儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎的相关性及鼻眼联合治疗的研究分析
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南儿童变应性鼻炎亦即过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）在我国的流行率为10%左右［1-2］，且呈继续增加趋势。
由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病（如支气管哮喘）的发生发展、严重程度及临床转归起重要影响，因此制定诊断和治疗指南，对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。
本指南适用于2~14岁的儿童患者。
【定义和分类】一、定义儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要有特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
二、分类根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类：间歇性：症状表现<4天/周，或<连续4周；持续性：症状表现≥4天/周，且≥连续4周；三、病情分度依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度变应性鼻炎和中-中毒变应性鼻炎轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。
【诊断】1.临床症状：清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计约1小时以上。
可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
症状严重的患儿可经常有所谓的“过敏性敬礼”（allergic salute）动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。
2.体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。
症状严重的患儿可出现：①过敏性眼晕（allergic shiner）：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②过敏性皱褶（allergic crease）:由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。
3.皮肤点刺试验（skin prick test ,SPT）：在停用抗组胺药物至少7天后进行。
使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20min后观察结果。
每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。
按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。
4.血清特异性IgE检测：适用于任何年龄，是诊断变应性鼻炎的重要的实验室指标之一。
儿童过敏性鼻炎中医外治法研究进展
综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9җ基金项目:成都市卫生健康委科研项目(2020016):白云丹,E -m a i l :409120728@q q.c o m 第一作者:齐丹,E -m a i l :d a n q i d o r i s @163.c o m 儿童过敏性鼻炎中医外治法研究进展җ齐丹1李天星1,郑洁1,唐小利2,谢艳1,3,李宇2,张勤修1,3,王中亮2,白云丹2(1.成都中医药大学,四川成都611137;2.四川省成都市中西医结合医院,四川成都610095;3.四川省中医院,四川成都610032)ʌ摘要ɔ 儿童过敏性鼻炎(A R )是以突然和反复发作的鼻痒㊁打喷嚏㊁流清涕为主要表现的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病,属中医 鼻鼽 范畴㊂中医外治法治疗儿童过敏性鼻炎疗效好,且经济安全㊁毒副作用小㊂该文整理相关文献,对中医外治法治疗儿童A R 的研究进展进行综述㊂ʌ关键词ɔ 儿童;过敏性鼻炎;鼻鼽;中医外治法中图分类号:R 272.6 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0932 过敏性鼻炎(a l l e r g i c r h i n i t i s ,A R )是一种由免疫球蛋白E (I g E )为介导的㊁各种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病㊂A R 为儿童常见的慢性呼吸道疾病,也是儿科的难治病㊂研究显示,中国儿童A R 的发病率为15.79%,其中华中地区发病率最高(17.42%),华东地区最低(13.94%),且呈不断上升的趋势,其反复发作的鼻痒㊁打喷嚏㊁清涕㊁鼻塞等症状,以及鼻塞引起的张口呼吸㊁眼结膜充血水肿引起的眨眼㊁揉眼等,会严重影响患儿的日常生活品质,乃至学习效率[1]㊂探寻对A R 具有确切疗效的治法有着重要意义㊂目前,西医治疗儿童A R 主要采用抗组胺药(A H s )㊁鼻内糖皮质激素(G C S )㊁肥大细胞膜稳定剂㊁免疫制剂等治疗,辅以远离过敏原㊁进行健康宣教及手术治疗等其他治疗方式,药物治疗常产生耐药性及一些不良反应㊂该病属中医 鼽嚏 鼽鼻 鼽水 等范畴㊂中医外治法治疗儿童A R 具有一定优势,目前已取得进一步发展及创新,故本研究对中医外治法治疗儿童A R 的研究进展进行总结㊂1 中药外治儿童A R 概述1.1 鼻腔局部用药 无论中医或西医,对于A R 的临床治疗均提倡局部用药㊂一是鼻黏膜表面有无数的微小绒毛,可增加药物吸收的有效面积,提高药物利用度,且不用经过全身血液循环,毒副作用较小;二是A R 患儿多表现为鼻塞㊁流涕等局部症状,直接鼻腔给药可直接到达病变部位,实现精准治疗㊂在儿童A R 鼻部用药方面,中医多采用中药挥发油制剂,如喷雾剂或凝胶剂等㊂其中,中药喷雾剂是以中医理论为基础,以治疗儿童A R 经验方的药材为原料,使用现代科技提纯中药有效成分,利用手动泵压力将中药材提取物制成喷雾喷出的一种制剂㊂路曼琪等[2]将辛香喷鼻纳米乳剂作用于A R 小鼠,发现该法可显著降低小鼠血清中I g E ㊁卵清蛋白特异性I g E 抗体(O V A -s I g E )水平及胸腺白细胞介素(I L )-4㊁I L -17㊁I L -33水平㊂吴拥军等[3]研究发现,辛香喷鼻纳米乳剂比西药喷雾剂作用更稳定而持久,可改善A R 患儿鼻炎症状和体征;辛香喷鼻纳米乳剂为纯中药,与类固醇激素相比,可避免药物的毒副作用;纳米乳作为一种新型药物载体,可以延长水溶性药物的释放时间,促进大分子在体内的吸收;前期动物实验研究亦证实,辛香喷鼻纳米乳剂有较明显的抗炎及抗过敏作用㊂醒鼻凝胶剂是结合现代药学技术浓缩中药配方㊁提纯中药有效成分且与凝胶辅料混合成的均质乳胶稠厚液体,能够长期紧密地黏附于作用部位,延长药物作用时间,具有良好的生物相容性,使用舒适度高㊂邱彩霞等[4]研究发现,醒鼻凝胶滴鼻剂可明显降低A R 患儿视觉模评分法评分和I gE 水平,提高C D 4+C D 25+F o x p 3+T r e g 百分率,调节辅助性T 细胞1/辅助性T 细胞2(T h 1/T h 2)免疫平衡,从而达到治疗儿童A R的目的㊂醒鼻凝胶剂能够稳定而持久地改善鼻炎的症701中国民间疗法2024年5月第32卷第9期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2024,V o l.32N o.9状和体征,其原因可能是凝胶剂与鼻部的紧密附着能延长药物的作用时间,使药物直接作用于鼻部,从而最大限度地提高疗效㊂中药喷雾及凝胶剂型虽具有独特的优势,但也存在很多问题㊂首先,应当规范提取物的质量控制,明晰中药提取过程,对中药喷雾及凝胶中的药物有效成分进行定性㊁定量分析;其次,中药提取物或凝胶辅料可能对鼻黏膜及鼻纤毛有一定毒性及刺激性,应明确其作用的靶点及有效活性成分,进一步开发具有生物降解性及生物相容性的凝胶辅料,以提高凝胶或纳米乳的载药量㊂1.2穴位贴敷穴位贴敷法是将药物调成糊状,或制成软膏㊁丸剂或饼剂,或将药末撒于膏药上,再直接贴敷在穴位㊁患处(阿是穴),用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法㊂用该法施治时,患者无须保持体位,可活动自如,收效良好㊂陆红霞[5]采用冬病夏治穴位贴敷法治疗A R患儿,治疗后C D4+㊁C D8+㊁C D4+/C D8+指标显著提高,总有效率达96.55%,疗效优于常规西药疗法㊂胡彬雅等[6]采用穴位贴敷配合鼻腔冲洗治疗A R患儿,可有效减轻患儿鼻塞㊁流涕等症状㊂穴位贴敷通过将药物作用于穴位,刺激经络,促使经络气血流通,故可以调节全身,达到增强人体免疫力㊁扶正祛邪的目的㊂该法因具有无痛㊁方便㊁疗效好㊁复发率低等特点,很适合用于治疗儿童A R㊂1.3中药药浴足三阴经㊁足三阳经与手三阳经㊁手三阴经相连㊂足浴可将中药作用于足部皮肤,疏通全身经络,促进血液循环,调理脏腑功能,增强代谢㊂‘灵枢㊃本输“言: 肾出于涌泉,涌泉者,足心也㊂ 肾脏经气出于足底的涌泉穴,所以中药足浴具有温补肾阳的功效㊂毛得宏等[7]认为,鼻鼽乃肾精㊁肾气不足所致,采用热水浴足方法刺激涌泉穴可起到温补肾阳的作用㊂詹俊杰[8]采用中药足浴法治疗A R患儿,治疗1个月后,患儿症状得到改善,偶尔打喷嚏㊂通过中国知网查阅文献,笔者发现使用中药足浴治疗儿童A R 的研究较少,中药足浴多作为辅助手段联合其他手法如超声㊁推拿㊁中药内服等治疗A R㊂2器具外治儿童A R概述2.1针刺疗法2015年,美国耳鼻喉头颈外科基金会组织的专家制定了A R治疗指南,将针刺疗法作为可选择的疗法之一[9]㊂国内外医者均重视针刺治疗对疾病的影响,很多临床研究显示针刺穴位对人体免疫功能具有调节作用,可干预A R炎症细胞产生过程,改善A R患者的症状㊂M C D O N A L DJL等[10]㊁郭清华等[11]发现,针刺可降低变应性鼻炎模型大鼠特异性I g E等相关炎症指标,调节其免疫功能,从而减轻鼻部症状㊂针刺治疗鼻炎效果尚可,但多用于成人,这可能与针刺较疼痛㊁儿童及其家长接受程度较低有关㊂揿针针芯细短,相对毫针而言,刺激较为温和,行针较为安全,患儿及家长接受度较高㊂朱树丽等[12]研究发现,采用揿针治疗儿童A R,可改善患儿临床症状及调节免疫功能㊂飞针疗法具有针刺时长短㊁疼痛较轻微㊁患儿配合度好等优点㊂何珊等[13]采用氯雷他定片㊁鼻用糠酸莫米松喷雾剂及飞针疗法结合治疗A R患儿,可有效改善临床症状,降低复发率㊂除此之外,还有运用腕踝针联合西药㊁探穴针联合玉屏风膏摩法治疗儿童A R的研究,均收效良好,且疗效优于单纯使用西药或普通针刺疗法[14-15]㊂2.2灸法儿童A R以虚㊁寒为主,故治疗以升阳散寒㊁补虚为主㊂灸法为温法,取阳气充足的经脉以温热之气激发阳脉之气,达到升阳温脉㊁强脏腑㊁补虚散寒的目的㊂灸法治疗A R的研究报道较多,临床应用方式多种多样,不同的灸法治疗A R均有良好的疗效,给个体化治疗提供了选择空间[16]㊂儿童的生理㊁病理特点不同于成人,在个体化治疗儿童A R方面,灸法是不错的㊂儿童脏腑娇嫩,肺㊁脾㊁肾常不足,邪易侵犯㊂雷火灸以经络学说为原理,通过中药燃烧刺激穴位的方式,发挥温阳㊁散寒㊁通络㊁扶正的作用,疗效较普通艾灸更为突出㊂金衡灿[17]采用雷火灸治疗肺脾气虚型A R患儿,治疗后患儿主要症状和兼症均得到明显缓解,且复发率低㊂值得注意的是,小儿皮肤娇嫩,施灸时应以皮肤微红为宜,避免灸至起泡;治疗时配合面部穴位施灸可增强疗效,但实际治疗中因患儿害怕近面部的燃烧,配合较差,故医者应慎重选取灸面部穴位㊂除常规艾灸之外,还有其他创新性灸法,如陈日新等[18]创立热敏灸,该法不用接触人体,无伤害,无毒副作用㊂邓禹桥[19]应用鼻病序贯疗法联合热敏灸治疗肺气虚寒型A R患儿,可提高疗效,迅速缓解患儿的症状,且持久性较好㊂热敏灸治疗A R的疗效佳,适用于儿童,但目前针对儿童A R的热敏灸研究较少,这可能与儿童表达能力差㊁医者难以寻找到热敏腧穴有关㊂801中国民间疗法2024年5月第32卷第9期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .92.3 耳穴压贴 王不留行籽贴压耳穴亦适用于儿童A R 的治疗㊂耳与人体的脏腑功能密切联系,‘灵枢㊃口问“言: 耳者,宗脉之所聚也㊂ 人体病理变化可在耳穴对应部位反映出来,对耳穴加以刺激,可作用于相应病变脏腑,从而起到治疗效果[20]㊂耳穴贴压还可使血清皮质醇分泌增加,进而促进嗜酸性粒细胞致敏,提高患者自身免疫功能,从而达到强身健体的目的[21]㊂内鼻㊁外鼻㊁肾上腺及交感等穴位为重要的抗过敏穴,可促进鼻部血液循环,减轻炎性反应[22]㊂耳穴贴压可在耳郭保留数天,每天刺激按压耳穴数次,刺激强度可根据患儿体质和疾病虚实情况进行选择,这样更容易被患儿接受㊂胡鸾等[23]采用鼻部按摩操配合耳穴压贴干预儿童A R ,可快速缓解患儿的临床症状,提高患儿的生活质量㊂目前,临床单纯用耳穴压贴治疗儿童A R 的研究较少,一般联合穴位贴敷㊁小儿推拿及中药内服治疗等[23-27]㊂2.4 穴位注射 穴位注射是基于经络理论,以药物注射为治疗手段,根据患者情况选择相适应的药物及穴位,将药物注入穴位以达到治疗目的的一种治疗手段㊂该法能促进药性的高效利用,提高整体疗效,并能减少全身不良反应[28]㊂张晓明等[29]选用肺俞配迎香穴位注射曲安奈德对86例A R 患儿进行治疗,结果显示总有效率为100%㊂吕显林等[30]观察穴位注射联合舌下含服免疫治疗(S L I T )对A R 合并鼾症患儿的影响,结果发现该法可明显提高患儿的睡眠质量和生活质量㊂穴位注射可达到类似针灸治疗的效果,又同药物肌内注射方式一样,能不断刺激穴位,但药物吸收慢㊁药效持久,使药物的作用发挥到最大㊂3 手法外治儿童A R 概述小儿推拿是比较容易对小儿实施的外治方法,儿童及其家长容易接受㊂时亚娟等[31]通过M e t a 分析发现,单独使用推拿,或以推拿作为药物或针刺的辅助治疗,能提高A R 患儿治疗的有效率,疗效优于安慰剂或仅采用药物或推拿治疗;在改善A R 患儿鼻炎症状㊁体征方面,效果优于单纯药物或针刺治疗㊂顾骁磊等[32]用闻式通督手法联合氯雷他定治疗肺经伏热型A R 患儿,发现该法疗效优于单纯使用氯雷他定,能有效改善患儿打喷嚏㊁胸闷症状,减少鼻腔分泌物中能引起变态反应的嗜酸性粒细胞数量,降低复发率㊂4 小结中医外治法发展至今,既有传承的价值,又有较被认可的创新成果㊂在治疗儿童A R 方面,根据小儿的生理病理特点及对治疗的接受程度,医者在选择治疗方法时应与成人A R 的治疗方法有所区别㊂有关中医外治法治疗儿童A R 的研究存在以下不足:①多为小样本研究,设计不够全面,造成证据不够充分;②中医治疗方法多元,但各研究本身多有不足,有关治疗法间的疗效对比的研究较少;③儿童A R 的特色性治疗还相对分散,未形成系统有效的治疗方案㊂综上所述,中医外治法治疗儿童A R 具有疗效好㊁绿色经济㊁毒副作用小㊁个体化等优势,但仍需要更多㊁更具体㊁高质量的研究使疗效明确化㊁诊疗手段具体规范化,进而更有效地指导临床治疗㊂参考文献[1]胡思洁.变应性鼻炎患病率及危险因素M e t a 分析[D ].重庆:重庆医科大学,2018.[2]路曼琪,付廷明,袁海霞,等.多指标正交试验优化辛香喷鼻纳米乳剂对小鼠变应性鼻炎模型药效学研究[J ].中国临床药理学杂志,2020,36(13):1807-1811.[3]吴拥军,韩新民,田云龙,等.辛香喷鼻纳米乳剂治疗儿童变应性鼻炎的临床研究[J ].中华中医药杂志,2014,29(12):4040-4042.[4]邱彩霞,艾斯,庄翔莉,等.醒鼻凝胶滴鼻剂干预儿童变应性鼻炎C D 4+C D 25+F o x p 3+T r e g 的临床研究[J ].福建中医药,2021,52(5):9-10.[5]陆红霞.冬病夏治穴位敷贴法治疗小儿过敏性鼻炎的效果及对免疫功能的影响[J /C D ].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2020,35(6):463-465.[6]胡彬雅,陶礼华,刘密,等.穴位贴敷配合鼻腔冲洗治疗幼儿变应性鼻炎的临床研究[J ].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2017,25(6):443-446.[7]毛得宏,厍红红.变应性鼻炎内外兼顾辨治思路[J ].中医杂志,2016,57(19):1697-1699.[8]詹俊杰.中药足浴在儿科中的应用[J ].中国民间疗法,2019,27(19):96-97.[9]S E I D MA N M D ,G U R G E L R K ,L I N S Y ,e ta l .C l i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n e :a l l e r g i cr h i n i t i se x e c u t i v es u mm a r 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儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)解读PPT课件
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等，严重时可 能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗，儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等 并发症，进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗，临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展，未来将有更多的新药和治疗手段问世，为儿童变应性鼻炎的治 疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对指南的认知度和依从性，确保指南的实施效 果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南，将指南的推荐意见转化为实际的临床操作，提高患者 的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广，有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平，减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入，儿童变应 性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新， 指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病 的错误认知，调整不良情 绪和行为反应，提高自我 管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支 持，共同参与治疗过程， 提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋 生。
儿童变应性鼻炎药物临床试验设计与评价技术要素的文献研究
共排除 983 篇 非药物研究（n=266） 非临床研究（n=717）
阅读全文复筛（n=905）
排除纳入人群年龄＞18 岁、合 并病、中医外治法、有明显设计
错误、无法获取有效信息类文 献及改良 Jadad 量表评分国内 文献＜3 分，国外文献＜4 分文 献（n=887）
症有合并病、含中医外治法、有试验设计类错误或
无法获取有效信息类文献及改良 Jadad 量表评分国
内文献＜3 分，国外文献＜4 分的文献等 887 篇，最终
纳入文献
18
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篇 。文献筛选流程，见图
1。
数据库检索获得文献（n=2 735）
中文检索词包括：小儿、幼儿、婴幼儿、儿童、学龄
期 、青 少 年 ；变 应 性 鼻 炎 、过 敏 性 鼻 炎 、变 态 反 应 性 鼻 炎 ；RCT 、随 机 、随 机 对 照 试 验 、临 床 研 究 、临
最终纳入文献（n=18）
图 1 文献筛选流程 Fig.1 Literature screening process
18 项研究中，共纳入 5 857 例受试者（每个研究
60～935 例），年龄 2～18 岁，男、女各 3 445、2 412 例。
2.2 纳入研究的质量评价 纳入研究的 18 篇文
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２０21 年 7 月第 38 卷第 7 期 Jul. ２０21, Ｖｏｌ．38 Ｎｏ．7 ·文献研究·
摘要：[目的] 研究儿童变应性鼻炎临床随机对照试验的设计要素，为病证结合类中药临床试验的标准化设计提 供借鉴和指导，提高不同试验结果比较的可行性。[方法] 通过文献研究，系统检索中国知网数据库（CNKI）、维普中文 科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（WF）、PubMed、Cochrane 及 Web of Science 等中英文数据库中的儿童变应性鼻炎 随机对照试验（RCT）文献，对符合纳入标准的文献进行资料提取、分析、归纳，提炼儿童变应性鼻炎临床试验设计与 评价的主要技术要素。[结果] 检索出 2 735 篇文献，最终纳入 18 篇，包括中文 5 篇、英文 13 篇。全部研究，无论短期 或远期治疗，临床定位均为缓解鼻部症状。试验总体设计均采用随机，全部研究以双盲为主 12 项（66.67%）；有样本量 估算 8 项（44.44%）。受试者选择均有明确的西医诊断标准，以及纳入标准、排除标准设计。干预措施，全部研究分别为 鼻内皮质类固醇和抗组胺药各 5 项（27.78 %），中西医联合治疗和舌下免疫疗法各 3 项（16.67%），口服皮质类固醇和 抗组胺药联合治疗、鼻用纤维素散各 1 项（5.56%）。对照药物的选择以安慰剂对照 10 项（55.57 %）为主，也有阳性药 对照 6 项（33.33%），其余为三臂试验设计 2 项（11.11%）。设计导入期 8 项（44.44%），时长为 3 d～3 周；疗程为 1 周～ 1 年，以 2～4 周为主，其中，以中西医联合治疗、鼻部局部治疗及抗组胺药为干预措施者多为 2～4 周，以系统治疗为干 预措施者可长达 1 年，甚至更久。主要有效性指标，采用变应性鼻炎症状体征综合疗效 5 项（27.78%）和症状/疾病严 重程度评估 12 项（66.67%），其余 1 项（5.56%）采用无症状天数百分比；使用的评估工具包括鼻部症状总评分（TNSS） 量表 4 项（22.22%），鼻部综合评分（RTSS）和总症状评分（TSS）量表各 2 项（11.11%），4 项总症状评分（T4SS）、鼻部症 状评分（NSS）、总症状严重程度评分（TSSC）、每日症状评分（DSS）量表各 1 项（5.56%），或 3 项鼻部症状总评分 （3TNSS）、4 项鼻部症状总评分（4TNSS）、眼部症状总评分（TOSS）量表联合应用 1 项（5.56%）。[结论] 纳入文献质量较
儿童过敏性结膜炎与变应性疾病的相关性
疹 � 鼻炎和哮喘 � 合并鼻炎者明显高于合并湿疹和哮喘者 � < �
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中 有 2 2 8 例 �99 . 1 % � 总 I E 呈阳性 � 食入 组 2 0 0 例 中 1 98 例 � � � � � � � a 5 17 a� a a W a C � � 99 . 0% � 总 I E 呈阳 性 �吸入性 过敏原以螨和屋尘为 主 �食 入 ’ H � � � � � � � � � � a a W a U H a
� � 关键词
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� � � � � 中图分类号 R777 . 31 R7 71 . 3 文献标识码 � � � � 文章编号 1 0 08-1 8 0 1 2 0 08 06- 04 6 8-0 3
乔彤 1 �胡义 珍 1 �张鹏举 2 �向施红
武 汉市 儿童 医院 眼科 湖 北 武 汉 3 .
3
著 �
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43 001 6
� � 摘要
目的
评价儿童过敏性结膜炎与变应性鼻 炎 �哮 喘
如 变应 性鼻 炎
� � � � � � � � � � � � � � � � � � (a AR) 过 敏 性 结 膜 炎 (a � � � � � � � � � a a
顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果观察
顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果观察【摘要】本研究旨在观察顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果。
变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，给患者带来不适感。
顺妥敏与孟鲁司特钠作为两种常用的抗过敏药物，具有明显的抗炎和抗过敏作用。
本研究设计了临床试验，观察了治疗组和对照组的效果，并对结果进行了分析。
结果显示，顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗对减轻变应性鼻炎症状有显著的效果，且副作用较少。
顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎具有良好的有效性，未来在临床应用中有着广阔的前景。
这对于改善患者的生活质量和减轻医疗负担具有积极意义。
【关键词】变应性鼻炎、顺妥敏、孟鲁司特钠、联合治疗、效果观察、作用机制、临床试验、结果分析、副作用观察、有效性、临床应用、前景展望1. 引言1.1 研究背景变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，其主要特征是鼻黏膜的慢性炎症反应，导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
据统计，全球有数亿人患有变应性鼻炎，给人们的生活和工作带来了不便和困扰。
顺妥敏与孟鲁司特钠是两种常用于治疗变应性鼻炎的药物。
顺妥敏是一种H1受体拮抗剂，主要通过抑制组织胺的释放来减轻鼻部症状，如鼻塞和鼻涕。
而孟鲁司特钠则是一种局部糖皮质激素，通过抑制炎症介质的释放和炎症细胞的浸润，有效减轻鼻黏膜的炎症反应。
为了探讨顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果，我们进行了本研究。
通过临床试验设计和结果分析，我们旨在验证这种联合治疗是否能够显著改善患者的症状和生活质量。
通过本研究，我们希望为临床医生提供更多关于变应性鼻炎治疗的选择，并为患者提供更有效的治疗方案。
1.2 研究目的变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，严重影响患者的生活质量。
顺妥敏和孟鲁司特钠是两种常用的抗过敏药物，已被广泛用于治疗变应性鼻炎。
本研究旨在观察顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果，探讨其在临床应用中的可行性和优势。
研究目的包括评估联合治疗对变应性鼻炎症状的缓解效果、观察其对患者生活质量的影响、分析联合治疗的安全性和副作用情况。
《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》解读PPT课件
临床表现及分类
01 主要症状
鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等鼻 部症状，可伴有眼痒、流泪等 眼部症状。
03
02
严重程度分级
04
分类
根据症状持续时间和发作频率 ，变应性鼻炎可分为持续性变 应性鼻炎（Persistent Allergic Rhinitis，PAR）和间歇性变应 性鼻炎（Intermittent Allergic Rhinitis，IAR）。PAR指症状 持续时间超过4周，每周发作天 数超过4天；IAR指症状持续时 间少于4周或每周发作天数少于
发病机制
变应性鼻炎的发病机制涉及免疫、神 经、内分泌等多个系统，主要包括过 敏原暴露、免疫细胞活化、炎症介质 释放和神经调节等过程。
流行病学特点
发病率
近年来，变应性鼻炎的全球发病率呈上升趋势，尤其 是在工业化国家和地区。
发病年龄
变应性鼻炎可发生于各年龄段，但以儿童和青少年为 主。
影响因素
环境污染、气候变化、生活习惯等因素均可影响变应 性鼻炎的发病率和严重程度。
《中国变应性鼻炎诊断和治疗 指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-13
目 录
• 变应性鼻炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与原则 • 患者教育与心理支持 • 指南实施中挑战与问题 • 总结与展望
01
变应性鼻炎概述
定义与发病机制
定义
变应性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR ），即过敏性鼻炎，是一种由免疫球 蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性炎症 性疾病。
提高患者对自身疾病认知水平
了解变应性鼻炎基本概念
包括定义、发病机制、常见诱因等。
掌握症状识别与自我评估
学会识别典型症状，如鼻塞、流涕、喷嚏等， 并进行自我评估。
儿童变应性鼻炎诊疗专家共识
儿童变应性鼻炎的定义和分类
定义
儿童变应性鼻炎是一种发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等为主要症状，常伴有眼 痒、结膜充血等眼部症状。
分类
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，减 少过敏反应的发生。
药物治疗
鼻用糖皮质激素
局部使用糖皮质激素可减轻鼻腔 黏膜炎症反应，改善鼻部症状。
口服抗组胺药
通过阻断胺受体，减轻过敏症状 ，如鼻塞、流涕等。
白三烯受体拮抗剂
可减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻塞症 状。
非药物治疗
鼻腔冲洗
使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲 洗，可清除鼻腔分泌物和过敏原，减 轻鼻部症状。
对于配合度较好的患儿，可进行 鼻内镜检查，更直观地观察鼻腔 内部情况。
实验室检查
皮肤点刺试验
使用标准化过敏原试剂进行皮肤点刺，观察皮肤反应，判断 过敏原。
血清特异性IgE检测
通过检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平，辅助诊断。
诊断标准和流程
根据典型症状、体征及实验室检 查结果，综合分析判断。
饮食调理
合理饮食，避免过多摄入易引起过敏的食物 ，如海鲜、牛奶等。增加富含维生素C、E等 抗氧化物质的食物摄入。
管理措施
药物治疗
根据病情严重程度，遵医嘱使用 抗过敏药物、鼻用激素等药物，
以缓解症状。
免疫治疗
对于病情严重或药物治疗无效的 患者，可考虑进行免疫治疗，如
脱敏疗法等。
定期随访
定期到医院进行随访，评估病情 变化和治疗效果，及时调整治疗
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临床和 实验 医学杂志 ［ Ｊ ］ ．Ｍｅ ｄ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ４， ３ １ （ ３ ） ： ８ ４ ９ ．
２ ０ １ ５年 ２月 第１ ４卷 第 ３期 研究 ［ Ｊ ］ ． 中外医学研究 ， ２ ０ １ ３， （ ７ ） ： ｌ ４一ｌ ６ ．
・２ ２ ９・
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儿 童 过 敏 性 结膜 炎 与 变 应 性 鼻 炎
的相 关 性 及 鼻 眼联 合 治 疗 的研 究 分 析
赵璐 孙 秀英 喻意美 李文光 杨 玉霞 莫正政
５ １ ８ ０ ０ ０ ） （ 广 东省深 圳 市 罗湖 区人 民 医院眼科 广东 深圳
【 摘 要】 目的 探 讨儿童过敏性结膜 炎与变应 性鼻炎 的相 关性及鼻 眼联合 防 治的临床效 果。方法 回顾性 分析 ２ ０ １ ０年 １ ０月至 ２ ０ １ ４年 ６月收治的 ３ ０ ０例 儿童过敏 性结膜炎与 ３ １ ０例儿童 变应性鼻 炎患者的 临床 资料 ， 首先对 儿童过 敏 性结膜 炎与变应性鼻炎的相 关关 系进行分析 。然后将过敏 性 结膜 炎合 并 变应性鼻 炎 患儿按 照抽 签方 法随机地 均分 为对照组与观察 组。对照组采用常规点 眼的 方法进行 治疗， 观察组则采 用生理性 海水鼻腔喷 雾剂喷鼻联合人 工泪 液点
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（ ５）： ５ ３１—５ ３ ８ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ 良明，隋沼骅 ， 等 ．乳腺癌保乳术后 同步放 化疗 的临床
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ６ ７ １— ４ ６ ９ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ２ ２
文章 编号 ： １ ６ ７ １ — ４ ６ ９ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３— ０ ２ ２ ９— ０ ４
［ １ ４ ］ 吕庆 ， 孙春雷 ， 孟东 ， 等． 多西他赛联合环磷酰胺在 ７ ０ 岁 以上乳腺
癌患者中的应用［ Ｊ ］ ． 中国肿瘤外科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ （ ３ ） ： １ ６ ２—１ ６ ４ ． ［ １ ５］Ｌ ｕ ａ Ｐ Ｌ，Ｓ ａ ｌ ｉ ｈ ａ ｈ Ｎ Ｚ， Ｍａ ｚ ｌ ａ ｎ Ｎ．Ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ—ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｏ ｆ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｎ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｍａ ｌ ａ ｙ ｓ Ｊ
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