维持性血液透析患者腕管综合征松解术后迟发性血肿的护理体会
血液透析病人的护理体会
血液透析病人的护理体会血液透析室的主要病人来源为急、慢性肾功能衰竭患者。
近年来，随着血液净化技术的飞速发展,其收治范围已远远超出了肾脏病的领域,扩展到创伤、烧伤、感染、STRS、急性胰腺炎、化学性中毒、人工肝支持系统、多器官功能衰竭等领域。
随着现代医学的发展,护理技术在患者的康复过程中起着越来越重要的作用。
一些新医疗技术的发展应用,也不断强化了护士在治疗中的作用。
1 透析过程中的监护（1）透析前的护理：透析治疗是一非生理性状态，患者在此阶段会产生心理不平衡，一是认为病情恶化，二是对血透本身的恐惧，对预后失去信心，故此阶段内心理护理显得尤为重要，应鼓励患者战胜这种心理的不安和痛楚，并向患者本人和家属充分解释血透治疗的原理及效果，必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的患者帮助解释，以取得病人密切配合。
尽管透析可维持患者的生命，但坚持长期透析治疗的患者仍会逐渐意识到自己的身体状况，会因其他原因而产生一些危机，而护士就应该是患者焦虑、愤怒、或恐惧友好的承担者，并且是患者及其家属的支持者。
（2）护士必须熟悉每位患者的特点，制定不同的护理计划。
患者的饮食、透析方案及用药，形成一个相关的整体。
如当饮食变动时，透析方案也应作相应的变动。
每次透析前要测体重、脉搏、血压、体温、呼吸。
抽血查K+、Na+、Cl-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP，凝血酶原活动度，血红蛋白等，以了解患者心、肺、肝、肾功能状态及贫血、感染、出凝血情况。
如患者血红蛋白＜50g/L应输血。
血压偏低可静脉输注右旋糖酐或输血，纠正低血压后再行血透；透析前应检查透析器各部件的运输是否正常。
2 一般护理严密观察患者生命体征，每小时测BP一次并同时记录TMP、每小时超滤量、肝素追加量等，当患者出现发冷、发热、眩晕、出汗、呕吐症状时立即查BP并通知医生。
（密切观察处理各种透析环境的报警及机器故障如动脉压、静脉压的升高、降低，透析液监测系统，空气报警等。
密切观察病人的整体状况如面色、意识有无改变，对躁动不安者加强肢体固定，防止穿刺针脱出漏出、渗血。
血液透析护理护理工作总结
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血液透析护理工作总结
在过去的工作中，我深刻体会到了血液透析护理工作的重要性，以及它对患者生活质量的改善。作为一名血液透析护士，我深感责任重大，为了提高患者的生存质量，延缓疾病进展，我们一直在努力。
然而，在工作中也存在一些不足之处。例如，部分患者对血液透析的认知不足，导致治疗依从性较低，这对治疗效果产生了一定的影响。此外，部分护理操作仍需进一步提高技能水平，以降低患者并发症的发生率。
为了提高护理工作质量，我将在今后的工作中，继续加强业务学习，提高自己的专业素养。同时，加强与患者的沟通，提高他们的治疗依从性。此外，我还将继续关注护理领域的新技术、新理念，不断更新护理知识，为患者更优质的护理服务。
3.健康教育：积极开展患者健康教育，提高他们的自我管理能力。
4.团队协作：加强与医生的沟通和协作，共同提高患者治疗效果。
二、工作中存在的问题与原因
1.患者教育仍需加强：部分患者对疾病认知不足，导致治疗依从性较低。
2.护理技能提升空间：在某些护理操作方面，我们仍需进一步提高技能水平。
3.情绪支持不足：患者在治疗过程中面临压力，而我们的情绪支持不够。
《篇三》血液透析护理工作的回顾与展望
在过去的一年里，我们血液透析护理团队始终秉持着敬业、专业的态度，为患者优质的护理服务。在此，我对我们的工作进行简要回顾，并对存在的问题进行分析，同时展望未来的工作计划。
一、工作回顾
1.患者安全管理：我们严格遵循透析操作规程，确保患者在治疗过程中安全无虞。
2.个性化护理：根据患者的具体情况，制定个性化护理计划，满足他们的需求。
在工作中，我始终坚持以患者为中心，关心患者的需求，尊重患者的意愿，为患者个性化护理服务。在透析过程中，我严格遵守操作规程，确保患者的安全。同时，我还积极参与患者的健康教育，帮助他们建立正确的疾病认知，提高自我管理能力。
血透护士心得体会
血透护士心得体会作为一名血透护士，我深深地感受到了这个职业的重要性和责任感。
在这个职业中，我们需要具备专业的知识和技能，同时还需要有耐心和关爱，因为我们的工作直接关系到患者的生命和健康。
在这里，我想分享一些我在血透护理工作中的心得体会。
1. 专业知识和技能的重要性作为一名血透护士，我们需要具备专业的知识和技能，包括血透机的操作、血透过程中的监测和处理、血透并发症的预防和处理等。
这些知识和技能的掌握对于我们的工作至关重要，因为只有我们具备了这些知识和技能，才能够保证患者的安全和健康。
在我的工作中，我经常会遇到一些患者的血透过程出现问题，比如血流量不足、血压波动、肌肉痉挛等。
这时候，我们需要根据患者的情况进行相应的处理，比如调整血透机的参数、给予适当的药物等。
如果我们没有掌握专业的知识和技能，就无法应对这些问题，会给患者的健康带来风险。
2. 耐心和关爱的重要性除了专业的知识和技能，作为一名血透护士，我们还需要具备耐心和关爱。
因为血透过程需要持续几个小时，患者需要长时间地躺在床上，这对于他们来说是一种身心的考验。
在这个过程中，我们需要给予患者足够的关心和关爱，让他们感受到我们的温暖和关怀。
在我的工作中，我经常会和患者进行交流，了解他们的情况和需求。
有些患者会感到孤独和无助，我们需要给予他们精神上的支持和鼓励。
有些患者会感到疼痛和不适，我们需要及时给予相应的处理和缓解。
只有这样，才能让患者感受到我们的关爱和关心，让他们度过这个难关。
3. 团队合作的重要性作为一名血透护士，我们不是孤军奋战，而是需要和其他医护人员进行紧密的合作。
在血透过程中，我们需要和医生、技师、营养师等人员进行协作，共同为患者提供全面的护理服务。
在我的工作中，我经常和其他医护人员进行沟通和协作。
比如，当患者出现血透并发症时，我们需要及时和医生进行联系，共同制定相应的处理方案。
当患者需要调整饮食时，我们需要和营养师进行交流，制定合理的饮食计划。
长期维持性血液透析患者的护理
长期维持性血液透析患者的护理长期维持性血液透析患者是指需要进行血液透析治疗的患者，并且需要长期维持该治疗。
由于血液透析患者的身体机能已经受到了严重的损害，因此在治疗和照顾上需要特别的注意，以保证患者的健康和生存质量。
护理人员在对长期维持性血液透析患者进行护理时，主要应该关注以下几个方面：1.观察和监测长期维持性血液透析患者需要定期进行血透治疗，因此护理人员需要定期观察和监测患者的生命体征，包括测量血压、体温和呼吸等方面。
同时，还需要监测患者的血钾、血糖、血脂等各项指标，确保患者的生命体征正常，注意排除能引起血液透析并发症的因素。
2.饮食长期维持性血液透析患者需要严格控制饮食，确保营养平衡、摄入量协调。
在饮食方面，应该遵循低盐、低蛋白、低钾、低磷的饮食原则。
此外，还需要每天摄入足够的热量，避免造成身体的负担，护理人员可以根据患者的喜好和口味，选用适当的食材和方法。
3.个人卫生长期维持性血液透析患者在治疗过程中，需要保持个人卫生，每次治疗前后进行适当的清洁和消毒。
照顾人员应该帮助患者定期更换透析器、管路等部件，避免出现感染等并发症。
4.心理关怀长期维持性血液透析患者需要面对很多身体问题，和心理压力，身心为之疲惫。
护理人员需要关注患者的心理健康，建立起信赖和接纳的关系，积极为他们提供鼓励、支持和慰藉，帮助他们积极面对治疗和生活中的挑战。
5.疾病教育长期维持性血液透析患者需要了解自己的病情和治疗情况，因此护理人员应该给他们进行相关疾病教育。
教育内容包括，病情的认识和预防、治疗的渐进过程、合理的饮食和生活方式等方面，帮助患者形成科学的治疗和生活习惯。
6.家庭支持和社会关怀长期维持性血液透析患者需要家庭的支持和社会的关怀，护理人员需要通过各种方式帮助他们获得更多的社会资源和心理支持，使患者能够更好地适应他们的生活。
家庭成员可以帮助患者管理家庭中的饮食习惯和生活，提供情感和物质援助。
总之，长期维持性血液透析患者的护理需要护理人员进行综合性的管理和协调，帮助患者成功地进行治疗并维持良好的身体状况和生活质量。
长期维持性血液透析患者的护理
长期维持性血液透析患者的护理长期维持性血液透析患者的护理，是指需要连续接受血液透析治疗的患者的日常护理工作。
这类患者的身体状态较为虚弱，需要进行多方面的护理工作，以确保其身体健康与生活品质。
以下是关于长期维持性血液透析患者护理的介绍。
一、护理的目的长期维持性血液透析患者护理的目的，在于确保其身体健康、生活品质、自我管理能力等方面的维持和提升。
具体包括：1. 保证透析治疗的有效性和安全性。
护士需要确保患者每次透析的透析充分性达到标准要求，并随时检查透析机、导管等设备的使用情况，保证其安全性。
2. 监测患者的生命体征。
护士需要定期测量患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，并对其身体不适症状及时做出响应。
3. 管理并控制患者的病情。
护士需要认真负责地执行医嘱，管理并控制患者的病情，确保患者的身体状况稳定。
4. 教育患者进行自我管理。
护士需要定期与患者沟通，向其介绍自我管理的关键知识和方法，帮助患者学会自我感染控制、饮食控制、药物管理、锻炼等方面的技能，提高其生活质量和疾病管理的能力。
二、护理内容1. 皮肤护理。
长期血液透析患者的皮肤比较脆弱，更容易遭受损伤，因此护士需要定期给患者进行皮肤护理，防止感染和其他并发症的发生。
2. 饮食管理。
患者需要根据医嘱严格控制饮食，遵守低钠、低磷、低钾和高蛋白等原则，以减轻肾脏负担、维持身体健康。
3. 健康教育。
护士需要向患者提供各种健康教育，包括疾病知识、自我管理等方面，让患者掌握正确的知识和方法，提高自我保健的能力。
4. 感染防控。
长期血液透析患者的感染风险较高，因此护士需要对环境卫生、体液暴露等方面进行控制，减少患者的感染风险。
三、护理要点1. 保持透析器和管路的清洁，避免管路和不洁物接触，避免细菌进入血液。
2. 定期检查透析机、成分过滤器和其他设备的运行状况，确保其正常运作。
3. 定期观察患者的血压、肌力等指标，发现异常情况及时采取措施。
4. 定期检查患者的瘘管，确保其畅通，避免感染和血栓形成。
长期维持性血液透析患者的临床护理
长期维持性血液透析患者的临床护理【摘要】目的提高长期维持性血液透析患者的生存质量，降低并发症的发生。
方法通过对长期维持性血液透析患者心理分析，总结长期血透患者的心理护理、饮食指导和有效的预防并发症的发生。
结果大多数患者都能保持良好的精神状态，主动配合治疗及护理，提高了生存质量，降低了并发症的发生。
结论周到细致的观察护理对长期维持性血液透析患者十分重要。
【关键词】长期维持性;血液透析;患者;临床护理近年来，由于各种原因导致的尿毒症患者逐年增长，呈上升趋势，血液透析是尿毒症患者目前最常用最重要的血液净化方式。
由于此类患者存在着严重的生理功能及心理功能障碍，特别是维持性血液透析患者，受疾病本身和透析并发症及经济的影响，又大多存在着各种心理问题，如焦虑、无助、忧郁甚至绝望。
这些都直接影响血液透析工作能否顺利进行及透析的质量，因此护理工作复杂且难度大，现将临床观察及护理总结介绍如下：1 临床资料我院2009年1月至2011年10月在我科进行血液透析的患者40例，男28例，女12例：年龄最大82岁，最小22岁，平均58岁：血液透析每周2~3次，每次4~4.5 h。
大多数为慢性肾衰、糖尿病导致尿毒症，2例为多囊肾，1例干燥综合征。
2 临床护理2.1 心理护理由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心和乐趣，同时由于透析时间长，费用昂贵，加重家庭经济负担，生活治理能力下降，患者均可出现不同程度的心理异常。
表现为焦虑、忧郁、情绪低落、沉默寡言、意志脆弱、自控能力差等。
因此，医护人员要善于掌握每个透析患者的心理特点，根据具体情况帮助患者树立积极的人生观，理解人生的价值，并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。
使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。
2.2 饮食护理营养不良是慢性透析患者常见的并发症。
特别是老年透析患者，由于还存在着与年龄相关的消化功能及差及活动能力受限制等因素，更容易并发营养不良［1］。
长期维持性血液透析患者的护理
长期维持性血液透析患者的护理
长期维持性血液透析是一种治疗慢性肾脏衰竭的方法，需要患者长期接受血液透析治疗。
在对这类患者进行护理时，需要特别注意以下几个方面。
定期监测患者的体征和血液透析治疗效果。
需要检查患者的血压、体温、呼吸频率、心率等常规生命体征，以及血液透析的拔管时间、血流速度、透析量等指标。
同时还需密切关注患者的症状变化，如头晕、恶心、呕吐等，并及时采取相应措施。
重点关注患者的血液透析通路护理。
通常采用动静脉内瘘作为血液透析通路，因此需要每天检查通路是否通畅，观察通路周围有无红肿、渗出物等征象。
还需要对通路进行适当清洁和包扎，避免感染的发生。
饮食控制也是血液透析患者护理的重点之一。
患者需要根据医生的建议进行低盐、低蛋白、低磷饮食控制。
饮食中应尽量减少高磷食物的摄入，如肉类、乳制品等。
还需要限制钠盐的摄入，以减少体内水钠潴留的发生。
对于长期维持性血液透析患者，心理护理也非常重要。
由于治疗需要长期进行，患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士应通过与患者的交流，了解患者的心理需求，并给予适当的心理支持。
还可以鼓励患者积极参与社交活动，增加社会支持的力量，提高生活质量。
患者的家属教育也是血液透析患者护理中的重点之一。
护士需要向患者的家属详细介绍血液透析治疗的原理、方法和注意事项，帮助他们理解患者的病情和治疗过程。
还需教育他们合理的饮食控制和日常护理，以减少并发症的发生。
长期维持性血液透析患者的护理需要综合考虑多个方面的因素，并与医生密切配合，确保患者得到合理的护理和治疗，提高治疗效果，提高生活质量。
维持性血液透析患者临床应用护理体会
维持性血液透析患者临床应用护理体会摘要】目的探讨对维持性血液透析患者的临床护理措施以及护理效果。
方法选取在我院长期进行血液透析的患者56例，对患者进行心理分析，根据对患者长期的心理状况以及治疗效果进行总结分析，总结对液透析患者进行心理护理、饮食指导以及预防并发症的有效措施。
结果本组患者中大部分患者都能保持较好的精神状态，能够进行积极主动的配合治疗以及护理，患者的生存质量得到有效提高，并且降低了相关并发症的发生。
结论对患者进行细致的护理对维持性血液透析患者的生存率以及生存质量非常重要。
【关键词】维持性血液透析临床护理护理效果维持性血液透析治疗是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。
近年来随着各种疾病的增多，由此产生的终末期肾病患者也逐年递增。
临床中常见的进行维持性血液透析的患者主要是由慢性肾炎发展而至的尿毒症患者，其他如糖尿病、高血压导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的常见原因[1]。
经过长期临床实践证明，患者经过合理的血液透析可以维持正常的工作以及生活，但是血液透析患者的病情反复复杂，且对患者进行血液透析的专业操作性强、技术要求较高。
因此在治疗过程中要保证患者在血液透析过程中的护理安全，以维持血液透析的顺利进行。
1 维持性血液透析患者治疗中的护理隐患1.1 患者在治疗操作中存在的安全隐患患者在治疗过程中存在的安全隐患主要可以分为以下几方面：大部分患者在进行透析时会选用可复用的透析器，而临床操作中要求所有复用的透析器都必须是专人专用的，在患者进行血液透析时，护士对透析器核对不仔细会导致患者的透析器、管路用错；血液透析对患者进行穿刺时会可能存在患者自身血管条件不好或者医护人员的穿刺技术不熟练从而导致患者穿刺部位出现渗血、血肿的现象；在对患者进行引血时可能因消毒液没有彻底排除干净最终导致患者溶血；医护人员在进行仪器的管道连接时可能会因仪器连接处不密实或者仪器管道管路上的大小夹子位置不对导致患者出现漏血或引血不畅。
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１ 病例 介绍
患 者 ， ，６ ， 持性 血 液 透 析 ２ 男 ５岁 维 ６年 ， 手 双
２ 护
理
麻 木 、 痛 、 指关 节 弯 曲 困难 ２年 ， 以夜 间 为 疼 手 尤 甚 。患者 于 １ ８ ９ ４年 因“ 毒症 ” 尿 开始 行血 液透析 ， １９ ９ ６年 改 行血 液 透 析滤 过 至今 ， 析频 率 均 为 ３ 透
的相关护 理文献 报道较 为鲜 见 。本例 维持 性血液 透 析患者在 行腕 管综合 征松 解术 后发 生 了迟 发性
血 肿 ， 过 精 心 的 治疗 与 护 理 ， 得 了满 意 的疗 通 取 效 ， 报道 如下 。 现
胀全部消退后恢复肝素抗凝。在 １后维持性血液 ５ １ 透析 过程 中 ， 内瘘 功 能 良好 ， 术部 位肿胀 处皮肤 手
值， 本例 患者 的检验 结果 未有 对 手术影 响 因素 。 预 防出血 ： 术前 ２ 用 影响凝 血 的药物 如 １ｄ停
１ ×１ ／ 血 红蛋 白 １２ｇ Ｌ， 小板 计数 ９ × １ ０ Ｌ， ２ ／ 血 １ １ Ｌ； ０／ 透析前 肾功 能 ： 素 氮 ５ ． ｏ／ ，肌 尿 ４ ２ｍｍ ｌＬ
１ ２日使用肝 素首 量 １ ，并 给 予 肝素 追加 量 ５ ０ｍｇ ｍｇ ｈ 患 者 于 透 析 后 ２ｈ出现 手 术 部 位 局 部 肿 ／， 胀 ， 即给予绷 带局 部加 压 包 扎 ４ｈ 立 ，冰袋 冷 敷 ４ ｈ 此后 ３次透 析 使 用 局 部 枸 橼 酸 抗 凝 。患 者肿 ，
．
心理 护 理 ： 前评 估 患 者 的 心 理 状 况 ， 术 了解
电图示 ： 双侧正 中神经受损 ， 以左侧腕段为主。 尤 诊断为透析相关淀粉样变 、 侧腕管综合征， 双 于 ２０ ０ ８年 １ 月 行左 侧腕 管切 开 减压 和正 中神经 外 ２
收 稿 日期 ： ０ ０—０ ２１ ８—０ ７
２ １ 手术前 护理 ．
充分 透析 ： 毒 症 毒 素对 血 小 板 功 能 的影 响 尿 会 引起手术 部 位 出 血 ， 免 疫 系统 的影 响会 增 加 对 术后感 染机 会 ， 组 织 损 伤 后成 纤 维 细 胞 反应 的 对 影 响会延 长切 口愈合 ； 而容量 负 荷过重 ， 则会 影响 切 口的缝合 和 愈合 。本 例患者 在 规律 透析 的基 础
膜松解 术 。手术 治疗 后 患 者 麻 痛 症状 明显 缓解 ， 握拳 功 能恢 复 ， 手指 仍有 些麻 木感 ， 复查 肌 电图左
侧正中神经受损程度改善 。术后 １ ｄ即恢 复规律 血液 透 析滤 过 治疗 ， 局部 枸 橼 酸抗 凝 ； １ 日患 第 ０ 者手术 部位 伤 口愈合 良好 ， 局部 肿胀 消退 ， 透析前 使用肝 素 首量 １ ， 给予 追 加 维 持 剂 量 ； ０ｍｇ 不 第
２１ ０ ０年第 ｌ ４卷第 ２ ４期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａＭｅ ｉｎ ｉ Ｐａｔ ｅ ｃ ｅｎ ｃ ・１ ７ ・ ４
维 持 性 血 护 理 体 会
次 倜 ， ． ＋ ， 析 器 使 用 金 宝 １Ｒ 滤 器 （ ４ ５ｈ Ｘ 透 Ｏ ７ 材 料成 分为 聚砜 膜 ） 。左 侧手腕 于 ２ ６年前 行 动静脉
内瘘 吻合术 ， 使用 １ ２年 自行 闭锁 后行 动静 脉 内瘘
修补术 ， 此后 透析 至今 。体格 检查 ： 系统 检查未 见
腕 管 综 合 征 （ ＴＳ 是 透 析 相 关 性 淀 粉 样 变 Ｃ ） （Ｒ Ｄ Ａ）的重 要表现 ， 大量 一 系 微球 蛋 白（ ＭＧ） 陉一 沉积 于腕管 内压迫 正 中神 经 所致 … １，是维 持性 血
液透 析 （ ＭＨＤ） 者 的 主 要 远 期 并 发 症 之 一 。 患 Ｃ Ｓ的临床特 点为 正 中神 经 支 配 区 的麻 木 、 痛 Ｙ 疼 和感觉 异常 ， 痛严 重时 甚至 影响 睡眠 ， 疼 目前仍 无 有效根 治 方法 ， 国外 自 １ ７ ９ ５年 开 始 ， 以手 术 治 有 疗 的方式缓 解 疼 痛 的报 道 Ｊ 。然 而 ， 术 并 发症 手
到患者 因为知 识缺 乏 产生 轻度 焦虑 情绪 。针对这
异 常 ， 侧腕 关 节轻微 压 痛 ， 腕受 限 ， 力减退 。 双 屈 握
实验 室检查 血常 规 ： 白细胞 总数 ４ ０×１ Ｌ，中 ． ０／
性粒 细胞 ０ ４ ，淋 巴 细胞 ０ ２ ，红 细 胞 计 数 ４ ．６ ．７ ．
上， 于手术前 １ｄ增加 １ 次透析， 充分清除毒素， 维持液体平衡 ， 减少手术后不 良反应的发生 。 完 善检查 ： 知患 者术 前检 查项 目、 告 配合 方法 及 检查结果 的意 义 ， 了解 有 无 对 手术 影 响 的异 常
酐 １０ ９ｔ ｌＬ； 沉 ２ ＩＩｈ ８一 Ｇ ２ ａ ／ ９ ｍｏ／ 血 ｚ ０Ｉ／ ／ ； ， ＴＹ Ｍ ２ｎｇ
Ｌ。手 部 ｘ 线 光 片 未 见 明 显 异 常 ； 关 节 ＭＲ 腕 Ｉ 示： 左侧 深 肌腱 腱 鞘炎 可 能 ， 腕 骨 多发 病 变 ； 左 肌
阿斯匹林 ， 术前 １ 行无肝素透析 ， ｄ 防止术 中及术 后切 口渗血 。
谢红燕 ，崔
关键词：血液净化 ； 腕管综合征 ； 迟发性血肿 ；护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文 童 编号 ：１７ ６ ２—２ ５ （ ０ ０２ ３ ３ ２ １ ）４—０ ４ １７—０ ２
俊， 孔
凌
（ 南京军 区南京 总医院全军 肾脏病研究所 血液净化 中心 ， 江苏 南京 ， １ ０ ２ ２００ ）