临床执业医师(心血管系统)-试卷37
临床执业助理医师(心血管系统疾病)-试卷3 (1)
临床执业助理医师（心血管系统疾病）-试卷3(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.风湿性心脏病患者心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（分数：2.00）A.西地兰静脉注射√B.普萘洛尔C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E解析：解析：风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。
血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。
2.继发性高血压不见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.肾上腺皮质功能降低√D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤解析：解析：继发性高血压的病因。
常见的继发性高血压主要是肾源性及内分泌性，包括肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症。
肾上腺皮质功能减退时，心血管系统对儿茶酚胺的升压作用减弱，因此血压降低。
3.男，50岁，心前区剧痛2小时。
检查血压120／80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿哕音，心率120次／分，律齐，S 1减弱，ECG示：V 1、V 2、V 3、V 4、V 5导联病理性Q波及ST段上抬。
紧急处理哪种药物不应该使用（分数：2.00）A.吗啡B.异山梨酯C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰√解析：解析：急性心肌梗死的治疗。
急性心肌梗死时药物治疗包括：解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。
其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。
洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗死24小时内应避免使用。
4.主动脉瓣关闭不全超声检查最典型的表现是（分数：2.00）A.二尖瓣开放、关闭异常B.主动脉瓣开放受限C.瓣膜上出现赘生物D.左房左室扩大√E.心室壁活动减弱解析：解析：主动脉瓣关闭不全的超声诊断。
主动脉瓣关闭不全的超声心动图可有以下表现：①二尖瓣前叶有舒张期震颤；②室间隔舒张期扑动；③二尖瓣舒张早期开放不完全；④由于左心室舒张期容量负荷增加，可导致左心室肥厚，乃至扩大；⑤二维图可见主动脉瓣关闭不全，多普勒超声可见主动脉瓣下方舒张期湍流。
临床执业医师《心血管系统》基础复习题
临床执业医师《心血管系统》基础复习题临床执业医师《心血管系统》基础复习题执业医师考试一转眼就快到了，其知识点繁多冗杂，想巩固好知识点并不容易，现在店铺分享一套临床执业医师《心血管系统》基础复习题给大家，希望对您有帮助!A1型题1. 从病理生理角度看，休克的本质是A.低血压B.交感一肾上腺系统兴奋C.组织和细胞缺氧D.酸中毒E.心血管功能紊乱2. 成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A.>800mlB.>1000mlC.>1200mlD.>1400mlE.>1600ml3. 诊断休克的主要依据是A.临床表现B.脉率变快C.血压下降D.动脉氧分压<60mmHgE.尿少4. 血压下降在休克中的意义为A.是诊断休克的唯一依据?B.是休克最常见的临床表现?C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的'主要指标E.是休克最早的指标5. 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上6. 休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示?A.肺梗塞?B.静脉血管床过度收缩?C.肺循环阻力增加?D.血容量不足?E.充血性心力衰竭?7. 休克监测中最常用的项目是?A.心脏指数?B.血气分析?C.肺动脉楔压?D.中心静脉压E.心输出量?8. 血容量不足时中心静脉压往往低于A.14 cmH20B.12 cmH20C.10 cmH20D.8 cmH20E.5 cmH209. 中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映?A.右心功能不全或血容量相对过多?B.胸腔内压增加?C.右心功能不全或容量相对不足?D.静脉回心血量增加?E.容量血管过度收缩?10. 决定休克病人补液量较可靠的依据是A.血压B.尿量C.中心静脉压D.脉搏E.精神状态11. 休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A.心功能不全B.血容量过多C.血容量不足D.血管张力过高E.肺栓塞12. 治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A.平衡盐溶液?B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐?D.5%碳酸氢钠?E.全血?13. 应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的A.1/4?B.1/2?C.2倍?D.5倍?E.10倍以上?14. 关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是?A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始?E.要取得疗效至少要使用5天?15. 关于治疗休克的叙述中，错误的是?A.失血性休克的治疗是扩容?B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松?C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药?E.感染性休克应恢复有效循环血量?A2型题1. 女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。
临床执业医师考试药理学练习题：心血管系统药
临床执业医师考试药理学练习题：心血管系统药一、A11、控制心绞痛发作起效最快的药物是A、维拉帕米B、普萘洛尔C、硝酸甘油D、消心痛E、硝酸异山梨酯2、硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是A、减慢心率B、缩小心室容积C、扩张冠脉D、抑制心肌收缩力E、降低心肌耗氧量3、普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一作用A、心肌收缩力减弱B、心率减慢C、心脏舒张期相对延长D、心室容积增大，射血时间延长E、扩张血管4、久用易产生耐受性的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、硝普钠D、普萘洛尔E、维拉帕米5、硝酸甘油没有下列哪一种作用A、心率加快B、室壁肌张力增高C、扩张静脉D、降低回心血量E、降低前负荷6、硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的输送血管D、冠状动脉的侧枝血管E、冠状动脉的小阻力血管7、不属于硝酸甘油作用机制的是A、降低室壁肌张力B、降低心肌氧耗量C、扩张心外膜血管D、降低左心室舒张末压E、降低交感神经活性8、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是A、缩短心房有效不应期B、抑制窦房结C、减慢房室传导D、降低浦氏纤维的自律性E、直接降低心房的兴奋性9、强心苷对哪种心衰的疗效最好A、肺源性心脏病引起B、严重二尖瓣狭窄引起的C、甲状腺机能亢进引起的D、严重贫血引起的E、高血压或瓣膜病引起的10、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是A、引起反射性心率加快B、可用于各型高血压C、对肾脏有保护作用D、可防治高血压患者心肌细胞肥大E、减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ11、强心苷治疗心功能不全疗效最好的适应证是A、甲状腺功能亢进诱发的心功能不全B、高度二尖瓣狭窄诱发的心功能不全C、伴有心房纤颤和心室率快的心功能不全D、肺源性心脏病引起的心功能不全E、严重贫血诱发的心功能不全12、强心苷治疗心功能不全的主要药理作用是A、降低心肌耗氧量B、正性肌力作用C、使已扩大的心室容积缩小D、减慢心率E、减慢房室传导13、ACEI的作用机制不包括A、减少血液缓激肽水平B、减少血液血管紧张素Ⅱ水平C、减少血液儿茶酚胺水平D、减少血液加压素水平E、增加细胞内cAMP水平14、下列降压药物中便秘发生率最高的药物是A、硝苯地平B、维拉帕米C、氯沙坦D、普萘洛尔E、卡托普利15、关于卡托普利治疗高血压的特点，下列说法错误的是A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性D、降低血钾E、久用不易引起脂质代谢障碍16、肾性高血压患者可选用A、美加明B、普萘洛尔C、可乐定D、卡托普利E、氢氯噻嗪17、抗高血压药最合理的联合是A、氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔B、氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔C、肼屈嗪+地尔硫卓+普萘洛尔D、肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔E、硝苯地平+哌唑嗪+可乐定18、哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率A、地高辛B、米力农C、氢氯噻嗪D、硝普钠E、卡托普利二、A21、男，60岁，高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。
心血管系统执业医师考试
c．中毒的处理：停药，单发室性期前收 缩或一度AVB可自行恢复：快速性心律 失常时若有低钾血症则先补kcl(补钾只 能处理异位性心律不能治疗AVB)；若 无低钾血症用抗心律失常药(1B类如苯 妥英钠、利多卡因)；缓慢心律失常可 用阿托品，禁用电复律(容易诱发室颤) 。
②非洋地黄类正性肌力药物：多巴胺和 多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制药(仅可 以短期应用)。
六、治疗 1．一般治疗
病因治疗(2006)、消除诱因、控制 体力活动、避免精神刺激、减少食 盐的摄入。
2．药物治疗
(1) 思路：利尿药+ACEI﹙血管紧张素 转化酶抑制剂 ﹚，不缓解考虑洋地黄 类；病情稳定后美托洛尔、卡维地洛； 短时间使用：硝酸甘油、硝普钠、多巴 胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农（正性 。 肌力作用和血管扩张作用）
卡托普利等，除有效降压外， ACEI还具有心肾保护作用，可降低各类
心血管事件的发生，尤其适合于合并心功能不全、心肌梗死、2型糖尿病 患者）
(4) β受体阻滞药：代偿性交感神经兴奋虽然暂 时可以改善血流动力学，但是对长远预后不 利；β受体阻滞药可以抑制交感兴奋；不能用 于急性心衰，在使用ACEI和利尿药的基础上 心功能Ⅱ／Ⅲ级，射血分数<40％者，病情稳 定的都可使用，心功能Ⅳ级者在严密监测下 小剂量开始；美托洛尔、卡维地洛(达利全)在 病情稳定后才能从小剂量开始：禁忌证 包括 哮喘、二度或三度房室传导阻滞（AVB）、 心动过缓(2002)。
五、诊断与鉴别诊断、心功能分级 1 ．诊断与鉴别诊断 根据病因、病史 、
症状、体征及客观检查可作出诊断 。
应与支气管哮喘、心包积液、缩窄 性心包炎、肝硬化腹水等鉴别。
2．心功能分级
Ⅰ级：一般活动不产生气促等不适； Ⅱ级：一般活动产生气促等不适； Ⅲ级: 小于一般活动就产生不适； Ⅳ级：休息时就有不适。
临床执业助理医师(心血管系统疾病)-试卷4 (1)
临床执业助理医师（心血管系统疾病）-试卷4(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是（分数：2.00）A.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音B.Graham—Steel杂音C.心尖抬举样搏动D.心界呈靴形√E.脉压增加解析：解析：主动脉瓣关闭不全的体征有：①心尖搏动向左下移位，范围较广，心界向左下扩大。
②心音：第一心音减弱。
③心脏杂音：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导。
反流明显者，常在心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音(Austin—Flint杂音)。
Graham—Steel杂音为二尖瓣狭窄的特征。
2.急性左心衰竭典型的体征是（分数：2.00）A.双肺满布湿性啰音√B.颈动脉异常搏动C.腹部移动性浊音阳性D.肝肿大E.颈静脉怒张解析：解析：左心衰的表现是肺循环淤血，其他答案选项为右心衰的表现。
3.超声心动图提示左室壁局部于收缩期向外突出成反常运动，常见于（分数：2.00）A.限制型心肌病B.室壁瘤√C.肥厚型梗阻性心肌病D.扩张型心肌炎E.风湿性心脏病解析：解析：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室。
4.造成下肢深静脉血栓的相关因素不包括（分数：2.00）A.静脉损伤B.长期服用避孕药C.久病卧床D.妊娠E.脾功能亢进√解析：解析：深静脉血栓形成的三大因素为静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
长期服用避孕药和妊娠可以造成血液高凝；久病卧床可以造成血流缓慢。
5.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是（分数：2.00）A.毛细血管滤过压增高√B.毛细血管通透性增高C.水与钠潴留D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻解析：解析：右心衰竭时产生水肿的主要原因是毛细血管滤过压增高。
临床执业医师考试病理学测试题及答案--心血管系统疾病
病理学测试题及答案——心血管系统疾病单项选择题（每题1分，共44题）1、关于高血压病的叙述下列哪项是不正确的【E】A、常引起左心肥大B、可导致心力衰竭C、可引起小动脉硬化性萎缩肾D、脑出血为常见致死原因E、常引起下肢坏疽2、关于高血压病脑出血下列哪项是不确切的【D】A、以基底节内囊部多见B、内囊处豆纹动脉与大脑中动脉呈直角分支，受血压冲击易破裂C、小动脉痉挛，可引起漏出性出血D、脑出血原因都是内囊区小动脉痉挛引起E、微动脉瘤破裂3、下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变【B】A、肾小球纤维化B、肾细动脉壁纤维蛋白样坏死C、肾小叶间动脉内膜增厚D、肾小球毛细血管内血栓形成E、肾小管上皮变性4、关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的【C】A、病变多位于主动脉各分支开口处B、可引起夹层动脉瘤C、胸主动脉病变最重D、病变可继发钙化、出血E、可继发血栓形成5、下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的【B】A、苏丹Ⅲ染色阳性物质B、中性粒细胞C、纤维组织增生伴有透明变D、泡沫细胞E、无定形坏死物质6、冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是【B】A、左旋支动脉B、左前降支动脉C、左主干动脉D、右主干动脉E、右旋支动脉7、动脉粥样硬化最好发生的部位是【A】A、主动脉B、冠状动脉C、肾动脉D、脑动脉E、四肢动脉8、关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确【A】A、中膜平滑肌细胞迁入内膜形成泡沫细胞B、平滑肌细胞产生胶原C、纤维帽形成D、钙化E、以上都不是9、脑动脉粥样硬化最常受累的动脉是【A】A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉起始部E、基底动脉10、对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处【C】A、关节B、血管C、心脏D、皮肤E、脑11、下列关于风湿病的叙述中，不正确的提法是【D】A、属于变态反应性疾病B、发病与溶血性链球菌感染有关C、以心脏受累的后果最严重D、风湿性关节炎常可导致关节畸形E、皮下结节和环形红斑有助于临床早期诊断12、风湿性心脏病最常受累的瓣膜是【A】A、二尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、二尖瓣和主动脉瓣13、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是【E】A、心肌变性、坏死B、纤维素大量渗出C、心肌间质水肿D、心肌血管扩张和充血E、心肌间质血管旁阿少夫小体形成14、急性风湿病最常见致死原因是【B】A、风湿性心内膜炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心外膜炎D、风湿性动脉炎E、风湿性冠状动脉炎15、活动性风湿性心脏病时，阿少夫小体常见部位是【D】A、心内膜下B、心外膜内C、心瓣膜内D、心肌间质E、心肌传导系统16、风湿病心脏受累时，马氏斑常见于何处【B】A、右房前壁B、左房后壁C、右房后壁D、左房前壁E、左室后壁17、疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是【B】A、二尖瓣的心室面B、二尖瓣的闭锁缘C、二尖瓣的游离缘D、二尖瓣的腱索处E、左室乳头肌腱索附着处18、关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的【D】A、中心纤维蛋白样坏死B、粘液样变性C、枭眼细胞和毛虫样细胞D、泡沫样细胞E、单核细胞和淋巴细胞19、慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于【B】A、二尖瓣和三尖瓣B、二尖瓣和主动脉瓣C、三尖瓣和主动脉瓣D、三尖瓣和肺动脉瓣E、主动脉瓣和肺动脉瓣20、慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列哪一项是不正确的【E】A、瓣膜增厚变硬B、瓣膜短缩C、瓣叶间粘连D、腱索增粗变短E、瓣膜断裂，穿孔21、关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的【A】A、左心室肥大，扩张B、右心室肥大，扩张C、左心房肥大，扩张D、右心房肥大，扩张E、肺淤血，水肿22、亚急性细菌性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下列哪一种情况【A】A、风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜B、先心病受损的瓣膜C、梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜D、动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜E、无损伤的瓣膜23、亚急性细菌性心内膜炎的赘生物中，下列哪一项是不正确的【A】A、大量淋巴细胞和浆细胞B、中性粒细胞C、细菌菌落D、纤维蛋白E、肉芽组织24、亚急性细菌性心内膜炎时，下列病变哪项是错误的【B】A、脾脏肿大B、皮肤环形红斑C、皮肤粘膜出血点D、心瓣膜赘生物E、肾梗死25、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。
2019年临床执业医师《心血管系统》试题及答案(卷四)
2019年临床执业医师《心血管系统》试题及答案（卷四）一、A11、符合室性早搏心电图的特征是A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B、QRS波群时限≤0.12秒C、QRS波前可见异位P波D、T波低平E、多数代偿间歇不完全2、关于室性期前收缩，下列说法错误的是A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C、第一心音强弱不等D、颈静脉可见巨大a波E、时限>0.12秒，形态宽大畸形3、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。
首选药物是A、慢心律B、普罗帕酮C、奎尼丁D、β受体阻滞剂E、钙离子通道阻滞剂4、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是A、控制心室率B、转复房颤律C、预防室性心律失常D、为实施电转复做准备E、增强心肌收缩力5、关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A、心音强弱不等B、心律绝对不齐C、容易听到第四心音D、心率大于脉率E、心电图P波消失，代之f波6、下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的A、心房颤动均应转为窦性心律，用药控制节律防止复发B、心房颤动均用电击转复心律C、心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝D、心房颤动均可用普萘洛尔E、心房颤动均适宜用洋地黄7、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A、1.0～1.9B、2.0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.08、室颤临床表现不包括A、意识丧失B、抽搐C、呼吸停顿甚至死亡D、听诊心音消失E、失忆9、终止室颤最有效的方法是A、服用普鲁卡因B、按摩颈动脉C、非同步电除颤D、吸氧E、气管切开10、电复律治疗时出现心室颤动，应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对11、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为。
临床执业助理医师(心血管系统疾病)模拟试卷1(题后含答案及解析)
临床执业助理医师（心血管系统疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题 5. B1型题1．下列因素中最容易导致心脏骤停的是A．高血压伴左室肥厚B．急性心肌梗死后左心室射血分数降低C．甲状腺功能亢进症伴心房颤动D．纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音E．慢性支气管炎伴房性期前收缩正确答案：B解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。
这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。
引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。
常见原因有：缺氧、水电解质紊乱、体温异常、低血容量、心包填塞、心血管栓塞等。
知识模块：心血管系统疾病2．造成下肢深静脉血栓的相关因素不包括A．静脉损伤B．长期服用避孕药C．久病卧床D．妊娠E．脾功能亢进正确答案：E解析：深静脉血栓形成的三大因素为静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
长期服用避孕药和妊娠可以造成血液高凝；久病卧床可以造成血流缓慢。
知识模块：心血管系统疾病3．男。
68岁。
年前因广泛心肌梗死日寸呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿?音，经积极治疗后好转。
现湿哕音消失，平地缓慢行走50m后感到喘憋，可平卧。
其心功能诊断A．KillipⅡ级B．KillipⅢ级C．NYHAⅢ级D．KillipI级E．NYHAⅣ级正确答案：E解析：患者体力活动受到轻度限制，休息时无症状，平时一般活动下，可出现疲乏心悸，呼吸困难等。
知识模块：心血管系统疾病4．女，38岁。
心悸2天，无胸痛。
2周前发热，流涕。
查体：1136．5℃，心界不大，心率102次／分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。
心电图示：P—R间期0．21s，余未见异常。
血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．甲状腺功能亢进C．急性心包炎D．急性心肌炎E．心肌病正确答案：D解析：本例存在前驱症状，急性发病，体温与心率不相符。
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临床执业医师【心血管系统】-试卷37
(总分：50分，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：11，score:22分)
1.急性心肌梗死时最常见的心律失常是
【score:2分】
【A】心房颤动
【B】室性早搏及室性心动过速【此项为本题正确答案】
【C】房室传导阻滞
【D】预激综合征
【E】非阵发性交界性心动过速
本题思路：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。
频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R-on-T现象，常是心室颤动的先兆。
2.病毒性心肌炎的临床表现是
【score:2分】
【A】寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常【B】剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
【C】症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
【D】最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常【此项为本题正确答案】【E】发热，PR间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400)
本题思路：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
3.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于【score:2分】
【A】前者心脏普遍增大
【B】前者心音低沉
【C】后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧【此项为本题正确答案】
【D】后者心尖搏动减弱
【E】两者发病年龄不同
本题思路：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。
4.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是【score:2分】
【A】冠状动脉
【B】肺动脉【此项为本题正确答案】
【C】肾动脉
【D】大脑中动脉
【E】下肢动脉
本题思路：右心来源的栓子多栓塞在肺循环，左心来源的栓子多栓塞在体循环。
5.心室颤动导致不可逆性脑损害其发作最少持续【score:2分】
【A】4～6分钟【此项为本题正确答案】
【B】7～9分钟
【C】30秒
【D】1～3分钟
【E】10分钟
本题思路：神经细胞对缺血缺氧最敏感，在缺血后4～6分钟即可发生不可逆的损伤。
6.治疗顽固性心力衰竭首先进行处理的是
【score:2分】
【A】血液透析
【B】使用非洋地黄类强心药
【C】联合应用利尿剂
【D】静脉应用血管扩张剂
【E】寻找病因【此项为本题正确答案】
本题思路：顽固性心衰的患者大多存在其他的病因，所以要积极寻找其他的病因。
7.提示室性心动过速的特征性心电图改变是【score:2分】
【A】QRS波群电交替
【B】室性融合波【此项为本题正确答案】【C】P波与QRS波群传导比例为1：2
【D】QRS波群与逆行P波的时间≤0．10秒
【E】心动过速由房性期前收缩诱发
本题思路：A选项可见于尖端扭转型室速；C选项可见于室性期前收缩；D选项可见于预激综合征；E选项可见于室上性心动过速。
只有B是室速的特征性心电图表现。
8.各种周围血管疾病的描述中，不正确的是【score:2分】。