健康评估 胸部评估PPT课件
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身体评估胸部评估课件
身体评估之胸部评估课件
目 录
• 胸部评估概述 • 胸部体表标志与体表分区 • 胸壁、胸廓与乳房评估 • 肺部评估 • 心脏血管评估 • 案例分析与实践
contents
01 胸部评估概述
胸部评估的目的和意义
发现病变
通过对胸部的观察、听诊和叩诊 等方法，可以发现胸部各器官的 病变，如肺部炎症、肿瘤、心脏
心包摩擦感
触诊了解有无心包摩擦感，判断是否存在心包炎等病变。
叩诊
1 2 3
叩诊方法与顺序 按照先左后右、由下而上的顺序进行心脏叩诊， 了解心脏浊音界的大小、形状及位置。
心脏左右浊音界叩诊与记录 通过叩诊确定心脏左右浊音界，记录并比较两侧 浊音界的变化，为心脏病变提供诊断依据。
心脏扩大与心包积液的叩诊表现 根据叩诊结果，分析心脏扩大及心包积液的可能 性，如心脏向两侧扩大、心包积液时浊音界向两 侧扩大且随体位改变等。
05 心脏血管评估
视诊
心前区隆起与凹陷 观察心前区外形是否平坦，有无局部隆起或凹陷。局部隆 起可能提示心脏增大或心脏外肿瘤，凹陷则可能表示心脏 受压或局部胸壁疾病。
心尖搏动 观察心尖部位有无明显搏动，搏动范围及强度是否正常。 心尖搏动增强可能见于心脏扩大或心肌肥厚，减弱则可能 表示心脏收缩功能减退。
肋骨、肋间隙与肋脊角
01
02
03
肋骨
共有12对，左右对称。前 端与胸骨连接，后端与胸 椎构成关节。
肋间隙
相邻两肋骨之间的间隙， 可用于判断肺部病变的范 围。
肋脊角
肋骨与脊柱相交形成的角 度，常用于判断脊柱侧弯 等病变。
剑突与腹上角
剑突
位于胸骨下端，为一软骨结构。剑突 下区域是胃的体表投影，可用于胃部 疾病的初步诊断。
目 录
• 胸部评估概述 • 胸部体表标志与体表分区 • 胸壁、胸廓与乳房评估 • 肺部评估 • 心脏血管评估 • 案例分析与实践
contents
01 胸部评估概述
胸部评估的目的和意义
发现病变
通过对胸部的观察、听诊和叩诊 等方法，可以发现胸部各器官的 病变，如肺部炎症、肿瘤、心脏
心包摩擦感
触诊了解有无心包摩擦感，判断是否存在心包炎等病变。
叩诊
1 2 3
叩诊方法与顺序 按照先左后右、由下而上的顺序进行心脏叩诊， 了解心脏浊音界的大小、形状及位置。
心脏左右浊音界叩诊与记录 通过叩诊确定心脏左右浊音界，记录并比较两侧 浊音界的变化，为心脏病变提供诊断依据。
心脏扩大与心包积液的叩诊表现 根据叩诊结果，分析心脏扩大及心包积液的可能 性，如心脏向两侧扩大、心包积液时浊音界向两 侧扩大且随体位改变等。
05 心脏血管评估
视诊
心前区隆起与凹陷 观察心前区外形是否平坦，有无局部隆起或凹陷。局部隆 起可能提示心脏增大或心脏外肿瘤，凹陷则可能表示心脏 受压或局部胸壁疾病。
心尖搏动 观察心尖部位有无明显搏动，搏动范围及强度是否正常。 心尖搏动增强可能见于心脏扩大或心肌肥厚，减弱则可能 表示心脏收缩功能减退。
肋骨、肋间隙与肋脊角
01
02
03
肋骨
共有12对，左右对称。前 端与胸骨连接，后端与胸 椎构成关节。
肋间隙
相邻两肋骨之间的间隙， 可用于判断肺部病变的范 围。
肋脊角
肋骨与脊柱相交形成的角 度，常用于判断脊柱侧弯 等病变。
剑突与腹上角
剑突
位于胸骨下端，为一软骨结构。剑突 下区域是胃的体表投影，可用于胃部 疾病的初步诊断。
身体评估——胸部评估PPT课件
在吸气时较明显
部位较恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或消失
26.11.2019
.
28
▪ 肺炎、肺结核、支气
管扩张
26.11.2019
.
肺淤血
急性肺水肿
29
▪干啰音
气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空 气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
26.11.2019
.
30
▪ 鼾音
哮鸣音
持续时间较长 以呼气时明显 强度和性质易改变，部位易变换
LOGO
胸部评估
主讲教师：
26.11.2019
.
1
目录
CONENTS
PART01 导入新课
PART02 新知讲授
PART03 巩固小结
26.11.2019
.
2
导入新课
14
26.11.2019
.
3
新知讲授
教
知识目标：掌握肺与胸膜评估。
学 目
能力目标：熟练规范运用身体评估操作技巧。
标
素质目标：尊重、关爱患者，养成认真严谨的工作作风。
听诊
肺与胸膜
视诊 触诊 叩诊
呼吸运动 呼吸频率 呼吸深度 呼吸节律
胸式呼吸 腹式呼吸
潮式呼吸 间停呼吸
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
叩诊音
清音 浊音 实音 鼓音 过清音
LOGO
26.11.2019
TKANKS
.
35
呼
吸
26.11.2019
.
12
触 诊
26.11.2019
胸廓扩张度
作深呼吸运动，比较两手的动度是否一致。
.
13
yi
部位较恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或消失
26.11.2019
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28
▪ 肺炎、肺结核、支气
管扩张
26.11.2019
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肺淤血
急性肺水肿
29
▪干啰音
气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空 气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
26.11.2019
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30
▪ 鼾音
哮鸣音
持续时间较长 以呼气时明显 强度和性质易改变，部位易变换
LOGO
胸部评估
主讲教师：
26.11.2019
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1
目录
CONENTS
PART01 导入新课
PART02 新知讲授
PART03 巩固小结
26.11.2019
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导入新课
14
26.11.2019
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3
新知讲授
教
知识目标：掌握肺与胸膜评估。
学 目
能力目标：熟练规范运用身体评估操作技巧。
标
素质目标：尊重、关爱患者，养成认真严谨的工作作风。
听诊
肺与胸膜
视诊 触诊 叩诊
呼吸运动 呼吸频率 呼吸深度 呼吸节律
胸式呼吸 腹式呼吸
潮式呼吸 间停呼吸
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
叩诊音
清音 浊音 实音 鼓音 过清音
LOGO
26.11.2019
TKANKS
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35
呼
吸
26.11.2019
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触 诊
26.11.2019
胸廓扩张度
作深呼吸运动，比较两手的动度是否一致。
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《胸部评估》PPT课件_OK
• 位置
胸骨上切迹下约5cm，又称Louis角，为胸骨柄与胸骨体 的连接处向前突起而成，两侧分别与左右第2肋软骨相 连。
• 临床意义
计数肋骨和肋间隙的主要标志 标志支气管分叉 标志心房上缘 标志上下纵隔交界 相当于第5胸椎的水平
2
胸廓的骨骼结构
3
前胸壁的自然陷窝与人工划线
4
侧胸壁的自然陷窝与人工划线
18
肺下界移动范围
19
• 正常呼吸音 • 异常呼吸音 20
三种正常呼吸音的分布
21
三种正常呼吸音比较
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
发生机制
正常听诊 区域
听诊特点
空气在声门、气 管、主支气管形 成湍流 喉部、胸骨上窝 、背部第6、7颈 椎及第1、2胸椎 附近 似舌尖顶上腭的 “哈”音，音调 高、呼气时相较 长
第五节 胸部评估
胸部的体表标志 • 胸骨角 • 肋间隙：是两个肋骨之间的空隙，用以标记病变的水平位置。 • 乳头：正常儿童及成年男子乳头约位于锁骨中线第4肋间隙，有助于计数肋
间。 • 脊柱棘突：为后正中线的标志。第7颈椎棘突最突出，低头时明显，其下即
为胸椎的起点，常以此作为计数胸椎的标志。
1
胸骨角
• 异常支气管呼吸音：又称管样呼吸音，指在正常肺泡呼吸音部位听到的支气 管呼吸音。其临床意义同语音震颤增强。
• 异常支气管肺泡呼吸音：指在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼 吸音。见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、胸腔积液上方肺膨胀不 全的区域。
23
啰音
• 概念：呼吸音以外的附加音。 • 干性啰音
25
5
后胸壁的分区与人工划线
6
胸壁、胸廓评估
胸骨上切迹下约5cm，又称Louis角，为胸骨柄与胸骨体 的连接处向前突起而成，两侧分别与左右第2肋软骨相 连。
• 临床意义
计数肋骨和肋间隙的主要标志 标志支气管分叉 标志心房上缘 标志上下纵隔交界 相当于第5胸椎的水平
2
胸廓的骨骼结构
3
前胸壁的自然陷窝与人工划线
4
侧胸壁的自然陷窝与人工划线
18
肺下界移动范围
19
• 正常呼吸音 • 异常呼吸音 20
三种正常呼吸音的分布
21
三种正常呼吸音比较
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
发生机制
正常听诊 区域
听诊特点
空气在声门、气 管、主支气管形 成湍流 喉部、胸骨上窝 、背部第6、7颈 椎及第1、2胸椎 附近 似舌尖顶上腭的 “哈”音，音调 高、呼气时相较 长
第五节 胸部评估
胸部的体表标志 • 胸骨角 • 肋间隙：是两个肋骨之间的空隙，用以标记病变的水平位置。 • 乳头：正常儿童及成年男子乳头约位于锁骨中线第4肋间隙，有助于计数肋
间。 • 脊柱棘突：为后正中线的标志。第7颈椎棘突最突出，低头时明显，其下即
为胸椎的起点，常以此作为计数胸椎的标志。
1
胸骨角
• 异常支气管呼吸音：又称管样呼吸音，指在正常肺泡呼吸音部位听到的支气 管呼吸音。其临床意义同语音震颤增强。
• 异常支气管肺泡呼吸音：指在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼 吸音。见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、胸腔积液上方肺膨胀不 全的区域。
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啰音
• 概念：呼吸音以外的附加音。 • 干性啰音
25
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后胸壁的分区与人工划线
6
胸壁、胸廓评估
体征评估—肺部评估(健康评估课件)
01 语音震颤增强
靠近胸壁的肺内大空洞及周围炎症等。
02
语音震颤减弱
常见于肺泡内含气量增多如肺气肿，支气管阻塞 如阻塞性肺不张，胸腔积液，严重的胸膜增厚.
05
肺部叩诊
目录
1 正常胸部叩诊音 2 肺界的叩诊
1
正常胸部叩诊音
顺序：自上而下，由外向内，依 次叩诊前胸、侧胸和背部。 正常叩诊音：前胸上部较下部稍 浊，右上肺较左下肺稍浊。
肺下界移动度
1.分别在深吸气与深呼气之后，屏住呼吸， 重新叩出肺下界并作出标记。 2最高点与最低点之间的距离就是肺下界 移动范围，正常为6-8厘米。 3.肺下界移动度减少见于：肺气肿、肺不 张、肺水肿；肺下界移动度消失见于膈神 经麻痹。
肺部异常叩诊音
浊音：清音部位出现浊音见于肺炎， 肺水肿，胸腔积液等。 过清音：见于肺泡内含气量增多如 肺气肿。 鼓音：见于气胸，空洞性肺结核等。
01 支气管呼吸音
特点为音响强而高，吸气相短于呼气相，像抬 高舌后发的“哈”音，正常人在喉部、胸骨上 窝、背部第6、7颈椎可闻及。
02 支气管肺泡呼吸音
音调较低、时间较短，正常人于胸骨两侧第1、 2肋间和肩胛区第3、4胸椎水平可闻及。
03
肺泡呼吸音
音调似上牙齿咬下唇发出的“呋”.除支气管 呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可 闻及。
2
肺界的叩诊
肺上界叩诊
顺序：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为
清音，逐渐叩向外侧，音响由清变浊音， 即为肺上界的外侧终点。再由中央向内侧 叩到清音变浊音，为内侧终点。正常为46厘米。
意义：肺上界变宽常见于肺气肿；变窄
常见于肺结核肺尖浸润。
肺下界叩诊
1.正常人肺下界在锁骨中线、腋中 线和肩胛线上分别位于第6、第8和 第10肋间隙。 2.肺下界上移常见于肺不张、肺纤 维化；肺下界下移常见于肺气肿。
《健康评估》课程说课 ppt课件
PPT课件
11
二、课程设计—课程模块
按照课程标准的要求，构建模块化递进式课程模式
临床实践模 块
►以临床实习为主
基本技能模块
以及教师辅导为基础 学生自主学习为主体 ►以实训为主
基础理论模块
►以理论学习为主
PPT课件
12
三、课程实施—课时分配
本课程课时66学时，理论52学时，实验14学时
健康评估方法 4学时 健康评估方法 2学 时
PPT课件 7
课程培养目标
能力目标
能运用交谈，身体 评估，并借助于辅 助检查等方法正确 收集病人的主、客 观资料。 能对收集到的病人 的主、客观资料， 进行正确的整理与 分析。 确定护理诊断，为 护理程序的第一步 打下坚实的基础。
PPT课件
8
二、课程设计—设计理念
※建立基于课程标准的课程目标、课程实施、课程 评估与评价体系。 ※围绕护理专业培养目标进行课程目标、教学方法、 教学模式等教学设计。 ※以执业考试、岗位需求及护理临床课程为依据重 组教学内容。 ※构建理论与实践教学有机融合的教学模式。 ※突出学生临床实践能力及综合素质培养。
PPT课件
9
二、课程设计—教材选用
选用教材： 李广元，谢晖.健康评估.第2版.西安：第四军医大学出版社， 2011.
《健康评估》教材是依据 课程标准，护士执业资 格考试大纲。 在教学过程中注意收集 相关资料，认真总结教 学经验。结合临床实际， 对课程的内容进行筛选 和补充，使学生能了解 最新的护理方法和护理 改革方向，真正培养实 用型人才。
1 教学模式
以实际护理岗位工作能力需 要为培养目的，同时将职业道
德、人文素养等知识融入到教
学过程中，培养学生的临床思 维能力。实现“理论与实践同 步”，教学做一体化的教学模 式。
健康评估 身体评估胸壁和胸廓评估护理课件
触摸胸部皮肤，感受温度、质地是否异常，同时注意检查是否有肿块、疼痛等 异常感觉。检查肋骨的活动度，判断是否存在骨折或异常活动。
听诊
总结词
通过听诊器听取胸部声音，判断 呼吸音是否正常。
详细描述
使用听诊器分别在胸部两侧、前 侧和后侧听取呼吸音，注意是否 有异常的呼吸音，如哮鸣音、痰 鸣音等。
叩诊
总结词
总结词
保持良好的心理状态，减轻压力和焦虑， 有助于预防胸壁和胸廓疾病。
05
胸壁和胸廓的疾病治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于胸壁和胸廓感染，如胸膜炎 等，需要使用抗生素来控制感染 。根据病情和医生的建议选择合 适的抗生素，并按照规定的剂量
和疗程使用。
抗炎药治疗
对于胸壁和胸廓的炎症，如肋骨 炎等，可以使用抗炎药来缓解疼 痛和肿胀等症状。常见的抗炎药 包括非甾体类抗炎药和糖皮质激
此外，胸廓还参与人体的姿势和运动，对维持身体平衡和姿势稳定起到一定作用。
胸壁和胸廓的常见疾病
01
胸壁和胸廓的常见疾病 包括骨折、炎症、肿瘤 等。
02
骨折通常由外伤引起， 可能导致肋骨断裂或胸 骨移位。
03
炎症性疾病包括肋软骨 炎、胸膜炎等，可能与 感染、自身免疫等因素 有关。
04
肿瘤则包括良性肿瘤和 恶性肿瘤，如肋骨肿瘤 、胸膜肿瘤等。
02
胸壁和胸廓的评估方法
视诊
总结词
通过观察胸部的外观和姿势，判断胸 部的异常情况。
详细描述
观察胸部的皮肤颜色、质地、温度等 ，以及是否有异常的突起、凹陷或肿 胀。同时注意观察患者的姿势和呼吸 情况，判断是否存在异常。
触诊
总结词
通过触摸胸部，感受胸部的温度、质地、活动度等，判断胸部的异常情况。
听诊
总结词
通过听诊器听取胸部声音，判断 呼吸音是否正常。
详细描述
使用听诊器分别在胸部两侧、前 侧和后侧听取呼吸音，注意是否 有异常的呼吸音，如哮鸣音、痰 鸣音等。
叩诊
总结词
总结词
保持良好的心理状态，减轻压力和焦虑， 有助于预防胸壁和胸廓疾病。
05
胸壁和胸廓的疾病治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于胸壁和胸廓感染，如胸膜炎 等，需要使用抗生素来控制感染 。根据病情和医生的建议选择合 适的抗生素，并按照规定的剂量
和疗程使用。
抗炎药治疗
对于胸壁和胸廓的炎症，如肋骨 炎等，可以使用抗炎药来缓解疼 痛和肿胀等症状。常见的抗炎药 包括非甾体类抗炎药和糖皮质激
此外，胸廓还参与人体的姿势和运动，对维持身体平衡和姿势稳定起到一定作用。
胸壁和胸廓的常见疾病
01
胸壁和胸廓的常见疾病 包括骨折、炎症、肿瘤 等。
02
骨折通常由外伤引起， 可能导致肋骨断裂或胸 骨移位。
03
炎症性疾病包括肋软骨 炎、胸膜炎等，可能与 感染、自身免疫等因素 有关。
04
肿瘤则包括良性肿瘤和 恶性肿瘤，如肋骨肿瘤 、胸膜肿瘤等。
02
胸壁和胸廓的评估方法
视诊
总结词
通过观察胸部的外观和姿势，判断胸 部的异常情况。
详细描述
观察胸部的皮肤颜色、质地、温度等 ，以及是否有异常的突起、凹陷或肿 胀。同时注意观察患者的姿势和呼吸 情况，判断是否存在异常。
触诊
总结词
通过触摸胸部，感受胸部的温度、质地、活动度等，判断胸部的异常情况。