迟发性外伤性颅内血肿临床分析
３ ３ 着力部位与血肿 的关 系 ． 头伤着力部 多见 于 枕部 和 枕顶 部 ， 肿 发 生部 位 颞 部 多 血 见， 此与颅底结构 的解 剖生 理特 点及头部 减速伤 易引起 对 冲性 脑伤有关 。本组枕部和 枕顶 部着 力 １ ４例 ， 中 ９ ２ 其 ５例迟 发 血
改善 或加深 以及入 院后 才出现意 识障碍 １ ７ ， 醒病人 剧烈 ５例 清 头痛 ２ ， ８例 无明显症状 ８例 。有 ３ 例合并癫痫发作 ； ３ 出现偏瘫 症状 或加重 ７ ； ８例 出现精神症状 １ 例。４ １ ３例为开颅血肿 清除
关键词 ： 脑损伤； 急性； 迟发性； 血肿 颅内
迟发性外 伤性颅 内血肿并不 少见 ， 外伤性迟 发性颅 内血肿
＊基金 项 目： 攀枝花科技计划 （０ ３ ２ １０５）
因其 发生 的不确定 性和对脑功能损 害的叠加效 应 ， 使此类 病 致 人 的预后 较差 ， 我院 于 １９ 年 １ ９９ 月至 ２ １ ００年 １ 月 共 收治 Ｏ
ｔｏ ｅ ｓｅ ｅｃｓ ．Ｔｈ ｉｆｒ ｎ ｅｗａ ｔｔ ｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｔ（ ｏ ｋ ｌｓ ｘ ｒ ｉｅ ｅｄｆｅｅ ｃ ｓｓａｉ ｉ ｌ ｓ ｉｃ ｎ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｃｏ ｃｕｉｎ：Ｍ ｏ ｅａｅａ ｄ ｐ ｏ ｅ ｘ ｒｉｅｃ ｎ ｒ ｄ ｃ ｈ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ． ５． ｎ ｌｓｏ ｄ ｒｔ ｎ ｒ ｐ ｒｅ ｅｃｓ ａ ｅ ｕ ｅｔ ｅ
２ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＮｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ，Ｗ ｅ ｔＣ ｉａＨ ｏ ｐｔｌ ｉｈ ａ ｉｅ ｓｔ ，Ｓｃ ａ ｅ ｇ ｕ ６ ０ ４ ； ｓ ｈｎ ｓ ｉａ，Ｓｃ ｕ ｎ Ｕｎｖ ｒｉｙ ｉ ｎ Ｃｈ ｎ ｄ １ ０ １ ｈ
３Ｄｅａｔ ｎ ｆ ｕｏｕｇ ｒ ， ｈ ｅｏ ｄＰ ｏ ｌｓＨｏｐｔｌ ｆ ｈ ￣ｉ ｇ ． ｐｒ ｍｅ ｔ ｒｓｒｅｙ ｔｅＳ ｃｎ ｅｐｅ ｓ ｉ ａ ａ ，Ｇｕｎ ｄ ｎ ｈ Ｎｉｎ ２ ０ ３ ｏ Ｎｅ ＇ ａｏ Ｚ ｎ ａ ｇｏ ｇＺ ａ ａ ｇ５ ４ ０ ）
迟发性外伤性颅 内血肿 临床分 析 ＊
吴科 魏 剑波△ 鄢克 坤 黄 志刚 （ 攀枝花市 中心 医院神经外科， 攀枝花 ６７ ６） 四川 １０ ７
摘 要 目的： 探讨迟发性外伤性颅 内 血肿的临床特点、 诊断及治疗。方法： 收集我院 １９ 年 １ ９９ 月至 ２１ 年 ｌ 月收治的迟 ００ Ｏ
Ｙａ ｇＨｕ １ ｎ ａ ，Ｇｕ ｎＪ ｎｗｅ ２ ，Ｈｕ ｎ ａ ｇｑ ａ ２ ａ ｕ － ｎ， ａ ｇ Ｃｈ ｎ － ｕ ｎ
（ ． ｐ ｒｍ ｅ ｔ ｆＰ ｙ ｉｌｇ ，Ｓ ｃ ｕ ｎＣｏｌｇ ｆＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭ ｅ ｉｉｅ ｉｈ ａ ｉｎ ａ ｇ ６ １ ０ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｈ ｓｏｏ ｙ ｉｈ ａ ｌ ｅｏ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ，Ｓｃ ｕ ｎ Ｍ ａ ｙ ｎ ２ ０ ０； ｏ ｅ ｉ Ｃｈ
ｆ ｔ ｇ ｈ ｅ ｒ ｄｓ ｓ ［３ ｃ ｎｅ ２ ０ ， １ （ ８０ ：７ １ ｅ ｉ ｈ ｉ ’ ｉ ａｅ Ｊ ．Ｓ ｉ ｃ ， ０ ６ ３ ４ ５ ０ ） ８ — ａｎ Ａ ｍｅ ｅ ｅ
７ ４ ８． ‘
２ Ｊｎｃ ｐ ｉｓＴ ｎ ｅ 杨斌．研究表明步行能使老年人免 患痴呆症 ａ ｉｅＨｏ ｋｎ ａ ｎ ，
例 ， ８ 。 占 ５
伤后有原发 昏迷 １９例 ， 拉斯哥 昏迷评 分 （ Ｓ ３ ２ 格 ＧＣ ） —８分 ３ ， —１ ５例 ９ ２分 ５ ， ３ ５ ４ ， ４例 ｌ —１ 分 Ｏ例 受伤距迟 发血肿 发生时 间 １ ５ｈ ５ｄ ７ ． － ，２ｈ内 １ ４例 ，～５ｄ ９例 。意识障碍经治疗无 ６ ３ ２
口］ ．英国医学杂志中文版 ， ０ ５ ８ １ ： ５ ６ ２ ０ ， （ ） １ １． ３ 沈来凤．老年痴呆症 的研究进展ｌ］ － ．现代 医药 卫生 ， ０ ０ ２ ４ Ｊ ２ １ ， ６（ ）
：
５ ２ ５ ４ ４ ～ ４．
４ 王芳嫒．体育运 动对老 年痴呆症 的预防及 运动处方 的 制定 ［］ Ｊ ．辽
发性 外伤性颅 内血肿病例 １ ３ 进行 回顾 性分析。其 中男性 １ ４ 、 ９例 ３ 例 女性 ５ 例 ， ９ 年龄 ４ １岁 。结果 ： —７ 经治疗后 ， 痊愈 １２例 ， 残 ０ 轻
２ 例， ６ 重残 ２ 例 ， ２ 死亡 ４ ， ３例 残亡 占 ２ 。结论 ： ２ 迟发性 血肿 多见 于外伤的急性期 ， 以枕部 着 力的对冲伤 多见， 意识 变化是 最重要 的临床特 点 ， 残率死亡率 高， 期诊 断及 时处理是改善预后的 关键 。 致 早
宁体育科技 ， ０ ５ ７ ２ ：２ ３ ２ ０ ，２ （ ）４ —４． （ 收稿 日期 ：０ １８２ ） ２ １ －—３
不经常参加体育 锻炼 的对 照组 的感觉 记忆 、 时记忆 、 时记 短 长 忆均 好一些ｌ 。总之 ， ＿ ４ ］ 经常运动 的老人 比不参加运 动 的人 有更
Ｉ ｌｕ ｎ ｅ ｏ ｘ ｒ ｉｅ ｎ ｔ ｔａ ｋ ｆ Ａｌ ｈ ｉ ｅ ＇ ｄ ｓ ａ ｅ ｎｆ ｅ ｃ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｈｅ ａ ｔ ｃ ｏ ｚ ｅ ｍ ｒ ｉ ｅ ｓ ｓ
Ａｂｔ ｃ ｊｃｉｅ ｏｏ ｓｒｅｔｅ ｅ ｔ ｎ ｈｐｂｔ ｅ ｅｃｓｓａｄＡｌ ｅ ｒ ｉ ａｅ ｓ ａｔＯｂｅｔ ：Ｔ ｂｅｖ ｈ ｌ ｉ ｓｉ ｅｗｅｎｅ ｒｉｅ ｎ ｚ ｉ ＇ｄｓ ｓ．Ｍｅ ｏ ：Ｉｖｓｉ ｔ ｅ ｍｏ ｎ ｎ ｒ ｖ ｒａｏ ｘ ｈ ｍｅｓ ｅ ｔ ｄ ｎ ｅｔ ａｅｔ ｕ ｔ ｄ ｈ ｇ ｈａ ａ
１ ２ 临床 表 现 ．
此病见 于 任 何 年 龄 ， 献 报 道 年 龄 最 小 ９月 ， 大 ８ 文 最 ３ 岁 ＿ 。本组年龄最小 ４ ４ ］ 岁最大 ７ 岁 。青 少年 以硬膜 外血 肿多 １
见； 中老年以脑 内血肿 多见 ， 与 中老年 患者 伤后 易引起 挫 裂 这 伤有关＿ 。头伤后 ７ ５ ］ ２ｈ内是发生迟 发血肿 的高峰期 ， 组 １４ 本 ６
ｔｍｅｏ ａｌ ｈ ｓｃ ｌ ｘ ｒｉｅｏ ９ｃ ｓ ｓｏ ｉ ｆｄ ｉ ｐ ｙ ｉａ ｅｃｓ ｆ３ ａ ｅ ｆＡｈｈ ｉ ｒ ｉｅ ｓ ｏ ａ ａｙ ｅｗｈ ｔｅ ｈ ｒ ｓａ ｇ ｉｆｒｎ ｅｏ ｈ ｔａｋ ｏ ｈ ｙ ｅ ｅｍｅ＇ ｄｓａ ｅｔ ｎ ｌｚ ｅ ｈ ｒｔ ｅｅｗａ ｎ ａ ｅｄｆｅｅ ｃ ｆｔ ｅａｔ ｃ ｆｔｅ ｓ ｄｓ ａ ｅｉ ｈ ａｉｎ ｓｗｈ ａ ｉ ｅｅ ｔａ ｕ ｔｏ ｈ ｓｃｌｅ ｅｃｓ ．Ｒｅｕｔ ：Ｔｈ ｖ ｒｇ ｘ ｒｉｅ ａ ｏ ｎ ｆＡｌｈ ｉ ｒ ｉｅ ｓ ｉｅ ｓ ｔ ｅｐ ｔ ｔ ｏ ｈ ｄ ｄｆ ｒｎ ｍｏ ｎ ｆｐ ｙ ｉａ ｘ ｒｉｅ ｎ ｅ ｆ ｓｌ ｓ ｅａ ｅａ ｅｅ ｅ ｃｓ ｍ ｕ ｔｏ ｚ ｅｍｅ ｄｓａ ｅ Ｓ ｇ ｏ ｐｗａ ｃ ｓ ｈ ｎ ｔａ ｆ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ．Ｔｈ ｉ ｅｅ ｃ ｓｓａｉｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｔ（ ＜ Ｏ ０ ） ｏ ｈ ａｉｎ ｓｗｈ ｕ — ｒ ｕ ｓｍｕ ｈ ｌ ｓｔａ ｈ ｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｅ ｏ ｔ ｇ ｅｄｆ ｒｎ ｅｗａ ｔｔ ｉ ｌ ｓｇ ｉｃ ｎ Ｐ ｆ ｓｃ ｙ ｉ ． ５ ．Ｆ ｒｔ ｅｐ ｔ ｔ ｏｓ ｆ ｅ ｆｒｄ ｆｏ Ａｌｈ ｉ ｆ ｉｅ ｓ ，ｔ ｅａｔｃ ｉ ｆｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓｗｈ ｏ ｋ ｍｏ ｅｅ ｅｃｓｓｗａ ｃ ｔｒｔａ ｈ ｔｏ ｈ ａｉｎ ｓｗｈ ｅｅ ｒ ｍ ｚ ｅｍｅ ｓｄｓ ａ ｅ ｈ ｔａ ｋ ｔ ｍｅｏ ｈ ａ ｉ ｔ ｏ ｔｏ ｒ ｘ ｒｉｅ ｓｍｕ ｈ ｌ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｔ ｅｐ ｔ ｔ ｏ ｅ ａ ｅ
和／ 或减压 手术 中或 后 出现迟 发血 肿 。本 组病 例 中有 ７ ４例 发
展成 脑疝 。
肿位于额部 。冲击部位形成硬膜外 血肿 ３ 例 ， 膜下 或／ ６ 硬 和脑 内血肿 ６ 例 。 ２
四川生 理科学 杂 志 ２ １ ；３３ Байду номын сангаас １３ （）
强大脑 组织的抗酸碱 能力 和氧化酶 系统 功能 ， 有助于记忆力 和
１９ Ｏ
好 的认 知力 ， 表现 在进 行需 要集 中注意力 和反 应 迅速 的工 作
时 ， 反 应 时 短 。综 上 所 述 ， 量 运 动 可 以 减 少 老 年 痴 呆 症 的 其 适
改善 ， 使脑 的紧 张状 态得到缓和 ， 反应潜伏期 缩短 ， 而使 动 使 从 作敏捷 ， 工作效率提 高 ， 减少大脑皮 质脂褐 色素的沉淀 ， 推迟 大 脑的衰老 。研究 结果显示 ， 长期适 量运动 能减少脊髓前 角神经 元在衰老过程 中的丢失 ， 表明运动对 神经元有保 护作用 。而 这 运 动能改善空 间学习行为 ， 是明确 的显示 了运 动在脑 衰老 防 更 治中的积极作用 。从 很多动物实验 中也看 出， 多种形式 的运 动 能使人 的大脑皮 质 内众多 锥体 细胞 树 突棘 的增 多 ， 因此 ， 育 体 锻炼能改善大 脑皮 质 的功能 ， 强人 的智能 。另 外 ， 动在一 增 运 定程度上降低焦 虑的产生 ， 常运动 的老 人 比不参加 运动 的人 经 有更 好 的认知力 。有 实验 表明 ， 期坚持体育 锻炼 的实 验组 比 长
△通讯作者 ： 魏剑 波， 副主任 医师， 男， 主要 从 事神 经外科 的临床 研 究，
Ｅ ｉ ｗｅ ｉｎ ｏ ０ ７ １ ３ ｃ ｒ 。 ｍａ［ ｉａ ｐ ２ ０ ＠ ６ ． ｏ ： ｊ ｎ
ｌ 资 料与方 法
１０ １
１ １ 一 般 资 料 ．
四川 生理科 学 杂志 ２ １ ；３３ ０ １３ （）
ｉｃｄ ｎ ｅｏ ｚ ｅｍｅ＇ ｄｓ ａｅａ ｄｄ ｌｙｉｓａｔｃ ｉ ． ｎ ｉｅ ｃ ｆＡｌｈ ｉ ｒ ｉｅ ｓ ｎ ｅａ ｔａ ｋ ｔ ｓ ｔ ｍｅ
Ｋｅ ｏ ｄ ： ｚ ｅｍｅ ＇ ｄ ｓ ａ ｅ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ａｌｈ ｉ ｒ ｉｅ ｓ ；Ｅｘ ｒ ｉｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｓ ｅ ｃｓ ｈ ｒ ｐ
外伤性迟发性颅内血肿的观察及护理体会
现肢体活动障碍等神经 体征者 有 ６例 。血 肿类 型 ： 内血肿 ３ 脑 ４
例 ， 膜下血肿 ２ 硬 ０例 ， 膜 外 血 肿 １ 硬 ６例 ， 发部 位 血 肿 ８例 。再 复
本组 ７ ８例 患 者 中分 别 在 １～ ２ｈ内再 次 复 查 Ｃ ７ Ｔ证 实 存 在
迟发性 颅内血肿 ， 其中 ｌ ２ｈ内有 ４ ～１ ３例 ，３— ４ｈ内有 ２ ｌ ２ ０例 ， ２ ７ ５～ ２ｈ内有 １ ５例。因意识障碍加深或继 发意识障碍为主者 ５ ２
例， 因瞳 孔 变 化者 有 １ ， ２例 因颅 内压 控 制 不 满 意 者 有 加 例 ， 出 因
应 用 的普 及 ， 伤 性 迟 发 性 颅 内 血 肿 在 临 床 越 来 越 多 见 ， 种 迟 外 这 发 性 血 肿 的 出 现往 往 加 重 病 情 ， 加 患 者 的 病 死 率 和致 残 率 ， 增 而
察生命体征 ， 测先 呼吸 、 按 脉搏 ， 再测血压 ， 最后 观察 意识 的顺序 ， 避免 因刺激引起患者躁动而影响测定数据的准确性 。 ２４ 神经体征变化的观察 ． 迟发性血肿可加重原有神经体征 或
曩寥 ｜ ＝ ≯ 一 一 ． ．
≯≯ 薯 ≯
外 伤 性 迟 发 性 颅 内血 肿 的 观 察 及 护 理 体 会
姚 细芬 卢 丽 冰 陈芬 揭 阳 市人 民 医院 外五 科 （ 东 揭 阳 ５ ２ ０ ） 广 ２ ００
【 摘要 】 目的 探讨颅脑损伤 患者发 生迟发性颅 内血肿 的观察护理要点。方法 总结笔者所在 科 室 ７ ８例 外伤性 迟发生颅 内血
本 组 需 颅 脑损 伤 患 者 经 临床 特 点 ， 过 对 患 者严 密观 察 意 识 、 通 瞳孔 、 生命 体 征 以及 神 经 体 征 的 变化 ， 时 采取 措 施 进 一 步 检 查 和 治 疗 。 结 果 及 采取 手 术治 疗 ４ ８例 ， 手 术 治 疗 ３ 非 ０例 。痊愈 ６ 例 ， ｌ 残废 ９例 ， 亡 ８例 。结 论 死
外伤性迟发性脑内血肿45例临床分析
下
１ 资 料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
４ ５例外伤 性迟 发性脑 内血 肿 中 ， ３ 男 ３例 ， 女 １ ， ２例 年龄 １ －７ ６ ０岁 ， 均 ３ ． 。受 伤原 因 ： 平 ７ ４岁 交通事 故 伤 ２ ８例 ， 落 伤 １ 坠 ｌ例 ， 部 打 击 伤 ４ 头
关键词 ：脑内血肿 ；外伤性 ； 迟发性 ；诊断 ； 治疗 中图分类号 ： ６ １ １ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号：１ ７ —２ ５ （０ ０ ２ ６ ２ ３３ ２ １ ）４—０ ７ —０ ０９ ２
裕 ，冯 东侠
（ 江苏省江阴市人 民医院 神经外科 ， 江苏 江阴 ， １ ４ ０ ２４０ ）
内血肿 的 首选 方 法 ， 其 是 积极 治疗 或 开颅 术后 尤
２ 结 果
手术 治疗 （ 开颅 血肿 清 除） ２例 ， 愈 ２ ３ 痊 ２例 ，
好转 ６ ， 例 死亡 ４例 ； 保守 治疗 ｌ 例 ， ３ 痊愈 １ ， ２例
死亡 １ 。 例
收 稿 日期 ： ０ ０—０ —２ ２１ ８ １
外伤性 迟发 性脑 内血肿 是 常见 的继发 性颅脑 损伤 ， 是指 头部 外 伤 后 首 次 头颅 Ｃ 检 查 未见 血 Ｔ 肿， 之后重 复 扫描 发现 的血 肿 ； 或在 首次 检查
３ 讨
论
外 伤性迟 发 性脑 内血 肿系 指颅 脑外 伤后经反 复Ｃ Ｔ扫描无 血肿 部 位 出现脑 内血 肿 ＿ 。本 组首 ２ ｊ 次Ｃ ＇ Ｔ检查后 ２ ４ｈ内复查 发现血 肿 ２ ８例 ， ６ ． 占 ２ ２ ％。外伤 性迟 发 性 脑 内血 肿 形成 机 理 目前 尚不 清楚 。大 多学 者 支 持血 管 扩 张学 说 ¨ ， 能 与脑 Ｊ可
外伤性迟发性颅内血肿26例临床分析
２ 方 法
２ ． １ 手术治疗
根据 Ｃ Ｔ检查所 见 ， 采用 骨瓣 或 骨窗开 颅 ， 清除血 肿 ， 妥 善止 血 。血肿清 除后 ， 如硬脑膜张力高或疑有 硬膜 下血肿时 ， 应 切开硬 膜探查 。对 少数病情 危急 ， 对于来不及 做 Ｃ Ｔ检查者 ， 应直接 手术
钻孔探查 ， 再 扩大 成骨 窗清 除血肿 。
于老年人 ， 病程 较长 ， 临床 表现差异很大 ， 多有 轻微头部外伤史 ， 主
要 表现为慢性 颅 内压增 高症状 ， 也可有间歇性 神经定位体 征 ； ３ 脑 内血肿 ， 多 因脑挫裂 伤导致脑实质 内血管破裂 引起 ， 常于硬脑膜下
血肿 ｌ 司时存 在 。
这 种急性脑膨 出一部 分是 由远隔部位 的迟 发性血肿引起 『 】 ｌ 。现将 我院 ２ ６ 例外伤性迟发性颅 内血肿的临床资料分析报告如下 。
２ ． ２ 非手术治疗
Ｃ Ｔ所示血 肿量少 于 ３ ０ ｍ ｌ ， 中线结 构移位 小于 １ ． ０ ｃ ｍ者 ， 可在
密切观察病情的前提下 ， 采用非手术治疗 。
发性颅 内血肿 ， 其 中男 １ ９ 例， 女７ 例， 年龄 １ ９～６ １ 岁， 平均 ３ ３ ． ７ 岁。
致伤原 因 ： 车祸 １ ８ 例， 高处坠落 ５ 例， 打击致伤 ３ 例。
１ ． ２ 临床 表现
膜粒 的撕裂 使原有 的颅骨骨 折者 更易引起 出血 【 ５ 】 。迟 发性 外伤
迟 发血肿 的发生机制可分为 ： 填塞效应 （ Ｔ ａ ｍ ｐ ｏ ｎ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ） 【 ４ ］
１ 资料
１ ． １ 一般资料
的消失 ； 低 血压 高颅压
时， 在 有效 血容 量恢 复 、 血压 上升 、 颅 内压 降低 时 ， 出血 源开始 出
迟发性外伤性脑内血肿
迟发性外伤性脑内血肿什么是迟发性外伤性脑内血肿？迟发性外伤性脑内血肿是指脑组织被外力直接或间接损伤后，在一段时间内出现的血肿。
这种类型的脑内血肿并不是立即出现的，而是在受伤后数小时至数天内才逐渐形成。
迟发性外伤性脑内血肿通常发生在头部遭受剧烈冲击或撞击后，由于血管破裂或血管壁的损伤而导致的出血，在受伤后一段时间内逐渐形成血肿。
迟发性外伤性脑内血肿的症状迟发性外伤性脑内血肿的症状取决于脑部受伤的部位、出血的量以及形成血肿的速度等因素。
一般来说，迟发性外伤性脑内血肿的常见症状包括：•头痛•恶心呕吐•意识障碍•一侧肢体无力或感觉异常•言语障碍•视觉障碍在早期，这些症状可能并不明显，但随着血肿的增大和脑组织受压，症状可能会逐渐加重。
迟发性外伤性脑内血肿的诊断诊断迟发性外伤性脑内血肿通常需要进行头部CT或MRI检查。
这些影像学检查可以帮助医生确定出血部位和血肿的大小，以便制定相应的治疗方案。
此外，医生还可能会进行神经系统检查，包括检查病人的神经系统功能，以了解是否存在任何受损的神经功能。
迟发性外伤性脑内血肿的治疗治疗迟发性外伤性脑内血肿的方法取决于出血的位置、大小和症状的严重程度。
常见的治疗方法包括：•观察：对于一些较小的脑内血肿，如没有明显症状且不影响患者正常生活的情况下，医生可能会选择观察其发展情况。
•手术：对于一些较大的或临床症状严重的迟发性外伤性脑内血肿，可能需要进行手术干预，以减轻脑部受压并尽可能减少组织损伤。
在治疗过程中，患者通常需要密切监测和管理，以确保脑内血肿得到有效控制，避免出现严重并发症。
迟发性外伤性脑内血肿的预防措施预防迟发性外伤性脑内血肿的最佳方法是避免头部受到外伤。
在日常生活中，应该尽量避免参与高风险的运动或活动，如摔跤、攀岩等。
同时，在驾驶、骑车或进行户外活动时，也要戴好头盔，以减少头部受伤的风险。
如果不慎遭受头部外伤，应及时就医进行检查，以便及早发现并积极治疗任何潜在的头部出血或脑内血肿。
迟发性外伤性颅内血肿68例临床分析
迟发性外伤性颅内血肿68例临床分析陈伟平，邹普汉，陈劲飞，黄巧华，陈远辉【摘要】目的提高对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)发病机理及临床特点的熟悉，为初期诊断和及时医治制造有利条件。
方式回忆性分析68例DTICH的临床资料，通过周密观看病情并CT复查，确诊DTICH，手术医治48例，保守医治20例。
结果恢复良好25例，中残20例，重残9例，植物生存1例，死亡13例。
结论 DTICH多于急性期72h内发病。
枕部或一侧头部减速伤多引发对冲部位的额叶、颞叶脑挫伤，致使DTICH及硬膜下血肿。
而冲击部位的骨折线下方多引发迟发性硬膜外血肿。
充分熟悉该病的临床特点，认真观看病情并适时复查CT，可及早确诊并博得抢救时刻。
【关键词】颅脑损伤；血肿，硬膜下迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）是外伤性颅内血肿的一种特殊类型，常因发觉晚而显现继发性脑干损伤［1］，预后不良。
我院自2003年1月～2006年8月共收治外伤性颅内血肿750例，其中经CT 复查确诊为DTICH的共68例，占同期收治外伤性颅内血肿的%（68/750），现总结报导如下。
1 资料与方式一样资料本组68例DTICH中，男43例，女25例，年龄11～80岁，平均48岁，其中50岁以上42例，占%（42/68）。
车祸致伤45例，高空坠落伤13例，冲击伤10例。
致伤缘故：减速伤49例，加速伤13例，挤压伤6例。
着力点：额部8例，顶枕部28例，枕部12例，颞顶部20例。
临床表现 58例伤后有原发性昏迷，伤后无昏迷10例；昏迷30min内38例，昏迷30min以上20例，有中间清醒期25例。
入院时GCS评分：13～15分13例，9～12分35例，8分以下20例。
本组病例入院时均有颅内高压病症，确诊DTICH时，有28例已有脑疝，其中19例单侧瞳孔散大，9例双侧瞳孔散大。
脑疝显现时刻为6h内8例，6～12h 15例，12h以上5例。
辅助检查 68例入院时均行CT检查，扫描距受伤时刻≤3h 者40例，3～6h者18例，6～12h者10例。
48例外伤性迟发性颅内血肿患者诊治分析
48例外伤性迟发性颅内血肿患者诊治分析摘要】目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的病因、诊断与治疗。
方法回顾性分析我院2007年1月-2011年12月48例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床及影像学资料。
结果受伤后6h内出现血肿9例（18.7%），伤后6-24h出血22例（45.8%），25-72h出血9例（18.7%），72h后出血8例（16.6%）；经治疗后恢复良好24例（50.0%），中度伤残13例（27.1%），重度伤残6例（12.5%），植物状态生存3例（6.2%），死亡2例（4.17%）。
结论外伤性迟发性颅内血肿多发生在伤后6-24内，应对外伤颅脑患者进行临床及CT动态监测，及时诊断并采取治疗措施，对降低病死率及致残率有重要意义。
【关键词】颅脑损伤外伤性迟发性颅内血肿 CT检查临床治疗外伤性迟发性颅内血肿（DTIH）是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内出血或异常，经过一定时间后，再次复查时出现颅内血肿者，或于清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现新血肿者[1]。
在临床上较为常见，该类型血肿占颅内血肿患者的7％-10.5％，一旦出现血肿后，预后较差，病死率高达22%-55%[2]。
早期确诊并及时处理对降低病死率和致残率具有重要意义,本文就我院2007年1月-2011年12月48例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床及影像学资料做一回顾性总结分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者48例，年龄14-68岁，平均54.5岁；致伤原因：交通伤19例，打击伤11例，摔伤8例，高处坠落7例，开颅手术后3例；手术部位：颞部22例，额部14例，枕部7例，顶部5例；伴有原发性高血压12例，糖尿病9例。
1.2 临床表现头痛24例，恶心、呕吐19例，肢体偏瘫23例，颈项强直12例，脑脊液鼻漏或耳漏11例，一侧瞳孔散大16例，双侧瞳孔散大7例，伤后意识障碍27例，有中间清醒期21例。
入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分17例，9-12分25例，13-15分6例。
急性外伤性颅内血肿清除术后迟发性血肿32例分析
急性外伤性颅 内血肿清 除术后迟发性血肿３ 例分析 ２
薛 志 伟 周 建 安 邓 志 伟 欧 文岳
（ 广东省清新县人 民医院脑外科 ，广 东 清新 ５ １ ０ ） １８ ０
【 要 】 目的 探 讨 急性 外伤 性颅 内血 肿 清除 术 中及 术后 ，如 何 及 时发现 迟 发性颅 内血 肿 并治 疗及 处理合 并伤 以提 高疗效 。方法 回顾 分析 摘 ３ 急性 外伤 性颅 内血 肿 清 除术后 继 发迟 发性 血肿 患者 的临床 资料 。结 果 存 活 ２ 例 ，死亡 ５例 。术后 随访 ３～ ６个 月 ，根 据 Ｇ 评 分 ２例 ７ ＯＳ
【］ 傅 锐 斌， 绪 ， 荣， ３ 例 脓 肾的保 肾手术 治疗 ［ ． 东 医 ４ 何恢 李清 等． ４ Ｊ广 ］
学，０ ０２ （２ ：１— １ ． ２ １ ，１１） ５２ ６ ２
［］ 孙衍 庆 ， 鸿钊 ， 蔚 六， 现代 手术 并 发症 学 ［ ． 安 ： 界 图 ５ 宋 邱 等． Ｍ］ 西 世 书 出版公 司 ， ０ ： ０８ １ ２ ８８ —２ ． ０ ２ ［】 薛 皓 亮， 国 华， 卯升 ， ． ６ 刘 徐 等 肾盂积 水 两种 不 同手 术 路径 的 比较
［ ． 用儿科 临 床杂 志， １，８ ） １—１ ． Ｊ实 ］ ２ ０１（ ： ６３７ ０ ４３ 【］ 王 中， 永周 ， 斌 ， ． 癌 致 巨大 肾积水 三例 报告 ［ ． ７ 戚 谭保 等 肾盂 Ｊ 实用 ］
癌症 杂志 ， ０ ， （） ５ —５ ２ 例 ，重 残 ６例 。结 论 在 清除 急性 外伤 性颅 内血 肿 时发 生急性 脑肿 胀 或术后 病情 恶化 者应 想到 继发迟 发性血 肿 的可 ｌ
能 ，宜尽早 钻颅探 查或 复查 Ｃ 。早 期 复查 Ｃ Ｔ Ｔ是及 时诊 断外 伤性 迟 发性 颅 内血 肿 的最 有 效方 法 。根 据 血肿 的形成 时 间、部 位 、血肿 量和
外伤性迟发性脑内血肿97例临床
外伤性迟发性脑内血肿（ DTICH） 临床容易忽视，但一旦发 生，预后 较 差。如 何 及 时 发 现 DTICH 并 及 早 处 理，对 提 高 DTICH 患者的生存率和降低致残率有十分重要的意义。本文 就我院近年收治急性颅脑损伤并发迟发性脑内血肿患者进行 临床分析。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 我院 2004 年 1 月至 2008 年 9 月收治的 842 例脑内 血 肿 或 脑 挫 伤 的 患 者，其 中 97 例 （ 11. 5% ） 发 生 DTICH，男 65 例，女 32 例； 年 龄 11 ～ 75 〔平 均 （ 35. 4 ± 23. 3） 〕 岁，50 岁以上占 66. 4% 。致伤原因： 交通伤 64 例， 坠跌伤 21 例，其他伤 12 例； 减速性损伤 86 例 （ 占 88. 7% ） ， 加速性损伤 11 例。排除了第一次 CT 扫描后即进行手术、损 伤超过 24 h 入院及入院后 24 h 内死亡的患者。所有患者在入 院时进行了 CT 扫描，并在 1、4 和 7 d 复查 CT。记录入院时 患者中线移位的程度、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时 间、出血时间、凝 血 时 间 和 血 小 板 数、格 拉 斯 哥 昏 迷 评 分
文献报道〔3〕，有关 DTICH 的一些特点，如多数伤后有一过 性意识障碍史，常见于顶枕部着力的减速性损伤、常发生于伤 后 72 h 内等。本结果发现，86. 6% 的患者在伤后 48 h 内发生 DTICH，这与朱万祥等〔3〕的研究基本一致。其中 60. 8% 发生在 伤后 8 ～ 24 h。但是伤后 8 h 内发生 DTICH 仅 9 例，占 9. 3% 。 这可能与外伤后超早期脑内小血管痉挛有关。而陈海涛等〔4〕 认为受伤后 6 ～ 9 h 是继发性损害即 DTICH 高发阶段。
外伤后迟发性颅内血肿48例的临床分析
现 代研 究 表 明 ， 稳 定 性 心 绞 痛 出 现 心 脏 意 外 事 件 前 常 不 有一 过性 心 肌 缺血 或 心 肌 微 小 损 伤 ， 这 时 传 统 的 心 肌 损 伤 而 检测 方法 （ Ｋ、 Ｋ—ＭＢ 常 为 阴 性 。 因 此 临 床 上 迫 切 需 要 一 Ｃ Ｃ ）
陈 育光
（ 惠州 市惠 阳 区人 民 医院 ， 东 惠 州 ５ ６ １ ） 广 １２ １
［ 摘 要］ 目的 ： 究外 伤后迟发 性颅 内血肿的临床 治疗规律 。方法 ： 研 对近年收治的 ４ ８例迟发性颅 内血肿进 行 回 颐性 研 究 、 析 ， 出迟 发 性 颅 内血 肿 的 正确 诊 断 和 治 疗 方 法 ， 而 达 到 较 好 的 治 疗 效 果 。 结 果 ：８例 中 治愈 ３ 分 找 从 ４ ９例 ， 死亡 ６例 。 结 论 ： 于颅 脑 外伤 患 者 ， 其 是 比较 复 杂 的颅 脑 外伤 ， 论 是 术 前 或 是 术后 ， 该 尽 可 能 地 复 查 Ｃ ， 对 尤 无 应 Ｔ 以避
综上所述 ， 我们认为 ，Ｔ Ｉ ｃ ｎ 灵敏快速检 测对 ｕ Ａ患者 的预 后有重要 的意义 ， 由于此 方法操 作简单 、 方便 ， 在床边 即可进 行， 结果 显示快 ， 患者及 时治疗 赢得 了时 间， 为 故值得 推广 。
（ 稿 日期 ：０７０ －０ 收 ２０ －９２ ）
外 伤 后 迟 发 性 颅 内血 肿 ４ ８例 的 临床 分 析
种更 灵敏 、 能早期反 映心肌损 伤 的指标 帮助筛 选 ｕ 中的高 Ａ 危患 者 ， 以便 及 时 治 疗 而 监 测 ， 少不 良事 件 发 生 。 ｃｎ 是 心 减 ＴＩ
肌 内 一种 调 节 收缩 蛋 白 ， 常 时 血 中检 测 不 出 ， 心 肌 不 可 逆 正 在
外伤性迟发性颅内血肿19例临床分析 (1)
� ���
左氧
异 构体 ,其 主要作用机制是通过 抑制细菌 D N A 旋转酶 � ( 细菌 物的合成 , 它们从成纤维细胞释放 ,从而引起皮肤炎症 拓 扑异构酶Ⅱ) � 的活性 , 阻碍细菌 D N A 复制而达到抗菌 作用 氟沙星消化系统 AD
� 例, 8 12 分 4 例 , 7 分以下 者 3 例 . 伤后 昏迷数 分钟到 0. 5 14 例 , 0. 5 12 3 例 , 无昏迷史 2 例 . 瞳孔不等大 1 例 , 头痛 ,
呕吐 8 例 , 肢体偏瘫伴 锥体束征 4 例 , 巴宾斯基征 阳性 3 例 ,
抽搐发作 2 例� . 以下情 况应予警惕 (1)意识 障碍加重 .(2) 病人出现烦躁 不 1.3 头颅 C T 检查 首次 C T 扫描正常 4 例 , 脑挫 裂伤 15 以下 11 例 , 30 60 8 例. 2 例. 10 安, 头痛呕吐剧烈 , 经脱水等处理一度好转又再次出现 . (3 ) 病 程中又出现新的神经系统定位体征 . (4 )监测中发现病人血压 升高脉搏减慢 . (5 )伤后出现继发癫
屏障进入脑组织导致中枢兴奋性增高 � � � ,� 从而引发中枢神经系 治 J . 现代预防医学 ,20 04 ,3 1( 6) 8 19 1 � � � � 统不良反应 , 严重者可诱发癫 本组发生率最高的是皮肤反 5 曾洁 , 何洁 .福建省 5 05 3 例药品不良反应报告分析 J .中
日
应 , 表现为皮疹, 瘙痒 ,其机制一般认为是由光毒性引起 � � , 在紫 国药物警戒 , 200 6 ,3 (5 ) 283 � � 外线激发下喹诺酮类药物氧化生成活性氧 , 活性氧激发了皮 6 缪淑霞 , 丛军兹 , 苗洪志.左氧氟沙星不良反应 3 2 例分析