多发伤
多发伤_什么是多发伤_临床特点
多发伤_什么是多发伤_临床特点多发伤是指同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。
那么你对多发伤了解多少呢?以下是由本文库整理关于什么是多发伤的内容，希望大家喜欢!多发伤的简介头颅伤颅骨骨折合并颅脑损伤(如颅内血肿、脑干挫裂伤等)。
颈部伤颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等。
胸部伤可危及生命的损伤如多发性多段肋骨骨折、心包损伤、血气胸、肺挫裂伤、大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂等。
腹部伤腹腔大出血或内脏器官破裂(如肝破裂、脾破裂、肾破裂等)。
骨盆等多处骨折由于骨折可能导致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等。
软组织伤四肢或全身广泛撕裂伤。
一般来说，对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴。
据统计，战时多发伤的发生率为4.8%-18%，有时甚至高达70%。
平时多发伤由车祸、爆炸、高处坠落、塌方等所致。
据美国1000次汽车撞车事故的1678例伤员统计，多发伤占65%;意大利一次炸药爆炸事故中，多发伤占72%;一组高空坠落伤统计，凡从5楼坠下的伤员全部为多发伤，各部位创伤的发生率以头部、四肢最多，其次为胸部、腹部损伤。
多发伤的临床特点1.伤情变化快、死亡率高由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状态，其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理生理紊乱而危及1生命。
多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。
2.伤情严重、休克率高多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命。
特别是休克发生率甚高。
3.伤情复杂、容易漏诊多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较注重本专科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。
4.伤情复杂、处理矛盾多发伤由于伤及多处，往往都需要手术治疗，但手术顺序上还存在矛盾。
多发伤
多发性创伤【概述】多发性创伤（multiple trauma），简称多发伤，是指在同一机械致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或器官受到创伤。
多发伤常见于自然灾害、交通事故、战争、工程事故以及坠落等，是导致患者脏器功能衰竭、致死和致残的重要原因。
t病因与临床特点}发生多发伤的原因很多，包括钝性损害和锐器伤，较常见于自然灾害、交通事故、战争工程事故以及坠落等，一般以交通事故最为多见，其次为高处坠落．挤压伤．刀伤和塌方等多发伤具有作用机制复杂，伤情严重、变化快、容易漏诊、并发症多，在临床上，伤情彼此掩盖、相互左右等特征。
多发伤伤情特点如下：l.伤情重且变化快，死亡率高由于多发伤損伤范围广，伤情涉及多个位和多个赃器，引起的创伤反应严重，且多发伤失血多，体液丢失快，休克发生率较高，极易造成机体的生理功能紊乱，容易发生凝血功能紊乱、急性呼吸窘迫综合征（““r ～““，标' -，syndrome, ARDS）和多器官功能衰竭（m司ti““dy“m ． -，M(）俨）等严重并发症，导致患者早期死亡率较高。
据统计，涉及2个部位的多发伤，死亡率约为的．涉及3、4、5个部位的多发伤，死亡率分别为匐． 4 ％、3 ％和7L4 ％。
如果合并有严重的颅燃伤，死亡率高达62，5 ％。
2，低血容量性休克发生率高对于伤情复杂严重的多发伤，由于损伤范围广、失血量大，容易发生低容量性休克（失众性和创伤性），尤其是胸腹部联合伤。
体克的发生率不低于黧躇，大多为中度休克和重度休克。
严重的心、胸外伤可并发心源性休克，高位脊髓燃伤还会导致神经源性休克的发生。
3 ．低氧血症发生率高几乎所有的多发伤患者都存在缺氧的症状，多发伤患者早期发生低氧血症的发生率高达％，特别是合并颅脑损伤、胸部損伤或伴休克和昏迷者：若損伤严重可导致急性肺损伤的发生，或直接并发急性呼吸窘迫综合征（AR早期发生低氧咖症可进一步加重器官损害和多器官功能障碍。
多发伤名词解释
多发伤名词解释
多发伤是指一种由多次重复性或以类似运动模式发生的损伤。
多发伤最常见的发生于体育运动员，但它也可以影响那些通过重复动作或长期置于同一位置的人。
这类伤害的最常见的是扭伤、肌肉拉伤、腱损伤、肩袖损伤和膝盖损伤。
多发伤的起因有许多，但主要是由于训练有误或不足。
典型的原因有忽视训练的强度和持续性，以及重复动作步骤不正确或不够严格。
一个典型的例子是在一段时间内重复击球，因为每个球都会产生不同的力量和角度，可能会导致肩袖或腱损伤。
此外，对身体缺乏足够的休息也是多发伤的可能原因。
身体休息是一种重要的部分，可以帮助身体恢复平衡并为下一次活动做准备。
如果休息不足，肌肉可能会过度使用而导致受伤。
多发伤的具体症状取决于损伤的类型和严重程度。
肌肉拉伤常常会出现肌肉紧张，疼痛，紧缩感。
肩袖损伤通常会导致肩膀、肘部或前臂出现疼痛、活动受限和滑膜炎的症状。
膝盖损伤常常会出现膝部疼痛，功能受限，以及活动瞬间出现痛感，发现有时会出现肿胀。
要预防多发伤，首先要确保正确进行锻炼和训练。
严格遵守训练计划，确保每次运动的力度和时间适宜，并始终保持适当的休息时间是非常重要的。
此外，运动时要穿合适的鞋子，并确定所有要求的安全措施，以及在活动前进行适当的热身运动，以帮助准备肌肉和关节。
多发伤可能是令人沮丧和困扰的，但可以在早期发现和控制，从而减少其危害。
重新开始伤害恢复锻炼前，一定要进行健康检查，以
确保伤害已经得到充分治疗。
此外，如果您担心您可能拥有多发伤，请立即联系您的医生，以获得有关您的个人情况的更多建议。
多处伤的名词解释
多处伤的名词解释
多处伤是指人体在同一事故或过程中，遭受两个或多个不同部位或器官的损伤。
这些损伤可能包括骨折、软组织损伤、内脏损伤等。
多处伤通常分为以下几种类型：
1.多发伤：指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克。
2.复合伤：由两种以上致伤因素造成的机体损伤。
例如放射复合伤、烧伤复合伤、化学复合伤等。
复合伤的特点是伤情可能被掩盖，多为复合效应，伤情加重时易有所体现。
3.联合伤：多见于胸腹联合伤，即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。
多处伤的特点是伤情复杂，可能涉及多个部位和器官，因此治疗难度较大。
治疗原则包括现场急救、生命支持、进一步处理、把握手术时机及手术原则、复苏后治疗等。
同时，多处伤患者易发生休克、生理紊乱、低氧血症、代谢性酸中毒等并发症，死亡率较高，伤后感染概率也较高。
因此，对于多处伤患者，及时、准确的诊断和治疗至关重要。
多发伤
多发伤的再评估：
某些隐蔽的深部损伤初期不能表现 出来，必须动态观察，再评估。
五、多发伤的救治原则
1、生命支持： (1)颅脑损伤的昏迷，舌根下坠堵住喉的入口;颈部、 面颊损伤：血凝块和移位的软组织可堵塞气道：喉和 气管的骨折可引起气道狭窄;痰、呕吐物、泥土等可阻 塞气道。昏迷患者可放置口咽通气道，紧急情况下可 先行环甲膜穿刺术，然后气管切开，在急诊科，建立 人工气道最可靠的方法是气管插管。 • (2)心肺脑复苏：如多发伤患者伴有胸骨骨折，多发肋 骨骨折，血气胸，心脏压塞，可行开胸胸内心脏挤压。 • （3）抗休克治疗：大多数为低血容量性休克。先判断 休克程度，控制外出血。去除病因，扩容，纠酸，改 善微循环。
三、 多发伤的临床特征
4 、高代谢状态。应激引起，纠正休克后，循环 相对稳定，若病情继续发展，伤后第三天出现 高代谢反应，可持续14-21天。 5、免免疫功能抑制，易继发感染：细菌移位-肠 道菌群侵入淋巴、血流并扩散至全身。 6、易发生多器官功能衰竭 免疫控制双向改变：（ 1 ）免疫抑制（ 2 ）大 量炎性介质释放，机体出现过度炎症反应，诱 发全身炎症反应综合征（SIRS）与代偿性抗炎 反应综合征（CRAS），两者斗争结果或趋向康 复，或启动 SIRS-MODS-MOF。多发伤为何易并 发MOF是近年来急危重病医学研究的热点
二、多发伤的特点
1 、损伤机制复杂： 同一患者可能有不同损伤机制同时存 在， 如一交通事故患者可由撞击、挤压等多种机制 致伤，高空坠落可同时发生多个部位的损伤。 2、伤情重，变化快
二、多发伤的特点
3、生理紊乱严重 急性血容量减少，组织低灌流状态 与缺氧等状态，多伴发应激性反应，以 及脓毒血症等引起组织器官等继发性损 害，并相互影响。易发生休克、低氧血 症、代谢性酸中毒、颅内压增高等，如 这些病理性改变不能控制易导致多器官 功能障碍综合征
多发伤的名词解释
多发伤的名词解释多发伤是指在一个身体部位或多个身体部位同时发生的多处伤害，常见于事故、自然灾害、战争等严重的情况下。
这些伤害可能涉及不同的组织、器官或系统，常常具有广泛的破坏性和困难的治疗。
多发伤有着各种各样的类型和严重程度，具体的伤害范围和特点主要取决于造成伤害的具体因素，例如交通事故中可能会发生头部、胸部、腹部和四肢等多个部位的骨折、破裂、撕裂等伤害；地震中可能会发生头部、胸部、腹部等多个部位的挤压、压碎伤害；战争中可能会同时受到枪弹、炮弹、炸弹等不同武器的伤害。
多发伤的治疗相对复杂而艰难，主要有以下几个方面的挑战：1. 伤害的范围广泛：多发伤涉及不同的器官、组织和系统，可能需要多学科的专业知识和技能来处理。
同时，这也需要医疗团队紧密合作，协调各种治疗措施。
2. 内外伤共存：多发伤往往同时伴随着内部器官的损伤和外部部位的创伤。
在治疗中需要综合考虑损伤的严重程度以及身体其他系统的功能，确保全面而准确的诊断和治疗。
3. 伤势评估和优先级：在面临多发伤的情况下，急救人员需要快速、准确地评估伤势的严重程度，确定优先处理的部位和治疗流程。
这需要经验丰富的医务人员和严谨的操作流程。
4. 心理反应和康复：多发伤对患者的身心都带来了严重的冲击，常常伴随着焦虑、恐惧、疼痛和失去工作能力等不良感受。
因此，除了物理治疗外，心理支持和康复也是治疗过程中的重要环节。
在处理多发伤时，首要任务是保证患者的生命安全，及时止血、稳定呼吸和血压等。
随后，需要进行全面的体格检查和影像学检查，以了解伤势的范围和严重程度。
根据评估结果，医务人员协调各项治疗措施，如外科手术、内部器官修复、创伤后康复等。
总之，多发伤是一种严重并复杂的伤害形式，常常需要紧急而全面的医疗干预。
正确的伤势评估、迅速的急救处理和全面的治疗方案是成功应对多发伤的关键。
此外，心理支持和康复也是促进患者全面康复的重要环节。
多发伤的名词解释
多发伤的名词解释
多发伤是指在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，其中至少有一处损伤可危及生命。
多发伤不同于多处伤，前者是两个以上的解剖部位或脏器遭受严重创伤，后者是同一部位或脏器有两处以上的损伤。
常见于交通事故、爆炸性事故、矿场事故、高出坠落等，某些患者在平地跌倒、从自行车上跌落时也会出现多发伤。
多发伤创伤部位多、伤情严重、组织破坏严重，常伴失血性休克或创伤性休克，免疫功能紊乱，高代谢状态，甚至是多器官功能障碍综合征（MODS）。
扩展资料
检查：首先要对伤者进行快速的检查，特别是神志、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔等生命体征和出血情况，确认伤者是否存在呼吸道梗阻、休克、大出血等致命性损伤。
对心跳呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏；神志不清者，要保持呼吸道通畅，观察并记录患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化，待生命体征稳定后，进一步询问病史，进行仔细的体格检查、实验室检查及特殊检查，以获得尽可能准确的诊断。
多发伤是一种变化复杂的动态损伤，初期检查得出的结论可能是不全面的，必须进行动态观察。
多发伤
课外拓展：多发伤救治的若干进展
第三阶段：血管再充盈期 治疗原则：机体功能逐渐恢复，减少输液量，在心肺功能监护下利用利尿剂
即刻复苏（immediately
resuscitation，IR）与延迟复 苏(delayedresuscitation，DR )
IR创伤休克低血压立即进行液体复苏，使用血管活性药物，尽快提升血压 DR 对创伤失血性休克病人，特别是活动性出血病人，不主张快速给予大量液体 复苏，而主张在到达手术室彻底止血前，应给予少量的平衡盐维持机体基本 需要，而在手术彻底止血后在进行大量复苏 效果比较：IR组309例，进手术室前补液2478ml，DR组289 例，进手术室前补 液375ml，到达手术时血压基本相同，DR组各项实验室检查、术后并发症及残 废率较IR组为优
胸、头和 腹84.4% 胸、头、 腹、四肢 87% 颅脑外伤 合伴休克 90%
发生率为 50%，多 为创伤性、 失血性休 克 休克后8h 救治死亡 率＞75%
部位： 胸、腹、 腹膜后 大出血 及腹腔 肠道损 伤
漏诊的原因
损伤部位多
明显、隐蔽同在
开放、闭合并存 伤员不能如实诉述伤情 检查者思维定势，检查不细
临床表现
致命 因素
死亡 率高
休克 发生 率高
常由交通 事故（道 路、铁路、 航空、航 海）、坠 落伤、塌 方、爆炸 等
胸、头和 腹84.4% 胸、头、 腹、四肢 87% 颅脑外伤 合伴休克 90%
发生率为 50%，多 为创伤性、 失血性休 克 休克后8h 救治死亡 率＞75%
休克是创伤致死的主要原因
严重胸外伤伴气胸者休克发生率70%
腹外伤伴肝脾破裂………………80%
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二、创伤伤情严重程度评估
改良创伤计分法(RTS)
参数评分值
0 1 2 3 4
呼吸频率（次/min）0 1~5 6~9 >29 10~29 收缩压mmHg 0 1~50 50~70 70~90 >90
意识状态GCS 3 4~5 6~8 9~12 13~15 RTS总分12分分值↓→损伤↑
创伤急救系统的组成形式
创伤急救系统是EMSS的一部分
抢救黄金时间：创伤后1h→正确救治→死亡率↓
创伤急救系统分三阶段
院前急救：止血固定搬运生命支持
急诊科：危重病抢救区
普通区 a高级生命支持，呼吸道畅通静脉通道抗休克b快速检查c评估伤情d 多科会诊e手术
EICU：监护，脏器功能支持。
四多发伤的定义，诊断要点及急救与治疗程序
一多发伤定义
多发伤是指同一致伤因素引起的机体两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤，且其中至少有一处损伤是危及生命的。
复合伤是指两种或两种以上性质不同致伤因素同时相继作用于机体而引起的损伤。
多处伤是指同一解剖部位或器官有两处或两处以上的损伤，与致伤因素无关。
二、多发伤的特点
1.伤情复杂严重，死亡率高
2.休克发生率高：严重创伤大出血，伴心源性休克：胸外伤，心脏压塞，创伤性心梗
3.低氧血症发生率高：显露型：呼吸困难明显突出，缺氧。
隐蔽型：仅烦躁，呼吸增快。
4.漏诊、误诊率高：①缺乏经验。
②专科医师满足于本专科的诊断。
③开放伤、闭合伤，明显伤与隐匿伤并存。
④颅脑损伤，意识障碍，不能诉伤情，部分检查。
⑤伤情重时间紧，来不及相关检查。
5.并发症多，感染发生率高
6.处理矛盾多:多个损伤优先处理哪一处？不同损伤治疗原则不同，如颅脑损伤并大出血休克快速大量补液与脱水治疗矛盾
三、多发伤诊断标准。
具备以下两个或两个以上条件者，即可诊断多发伤。
1．头颅伤颅骨骨折，伴有昏迷的颅内血肿，脑挫伤，颌面部骨折。
2．颈部伤颈部外伤伴大血管损伤，血肿，颈椎损伤。
3．胸部伤多发性肋骨骨折，血气胸，肺挫伤，纵膈、心、大血管气管破裂，膈疝。
4．腹外伤腹内出血，腹腔内脏器破裂、腹膜后大血肿。
5．泌尿生殖系统损伤，肾破裂、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂，阴道破裂。
6．复杂性骨盆骨折（或休克）
7．脊椎骨折，脱臼伴脊髓伤，或多发脊椎骨折
8．四肢肩胛骨、长骨骨折，肢体离断伤或广泛皮肤撕脱伤。
四、多发伤诊断要点
1.判断有无致命伤
2.询问病史了解伤情
3.体检CRASH PLAN
4.辅助检查：①实验室、血型交叉配血、血生化血常规、血气
②器械检查：超声，X线，CT，MRI，内镜。
③导管及穿刺留置导尿观察尿量，穿刺腹腔损伤。
5观察伤情，反复检查，防漏诊。
闭合性的胸腹损伤→迟发性隐蔽性大出血→有事发生在24小时后。
五、多发伤急救与治疗
原则：控制伤情，保全生命：优先处理威胁生命损伤，顺序抢救，处伤局部，考虑整体。