动态血压简介
动态血压监测
动态血压监测(ABPM)
动态血压监测是一种采用间接无创性测量方法连续24小时，按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录血压的便携式血压监测方法。
24小时动态血压监测能够反映病人昼夜血压变化的总体状况和变化趋势具有以下优点:可提供24h或更长时间的多个血压测值，具有更好的重复性；所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性，可评价高血压病人的预后；可提供谷峰比值评价抗高血压药物的降压效应及维持时间指导治疗；可同时进行24小时Holter和静态血压可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低间的因果和时间顺序关系，以及高血压与心率变异变化、植物神经张力变化之间的关系等，有利于推测预后，制定合理的治疗方案。
诊断标准及临床意义
1.诊断高血压：24h平均血压≥130/80mmHg；昼夜平均血压：白昼（6am-20Ppm）：≥135/85mmHg；夜间（20pm~6am）：≥125/75mmHg
2.评估降压疗效：超过上述标准降压未达标。
3.夜间血压下降率：（白天平均值—夜间平均值）/ 白天平均值=10%～20%为杓型，≤10%为非杓型（失去血压生理变化曲线）。
4.晨峰血压：（起床后2小时平均收缩压—夜间睡眠时最低收缩压）≥35mmHg 为晨峰血压升高。
5.计算脉压差：正常24小时（平均收缩压—平均舒张压）=（20~40）mmHg，≥40mmHg为异常。
可评估大动脉的弹性功能和预测心血管事件特别是脑卒中的风险。
以上是24小时动态血压的临床意义，请相关科室及人员参考，或咨询有关科室。
微机编码：0805004×24。
24小时动态血压监测更科1
24小时动态血压监测更科学24小时动态血压监测对高血压的诊断和治疗具有更科学的意义。
目前依靠临床随测的血压数据诊断高血压病，不能完整反映血压24小时波动性和个体差异性。
人的血压一天24小时内在一定范围波动。
一般表现为两个高峰和两个低谷。
早上7～10点为第一个血压高峰，以后开始下降，到中午12点至下午2点为第一个低谷，下午4～8点为第二个高峰，全天最高血压值多处于该时段，以后逐渐下降，到凌晨1～2点为全天最低血压，即第二个低谷，最后逐渐上升再进入次日的第一个高峰。
有少数人白天血压正常，夜间升高，所以仅凭白天或偶测血压，容易造成漏诊或误诊。
动态血压监测系统连续监测24小时血压变化，可显示出24小时平均血压、白天和夜间平均血压、工作时的平均血压以及血压升高的时段和所占比例等，能全面反映不同环境下的血压变化。
与常规偶测血压相比，其具有以下优点。
一、指导病人用药。
根据几次偶测血压决定是否是高血压，给予药物治疗或调整药物用量是不全面的。
24小时动态血压能测量人体不同时间的瞬间血压，可以更确切地指导病人用药。
二、有助于判断预后。
一般认为，血压升高造成的心血管损害，是循环系统长期承受压力过高的结果。
偶测的血压不能反映个体平均血压水平。
比如，某病人上午9点测血压是130/80毫米汞柱，下午4点测血压是150/90毫米汞柱,那么他的日平均血压水平是140/85毫米汞柱。
同一个病人，给予24小时动态血压测量，日间可获得64～96组血压数值，其测出日平均血压水平为134/82毫米汞柱。
显然后者可靠性强。
许多研究证实，24小时动态血压测量的血压值与左心肥厚或患有心血管疾病者明显高于偶测血压。
三、有助于评价降压治疗效果。
通过监测24小时动态血压，能及时了解血压波动的规律和特点，针对血压高峰和低谷的时间，合理使用短、中、长效降压药物，使血压在24小时内稳定控制，有效预防心脑肾等靶器官的损害。
四、协助鉴别继发性高血压。
各种继发性高血压患者，24小时血压波动有其特殊性。
动态血压诊断标准
动态血压诊断标准动态血压监测是一种重要的诊断手段，可以更准确地了解患者的血压状况，帮助医生进行更精准的诊断和治疗。
动态血压监测是通过24小时不间断地监测患者的血压变化情况，包括白天和夜晚的血压变化，从而更全面地了解患者的血压情况。
动态血压监测的诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。
动态血压监测的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 血压变异性评价，通过动态血压监测可以评价患者的血压变异性，包括白天和夜晚的血压变异性。
血压变异性是指血压在不同时间段内的波动程度，正常情况下，血压在白天会有一定的波动，夜晚则相对稳定。
而血压变异性过大可能是高血压、心血管疾病等疾病的表现。
2. 血压节律评价，动态血压监测可以评价患者的血压节律，包括白天和夜晚的血压节律。
血压节律是指血压在不同时间段内的节律变化，正常情况下，血压在白天会有一定的节律变化，夜晚则相对平稳。
而血压节律异常可能是心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的表现。
3. 血压昼夜变化评价，通过动态血压监测可以评价患者的血压昼夜变化情况，包括白天和夜晚的血压变化情况。
正常情况下，血压在白天会有一定的上升趋势，夜晚则会有一定的下降趋势。
而血压昼夜变化异常可能是高血压、心血管疾病等疾病的表现。
4. 血压异常情况评价，动态血压监测可以评价患者的血压异常情况，包括白天和夜晚的血压异常情况。
血压异常包括高血压、低血压等情况，通过动态血压监测可以更准确地了解患者的血压异常情况，从而指导临床诊断和治疗。
动态血压监测的诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义，可以帮助医生更全面地了解患者的血压情况，从而进行更精准的诊断和治疗。
因此，动态血压监测在临床应用中具有重要的意义，有助于提高诊断和治疗的准确性和有效性。
总之，动态血压监测的诊断标准包括血压变异性评价、血压节律评价、血压昼夜变化评价和血压异常情况评价，这些评价指标对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义，可以帮助医生更全面地了解患者的血压情况，从而进行更精准的诊断和治疗。
动态血压监测诊疗常规
动态血压监测诊疗常规【原理】动态血压监测（ambulatory blood pressure monitor,ABPM）是一种采用间接无创性测量方法连续24小时工作，具有可根据被测人BP变化情况随时动态调整充气压力并按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录BP相关数据功能的便携式血压监测方法。
动态血压监护仪一般采用传统的袖带，用柯氏音法、振荡法和R波触发法等测量和记录收缩压、舒张压、平均动脉压、脉率以及24小时血压的平均值，与动脉内直接测量的血压数据具有很好的相关性。
【临床意义】24小时动态血压监测能够反映病人昼夜血压变化的总体状况和变化趋势，与偶测血压相比24小时ABPM具有以下优点：1．可提供24h或更长时间的多个血压测量值，具有更好的重复性，因而可发现偶测血压不易发现的血压升高病人，尤其是夜间血压升高者，明确诊断高血压。
2．ABP监测较少受心理行为和安慰剂影响，利于排除“白大衣高血压”。
3．所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心、脑、肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性，可评价高血压病人的预后。
研究证明：24h平均血压值高、标准差大以及血压昼夜节律消失的病人，靶器官严重损害的可能性大，预后较差。
4．可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料，是评价抗高血压药物的降压效应及维持时间的有价值的指标，指导治疗。
5．同时进行DCG和ABPM可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低间的因果关系和时间顺序关系以及高血压与HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等，有利于推测预后，制定合理的治疗方案。
【适应征】1．有头昏、头痛等可能由高血压引起的症状需鉴别诊断者。
2．偶测血压升高，疑有高血压者。
3．未经治疗或治疗中的高血压病人。
4．治疗效果不好的高血压病人。
5．高血压病合并冠心病者，适于同时监测ABPM和DCG。
【操作常规】1（一）病人准备：1．向病人说明ABP监测的方法、必要性，取得病人配合。
2．主管医生应根据需要，决定病人是否停用抗高血压药，如需要，应停药24h以上。
动态血压监测临床应用
③24h动态血压监测（ABPM）可反映不同生理节律和外 界环境时的血压变化，已经广泛应用于临床实践。
二、动态血压监测的适应症
①识别白大衣高血压现象； ②识别隐匿性高血压； ③识别清晨高血压； ④评估血压的昼夜变异； ⑤评估疗效（评估24小时血压控制情况、识别顽固性高血压等）； ⑥阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查和随访。
● 应选择大小合适的袖带，和诊室血压测量一样，大部分成年人通常选择标准袖带，如 果肥胖，上臂臂围较大，应选择大袖带，相反，如果臂围较小，则应选择小袖带；
● 监测前应先测量诊室血压，测量双侧上臂血压，如果两侧上臂血压相差＞10mmHg，应 选择血压高的一侧上臂进行动态血压监测;
● 在装好血压计后，应手动测量血压2次，以测试血压计是否正常工作。监测结束后，在 卸下血压计之前，最好再手动测量血压2次，确认血压计正常工作。
清晨高血压
●平均清晨血压≥135/85mmHg； ●分为两型：“晨峰型”和“反杓型”或“非杓型” ●晨峰型的特征是凌晨血压突然升高； ●反杓型或非杓型在夜间和凌晨血压都持续升高。 ●两型清晨高血压都是心血管危险因素。
血压的昼夜变异
当夜间平均血压低于白天平均血压≥10％时，患 者被分为“杓型”；源自评估 疗效诊断疾病
●ABPM诊断高血压--100%特异性和敏感性； ●ABPM有效反应真实血压波动，有助于多种临床高血压诊断； ●有助鉴别“白大衣高血压”及“隐匿性高血压”； ●ABPM有助于诊断夜间高血压。
预测风险
●ABPM中的血压晨峰与心血管事件风险显著相关； ●夜间非杓型高血压患者心血管疾病患病率更高； ●夜间反杓型高血压患者卒中发生率显著更高； ●夜间反杓型高血压患者死亡风险显著增加；
动态血压的诊断标准
动态血压的诊断标准及其临床意义一、什么是动态血压动态血压，就是使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。
动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值，血压负荷、夜间血压下降百分率、血压晨峰、血压变异系数等项目。
动态血压监测能够评估24 h血压的动态变化，发现阵发性血压升高等血压波动过大情况；能够有效识别诊室外时段血压异常，尤其是夜间血压不下降、夜间高血压等病理状态，这些血压特征对临床排查继发性高血压有一定的提示作用。
二、动态血压的诊断标准根据《2020中国动态血压监测指南》，用于诊断高血压的动态血压监测指标主要包括：24 h、白天、夜间所有血压读数的收缩压与舒张压的平均值。
诊断高血压的动态血压监测标准是：24 h平均收缩压/舒张压≥130/80 mmHg，或白天（6:00～22:00）平均收缩压/舒张压≥135/85 mmHg，或夜间（22:00～6:00）平均收缩压/舒张压≥120/70 mmHg。
不论是否接受降压药物治疗，如果清晨（6:00～10:00）平均收缩压/舒张压≥135/85 mmHg，则可以诊断为“清晨高血压”。
对应不同诊室血压水平，基于人群事件发生风险的动态血压诊断阈值如表1所示：诊室收缩/舒张（mmHg）24 h收缩/舒张（mmHg）白天收缩/舒张（mmHg）夜间收缩/舒张（mmHg）<120/<80<115/<75<120/<80<100/<65120-129/<80115-124/<75120-129/<80100-109/<65130-139/80-89125-134/75-84130-139/80-89110-119/65-74140-159/90-99135-144/85-94140-149/90-99120-129/75-84≥160/≥100≥145/≥95≥150/≥100≥130/≥85表1 对应不同诊室血压水平，基于人群事件发生风险的动态血压诊断阈值三、动态血压的临床意义动态血压监测主要有以下几个方面的临床应用：诊断高血压，提高高血压诊断的准确性，排除白大衣效应，发现隐蔽性高血压。
动态血压的解读原则
动态血压的解读原则动态血压监测是一种通过测量血压值来评估患者日常生活中不同时间段的血压水平的方法。
以下是解读动态血压报告时应该遵循的原则：1. 比较不同时间段的血压值：动态血压监测通常会记录患者在不同时间段测得的血压值，包括平静时和活动时。
解读报告时应注意比较这些不同时段的血压水平，以了解患者在不同情况下的血压变化。
2. 观察血压的日内变化模式：动态血压监测可以揭示患者血压在一天中的变化模式。
一般而言，血压在早晨醒来后会升高，然后逐渐下降，并在晚上降至最低水平。
解读报告时，应该观察患者血压的日内变化模式，如是否存在“白天高夜晚低”的规律。
3. 判断是否存在高血压或低血压：动态血压报告提供了判断患者是否患有高血压或低血压的依据。
根据世界卫生组织血压分类标准，正常血压范围是收缩压（高压）小于120毫米汞柱，舒张压（低压）小于80毫米汞柱。
解读报告时应判断患者的血压是否符合这一标准，并据此判断其是否存在高血压或低血压。
4. 分析可能影响血压水平的因素：解读动态血压报告时，除了关注血压数值本身，还应分析可能影响血压水平的其他因素。
情绪、体力活动、饮食、服药等因素都可能对血压产生影响。
解读报告时应考虑这些因素，并结合患者的具体情况进行综合分析。
5. 结合其他临床指标进行综合评估：动态血压监测只是对患者血压水平的一个方面进行评估。
为了全面了解患者的健康状况，解读报告时应结合其他临床指标进行综合评估，如心率、血糖、血脂等。
这有助于提供更全面的健康评估，并制定相应的治疗计划。
需要注意的是，解读动态血压报告应由专业医生进行，且应结合患者的具体情况进行个体化的判断和评估。
这些原则只是提供了一般性的指导，具体解读应根据实际情况进行。
动态血压监测的工作原理
动态血压监测的工作原理
动态血压监测通过持续记录和分析袖带中的气压变化，来评估血压随时间的变化。
工作原理如下：
1. 气袋充气：动态血压监测设备通过一个气袋，将气体充入袖带中。
充气会导致袖带内压力的增加。
2. 血流阻塞：充气后，袖带中的气压将逐渐超过动脉压力，从而使得被测动脉血流被减少或完全阻塞。
这样，在袖带下方的动脉处于封闭状态。
3. 释放气压：随后，袖带中的气压会逐渐释放，允许动脉血流通过。
这个阶段被称为松弛。
4. 检测压力变化：在袖带松弛期，动脉压力会逐渐超过袖带内气压，这将导致血流开始流动。
通过检测气袋中气压的变化，监测设备可以获取血压值。
5. 分析和记录数据：动态血压监测设备会将检测到的气压变化转化为对应的血压值，并根据设备的设置进行数据分析。
这些数据一般会被记录下来，或根据需要即时传输到监控设备。
通过不断重复上述步骤，动态血压监测设备可以提供连续、准确的血压信息，使医生或研究者能够更好地了解患者的血压波动情况，并作出相应的治疗或研究决策。
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ABPM技术进展
ABPM是1961年由Sokolow首先提出，认为 应尽可能多测量诊所外血压，以更好了解血压 情况。1962年无创半自动血压检测仪问世， 但限于对血压认识水平及仪器不能自动监测夜 间血压，此项技术未得到推广
1969年英国牛津大学Stot和Bevan采用有创技 术在人股动脉内插入导管，监测每次心搏血压， 发现血压变化具有丰富信息，开创了动态血压监 测新局面 20世纪70年代无创全自动动态血压检测仪诞生， 1987年该产品进入市场并普遍应用于高血压诊断 与治疗
脑血管疾病 • 血压节律改变及收缩压、24 h脉压、平均压升高 是引起脑中风独立危险因素 • Inoue等通过对1271例患者动态血压研究后认为， 收缩压、平均动脉压是中风强预测因素，脉压相 对于前者来说，预测作用较弱 • 血压呈非杓型节律变化者，血管性痴呆发病率较 杓型变化组明显升高。负荷指数也是预测脑卒中 有效指标
3.ABPM的应用进展
高血压病诊断
• 国际仍无统一标准，一般认为24h动态血压均值 >130/80mmHg , 白昼均值> 135/ 85mmHg，夜间均 值>120/70mmHg，即为血压异常升高 • 新近也有学者提出应使用血压负荷指标来诊断高 血压，即设定一标准血压值，并将所测得血压与 此标准血压比较，计算出血压超过标准血压值次 数的比例，当比例超过某一值时，即为高血压
血压负荷性指标
• 主要包括血压负荷值、曲线下面积 • 血压负荷值是指血压超过某个阈值水平次数的比 例。目前对于血压阈值水平仍未有统一标准，但 一般学者将白昼阈值定为收缩压>140mmHg， 舒张压>90mmHg;夜间阈值定为收缩压 >120mmHg，舒张压>80mmHg • 曲线下面积即计算24个时间区间收缩压或舒张压 曲线下面积之和。各个区间面积采用梯形面积法 近似求出 • 主要反映血管压力负荷程度，目前主要用于高血 压诊断及终点事件预测
血压平稳性指标
• 主要包括血压变异系数(CV)、降压平滑指数（SI）、谷 /峰比值（T/P比值） • CV表示在一定时间内血压波动程度，有短时变异和长 时变异，等于每小时血压下降值标准差/24h平均降低 值，分别求出24h、白昼、夜间CV值，表示不同时间阶 段血压波动程度 • SI为CV的倒数(1/ CV)，反映降压平稳性，SI愈高，降 压愈平稳 • T/ P比值为降压谷效应值与峰效应值之间的比值。谷效 应值指药物在剂量末、下次剂量前血压降低值;峰效应 值指药物最大效应时血压降低值。在良好血压控制下， 短时与长时血压变异性降低，(T/ P)达50%～67%以上 • 主要用于了解降压药物对于血压控制的平稳程度
2.动态血压的检查指标
• ABPM开始应用时监测指标主要局限于24h血
压平均值、白昼血压平均值、夜间血压平均值、 最高血压值、最低血压值等，用于甄别白大衣 效应、夜间高血压、反白大衣效应 • 近年来，学者在ABPM基础上，提出新的监测 指标，为ABPM临床应用带来新发展 • 目前血压监测指标大致分为四类：血压平稳性 指标、血压负荷性指标、反映血压变化规律指 标及其他
其他指标
• 动脉僵硬度指数(AASI) 是最近发现的建立在动态 血压监测基础上的反映动脉血管硬化程度的新指 标，以舒张压(DBP)为纵坐标，收缩压(SBP)为横 坐标，求出斜率(β)，动脉僵硬度指数(AASI)=1β(单位)，AASI与脉搏波传导速度(PWV) 相关性 良好，可以独立预测心脑血管疾病，尤其是脑卒 中的发生 • 动态脉压指数：其数值等于(24h平均收缩压～ 24h平均舒张压)/24h平均收缩压。可以作为独 立的稳定的反映高血压靶器官损害的指标
ＡＢＰＭ 的优点 • 无观察误差和读数选择偏差 • 有较多血压读数，可获得２４ｈ、白昼、夜间和 每小时的血压均值，２４ｈ血压均值有较好重复 性 • 无白大衣效应 • 无安慰剂效应 • 可评估长时血压变异 • 可评估昼夜血压节律 • 可评估降压治疗后２４ｈ血压控制状况
ＡＢＰＭ 的缺点
• • • • 每次测得的血压读数可能欠准确，尤其在活动时 睡眠质量影响夜间血压读数 每小时血压均值的重复性较差 需要更多与预后关系的证据，需要降压治疗循证 证据 • 费用较高，很难长期频繁使用
其他疾病 • 杓型变化患者多合并有代谢综合征，在对462名非高血压 糖尿病进行24小时动态血压监测及相关指征测定并校正相 关因素后发现，非杓型患者低密度脂蛋白、总脂蛋白及极 低密度脂蛋白较杓型组明显升高 • 非杓型组糖耐量下降及空腹血糖损害较杓型组明显 • 血压非杓型变化是空腹血糖损害及代谢综合征的预测因素
夜间血压下降百分率
• 主要用于判断夜间生理性血压下降程度 • 其数值等于(白昼血压均值-夜间血压均值)/白昼血 压均值，一般应下降10%～15%或收缩压与舒张 压分别降低10mmHg及5mmHg • 此类指标主要反映24小时血压变化规律情况，正 常血压呈夜低昼高，夜间血压应比白天下降10% 以上，反常的血压规律常预示各种临床终点事件 的发生
终点事件预测
新近研究显示血压负荷性指标、反映血压变化 规律指标、动脉僵硬度指数(AASI)及动态脉压指 数异常均与终点事件密切相关
肾脏疾病 • 研究显示动态血压较偶测血压更准确预测微量蛋白 尿发生 • 研究对1型糖尿病儿童及青春期少年进行为期5年观 察后发现，夜昼指数>0.9组与<0.9组相比较，其微 蛋白尿5年发生率升高70% • 过对杓型(夜昼指数>0.9)及非杓型(夜昼指数<0.9) 高血压肾病患者3年蛋白尿的跟踪随访后发现，非 杓型患者其尿蛋白明显升高，夜昼指数升高是预测 肾脏损害有效指标，其机制可能与夜间血压增高引 起肾脏损害有关
动态血压监测简介
山西医科大学第一医院 高血压病房
目
• 1.动态血压概述
录
• 2.动态血压的检测指标
• 3.动态血压应用 • 4.动态血压的不足与展望
1. 动态血压（ABPM）概述
动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM) 是通过仪器自动间断性定 时测量日常生活状态下血压的一种检测技术 由于ＡＢＰＭ 克服了诊室血压２４ｈ内测量次 数较少、观察误差和白大衣效应等局限性，因此 能较客观地反映２４ｈ血压的实际水平与波动状 况
仪器选择
• ＡＢＰＭ 采用无创性携带式动态血压计
•
动态血压计内的电动泵使上臂袖带自动充气， 根据压力示波法或柯氏音听诊法测压原理拾取信 号并记录贮存收缩压、舒张压和心率值
监测结束后，贮存的数据可通过计算机或专用 分析仪打印出每次测量的血压读数和一些初步的 统计分析结果
•
推荐使用经ＢＨＳ（１９９３）、ＡＡＭＩ （１９９３）和（或）ＥＳＨ（２００２）验证 合格的动态血压计 动态血压计至少每年１次与台式水银血压计进 行读数校正，采用Ｙ或Ｔ型管连通袖带，二者的 血压平均读数差异应该＜５ｍｍＨｇ
心脏疾病
• ABPM同CBP相比能准确预测心血管事件，血压节律改变是心血 管事件独立危险因素，夜间血压升高是一个重要心血管危险因素 • 学者对74名血压正常者进行ABPM、心脏重量指数及室壁厚度测 定，结果发现非杓型患者心脏重量指数及室壁厚度较杓型组明显 升高，提示夜间血压升高是预测心血管事件的一个重要指标 • 回顾性对照研究同样显示原发性高血压白种女性夜间血压降低的 消失与各种心血管事件密切相关 • 血压负荷升高也是预测心脏疾病重要指标，通过对30名中度高血 压患者ABPM研究，研究者发现高血压患者心血管疾病发生率与 血压负荷密切相关，血压负荷值表明靶器官损伤程度与高血压之 间数量关系，一般认为正常人血压负荷值应<10%，血压负荷值 增高可加重左室肥厚和心功能损害程度。建议应参考药物对压力 负荷降低程度来评价药物对血压控制情况
佩戴时注意事项
• 佩戴ＡＢＰＭ 期间，保持以往平常生活或工作状 态 • 自动测量血压时，佩戴袖带的上臂要尽量保持静 止状态 • 避免佩戴袖带肢体大幅度的活动，如握拳、提重 物等，以防袖带位置移动或松动而影响测压的结 果，导致较大的数据误差或测不出 • 如果发生袖带位置明显移动或松脱，则应及时纠 正 • 睡眠时上臂位置变化或被躯干压迫可影响血压读 数的准确性
测量方法
• • • • • • 由经过培训的医护及技术人员负责管理、使用和维护 佩戴袖带前，向受测者说明测压的注意事项 袖带佩戴方法同OBPM 测压间隔时间可选择15、20或30min 夜间测压间隔时间可适当延长为30或60min 为了考核降压疗效或观察血压昼夜节律状况，应进行 整个２４ｈ血压监测 • 记录开始睡眠和清醒的时间
数据ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纳
• 部分数据因可信度较差，分析时应该舍弃 • 一般采用下述舍弃标准： 收缩压＞260或＜70ｍｍＨｇ 舒张压＞150或＜40ｍmＨｇ 脉压差＞150或＜20ｍｍＨｇ • 有效的血压读数次数应该达到监测次数的８０％以上， 每小时至少有１次血压读数，否则结果的可靠性与重 复性较差
AMBP可弥补CBP的不足，既往ABPM主要用于鉴 别白大衣、隐性及夜间高血压 近年来随着研究的深入，提出的谷/峰比(T/P比)、 平滑指数(SI)、夜昼指数(DI)、压力负荷(BPL)等指标， 提供更多有价值信息，在疾病诊断、药物疗效评价、 疾病预测等方面有重要价值
谢 谢！
降压药物治疗的评价 • ABPM为高血压治疗提供可靠的工具，已成为 指导降压治疗及评价药物疗效的有效技术手段 • 目前评价降压药物效果的ABPM监测指标主要 包括：T/P比值、平滑指数及血压负荷
4.不足与展望
目前ABPM已广泛应用，但还存在很大局限性， 其中最受关注的问题：① 准确性差（尤其有心房 纤颤时，血压数值的准确性就更差） ② 无统一 诊断标准是ABPM ABPM是一项有发展前景的诊断技术，随着监 测技术日益进步和临床研究不断深入，ABPM必 将对高血压诊断治疗、预后和研究产生更为重要 的意义和深远的影响
反映血压变化规律指标