微型钛板坚固内固定联合中药外敷治疗下颌髁状突骨折疗效观察

床 主要 采 取 手 术 或 保 守 治 疗 ， 在 现 代 医 学 材 料 学 与外 科 手 术
技 术 改 进 的支 持 下 ， 手术方式应用越来越广泛 ， 其 中微 型钛 板
具有组织 相 容 性 较 好 、 结构强度较高、 应 用 较 为 方 便 的 优 点 。但 外 科 手 术 对 患 者 的 医 源 性 创 伤 较 大 ， 支 持 保 守 治 疗 者 认 为 髁 状 突 的 自我 恢 复 功 能 较 好 。 本 研 究 探 讨 了 中 药 外敷结合手术治疗髁 状突骨折 的疗效 及安全性 ， 对 中 药 外 敷
率、 咀 嚼 功 能 正 常 率 以及 患 者 满 意 率 均 明 显 高 于对 照 组 。２组 张 口型 正 常 率 与 张 口度 正 常 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 。 ２组 均 无 严 重 不 良反 应 发 生 。结 论 微 创 钛 板 内 固定 联 合 中 药外 敷 治疗 髁 状 突 骨折 能 够 有 效 促 进 患 者 咬 矜 与 咀 嚼 功
合 并 其 他类 型 骨 折 ５例 ， 髁状突移位 １ ３例 ， 髁 状 突 脱 位 ７例 ；
髁 状 突 中 位 骨 折 ８例 ， 低位骨折 １ ２例 。２组 一 般 资 料 比较 差
异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 ２组 均 在 人 院 后 行 下 颌 骨 曲 面 断 层 或 其 他
能恢复 ， 对张 １ ３ ＇ 恢 复 与 安 全 性 无 不 良影 响 ， 适 合 临床 推 广应 用 。
［ 关键词 ］ 微 型 钛 板 坚 固 内 固定 ； 中药 外 敷 ； 髁 状 突骨 折
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ３ ． ０ ２ ３
髁 状 突 是 下 颌 骨 骨 折 的多 发 位 置 之 一 ， 在 成 年 下 颌 骨 骨
折 患 者 中所 占的 比 例 约 为 ３ ０ ％ … 。 下 颌 骨 髁 状 突 骨 折 的 发
生 位 置 为面 部 ， 恢 复 状 况 不 好 可 能 影 响 外 貌 以 及 语 言 与 咀 嚼
功能 ， 对 患 者 的 正 常 工 作 与 生 活 造 成 不 良影 响 。针 对 本 病 临
ｘ射线影像学检 查 ， 对 骨折 的位置 、 类 型 与 移 位 情 况 进 行 检
查， 行 常 规 洁 牙 后 以牙 弓夹 板 对 颌 问 进 行 牵 引 固定 ， 对 口腔 内 部 或 外 部 存 在 伤 口的 患 者 进 行 清 创 后 将 伤 口关 闭 ， 确 保 伤 处 没有牙齿碎片 、 异 物 与 完 全 游 离 的 骨 碎 片 。 手 术 时 间 选 择 为 受 伤 后 的 ３～ ５ ｄ ， 软组 织肿胀症 状基 本？ 肖 失 。麻 醉 方 式 为 气 管 插 管 全 身 麻 醉 或 强 化 局 部 麻 醉 。 切 口选 择 为 颌 骨 后 绕 过 下 颌 角 的颌 下 切 口 ， 切 口长度为 ４ ｅ ｍ左 右 ， 将 皮肤 、 皮 下组织 、
髁 状 突 骨折 患 者 ４ Ｏ例 随 机 分 为 ２组 ， 研 究组 ２ ０例 行 内 固 定 手 术 联 合 中 药 外敷 治 疗 ， 对照 组 ２ ０例 仅 行 内 固定 手 术 治 疗 。观 察 ２组 治 疗效 果及 不 良反 应 发 生情 况 。结 果 治疗 ３个 月后 研 究组 临床 治 愈 率 、 影像 学 治愈 率 、 咬 耠 功 能 正 常
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ８ ２ ． ４
［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ
［ 文章编号］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ３ ３— ３ ７ ０ ８—０ ３ 年龄２ ２～ ６ ２ （ ４ ０ ． ９± ７ ． １ ） 岁； 单侧 骨折 １ １ 例， 双 侧 骨 折 ９例 ；
促 进 术 后 康 复 的作 用 进 行 了分 析 ， 现将结果报道如下 。
选择２ ０ ０ ９年 ５月 一 ２ ０ １ ３年 ８月 在 我 院 治 疗
颈阔肌 、 骨膜依次切开 ， 向 上 剥 离 后 将 髁 状 突 显 露 出 。根 据 骨 折发生的具体位置 、 严 重程度 、 移位 方 向、 临 床 特 征 以及 创 伤 事 件 等 具 体 情 况 选 择 手 术 操 作 方 式 。 中 低 位 髁 状 突 骨 折 行 升 支切开解剖复 位手 术 ， 不游 离髁状 突并 保 留翼外 肌 的功 能。 在 升 支 前 内侧 嵌 顿 且 难 复 位 的骨 折 ， 将 升 支 显 露 出后 垂 直 切 开， 将 内侧 骨 突部 分 显露 出 。将 破 碎 的游 离 骨 片清 除 ， 保 留存 在 软 组 织 粘 连 或 尺 寸较 大 的骨 片 。 将 骨 折 断 端 夹 持 并 尽 可 能
微 型 钛板 坚 固 内 固定 联 合 中药 外 敷治 疗 下颌 髁 状 突 骨 折 疗 效 观 察
敖 洪 威
（ 北京 大 学 口腔 医院 第五 门诊 部 ， 北京 １ ０ ０ ０ ２ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 微 型 钛 板 坚 固 内 固定 联 合 中药 外敷 治 疗 髁 状 突 骨折 的 临床 效 果 与 安 全 性 。方 法 将 下 颌
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ ｖ ， ２ ４ （ ３ ３ ）