第六章 精神障碍的常见症状与诊断
精神障碍护理学名词解释
第一章绪论名词解释：精神障碍护理学：精神障碍护理学生意建立在一般护理学根底上的专科护理学。
它以精神障碍患者为效劳对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和时间指南，最终使精神障碍患者到达心理和社会功能的全面康复。
第二章护理沟通概论护患沟通：护患沟通时护士和患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。
共情：共情也称“同理心〞是一个心理学概念，指的是深刻到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其感情，并产生共鸣。
第三章精神障碍的病因与分类精神障碍：精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具体临床诊断意义的认知、感情和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和〔或〕功能损害。
遗传度：遗传因素所产生的影响度称为遗传度。
第四章精神障碍病症学错觉：指对客观事物歪曲的知觉。
幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。
思维缓慢：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。
思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。
思维散漫：又称思维松弛，是指患者在意识清楚的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。
病理性赘述：思维活动停泄不前，迂回曲折，出现节外生枝的联想，通常说明发言人的抽象概括和理解能力低下，表现为说话啰嗦，抓不住重点，包含了许多不必要的细节和无关的分枝。
异己体验：这组病症的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己操纵，是诊断精神分裂症的重要病症。
模仿言语：患者模仿周围人发言的内容，别人说什么患者就说什么，只是一味地机械性重复，好似是别人言语内容的翻版。
精神自动症综合征：在意识清楚状态下出现假性幻觉、被操纵感、被揭露感强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被播送等被动体验，见于精神分裂症偏执型。
紧张症侯群：表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态，以及刻板言语、刻板动作等，有时又表现为突发的高兴、冲动行为。
精神病学章节练习题 第六章 躯体疾病所致精神障碍
第六章躯体疾病所致精神障碍【选择题】（一）A型题1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D. 焦虑情绪E.行为迟缓2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 氟哌啶醇E.舒必利3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 肾上腺皮质激素E.甲状腺素4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达A.10周B.4周C.6周D. 1周E.12周5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后A.数分钟B.数小时C.数天到一周D.数天或2个月内E.半年以上6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关A.用药剂量与持续的时间B.病前性格C.个体的机能状况D.以上都是E.以上都不是7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。
一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。
此病人最可能的诊断是A.红斑狼疮所致的精神障碍 B.多发性硬化 C.白塞病所致精神障碍D. 席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍8．男性患者，36岁。
入院诊断乙肝后肝硬化。
患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。
情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。
检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。
这时你的判断和首先需要做的是A．在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察B．安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心C．向护士或同病室的病友了解情况D．注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生E．复查肝功能9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.地西泮D. 阿普唑伦E.多塞平10．躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对A．起病较急，病程发展常起伏不定B．精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C．大多预后不良D．及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E．处理上最重要的是治疗原发疾病11．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B．支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C．护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D．对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E．要考虑治疗药物对病人的副作用12．以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对A．人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病B．HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变C．精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D．约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆E．如能及时治疗，多数病人可以痊愈13．有关类分湿性关节炎以下哪条不对A．类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病B．最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等C．治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可导致精神症状D．使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物E．对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐14．透析治疗一般不出现以下哪种情况A．平衡失调综合征B．透析性脑病C．情感障碍D．由于维生素B1缺乏可致Wernicke脑病E．持续性的幻觉、妄想综合征（二）B型题A．满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等B．易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着C．特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。
第六章精神活性物质所致精神障碍
课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求：
掌握: 精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒
断状态的概念。 。 熟悉:
海洛因依赖、酒依赖的病因。 了解:
中枢兴奋剂滥用的临床表现与后果。
教学重点与教学难点 重点:精神活性物质的有关概念 难点:阿片类、酒精、中枢神经系统兴奋
第一节
概述
一、基本概念
（一）精神活性物质（psychoactive substance）
能够影响人类情绪、行为、改变意识状 态，并有致依赖作用的一类化学物质， 人们使用这些物质的目的在于取得或保 持某些特殊的心理、生理状态。
药
物
药物(drug)在此又称“物质 (substances)”、“精神活性物质 (psychoactive substances)”、致依赖药 物、成瘾物质等等。
剂滥用的临床表现和治疗 。
教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论
教学手段：多媒体教学
我国药物滥用的形势
吸烟 饮酒 毒品
吸烟
我国是世界第一大产烟国, 产量占世界上的1/3, 是第二大产烟国美国的3倍;
我国总税收的9.1%来自于烟草工业; 我国成人男性吸烟率60-70%, 女性为7-15%世界
4. 过一段时间后, 如几小时、几天或几周又 重新出现实施此行为的欲望;
5. 外部、内部环境刺激可条件反射性引起此 欲望;
6. 成瘾者希望能控制此行为, 但屡屡失败。
（四）耐受性（tolerance）
耐受性是一种状态，指药物使用者 必须增加使用剂量方能获得所需 的效果，或使用原来的剂量则达 不到使用者所追求的效果。
毒品是指具有很强成瘾性的精神活性物质, 并被社会禁止使用, 我国的毒品主要指阿 片类、可卡因、大麻等药物。
精神障碍的常见症状与诊断ppt课件
03
嗜睡：表现为白天睡眠 过多，影响正常生活和
工作。
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•·
02
昏睡：表现为持续的深
04
度睡眠状态，唤醒困难。
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精神障碍的诊断
诊断方法与流程
01
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观察与评估
通过观察患者的行为、言语、 情绪等表现，评估其精神状态
。
病史采集
了解患者的家族史、用药史、 既往疾病史等信息，以辅助诊
断。
体检与辅助检查
心理治疗
心理治疗是精神障碍治疗的另一重要手段，主要通过认知行为疗法、心 理动力学疗法、人本主义疗法等来帮助患者调整心理状态，提高应对能 力。
心理治疗需要患者与医生建立良好的沟通关系，积极参与治疗过程，并 努力克服心理障碍和情绪问题。
心理治疗的效果取决于患者的积极配合和医生的经验水平，患者应在治 疗过程中保持耐心和信任，不要轻易放弃治疗。
01
02
意志与行为障碍表现为
意志减退、缺乏动力和
•·
兴趣，以及行为异常等。
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意志减退：表现为缺乏 目标、决心和行动力， 对生活和工作的兴趣降 低。
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行为异常：表现为冲动 控制障碍、刻板行为、 自我伤害等。
意识障碍
意识障碍表现为意识清 晰度降低、意识内容改 变等，如昏迷、昏睡、
嗜睡等。
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昏迷：表现为完全丧失 意识，对外界刺激无反
地融入社会。
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精神障碍的预防与控制
提高公众认识与减少歧视
增强公众对精神障碍的认知
通过宣传教育活动，提高公众对精神障碍的认知和理解，减少对精神障碍患者的 歧视和偏见。
促进社会接纳与支持
倡导社会各界对精神障碍患者的关注和支持，为他们创造一个包容、友善的社会 环境。
精神病学——精神活性物质所致精神障碍
（二）戒断反应 1、单纯性戒断反应 2、震颤谵妄 （三）记忆及智力障碍：近记忆缺损、 遗忘、虚构和错构 （四）其他精神障碍 1、酒精性幻觉症 2、酒精性妄想症 3、人格改变
四、治疗
（一）戒酒 （二）对症治疗 （三）支持疗法 （四）心理治疗 （五）预防
第四节
镇静、催眠、抗焦虑药
• 临床上主要有两大类： • 巴比妥类（barbiturates） • 苯二氮卓类（benzodiazepines）
• 大麻吸食者往往存在不同的心理问题 • 大麻的药理作用： • 开始：陶醉状态，欣快、人格解体和视 觉敏锐 • 然后：全身松弛，可有时间和空间知觉 的歪曲
• 大麻中毒时的表现：
• 大麻中毒时有两个生理特征：脉搏加快 和结膜变红。 • 血压可能降低、也可能出现肌无力、震 颤等。 • 可导致一些精神和躯体症状。
第六章 精神活性物 质所致 精神障碍
目的要求
• 1.掌握药物依赖、耐药性、精神依赖、躯体 依赖的概念； • 2.熟悉酒精所致精神障碍、抗焦虑药物与吗 啡类依赖的临床表现及其诊断治疗原则； • 3.了解其它精神活性物质所致精神障碍的表 现。
第一节
概述
• 一、基本概念 （一）精神活性物质（psychoactive substance）★ • 能够影响人类情绪、行为、改变意识状态， 并有致依赖作用的一类化学物质，人们使 用这些物质的目的在于取得或保持某些特 殊的心理、生理状态。
ห้องสมุดไป่ตู้
• （二）非成瘾药物所致精神障碍诊断标准 • 1、症状标准：有非成瘾物质进入体内的证据， 并有理由推断精神障碍系该物质所致，有此引 发心理或躯体症状。如中毒、智能障碍、精神 病性症状、情感症状、神经症样症状或人格改 变等。 • 2、严重程度标准：社会功能受损。 • 3、病程标准：除残留性和迟发性精神障碍之 外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能 达到的合理期限之内。 • 4、排除标准：排除精神活性物质所致的精神 障碍和器质性精神障碍。
主管护师资格考试之社区护理学第六章 社区常见精神障碍练习题
第六章社区常见精神障碍一、A11、酒依赖出现的戒断症状最主要表现是A、震颤B、腹泻C、流汗D、流眼泪E、寒战2、下列有关精神健康与精神障碍的叙述不正确的是A、精神活动的耐受力是指对长期精神刺激的抵抗能力B、女性比男性更容易受暗示的影响C、幻觉、妄想属于精神病性症状D、神经症属于精神疾病E、情感性精神障碍属于精神疾病3、哪组症状对诊断精神分裂症最有意义A、思维迟缓，情感低落，企图自杀B、意识朦胧，伴有错觉幻觉C、违拗，紧张性木僵D、情绪不稳定及假球性麻痹E、意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性4、精神分裂症的特征性思维障碍是A、破裂性思维B、原发性妄想C、思维贫乏D、思维鸣响E、病理性赘述5、下列有关阿尔茨海默病（AD）的叙述不正确的是A、是一组原因不明的原发性退行性脑变性疾病B、AD的发病可能与遗传因素有关C、老年痴呆目前尚不能治愈D、急性智能损害为主要表现E、女性多于男性6、阿尔茨海默病（AD）早期的核心症状是A、记忆障碍B、智能障碍C、定向力障碍D、人格改变E、情感障碍7、属于脑血管病病人智能损害早期的主要表现是A、逆行性遗忘B、病理性赘述C、记忆错误D、近事遗忘E、远事遗忘8、抑郁症的关键症状是A、自责自罪B、心境低落C、无价值妄想D、认知扭曲E、精神运动性迟钝9、下列不属于慢性酒精中毒性精神障碍表现的是A、痴呆B、嫉妒妄想C、人格衰退D、Binswanger型脑病E、各种小动物性幻视10、下列不属于酒精依赖主要表现的是A、饮酒量不断增加B、固定时间饮酒，不顾场合C、对饮酒强烈渴求D、停饮出现震颤谵妄E、出现人格、情感障碍11、下列有关抑郁症病人表现叙述不正确的是A、思维迟缓是抑郁病人的核心表现之一B、原发性、荒谬性是抑郁病人幻想的特征C、认知扭曲也是抑郁病人的重要特征D、抑郁病人可能出现精神运动性激越E、自杀是抑郁症最危险的症状12、精神分裂症特征性临床表现为A、感知觉障碍B、思维联想障碍C、情感障碍D、意识障碍E、感知综合障碍13、抑郁患者的情绪低落症状的特点A、昼重夜轻B、夜重晨轻C、昼重夜重D、昼轻夜重E、昼夜间无变化14、教会抑郁症的病人掌握心理自助方法不符的是A、与家人和朋友保持紧密的联系B、允许自己去感受自己的情绪C、与他人共同分享自己的感受，可减轻10％的心理压力D、改变认识，让其意识到接受有痛苦的感觉是正常的事情E、引导病人正确地面对自己的生活和自我15、社区中慢性精神病病人最重要的问题是A、人格障碍B、精神残疾C、社会残疾D、智力残疾E、适应障碍16、抑郁症的主要症状为A、思维迟缓B、情感低落C、食欲紊乱D、注意力不集中E、言语动作不减少17、社区精神疾病患者安全护理的内容不包括A、自伤、自杀行为的护理B、攻击暴力行为的护理C、危险物品的护理D、出走行为的护理E、睡眠的护理18、脑出血最常见的病因是A、高血压B、脑梗塞出血C、脑血管畸形D、血液病E、脑动脉炎19、脑血栓最常见的原因是A、脑动脉炎B、脑动脉粥样硬化C、结缔组织疾病D、先天性血管畸形E、真性红细胞增多症20、下列选项中属于老年痴呆警号的是A、记忆日渐下降B、语言表达有困难C、随处乱放东西D、性格改变E、以上全部正确21、精神分裂症患者维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于A、半年B、1年C、2年D、3年E、4年22、精神分裂症最常见的幻觉是A、幻视B、幻听C、幻嗅D、幻想E、幻触23、下列关于精神分裂症的临床特点说法错误的是A、多起病于青壮年B、常缓慢起病C、与遗传因素有关D、常有意识障碍E、症状严重者可出现蜡样屈曲24、精神分裂症最多见的症状是A、罪恶妄想B、病理性象征性思维C、破裂性思维D、关系、被害妄想E、情感淡漠25、东方人饮酒后易引起酒精在体内集聚的原因是因为体内缺少A、乙酸B、甲酸C、乙醛脱氢酶D、甲醛脱氢酶E、酒精脱氢酶26、慢性酒精中毒临床表现以严重的近记忆力障碍，遗忘，错构以及定向力障碍为主的是A、酒精依赖B、酒精中毒性幻觉症C、酒精中毒性痴呆D、柯萨可夫精神病E、酒精所致情感障碍27、下列临床表现中不属于酒精中毒戒断症状的是A、恶心、呕吐B、久坐不动C、惊厥D、意识混沌E、出汗28、下列有关抑郁症的说法错误的是A、多见于秋冬季B、男性比女性易患C、与遗传因素有关D、一般预后好E、以心境低落为主29、下列有关抑郁症病人安全护理的叙述不正确的是A、药品必须由家人保管B、药品必须由家人定时定量发放C、每次服药后仔细检查口腔确认服下D、尤其警惕突然症状好转的病人E、由于抑郁情绪晨轻晚重，应严密监测晚睡的病人30、防止精神分裂症复发的重要措施是A、坚持服药B、营养充足C、居住环境安静D、有家属的照顾E、使患者心情愉快31、西方国家近年来提倡和推广的精神病治疗和管理体系是A、“去机构化”管理B、社区管理C、精神病医院管理D、安全管理E、精神患者严加监视32、第一次提出应防止精神病患者伤人、自伤，采用看护式护理的先驱者是A、南丁格尔B、琳达·理查兹C、克雷丕林D、希波克拉底E、南希·布鲁诺33、关于妄想，下列说法最正确的是A、是不符合事实的信念B、是一种病态的信念C、是患者坚信不移的信念D、是一种可以说服的错误信念E、是一种十分荒谬的信念34、对自杀自伤患者行约束带保护性约束时，一次约束持续时间宜为A、10～20分钟B、20～30分钟C、30～60分钟D、1～2小时E、2～4小时35、精神分裂症最常见的幻觉是A、触幻觉B、视幻觉C、嗅幻觉D、听幻觉E、味幻觉36、睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多见的主诉是A、头昏B、入睡困难C、易惊醒D、多梦E、夜惊37、典型抑郁症1天之内情绪波动的规律是A、晨重夜轻B、晨轻夜重C、中午最重D、半夜最重E、中午起逐渐加重38、阿尔茨海默病的病程特点为A、只发作一次B、发作缓解型C、进行性发展加重D、逐渐好转E、快速发展39、社区护士怀疑患者有自杀念头时，下列护理措施错误的是A、不要让患者独处B、不能谈论自杀问题C、建议家属提供适当的监护D、同患者建立良好的护患关系E、加强对病情的观察40、在社区精神疾病患者的心理治疗工作中，最重要的原则是A、必须详细的收集病史，包括个人成长史B、与药物配合治疗C、建立良好、信任的护患关系D、注意调动患者的主观能动性E、必须掌握各种心理治疗的理论41、慢性酒精中毒性精神障碍不包括A、复杂性醉酒B、酒精中毒性幻觉症C、震颤谵妄D、酒精中毒性妄想症E、柯萨可夫精神病42、社区护士发现病人自缢时下列说法正确的是A、脱开缢套立即进行心肺复苏B、立即拨打120C、呼叫旁人帮忙D、脱开缢套病人放平，颈部伸直用舌钳拉出舌头E、脱开缢套立即送往医院43、下列描述关于噎食临床表现和治疗方法中属于窒息早期的是A、病人面部涨红并有呛咳反射B、可用牙刷柄刺激咽喉部位引吐C、病人面色苍白、口唇青紫D、立即用一粗针头在环状软骨下方处刺入气管E、在病人背后一前弓步的姿势站稳44、抑郁症的核心症状为A、心境或情绪低落、思维迟缓、自责自罪B、心境或情绪低落、焦虑、意志减退C、自责自罪、思维迟缓、意志减退D、心境或情绪低落、思维迟缓、焦虑E、心境或情绪低落、思维迟缓、意志减退45、某抑郁患者这几天开始整理自己的旧物，并且开始关心家人，说明该患者A、病情好转B、病情加重C、自杀迹象D、焦虑加重E、症状缓解期46、抑郁病人心理干预疗法说法错误的是A、建立良好的护患关系B、鼓励病人表达他的思想C、避免病人面对自己的生活和自我，以免加重病情D、允许自己去感受自己的情绪E、充分动员和利用社会支持系统47、从事精神卫生工作的医护人员应遵循的首要伦理道德规范是A、保护患者的个人隐私B、掌握与患者沟通的分寸C、尊重患者的人格与权利D、恪守保护性医疗制度的原则E、贯穿慎独精神于工作全程48、社区精神卫生要求为所在辖区提供全方位精神卫生服务的对象是A、全体居民B、重点人群C、易感人群D、精神残障人士E、精神病人及其家人49、有关心理健康的描述，不正确的是A、若无心理健康，会降低个体的生命价值B、心理活动对人体各器官的机能无调节作用C、健康的心理状态是维持和增进身体健康的要素D、心理健康在开发个体潜能方面的作用十分显著E、尚无具体、普遍适用的心理健康标准的评价体系50、接触精神疾病患者的技巧中，下列哪项是不合适的A、表情要自然B、对妄想患者，可通过争辩帮助其认识自身疾病C、不可随意指责D、对老年患者，可通过触摸使其感到温暖E、对有幻觉的患者，应有意组织病人参加娱乐活动，转移注意力51、关于单纯型精神分裂症，下列说法不正确的是A、发病多在青少年期B、缓慢起病C、生活疏散D、兴趣逐渐减退E、常伴有幻觉、妄想52、关于偏执型精神分裂症，下列说法不正确的是A、发病多在青壮年和中年B、主要表现为妄想C、可伴有行为及情感反应异常D、常出现显著的人格改变E、为精神分裂症常见类型53、对疑病观念有较好疗效的心理治疗方法是A、森田治疗B、精神分析C、行为治疗D、认知治疗E、冲击疗法54、社区护士对待精神分裂症患者的态度不恰当的是A、理解精神分裂症患者B、将其不适宜的行为视为适应不良的指标C、以批判的态度对待他们D、愿意倾听他们表达的想法E、具有人文关怀的精神55、下列症状中不属于精神分裂症的阳性症状是A、妄想B、被动体验C、幻觉D、思维形式障碍E、言语贫乏56、精神分裂症的描述哪项不正确A、一组病因未明的精神疾病B、具有思维、情感、行为等多方面的障碍C、慢性病人可有意识障碍D、多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E、一般智能无明显损害57、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、思维贫乏B、孤僻离群C、生活懒散D、幻觉E、兴趣减退58、精神分裂症患者出院后，应该A、停止服药，避免药物蓄积B、采取隔离措施，避免伤人毁物C、为避免受到歧视，尽量不要去医院复诊D、与正常人一样，参加各种活动E、不良生活习惯不能刻意纠正59、关于幻觉恰当的描述是A、对客观事物的错误感受B、对客观事物的胡思乱想C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验E、对外界一般强度的刺激感受性增高60、阿尔茨海默病的主要临床表现是A、情感障碍B、进行性智能缺损C、意志行为障碍D、感知综合障碍E、持续性记忆障碍61、阿尔茨海默病最常见的表现A、情感障碍B、定向力障碍C、睡眠障碍D、智能障碍E、人格改变62、阿尔茨海默病属于A、精神活性物质所致的精神障碍B、精神分裂症C、神经症D、人格障碍E、脑器质性精神障碍63、有关阿尔茨海默病患者穿衣护理中，不正确的是A、把要穿着的衣服按顺序排列B、用拉链或粘贴取代纽扣C、讲解穿衣的步骤D、要选择系带的鞋子E、不要与患者争辩穿衣样式64、有关阿尔茨海默病患者进食护理，不正确的是A、单独进食B、必要时喂食C、避免同一时间吞食固体及液体食物D、定时喝水E、多吃蔬菜水果65、常用的大脑代谢调节药是A、脑益嗪B、西比灵C、喜德镇D、舒宁E、美舒郁66、下列关于抑郁的描述，错误的是A、是一种疾病状态B、复发率较高C、是患者的一种性格缺陷D、以显著的心境低落为主要特征E、经过治疗大都可以康复67、抑郁症患者一日之内的情绪变化有一定的规律，下列描述正确的是A、晨轻夜重B、晨重夜轻C、中午起逐渐加重D、中午最严重以后减轻E、半夜最重68、社区护士评估抑郁症患者自杀的危险因素，不需要的是A、抑郁情绪的严重程度B、自杀家族史C、有无自罪自责D、有无焦虑表现E、家庭支持系统69、抑郁症患者最可能出现的妄想是A、罪恶妄想B、物理影响妄想C、被控制感D、钟情妄想E、夸大妄想70、嗜酒者中反社会人格可高达A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%71、下列属于急性酒精中毒性精神障碍的是A、病理性醉酒B、酒精所致情感障碍C、震颤谵妄D、酒精中毒性幻觉症E、酒精依赖72、研究指出，一般可引起死亡时血液酒精浓度达到A、250mg/dlB、300mg/dlC、450mg/dlD、500mg/dlE、600mg/dl73、酒精中毒性幻觉病程一般不超过A、3～5天B、3个月C、6个月D、12个月E、24个月74、精神残疾是指各类存在认知、情感和行为的障碍持续未愈的时间达A、6个月B、1年以上C、2年以上D、3年以上E、5年以上75、社区精神障碍的服务对象为A、分裂情感性障碍B、精神分裂症C、双相障碍D、癫痫所致精神障碍E、以上均是76、社区精神疾患的病情稳定病人，危险度为0级，随访的时间是A、1周内随访B、2周内随访C、1个月内随访D、3个月内随访E、6个月内随访77、精神障碍病人最为常见的急危事件是A、暴力行为B、自杀行为C、走失行为D、自伤行为E、幻听、幻觉、妄想78、自杀风险因素评估量表中表示极度自杀危险的得分是A、32～43分B、21～30分C、11～20分D、小于10分E、0分79、社区精神障碍病人护理特点不包括的是A、系统性B、主动性C、持续性D、社会性E、注重康复护理二、A21、患者，李某，45岁，属于慢性精神分裂症患者，他的主要表现是A、思维鸣响B、语词新作C、评论性幻听D、被洞悉妄想E、思维贫乏2、患者男性23岁，最近感到非常害怕，不吃东西说有人在其饭菜内下毒。
第六章 颞叶的神经心理功能及其障碍
neuropsychology
（二）颞叶损伤伴精神分裂症 精神分裂症患者的颞叶比正常人更易出现神经
损伤，易引发幻听、思想形式障碍以及类似失语
症的思维（创造新词、语法错误等）。此外，因
为颞叶与边缘系统的割裂，思维中断或情绪淡漠
也成了精神分裂症患者常见的症状。
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neuropsychology
损伤涉及杏仁体和海马，则记忆和情绪的障碍较显 著；
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neuropsychology
所谓“颞叶癫痫人格”，其个性特征是精神质
（ 即缺少同情心、古怪、敏感、多疑） 和神经质
（ 即情绪不稳定、易怒、对刺激反应过大），过
于注重生活小节、好说话、自我中心、疑心重、有
宗教狂热、情绪暴躁等。癫痫所致人格障碍患者缺
少稳定的个性结构、不成熟、好冲动的特点。
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命名或阅读无异常。言语流利，阅读和书写没有困难，非
言语声音可以正确识别。
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neuropsychology
二、面孔失认症（prosopagnosia） 患者无法辨识人的面孔。
除了认不出亲友的面孔外，
病情严重的患者甚至连自 己的面孔都认不出来。
面孔失认症
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The end!
30
韦尼克失语症的特点是听理解损害伴有错语、复述
和命名障碍。
20
neuropsychology
（二）命名性失语（anomic aphasia）
左颞叶后部、颞枕联合区，或颞顶联合区的病变，有 时让患者说不出熟悉物体的名称，这种障碍称为命名
性失语症。
命名是一个复杂的过程，要靠整个大脑皮层机能的协
同作用才能实现。命名障碍是视觉理解与相应的名词
你了解什么是精神疾病认识常见的精神障碍
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汇报人：
分类：包括精神 分裂症、抑郁症、Fra bibliotek焦虑症、强迫症 等
症状：包括幻觉、 妄想、思维混乱、
情绪波动、行为 异常等
治疗：包括药物 治疗、心理治疗、
康复训练等
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常见类型
抑郁症：情绪低 落，兴趣减退，
悲观消极
焦虑症：紧张不 安，恐惧担忧，
心慌气短
精神分裂症：思 维混乱，幻觉妄
想，行为异常
精神疾病与常见精 神障碍
,
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目录
CONTENTS
01 精神疾病概述 02 常见的精神障碍 03 精神障碍的症状与表现 04 精神障碍的成因与影响因素 05 精神障碍的治疗与康复
06 如何预防精神障碍的发生
精神疾病概述
第一章
定义与分类
精神疾病：指影 响个体思维、情 感、行为等心理
活动的疾病
病因：可能与遗传、环境、心 理因素等多种因素有关
治疗：药物治疗、心理治疗和 自我调节相结合
精神分裂症
病因：遗传、环境、心理因 素等多种因素共同作用
症状：幻觉、妄想、思维混 乱、行为异常等
治疗：药物治疗、心理治疗、 康复训练等综合治疗方法
预后：早期发现、早期治疗， 预后较好，但需长期坚持治 疗
精神障碍的症状与表现
突等
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心理因素
压力：工作、生 活、学习等方面 的压力可能导致
精神障碍
性格：内向、敏 感、多疑等性格 特点可能增加精
神障碍的风险
认知：消极认知、 不合理信念可能 导致精神障碍
应对方式：不良 的应对方式，如 逃避、自责等， 可能加重精神障
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2．精神分裂症和其他精神病性障碍
20.1 20.2 20.3 20.4 20.5 偏执型分裂症 青春型分裂症 紧张型分裂症 单纯型分裂症 未定型分裂症
20 21 22 23 24
精神分裂症(分裂症) 偏执性精神障碍 急性短暂性精神病 感应性精神病 分裂情感性精神病
第一节
• 精神障碍
精神障碍的症状学
人类大脑受到各种不良因素影响，发 生生理生化变化和功能损害，出现认知、情绪、意 志和行为的异常活动。是一类严重危害人们身心健 康的疾病。
• 精神症状
指异常的精神活动通过人的外显行为 如言语,书写,表情,动作行为等表现。
一、精神症状的特点
• • • • 客观性：症状的出现与消退不受病人意识的控制 顽固性：症状一旦出现，难以通过转移令其消失。 不协调性：症状的内容与周围客观环境不相称。 损害性：症状会给病人带来不同程度的社会功能
3.感知综合障碍
•指病人对客观 事物能感知， 但对某些个别 属性产生错误 的感知。常见： 视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感
（二）注意障碍
• 注意增强
郁症等。
随意注意的增强，见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑
• 注意减退 • 注意转移随意 Nhomakorabea无意注意的兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定 性也显著下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。 随意注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影
• 矛盾意向
（七）动作与行为障碍
• 概念：又称精神运动性障碍，是指病人由 于病态思维和情感的异常，导致动作和行 为的障碍。
动作与行为障碍
１.精神运动性兴奋
• 协调性精神运动性兴奋 言语、动作和行为
的增加与思维、情感活动增加协调一致，并和环 境和谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体 精神活动协调，多见于躁狂症。
• 蜡样屈曲 • 缄默症
• 违拗症
病人对于要求他做的动作，不但不执 行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂 症紧张型。
3．其他动作与行为障碍
• 刻板动作 • 模仿动作 • 作态
病人机械刻板地反复重复某一单调 的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分 裂症紧。 病人无目的地模仿别人的动作，常 与模仿言语同时存在，见于精神分裂症。 病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的 动作、姿势、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。 多见于精神分裂症。
损害。
• 痛苦性：症状会给病人带来痛苦或不愉快的体验。
精神症状的影响因素
• 个体因素 性别,年龄,文化程度,躯体状况 及人格特征 • 环境因素 生活经历,社会地位,文化背景 • 遗传因素
二、常见精神症状
• （一）感知觉障碍
• （二）注意障碍
• （六）情感障碍
• （七）意志障碍
• （三）记忆障碍
• （四）思维障碍
• 幻听
• 幻视
• 幻嗅 • 幻味 • 幻触
为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、 色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。
病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。
病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。
也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某 种异常的感觉。
• 内脏幻觉
病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种 异常知觉体验。
（九）意识障碍
嗜睡
意识混浊 昏睡 昏迷 朦胧状态 谵妄状态 梦样状态
（十）自知力障 碍
病人对自己精神疾病认识和判断能力.
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第二节
精神障碍的诊断与分类
一、精神障碍的诊断原则 二、精神障碍分类
一、精神障碍的诊断原则
（一）“有无”精神障碍诊断原则 1．纵向比较
改变 即与病人过去一贯精神表现相比较，有无
(２)情感低落 (３)焦虑 (４)恐惧
２.情感波动性的改变
(1)情感不稳
(2)情感淡漠
情感反应（喜怒 哀愁等）极易变化 ，见于脑器质 性精神障碍 或与人格有关。
对外界刺激缺乏 相应的情感反应 ，对人对事漠不 关心，表情呆板，内心体验贫乏。 见于单纯型及慢性精神分裂症 为极易因小事而引起 较强烈的情感反应，见于疲劳状态、 人格障碍、神经症或偏执型精神病 病人。
(3)易激惹
３.情感协调性的变化
(1)情感倒错
情感表现与其内心体验或处境不协 调 ，见于精神分裂症
(2)情感幼稚
成人的情感反应如同小孩，变得幼稚， 缺乏理性控制，反应迅速而强烈， 没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆 病人
（七）意志障碍
• 意志增强
• 意志减弱 • 意志缺乏
意志活动增多。在病态情感或妄想的支配 下，病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性 。 见于精神分裂症偏执型。 意志活动的减少。病人表现出动机不足， 常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏主动性及进取心 ， 见于抑郁症和慢性精神分裂症。 表现为对任何活动都缺乏动机、目标，生 活处于被动状态，处处需要别人督促和管理 ，见于精神 分裂症晚期及痴呆。 表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不 知如何是好。见于精神分裂症。
响而注意的对象不断转换。可见于躁狂症。
• 注意涣散
随意注意的不易集中，注意稳定性降低所致。多见于神经衰弱、 精神分裂症和儿童多动综合征。
注意范围的显著缩小，见于意识障碍或智能障碍病人。
• 注意狭窄
（三）记忆障碍
• 记忆增强 病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状
态病人。
• 记忆减退
痴呆病人退。
记忆的三个基本过程普遍减，见于较严重的
第六章 精神障碍的症状与诊断
陈丽
学习指导
你知道精神病人表现如何吗？与躯体
疾病病人的表现有什么不同？本章重点：
精神症状的特点及常见精神症状；难点：
常见精神症状
目录
第一节 精神障碍的症状学 一、精神症状的特点 二、常见的精神症状 第二节 精神障碍的诊断与分类 一、精神障碍的诊断原则 二、精神障碍分类
思维 化声
思维 扩散
病人思考时体验到自 病人体验到自己的思 己的思想同时变成了 想一出现，即尽人皆 言语声，人人均能听 知 ，诊断精神分裂症 到。见于精神分裂症。
象征 思维
以无关的具体概念代替某 一抽象概念，不经病人解 释，旁人无法理解。见于 精神分裂症
语词 新作
逻辑 倒错 思维
强迫 观念
概念的融合、浓缩 推理缺乏逻辑性， 病人脑中反复出现的某 以及无关概念的拼 见于精神分裂症 一概念或相同内容的思 凑 和偏执狂 维，明知没有必要，但 又无法摆脱
（二）精神障碍的诊断标准
CCMD-3的诊断标准
１.症状标准 ２.严重程度标准 ３.病程标准 ４.排除标准
CCMD—3主要分类类别简介
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 器质性精神障碍 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 心境障碍（情感性精神障碍） 癔症、应激相关障碍、神经症 心理因素相关生理障碍 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 其他精神障碍和心理卫生情况
罗—昼夜 男女—结婚男
1.思维形式障碍
思维 奔逸
联想速度加快、数量增多、 内容丰富，多见于躁狂症 病人
思维 迟缓
联想速度的减慢，联想数 量的减少和困难，多见于 抑郁症
思维 贫乏
联想数量减少，概念与词汇贫 乏。病人体验到脑子空无一物， 多见于精神分裂症、脑器质性 精神障碍及精神发育迟滞
思维 散漫
思维的目的性、连贯性和 逻辑性障碍
(一)CCMD-3主要分类类别
0．器质性精神障碍
00 01 02 03 阿尔茨海默病 脑血管病所致精神障碍 其他脑部疾病所致精神障碍 躯体疾病所致精神障碍
1.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
10 精神活性物质所致精神障碍 酒精、阿片类物质、大麻类 物质、 镇静催眠药或抗焦虑 药、兴奋剂、致幻剂、烟草、 挥发性溶剂所致精神障碍 11 非成瘾物质所致精神障碍 非成瘾药物、一氧化碳、有机 化合物、重金属、食物所致精 神障碍
2.思维内容障碍
妄想
是一种病理性的歪曲的信念。
妄 想 内 容 分 类
被害妄想 关系妄想 物理影响妄想
见于躁狂症、精神分裂症 和某些器质性精神病
见于精神分裂症和偏执性精神病 见于精神分裂症 精神分裂症的 特征性症状
夸大妄想
罪恶妄想 钟情妄想
见于抑郁症，精神分裂症
见于精神分裂症
见于精神分裂症、更年期精神障碍
排除
功能性 精神障碍
排除
情感必 神经症 身心疾病 人格障碍 非精神病性 精神障碍
精神 发育迟缓
是
排除
排除
精神病性 精神障碍
二、精神障碍分类
（一）国际常用精神障碍分类系统
1.ICD－１０《疾病及有关健康问题的国 际统计分类》 2.DSM（《美国精神障碍诊断与统计手册》 MD（中国精神疾病分类及诊断标准
２．横向比较
即与大多数正常人的精神状态相比较， 差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度。
3．客观评判 应注意结合病人的心理背景和当时的 处境进行具体分析和判断作客观评判。
（二）属何种精神疾病的“等级诊断”的原 则
• 等级诊断应先重后轻
排除
躯体疾病所致 精神障碍
器质性 精神障碍
排除
活性物质所致 精神障碍
嫉妒妄想
疑病妄想
见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍
罪恶妄想
关系妄想
（五）智能障碍
（一）精神发育迟滞 （二）痴呆
1、全面性痴呆 2、部分性痴呆 3.假性痴呆
（1）刚塞综合征 （2）童样痴呆 （3）抑郁性痴呆