护理分级及自理能力评分
患者自理能力评估
患者自理能力评估患者自理能力评估是一项重要的医疗评估工作，旨在评估患者在日常生活中的自理能力水平，以便医护人员能够制定个性化的护理计划和康复方案，提供适当的支持和帮助。
本文将详细介绍患者自理能力评估的标准格式和相关内容。
一、评估目的患者自理能力评估的主要目的是全面了解患者的生活自理能力，包括个人卫生、进食、穿衣、洗漱、如厕、行走、移动、沟通等方面的能力。
通过评估患者的自理能力，医护人员可以评估患者的康复潜力，制定个性化的康复计划，并提供相应的康复训练和支持。
二、评估内容1. 个人卫生能力评估：评估患者是否能够独立完成洗脸、刷牙、洗澡、修剪指甲等个人卫生活动。
2. 进食能力评估：评估患者是否能够独立进食，包括使用餐具、咀嚼和吞咽食物的能力。
3. 穿衣能力评估：评估患者是否能够独立穿脱衣物，包括解扣子、系鞋带、穿脱内衣等。
4. 洗漱能力评估：评估患者是否能够独立洗脸、洗手、梳头、刷牙等洗漱活动。
5. 如厕能力评估：评估患者是否能够独立如厕，包括控制大小便、使用卫生纸、清洁自己等。
6. 行走能力评估：评估患者是否能够独立行走，包括平衡能力、步态、使用辅助工具等。
7. 移动能力评估：评估患者是否能够独立从床上起身、坐下、站立、转身等。
8. 沟通能力评估：评估患者是否能够独立表达自己的意愿和需求，包括语言能力、书写能力、使用辅助工具等。
三、评估方法1. 观察法：通过观察患者在日常生活中的表现，评估其自理能力水平。
观察的内容包括患者完成各项自理活动的方式、时间、效果等。
2. 问卷调查法：采用标准化的问卷，通过询问患者或其家属的方式，了解患者的自理能力情况。
问卷内容涵盖各项自理活动的能力评估指标，患者可根据自身情况选择相应选项。
3. 量表评估法：使用专门设计的自理能力评估量表，通过对患者进行评估，得出相应的评分，从而评估患者的自理能力水平。
常用的评估量表包括Barthel指数、Katz指数等。
四、评估结果及分级根据患者的自理能力评估结果，可将患者的自理能力分为以下几个等级：1. 完全独立：患者能够完全独立完成各项自理活动，不需要任何帮助和支持。
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
精神科护理级别的分级方法
精神科护理级别的分级方法精神科护理级别的分级方法主要依据患者的病情和自理能力来确定，一般分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。
1.特级护理：适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；或者有严重自杀、伤人、自伤、出走等行为的患者；以及伴有严重躯体疾病，病情危重，生活完全不能自理的患者。
特级护理要求安排专人护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征，及时准确填写护理记录，备好急救所需药品和药物，做好基础护理，严防并发症和意外发生。
2.一级护理：适用于新入院病人、精神症状丰富、处于急性期的病人，以及具有自伤自杀、冲动伤人、毁物、逃跑及剧烈兴奋躁动者，各种原因导致生活不能自理者，年老体弱、儿童、痴呆等自我保护能力低下者。
一级护理要求重点监护，注意安全，防止自杀、自伤、伤人及逃跑，必要时可安排专人护理。
严密观察病情变化，观察用药后反应及效果，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写护理记录，做好基础护理和安全检查，防止意外和并发症，给予心理支持。
3.二级护理：适用于急性症状消失，病情趋于稳定仍需卧床的患者；或病情稳定，但由于躯体疾病原因，仍需卧床或行动不方便的患者；以及生活可以大部分自理的患者。
二级护理要求注意病情变化，经常巡视病房，注意安全，发现情况及时与医生联系。
关心观察病人生活、衣着、饮食和大小便等情况，对病人的生活给予督促和协助，及时了解病人的思想动态，组织病人开展健康教育和工娱疗。
4.三级护理：适用于恢复期的患者和生活完全可以自理的患者。
三级护理要求经常了解病人的思想动态及情绪变化，进行有针对性的心理护理，促进患者生活功能的恢复。
督促病人遵守病房制度及作息时间，鼓励病人积极参加工娱疗及各项活动，并作好出院前的健康教育工作。
Barthel指数评分表、疼痛程度分级表
住院患者自理能力（Barthel指数）分级评定表
（护理部2017年）姓名：性别：男口女口年龄：岁床号：住院号：
自理能力分级
2. 根据病员自理能力、病情与医生共同制定病员护理级别。
二、主诉疼痛程度分级法（VRS
根据患者对疼痛的主述，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
1. 轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
2. 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
3. 重度疼痛：疼痛明显，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
评估日期：分级：评估者
评估日期：分级：评估者
注：评估要求：疼痛患者需进行评估，并根据患者疼痛程度采取相应护理措施。
养老院护理分级标准
养老院护理分级标准
养老院的护理分级标准通常根据老人的身体状况、自理能力、需要照料的程度以及认知状况进行划分。
具体标准如下：
1. 自理养员：神智清，精神状态良好，思维正常，行动自如，日常生活自理。
2. 一级护理：自理能力差，年老体弱，日常生活需照顾。
3. 二级护理：衣食起居有困难，视觉障碍，体弱多病，90岁以上的老人。
4. 三级护理：疾病后遗症，肢体功能活动受限，语言不清，智力低下，大小便需帮助完成。
5. 四级护理：卧床，大小便失禁，疾病治疗中需照顾。
6. 五级护理：鼻饲、吸痰、需要定时翻身。
7. 特级护理：昏迷危重、临终护理等。
此外，还有专需护理这一级别，主要针对有认知障碍、术后需要精心护理、行为异常的老年人。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询当地民政部门或养老院工作人员。
《护理分级》标准 ppt课件
的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。 • .2 分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依
赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别， 见下表：
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12
自理能力分级
表A.1 BI指数评定量表
自理能
BI 得分
力等级
范级依据（一级护理）
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
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9
护理分级——分级依据（二级护理）
◆ 10 分：可独立完成。 ◆ 5 分：需部分帮助。 ◆ 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。
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19
BI指数评定细则
A.2.5 大便控制 A.2.6 控制小便
◆10 分：可控制大便。 ◆ 5 分：偶尔失控，或需
要他人提示。 ◆ 0 分：完全失控。
◆10 分：可控制小便。 ◆ 5 分：偶尔失控，或需
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1 范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、 依据和实施要求。
本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医 医院和其它类别医疗机构依照执行。
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A.2.9 平地行走
BI指数评定细则
◆15 分：可独立在平地上行走 45m 。 ◆10 分：需部分帮助。 ◆ 5 分：需极大帮助。 ◆ 0 分：完全依赖他人。
患者自理能力分级依据
患者自理能力分级依据在医疗护理领域，对患者的自理能力进行准确分级是非常重要的。
这不仅有助于为患者提供恰当的护理服务，还能合理配置医疗资源，促进患者的康复进程。
那么，患者自理能力分级究竟依据什么呢？首先，日常生活活动能力（ADL）是评估患者自理能力的关键指标之一。
日常生活活动包括进食、穿衣、洗澡、如厕、移动等基本活动。
对于进食能力的评估，要看患者是否能够独立完成将食物送入口中、咀嚼和吞咽的过程。
如果患者需要他人协助才能完成进食，或者完全无法进食，那么其自理能力就相对较低。
穿衣方面，能自己选择合适的衣物并穿上，包括系扣子、拉拉链等动作，表明自理能力较好；而需要他人帮忙穿衣服或者根本无法自己穿衣的患者，自理能力则较差。
洗澡时，能够自己调节水温、使用洗浴用品并完成清洁身体的全过程，说明其在洗澡方面具备自理能力；反之，如果需要他人协助洗澡或者无法洗澡，就意味着自理能力不足。
如厕能力的评估包括能否自行走到厕所、完成大小便的排泄以及便后的清洁。
在移动方面，能够独立行走、上下楼梯或者使用辅助器具进行移动的患者，自理能力相对较强；而完全依赖他人搬动或者无法移动的患者，自理能力就很弱。
其次，认知能力也在患者自理能力分级中占据重要地位。
认知能力涵盖了患者的意识状态、定向力、记忆力、注意力和判断力等方面。
意识清晰、对时间、地点和人物有明确的定向力的患者，通常能够更好地理解和执行自我护理任务。
良好的记忆力有助于患者记住护理要点和医嘱，注意力集中能够让他们在进行自理活动时更加专注和有效。
判断力正常的患者能够对自身的状况做出合理的评估，并采取适当的自我护理措施。
相反，如果患者存在意识障碍、定向力紊乱、记忆力减退、注意力不集中或判断力下降等问题，其自理能力往往会受到较大影响。
再者，病情的严重程度和稳定性也是分级的重要依据。
病情严重且不稳定的患者，如刚经历重大手术、处于急性发作期的疾病患者，可能需要更多的护理支持，自理能力相对较低。
barthel 指数评定等级
barthel 指数评定等级Barthel指数评定等级Barthel指数是一种常用于评估日常生活能力的工具，主要用于评估患者的自理能力和依赖程度。
它根据患者在十项日常活动中的独立程度来评定等级，从而帮助医生和护理人员了解患者的康复状况和需求。
Barthel指数共有十个项目，包括：进食、洗澡、穿衣、如厕、控制大便、控制小便、移动、上下床、行走和上下楼梯。
每个项目都有不同的评分标准，评分范围为0-100分，分数越高表示患者的日常生活能力越好。
根据Barthel指数的评分结果，可以将患者的日常生活能力划分为不同的等级。
具体等级如下：1. 完全依赖（0-24分）：患者需要他人全面照料，无法自理。
2. 显著依赖（25-49分）：患者需要他人的帮助和监督，无法完成大部分日常活动。
3. 中度依赖（50-74分）：患者在某些日常活动中需要他人的协助，但可以完成部分日常活动。
4. 轻度依赖（75-90分）：患者可以基本独立完成大部分日常活动，但在某些方面仍需要他人的帮助。
5. 完全独立（91-100分）：患者完全独立完成所有日常活动，不需要他人的帮助。
Barthel指数的评定等级对于患者的康复过程和护理计划具有重要意义。
通过评定等级，医生和护理人员可以更好地了解患者的康复能力和需求，制定相应的康复计划和护理方案。
对于完全依赖和显著依赖的患者，需要提供全面的照料和帮助，包括饮食、卫生和移动等方面的照顾。
对于中度依赖和轻度依赖的患者，可以提供适当的协助和监督，帮助他们提高自理能力。
对于完全独立的患者，可以鼓励他们保持良好的生活习惯和独立能力。
除了评定患者的日常生活能力，Barthel指数还可以用于评估康复治疗的效果和预测患者的康复进程。
通过定期评定患者的Barthel 指数，可以及时发现康复治疗的效果，并根据需要进行调整和优化。
此外，Barthel指数还可以用于研究和比较不同疾病或不同治疗方法对患者康复能力的影响，为临床决策提供依据。
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自理能力评估
1、护理分级标准解读
2、自理能力评估
3、Barther指数评定量表
4、临床应用
护理分级标准的关键点
1、分级依据：自理能力分级
2、工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barther指数
得分，确定自理能力等级
3、将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据
护理分级标准内容
1、范围：本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依
据和实施要求；本标准适用于各级综合医院
2、术语和定义
a、护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和
（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
b、自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。
c、日常生活能力（ADL）：人们为了维持生存及适应生存环
境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。
d、Barther指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，
个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在
1-100分。
3、护理分级：
A、护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级护理、一
级护理、二级护理、三级护理
B、分级方法：
a、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级
b、根据患者Barther指数总分，确定自理能力等级
c、根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级
d、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态
调整患者护理分级
C、分级依据
a、符合以下情况之一，可确定为特级护理；
1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护室患者；
2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救
的患者；
3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
b、符合以下情况之一，可确定为一级护理；
1、病情趋向未定的重症患者；
2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；
4、自理能力重度依赖的患者
c、符合以下情况之一，可确定为二级护理；
1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力
轻度依赖的患者；
2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
d、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依
赖的患者，可确定为三级护理。
D、自理能力分级
1、分级依据：Barther指数评定量表对日常生活活动进行评
定，根据Barther指数总分，确定自理能力等级。
2、分级：对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小
便、如厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯10个项目进行
评定，将各项得分相加即为总分。
3、根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度
依赖、无需依赖四个等级。
Barther指数评定量表
序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
1 进食 10 5 0 --
2 洗澡 5 0 -- --
3 修饰 5 0 -- --
4 穿衣 10 5 0 --
5 控制大便 10 5 0 --
6 控制小便 10 5 0 --
7 如厕 10 5 0 --
8 床椅转移 15 10 5 0
9 平地行走 15 10 5 0
10 上下楼梯 10 5 0 --
Barther指数总分----分
注：根据患者实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”
Barther指数评定细则
1、进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷
子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽
等过程。
10分：可独立进食。（不包括取饭、做饭）
5分：须部分帮助（某一步需要帮助，如盛饭、夹菜）
0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。
2、洗澡：（不包括准备的过程）
5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。
0分：在洗澡过程中需他人帮助。
3、修饰:包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。
5分：可自己独立完成。
0分：需他人帮助。
4、穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）
鞋袜、系鞋带等。
10分：可独立完成。
5分：需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助系扣子，系
鞋带等）
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
5、控制大便
10分：可控制大便
5分：偶尔失控。（每周≤1次）
0分：完全失控或昏迷。
6、控制小便
10分：可控制小便
5分：偶尔失控。（每天≤1次，每周≥1次）
0分：完全失控或昏迷或留置尿管。
7、如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水
等过程。
10分：可独立完成。
5分：需部分帮助。（需他人搀扶、帮助整理衣裤，帮忙冲
水等）
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
8、床椅移动（从椅子到床上，从床上到椅子上）
15分：可独立完成。
10分：需部分帮助（只需1人帮助搀扶，或使用拐杖）
5分：需极大帮助（需2人以上帮助，较大程度上依赖他人，
能坐）
0分：完全依赖他人。（不能坐）
9、平地行走。（行走45m，病房周围，不包括走远路）
15分：可独立在平地上行走45m。
10分：需部分帮助（需1人搀扶，或使用拐杖、助行器等）
5分：需极大帮助（需2人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地
上移动）。
0分：完全依赖他人。（不能动）
10、上下楼梯。（上下一段楼梯）
10分：可独立上下楼梯。
5分：需部分帮助（需他人或语言指导，手杖帮助）
0分：需极大帮助或完全依赖他人。（不能动）
评定结果：自理能力分级
自理能力等级 等级划分标准 需要照顾程度
重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照顾
中度依赖 总分41-60分 大部分需要他人照顾
轻度依赖 总分61-99分 少部分需要他人照顾
无需依赖 总分100分 无需他人照顾