3.5 血液透析机资料
透析机部分实验教材
日期指导教师 胡秀枋 成绩 课程名称：医疗器械综合设计(1)内容一血液透析机一、简介肾脏的生理功能主要包括生成尿液以排出人体代谢剩余物质、废物及毒物，调节体液平衡、电解质及酸碱平衡以稳定机体内环境，使新陈代谢正常进行以及分泌内分泌功能。
血液透析机在肾病治疗中占有非常重要的地位。
在肾病的保守疗法、透析疗法、肾移植三种可选的治疗方案中，透析疗法是当前治疗肾病的最有效的方法，可用于对各种急、慢性的肾衰竭患者进行血液透析，应用血液透析机挽救了成千上万人的生命。
根据不同的型号，可以用于进行以下几种治疗：血液透析（HD）、单纯超滤（ISO UF）、血液透析滤过（HDF）、血液滤过（HF）。
血液透析是清洁血液的一种最常见的疗法。
根据临床要求，治疗时间一般需要持续三至六个小时（一般情况下大约为4个小时）。
一周进行三次（在例外的病例中，一周两次）。
二、工作原理血液从动静脉内瘘的动脉端通过血泵的趋动被引出，动脉压监测器监测动脉端压力，肝素泵持续缓慢推注肝素抗凝，血液滤除空气后，进入透析器，在其中隔着半透膜与透析液反向流动，通过弥散和渗透原理进行物质交换，清除代谢产物如尿素、肌酐、胍类和多余的水分，平衡血液中的酸、碱和电解质浓度。
交换后的血液流到静脉壶，此处测静脉压及监测液平面，再经过气泡监测和阻流夹，流回病人体内。
三、基本结构血液透析机是一个较为复杂的机电一体化设备，集计算机、电子、机械、流体力学、生物化学、光学、声学等于一体。
血液透析治疗两大要素是：血液透析装置和透析器。
血液透析器是由半通透性生物膜〔半透膜〕组成的中空纤维膜。
血液透析装置可分为二大功能部分：血路系统和水路系统，其与体外血液循环管（透析器管路）相联，共同配合完成治疗工作。
血路部分包括：血泵、肝素泵、静脉压监测、跨膜压监测、液位和气泡监测、阻流夹等；水路部分主要包括：进水系统、透析液比例配制系统、超滤系统、排废、冲洗消毒系统等组成。
还包括电导率监测、透析液流量监控系统、平衡腔、恒温监控系统、旁路阀、漏血监测等。
、血液透析机技术参数(单泵)
(一)、血液透析机技术参数(单泵)1.原装进口。
2.彩色液晶触摸屏。
3.中英文显示报警，提示及在线帮助，方便学习。
4.实时监控系统，可对重要参数的变化随时调控，并可回溯分析。
5.全功能数字化自检，包括所有显示、控制、监测、浓缩液、透析液、水路和超滤控制等。
6.可使用通用型血路管和透析器等耗材,并可兼容多种品牌透析液。
7.可实现软硬件升级，完全的水电路分离设计，单独水路控制系统。
8.有内置维修和故障诊断软件。
9.血流量：0 或 50～500ml/min，可以读取累积循环血量，并有数值显示和条码显示。
10.肝素泵流量： 0～10ml/h，可使用20ml、30ml或符合国家标准的注射器。
11.静脉压力监测范围：-500mmHg～+500mmHg，分别有精确读数和条码显示。
12.动脉压力监测范围：-500mmHg～+500mmHg，分别有精确读数和条码显示。
13.跨膜压监测范围：-100mmHg～+500mmHg。
14.透析液曲线：300-800ml/min内可任意设置曲线。
15.透析液温度：33-40℃，可任意调解。
16.超滤曲线：容积超滤控制系统。
超滤率：0-4L/小时，可调节,超滤精度≤1%；17.可选择Na、HCO3、UF 充分体现个性化血透治疗模式或单纯超滤模式。
18.具有自动开、关机及一周内的消毒脱钙程序。
19.可进行化学消毒或85℃热消毒，以及短时热消毒。
20.具备自动漏血监测功能。
21.可以做无菌化透析。
22.标配 Kt/V监测装置，UPS不间断电源。
(二)、冰冻切片机技术参数1.原装进口。
2.冷冻台可在0一-55℃精确制冷，正常工作时一分钟内降至-55℃以下，并实时显示。
3.采用双压缩机分别对速冻台和冷冻箱单独制冷。
4.样本头可单独精确制冷和制热。
5.切片机机械部分置于冷冻室外。
6.冷冻箱1小时内从室温(室温为20℃时)降到一35℃。
7.采用液晶触摸屏全中文显示。
8.样本推进显示，标本头始末位置报警。
血液透析机学习
1 血液透析原理透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡。
血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。
因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。
血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。
从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。
具有人体肾脏的部分功能(但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能)。
溶质弥散、渗透、超滤2 血液透析机结构血液透析机大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。
血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。
其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的，完成整个透析过程。
2.1 血液透析机的液路系统下面以日本NIKKISO 公司的DBB-27型血液透析机来详细介绍液路系统工作原理。
详情可以参考文档《NIKKISO DBB-27型血液透析机液路系统工作原理半透膜及故障报警分析》。
文中详细介绍了液路系统的工作原理，包括系统框图以及详细系统结构。
图1 DBB-27型血液透析机液路系统框图透析液供给系统由以下若干个子系统分工共同完成：1)．温度控制系统包括加热和温度检测两部分，在正常透析时，一般将符合治疗标准的反渗透水加热至36~40℃，与浓缩液混合后由温度传感器检测温度，进而控制加温使得透析液温度与设定的温度符合，一般透析液温度控制在37℃左右，根据病人情况可适当调节。
血液透析机主要技术参数及商务要求
血液透析机主要技术参数及商务要求一、具体技术(参数)要求1.具有碳酸盐/醋酸盐/单超透析多种透析模式，适用各种配方透析液；2.肝素泵可设定停泵时间，显示累计量，可作大剂量追加给药；3.透析液温度控制在34C〜39C,并可随时调整。
4.电导度控制及保护：具备电导度监测、显示及超限报警功能。
5.透析液配制为容积式连续配制方式，能使用多种不同透析液配方。
6.★清洗消毒程序：可进行化学/热/脱钙多种消毒清洗程序；化学热消毒(80℃以上)除钙、除脂和消毒程序一体进行；在进入实质消毒阶段后机器自动进行强制冲洗，以确保无药液残留，透析液吸管可联机清洗消毒；热化学消毒时间不超过40分钟。
7.★消毒后自动关机。
透析液AB吸管可联机清洗消毒；8.可设定自动开、关机时间，自动预冲及选择自动消毒程序。
9.★可使用通用型血路管和透析器等耗材。
10.★具有多个专用cpu控制，增加机器安全性；11.有内置维修和故障诊断程序。
12.可根据血流量，自动调节透析液流量；13.具有安全、灵敏的空气检测和漏血检测装置。
二、主要技术参数1血泵:有效血流量15〜600m1∕min;2.肝素泵流量：最大单剂注射量OTOn11∕h,可选用多种尺寸注射器，可设关泵时间；3.静脉压力监测范围：-60mmHg~+520mmHg精确度±IOmmHg;4.动脉压力监测范围：-30OmmHg~+280mmHg精确度±IOmmHg;5.空气检测采用附加电容水平及光学检测，具有高灵敏度；6.超滤率：0〜4000m1∕h,可调，精确度：±1%；可实现零超滤。
7.跨膜压监测范围-6OmmHg~+520mmHg有跨膜压自动跟踪报警功能8.透析液温度调节在35-39度3连续可调数字显示；9.★透析液流量范围0—300—500—800m1/min；10.电导度范围:12.8-15.7mS∕cm(25p C),精确度±0.ImS/cmH.电源：电压220V(±10%)∕50Hz下连续工作，能抗电磁冲击，高频干扰。
血液透析机技术指标
血液透析机技术指标（一）基本功能：可做单纯超滤治疗，单针、双针透析，醋酸盐和碳酸盐血液透析攻能介绍1、电脑控制的电磁式容量超滤系统，每秒检测400次。
每工作半个小时，进行一次自检。
2、浓缩液泵为特质陶瓷泵。
3、各种透析参数均具有模拟和数字双显示系统。
4、消毒和冲洗化学消毒选项：过氧乙酸、次氯酸钠、福尔马林热消毒选项：热水消毒、热柠檬酸、CleanCart C脱钙棒5、同时输入三组不同的透析液的配方，并且可随时转换使用。
6、内置透析液超纯净过滤装置及bicart支架，可使用干粉联机生产超纯净透析过滤液。
7、在正常血透时可调整温度、钠水平和碳酸水平，可设定警报范围。
8、通过面板预测机器内水路的各工作点地址,监测机器内血路各点的工作状态,电部分也可适用。
9、三个电导度传感器，分别控制浓缩液A、浓缩液B以及混合液。
10、自动预冲和自动回血程序。
11、内置电脑连接控制及数据传输器，外部设备接口：RS232或RS-422/电流环路25针D-sub接口12、备有后备电源，断电后可持续工作30分钟。
13、有故障自检系统，自动提供错误诊断代码。
（三）技术参数甲醛检测仪技术指标：直接显示mg/m3单位，可测量温度、湿度，完全去除温湿度干扰。
多种测量模式可选！◆湿度实时补偿功能;◆双单位显示,PPM和MG/M³◆温湿度实时检测和显示;◆甲醛样验管可随时校验仪器度;◆酚过滤器消除干扰;◆ 60秒快速直读,携带/使有方便量程: 0-10PPM＇0-12.28MG/M³,可扩展到24.56MG/M³校验: 随机提供准校验管分辨率: 0.01PPM响应时间: ≤60S显示: 4位液晶显示电源: 9V直流电源工作条件: 0-35℃;25%-90%RH尺寸: 150*80*34MM全自动血液流变分析仪技术参数：* 1、锥/板式永不磨损拒腐蚀不锈钢测试机芯* 2、全血加样量：全血加样量不大于400uL* 3、快速、全量程、逐点、稳态测量方式* 4、90孔可互换式原试管样品盘* 5、清洗液不足报警功能、废液溢出报警功能6、挤压式蠕动泵进排液系统7、全自动及手动双重测试模式8、标准粘度油定标，非牛顿流体质控9、微电脑智能温控系统10、自定义开放式报告单模式，并可数据传输电子阴道镜技术指标1、显示器：彩色17″纯平显示器2、工作站打印机特点：支持病院资料的汉字输入，诊断结果的中文报告及图像输出。
血液透析机参数
血液透析机参数
注释：1、“★”参数为关键性技术参数，不得负偏离，否则作无效标处理。
须提供如下证明材料之一并注明页码。
（1）合格检测机构出具的产品检测报告；
（2）产品使用说明书；
（3）技术白皮书或及时彩页；
（4）官网截图；
（5）评标委员会认可的其他资料。
2、“☆”参数为重要技术参数，投标时应提供如下证明文件之一以示响应（否则，技术评分时扣除相应分数）：
（1）合格检测机构出具的产品检测报告；
（2）产品使用说明书；
（3）技术白皮书或及时彩页；（4）官网截图；
（5）评标委员会认可的其他资料。
血液透析机使用原理及维护课件
透析膜的作用
透析膜由特定的材料制成，其过 滤程度可以自定义。这就意味着 可以只清洗血液里的特定成分。
导管和滤清器的功能
导管用于将血液引入机器，滤清 器用于过滤和清洗血浆，并将洗 涤后的液体重新注入患者体内。
如何维护血液透析机
维护血液透析机对确保机器效果至关重要。定期清洁和消毒以及定期更换滤清器和管路都是非常重要的。
用途：
血液透析机是救助肾功能衰竭患者的关键工具，它可以维持患者的生命并提高质量。
注意事项：
使用前一定要确保设备消毒完毕，并检查滤清器等部件是否良好。
血液透析机的工作原理
血液透析机的确切原理包括血液的循环和洗涤过程，透析膜的作用，以及导管和滤清器的功能。
பைடு நூலகம்
血液循环和洗涤过程
血液被导入透析器内，其中部分 血浆被移除并被过滤。过滤后的 液体再被洗涤后回流到血液里。
问题
• 透析器堵塞 • 鱼雷状失灵
解决方法
• 清洗透析器和导管 • 更换损坏的部件
总结
血液透析机是肾脏功能衰竭患者的重要工具。了解维护、工作原理以及增强 效力的技巧和常见问题的解决方法，可以更好地使用这个设备。
血液透析机使用原理及维 护
血液透析机是帮助肾功能衰竭患者过滤和清洁血液的一种医疗设备。学习它 的维护和工作原理，对保持机器效果是很重要的。
什么是血液透析机？
血液透析机是一种医疗设备，它模拟肾脏的功能，在血液中过滤废物和额外的水分，将洗涤过的 血液重新注入体内。
工作原理：
血液进入机器，经过滤清器和导管，流经透析器。透析膜隔离废物，而电子泵将洗涤后的血 液注回体内。
1 设置透析参数
设置透析参数时需要周密考虑，这样可以确保机器在正常工作范围内。
血液透析机技术参数一单机
血液透析机技术参数一（单机）一、主要技术指标和配置要求1.整机系统功能要求1.1透析模式1.1.1碳酸盐/醋酸盐/单超透析模式LL2适用各种配方透析液1.2操作显示系统1.3.1配置彩色液晶显示屏，屏尺寸210英寸1. 2.2中文或英文操作界面，可实时显示治疗过程参数和曲线图形。
1.3可调钠曲线治疗：具有多种可选择的线性/梯级自动调整程序；可单独使用或与超滤程序组合使用。
L4可调超滤曲线模式治疗：具有多种可选择的线性/梯型；自动调整程序，实现个体化透析；且可单独使用或与可调钠程序组合使用。
1.5电导度控制及保护：具备电导度监测、显示及超限报警功能。
L6透析液配制：容积式连续配制方式，可使用多种不同透析液配方。
1.7.统自检1.8.1显示、控制、监测、水路等系统自检，自检不可跳过1.9.2可设定自动开、关机时间，自动预冲及选择自动消毒程序。
1.9可使用通用型血路管和透析器等耗材。
1.10可对透析液进行超纯滤过。
Lll水电路分离设计：具备单独水路控制系统1.12内置不间断电源：断电支持时间215分钟，可自动切换并可维持血泵正常运转及监测显示所有治疗数据。
2.主要技术和性能要求2.1血泵流速：15-600ml∕min,精度±10%。
2.2肝素泵：可设定停泵时间，显示累积量2.3动静脉压力监测2.3.1静脉压力监测范围：精确度±10mmHg2.3.2动脉压力监测范围：精确度±IOmmHg2.4空气探测器探测方式：采用超声探测2.5漏血探测器探测方式：光学检测2.6超滤率：精确度±1%,可实现零超滤。
2.7跨膜压监测范围：-6OmmHg-500mmHg,具备自动跟踪报警功能。
2.8透析液2.8.1透析液温度：35℃〜39℃,可随时调整。
2.8.2透析液流量范围：300ml-800ml∕min。
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透析系统的组成示意图
PH、T 检测
机 械 过 滤
活 性 炭
离 子
逆 渗 透
测离 加子 温检
脱 气 机
浓缩透析 液 血路管
透 析 器
动 静 脉 瘘
血泵
空气、气泡 检测器
抗凝
凝块过滤
2．体外血液输送回路
体外血液输送系统(体外血液回路) 使病人的一部分血循环，即使之经 过透析器并返回到病人。
2.1动静ຫໍສະໝຸດ (AV)瘘进行正常的血液透析必须有一个血液通路，把患者血液与透析器连接起 来。早年的临床工作者，使用中空的玻璃或金属管插入患者动脉和静脉 进行血液透析，透析结束后拔除导管，结扎血管。以后采用柔软的尖端 较细的聚氯乙烯或其他塑料管取代玻璃管或金属管。1950年以后，一些 医生开始给某些患者重复血液透析，动脉或静脉插管希望能使用多次， 他们将插管与透析器分开后分别注入少量肝素，防止凝血，或用一小段 塑料管将动静脉管连接起来，形成短路循环。这些努力得到了一些成功， 但是凝血、伤口感染和导管滑脱的事件常常发生。 1960年Scribner等，在华盛顿大学设计出一种能够保留的动静脉插管， 它用聚四氟乙烯材料制成，可以固定在体表任何部位。管腔光滑不容易 发生凝血，对组织刺激性很小，不引起组织反应，发生感染的机会也明 显减少。以后，Quinton又改进了这种插管，仅用聚四氟乙烯制成导管 插入动静脉部位和连接动静脉的桥。动静脉管路应用高度硅化的胶管制 成，该管柔软、易弯曲，有一定弹性，也能进行很好的消毒处理，使血 液透析得以迅速发展。这种血管通路又称动静脉外瘘，一直延用至今。 1966年Cimino等首先在尿毒症患者前臂将挠动脉与浅表静脉吻合， 建立动静脉内瘘，血液从动脉直接流入皮下静脉，待一段时间后，静脉 扩张，动脉化，可以直接穿刺内瘘进行血液透析。直到今天，长期血液 透析患者，还是主要应用这种瘘进行血液透析。 外瘘管的发明和临床应用，使血液透析可以重复进行。慢性肾功能衰 竭患者通过规律性血液透析能够维持生命，从根本上改变了终末期肾病 的治疗状况，开辟了血液透析蓬勃发展的新时代。
一、血液透析机de 用途及市场潜量
进行体外透析以替代肾功能受损病人肾脏的主要功能， 治疗晚期肾衰竭(ESRD)病人。健康的肾脏可维持体液、电 解质和酸/碱平衡，抵制新陈代谢活动和经常变化的体外环 境所造成的不良影响，一旦肾功能受损会使体内堆积新陈代 谢废物和水。血液透析疗法就是从血流中清除这些物质以及 离子和有机盐，虽然它不能恢复肾功能或促进肾痊愈，但通 过部分地执行肾功能可恢复健康的生理状态，从而将对其他 器官和生理系统的进一步损害降至最低。 在我国，每年新发生的尿毒症病人约12000例，其中 80%为青壮年。由于目前一般药物对此症难以奏效，必须终 生依赖透析治疗。倘若有条件接受换肾手术，尿毒症患者才 能有希望重获新生。 美国政府每名透析病人每年给付(包括住院)美金六万二 千八百元，约等于人民币54万元。 中国台湾每名透析病人每年给付(包括住院)美金二万零四百 元，约等于人民币18万元。
肾小管与集合管的分泌作用
分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。
二、血透机的原理
血液、血C、 蛋白等大分子 物质不能透过
具半透膜特性的 材料
代谢产物、尿素氮、 肌酐等中小分子物 质可以透过
电解质双 向交换 H2O渗透、 超滤
中、小分子物 质，由流体静 压强迫通过半 透膜的特性
透析液输 送系统
肾脏的基本结构
一、肾单位的基本结构
二、肾的血液循环
肾小球的滤过功能
滤过： 指血液流过 肾小球时 , 血 浆中水分和 小分子物质 通过滤过膜 进入肾小囊 形成原尿的 过程。
滤过三要素: 屏障、动力、阻力
尿的成分
1.尿的成分 2.尿的颜色
淡黄色透明液体 3.尿的比重 1.010-1.025 4.尿的酸碱度 pH值：5.0-7.0 5.尿量 1-2升 /日，当环境气温升高， 长时间进行剧烈运动或劳动时，由于出 汗多，尿量减少。
体外血液输 送回路系统
三、透析系统的组成
透析系统可分为三个主要部分：
透析液输送系统
体外血液输送回路 透析器。
1．透析液输送系统
透析液输送系统准备透析液--含有 一种电解质成分类似血液的净化水溶液-并将之输送到透析器。透析液从血液中 清除代谢废物，并作为离子源以保持血 液适当的电解质和pH水平。 醋酸盐或重碳酸盐浓缩液是透析液一部 分，作为缓冲液。附加的水混合进透析 液，以接近正常的重碳酸盐离子血液浓 度。
肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用
一、肾脏在保持水平衡中的作用 主要有两条途径：一条是通过血浆晶体渗 透压的改变；另一条是通过循环血量的改变， 进而反射性地影响远曲小管和集合管对水的重 吸收。 二、肾脏在保持酸碱平衡中的作用 1.肾小球滤液中NaHCO3的重吸收 2.尿的酸化 3.铵盐的形成
动静脉(AV)瘘。绕过毛细血管床（此处动脉血 压明显下降），血液进入瘘仍保持高压，引起 静脉直径极大扩张。 此时，可将一根或两根大口径针插入扩展血管 中。 单针技术要求一个Y接口和一个控制器来交替 进行血液的流出和输入，或一个特殊的单针入 口导管。 另一种血管入口技术是体外动静脉吻合分流器， 分流器由聚四氟乙烯和硅橡胶制成，连接到前 臂或小腿的动静脉处。由于有感染、血栓和偶 然脱落的危险，极少使用这种技术。
1.2透析液的控制
处理过的水进入透析机，在与浓缩液混合形成透析液 之前，通常经过加热器和脱气器。 有两种比例系统用来混合水和浓缩液： 固定比率控制器混合各一定量的水和浓缩液； 伺服控制系统监测透析液的传导性，并调整浓缩液 的输送以符合特定的传导性和pH限值。 透析液的温度保持在34~42℃范围内，以防止血液过 凉或过热。 如果传导性或温度不在特定限值范围内，温度和传导 性传感器会开始报警，并转移透析液远离透析器。 一些系统也监测其他参数如pH，来测定透析液状态。
1.1水处理
为防止长期毒害作用，输入的水必须经处理以消除其 中无机和有机污染物，诸如矿物质和细菌。水处理系 统通常使用机械过滤、活性炭过滤、消除电离(DI)和逆 渗透(RO)来使污染物达到标准的可接受水平。 用高压将污水挤压透过反向渗透隔膜，将已溶解的盐 分、药物、化学物质和病毒等较小杂质过滤出来，最 后再经过紫外线消毒，就得到了可循环利用的新生水。 其中，反向渗透隔膜技术是生产新生水过程中的主要 技术。反向渗透隔膜的微孔非常小，能挡住细菌、病 毒和化学物质。假设将反向渗透隔膜、水分子和污染 物都放大一亿倍，那么反向渗透隔膜微孔的体积有网 球大小，细菌的体积相当于一幢两层楼，病毒的体积 相当于一辆大卡车，受污染的化学物质和药物体积有 足球大小，都无法通过微孔。而水分子的体积如同乒 乓球，可以通过微孔。