15例长期滞留双J管取出体会
医源性双J管移位15例分析
以下因素有关 ： 双 Ｊ管的长度选择不 当 ， ① 会导致 术后 因机体运
动将 已置入膀 胱一 端 的过 短 的双 Ｊ 拖入 输尿 管 内。应 根据 管
管 时发 现 １ ２例； 原发病为 肾结 石并重度 肾积水 ６例 ， 输尿 管上 段 结石并 肾积水 ５例 ， 尿管 肾盂连接部狭窄 ４例 。 输 １ ２ 临床表现 ．
２６０） ７ １０
其中１
对 １ 例 医源性双 Ｊ ５ 管移位滞留患者的临床 资料进 行回顾性分析。③结呆
例术 中发现置管不到位而再 次置管 ； ２例 为术后 ｌ 出现 肉眼血尿或腰部 阵发性 绞痛， Ｂ超检查提示双 Ｊ管远端上移至输尿管开 口处， 另 周 经 经膀胱镜 向膀胱 内拖 出４ ｍ及时纠正； ｃ 开放手术取 出５例 ； 输尿管套石 篮取 出 ３例 ； 输尿管镜取 出４例。④结论 的质量 ， 熟练操作 ， 降低双 Ｊ管移位的发生率， 输尿 管镜是最有效的取 出方法。 ［ 关键词 ］ 双 Ｊ管 移位 输尿 管镜 ［ 中图分类号］ Ｒ ６３ ［ ９ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ ６ ３ （０ ８ ０ ２ ０—０ ０ ８— ６ ３ ２０ ） ２— ３ ２ 术 中应注意双 Ｊ管、 导丝
０ 可提示脐带绕颈较 紧， ， 容易造成 胎儿宫 内缺 氧； Ｓ Ｄ＜３０， 若 ／ ． 常提示 脐带绕 颈较松 。
３ 讨 论
本组 １２例脐绕 颈者 ， １ 误诊 ２例 ， 可能 的原因有 ： 脐带过 ①
上尿路双J管长期滞留合并结石治疗方法的选择
１．１ 一般资料 本组 ２１例，男 １３例，女 ８例。年龄 ２１～７５岁，
平均 ４７．６岁。 均 有 腰 部 胀 痛 不 适、尿 频、尿 急、尿 痛、间 断 肉 眼 血 尿，１１例 伴 有 发 热。 置 管 原 因：５例 肾 盂 切 开 取 石 术， ３ 例 经 皮 肾 镜 取 石 术 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＰＣＮＬ），６例 输 尿 管 切 开取石术，２例 肾 盂 成 形 术，２例 输 尿 管 成 形 术，３ 例输尿管镜下气压弹道碎石术。我院遗忘拔管 ６
患者留置双 Ｊ管后，医务人员未详细记录，并未 告知患方，如体内留置双 Ｊ管的数量、拔除双 Ｊ管的 时间以及并发症等，患者自身遗忘，这些 都是双 Ｊ管 滞留的主要原因。 ３．２ 处 理 方 法 的 选 择
术后 双 Ｊ管 滞 留 有 多 种 处 理 方 法：ＥＳＷＬ后 膀 胱 镜 拔 出 、输 尿 管 镜 法 、经 皮 肾 镜 取 出 法 以 及 开 放 手 术等 。 ［４］ 选择哪种方法要根据双 Ｊ管和结石附 壁 的 情况而定。双 Ｊ管 滞 留 主 要 是 遗 漏 拔 管 所 致，因 长 时间的滞留，双 Ｊ管的表面有不同程度 的结石 黏附， 可引起尿路感染和肾功能的损害，另 外，双 Ｊ管 的脆 性 增 高 或 断 裂 ，增 加 拔 管 的 难 度 。 因 此 ，拔 管 之 前 应 完善有关的检查，评估双 Ｊ管的情况，选 择 不同的 拔 管方法。我们认为拔管之前要行 ＫＵＢ检 查，最 好行 上尿路的 ＣＴ平扫 及 增 强，ＣＴ很 更 好 显 示 结 石 的 附 壁 情 况 、肾 脏 有 无 积 水 及 肾 功 能 情 况 ，尤 其 是 阴 性 结 石，是 ＫＵＢ所不能相比的。所有患者拔除双 Ｊ管之 前，推荐行彩超或 ＫＵＢ检查 。 ［５］ 对于结石黏附不 明 显 的 病 例 ，可 在 膀 胱 镜 试 行 拔 管 。 一 般 来 说 ，滞 留 的 双 Ｊ管表面大多为磷酸盐结石，结构较 松散，对 于输 尿管扩张明显，近段双 Ｊ管黏附结石不大，直径 １ｃｍ 以下，无 ＥＳＷＬ禁忌证，ＥＳＷＬ效 果 好，并 且 安 全、简 单、有效 ［１］，ＥＳＷＬ后 进 行 膀 胱 镜 下 拔 管，但 ＥＳＷＬ 结石的清除率低，特 别 是 合 并 肾 脏 结 石 较 多 的 患 者 存在残石的问题 。 ［６］ 对于双 Ｊ管膀胱段结石体 积 较 大、质硬，ＥＳＷＬ碎 石 效 果 不 明 显 者，可 选 择 输 尿 管 镜碎石 后 拔 管 。 ［７］ 对 于 双 Ｊ管 全 长 结 石 黏 附 较 致 密，膀胱段结石较 大，近 段 结 石 １～２ｃｍ，首 先 选 择 输尿管硬镜联合气压弹道或钬激光碎石术处理膀 胱 和 输 尿 管 段 的 结 石 ，有 条 件 者 ，然 后 用 输 尿 管 软 镜 处 理 肾 脏 内 的 结 石 ，无 输 尿 管 软 镜 可 行 ＰＣＮＬ，
留置双J管患者出院后的护理
留置双J管患者出院后的护理摘要】目的探讨留置双J管患者出院后的护理。
方法对术后留置双J管出院患者出现常见的并发症进行观察和处理。
结果出院后的护理由患者或家属按护士的指导进行，对患者或家属进行健康教育，可促进患者恢复，预防并发症的发生，改善护患关系。
结论患者置管后出院出现并发症机会较多，所以开展留置双J管病人的出院指导，如饮食，日常生活起居，常见并发症的观察及处理等工作对患者的恢复非常重要。
【关键词】双J管出院患者并发症护理双J管是泌尿外科常用的导管，是由高分子材料制作而成的，具有引流肾积液效果好、置管后无痛苦以及可长时间留置等优点，在临床上广泛应用。
[1]手术中置入作为输尿管内支架管，导管两端分别位于肾盂及膀胱内；常应用于上尿路结石手术，如肾盂切开取石术，还能应用于肾盂输尿管交界部狭窄行离断性肾盂成形术，输尿管损伤修补术及肾后性急性肾功能衰竭的紧急应用；双J管内引流取代了以往外流管，可减少肾脏的感染机会，促进切口愈合，促进康复。
双J管置入可能对人体造成一定的影响，尤其是发生并发症时应注意加强护理。
术后置双J管时间一般为15天-3个月，置管时间较长，所以大部分患者需带管出院。
置管期间发生泌尿感染、结石形成、导管滞留、脱出等并发症与病人缺乏相关护理知识有很大关系，且置管期间发生以上并发症势必引起患者很大的心理负担。
因此，在护理工作中开展针对患者的健康教育，对促进患者康复，预防并发症发生，改善患护关系具有积极的作用。
我院自2008年5月至2009年5月对68例上尿路结石病人进行手术治疗，且放置了双J管，住院期间对患者进行了出院指导。
以下为本科所采取的留置双J管患者出院后的一些护理体会的总结。
1、临床资料本组患者68例，其中男46例，女22例；最大年龄为63岁，最小年龄为18岁；平均年龄为44.5岁，其中肾结石有20 例，输尿管结石有46例，肾盂输尿管交界部狭窄2例。
2、结果通过对68例患者进行详细的出院指导，术后回访3个月至1年，无一例患者因未来院拔管或复查而发生并发症。
留置双J管所致并发症的护理体会
留置双J管所致并发症的护理体会
罗小珍
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2007(029)002
【摘要】双J管两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号F5～F8，材料为硅胶，置入体内不致敏，不易发生尿碱附着，两端分别固定于肾盂和膀胱内，易于放置和取出，损伤轻，创伤小，起到内支架和内引流的作用。
其主要用于输尿管狭窄、梗阻、肾盂结石、输尿管结石手术后，作为内支架管，明显优于外支架而被临床广泛应用。
但在护理中仍应警惕可能发生的并发症。
我院自2003-2006年对328例泌尿系疾病患者行双J管内引流，现将护理体会总结如下。
【总页数】2页(P326-327)
【作者】罗小珍
【作者单位】广西灵山县人民医院泌尿外科,广西,灵山,535400
【正文语种】中文
【中图分类】G473.6
【相关文献】
1.水胶体敷料治疗15例外周静脉留置针所致静脉炎的护理体会 [J], 王志琼;
2.静脉留置针患者所致并发症的护理干预 [J], 张莉
3.静脉留置针所致并发症的预防及护理 [J], 吴建芳
4.集束化护理对儿科静脉留置针所致并发症发生率的影响 [J], 杨洁;薛奇英
5.留置针两种使用方法在老年肿瘤病人化疗中所致输液并发症的比较 [J], 月尔古力·阿不都热合曼;杨敏
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留置双J管患者的常见并发症及护理干预
留置双J管患者的常见并发症及护理干预摘要】目的探讨泌尿系结石患者术后留置双J管常见并发症的原因分析及护理干预。
方法对187例术后留置双J管患者进行随访观察1-3月。
结果 187例患者出现血尿12例，膀胱刺激征15例，尿液返流6例，双J管移位2例，管周尿盐结垢3例。
结论对术后留置双J管的患者采取有效的护理干预措施，能有效地减少并发症的发生，促进患者的康复，提高手术成功率。
【关键词】双J管并发症护理干预双J管又称双猪尾巴导管,具有支架和内引流作用,能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,防止术后漏尿和输尿管狭窄,集合系统不与外界直接相通可减少并发症的发生；适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术。
具有操作简单，引流可靠，并发症少，经济等特点。
我科2010年7月至2012 年6月术后应用双J管内引流术187例，术后对患者采取有效的护理干预,效果满意, 现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者187例，男性136例，女性51例，年龄15-79岁，其中肾结石61例，输尿管结石116例，肾盂输尿管交界处狭窄6例，输尿管肿瘤4例，术后均留置双J管。
1.2 置管方法和拔管时间187例患者均在术中置入双J管，将带有导丝的双“J”管用石蜡油润滑后，先放膀胱端，当双J管尖端进入膀胱时，术者可有落空感，继续向下插3～5cm，压迫膀胱，尿液经双“J”管返流即可明确，另一端放入肾盂内。
J管一般留置时间为1-3个月，解除术后输尿管炎症水肿造成的暂时性梗阻者2-3周后拔管，输尿管狭窄成形者6-8 周拔管。
拔管经膀胱镜取出。
2 护理2.1 术前心理干预因双J管在患者体内留置时间较长,通常要带管出院，患者对此常有顾虑,且易产生恐惧心理。
因此,术前应向患者详细说明置管的目的和方法以及拔管的时间和方式，可能发生的并发症及预防措施等，解除患者的思想顾虑, 使其对留置双J管有正确的认识,主动配合治疗及护理。
浅析留置双J管并发症的观察与护理
・临床监护・0 引言双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。
由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。
同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。
我院2008~2010年应用双J管，对625例泌尿疾病及手术患者行内引流，报告如下：1 临床资料本组625例，男415例，女210例，年龄16~78岁，平均43.34岁。
其中术后高热的有15例，术后出血9例，未按时拔管的有2例，其余均无并发症发生。
2 并发症的观察与护理双J管具有组织相容性好、集合系统与外界不相通等优点，可减少并发症的发生。
但在护理中仍应警惕可能发生的并发症。
2.1 膀胱刺激征及肾区不适置管后部分患者有尿频、尿急、尿痛等症状，可能为膀胱内双J管过长、过硬，刺激膀胱三角区所致；肾区疼痛酸胀等不适可能与输尿管内尿液逆流有关。
护理上首先应密切观察病情变化，耐心听取患者倾诉，对证施护，嘱患者多饮水，多休息，避免激烈运动，进清淡易消化饮食，忌食辛辣等刺激性食物，多食碱性食物，遵医嘱口服碳酸氢钠2#Tid，碱化尿液，减少刺激。
2.2 感染双J管的存在使膀胱输尿管内尿液返流发生率显著增高，从而导致肾脏的逆行感染。
置管后，尿液不断被引流，肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激，致使输尿管蠕动明显减弱或消失，同时置管后输尿管开口的抗返流机制也随之消失。
而且，置管后的尿流方向取决于肾盂、膀胱间的压力差。
正常肾盂压力0.978-1.467KPa,膀胱压力<0.98KPa。
当膀胱过度充盈，体位改变或同时存在可能诱发腹压升高的疾患，如便秘、咳嗽时，膀胱压力超过肾盂压力，膀胱输尿管内尿液返流将不可避免地发生。
护理上首先应密切观察生命体征变化情况，特别是体温变化情况，同时观察尿液颜色、量、及性状。
此组患者有15例出现寒战，高热（最高体温达40摄氏度），尿液浑浊，色呈茶色等感染症状。
5例留置双J管脱出的护理100
5例留置双J管脱出的护理摘要】目的探讨留置双J管后脱出原因的分析及护理。
方法回顾性分析5例留置双J管患者的病例资料。
结果发现置管后双J管脱出的原因主要是置管不到位，女性尿道短，拔出尿管不当，腹压增高，活动过度。
结论通过健康教育，给予护理干预，采取相应措施,可杜绝双J管脱出，使病人安全度过置管期，身心愉悦，提高生活质量。
【关键词】双J管脱出原因分析护理干预【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0251-02双J管又称猪尾巴管，因两端卷曲，每端形似猪尾巴而得名。
其型号由小到大为F5～F8，材料为硅胶，有亲水性，质地柔软、弯曲性好、不腐蚀、表面光滑、内径大、管壁薄。
特点是置入体内不致敏，不易发生尿碱附着[1]，具有组织相容性。
两端分别固定于肾盂和膀胱内，有自身固定作用而不易上下移动，易于放置和取出。
双J管有许多侧孔，可起到内支架和内引流的作用，能够达到充分引流尿液、保护肾功能、减少术后漏尿、预防术后管腔狭窄的目的[2]。
在微创碎石手术时使用，小的结石可沿双J管下滑，有助于防止输尿管痉挛、血块、结石引起的输尿管梗阻，尤其是防止排石过程中石街形成造成的急性梗阻，从而避免感染及急性肾功能不全[2]。
但在置管后应预防管道脱出而造成患者感染、发热、输尿管口狭窄等并发症的发生。
我科在2010年6月～20012年7月共有5例患者在双J管置管期间管道脱出的，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 5例患者全为女性，年龄40－59岁，平均50岁。
肾盂输尿管狭窄成形术，术中直视下置入1例；输尿管结石梗阻膀胱镜下逆行置入4例。
1.2 置管方法在肾输尿管开放性手术中，用导丝从双J管侧孔插入，伸直肾端和膀胱端卷曲，由切口置入肾盂及膀胱，拔出导丝即可。
逆行置管的是通过膀胱镜将双J管逆行插入患者输尿管,位置满意后用推进管抵住双J管拔出导丝，此时双J管远、近端自行弯曲，固定于输尿管及膀胱内[3]。
输尿管支架管滞留原因分析与护理对策
输尿管支架管滞留原因分析与护理对策近年来，随着生活水平的提高，难免脂肪摄取太多、蛋白质过量、糖分太高、嘌呤代谢失常等，因而泌尿系结石、输尿管梗阻患者与日俱增。
再者就是凡上尿路结石术后及输尿管梗阻患者均需要留置双J管3-4周，所以99.98%的患者都已经出院，来医院患者都是以门诊患者的处理形式来完成，很多患者都不引起重视，不屑一顾，抱着无所谓的态度，认为可取可不取，忽略拔除双J管的重要性，然而长期留置会影响肾、输尿管功能、结石形成、双J管断裂残片不易取出等，所以针对置双J管出院患者忘记拔管的原因处理尤为重要。
1 临床资料：通过回顾性调查，我科自2000年-2015年共有10人置双J管的滞留患者来我科紧急处理，其中非本院出院的4例，本科出院的2例，本院其他科室出院的4例；滞留超过5年的2例，其中一例非本院出院；引起医疗纠纷的2例，其中一例非本院出院患者。
2 常见双J管滞留的原因及处理2.1患者是双侧输尿管置双J管，患者只拔除一侧就离开。
2.1.1原因患者未向医护人员提供相关资料，非本院住院出院患者。
患者不知体内置管情况。
2.1.2处理对策 1）患者主动提供住院期间、手术相关资料。
2）拔管前或者后做X片检查。
3）患者未带相关资料且不了解自身置管情况医生拔管时可做双侧输尿管镜检，但也给患者带来不必要的侵润性操作。
4）加强医护人员责任心。
2.2.患者不知道体内置有双J管2.2.1原因1）患者粗枝大意，对双J管留置不在意。
2）医护人员出院健康宣教不到位。
3）对出院患者没有进行追踪。
2.2.2处理对策 1）出院时认真仔细交代，特别是子女不在身边的患者。
2）建立此类患者专用出院随访电话手册。
不定期的打电话追踪随访。
2.3.非本科住院患者。
2.3.1 原因我院患者手术中手术台上会诊所用双J管的患者，非专科性宣教力度没达到而使患者双J管滞留者。
2.3.2 处理对策 1）由专定护理人员记录该会诊患者的电话号码并定期随访。
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２ ＧｅａｄＬ Ｂ ｔ ｎ ｒｌ Ａ， ｅｔ ｍｅ ｎＭ丸 Ｇａ ｃ ｍｉｋＭ１，ｔ１Ｉ ｄ ｌ ｎ ｄ ｕ ｌ— ｒｔｒｌ ３ｅ ａ．ｎ ｗｅｌ ｇ ｏ ｂｅ Ｊｕｅｅａ ｉ
ｓ ｎ ｒｅ ｐ ｒ ｙａｄｐｒ ｎｎ． ｒｌ１８ ，３ （）２ ９ ｔ ｓｏ ｍ ｏａ ｅｍａｅｔＪ ｏ，９ ４ １ １２：３ ． ｅ ｆｔ ｒ ｎ Ｕ
结 果
意把握冲击的能量和数次 ， 以免使双 Ｊ 管断裂 ， 反而
增 加取 管难 度 。有报 道首 先用 Ｅ ＷＬ碎石治 疗使 双 Ｓ
Ｊ 管上的结石松动 ，然后进行输尿管镜气压弹道碎 石处理 中下段结石 ， 有利于双 Ｊ 管的顺利拔出［ ６ １ 。对 双Ｊ 管表面大量结石附着并发膀胱 、 肾盂结石者 ， 有 如“ 哑铃” 形结构 ， 上述取管方 法多难 以奏效 ； 开放 手术估计亦难以取出双 Ｊ ，原因一是手术切 口难 管 选择 ，二是双 Ｊ 管表面大量结石附着并与输尿管粘
程度 的粘 连 ， 文献 报告相 符嗍 与 。
本组 １ 例。男 ９例 ， ６例。平均年龄 ５ 岁 ５ 女 １ （２ ７ 岁 ）左侧 ８ ， ２～ １ 。 例 右侧 ７ 。 例 输尿管、 肾盂切开 取石术后置管 ９ ，膀胱部分切 除术后置管 １ ， 例 例
输尿管气压弹道碎石术后置管 ２ ， 例 肾结石体外震 波碎石治疗后置管 ３ 。双 Ｊ 留置平均时间 １ 例 管 １ （ ～ ８个月 。并发血尿 ２ ， ８３ ） 例 尿路感染 ５ ， 例 腰痛 ６ 例， 尿毒症 ２例。术前均行超声 、 Ｕ检查及泌尿系 Ｉ Ｖ Ｃ Ｔ三维 重 建检 查 ， 现 双 Ｊ管表 面少 量 结 石 附着 ５ 发 例 ，双 Ｊ 管表面大量结石附着并发膀胱、肾盂结石 １ 。 ０例
例 。 结果
１ 例取管顺利 ， ５ 取管时 间平 均 ４（５ １０ ｒｎ术 中无输尿 管及 肾脏损伤 ， 围手 术期严 ５ １— ２ ） ｉ， ａ 无
根据超声 、 Ⅳｕ检查及 ｃ Ｔ检查结 果 ， 视双 Ｊ 管表面结石附着情况采用相应的取管方
重并发症 。 结论
法是取管的关键 。
【 关键词】 管； 双Ｊ 长时间留置； 取管方法
拔 管 成 功 机会 （ １２ ， 行 Ｅ ＷＬ碎 石 术 时 应 注 图 ）但 Ｓ
麻醉方 法 ： 腰麻 ２例 ， 腰硬联合 １ ， ０例 全麻 ３ 例 。取管方法 ： 单纯膀胱镜下取管 ２ ， 例 体外震波碎 石后膀胱镜下取管 ３ ， 例 经输尿管镜用气压弹道将 双Ｊ 管表面结石击碎后取管 ８ ，气压弹道碎石后 例 肾盂切开取管 ２ 例。３ 例取管后重新放置 ６ Ｆ输尿 管导管 ， 另一端引出膀胱外与尿袋连接 ，— 后拔 ３５ ｄ 管 ； 重新放 置双 Ｊ ，— 拔管 。 ７例 管 ２４周
３ 操作亮 ， 章传华， 邱文 涛． Ｊ 双 管在 晚期盆腔 癌输尿管梗 阻 中的 应用 ． 临床泌尿外科杂志，０３ｌ（：８—８． ２０，８ ） ５４６ ８４
１ 例取管成功， ５ 取管时间平均 ４ （５ １０ ｍｎ ０ １～ ２ ） ｉ， 术 中无输尿管及 肾脏损伤 ，无 围手术期严重并发
Ｄ Ｉ Ｏ３７ ／ｍａ ．ｓ．６４ ３ ５ ． １ ．１ １ Ｏ ： ．８７ｅ ．ｉ ｎ１ ７ — ２ ３２ ２ ． ８ Ｉ ｊｓ ０ ００ 作者单位 ： ３ ｏ 百色 ， ５ ０Ｏ ３ 广西右江民族医学院附属医院泌尿外科
我科 ２０ ０ ０年 １ 月至 ２ １ ００年 ６ 月采用 多种 取 管方法对 １ 例双 Ｊ ５ 管长时间留置患者进行取管 ， 取 得良好的效果 ， 现报告如下。
资料 与方法
一
症 。２ 例尿毒症患者随访 ３ 个月 ， 肌酐 、 尿素氮检测 恢 复正 常 。 ｔ ９ ８ 管 ｉ ｙｑ ７ 年首先在临床上使用 以 ｎ 来， 作为 内支架管引流越来越广泛应用 于肾、 输尿 管疾病治疗 中， 取得 了良好 的效果。但长时间留置 易长皮壳或结石团 导致梗阻拔管 困难 。因此 ， ， 有学 者认为双 Ｊ 管留置时间不宜过长 ，国产双 Ｊ 管留置 时间不宜超过 ３ 个月 ，进 口双 Ｊ 留置时间不宜超 管 过 ６ 月嘲 个 。本组 １ 因各 种原 因超 过 ６ 月 以上 ５例 个 未能及时拔管 ， 并发结石 ， 增加拔管难度。拔管过程 中发现结石多见于双 Ｊ 管的两端和管腔 内，部分双 Ｊ 的体部出现结石 ，且与输尿管壁 的黏膜有不同 管
二、 方法
笔者体会 ， 对结石仅发生于双 Ｊ 管的体部 ， 而双 Ｊ 管的两端无结石或仅有少量结石 ，且 Ｉ Ｕ检查及 Ｖ Ｃ Ｔ检查结果显示输尿管通畅良好者 ， 可考虑单纯膀 胱镜下直接 拔管 ， 但该操作有一定的盲 目性 ， 易引 起 输 尿 管 损 伤 ， 动 作 应 尽 量 轻 柔 ， 管 过 程 如 阻 故 拔 力大 ，千万不要勉 强。对此类病例 ，如拔 管前行 Ｅ ＷＬ碎石 术 嘲 待 结 石松 动 后 再 予 以拔 除 ， 增 加 Ｓ ， 可
中华腔镜 泌尿 外科杂志 （ 电子 版） ２ １ ０ ２年 ２月 第 ６卷 第 １ 期 Ｃ ｉ Ｅ ｄ ｕｏ ｌ Ｅ ｅ ｔ ｎｃＥ Ｑ ） ｈ Ｊ ｎ ｏ ｒｌｚ ｌ ｒ ｉ ｄ ｎ， ｎ ｏ ｖ（ ｃ ｏ
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连， 难以从膀胱或 肾盂切 口拔出。对此类患者经输 尿管镜用气压弹道将双 Ｊ 管表面结石击碎后取管效 果好 ， 本组 ２例男性患者行气压 弹道碎石后 ， 因肾
Ｆ
・
经验 交流
・
１例长期滞 留双 Ｊ管取 出体会 ５
黄华武 梁庆祖 黄群 黄勇平 吴军
【 摘要】 目 的 总结双 Ｊ 管长时间留置取管的经验及效果。 方法 分别采用膀胱镜下直接拔管、
体外震波碎石后取管 、 尿管镜气 压弹道碎石后取管 、 输 气压弹道碎 石并 肾盂切开取管等方法取管 共 １ ５