68例肺癌合并肺结核回顾性临床分析
68例肺癌合并肺结核回顾性临床分析[摘要] 目的探讨肺癌合并肺结核的临床特点，提高肺癌合并肺结核的临床早期诊断率。
方法回顾性总结和分析68例肺癌合并肺结核患者的临床资料。
结果 68例肺癌合并肺结核患者，男性多于女性，大于60岁49例，占72.1%。
癌灶与结核灶同侧同叶41例，占60.3%；同侧不同叶18例，占26.5%；不同侧9例，占13.2%。
肺癌合并肺结核以腺癌最多31例（45.6%），其次为鳞癌20例（29.4%），未分化癌8例（11.8%），支气管肺泡癌6例（8.8%），腺鳞癌3例（4.4%）。
结论肺癌与肺结核间存在密切关系，二者合并时易漏诊、误诊。
掌握肺癌的早期症状及其相关影像学特征，必要时做纤支镜、肺部ct或cri等检查，可显著提高早期诊断率，延长患者生存期。
[关键词] 肺癌；肺结核；临床分析
[中图分类号] r734.2；r521???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）19-190-02
近年来，肺结核的发病率呈上升趋势。
同时，因环境污染、吸烟等因素导致肺癌亦年增长。
由于早期肺癌和肺结核之间在临床表现、影像学特点等诸多方面有相似之处，当二者并存时，及易造成漏诊、误诊。
现对笔者所在医院2006年5月～2012年3月诊治的68例肺癌合并肺结核的患者的临床资料分析如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
68例肺癌合并肺结核患者中，男46例，女22例，年龄31～82岁，平均（54.2±3.6）岁，其中60岁以上49例，占72.1%。
每天吸烟≥20支且吸烟时间≥10年以上者32例。
1.2?临床表现
68例患者中，咳嗽咳痰或刺激性干咳57例，占83.8%；低热、乏力29例，占42.6%；咯血或痰中带血16例，占23.5%；胸痛或呼吸困难12例，占17.6%；胸腔积液10例，占14.7%；声音嘶哑5例，占7.4%；锁骨上淋巴结肿大9例，占13.2%；腋窝淋巴结肿大7例，占10.3%；杵状指3例，占4.4%。
1.3?影像学检查
胸部x线或ct示：肺部斑片状浸润影47例（69.1%）；伴肺门淋巴结肿大32例（47.1%）；阻塞性肺炎、肺不张17例（25.0%）；伴结节、钙化影15例（22.1%）；结节样阴影13例（19.1%）；胸腔积液9例（13.2%）；伴空洞5例（7.4%）。
其中结节状阴影多有毛刺，边缘不清，密度不均。
病变部位：肺癌右肺45例，左肺23例，表现中央型40例，周围型28例。
肺结核右肺42例，左肺26例。
肺癌与肺结核出现在同侧同叶41例，占60.3%；同侧不同叶18例，占26.5%；不同侧9例，占13.2%。
1.4?结核菌涂片检查
68例患者痰涂片阳性39例，纤维支气管镜涂片找到结核杆菌
19例，胸腔积液涂片阳性7例。
1.5?病理学检查
68例患者痰涂片检出癌细胞30例，胸腔积液找到癌细胞6例，纤维支气管镜活检诊断癌15例，淋巴结活诊断癌5例。
腺癌31
例（45.6%），其次为鳞癌20例（29.4%），未分化小细胞癌8例（11.8%），支气管肺泡癌6例（8.8%），腺鳞癌3例（4.4%）。
2?讨论
临床上，肺癌与肺结核是发病机制完全不同的两种疾病，国内外诸多关于二者并发的报道中，肺癌与肺结核之间的紧密关系越来越多的受到重视。
肺结核患者发生肺癌的危险性为普通人群的1.5～2.5倍。
肺癌并发活动性肺结核的发生率为1.5%。
国内有学者报道认为二者并发率为7.2%[1]。
肺结核是肺癌的诱发因素之一。
近年来，由于环境污染、吸烟等因素，导致肺癌的发生率呈上升趋势，从而导致了两者并存率的增加[2]。
肺癌并发肺结核的发生机制可能为：肺瘤病灶破坏纤维组织使静止结核灶重新活动复发或肿瘤细胞产生免疫
抑制因子，使机体免疫功能降低，从而增加结核病感染的几率[3]。
本研究资料中，年龄最小为31岁，最大为82岁，其中60岁以上49例，占72.1%。
辅助检查中，肺癌合并肺结核的影像学主要表现为肿块影或合并有渗出。
肺癌患者胸部ct可提供一些诸如结节、空洞、斑片等结核感染的证据[4]。
yilmaz等[5]认为，当肺癌患者
的胸部ct有新近发现的结节时，要考虑到结核的可能。
有报道认为，肺癌合并肺结核时，以鳞癌为主，也有报道认为以腺癌为主[6]。
本组资料研究结果提示腺癌31例，占45.6%，鳞癌20例，占29.4%。
肺癌并发肺结核时，通常使诊断更为困难。
本研究资料中，肺癌与肺结核出现在同侧同叶41例，占60.3%；同侧不同叶18例，占26.5%；不同侧9例，占13.2%。
在实际工作中，如上述检查手段仍无法确诊时，尚需完善核磁、纤支镜等其他辅助检查，以明确诊断，从而进一步提高其诊断率。
综上所述，由于肺癌和肺结核发病早期在临床表现、影像学特点上有诸多相似之处，二者并存时，容易造成误诊、漏诊。
应认真分析临床特点及影像资料，及时、多次痰及胸水脱落细胞检查，必要时做纤维支气管镜、肺部ct等检查，以提高肺癌合并肺结核的早期诊断，可显著提高早期诊断率，延长患者生存期。
[参考文献]
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[6] 王晓云，李宏伟，王春芳.35 例肺结核合并肺癌误诊分析[j].中国现代医生，2008，46（24）：87-94.
（收稿日期：2012-06-11）。
经纤维支气管镜确诊68例中央型肺癌的临床细胞学分析
对我院 ６ 例肺门部肿块 经纤 维支气管镜检查结果进行分 ８ 析， 并探讨其临床应用价值 。
ｌ 一 般 资料
及第 ２天清晨痰液涂片显得非常重要 。本次 ６ 例均为胸部 Ｃ ８ Ｔ
扫描发现有肺门部肿块 ， 经纤维 支气 管镜检查无可视肿瘤征 但 象者采用支气管镜刷片 、第 ２天清晨痰液涂 片细胞学检查 ， 确
诊断更加 明确 。
６ 例经纤维支气管镜仔细取 材有 ６ ８ ０例获得 阳性细胞学报 告， 阳性率 ８ ．％， ８２ 其中肺癌 ５ ７例 ， 肺结核 ２例 ， 肺结节病 １ 。 例 ５ ７例肺癌病理分型 ２ ９例（ 鳞癌 １ 例 ， ２ 腺癌 ４例 ， 支气管肺泡癌 ２例 ， 小细胞未 分化癌 １ ， ０例 腺鳞 癌 １ ）主要为增生颗 粒状 例 ，
选择 ６ ８例胸部 Ｃ Ｔ增强扫描检查发现肺 门部肿块 ， 提示 为
中央型肺癌 ， 但经纤维支气管镜 检查无 可视 肿瘤征象 ， 仅表现 为支气管腔分泌物增 多、 黏膜增生或腔外病变 。其 中男 ６ Ｏ例 ，
诊率达 ８ ． ８２ ％，与常规纤维 支气管镜行纵 隔肿大淋巴结穿刺或
经皮肺 穿刺活检术相 比，可弥补 常规支气管镜无法活检 的不
为支气管肺泡癌 。
４ 讨 论
吸烟 比例较高有关。 本研 究在胸部 Ｃ Ｔ增 强扫描后进行支气管镜刷片及痰涂片
等 细胞学检查 ， 取得 了满意效果 ， 且所有病 例无 其他 严重并发
（ ） 部 占位及纵隔淋 巴结 肿大 自 Ｃ １肺 Ｔ应用 以来是较 常见 的影像表现形式 。 纤维支气管镜 检查是肺部疾病诊断 的重要手 段 ，但 对支气管腔外病变经纤维支气 管镜检查无可视肿瘤时 ， 难 以获取标本 ， 无法 明确诊断 。因多种 原因又不能经纤 维支气 管行纵隔肿大淋 巴结 （ 且大部 分患者没有纵 隔淋 巴结肿大 ） 穿
中医疗法治疗68例支气管肺癌临床分析
（ ５ １ １ ７） ６ ． 土ｌ． ；治疗后 明显 高于治疗前 （ ＜ ．５ 。６例患者 出现 不良反应 ：恶心、呕吐 （ ３ ２ Ｐ ００ ） ４例 ） ，头晕 （ １例 ） 、肝 ’ 能损 害 功 （ 例） １ 。讨论 ： 中医治疗支气管肺癌具有 良好 的疗效 ，可延 长患者生存 期 ，提 高患者 的生活质量 ，且 不良反应 小，若结合 化疗， 有望进一 步提 高支气管肺癌 的治愈 率 ，值 得临床推广使用 。 【 关键词 】 中医疗法； 支气管肺 癌；清肺散 结丸
［ ｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｓ ｇｔ ｔｅ ｌ ｉａｅ ｃｃ ｆ Ｃ ｏ ｅｔ ｇｌｎ ａｃｒＭｅｈ ｄ： ｈ ｌ ｉａ ｄｔ ｏ ａｅ ｆ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｖ ： ｏｉ ｅｔ ａｅｈ ｉ ｃ ｌｆ ａｙｏ Ｔ Ｍ ｎｔ ａ ｎ ｇｃｎ ｅ． ｔｏ ｓＴ ｅｃｎｃｌ ａ ｆ ８ｃｓｓ ｉ ｎ ｉ ｃｎ ｉ ｒ ｉ ｕ ｉ ａ ６ ｏ
康莱特注射液联合同步放化疗治疗68例中晚期非小细胞肺癌临床观察
械 的清除作用 ， 上温 热与化 疗 的协 同作 用 ， 加 使胸 腔热 灌注 化疗较单纯胸腔化疗治疗恶性肿瘤 有明显的优势 。 铂类药物是 临床热化疗最 常用 的药物 ， 在温度 升高时作
用 最 强 ， 于无 阈 效 应 的 药 物 ， 热 与 药 物 同 时 进 行 增 效 最 属 加 大 ， 加 热 后 给药 也 有 增 效 作 用 。段 风 英 利 用 热 灌 注 先 化疗治疗恶性胸 腔积液 １ ２例 ， 有 效 率 为 ９ ． ％ 。 马 胜 利 总 １７
［ １ 段 风 英 ， 协 飞 ， 钧 ． 灌 注 化疗 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 的 ｌ １］ 齐 万 热 描ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 观 察 ［ ］ 实 用 癌 症 杂 志 ，０ ３ ６６ ５ Ｊ． ２ ０ ， ：３ ．
差异外 ， 不 良反应无明显增加 ， 经对症 治疗 及经过 观察 ， 余 均 未 出现 明显 的反 应及不 能耐 受现 象。治疗 组疗效 较 以往报 道有差异 ， 考虑 可 能与所 选 病例 原 发肿 瘤 对化 疗药 的敏感 性、 所用化疗药物 的强度及给药方法等不 同有关 。
胸 腔 热 灌 注 化 疗 是 把 注 入 胸 腔 的 化 疗 药 物 稀 释 并 加 热 至 ４ ￣ 一 ５ ， 速 注入 胸 腔 ， 腔 内药 物 温 度 保 持 在 ４ ℃ ３Ｃ ４ ％ 快 胸 １
一
【 参考文献 】
［ ］ 张清峰 ， １ 吕丽波， 蒋力学 ， 胸腔微创闭氏引流灌 注高聚生 、 等． 顺 铂治疗 恶性 胸 水 ［ ］ 临床 肿瘤 学 杂 志 ，０５，０（ ）：３ Ｊ． ２０ １ ４ ４ ２—
［ ］ 高枫， ５ 腹腔 内温热灌 注化疗在 胃肠道 癌 中的应用现 状 ［ ］ 中 Ｊ． 国普外基础与 临床杂志 ，９ ９，（ ）４ ４ ． １９ ６ １ ：５～ ７ ［ ］ 罗京伟 ， ６ 熊京红 ， 国镇 ， 射频热疗 加腹腔热 灌注化疗 治疗 徐 等． 晚期腹盆腔 恶性肿瘤 ２ １例的近期疗 效分析 ［ ］ 中华放 射肿 Ｊ．
肺结核合并肺癌48例临床分析
表 １ 各型肺瘤 癌的比例
癌并存 的报 道亦 日趋增 多。从两者 的临床症 状、 体征及 ｘ线 ， ｃＴ均有较多相似之处 ， 临床医师特 别是基层 医院临床 医师常 常满足肺 结核 的诊 断 ，
而延误 了肺 癌 的 诊 断 和有 效 治 疗 时 机 。为 提 高 肺 结核 并 存 肺 癌 诊 断 率 ，现 将 我 院 ２０ ０５年 １月 一 ２１ ０ １年 １月发 现的 ４ ８例报 告如下 。
量咯血 ，而肺结核 咯血多为中等量以上 ，这也应
注意鉴别 。③本组出现胸痛者 ｌ 例 ，占３ ％ ，其 ８ ８
中１ ２例疼痛明显 ，较顽固。肺结核引起胸 痛多为 ２ ．２肺癌误诊情况本组病例
除 ｌ ２例 ２个 月 内确诊 ，其余 病 例 确 诊均 延 迟 ４个 月后 ，超过半 年 ｌ ，占 ３． ％ 。 ６例 ３３
其中 ２ ７例 为 刺 激性 干 咳 ；发 热 ２ ６例 ，占
５ ．％ ； ４２ 咯血 ２ ３例 ，占 ４ ％ ， 为小 量 ；胸痛 ｌ ８ 均 ８
例 ，占３ ％， ８ 上腔静脉综合征 ６ ， １．％ ； 例 占 ２５ 声 嘶者 ４例 ， ％ ；肺结核与肺癌异侧肺者 ｌ 占８ ２例， 占 ２ ％，同侧肺者 ３ ５ ６例 ，占 ７ ％，肺 门明显增 ５ 大者 ２ ｌ例，占 ４ ． ％ ；有胸 水 出现 ｌ ３７ ０例 ，占 ２％ ； １ 并发肺不张 ｌ ，占 ３ ％； 明显肿块者 ５例 ｌ 有 ｌ ， ７ （ ３例 占２ ％ 见表 ２ 。 ）
２１ ０ ２年第 １ 期
Ｎ ． ，２ １ ｏ１ ０２
九 江学 院 学报 （ 自然科学版 ） Ｊｕｎｌ ｆｉ ｉ ｇＵ ｉ ｒｔ ｎｔｒｌ ｃ ｎｅ ） ｏｒａ ｕ ａ ｎｖ ８ ｙ（ ａ ａ ｓｉ ｃｓ ｏｊｊｎ ｅｉ ｕ ｅ
肺癌合并肺结核临床分析
肺癌合并肺结核临床分析【摘要】目的结合实际患者对肺癌合并肺结核的临床特点进行有针对性的分析。
方法对152例肺癌合并肺结核患者进行回顾性分析，并通过实际资料进行研究。
结果肺癌合并肺结核患者的平均年龄在53岁左右，男性患者远多于女性患者。
肺癌合并肺结核的临床表现主要是发热，咳嗽，胸闷气促等等。
肺结核主要以侵润型为主，而肺癌主要以鳞癌和腺癌为主。
结论中年男性是肺癌合并肺结核病症的主要人群。
肺癌的临床表现、影像学表现、病理类型、临床分期和肺结核的类型无特异性。
【关键词】肺癌；肺结核；胸闷；咳嗽；发烧doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.057 文章编号：1004-7484（2012）-08-2456-01clinical analysis of lung cancer complicated with pulmonary tuberculosissun zhen-tao，liang ji-ping1.baishan city infectious disease hospital，jilin white 134300；2.baishan maternal and child health-care hospital，jilin white 134300【abstract】objective combined with the actual patients of lung cancer and pulmonary tuberculosis clinical features were targeted analysis.methods 152cases of lung cancer complicated with pulmonary tuberculosis patients wereretrospectively analyzed，and through the actual data research.results lung cancer complicated with pulmonary tuberculosis patients and the average at the age of 53 years old，male patients than in female patients.lung cancer complicated with pulmonary tuberculosis in the main clinical manifestations of fever，cough，chest tightness shortness of breath and so on.pulmonary tuberculosis with invasion model give priority to，and squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of lung cancer mainly mainly.conclusion middle-aged men is lung cancer complicated with pulmonary tuberculosis disease in the main crowd.lung cancer the clinical manifestations，imaging findings，pathological type，clinical staging and pulmonary tuberculosis type no specificity.【key words】 lung cancer，tuberculosis；chest tightness；cough，have a fever恶性肿瘤和结核病的发病率在近几年呈现上升的趋势，已经成为危害人们健康的严重疾病之一。
48例肺结核合并肺癌的临床分析
48例肺结核合并肺癌的临床分析【摘要】目的分析肺结核合并肺癌的临床特征、影像学特点、提高肺结核合并肺癌的诊断率。
方法回顾性分析2005~2009年48例肺结核合并肺癌患者的临床特征和影像学表现。
结果癌灶与结核灶同侧同叶32例；同侧不同叶10例；不同侧6例；鳞癌12例，腺癌20例，腺鳞癌4例，小细胞癌4例，未定类型癌8例，诊断肺结核、肺癌均经细胞学或组织学证实。
结论肺结核肺癌合并肺癌易造成漏诊、误诊，临床医师应提高警惕，并尽早进行相关检查，以提高肺结核合并肺癌的诊断率。
两病如能同时治疗，可延长患者生存期。
【关键词】肺结核;肺癌;诊断为探讨如何提高肺结核合并肺癌的诊断率，笔者对2005年6月至2009年6月收治的48例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行分析，现报告如下，1 临床资料1.1 一般资料48例患者男33例，女15例；年龄31~87岁；28例有吸烟史，其中19例吸烟指数≥400支/年，全部为男性；已知有肺结核病史24例，1个月至5、6年不等。
1.2 临床表现①刺激性干咳6例；②咳白痰33例，咳黄痰3例；③咯血18例；④胸痛22例；⑤发热16例，其中4例＜38.1℃，12例≥38.1℃；⑥体质量下降≥5%者10例，＜5%者7例；⑦声嘶1例；⑧盗汗5例。
1.3 影像学特点胸部X线或CT检查显示，肺结核与肺癌病灶在同侧同叶32例(66.6%)；同侧不同叶10例(20.9%)；不同侧6例(12.5%)。
1.4 病理资料鳞癌12例(25.0%)，腺癌20例(41.7%)，腺鳞癌4例(8.3%)，小细胞癌4例(8.3%)，未定类型癌8例(16.7%)。
2 诊断肺结核、肺癌均经细胞学或组织学证实，肺癌确诊方式：痰脱落细胞学阳性21例(43.8%)，纤维支气管镜检查阳性16例(33.3%)，经皮肺组织活检确诊6例(12.5%)，胸水脱落细胞学阳性3例(6.2%)，淋巴结活检确诊2例(4.2%)，肺结核确诊方式：痰查到抗酸杆菌26例(54.2%)，纤维支气管镜检查阳性16例(33.3%)，胸水查到抗酸杆菌4例(8.3%)，淋巴结活检确诊2例(4.2%)。
对60岁以上肺癌病人合并肺结核的分析研究
・
３４・ ７
Ｎ ．２ ０ １ ｏ０ ２ １
论
著
【 ｅ ｏｄ 】 ｄｎｓ ｅ ｅ ｉ ｓ； ｅ ｂ ｓｉ ｌ ｕ ；ｕ ｅ ｕ ｕ ｅｉ ｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ａ ｅｏ ｎ ａ ｎ ｅＣ ｒ ｒ ｐ ａ ｆ ｉ Ｔ ｂｒ ｌ ｓ ｎ ｇ ｉ ｉ ｄｍ ａ ｅｏ ｎ ｄ ｌ ｃｏ ｍ ｎｔ ｓ
【 关键词】０岁以上 ； ； ６ 肺癌 肺结核
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ． ｓ ９９ ２ １．２ 叭２ 文 章 编号 ：０６—１５ （０ １ 一０ ０７ １０ ９ ９ ２ １ ） ２— ３４—０ ２
Ｔｈ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｉ ｅｔｇ ｔ ｎ ｏ ３ ｔｅ ￣ ｕ Ｏ—ｙ ａ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅｙ ａ ａ ｙ ｅ ｎｖ ｓｉ ａ ｉ ｆ ６ ｐａ ｎ ｏ ｉ ｐ６ ｅ ｒ—ｏ ｄ ｗｉｈ ｌ ｎｇ ｃ ｎ ｅ ｎｄ ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓ ＣＨＥＮＧ ｌ ｔ ｕ ａ ｃ ｒ ａ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｓ Ｙｕ， Ｎ Ｘｉｏ—ｑ ｎ ， ＹＩ ａ ｉｇ
一
Ａ ＤＡ是一种巯基酶 ， 是一种与免疫有关 的酶， 广泛分布于人体各组织 和 Ｄ 在 ０ 龄 １０—１ ， 均 （ ． ． ０岁 平 ５ ９±１８ 岁 ； ． ） 化脓 性 脑 膜炎 患者 ３ ２例 ， １ 男 ７例 ， １ 细 胞 中 。淋 巴细 胞 内 Ａ Ａ含 量 较 高 ， 淋 巴 细 胞 中 的 含 量 是 红 细 胞 的 ｌ 女 ５ 倍 ， Ｔ细 胞 的含 量 又 高于 Ｂ细胞 ， 成熟 或未 分 化 的 细 胞 含量 甚 高 。作 为 而 未 例， 年龄 １０ １ 岁 ， ． — １ 平均（ ．． ２ ２ 岁 ； ６ １０ － ． ） 其它非脑膜炎疾病患者 ４ ４ Ｏ例， 细 胞免 疫 的标 志 物 ， 发 现在 与 细 胞 介 导 的 免 疫 反 应 相 关 的疾 病 中该 酶 的 被 男２ １例 ， ｌ ， 龄 １—１ 女 ９例 年 １岁 ， 均 （ ． －． ） 。所 有病 例 均参 考 人 民 平 ５５４２２ 岁 活 性升 高 ， 当结 核 菌侵 入 中枢 神经 系 统后 引 起 结 核 性 脑 膜炎 时 ， 局部 细 胞 因 卫生山版社第五版《 神经病学 》 经病 史、 ， 临床症状 和体征、 脑脊液常规 和生 免 疫受 刺 激 ， 巴细 胞 明显 增 多 、 淋 增值 和分 化 ， Ｔ淋 巴细 胞 可 释放 出炎 性 因 化 检查 、 颅 Ｃ 头 Ｔ等 确 诊 。各 组 年 龄 、 别 及 发 病 天 数 经统 计 学 分 析 差 别 无 性 子 ， 肤 反 应 因子 和淋 巴细胞 毒 素等 ， 而 出现 渗 出 、 症 ， 患 者 脑脊 液 中 皮 从 炎 故 统 计 学意 义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 Ａ Ａ含 量 明显 增 高 。 Ｄ
68例高龄肺癌患者的外科治疗体会
情 好转 出院 。结论
高龄肺癌患 者需进 行术前 全面评估 ， 严格掌 握手术 指征 ， 选择合 适的手术 方式 ， 术
前行 积极全面的 嗣手术期处理 ， 以求获得满意 的治疗效果 。
【 关键词 】 高龄肺 癌 ； 肺 叶切 除 ； 同手术期 ； 外科治疗
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ４ ３ ．０ １０ ． １ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４— １６ ２ １ ．６ ０ ９ ｓ
文章编 号 ：６４— １６ ２ １ ）６— ３ ７— ２ １７ ４ ３ （０ １ ０ ０７ ０
肺 癌是 世界 上 发 病 率最 高 的肿 瘤 ， 术 治 疗 是 手
前 ２周 开始 戒烟 ， 给予雾 化 吸入 、 并 祛痰 剂及 敏感 抗 生 素应 用 。指导 患 者进 行 咳嗽 训 练 、 腹式 呼吸 训 练
・
３ ８・ ７
圜肿 瘤 外 科 杂 志 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３卷 第 ６期
Ｃ ｉ Ｓ Ｏ ｃ ，Ｄ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｈｎＪ ｕ ｎｏ ｅ＿０ １ Ｖ １３， ｏ６ ｃ
（ ．％ ） １５ 闰呼吸 衰 竭 死 ， 他 患 者 经 对 症 处 理 后 其
好转 出院 ．
Ｔ Ｍ 分期 ： 期 ２ Ｎ Ｉ ｌ例 ， Ⅱ期 ３ ６例 ， Ⅲ期 １ 。术 后 １例
前常规行血生化检查 、 胸部 ｘ线检查 、 胸部 与头颅
Ｃ 纤支 镜 、 功 能 、 电 图检 查 ， 要 时 行 ２ Ｔ、 肺 心 必 ４ｈ动 态心电图， 分周同型肺癌患者行 Ｃ 部 Ｔ引 导 下 穿 刺
例 及高 龄患 者身 体 条 件差 合 并 症 较 多 ， 功 能 不 宜 肺
行 肺 叶切除 的选 择 了肺 段 切 除 或肺 楔 形 切 除 ， 中 其
肺结核合并肺癌68例对照分析
合并肺癌 （ Ｂ＋ Ａ 组病理分型鳞癌 ４ Ｔ Ｃ） ６例、 腺癌 １ ４例、 腺鳞癌 ６ 小细胞癌 ２例 ； 例、 单纯肺癌组 （ Ａ 鳞 癌 ３ Ｃ） ３例、 腺癌 １ 例 、 ７ 腺
鳞癌５例、 小细胞癌 １ 。肺结核合并肺癌（ Ｂ＋Ｃ 组鳞癌 比例大于单纯肺癌组（ Ａ） 小细胞癌小于０ ０ ） Ｐ Ｐ＜ ．５ 。Ｐ Ｄ试验强 阳性 Ｔ Ｂ＋Ｃ Ａ组 １ ５例 Ｔ Ｂ组 ２ 例 Ｃ １ Ａ组 ２例 ，Ｐ Ｐ Ｄ试验强 阳性率 Ｔ Ｂ＋Ｃ Ａ组大于 Ｃ Ａ组， 差异有统计学 意义 （ ００ ） Ｔ Ｐ＜ ． １ ， Ｂ＋Ｃ Ａ组与 Ｔ Ｂ组差异无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。血清抗结核抗体 阳性 Ｔ Ｃ Ｂ４ Ａ组 ２ － ３例 Ｔ Ｂ组 ３ ２例 Ｃ Ａ组 １ ８例 ，Ｂ＋Ｃ Ｔ Ａ组与 Ｔ Ｂ组 、Ｂ＋Ｃ Ｔ Ａ组与 Ｃ Ａ组差异均无统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｂ＋Ｃ Ｐ＞ ． ５ 。Ｔ Ａ组与 Ｔ Ｂ组血 ＡＤ Ａ高于 Ｃ Ａ组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜００ ） Ｔ ． １ ，Ｂ＋Ｃ Ａ组与 Ｃ Ａ组血 Ｃ Ａ高于 Ｔ Ｅ Ｂ组 ， 差异有统计学意义 。结论 临床医师在关 注肺结
维普资讯
临床 肺科杂 志
２０ ０ ８年 ４月 第 １ ３卷第 ４期
４３ １
肺 结核 合并 肺癌 ６ ８例 对照 分析
梅早仙
【 摘要 】 目的
李丽
吴琦
分析肺结核合并肺癌 的病理类型及 Ｐ Ｄ试验 、 Ｐ 血清抗结核抗体 、 血腺苷脱胺 酶（ Ｄ ） 血癌胚抗原 （ Ｅ ） Ａ Ａ 、 ＣＡ
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全肺切除治疗肺癌68例临床分析
用的物品 ， 配制灌注 液 的量和 浓度 ， 浓度 过 高会增 加药 物对 膀
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论 著 ・
全肺切 除治疗肺癌 ６ 例 临床分 析 ８
於 太斌 李梅岭 李卫 东 王 文进
通过分析全肺切除的肺癌病例 ， 来论证全肺切 除治疗肺 癌的 临床 价值及 有关的 问题 。
疗 中值得 重视的问题 。通过使用利 多卡因尿道 注入 ， 可明显延
感神经和交感神经 分布 于整个 尿道 ， 感神 经纤 维传 递疼 痛 、 交
触觉及温度觉 ， 其感 觉十 分灵敏 。尤其 是男 性 ， 由于 尿道 的生 理特点 ， 尿管置入时更 为不 适 ， 出现膀 胱痉 挛和 由于耻 骨 导 可 上区、 膀胱 三角 区受刺激 而 引起 的尿 道 口疼 痛 ， Ｊ 明显 的膀 胱
【 摘要 】 目的
方法 分析 。结果
回顾我 院行 全肺 切除治疗的肺癌 患者 ６ ， ８例 对其 临床 疗效 和手术及 围手术期 的 注意事项进行 临床 全肺切 除后肺 组织突然显著减 少 ， 功 能明显 下降 ， 肺 尤其是 右全肺 切 除应持慎 重 态度 ； 全 但
肺切 除仍是 晚期肺 癌的一种有效术式 。结论 【 关键词】 全肺切 除 ； 肺癌 ； 综合治疗
激症状 明显改善 。
的甚至仅保 留了 １ ｉ， 重影 响 了膀 胱 灌注 的疗 效 ， ０ｍｎ 严 对此 我
们分析 了其相关 因素并采取了相应对策 。
３ １ 影响药物保 留时间 的相关 因素 ．
３ １ １ 尿管 对尿道黏膜的刺激 ： Nhomakorabea．． 尿道有 丰富的神经支配 ， 副交
综 上所述 ， 如何更好 地保证膀胱灌注效 果是膀胱 癌整个治