过敏性紫癜少见并发症3例临床分析
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青少年过敏性紫癜3例误诊分析
无 缓 解 ， ４天 检 查 胃镜 示 慢 性 浅 表 性 胃炎 。第 ７天 出 现 双 下 肢 第
感染 ， 食物过敏 ， 药物过敏 ， 花粉 、 昆虫咬伤等所致 的过敏等 ， 但过
敏 原 往 往 难 以确 定 。儿 童 多 见 ， 性 较 女性 多 见 ， 早 期 与 某 些 男 病 疾病不易鉴别 ， 易致 误 诊 。笔 者所 在 医 院 ２０ ０ １年 一２０ ０ ８年 共 收
稍 苍 白 ， 面 无 浮 肿 ， 肤 正 常 ， 肺 正 常 ， 部 检 查 无 异 常 ， 区 颜 皮 心 腹 肾 无 叩 击 痛 ， 关 节 肿 胀 ， 动 受 限 。辅 助 检 查 ： 常 规 Ｒ Ｃ １５× 踝 活 血 Ｂ ０ ｌ Ｌ Ｈ ０ ／ ， ３ Ｏ ／ ， ｂ１０ｇ Ｌ Ｐ ｒ１０×１ Ｌ， Ｃ １． ０／ ＷＢ ０７×１ Ｌ 尿 隐血 ０／ ， （＋ ＋） 血 尿 素 氦 正 常 ， 酐 １６ｐ ｏ Ｌ 抗 “ ” ， 肌 ５ ， ｌ ， ０ 阴性 ， ｍ／ 血沉 正常 ，
（ ６ ：２ １ １ ）３ ５ ．
（３ ３ ） １． ％ 。⑥对漏 出液应着重患 者的心 、 、 肝 肾功 能。因此在临 床工作中 ， 对于胸腔积液患者 ， 应根据病史 、 年龄 、 临床表现 、 影像
学检查 、 实验室检查 以及 对某种特殊 治疗的反应 、 随访观 察等诸 多方面的因素综合分析判断 ， 才能明确病 因， 给予 正确 的治疗 ， 病
及臀部对称分布的皮下 出血点 ， 关节肿 痛。考虑过敏 性紫癜 ， 予 补充维生素 ｃ和钙剂静滴 ， 苯海拉 明肌注 ， 氯雷他啶 口服 ， 大量补 液等治疗患者症状很快缓解 ， 继续用药 １ ０ｄ痊愈 出院。 例 ３： 患者 ， ，７岁 ， 男 １ 踝关节肿痛 、 血尿 ５ｄ入 院， 查体 ： 面色
感染 ， 食物过敏 ， 药物过敏 ， 花粉 、 昆虫咬伤等所致 的过敏等 ， 但过
敏 原 往 往 难 以确 定 。儿 童 多 见 ， 性 较 女性 多 见 ， 早 期 与 某 些 男 病 疾病不易鉴别 ， 易致 误 诊 。笔 者所 在 医 院 ２０ ０ １年 一２０ ０ ８年 共 收
稍 苍 白 ， 面 无 浮 肿 ， 肤 正 常 ， 肺 正 常 ， 部 检 查 无 异 常 ， 区 颜 皮 心 腹 肾 无 叩 击 痛 ， 关 节 肿 胀 ， 动 受 限 。辅 助 检 查 ： 常 规 Ｒ Ｃ １５× 踝 活 血 Ｂ ０ ｌ Ｌ Ｈ ０ ／ ， ３ Ｏ ／ ， ｂ１０ｇ Ｌ Ｐ ｒ１０×１ Ｌ， Ｃ １． ０／ ＷＢ ０７×１ Ｌ 尿 隐血 ０／ ， （＋ ＋） 血 尿 素 氦 正 常 ， 酐 １６ｐ ｏ Ｌ 抗 “ ” ， 肌 ５ ， ｌ ， ０ 阴性 ， ｍ／ 血沉 正常 ，
（ ６ ：２ １ １ ）３ ５ ．
（３ ３ ） １． ％ 。⑥对漏 出液应着重患 者的心 、 、 肝 肾功 能。因此在临 床工作中 ， 对于胸腔积液患者 ， 应根据病史 、 年龄 、 临床表现 、 影像
学检查 、 实验室检查 以及 对某种特殊 治疗的反应 、 随访观 察等诸 多方面的因素综合分析判断 ， 才能明确病 因， 给予 正确 的治疗 ， 病
及臀部对称分布的皮下 出血点 ， 关节肿 痛。考虑过敏 性紫癜 ， 予 补充维生素 ｃ和钙剂静滴 ， 苯海拉 明肌注 ， 氯雷他啶 口服 ， 大量补 液等治疗患者症状很快缓解 ， 继续用药 １ ０ｄ痊愈 出院。 例 ３： 患者 ， ，７岁 ， 男 １ 踝关节肿痛 、 血尿 ５ｄ入 院， 查体 ： 面色
小儿过敏性紫癜32例临床分析
参 考 文 献
［］ 郑波慧 ， 梅 ． １ 廖小 过敏性紫癜 ［］现代临床医学 ，０７３ （） Ｊ． ２０ ，３２ ：
１ ． ５１
Ｈ Ｐ又称出血性 毛细 血管 中毒 症或舍 恩莱 因 一亨诺 赫 Ｓ 紫癜 ， 是一种较常见 的毛细血 管变态 反应性 出血性疾病 …。 Ｈ Ｐ的确切病 因及发病机制至今尚未完全 明确 ， Ｓ 但众多资料
【 临床研究】
小 儿 过敏 性 紫癜 ３ ２例 临 床 分 析
张 小君 ， 卢 君， 双， 王风 孙滢 滢
佳木斯 １４ ０ ） ５ ０ ２ （ 黑龙江省佳木斯市妇幼保健 院， 黑龙江
【 摘要】 目 探讨ｄＪ过敏 的： ， Ｌ 性紫癜（Ｓ） 临床特点及 Ｈ Ｐ的 诊治 方法。 方法： 对我院２０ 年 １ 一 ０９ 月收治的 ， 过 ０６ 月 ２ 年３ ０ ４Ｊ 敏性紫癜 ３ Ｌ ２
物治疗 １ 例 ； 用 甲氰 咪胍静滴 １ ； 情较重反 复发作 １ 应 ６例 病 者， 在上述 治 疗 基 础 上 加 用 丙 种 球 蛋 白静 脉 点 滴 ， ０ ２ ０—
３ ０ ｇ ｋ ， 次／ ， ０ ｒ ／ ｇ１ ｄ 连用 ３次 。 ａ
２ 结 果
治愈（ 临床症状 消失 ， 相关 实验 室检查 恢复 正常 ）４例 ２
１２ 治疗方法 ．
２ ．％， ０ ２ 多数症状轻 ， 预后 良好 。１ 例呈 肾病 综合征表现 ， 发 病后仅服 中药治疗 １ 年余无好转方 行肾活检 （ 病理 １ Ｖｂ级 ） ，
治疗效果差 。故对 临床表现较重符合 肾活检指征患儿 ， 应争 取早期做 肾活检。紫癜 肾病理基本改变 为系膜增生 ， 有时有 上皮新月体形成 ， 大的环形新月体可导致球性硬化和滤过停 止， 系膜增生病变消退后一般不遗 留持久的损伤 。故紫癜 肾 炎 的严重性与新月体及节段性坏死 、 硬化有关。对病理分级 Ⅲ级以上者（ 包括 Ⅲ级 ） 时予 糖皮质激 素、 及 免疫 抑制剂 、 抗
［］ 郑波慧 ， 梅 ． １ 廖小 过敏性紫癜 ［］现代临床医学 ，０７３ （） Ｊ． ２０ ，３２ ：
１ ． ５１
Ｈ Ｐ又称出血性 毛细 血管 中毒 症或舍 恩莱 因 一亨诺 赫 Ｓ 紫癜 ， 是一种较常见 的毛细血 管变态 反应性 出血性疾病 …。 Ｈ Ｐ的确切病 因及发病机制至今尚未完全 明确 ， Ｓ 但众多资料
【 临床研究】
小 儿 过敏 性 紫癜 ３ ２例 临 床 分 析
张 小君 ， 卢 君， 双， 王风 孙滢 滢
佳木斯 １４ ０ ） ５ ０ ２ （ 黑龙江省佳木斯市妇幼保健 院， 黑龙江
【 摘要】 目 探讨ｄＪ过敏 的： ， Ｌ 性紫癜（Ｓ） 临床特点及 Ｈ Ｐ的 诊治 方法。 方法： 对我院２０ 年 １ 一 ０９ 月收治的 ， 过 ０６ 月 ２ 年３ ０ ４Ｊ 敏性紫癜 ３ Ｌ ２
物治疗 １ 例 ； 用 甲氰 咪胍静滴 １ ； 情较重反 复发作 １ 应 ６例 病 者， 在上述 治 疗 基 础 上 加 用 丙 种 球 蛋 白静 脉 点 滴 ， ０ ２ ０—
３ ０ ｇ ｋ ， 次／ ， ０ ｒ ／ ｇ１ ｄ 连用 ３次 。 ａ
２ 结 果
治愈（ 临床症状 消失 ， 相关 实验 室检查 恢复 正常 ）４例 ２
１２ 治疗方法 ．
２ ．％， ０ ２ 多数症状轻 ， 预后 良好 。１ 例呈 肾病 综合征表现 ， 发 病后仅服 中药治疗 １ 年余无好转方 行肾活检 （ 病理 １ Ｖｂ级 ） ，
治疗效果差 。故对 临床表现较重符合 肾活检指征患儿 ， 应争 取早期做 肾活检。紫癜 肾病理基本改变 为系膜增生 ， 有时有 上皮新月体形成 ， 大的环形新月体可导致球性硬化和滤过停 止， 系膜增生病变消退后一般不遗 留持久的损伤 。故紫癜 肾 炎 的严重性与新月体及节段性坏死 、 硬化有关。对病理分级 Ⅲ级以上者（ 包括 Ⅲ级 ） 时予 糖皮质激 素、 及 免疫 抑制剂 、 抗
误诊为过敏性紫癜的系统性红斑狼疮3例临床分析
例 ３，女 ，２８岁 ，因双下 肢皮疹反 复 ７年 ，再发 ７ ｄ入院。查体 ：一般情况好。心肺腹 （一）。皮肤 科情况 ：双小腿 以远见散在对称分布 的数 １０枚紫 红色、红色瘀点及瘀斑 ，未见融合 ，皮疹 以双下肢伸 侧 为 主 ，并见 不 均匀 花斑 状青 灰 色至 褐色 色素 沉着 斑 ，双 下 肢 无 肿胀 、水疱 及 血 疱 。既 往 有 多 年 的关 节炎及反复 口腔溃疡病史。血常规 ：ＷＢＣ ３．５８ Ｇ／ Ｌ，中性 粒细 胞绝 对 值 １．６１Ｇ／Ｌ，ＲＢＣ ３．９１ Ｔ／Ｌ， ＨＧＢ １１５ Ｌ，ＰＬＴ １８５．００ Ｇ／Ｌ；免疫 检查 ：ＡＮＡ １： １００阳性 核 颗 粒 型 ＋，核 点 型 ＋，抗 ＳＳＡ 阳性 ，抗 ＳＳＢ 阳性 ，抗 ＲＯ－５２阳性 ，抗组 蛋 白抗 体弱 阳性 ，抗 核 小体 抗体 弱 阳性 ；ＲＦ阳性 ，８０ ＩＵ／ｍｌ（Ｎ：一３０）； 单项 补体 ｃ３正 常 ，单 项 补体 Ｃ４ ５２５ ｍｇ／Ｌ；ＩｇＧ １５ １２３．００ ｍｇ／Ｌ，ＩｇＡ ３ ７９２ ｍｇ／Ｌ，ＩｇＭ １ ４５３．００ ｍｇ／Ｌ， 血沉 （ＥＳＲ）６５ ｍｍ／ｈ（Ｎ：０—２０）；尿 常 规 、大便 常 规、肝肾功能、甲状腺功能、ＨＩＶ及梅毒 、心 电图及 腹部 Ｂ超、胸片均基本正常。最后诊断 ：系统性红 斑狼疮。人院后因个人原因未系统治疗 ，自请出院 后 失访 。
ＲＢＣ３．９７ Ｔ／Ｌ，ＨＧＢ１２０ ｇ／Ｌ，Ｗ ＢＣ３．５８ Ｔ／Ｌ，
ＰＬＴ２１８．００ Ｇ／Ｌ；ＡＮＡ抗 体谱 （含抗 ＤＳ—ＤＮＡ）：抗 核 抗 体 （ＡＮＡ）ｌ：１００ 阳性 核 颗 粒 型 ＋＋；抗 ＳＳＡ 抗体 阳性 ；抗 ＳＳＢ、抗 Ｒ０－５２抗 体 阳性 ；免疫 球蛋 白和（或 ）补体 ：单项补体 Ｃ３ ２７６ ｍｇ／Ｌ，单项补体
ＲＢＣ３．９７ Ｔ／Ｌ，ＨＧＢ１２０ ｇ／Ｌ，Ｗ ＢＣ３．５８ Ｔ／Ｌ，
ＰＬＴ２１８．００ Ｇ／Ｌ；ＡＮＡ抗 体谱 （含抗 ＤＳ—ＤＮＡ）：抗 核 抗 体 （ＡＮＡ）ｌ：１００ 阳性 核 颗 粒 型 ＋＋；抗 ＳＳＡ 抗体 阳性 ；抗 ＳＳＢ、抗 Ｒ０－５２抗 体 阳性 ；免疫 球蛋 白和（或 ）补体 ：单项补体 Ｃ３ ２７６ ｍｇ／Ｌ，单项补体
过敏性紫癜病例汇报
18
病理
• 广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应 • 血管壁灶性坏死，纤维沉积 • 白细胞浸润，中性粒细胞核脆碎裂，红细胞渗出 • 内皮细胞肿胀，可有血栓形成 • 累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、
肺等脏器在皮肤和肾脏 • 荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积
病理
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时 可发生坏死性小动脉炎
积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿 多发于学龄前和学龄期儿童 男孩发病率高于女孩
15
病因
发病机制尚未明确 食物过敏（蛋类、乳类、豆类等） 药物（阿司匹林、抗生素等） 微生物（细菌、病毒、寄生虫等） 感染、虫咬、疫苗接种等诱因
16
发病机制
• 本病的发病机理主要及变态反应有关。
• Ⅰ型变态反应(速发型变态反应)
治疗
（5）抗凝及抗血小板聚集
由于本症可有纤维蛋白原沉积、血小板沉 积及血管内凝血等改变, 故应选用抗凝剂 • 低分子肝素钙（钠）皮下注射 • 华法令 • 蝮蛇抗栓酶 • 潘生丁
治疗
（6）其他
紫癜性肾炎时合用 • 血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 、ACEI 的应
用 • 大剂量丙种球蛋白“冲击治疗” • 血液净化疗法 • 中药
31
治疗
（1）清除病因
• 寻找并清除过敏原很重要 • 治疗扁桃体炎及其他感染病灶，驱虫，
避免可疑的药物、食物，注意保暖 • 室内卫生，避免食用富含蛋白质的食品,
并多饮水,促进毒性物质的排出。 • 可以通过检查过敏原寻找过敏物质
治疗
（2）抗过敏对症治疗
抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性 水肿
解痉剂：腹痛 维生素C：改善血管脆性
双下肢及关节 肿痛，右手肿 痛
病理
• 广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应 • 血管壁灶性坏死，纤维沉积 • 白细胞浸润，中性粒细胞核脆碎裂，红细胞渗出 • 内皮细胞肿胀，可有血栓形成 • 累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、
肺等脏器在皮肤和肾脏 • 荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积
病理
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时 可发生坏死性小动脉炎
积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿 多发于学龄前和学龄期儿童 男孩发病率高于女孩
15
病因
发病机制尚未明确 食物过敏（蛋类、乳类、豆类等） 药物（阿司匹林、抗生素等） 微生物（细菌、病毒、寄生虫等） 感染、虫咬、疫苗接种等诱因
16
发病机制
• 本病的发病机理主要及变态反应有关。
• Ⅰ型变态反应(速发型变态反应)
治疗
（5）抗凝及抗血小板聚集
由于本症可有纤维蛋白原沉积、血小板沉 积及血管内凝血等改变, 故应选用抗凝剂 • 低分子肝素钙（钠）皮下注射 • 华法令 • 蝮蛇抗栓酶 • 潘生丁
治疗
（6）其他
紫癜性肾炎时合用 • 血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 、ACEI 的应
用 • 大剂量丙种球蛋白“冲击治疗” • 血液净化疗法 • 中药
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治疗
（1）清除病因
• 寻找并清除过敏原很重要 • 治疗扁桃体炎及其他感染病灶，驱虫，
避免可疑的药物、食物，注意保暖 • 室内卫生，避免食用富含蛋白质的食品,
并多饮水,促进毒性物质的排出。 • 可以通过检查过敏原寻找过敏物质
治疗
（2）抗过敏对症治疗
抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性 水肿
解痉剂：腹痛 维生素C：改善血管脆性
双下肢及关节 肿痛，右手肿 痛
过敏性紫癜30例临床分析
次 。关节 肿痛 明显 者加 服消 炎痛 ２ｍｇ（ｇ ｄ ， ３次 。腹 痛 ／ｋ ・ ）分 明显 者用 奥美 拉 唑 １ｍ ／ｋ ・ ） 维 生素 Ｋ １ ／ 点 。关 ｇ（ ｇ ｄ ， 。０ｍｇｄ静 节痛 、 腹痛 消失后 停 药 。对各 型患 儿 当临 床症 状体 征完 全 消 失后 ， 单服 泼尼 松治 疗 ， 逐渐 减量 停 药 ， 总疗 程 ６ ８周 。有 血 ～ 尿 、 白尿 的 肾型 或混 合 型 患儿 ， 用 泼 尼松 ８周 仍有 ４例 蛋 经
维 生 素 Ｃ静 点 ， 日 ２ ３ｇ 各 型 均 口服 泼 尼 松 １ ／ｋ ・ ） 每 － ｏ ． ｍｇ（ ｇｄ ， ５ 西 咪 替 丁 ２ ／ｋ ・ ） ０ｍｇ（ｇ ｄ ，肠 溶 阿 斯 匹 林 ５ｍｇ（ ｇ ｄ ，分 ３ ／ｋ ・ ）
发病 前有 上 呼吸道 感 染史 者 １ ７例 ， 吃虾 史者 １ ， 有 例 其 余 １ ２例病 因不 详 。 就诊 时 以单 纯皮肤 紫癜 者 ９例 ， 肤紫 癜 皮 伴关 节 痛 、 活动 障碍 者 ６例 ， 肤 紫癜 伴 腹 痛 、 吐者 ３例 ， 皮 呕 皮肤 紫癜 伴镜 下血 尿 、 白尿 者 ５例 ， 蛋 皮肤 紫 癜伴 关节 痛 、 腹 痛 者 ４例 ， 肤 紫癜伴 关节 痛 、 痛 、 尿 、 白尿者 ３例 。 皮 腹 血 蛋 根
性 脐周 或上 腹痛 ， 有 呕吐 、 泻 ， 明显 呕血 、 血 ， 可 腹 无 便 未见 肠 穿 孔 、 梗阻 、 肠 肠套迭 等重症 表现 ， 治疗 后腹 痛 、 吐症 状较 紫 呕
内无 复 发 。有效 ： 肤 紫癜 、 节肿 痛 、 痛 、 尿 、 白尿 消 皮 关 腹 血 蛋
３ 例 过敏 性紫 癜患 儿临 床特 点及 治疗 效果 报道 如下 ： Ｏ
什么是过敏性紫癜
什么是过敏性紫癜过敏性紫癜(Allergic Purpura)又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Sch?nlein综合征。
是常见的毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎,以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,少数患者还伴有血管神经性水肿。
部分病人再次接触过敏原可反复发作。
肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。
过敏性紫癜可发生于任何年龄,以儿童及青少年为多见,尤以学龄前及学龄期儿童发病者多,一岁以内婴儿少见,男性多于女性(约1.4~2.1)。
过敏性紫癜属于自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高,导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。
过敏原可由于多种因素引起,但对每一具体病例寻找其确切病因,往往有一定的难度。
通常认为可能与多种诱发因素有关,但直接致病因素常难肯定。
过敏性紫癜的治疗西医疗法:1.对因处理消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等,这是防止复发和治愈本病的根本措施。
可行驱虫治疗。
2.一般疗法(1)抗组胺类药物:可选用盐酸异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)、苯噻啶、去氯羟嗪(克敏嗪)或特非那定片等。
亦可用10%葡萄糖酸钙静脉注射,但其疗效不定。
扑尔敏:8mg,3次/d,口服;息斯敏: 10mg,2次/d,口服。
(2)芦丁和维生素C:作为辅助剂应用,一般剂量宜大,维生素C 以静脉注射为好。
(3)止血药:卡巴克洛(安特诺新,安络血)10mg,2~3次/d,肌注,或用40~60mg加入葡萄糖溶液中静滴。
酚磺乙胺(止血敏)0.25~ 0.5g,肌注,2~3次/d或静注。
如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用。
3.肾上腺皮质激素抑制抗原-抗体反应,具有抗过敏及改善血管通透性作用。
对关节型、腹型和皮肤型疗效较好,但激素对肾脏病损无效,也有人认为不能缩短病程,一般用泼尼松(强的松)30mg/d,分次口服,如1周皮疹不退,可加至40~60mg/d,症状控制后逐渐减量直至停用,也可以用氢化可的松100~200mg/d,病情好转后改用口服。
过敏性紫癜35例临床分析
主要 临床表现 ： ①皮 肤损 害 ，５例 均 ３
有 典 型 的皮 肤 紫 癜 ， 布 于 双 下 肢 ， 部 ， 分 臀 呈 对 称 性 分 布 。 同 时 累 及 躯 干 和 双 上 肢 １ ４例 ， 面 亦 同 时 受 累 （ 全 身 性 ） 颜 即 ３例 。
素氮 ， 略高 ， ２例 其余 ２ ９例均 在正常 范 围
和 小 动 脉 内皮 细 胞 损 伤 ， 使 凝 血 、 凝 会 抗 和 纤 溶 功 能 平 衡 发 生 紊 乱 ， 在 导 致 明显 存
血 栓 形 成 和 栓 塞 的倾 向 。 血 管 的 内皮 细 胞 结 构 的 完 整 与 功 能
的 正 常 ， 调 节 机 体 凝 血 ， 凝 和 纤 溶 的 是 抗 重 要 机 制 之 一 ， 内皮 细胞 的 重 要 作 用 表 从 现可知血管内皮细胞结构一旦破坏 ， ｊ 则 二
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１． １
２８． ３ １】
有 慢性 胆囊 炎 改变 ， ２例脂 肪肝 外 ， 其余
无 异 常 改 变 。 ③ 心 电 图 ：７做 常 规 心 电 ２ 图检 查 ， ５例 有 窦 性 心 动 过 速 ， 有 除 ２例
痛 无 明 显 减 轻 ， 续 蛋 白尿 、 尿 。２例 持 血 治疗 中 症 状 重 ， 续 蛋 白 尿 、 尿 。 要 求 持 血 转 诊 上 级 医 院 治 疗 。住 院 天 数 ５～ｌ ５天 ， 平 均 ８天 。部 分 病 例 因 经 济 原 因 住 院 天
肾穿 刺 ， 能 确 定 是 否 有 紫 癜 性 肾 炎 的 存 未
颜 面 部 １ 。紫 癜 和瘀 斑 常 分 批 出现 ， 例 故
过敏性紫癜个案汇报
个案汇报各位护士长好！感谢你们在百忙之中亲临指导我的个案汇报。
我是三病区的xxx，下面我将患者的一般情况介绍一下。
1床xx，女，6月，于2017-05-13因“臀部散在红色皮疹”以“过敏性紫癜”收住院。
(根据入院诊断)既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认药物过敏史。
父母体健，否认近亲结婚，否认有遗传代谢性疾病家族史。
血尿粪常规检查结果：未见明显异常，生化检查结果：未见明显异常。
（查看检查结果）胸片：两肺纹理增多，可见点片状密度增高模糊影。
（查看检查结果）心脑电图：未见明显异常。
（查看检查结果）目前患者的主要治疗：给予一级护理，混合喂养，保持呼吸道通畅，抗病毒、补液、抗感染、等对症支持治疗。
（根据医嘱）入住我科时给予的初步护理评估：神清，精神一般，体温37.9℃，脉搏130次/分，呼吸32次/分。
双下肢及臀部散在红色皮疹。
（阳性体征）根据患儿入院情况的评估提出相应的诊断，措施及效果评价。
护理诊断：一. 皮肤完整性受损：与皮疹有关护理措施：1、定时开窗通风，每日两次，每次30分钟.每日用紫外线消毒30分钟。
每日做好晨午间护理，保持床单元清洁。
2、保持皮肤清洁，防止出血和感染。
除去可能存在的致敏原。
3、衣物柔软，保持清洁，经常更换，勤剪指甲。
4、每次便后温水清洗臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥。
效果评价：患儿住院期皮肤完好护理诊断：二.体温升高：与感染有关护理措施：1、保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟，室内温度18-22 ℃，湿度50%-60%。
2、降温过程中出汗时及时擦干，穿宽松棉质透气的衣物，随时更换衣物，保持皮肤床单元清洁干燥。
注意降温后的反应，半小时后测量体温。
3、指导患儿家属了解发热的危险性、预防与处理方法，切忌滥用退热药及抗生素。
4、口腔护理：做好口腔护理，每日予2%的苏打水口腔护理两次，喂奶后少量喂水以保持口腔清洁。
效果评价：患儿住院期间体温正常护理诊断：三. 疼痛：关节痛腹痛护理措施：1、关节肿痛的护理观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。
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的生 存 时 间
和脑 膜瘤 相 比, 颅 内血管 外皮细 胞瘤 首 诊年龄 较轻 , 平 均 为 35 一44 岁 , 男女之 比为 1.45 :l 5 而脑 膜瘤 发 病年 龄 的高峰在 4 一 6 岁 , 男椭圆形, 肿瘤边 2 界清 楚 , 宽基 底 附着 于硬膜 表面 钙化 较常 见 , 肿 瘤 内 出血罕 见 CT 和 MR 影像 可见 病变 密度和 信 号 I 比较 均 匀 , 增 强扫 描 常呈均 质显 著强化 , 脑 膜尾征 常见 , 相 邻颅 板 由于 长期压 迫呈 反应性 增 生改变 , 此征 象和 钙化 在 C 影 像上 表现 更为 典型 T 而颅 内血管 外皮 细胞瘤 一般 体积 较大 , 外形 多 呈不 规 则分 叶状 , 由于血供 丰 富 , 易出现瘤 内坏死 相邻 颅骨 可 见局 限性 压迫 破 坏变 薄 极少 出现肿 瘤 内钙 化和 颅骨 增厚 征象 , 肿瘤 内有钙 化者 , 可排 除颅 内血 管外皮 细胞 6 c 影 像为肿 瘤 密度 不均匀 , ] T 囊变 坏 死 出血 常见 , 增强 扫描 肿瘤 不均 匀 明显 强化 MR 影像 上颅 内血 管外 皮细 胞瘤 在 T I I 上 多 I W 呈 等 低 混杂信 号 , TZW 多呈 等 高混 杂信 号 , 伴 I 有 出血 时 T W I I T Zw 信 号 复杂 肿瘤 形态 多呈 分 l 叶状 , 血 管流 空信 号 常见 , 肿 瘤 多 以窄 基底 附着 于 硬 脑膜 增 强扫描 见病 灶 明显持 续强 化 , 强化效 应
素 , 甘畅 , 钙剂 , 及 安络 血 潘 生丁 等常 规治疗 , .,
其 病 程 中 可 发 生 多系 统 的 并 发 症 现 将 我 科 0 6 2 0 2 0 一 1 年 收 治的 3 例 过敏性 紫瘫 合并少 见 并发 0 症临床分析报道如下
第五 天 出血点 明显减 轻 , 患者 自觉 腹 部疼痛 剧 烈 , 呈弥 漫性 , 无 明显 的压痛 点 , 触 诊腹 部可 触及 一腊 肠样 包块 , 急 查大便 常规 , 潜血 阳性 , 腹 部 B 超报 肠管 扩张 , 肠 蠕动减 弱 , 可见 液平 , 请 外 科会 诊后 , 考 虑 因过 敏性 紫瘫所 致肠 套 叠 , 肠 不全 梗 阻 , 给 与 胃肠减压 , 温盐水灌肠等治疗 , 症状缓解 , 择 日出院 病例 3 : 患者 , 男, 1 岁 , 学 生 , 以双 下肢黄 8
, BP 120/ 0 I H g , 心 肺无 阳性 体征 , 关节 无 : 8 m n 肿痛 , 活动 自如 , 血 尿常 规无 明显异 常 , 给 与青 霉
作者简介: 刘淑梅, 主治医师 单位地址: 内蒙 占呼和浩特市赛罕
区昭 鸟达路 佗 号
豆大小出血斑伴四肢关节疼痛三天入院, 无明显诱 因, 无家族遗传性疾病史, 无药物过敏史, 无类似 病 史 入院 查体 : T : 36 .4 o , Bp : 10 0/6 0 I Hg , C l n 双 下肢 出血斑 略 高出皮肤 , 心 肺无 阳性 体 征 , 双膝 关节 肿胀 疼 痛 , 活动 受 限 , 浮 骸 征 (一 , 腹 部 轻 ) 压 痛 , 无 板状 腹 , 无反跳 痛 血常 规 , 尿常 规 回报 无 异常 改变 , 血 小板 200 x l ,/ , 出凝血 时 间正 常 , o L 便 常规 , 潜 血阳性 , 给 予青 霉素 , 甘 畅 , 钙 剂 , 地 塞 米松 , 西咪 替丁 等常规 治疗 后 , 第五 天 患者腹 痛 加剧称持续性, 呕吐水样物 , 精神差, 急查 B 超回 报, 肠管扩张, 双肾实质回声增强, 肠 间可见游离 积液 , 肠 竹 增厚 , 心 电图 , 心 肌五 酶 , 血 尿 淀粉 酶均正常, 外科会诊后不排除肠梗 阻, 遂转外科治 疗 五天后患者转入我科继续给与抗过敏及相关治 疗 , 自觉腹 痛呈 间断性 , 排 黑色糊 状 便 , 转 入 第二 天 , 患者 突然 出现恶 心 呕吐 , 呕 吐物 为黄 色胆 汁 , 少许 咖啡样 物 , 自觉胸 闷 憋气 呼 吸 困难 , 且逐 渐加 重 , 不能平 卧 , 查体 , 心率 7 次/m n , B P 12 0/80 8 i
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文献标识码:
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文章编号: 167: 9358 (2011) 09一 卜 0574一 02
过敏性紫瘫是一种全身性变态反应性毛细血 管的炎性病变 , 属f l型变态 反应性疾病 , 也有 I 型参 l 与 , 在临床分 为皮肤型 , 关节型 , 腹型及混合型 川 本病 的病 理 基础是 周 身广泛 的小动 脉炎症 , 因此 ,
肠坏死, 肠 穿孔 , 甚至生命危险 其发生可能是肠 壁 毛细 血管 急性炎 症渗 出 水 肿 , 出血 导致肠 壁 供 血 不足 , 其 次 , 胃肠 道 功能紊 乱 , 由于 压迫 , 套 叠 静脉回流受阻, 肠壁淤血所致 胃肠型过敏性紫癫 治疗一般首选糖皮质激素, 激素又容易掩盖一些典 型症像, 在临床易造成误诊 所以, 在临床应规范 使用糖皮质激素, 详细询问病史是非常必要的 少 数过敏性紫瘫患者还可导致呼吸系统改变, 如例 3 所见, 胸闷, 胸腔积液 , 和变态反应病变致肺 , 胸 膜血 管 急性 炎症渗 出有 关 据报 道 , 过敏 性紫 瘫病程 中, 还 可并 发肝 脏 , 胰 腺 , 眼 睛 , 声带等 器 官的 改变 2 3 , 在今 后过 敏性 紫瘫治疗过程 中, 一定要严密观察病人, 多积累经 验 , 减少漏 诊 熟悉 过敏性 紫瘫 合 并少 见并发 症对 提 高其 诊治 有着重 要意 义 , 患者在 治疗 中 , 严 格避 免剧烈运动, 食物易避免多样性 , 也是很有必要的 参考文献
生出版子, 2002, 256, 26 1. 1 二 [收稿日期: 20 11一 3 1} 05一
过敏性紫瘫少见并发症 3 例临床分析
刘淑梅 , 徐
关健词: 过敏性紫瘫; 并发症; 临床; 分析
蒙, 王晓丽
内蒙古 呼和浩特 1 0 0050 )
(内蒙古医学院附属人 民医院变态反应科 ,
中圈分类号 :
(上接 576 页 ) 的外皮细胞 1993 年 W O 中枢神经系统肿瘤分类将 H 其归类于脑膜 间质, 非脑膜上皮细胞肿瘤圈 颅内 血管 外皮 细胞瘤属恶性肿瘤 , 该肿瘤 发病年龄较 早, 复发率较高, 易颅外转移 3 !肿瘤外科全切术 是颅 内血管外皮细胞瘤 的首选治疗方法 , 术中常可 见肿瘤大量出血, 术后辅以放 化疗可 以延长患者
过敏性紫瘫 (混合型 ) 给予青霉素, 钙剂, 地塞 米松 , 西咪替 丁, 维生素 C, 潘生丁等治疗后, 三 天 患者 下肢 出血 点 明显减 少 , 第九 天患者 无 明显阳 性体征, 遂下床剧烈活动, 进食少量海鲜食物 , 次 日双下 肢及 耳廓 处又 见新 出血 点 , 自觉胸 闷 , 气 短 , 心 率 12 次/m n , 体温 不 高 , 急 查心 电图回报 窦性 0 i 心 动过 速 , 右 束 支传 导阻滞 , 心肌 五酶 回报 , 谷草 转 氨 酶 6 6 ( 0一 U/L ) , 乳 酸 脱 氢 酶 286 40 ( 109一 245U /L ) , 轻丁 酸脱 氢酸 酶 2 12 (72一 182U/I J), 肌 酸激 酶 82 8 (2 2一 5U/L ) , 肌 酸激 酶 同工酶 70 19 (0 24U//L) , 嘱患者卧床休息, 吸氧 , 营养心肌 和常规治疗 , 十天后复查, 心电图报窦性心率, 正 常心 电 图, 出血 点消退 , 出院 病例 2: 患者 , 女, 3 岁, 双下肢 出血点伴腹 5 部疼 痛一 周入 院 , 一 周前 患者有 明显 的上 呼吸道感 染 史 , 患 者半年 前 曾于 中蒙 医院行 中医 治疗 , 间断 性服 用 强的松 片 , 剂量 不详 , 近 一 月停药 , 否认 有 过敏 史及 家 族遗 传性 疾 病 史 , 入 院查 体 , T : 3 .2 6
] 1 叶任高, 陆在英. 内科学 M .北京: 人民卫生出版社, 19 4, 1 ] 8 . 0 汇 马志根, 张立明.过敏性紫瘫少见的临床表现.实用医学杂志, 19 3 2 9 ,
9 ( :16. 3)
] 3
孙桂 珍, 荣永 森.过 敏性 紫斑 少见 并发症 .临床 内科 杂志 , 1 93 9 , 10 (l) :13, [收稿 日期 : 2011一 24] 05一
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疾病监测 与控制杂志
20 1 年 9 月第 5 卷第 9 期 1
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确诊后要积极抗感染治疗, 多主张联合用药以便 覆盖细菌, 支原体等多种病原体比} 单一用药疗效欠佳
] 2
出版社, 2002, 1185一 1295. 林琴, 余 史 }几田杰.儿童 人叶 性肺 炎病 原学 变迁 的 临床 分析 J]. , 重庆医学, 2005, 34 (2) :214.
疾病监测与控制杂志
20 1 年 9 月第 5 卷第 9 期 1
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20 1 1. v o l5 .
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者家属转 院治疗 , 后转北京治疗, 半年后随诊, 复课 2 讨论 过敏性紫疲是周身广泛 的小动脉炎症, 易造成 多系统脏器损害 , 其中心脏受累较少见 , 据有关报 道占 2 % 明, 可见心电图的各种异常改变 如心肌 5 酶类增高, 如例 1.ST一 波异常, 右束支传导阻滞 , 窦性心动过速, 过缓 , 早搏 心肌损 害发生在 1 0 天左 右 , 是变态 反应 高峰期 , 随着 紫瘫好 转心 肌损 害也 恢 复 其发 病机 理可 能 由于紫瘫 急性 期血 管周 围有 渗 出及 炎性 细胞侵 润 , 心脏 的毛 细 血管及 冠脉 发生免疫炎症性改变, 心血管缺血 , 缺氧累及心脏 的传 导 系统 严 重 的消化 道 出血 , 肾炎 引起 的氮质 血症也可导致心电图异常 变态反应疾病累及范围 广, 心脏受累以混合型居多, 因心脏受累较少见, 所以临床容易忽视而延误诊断 过敏性紫瘫患者很 少出现神经系统症状, 国外报道其发病率介于 2% 一 0 2 % , 3 % 一5 % 的患者有脑 电图异常改变 , 其原 0 0 因可 能 为脑血 管病 变 导致脑 水肿 , 阻塞行 动脉 内膜 炎或 出血等因素所致 过敏性紫瘫患者累及胃肠道 引起 腹痛 , 肠 出血 , 套 叠 , 治疗 不及 时 , 则 可导致
和脑 膜瘤 相 比, 颅 内血管 外皮细 胞瘤 首 诊年龄 较轻 , 平 均 为 35 一44 岁 , 男女之 比为 1.45 :l 5 而脑 膜瘤 发 病年 龄 的高峰在 4 一 6 岁 , 男椭圆形, 肿瘤边 2 界清 楚 , 宽基 底 附着 于硬膜 表面 钙化 较常 见 , 肿 瘤 内 出血罕 见 CT 和 MR 影像 可见 病变 密度和 信 号 I 比较 均 匀 , 增 强扫 描 常呈均 质显 著强化 , 脑 膜尾征 常见 , 相 邻颅 板 由于 长期压 迫呈 反应性 增 生改变 , 此征 象和 钙化 在 C 影 像上 表现 更为 典型 T 而颅 内血管 外皮 细胞瘤 一般 体积 较大 , 外形 多 呈不 规 则分 叶状 , 由于血供 丰 富 , 易出现瘤 内坏死 相邻 颅骨 可 见局 限性 压迫 破 坏变 薄 极少 出现肿 瘤 内钙 化和 颅骨 增厚 征象 , 肿瘤 内有钙 化者 , 可排 除颅 内血 管外皮 细胞 6 c 影 像为肿 瘤 密度 不均匀 , ] T 囊变 坏 死 出血 常见 , 增强 扫描 肿瘤 不均 匀 明显 强化 MR 影像 上颅 内血 管外 皮细 胞瘤 在 T I I 上 多 I W 呈 等 低 混杂信 号 , TZW 多呈 等 高混 杂信 号 , 伴 I 有 出血 时 T W I I T Zw 信 号 复杂 肿瘤 形态 多呈 分 l 叶状 , 血 管流 空信 号 常见 , 肿 瘤 多 以窄 基底 附着 于 硬 脑膜 增 强扫描 见病 灶 明显持 续强 化 , 强化效 应
素 , 甘畅 , 钙剂 , 及 安络 血 潘 生丁 等常 规治疗 , .,
其 病 程 中 可 发 生 多系 统 的 并 发 症 现 将 我 科 0 6 2 0 2 0 一 1 年 收 治的 3 例 过敏性 紫瘫 合并少 见 并发 0 症临床分析报道如下
第五 天 出血点 明显减 轻 , 患者 自觉 腹 部疼痛 剧 烈 , 呈弥 漫性 , 无 明显 的压痛 点 , 触 诊腹 部可 触及 一腊 肠样 包块 , 急 查大便 常规 , 潜血 阳性 , 腹 部 B 超报 肠管 扩张 , 肠 蠕动减 弱 , 可见 液平 , 请 外 科会 诊后 , 考 虑 因过 敏性 紫瘫所 致肠 套 叠 , 肠 不全 梗 阻 , 给 与 胃肠减压 , 温盐水灌肠等治疗 , 症状缓解 , 择 日出院 病例 3 : 患者 , 男, 1 岁 , 学 生 , 以双 下肢黄 8
, BP 120/ 0 I H g , 心 肺无 阳性 体征 , 关节 无 : 8 m n 肿痛 , 活动 自如 , 血 尿常 规无 明显异 常 , 给 与青 霉
作者简介: 刘淑梅, 主治医师 单位地址: 内蒙 占呼和浩特市赛罕
区昭 鸟达路 佗 号
豆大小出血斑伴四肢关节疼痛三天入院, 无明显诱 因, 无家族遗传性疾病史, 无药物过敏史, 无类似 病 史 入院 查体 : T : 36 .4 o , Bp : 10 0/6 0 I Hg , C l n 双 下肢 出血斑 略 高出皮肤 , 心 肺无 阳性 体 征 , 双膝 关节 肿胀 疼 痛 , 活动 受 限 , 浮 骸 征 (一 , 腹 部 轻 ) 压 痛 , 无 板状 腹 , 无反跳 痛 血常 规 , 尿常 规 回报 无 异常 改变 , 血 小板 200 x l ,/ , 出凝血 时 间正 常 , o L 便 常规 , 潜 血阳性 , 给 予青 霉素 , 甘 畅 , 钙 剂 , 地 塞 米松 , 西咪 替丁 等常规 治疗 后 , 第五 天 患者腹 痛 加剧称持续性, 呕吐水样物 , 精神差, 急查 B 超回 报, 肠管扩张, 双肾实质回声增强, 肠 间可见游离 积液 , 肠 竹 增厚 , 心 电图 , 心 肌五 酶 , 血 尿 淀粉 酶均正常, 外科会诊后不排除肠梗 阻, 遂转外科治 疗 五天后患者转入我科继续给与抗过敏及相关治 疗 , 自觉腹 痛呈 间断性 , 排 黑色糊 状 便 , 转 入 第二 天 , 患者 突然 出现恶 心 呕吐 , 呕 吐物 为黄 色胆 汁 , 少许 咖啡样 物 , 自觉胸 闷 憋气 呼 吸 困难 , 且逐 渐加 重 , 不能平 卧 , 查体 , 心率 7 次/m n , B P 12 0/80 8 i
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文章编号: 167: 9358 (2011) 09一 卜 0574一 02
过敏性紫瘫是一种全身性变态反应性毛细血 管的炎性病变 , 属f l型变态 反应性疾病 , 也有 I 型参 l 与 , 在临床分 为皮肤型 , 关节型 , 腹型及混合型 川 本病 的病 理 基础是 周 身广泛 的小动 脉炎症 , 因此 ,
肠坏死, 肠 穿孔 , 甚至生命危险 其发生可能是肠 壁 毛细 血管 急性炎 症渗 出 水 肿 , 出血 导致肠 壁 供 血 不足 , 其 次 , 胃肠 道 功能紊 乱 , 由于 压迫 , 套 叠 静脉回流受阻, 肠壁淤血所致 胃肠型过敏性紫癫 治疗一般首选糖皮质激素, 激素又容易掩盖一些典 型症像, 在临床易造成误诊 所以, 在临床应规范 使用糖皮质激素, 详细询问病史是非常必要的 少 数过敏性紫瘫患者还可导致呼吸系统改变, 如例 3 所见, 胸闷, 胸腔积液 , 和变态反应病变致肺 , 胸 膜血 管 急性 炎症渗 出有 关 据报 道 , 过敏 性紫 瘫病程 中, 还 可并 发肝 脏 , 胰 腺 , 眼 睛 , 声带等 器 官的 改变 2 3 , 在今 后过 敏性 紫瘫治疗过程 中, 一定要严密观察病人, 多积累经 验 , 减少漏 诊 熟悉 过敏性 紫瘫 合 并少 见并发 症对 提 高其 诊治 有着重 要意 义 , 患者在 治疗 中 , 严 格避 免剧烈运动, 食物易避免多样性 , 也是很有必要的 参考文献
生出版子, 2002, 256, 26 1. 1 二 [收稿日期: 20 11一 3 1} 05一
过敏性紫瘫少见并发症 3 例临床分析
刘淑梅 , 徐
关健词: 过敏性紫瘫; 并发症; 临床; 分析
蒙, 王晓丽
内蒙古 呼和浩特 1 0 0050 )
(内蒙古医学院附属人 民医院变态反应科 ,
中圈分类号 :
(上接 576 页 ) 的外皮细胞 1993 年 W O 中枢神经系统肿瘤分类将 H 其归类于脑膜 间质, 非脑膜上皮细胞肿瘤圈 颅内 血管 外皮 细胞瘤属恶性肿瘤 , 该肿瘤 发病年龄较 早, 复发率较高, 易颅外转移 3 !肿瘤外科全切术 是颅 内血管外皮细胞瘤 的首选治疗方法 , 术中常可 见肿瘤大量出血, 术后辅以放 化疗可 以延长患者
过敏性紫瘫 (混合型 ) 给予青霉素, 钙剂, 地塞 米松 , 西咪替 丁, 维生素 C, 潘生丁等治疗后, 三 天 患者 下肢 出血 点 明显减 少 , 第九 天患者 无 明显阳 性体征, 遂下床剧烈活动, 进食少量海鲜食物 , 次 日双下 肢及 耳廓 处又 见新 出血 点 , 自觉胸 闷 , 气 短 , 心 率 12 次/m n , 体温 不 高 , 急 查心 电图回报 窦性 0 i 心 动过 速 , 右 束 支传 导阻滞 , 心肌 五酶 回报 , 谷草 转 氨 酶 6 6 ( 0一 U/L ) , 乳 酸 脱 氢 酶 286 40 ( 109一 245U /L ) , 轻丁 酸脱 氢酸 酶 2 12 (72一 182U/I J), 肌 酸激 酶 82 8 (2 2一 5U/L ) , 肌 酸激 酶 同工酶 70 19 (0 24U//L) , 嘱患者卧床休息, 吸氧 , 营养心肌 和常规治疗 , 十天后复查, 心电图报窦性心率, 正 常心 电 图, 出血 点消退 , 出院 病例 2: 患者 , 女, 3 岁, 双下肢 出血点伴腹 5 部疼 痛一 周入 院 , 一 周前 患者有 明显 的上 呼吸道感 染 史 , 患 者半年 前 曾于 中蒙 医院行 中医 治疗 , 间断 性服 用 强的松 片 , 剂量 不详 , 近 一 月停药 , 否认 有 过敏 史及 家 族遗 传性 疾 病 史 , 入 院查 体 , T : 3 .2 6
] 1 叶任高, 陆在英. 内科学 M .北京: 人民卫生出版社, 19 4, 1 ] 8 . 0 汇 马志根, 张立明.过敏性紫瘫少见的临床表现.实用医学杂志, 19 3 2 9 ,
9 ( :16. 3)
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孙桂 珍, 荣永 森.过 敏性 紫斑 少见 并发症 .临床 内科 杂志 , 1 93 9 , 10 (l) :13, [收稿 日期 : 2011一 24] 05一
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20 1 年 9 月第 5 卷第 9 期 1
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确诊后要积极抗感染治疗, 多主张联合用药以便 覆盖细菌, 支原体等多种病原体比} 单一用药疗效欠佳
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出版社, 2002, 1185一 1295. 林琴, 余 史 }几田杰.儿童 人叶 性肺 炎病 原学 变迁 的 临床 分析 J]. , 重庆医学, 2005, 34 (2) :214.
疾病监测与控制杂志
20 1 年 9 月第 5 卷第 9 期 1
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者家属转 院治疗 , 后转北京治疗, 半年后随诊, 复课 2 讨论 过敏性紫疲是周身广泛 的小动脉炎症, 易造成 多系统脏器损害 , 其中心脏受累较少见 , 据有关报 道占 2 % 明, 可见心电图的各种异常改变 如心肌 5 酶类增高, 如例 1.ST一 波异常, 右束支传导阻滞 , 窦性心动过速, 过缓 , 早搏 心肌损 害发生在 1 0 天左 右 , 是变态 反应 高峰期 , 随着 紫瘫好 转心 肌损 害也 恢 复 其发 病机 理可 能 由于紫瘫 急性 期血 管周 围有 渗 出及 炎性 细胞侵 润 , 心脏 的毛 细 血管及 冠脉 发生免疫炎症性改变, 心血管缺血 , 缺氧累及心脏 的传 导 系统 严 重 的消化 道 出血 , 肾炎 引起 的氮质 血症也可导致心电图异常 变态反应疾病累及范围 广, 心脏受累以混合型居多, 因心脏受累较少见, 所以临床容易忽视而延误诊断 过敏性紫瘫患者很 少出现神经系统症状, 国外报道其发病率介于 2% 一 0 2 % , 3 % 一5 % 的患者有脑 电图异常改变 , 其原 0 0 因可 能 为脑血 管病 变 导致脑 水肿 , 阻塞行 动脉 内膜 炎或 出血等因素所致 过敏性紫瘫患者累及胃肠道 引起 腹痛 , 肠 出血 , 套 叠 , 治疗 不及 时 , 则 可导致