。（２）血管加压素类药物可能发生缺血
２００７，５６（９）：１３１０ — １３１８．５姚光弼．临床肝脏病学．２版．上海：上海科学技术出版
社。２０１１：１９８－２０３．
６Ｒｕｉｚ－ｄｅｌ — ＡｒｂｏｌＬ，ＵｒｍａｎＪ，Ｆｅｒｎ６ｎｄｅｚＪ．ｅｔ１．Ｓａｙｓｔｅｍｉｃ．
治疗对照组比较差异有统计学意义。通过本研究我们认为多巴胺联合特利加压素治疗Ｉ型肝肾综合征有如下优点：（１）因为肾功能恢复较慢，血管加压素Ｖ１受体激动剂的使用时间相应较长，通常在７～１５ｄ，患者血清肌酐水平正常后停止治疗，肝肾综合征通

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（４）：２８７ — ２９０．
６ＰａｇａｎｏＬ，ＣａｉｒａＭ，ＦａｌｃｕｃｃｉＰ，ｅｔａ１．ＦｕｎｇｌＣＮＳａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎ
法进行病理组织学检查，故３例患者的ＣＮＳ真菌感染均限于临床诊断。结合３例患者临床资料特点，
Ｔｈｅｒ，２００５，３（５）：７７５ — ７８５．
７龚奕，高力，刘耀，等．伊曲康唑治疗造血干细胞移植患者真菌感染的临床观察［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１１，３２（１１）：１１４７－
８ＢｌａｃｋＫＥ．ＢａｄｅｎＬＲ．ＦｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅＣＮＳ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒｔｈｅｉｍｍｕｎ０ｃｏｍｐｍｍｉｓｅｄｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．ＣＮＳＤｒｕｇｓ，
我们认为ａｌｌｏ．ＨＳＣＴ后免疫功能重建延迟（特别是原有ＧＶＨＤ加重或出现新的ＧＶＨＤ）、免疫抑制剂的使用以及其他部位（特别是肺部）原有真菌感染
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃｍａｌｉｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．ＥｘｐｅｔｒＲｅｖＡｎｔｉＩｎｆｅｃｔ

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ｒｅｄｕｃｅｓｌｉｋｅｌｉｈｏｏｄｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙ．ＡｍＳｕｒｇ，２００４，７Ｏ（８）：６６８ — ６７４．
ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ａｎｄｒｅｓｕｌｔｓ．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００３，６１（１）：６９ — ７２．
［４］ＳｍｉｔｈＣＤ，ＷｅｂｅｒＣＪ，ＡｍｅｒｓｏｎＪＲ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙ：
［３］ＪｅｓｃｈｋｅＫ，ＪａｎｅｔｓｃｈｅｋＧ，ＰｅｓｃｈｅｌＲ，ｅｔａ１．Ｌａｐａｏｓｒｃｏｐｉｃｐａｒｔｉａｌ
ａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｄｏｓｔｅｏｎｒｅ — ｐｒｏｄｕｃｉｎｇａｄｅｎｏｍａｓ，
ｎｅｗｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄ．ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇ，１９９９，２３（４）：３８９ — ３９６．
［５］张旭，何华，陈忠，等．腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症１３０例．中华外科杂志，２００４，４２（１８）：１０３９ — １０９５．【６］刘字军，张立，孙立安，等．保留肾上腺手术治疗醛固酮瘤的可

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１１】滕金勇，祁万峰，刘志疆，等．经电切镜外鞘肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂膀胱结石６０例报告［Ｊ／ＣＤ］．中华
腔镜泌尿外科杂志：电子版，２０１４，８（５）：３８０ — ３８１．
【４】ＴｅｉｃｈｍａｎＪＭ．Ｈｏｌｍｉｕｍ：ＹＡＧｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｌａｒｇｅｒｅｎａｌａｎｄｂｌａｄｄｅｒｃａｌｃｕｌｉ：ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｒｆｅｆｉｆｃｉｅｎｔｌｉｔｂｏｔｒｉｐｓｙ［Ｊ］．ＪＥｎｄｏｕｒｏｌ，１９９９，１３（７）：４７７ — ４８２．［５］ＳｉｎｇｈＫＪ，ＫａｕｒＪ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｒｅｅｄｉｆｅｒｅｎｔｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
［１１】马培凌，李盛．改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治
疗膀胱结石８７例分析［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２０１３，１８（４）：４０４ —
４０５．
［１２］李少鹏，蔡建通，林宗棋，等．改良进水方式经电切镜鞘气压弹道碎石治疗３１例膀胱结石［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子
【１４］盛明雄，王德娟，雷华，等．低位负压吸引提高经皮肾镜取石术
效率的临床研究［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，２０１１，
５（５）：３５７ — ３６０．
【１５］余强国，甘艺平，宋小松，等．微创经皮肾镜取石术治疗方案的
・３７・
以同时行前列腺电切。本研究６８例患者均能较好的耐受手术，结石
取净，碎石时间短，未发生严重并发症。经验提示本研究采用的碎石方法简易、安全、高效，可以作为膀胱结石碎石较好的选择。但在处理高危患者的巨
中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）２０１５年１２月第９卷第６期
ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｕｒｏｌ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ＿９，Ｎｏ．６
６６０ — ６６１．
大、多发膀胱结石时，仍应结合患者病情及术者经
验，选择合适的术式，不应局限于微创术式。
（本文图１～１６见光盘）
［１Ｏ］庄伟，李毅宁，郭海欣，等．构建三通道碎石系统处理合并前列腺增生的复杂性膀胱结石［Ｊ】．国际外科学杂志，２０１４，４１（２）：
版，２０１３，７（１）：４７＿４９．
［２】赵和庆，张成峰．大力碎石钳联合电切术一期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石３５例临床分析［Ｊ】．微创医学，２０１２，７（２）：
１４９．１５０．
［７】顾思平，黄云腾，周晓明，等．经皮膀胱微造瘘输尿管镜碎石加
经尿道逆行注水治疗特殊类型膀胱结石［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，２０１２，６（１）：２４－２７．
［８］徐乐，姚聪，邱敏捷，等．经尿道膀胱碎石镜下腔内治疗膀胱结
选择：附视频［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，２０１４，８
（２）：１０－１３．
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｌｃｕｌｉ［Ｊ】．ＩｎｄｉａｎＪＵｒｏｌ，
［１３】雷华，刘相富，王德娟，等．无管化３０Ｆ通道经皮肾镜术治疗肾结石９９例报告［Ｊ／ｃＤ】．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，２０１２，６
（６）：４２４－４２８．
［３】ＰａｐａｔｓｏｒｉｓＡＧ，ＶａｒｋａｒａｋｉｓＩ，ＤｅｌｌｉｓＡ，ｅｔａ１．Ｂｌａｄｄｅｒｌｉｔｈｉａｓｉｓ：ｆｒｏｍｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙｔｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ［Ｊ］．ＵｒｏｌＲｅｓ，２００６，３４（３）：１６３－１６７．
石１１０例［Ｊ］．中外医学研究杂志，２００９，７（１４）：４２ — ４３．
［９］吴敏红，余知灵，顾红勇，等．经电切镜外鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的改良［Ｊ］．中国内镜杂志，２０１３，１９（６）：