神经外科基本知识课件优秀课件
神经外科基本知识课件
目录
Contents
• 神经外科概述 • 神经系统解剖与生理 • 神经外科疾病分类与诊断 • 神经外科治疗技术与方法 • 神经外科护理与康复 • 神经外科的未来发展与展望
01 神经外科概述
神经外科的定义和任务
神经外科是医学领域中专门研究 神经系统疾病的学科，主要任务 是诊断、治疗和预防神经系统疾
精准手术
02
03
精准药物治疗
利用精准医学技术，实现精准定 位和手术操作，提高手术效果和 安全性。
根据患者的基因、分子标记物等 个体差异，选择最合适的药物治 疗方案。
神经外科患者的心理护理
01
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、抑郁
等情绪问题。
02
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠正不合理的思维和行为模式，提高患者的
心理适应能力。
03
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，共同为患者提供情感支持和关爱，促进
患者康复。
06 神经外科的未来发展与展望
的病变具有显著优势。
立体定向手术技术
立体定向手术技术是一种基于 立体定向仪器的手术方法，通 过定位病变的坐标，实现对病 变的精确打击。
立体定向手术技术适用于功能 性疾病、帕金森病和癫痫等疾 病的手术治疗。
立体定向手术技术具有创伤小 、恢复快的特点，对于一些年 老体弱的患者具有较好的适用 性。
内窥镜手术技术
感觉神经
传递来自皮肤、肌肉和内部器官的 感觉信号到大脑。
运动神经
将大脑的指令传输到肌肉，以控制 运动。
神经生理学基础
神经元
处理和传输信息的基本单位，通 过电化学信号传递信息。
神经外科基础知识培训副本PPT课件
补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。如血压升高而中信静 脉压不变，提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全 。
19
疼痛
•疼痛的评估 •数字分级法（NRS） •根据主诉疼痛的程度分级法（VRS） •视觉模拟法（VAS） •疼痛强度评分Wong-Baker脸
20
神经外科基础知识培训
神经外科 2016年1月13日
1
神经外科护理人员的特点
• 强烈的职业责任感 • 病情观察的主动性 • 从理论到实践到经验 • 敏锐的观察力
2
学习目标
• 了解有哪些观察指标 • 掌握生命体征的观察 • 懂得如何观察血压、控制血压 • 懂得判断意识，了解意识障碍的种类 • 掌握瞳孔观察方法及其病情变化
热 • 颅内感染 持续性高热 • 中枢性高热
6
体温
7
中枢性发热主要特点
• 突然高热，体温可直线上升，达40―41℃ • 躯干温度高，肢体温度次之，双侧温度可不对称，相差超
过0.5℃ • 虽然高热，但中毒症状不明显，不伴发抖，无颜面及躯干
潮红等反应，相反可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、四 肢发凉 • 一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快 • 因体温整合功能障碍，故体温易随外界温度变化而波动 • 高热时用解热剂一般无效，这是因为体温调节中枢受损， 解热药难以对其产生影响，所以不产生降温的临床效果
• （7）BP与CVP
18
血压
CVP与补液的关系
cvp
血压
原因
处理原则
低
低
血容量严重不足
充分补液
低
正常
血容量不足，心功能正常 适当补 液
高 高 正常
2024版神经外科课件完整版
1 2 3
严密观察病情 术后患者应严密监测生命体征，特别是血压、心 率和意识状态。一旦出现异常，应立即通知医生 进行处理。
止血措施
对于术后出血的患者，医生会根据出血部位和严 重程度采取相应的止血措施，如局部加压包扎、 使用止血药物、输血等。
手术治疗 对于严重出血或持续出血的患者，可能需要再次 手术进行止血治疗。
PART 05
神经外科治疗技术与方法
手术治疗原则及术式选择
手术适应症和禁忌症
根据病变性质、部位及患者全身状况，综合评估手术风险与收益， 确定手术适应症和禁忌症。
手术入路选择
根据病变部位和性质，选择合适的手术入路，如经颅入路、经鼻 蝶入路等。
术中操作技巧
熟练掌握术中操作技巧，如止血、分离、切除等，确保手术顺利 进行。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间受压；对于易发生压疮的部位如 骶尾部、足跟等，可使用气垫床、软垫等减压装置进行预防。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
03
通过刺激周围神经或感觉器官，记录相应部位诱发的电位变化，
用于评估感觉或运动传导通路的功能。
其他相关检查方法
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行生 化、细胞学等分析，用于诊断脑膜 炎、脑炎等疾病。
神经心理学检查
评估患者的认知功能、情感状态和 行为表现，为神经外科疾病的诊断 和治疗提供重要依据。
术后癫痫发作预防措施和处理方法
01
术前评估
在手术前应对患者进行全面的神经系统评估，了解癫痫病史和发作情况，
以便制定针对性的预防措施。
02
药物治疗
对于有癫痫病史或术后易出现癫痫发作的患者，医生会根据情况给予抗
《神经外科学》课件
实践与案例分享
真实病例的分析和讲解
医生搭配病例进行分析，讲解疾病的病情、治 疗过程和效果等。
相关实践经验的分享
医生分享自己在神经外科领域的经验，医患互 动交流，探讨解决疑问。
未来发展
神经外科
随着手术技术的不断改进和新型技术的出现，神经外科将继续迎来生命科学、医学影像等 多学科的交叉。
《神经外科学》PPT课件
神经外科学是关于神经系统和外科手术的综合学科，涵盖了神经学、解剖学 和外科学等多个学科。本课程将介绍神经外科学的定义、技术、疾病、研究 以及未来的发展。
课程介绍
定义和范围
神经外科涉及到大脑、脊髓、周围神经的疾 病，并且涉及外科手术的治疗，包括手术前 的诊断和手术后的恢复。
与其他神经学科的关系
神经外科学和神经内科、神经影像学等学科 密切相关，在多学科共同治疗神经疾病中协 同作用。神经外科技术 Nhomakorabea1
常见的神经外科手术
脑肿瘤摘除、脊髓手术、颅内动脉瘤栓塞、脑室内肿瘤切除等。
2
技术的发展和变革
开颅手术和微创技术的研究发展给神经外科手术带来了新的机遇与挑战。
神经外科疾病
脑血管疾病
脑中风、脑出血等脑血管疾病 是神经外科常见疾病之一，经 过科学合理的手术治疗可以降 低患者的致残率和死亡率。
颅脑损伤
颅脑损伤有多种类型和程度， 轻微的可自愈，严重的需要手 术治疗。
脑肿瘤
脑肿瘤是神经外科遇到的主要 问题之一，所以手术治疗是缓 解症状和提高生存率的唯一途 径。
神经外科研究
1 最新的研究进展
神经外科领域的最新技术、手术方式以及器械材料的应用等。
2 神经外科学的前沿领域
脑-机接口、运动控制、脑神经元信息编码与识别等领域的研究。
神经外科PPT幻灯片课件
4
COMPANY LOGO
1 萌芽期 （19th century ago）
5
COMPANY LOGO
2 探索期
（ 8th decade of 19th century--2nd decade of 20th century）
Bergmann
6
Broca
COMPANY LOGO
Edewen
7
Horsley
Penfield and his brain functional map.
15
COMPANY LOGO
Damadian and the first NMR
16
COMPANY LOGO
17
COMPANY LOGO
• Morden neuroimage navigation system • 现代神经导航系统
2、神经系统体检必须实 事求是，不能主观推断。
3、神经系统体检必须和 临床其他资料相结合。
47
COMPANY LOGO
腰椎穿刺 （Lumbar puncture）
1、腰椎穿刺简便易行，不需太大的代价。 2、腰椎穿刺不仅有协助诊断的作用，还有协助
治疗的作用。 3、腰椎穿刺最常用于蛛网膜下腔的出血性疾病
3
COMPANY LOGO
History review
? ? ?
在中世纪的西欧，流行的观点认为人之所以生病，主要是因为体内各元素不 平衡，只要引出多余的元素，就会恢复健康。欧洲人普遍认为“放血是康复 之始”，因为血液被他们认为是最容易引出的一种“元素”。但遇到有人需要 放血时，医师却不肯动手，他们认为这是下等人做的事。怎么办呢？
27
COMPANY LOGO
《神经外科教案》课件
《神经外科教案》PPT课件第一章：神经外科概述1.1 神经外科定义介绍神经外科的基本概念和范围解释神经外科是研究神经系统疾病的外科治疗学科1.2 神经外科历史回顾神经外科的发展历程介绍神经外科的重要里程碑和开创性手术1.3 神经外科疾病分类列举常见的神经外科疾病解释不同类型的神经系统疾病的特点和治疗方法第二章：神经外科解剖学2.1 脑部解剖详细介绍脑部的各个部位和结构解释脑部的功能和重要性2.2 脊髓解剖介绍脊髓的结构和位置解释脊髓的功能和神经传导路径2.3 血管解剖讲解脑部和脊髓的血管分布解释血管疾病对神经系统的影响和治疗方法第三章：神经外科诊断方法3.1 影像学检查介绍神经外科常用的影像学检查方法（如MRI、CT、超声等）解释各种影像学检查的适用情况和诊断价值3.2 神经电生理检查介绍神经电生理检查的方法和原理解释神经电生理检查在神经外科诊断中的应用和重要性3.3 实验室检查介绍神经外科常用的实验室检查项目解释实验室检查在诊断神经系统疾病中的作用和限制第四章：神经外科常见疾病4.1 脑肿瘤介绍脑肿瘤的分类和特点解释脑肿瘤的诊断和治疗方法4.2 脑出血讲解脑出血的原因和临床表现介绍脑出血的治疗方法和预防措施4.3 神经系统感染性疾病介绍神经系统感染性疾病的特点和分类解释感染性疾病的诊断和治疗方法第五章：神经外科手术技术5.1 开颅手术介绍开颅手术的基本步骤和操作技术解释开颅手术的适应症和手术过程5.2 微创神经外科手术介绍微创神经外科手术的方法和优势解释微创手术在神经外科中的应用和前景5.3 内镜神经外科手术讲解内镜神经外科手术的原理和操作技术解释内镜手术在神经外科中的优势和适用情况《神经外科教案》PPT课件第六章：神经外科常用手术技术6.1 显微神经外科技术介绍显微神经外科技术的基本原理和操作要点解释显微镜在神经外科手术中的重要作用6.2 神经导航技术讲解神经导航技术的原理和应用解释神经导航在神经外科手术中的优势和局限性6.3 术中神经监测技术介绍术中神经监测技术的方法和作用解释术中神经监测在保护神经功能中的重要性第七章：神经外科疾病的外科治疗7.1 脑肿瘤的外科治疗讲解脑肿瘤的外科治疗方法解释不同类型的脑肿瘤手术技术和治疗策略7.2 脑出血的外科治疗介绍脑出血的外科治疗方法和手术时机解释脑出血手术治疗的优点和风险7.3 神经系统感染性疾病的外科治疗介绍神经系统感染性疾病的外科治疗方法解释外科治疗在感染性疾病中的作用和时机第八章：神经外科术后管理和康复8.1 术后管理讲解神经外科术后的一般管理措施解释术后监测和管理的重要性，包括呼吸、体温、血压等8.2 术后并发症的预防和处理介绍神经外科术后常见并发症及其预防措施解释并发症的处理方法和原则8.3 术后康复治疗介绍神经外科术后康复治疗的重要性解释康复治疗的方法和程序，包括物理治疗、言语治疗等第九章：神经外科疾病的保守治疗9.1 药物治疗介绍神经外科疾病的药物治疗方法解释常用药物的作用机制和治疗原则9.2 介入治疗讲解神经外科疾病的介入治疗方法解释介入治疗的优势和局限性9.3 中医治疗介绍中医在神经外科疾病治疗中的应用解释中医治疗的方法和作用第十章：神经外科护理常识10.1 神经外科患者的特殊护理需求讲解神经外科患者的特殊护理要求和措施解释护理神经外科患者时的注意事项10.2 术后护理介绍神经外科术后患者的护理方法和程序解释术后护理对患者恢复的重要性10.3 神经外科常见并发症的护理介绍神经外科常见并发症的护理方法和措施解释护理并发症时的注意事项和处理原则《神经外科教案》PPT课件第十一章：神经外科疾病案例分析11.1 案例一：脑肿瘤分析脑肿瘤的病例，包括临床表现、诊断方法和治疗策略讨论脑肿瘤手术的风险和术后管理11.2 案例二：脑出血分析脑出血的病例，包括病因、临床表现和治疗方式讨论脑出血手术治疗的适应症和术后护理11.3 案例三：脊髓肿瘤分析脊髓肿瘤的病例，包括临床表现、诊断方法和治疗策略讨论脊髓肿瘤手术的技巧和术后康复第十二章：神经外科疾病的多学科合作12.1 神经外科与其他科室的合作介绍神经外科与内科、放射科、康复科等其他科室的合作模式解释多学科合作在神经外科疾病治疗中的重要性12.2 神经外科团队建设讲解神经外科团队的组织结构和成员角色解释团队合作在提高手术安全和患者满意度中的作用12.3 患者教育和支持介绍对神经外科患者进行教育和心理支持的重要性解释如何与患者及家属有效沟通，提供必要的医疗信息和支持第十三章：神经外科研究和进展13.1 神经外科领域的最新研究介绍神经外科领域的最新研究成果和技术进展讨论这些研究对临床实践的影响和潜在应用13.2 神经外科临床试验讲解神经外科临床试验的设计和实施解释临床试验在验证治疗方法有效性和安全性中的重要性13.3 神经外科的未来趋势探讨神经外科领域的未来发展趋势和挑战第十四章：神经外科临床实习指导14.1 实习生的培训计划介绍神经外科实习生的培训内容和目标解释实习期间的要求和评估标准14.2 临床技能培训讲解神经外科临床技能的培训方法和技巧解释在临床实践中提高操作技能的重要性14.3 临床沟通和医患关系介绍神经外科实习生抽象沟通技巧和医患关系管理解释良好沟通在提供患者照护中的作用第十五章：神经外科伦理和法律问题15.1 神经外科伦理问题探讨神经外科实践中遇到的伦理问题，如患者自主权、资源分配等解释伦理原则在决策过程中的应用15.2 医疗法律问题介绍与神经外科相关的医疗法律问题和案例解释医疗法律在保护患者权益和医疗质量中的重要性15.3 医疗事故和医疗纠纷分析神经外科医疗事故和医疗纠纷的原因和处理方法讨论如何预防和解决医疗纠纷，确保患者安全重点和难点解析：重点：1. 神经外科的基本概念、历史和疾病分类。
神经外科基础知识系列105页PPT
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
神经外科基础知识系列
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
《神经外科学基础知识课件》
解释感觉信息的传入和运动指令的产 生。
神经外科的目的和应用
神经外科手术
解释神经外科手术的目的和应 用领域，如肿瘤切除和癫痫手 术。
脊柱外科手术
介绍脊柱外科手术的目的和常 见手术类型，如椎间盘突出症 的治疗。
神经外科器械
了解神经外科手术中使用的常 见器械和技术。
神经外科手术的常见类型
1 脑肿瘤切除
1 神经元
研究神经元的形态、功能和连接方式。
2 突触
了解神经元之间的联系和信息传递机制。
神经传递和神经递质
神经传递
解释神经信号如何跨越突触传递到其他神经元。
神经递质
介绍神经递质的种类和作用，如多巴胺、乙酰胆 碱等。
大脑的组织和功能
1
大脑皮层
2
了解大脑皮层的分区和不同区域的功
能特点。
3
脑区定位
探究大脑的不同区域与功能的关系， 如运动、语言和视听等。
解释脑肿瘤手术的过程和挑 战，如术中定位和保护周围、手 术方式和效果。
3 颅咽管瘤切除
了解颅咽管瘤手术的难度和手术途径选择。
神经外科的风险和后果
手术风险
解释神经外科手术的常见风险，如感染和出血。
术后康复
介绍神经外科手术后的康复注意事项和可能的 后遗症。
《神经外科学基础知识课 件》
本课件介绍神经外科的基本知识。了解大脑和神经系统的结构、神经传递和 递质、神经外科手术的类型和风险等内容。
大脑和神经系统的基础知识
大脑结构
探索大脑的各个部分及其功能，如大脑皮层、 脑干和小脑。
神经系统
了解中枢神经系统和外周神经系统的构造和 功能。
神经元和神经通路的结构
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颅骨的解剖
颅骨分为脑颅和面颅。 脑颅由8块骨组成。其中
不成对的有额骨、筛骨、 蝶骨和枕骨，成对的有
颞骨和顶骨。它们共同 构成颅腔。颅腔的顶是 穹窿形的颅盖，由额骨、 枕骨和顶骨构成。
脑膜
脑的表面有三层被膜 由外向内依次是硬 脑膜、蛛网膜和软脑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
1.硬脑膜由两层坚硬致密的胶质纤维构成， 缺乏弹性，在两层之间有薄层的网状组 织，有血管和神经从中通过。其外层附 于颅骨内表面，称为骨膜层，内层则称 为脑膜层。
神经外科基本知识课件
头皮的解剖
• 头皮的解剖：依次为皮肤，皮下组织， 帽状腱膜，腱膜下层，骨膜。
1.皮肤：特点厚而致密，血管及淋巴丰富， 内含大量的汗腺、皮质腺、毛囊及头发， 发根穿过真皮直入皮下组织内，因而易 于隐匿细菌。
头皮的解剖
2.皮下组织：位于皮下和帽状腱膜之间
皮下组织由具有连接皮肤和帽状腱膜的 致密纤维性小梁，将皮下组织分隔成许 多小叶，其间充满脂肪、血管和神经。 纤维性小梁把皮肤和帽状腱膜层紧密结 合宛如一层。头皮自颅顶撕脱时，常将 此三层一并撕脱，使颅骨骨膜暴露。
负责面部的痛、温、触等感觉；较小的一部分主管吃 东西时的咀嚼动作。
大的感觉神经又分为三支： 第一支叫做眼支，主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉，如额 部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。 第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉，如颊 部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉.。 第三支叫做下颌支，主管口以下的皮肤、粘膜之感觉，如下颌部 皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。
神经神神经经神神神神经经
经 经经
经经经经
颅神经
• 第一对叫做嗅神经，主要负责鼻子的嗅觉. • 第二对叫做视神经，主管眼睛的视物功能. • 第三对动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的
运动和上睑上提及瞳孔的缩小. • 第四对滑车神经，主管眼球向外下方的运动. • 第五对三叉神经，此神经分为两部分，较大的一部分
脑的组成
脑
大脑
脑干
间脑
小脑
脑脊液
• 在珠网膜下腔和脑室中，充满无色透明 的液体—脑脊液。正常成年人脑脊液的 总量为100-150ML，其比重为1，呈弱 碱性。脑室内的脉络丛是产生脑脊液的 主要结构，每日的分泌量约在400500ML。
脑脊液的流动方向
第四脑室 脑和珠网膜下腔
第三脑室
脑膜
2.蛛网膜：蛛网膜薄而透明，缺乏血管及 神经。蛛网膜与硬脑膜之间是硬脑膜下 腔，与软脑膜之间是蛛网膜下腔，腔内 有蛛网膜小梁，充满脑积液。
脑膜
3.软脑膜：软脑膜薄且透明，紧贴于脑的 表面，伸入到脑的沟裂中。脑的血管在 软脑膜内分支成网，并进入脑实质浅层， 软脑膜也随血管进至脑实质一段。由软 脑膜形成的皱襞突入脑室内，形成脉络 丛，分泌脑脊液。
头皮的血管、神经及淋
2.神经：除面神经分布于额肌、枕肌和耳周围肌 外，颅顶部头皮的神经都是感觉神经。额部皮 肤主要由三叉神经第一支眶上神经和滑车上神 经分布。颞部皮肤主要由三叉神经第三支下颌 神经的耳颞神经分布。耳廓后面的皮肤由颈丛 的分支耳大神经分布。枕部皮肤由第二颈神经 的枕大神经和颈丛的枕小神经分布。如枕大神 经附近的瘢痕、粘连可引起枕大神经痛。
头皮的血管、神经及淋巴
1.血管：头皮的血液供应非常丰富，动静脉之间 有多个吻合支，若头皮创伤破裂，则出血凶猛， 甚至导致休克。供应头皮的血管来自颈内外动 脉系统，有额动脉、眶上动脉、颞浅动脉、耳 后动脉、以及枕动脉，与动脉伴行得静脉，其 血液都回流至颅内静脉窦，仅枕和颞部的静脉 血，部分回流至颈外静脉，头皮的静脉借导血 管与板障静脉、静脉窦相通。
肌力分级
• 0级：完全瘫痪 • Ⅰ级：可见肌肉收缩，但无肢体运动 • Ⅱ级：在去除地心引力的影响后，肢体可做主
颅神经
• 第六对外展神经，主管眼球向外方向的运动。 • 第七对面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管
一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。 • 第八对前庭蜗神经，由两部分组成，一部分叫做听神
经，主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经，其 主要作用是保持人体的平衡。 • 第九对舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾 液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，益与第十对迷走 神经一起主管咽喉部肌肉的运动。 • 第十对迷走神经，除与第九对舌咽神经一起主管咽喉 部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌 的运动。 • 第十一对副神经，主要负责转颈、耸肩等运动。 • 第十二对舌下神经，主管舌肌运动。
瞳孔的观察
4、双侧瞳孔缩小，光反应迟钝，则可能是桥 脑损害、蛛网膜下腔出血，也可能是大量应用 镇静药所致。
5、双侧瞳孔时大时小、变化不定，对光反应 差，常为脑干损伤的特征。
6、眼球震颤为小脑或脑干损伤。
颅神经
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ
舌副迷舌听面外三滑动视嗅
下神走咽神神展叉车眼神神
脑脊液
瞳孔的观察
• 正常成人瞳孔成圆形，直径2-4mm,双侧对称 等大等圆，对光反射灵敏。 观察时要用聚光集中的电筒，对准两眼中间照 射，对比观察两侧瞳孔大小、形状及对光反射， 在将光源分别移向双侧瞳孔中央，观察瞳孔的 直接反射和间接对光反射，注意对光反射是否 灵敏，并准确记录
。
瞳孔的观察
• 颅脑损伤时的瞳孔变化 1、伤后一侧瞳孔扩大、对光反应消失是颅内 血肿的表现，如果伤后病人神志清醒，而一侧 瞳孔散大,可能为动眼神经损伤。 2、伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、 意识障碍，提示脑受压或脑疝。 3、双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定 伴深昏迷，则提示临终状态。
头皮的解剖
3.帽状腱膜：为白色坚韧的膜状结构，前 连额肌，后连枕肌，侧方与颞浅筋膜融 合。
头皮的解剖
4.腱膜下层：为薄层疏松结缔组织，与颅 骨外膜疏松结合，其中有许多导血管与 颅内静脉窦相通。化脓感染时，感染可 沿导血管延入颅内静脉窦，引起颅内感 染或栓塞。
头皮的解剖
5.骨膜：贴附于颅骨表面，在颅缝处贴附 紧密，其余部位贴附疏松，故骨膜下血 肿可被局限在一块颅骨的范围之内。骨 膜对颅骨的营养有一定的关系，但部分 骨膜被剥离后，颅骨常不至于坏死。