金贵要略考试笔记个人整理版
《金匮要略》考试复习必备.doc
脏腑经络先后病脉症论治师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
表里同病：问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
痼疾加卒病：夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病后乃治其痼疾也。
审因论治：夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤，余皆仿此。
痉湿暍病脉证治夫痉脉按之紧如弦，直上下行。
病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也，若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。
发其汗已，其脉如蛇。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
痉为病，胸满口噤卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）湿病利小便：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。
寒湿在表：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，甚不可以火攻之。
风湿在表：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤风湿兼气虚：风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之（防己甘草、白术、黄芪）暍病伤暑热盛：太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
百合狐蜮阴阳毒病脉症论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
百合病正治法百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
狐蜮病：狐蜮之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，食于喉为蜮，食于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白。
食于上部则声暍，甘草泻心汤主之。
虐病脉证并治虐母：病虐，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰虐母，急治之，宜鳖甲煎丸。
中风历节病脉症并治1风湿历节：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之（桂枝芍药甘草麻黄生姜白术知母防风附子）2寒湿历节病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
金匮要略条文重点期末考试必过
脏腑经络先后病脉证第一治则与预防（1）治未病未病先防：【若人能养慎，不令邪风干忤经络】有病早治：【适中经络，未流传脏腑，即医治之】既病防变：【见肝之病，知肝传脾当先实脾】（2）虚实异治、表里分缓急【问曰，病有急当救表救里者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
】（3）新久有先后【夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
】（4）攻邪当随其所得【夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。
】第三个原则（5）根据饮食居处和五脏喜恶护理。
【师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜为病。
病者素不应食，而反暴思之，必发热也。
】痉湿暍病脉证治第二1、湿病的治疗原则：发汗。
【若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿具去也。
】2、寒湿表实：寒湿伤表，营卫不和，麻黄加术汤。
3、风湿兼气虚：风湿在表，卫虚不固，防己黄芪汤。
益气除湿，调和营卫。
【风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之】百合狐惑阴阳毒病脉证治第三1、百合病：多因伤寒热病后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火，导致心肺阴虚内热，临床表现为神志恍惚不定，口苦，便赤，脉微数。
2、百合病病因病机特征：口苦、小便赤、脉微数病机：心肺阴虚内热，百脉不合3、百合病主方：百合地黄汤。
病机：心肺阴虚内热。
治法：润肺宁心，滋阴清热。
组成：百合、生地黄汁【百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之】4、百合病误吐：百合鸡子汤中风历节病脉证治第五1、中风辨证【邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难口吐涎。
】2、历节病病机：肝肾不足，水湿内侵（肝肾）；阴血不足，风血相搏；气虚饮酒，汗出当风；胃有蕴热，外感风湿；过食酸咸，内伤肝肾。
3、历节病证治【诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之】【病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之】两条证及方方剂组成（1）风湿偏胜：桂枝芍药知母汤【诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
金匮要略笔记要点
金匮要略笔记要点金匮要略原著二十五篇，载方205首，用药约155味明代赵以德是注释原著第一人《金匮方论衍义》养慎：内养正气，外慎邪气厥阳：阳气上逆湿痹：指湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病症。
阴阳俱微：营卫气血都不足。
（血痹重症）脱气：指虚劳病机，阳气虚衰。
痹侠背行：脊柱两旁有麻木感阳微阴弦：关前为阳，关后为阴，寸脉微，尺脉弦。
阳微是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦是阴寒邪盛，痰饮内停之征。
阳微阴弦并见，胸痹病机为上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。
肝着：指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。
肾着：多起于劳动汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿着于腰部，痹阻阳气不行。
咳逆倚息：咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。
心下坚筑：心下部位满闷痞坚，动悸不宁。
伏饮：潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。
数集消谷：趺阳脉数，是热结于中，胃热盛则消谷而善饥。
目睛晕黄：一是望诊可见病人眼白发黄，；二是病人自觉视物昏黄不清。
胃反：反胃。
因脾阳衰虚，不能腐熟水谷，以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。
郁冒：头昏眼花，郁闷不舒。
一：脏腑经络先后：1：千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之，病由都尽。
2:夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。
中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
二：①痉病：因外感风寒误治（过汗、误下），导致津液不足，重感风寒，筋脉失养而致。
项背强急、口噤、角弓反张为特征。
1刚痉：发热无汗恶寒葛根汤证属：风寒表实、筋脉失养治则：温散表邪、通达经隧太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
2柔痉：发热汗出不恶寒栝蒌桂枝汤证属：风寒表虚、津液不足治则：调和营卫、兼以生津太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。
《金匮要略》笔记4｜虚证不死
《金匮要略》笔记4｜虚证不死一、问曰：上工治未病，何也?师日：夫治未病者，见肝之病，知肝传牌，当先实牌，四季牌王不受邪，即勿补之。
中工不晓相传，见肝之病，不解实牌，惟治肝也。
五行相生相克图五臓相生相克，肝有病传脾。
上工治未病，上工不仅知道肝病会传脾，还知道这个人将要发肝病。
如何知道肝有问题？肝经气血流注时间是晩上1~3点，这段时间不能睡就代表肝有问题了。
经方家治肝同治大肠，因为肝臟下方有根血管通到大肠，故肝臟有两个地方可以排泄，一个是胆，排胆汁入胆，另一个就是大肠。
治肝时，肝的压力即称积毒可以从大肠渲泄掉，所以平常随时要保持大便的通畅，当有便秘时已经要注意肝臓了。
小便的颜色亦可预知肝病，在发肝病前，小便颜色较黄，且没胃口，饭前不饿，手掌心颜色变深：粉红(正常)—深红—暗红。
当知道肝有问题时，先实脾，其目的是把病阻止在肝臟而不传，即到此为止。
依此类推，比如肾有问题时先去治心，肾水生木是正常，有问题时水跑到心臟里去，西医的洗肾实质是洗心，透析掉血里面的毒。
如何知道肾有问题？手掌心有心包经的劳宫穴和心经的少府穴，代表心臟，当肾水进入心臟时，水克火时，手掌心会发黑发青。
苦味入心，黄连味苦，解肾毒。
心本身不受邪，当邪(肾毒)进入心臟，心火就不能生脾土，水入心火，心太冷，对脾土是压力，故病人呕吐严重。
肾衰竭前的两大症状是：呕吐不止，头晕昏眩(毒气上升入脑)。
脾藏意，强心时脾土受益，便意回来(严重肾病者毫无尿意)，治疗后若症状减轻或好转代表治对了。
二、夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。
故实脾，则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不任用之。
补肝用酸味，酸味入肝胆，比如乌梅丸、酸枣仁；助肝用焦苦味，焦苦入心，比如吴茱萸、黄连；益肝用甘味，甘味入脾，比如小健中汤，以上均用于虚证，肝炎是虚证，肝癌是实证。
《金匮》笔记
《金匮要略》1．我国现存最早的一部治疗杂病的专书——东汉末年，伟大的医学家张仲景所着《伤寒杂病论》的杂病部分，即《金匮要略方论》，被誉为“方书之祖”。
医方之经，治疗杂病的典范。
2．《金匮要略》书名的来由——张仲景写成《伤寒杂病论》，全书十六卷（十3第4.病机相似，合为一篇，如中风、历节。
四是病位相同，分为一篇，如肺痿、肺痈、咳嗽上气。
此外，还有一病一篇，如疟疾、奔豚气、痰饮、水气、黄疸。
5. 《金匮要略》的主要精神——以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基本论点，结合八纲，既辨病，又辨证，病证结合的辨证方法。
6. 中医学的理论体系——以阴阳五行为指导，以整体观念为主导，以脏腑经络、生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点。
7. 病脉证治——是提示人们以病与证相结合，脉与证须合参，辨证与论治紧密结合的重要意义。
8. 《金匮》的治疗原则——一是早期诊治，防止传变，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
二是治病求本，重视正气，补脾补肾是治疗内伤疾病的根本方法，如虚痨篇所列的小建中汤、肾气丸（金匮肾气丸，地八山山四，丹茯泽9.1011．12感热病，兼论内伤杂病；《金匮》主论内伤杂病，兼论外感热病。
具体的说，《伤寒》以六经病证分类，《金匮》以内伤为主；治伤寒以祛邪为主，祛邪可安正，《金匮》以扶正为主，扶正即可祛邪。
（老师体会：伤寒讲法，金匮讲方）脏腑经络先后病脉证第一1．治未病——问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
2．所谓治未病——一是未病先防，二是即病防变。
（中基理论）3．学习治未病的体会——①首先要从整体观念出发，从整体治病，不要只局限于某一脏；②中医的方剂组成，尤其古方都蕴含着中医的理论；如逍遥散。
4“肝56．78910. 《金匮》云：“千般难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，雍塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。
金匮要略 背诵条文整理
脏腑经络先后病脉证第一：1*、2、7、8、9*、14、15、17*1*问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
四季脾王不受邪，即勿补之。
中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：虚虚实实，补不足，损有余。
是其义也。
余脏准此。
9*师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。
腰痛背强不能行，必短气而极也。
17*夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。
痉湿暍病脉证治第二：1、2、7*、11、12、13、14*、18*、20*、21*、22*、23*、24* 7*夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。
14*太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。
湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
18*风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。
若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
20*湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方：麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖) 白术四两21*病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方：麻黄(去节)半两(汤泡) 甘草一两(炙) 薏苡仁半两杏仁十个(去皮尖，炒)22*风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤方：防己一两甘草半两(炒) 白术七钱半黄芪一两一分(去芦)23*伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
金匮要略重要背诵条文整理
金匮要略重要背诵条文整理金匮要略重要背诵条文整理1. 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
2. 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
3. 风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
（防己、甘草、白术、黄芪）4. 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
5. 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。
6. 诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
（桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、、防风、附子）7. 病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
（治脚气疼痛，不可屈伸。
方药：麻黄、芍药、黄芪、甘草、川乌）8. 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
（桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜、饴糖）9. 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
（干地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、、茯苓、桂枝、附子）10. 脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
11. 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
（射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏）12. 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
（麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏）13. 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
（栝蒌实、薤白、白酒）14. 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
（栝蒌实、薤白、半夏、白酒）15. 胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。
16. 心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤诸之。
17. 腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
18. 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
金匮要略学习笔记3
金匮要略学习笔记3血痹虚劳脉证并证第六一、条文分析（1）、问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
病名：血痹体质：骨弱肌肤盛病因：疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风主证：脉自微涩，在寸口、关上小紧治疗：针引阳气病机：体虚受风，血行凝滞（2）、血痹阴阳俱微寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
病名：血痹体质：骨弱肌肤盛阴阳俱微病因：疲劳汗出，加被微风主证：寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁治疗：黄芪桂枝五物汤病机：体虚受风，血行凝滞二、方药分析黄芪桂枝五物汤方=桂枝汤去甘草倍生姜+黄芪黄芪(三两) 、芍药(三两) 、桂枝(三两) 、生姜(六两) 、大枣(十二枚)上五味，以水六升，煮取二升。
温服七合，日三服。
功效：温阳通经，益气通痹。
病机：体虚受风，血凝于肌肤。
治法：益气助阳，和血行痹。
现代主要用于：麻木、痛疼桂枝汤方桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两炙、生姜三两，大枣十二枚，擘黄芪桂枝五物汤，是桂枝汤去掉甘草，加了黄芪培生姜。
桂枝汤——调和阴阳，通利血脉。
去甘草——恐其甘缓，阻碍血行。
倍生姜——胁助桂枝，散邪通阳。
加黄芪——甘温益气，助其血行。
阴阳俱微，浮中沉寸关尺脉微。
反映阴阳之气俱不足。
身体不仁是卫气不足的表现，补益振奋卫气生黄芪确切有效。
“气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀”。
治风先治血，血行风自灭。
——刘丹彤按语：1、原文：夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。
什么是“劳”，劳症，是因为有痹。
“平人”，就是指正常人。
瘦瘦小小的人，看他的体格那么瘦，摸他的脉怎么会那么大？人好好的看起来都没有病，结果摸他的脉却很数大，这就是劳症。
如脉出现极虚，这也是劳症。
脉大，脉极虚这两种出现在平常人的身上，都是劳症。
脉大，有两种解释，第一个，摸他的寸关尺的脉，手脉，第二个，就是血脉，这是望诊。
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.. .. . . . . 金匮要略笔记
绪言 1.《金贵要略》是论述杂病诊治的专书。东汉仲景于公元205年完成。原著前22篇，计原文398条，方剂205，用药155味.。建立了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系。以整体观念为指导思想，以脏腑经络辩证为辩证核心，创制应用广泛、配伍严谨、疗效显著的杂病治疗经方。 2、王殊发现《伤寒杂病论》的节略本，林亿等人对此节略本进行校订。
脏腑经络先后病脉证第一 原文： 1、 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏真元通畅，人即安和，客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为所因也；二者，四肢九窍，血脉相搏，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房事、金刃、虫兽所伤。以此祥之，病由都尽。(论发病) 2、问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。（已病防传） 词解： 1、元真：指元气或真气 2、客气邪风：泛指外来致病因素 3、膏摩：用药膏熨摩体表的一种外治法 4、未至而至：时令未到而时令所主的气候已到 5、五邪中人：指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪侵入人体 6、厥阳：阳气上逆 7、下利请谷：指泻下清稀，完谷不化 8、淸便自调：指大便已恢复正常 问答 1、治未病（广义:未病先防，既病早治，已病防传 和狭义）p23
痉湿暍病脉证治第二 原文： 1、 夫痉脉，安之紧如弦，直上下行。（痙病脉症总纲） 2、太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉 3、太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉（太阳病，身体强，几几然，脉沉迟，用瓜蒌·桂枝汤） 4、 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，根汤主之（欲作刚痉证治） 根汤方：桂枝汤+ 麻黄，根 5、痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。（阳明痙病证治） 6、 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。（湿病治法之一—利小便） .. .. . . . . 7、湿家身烦疼，可与麻黄（汤）·加术·汤发其汗为宜，慎不可以火攻之（寒湿在表）
8、风湿在表——麻黄·杏仁·薏苡·甘草·汤 9、风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之（寒湿兼气虚） 风湿兼气虚证 主证：风湿，身重，汗出，恶风，脉浮。 病机：卫气虚弱，感受风湿。 治法：益气固表，祛风化湿。 代表方：防己黄芪汤（防己，甘草，黄芪，白术，生，大枣）p120 10、风湿兼阳虚（表阳虚——桂枝附子汤=桂枝去芍药加附子汤加大桂枝，附子剂量；白术附子汤=改前方之桂枝）（里阳虚——甘草·附子（+白术 ，桂枝）汤） 11、太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎·加人参·汤主之 12、伤署湿盛——瓜蒂汤 词解： 1、将息：养息、调养，是服药后护理之法 2、卧不着席：指手足向后伸仰，卧时腰背不能着席，即角弓反之意 3、齘齿：指上下牙齿相摩，切磋有声 4、中暍：即伤暑 问答： 1、痉病的特点：其脉紧弦、口噤、背反。 2、痉病的治疗禁忌：禁大汗、禁下、禁火攻。 3、外湿宜发汗，內湿宜利小便 百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
原文： 1、百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或由美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。（百合病脉证） 2、百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合·地黄·汤主之（百合病正治法） 3、蚀于喉为蜮，蚀于阴为狐。（狐彧病分类） 4、蚀于下部则咽干，苦参汤洗之，蚀于肛者，雄黄熏之（狐彧病外治法） 5、阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血（阴阳毒症状比较） 6、阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛 词解： 1、百脉一宗：谓人体百脉，同出一源 2、中病：谓治疗方法切合病情，服药后病情明显好转 3、声暍：说话声音嘶哑。 问答： 1、百合病 临床表现：心神不宁之饮食异常，精神异常，行为异常，感觉异常；阴虚热之口苦，小便赤，脉微数。 病机：心肺阴虚热 治法：养心清肺，益阴清热（正治法） 代表方：百合地黄汤 .2、狐域病病机：病因湿热虫毒，治法清热燥湿，杀虫解毒；药物服甘草·泻心汤或赤小豆·当归·散（酿脓），外治苦参汤（前阴），雄黄（熏后阴） 3、阴阳毒症状比较 .. .. . . . . 中历节病风脉证并治第五 1、夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。（中风病脉症） 2、诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母（+麻黄，白术，防风，附子，生，甘草）汤主之。（风湿历节） 3、病历节不可屈伸，疼痛，乌头（麻黄，芍药，黄芪，甘草）汤主之。（寒湿历节） 词解： 1、半身不遂：指患者左侧或右侧肢体不能随意运动 2、贼邪不泻：外邪侵入人体后留滞不出。贼邪，即虚邪贼风之意。 3、僻不遂：指口眼斜，不能随意运动 4、身体魁羸：形容关节肿大，身体瘦弱 5、脚肿如脱：两脚肿胀，麻木不仁，似与身体脱离 问答： 1、中风与历节的区别： 中风以猝然昏仆、半身不遂、口眼斜为其特点，多因正气亏虚，偶受外邪诱发致病。 历节主要表现为疼痛遍历关节，甚则肿胀变形，其发病除正气亏虚外，尚与感受风寒湿邪有较密切的关系。 2、风湿历节与寒湿历节的鉴别表p72 血痹虚劳病脉证并治第六
原文： 1、血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪·桂枝五物汤（去甘草）主之（血痹重症证治） 2、虚劳里急，悸、衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之 3、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之 4、虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之 病机：肝阴不足，心血亏虚 主症：虚烦不眠，烦扰不宁，舌红脉细数等 治法：养阴清热，宁心安神 方剂：酸枣仁汤（酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎） 词解： 1、不仁：肌肤麻木或感觉失灵 2、痹侠背行：指脊柱两旁有麻木感 问答： 1、虚劳病是劳伤所致的慢性衰弱性疾病的总称。 2、虚劳失精：病机阴阳两虚；治法调和阴阳，潜阳固涩；方药桂枝（汤）·加龙骨牡蛎·汤 3、虚劳里急：病机阴阳两虚，寒热错杂；治法建中缓急，调和阴阳；方药小建中汤 4、虚劳干血：大黄蜇虫丸，治法：缓中补虚（即寓补益阴血于缓消瘀血之中，使瘀血去新血） 5、虚劳不寐：病机肝阴不足，心血亏虚 方用酸枣仁汤
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七 原文 1、大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之（虚热肺萎） 2、肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之（泻肺之峻剂） .. .. . . . . 3、咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之（寒饮郁肺）
4、痰浊郁肺——皂荚丸 5、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢（麻石生草）加半夏汤主之（饮热迫肺） 6、肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之 词解： 1、浊唾涎沫：浊唾指稠痰，涎沫指稀痰 2、目如脱状：形容两目胀突，如将脱出的样子，是呼吸困难患者常见的症状 问答： 1、肺痿是肺气痿弱不振，以多唾浊沫、短气为主症。 2、肺胀即肺气胀满，多由风邪外袭，水饮停，邪实气闭，肺失宣降所致。 3、虚热肺痿与肺痈的区别 虚热肺痿 肺痈 病机 肺气阴两伤 邪热壅肺，蓄结痈脓 病性 虚 实 特征症 多唾浊沫 咳吐腥臭脓痰 脉象 虚数 实数 治法 益气养阴清热 泻肺 4、虚寒肺痿（方用甘草·干·汤） 5、咳嗽上气四方鉴别p103
奔豚气病脉证并治第八 原文： 师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之 1、奔豚分型 肝郁化热（奔豚汤） 阳虚寒逆（桂枝加桂汤） 阳虚饮动（茯苓桂枝甘草大枣汤）
胸痹心痛短气病脉证并治第九 原文; 1、 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤（基础方）主之（主症） 2、胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之（重症） 3、胸痹急症——薏苡附子汤 4、胸痹轻症——茯苓杏仁甘草汤；橘（皮）枳（壳）汤 5、胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝（+厚朴，瓜蒌实）汤主之（实邪为主），人参（+白术，干，甘草）汤亦主之（正虚为主） 6、 心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂（+暑椒，附子，干）丸主之（心痛重症） 考病例 主症：喘息咳唾，胸背痛，短气 病机：痰饮壅盛，痹阻心脉 治法：通阳宣痹，温化痰饮 方剂：瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌实、薤白、半夏、白酒） .. .. . . . . 7、胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之
8、心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之（病机：阳气衰微，阴寒盛） 词解： 1、太过不及：脉象盛于正常的为太过，弱于正常为不及， 2、阳微阴弦：关前为阳，关后为阴。阳微，指寸脉微；阴弦，指尺脉弦 3、心下痞：指胸中胃脘有痞塞不通之感 问答： 1、胸痹：胸膺部满闷窒塞甚至疼痛，影响及肺，甚则喘息咳唾 腹满寒疝宿食病脉证并治第十．．．．．．．．．．．．．
原文： 1、病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之；舌黄未下者，下之黄自去（实热证） 2、病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之（桂枝去芍药加厚朴三物汤）（里实兼表证） 3、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤（里实兼少阳证） 4、痛而闭者，厚朴三物汤主之（里实胀重于积） 5、腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤（里实积重于胀） 6、腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米（半夏，甘草，大枣）汤主之（寒饮逆满） 7、心胸寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之（蜀椒，干，人参，饴糖）（脾虚寒盛） 考病例 主症：其满为上冲皮起，出见有头足，痛为不可触近，呕不能饮食 病机：脾胃阳虚，阴寒盛 治法：大建中气，温中散寒 方剂：大建中汤（蜀椒、干、人参、饴糖） 8、胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤p15（寒实结之征）（温下剂祖方） 9、寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生羊肉汤主之 词解： 1、胠：指胸胁两旁当臂之处 2、雷鸣切痛：形容肠鸣重，如同雷鸣；腹痛剧，如刀切之状 3、白汗：《医统正脉》本作“白津”，开美本作“自汗” 问答： 1、寒疝是因寒气攻冲而引起的以腹中拘急疼痛为特征的一种疾病 2、虚寒与实热性腹痛的鉴别要点
要点 虚寒证 实热证