乳腺癌介绍
乳腺癌科普讲座
乳腺癌科普讲座乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是女性健康的重要问题。
为了提高大众对乳腺癌的认识和预防意识，我们举办了这场乳腺癌科普讲座。
以下是对乳腺癌的一些基本知识和预防方法的介绍。
一、乳腺癌简介乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，其主要特点是乳腺组织中的细胞发生异常增生和病变。
乳腺癌的发病率逐年上升，已经成为危害女性健康的重要问题。
而导致乳腺癌发生的原因有多种，如遗传因素、激素水平、生活方式等。
二、乳腺癌的症状乳腺癌的早期症状不明显，但随着病情的发展，一些症状会逐渐出现。
常见的症状包括：乳房肿块、乳房异常出血、乳头溢液、乳房皮肤异常、乳房变形等。
这些症状可能是乳腺癌的信号，如果发现这些异常情况，应及时就医进行确诊。
三、乳腺癌的检查方法早期发现乳腺癌对于患者的治疗和生存率有着重要的影响。
因此，定期进行乳腺癌的检查是非常重要的。
常见的乳腺癌检查方法有：乳房自检、乳腺超声、乳腺X线摄影以及乳腺核磁共振等。
这些检查方法可以通过不同的角度和层次来观察乳腺组织的情况，有助于早期发现和诊断乳腺癌。
四、乳腺癌的预防方法除了定期检查外，我们还应该注重乳腺癌的预防。
以下是一些预防乳腺癌的方法：1. 健康生活方式：均衡饮食，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
适度运动，保持健康的体重。
2. 遵循医生建议：对于有家族乳腺癌史的人群，应定期接受医生的检查和咨询，了解自己的乳腺癌风险。
3. 避免暴露于激素类药物：长期接触激素类药物会增加乳腺癌的风险。
如果需要使用这类药物，要在医生指导下进行合理使用。
4. 哺乳和生育：哺乳对于乳腺癌的预防有积极作用。
生育可以减少女性长期接触雌激素的时间，降低乳腺癌的风险。
五、乳腺癌的治疗方法对于确诊的乳腺癌患者，及早治疗可以提高治愈率。
目前常见的乳腺癌治疗方法有：手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
治疗方案会根据患者的具体情况来制定，因此及早就医十分重要。
六、乳腺癌患者的心理护理乳腺癌的诊断对于患者来说是一个巨大的打击，患者以及家人都需要面对和适应这一现实。
乳腺癌相关ppt课件
乳腺癌的流行病学
发病率
乳腺癌在发达国家的发病率较高，且 近年来在我国呈上升趋势。
危险因素
遗传、家族史、月经初潮年龄早、绝 经年龄晚、生育年龄晚、哺乳时间短 等都是乳腺癌的危险因素。
乳腺癌的症状与诊断
症状
早期乳腺癌常无明显症状，随着病情发展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤 改变等症状。
诊断
乳腺癌的诊断主要依靠临床检查、影像学检查和病理学检查。其中，病理学检 查是确诊的金标准。
乳腺癌相关ppt课件
汇报人： 2023-12-07
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌病理生理机制 • 乳腺癌治疗 • 乳腺癌预防与控制 • 乳腺癌病例分享与讨论 • 参考文献与致谢
CHAPTER 01
乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织中 的恶性肿瘤，是女性最常见的癌 症之一。
分类
乳腺癌可以根据病理学特征分为 多种类型，包括浸润性导管癌、 浸润性小叶癌、特殊类型癌等。
参考文献3
作者3，文章标题，期刊名称，年份，卷号，期号，页码。
致谢
1 2
致谢1
对参与本研究的所有受试者表示衷心的感谢。
致谢2
对在本研究过程中给予帮助和支持的所有工作人 员表示感谢。
3
致谢3
感谢所有参与本研究的医生、护士和科研人员。
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感谢您的观看
乳腺癌的内分泌因素
激素水平
雌激素和孕激素等激素水平的异常变化可以增加女性患乳腺 癌的风险。
内分泌治疗
一些内分泌治疗药物如抗雌激素药物和芳香化酶抑制剂等可 以用于治疗乳腺癌，通过调节激素水平来抑制肿瘤的生长。
CHAPTER 03
乳腺癌(中医)医学课件
乳腺癌(中医)医学课件汇报人：2023-12-25•乳腺癌的中医认识•中医治疗乳腺癌的方法•乳腺癌的预防与保健目录•乳腺癌的案例分析•问题与解答01乳腺癌的中医认识情志失调长期精神抑郁、烦躁、焦虑等负面情绪影响，导致肝气郁结，气血不畅，进而引发乳腺癌。
饮食不节过食肥甘厚味、辛辣刺激等食物，损伤脾胃，痰湿内生，长期积累可导致乳腺癌。
冲任失调月经初潮早、绝经晚或生育少的女性，或长期服用激素类药物，导致冲任失调，气血不和，易患乳腺癌。
乳房出现无痛性、质地较硬、边界不清的肿块，是乳腺癌的典型表现。
部分患者可能出现乳房胀痛、刺痛等不适症状。
非哺乳期出现乳头溢液，颜色多为血性或黄色。
乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变等。
乳房肿块乳房疼痛乳头溢液乳房皮肤改变情志失调导致气机不畅，气血瘀滞，形成肿块。
气滞血瘀痰瘀互结冲任失调饮食不节导致痰湿内生，与瘀血相互搏结，形成肿块。
冲任二脉主宰女性生理功能，冲任失调则气血不和，易生癌瘤。
03020102中医治疗乳腺癌的方法根据患者病情和体质，开具合适的中药方剂，如四君子汤、逍遥散等，以调节气血、清热解毒、软坚散结。
中药内服将中药制成药膏或散剂，外敷于肿瘤局部，通过皮肤吸收，达到缓解症状、缩小肿瘤的目的。
中药外敷针对无法进食的患者，采用中药灌肠的方法，使药物直接作用于肠道，减轻症状。
中药灌肠通过刺激穴位，调节气血，提高机体免疫力，缓解疼痛等症状。
针刺治疗利用艾叶制成的艾条或艾炷，在特定穴位上进行熏烤，以温通气血、扶正祛邪。
艾灸治疗通过手法按摩，缓解患者疼痛、肌肉紧张等症状，提高生活质量。
推拿按摩利用罐具吸拔患处，以排出体内湿气、毒气，缓解局部疼痛。
拔罐治疗推拿治疗调整身体姿势，放松肌肉，使身体舒适自然。
调身调节呼吸，使呼吸深长、缓慢、均匀。
调息调节心理状态，消除负面情绪，保持心情平静、愉悦。
调心气功治疗03乳腺癌的预防与保健保持饮食多样化，摄取丰富的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
乳腺癌 护理 科普
乳腺癌护理科普乳腺癌是指发生在乳房组织中的一种恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌的发病率逐年增加，给女性的健康带来了巨大的威胁。
为了提高公众对乳腺癌的认识和了解，以下将介绍乳腺癌的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识。
一、病因乳腺癌的病因尚不完全清楚，但一些因素与乳腺癌的发生有一定的关联。
首先，女性激素水平的改变与乳腺癌的发生密切相关，例如过早开始月经、晚开始绝经、未生育或晚生育等都增加了患乳腺癌的风险。
其次，遗传因素也是乳腺癌的重要因素之一，如家族中有患乳腺癌的人，个体患病的风险也会增加。
此外，不良生活习惯如饮食不健康、缺乏运动、饮酒和吸烟等也会增加患乳腺癌的风险。
二、症状乳腺癌的早期症状比较隐匿，常常被忽视。
一般来说，乳腺癌可能表现为乳房肿块、乳房变形、乳头溢液、皮肤改变等症状。
乳房肿块是最常见的症状，多数为无痛性、质地硬实的肿块，但也有部分乳腺癌肿块是软的。
乳腺癌肿块的生长速度较快，有时可触及边界不清的肿块。
乳头溢液主要表现为乳房乳头的分泌物，如血液、脓液、浆液等。
皮肤改变包括皮肤增厚、皮纹凹陷、皮肤橘皮样改变等。
三、诊断乳腺癌的早期诊断对治疗和预后至关重要。
常用的乳腺癌诊断方法包括体检、乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺磁共振等。
体检是最简便、无创伤的方法，通过触诊乳房肿块、乳头溢液等症状可以初步判断是否存在乳腺癌的可能。
乳腺超声是一种常用的无创伤检查方法，可以观察乳腺内部肿块的性质和形态。
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查和诊断的重要手段，通过乳腺X线片可以发现一些超声无法观察到的病变。
乳腺磁共振是一种高灵敏度的检查方法，可以更准确地判断肿瘤的大小和位置。
四、治疗乳腺癌的治疗主要包括手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗等。
手术切除是最常用的治疗方法，通过切除乳腺组织和淋巴结来治疗和预防乳腺癌的转移。
放疗是利用高能射线杀灭癌细胞，减少肿瘤复发和转移的治疗方法。
化疗是通过给药来杀灭癌细胞，常用于手术前后或恶性程度较高的患者。
关于预防乳腺癌的文章-概述说明以及解释
关于预防乳腺癌的文章-概述说明以及解释1.引言1.1 概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可能发生在男性身上。
这种癌症通常起源于乳腺组织中的细胞异常增生，如果没有及时治疗，可能会进一步扩散到其他身体部位。
乳腺癌的发病率逐年上升，给患者和家庭带来了巨大的负担和心理压力。
预防乳腺癌变得越来越重要。
随着医疗技术和科学研究的进步，人们对乳腺癌的认识和预防方法也在不断演变。
虽然乳腺癌的发病原因尚不完全清楚，但已经确定了一些重要的危险因素，如年龄、遗传基因、个人生活方式等。
通过了解这些危险因素，我们可以采取一系列有效的措施来降低患乳腺癌的风险。
预防乳腺癌的方法非常多样化，包括生活方式的健康调整、定期体检和筛查、合理饮食、保持适当体重、避免长期暴露于雌激素等。
此外，良好的心理状态和积极的社交支持也有助于预防乳腺癌的发生。
虽然乳腺癌的预防没有百分之百的保证，但采取综合的预防措施可以显著降低患乳腺癌的风险。
这篇文章将详细介绍乳腺癌的概述、预防的重要性以及具体的预防方法，希望能够提高人们对乳腺癌的认识，并促使更多人采取行动来预防这种可预防的疾病。
同时，文章还将总结目前的研究成果，提出对未来乳腺癌预防的建议和研究方向。
通过本文的阅读，读者将能够深入了解乳腺癌的危害和预防的重要性，具备应对乳腺癌的知识和措施，以更好地保护自己和家人的健康。
预防乳腺癌的工作需要全社会的关注和共同努力，只有通过教育、宣传和持之以恒的努力，我们才能真正实现乳腺癌的预防和控制目标。
1.2 文章结构文章结构部分的内容应包含以下内容：本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分通过概述乳腺癌的现状和问题，引出本文的重要性和必要性。
然后介绍了文章的结构，以便读者能够清楚地了解本文的主要内容和组织结构。
最后，明确了本文的目的，即为读者提供预防乳腺癌的相关知识和方法。
正文部分分为三个小节。
首先，介绍了乳腺癌的概述，包括该疾病的发生率、影响因素、症状和诊断方法等内容。
乳腺癌科普宣教(1)
乳腺癌科普宣教(1)
随着生活水平的提高，人们对健康的关注程度也逐渐增强。
其中，乳
腺癌这一疾病备受关注。
为了更好地宣传乳腺癌的危害性和预防方法，以下将介绍乳腺癌的相关知识。
一、乳腺癌定义及分类
1.定义：乳腺癌是指乳腺细胞异常增生形成的恶性肿瘤。
2.分类：根据病变部位和性质，乳腺癌可分为浸润性乳腺癌、非浸润
性乳腺癌和导管内癌等。
二、乳腺癌的原因
1.遗传因素：乳腺癌有一定遗传上的倾向性。
2.内分泌因素：女性荷尔蒙水平的变化，生育史和哺乳史等因素与乳
腺癌的发生有关。
3.生活习惯：长期吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯等与乳腺癌发生有关。
三、乳腺癌的预防
1.保持良好的生活习惯：戒烟、戒酒、少吃肉类和高脂食物，注重运
动等。
2.定期进行乳腺检查：35岁及以上的女性每年至少进行1次乳腺检查。
3.定期进行乳腺超声检查：40岁及以上女性每年进行1次超声检查。
四、乳腺癌治疗
1.手术治疗：手术是最主要的治疗方法，包括乳腺癌根治手术、乳房
保留手术等。
2.化疗治疗：对于已经扩散的病灶，需要进行化疗治疗。
3.放疗治疗：常常与手术同时进行，能够有效地杀死肿瘤细胞。
总之，乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，威胁到了女性朋友的身体健康。
为了更好地预防和治疗乳腺癌，女性朋友们应该尽可能地加强自身保
健意识和乳腺检查，以及避免可能增加发病率的不良生活习惯。
预防乳腺癌宣传
预防乳腺癌宣传乳腺癌已成为女性福祉的重要健康问题。
为了提高公众对乳腺癌的认识和预防意识，以下是一些有关乳腺癌预防的重要信息。
希望能够通过这篇文章，向大家介绍一些预防乳腺癌的有效方式。
一、乳腺癌简介乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在女性乳房组织中。
乳腺癌的发病率逐年上升，严重威胁妇女的健康。
了解乳腺癌的早期症状和常见风险因素非常重要，可以帮助我们及时发现和做出有效的预防措施。
二、早期乳腺癌的症状1.肿块或肿块变化：平时自查时发现乳房肿块或肿块变化是乳腺癌早期的重要提示。
如果你在乳房自查中发现了任何异常，应该尽快咨询专业医生进行进一步的检查。
2.乳房异常分泌物：如果乳房分泌液出现异常，比如鲜血或浑浊的液体，也应该引起警惕。
3.乳房皮肤变化：乳房皮肤的异常变化，如凹陷、皱缩、皮肤变硬等，可能是乳腺癌的表现，应该引起重视。
三、乳腺癌的常见风险因素1.年龄：年龄是乳腺癌风险的一个重要因素。
随着年龄的增长，患乳腺癌的风险也会增加。
2.家族史：有家族成员患有乳腺癌的人，患病的风险会相对较高。
3.个人病史：曾经患有其他乳腺疾病（如乳房增生、乳房囊肿等）的人，其患乳腺癌的风险也会增加。
4.生活方式：不良的生活方式，如不健康的饮食、缺乏运动、长期饮酒和吸烟等，都会增加患乳腺癌的风险。
四、预防乳腺癌的有效措施1.定期自查乳房：每个女性都应该定期自查乳房。
自我检查可以帮助我们及早发现乳腺异常，从而尽早就医。
2.定期体检：女性在年满40岁后，应该每年进行乳腺X光摄影检查，也就是我们俗称的乳腺钼靶检查。
此项检查可帮助医生早期发现乳腺肿块，提高早期治疗的机会。
3.健康生活方式：保持一个健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动和戒除烟酒等不良习惯。
五、宣传推广预防乳腺癌的重要性乳腺癌是一种可以预防和早期诊断的疾病。
通过加强乳腺癌的宣传推广，可以提高公众对乳腺癌的认识和预防意识，促使更多的女性主动参与相关筛查和检查。
通过开展乳腺癌的宣传活动，可以通过各种渠道向大众传递有关乳腺癌的相关信息。
乳腺癌常用的定义及名称
乳腺癌常用的定义及名称乳腺癌常用的定义及名称一.乳腺癌简介乳腺癌是指发生在乳房组织中的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌的发病率逐年上升，严重威胁女性的健康。
本文将详细介绍乳腺癌的定义及相关的名称。
二.乳腺癌的分类1.肿瘤类型乳腺癌可分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌两种类型。
非浸润性乳腺癌是指癌细胞仅限于乳腺导管或乳腺小叶内，未侵入其他组织。
浸润性乳腺癌是指癌细胞已侵入乳腺周围的脂肪组织或其他组织。
2.病理分级乳腺癌可根据肿瘤细胞的形态特征分为三级：Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。
Ⅰ级是指细胞形态接近于正常的状态，Ⅱ级是指细胞形态中等异常，Ⅲ级是指细胞形态非常异常。
三.乳腺癌的细分类型1.导管内癌导管内癌是最常见的乳腺癌类型，起源于乳腺导管内的癌细胞。
导管内癌又可分为非特指性导管内癌和特指性导管内癌。
2.乳腺小叶内癌乳腺小叶内癌是起源于乳腺小叶内的癌细胞，通常发生在乳腺癌初期。
3.其他类型乳腺癌还包括乳头状癌、黏液癌、髓样癌等其他不常见类型。
四.乳腺癌常用术语和定义1.原发乳腺癌原发乳腺癌是指在乳腺组织内首次发生的癌症。
原发乳腺癌的诊断需经过组织活检确诊。
2.转移性乳腺癌转移性乳腺癌是指乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到其他部位，形成转移灶。
3.套细胞癌套细胞癌是一种乳腺癌亚型，其癌细胞具有套细胞样的形态特征。
五.本文档涉及附件请查看附件（如有）。
六.法律名词及注释1.乳腺癌防治法：乳腺癌防治法是规范和指导乳腺癌防治工作的法律法规，旨在提高乳腺癌的早期诊断和治疗水平，保障女性身体健康。
2.医疗机构：医疗机构是指经相关部门批准设立并具备相应医疗条件的机构，提供乳腺癌的诊断、治疗和康复等服务。
乳腺癌病例分享教材教学课件
较少见，多有结核病史或全身其他部位的结核病灶。该患 者无结核病史，且影像学检查及实验室检查均不支持结核 诊断。
03 手术过程展示
术前准备及手术指征评估
术前准备
包括全面体格检查、影像学检查 、实验室检查等，以评估患者手 术耐受性和确定手术方案。
手术指征评估
根据患者病情、病理类型、分期 等因素，综合评估手术指征，确 保手术的安全性和有效性。
发病机制
乳腺癌的发病机制较为复杂，涉及遗传、激素、环境和生活 方式等多种因素。其中，遗传因素在乳腺癌发病中占有重要 地位，BRCA1和BRCA2基因突变与家族性乳腺癌密切相关。
流行病学特点
发病率
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。在我国，乳腺 癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，且年轻化趋势明显。
植物类抗癌药
干扰细胞内纺锤体的形成， 使细胞停留在有丝分裂中期 ，如紫杉醇、长春新碱等。
放疗技术进展及适应症把握
放疗技术
包括三维适形放疗、调强放疗、 立体定向放疗等，提高靶区剂量，
减少周围正常组织损伤。
适应症
术后辅助放疗、保乳术后放疗、局 部晚期乳腺癌放疗、复发转移灶放 疗等。
注意事项
掌握放疗剂量、时间、分割方式等， 注意保护周围正常组织器官，减少 放疗并发症。
06 随访管理与生活质量提升
定期随访计划安排
随访时间
术后2年内每3个月随访1次，3-5 年内每6个月随访1次，5年后每
年随访1次。
随访内容
包括体检、乳腺及区域淋巴结检 查、对侧乳腺检查等。
随访形式
可采用门诊随访、电话随访、网 络随访等多种形式。
复发监测指标设置
临床症状
乳腺癌专题讲座
乳腺癌专题讲座乳腺癌是在乳房内发生的一种恶性肿瘤，它是女性最常见的恶性肿瘤之一。
为了提高女性对乳腺癌的认识和预防意识，许多医疗机构和社区都举办了乳腺癌专题讲座。
本文将介绍乳腺癌专题讲座的一些重要内容和对女性健康的影响。
乳腺癌专题讲座通常从早期发现、风险因素、筛查方法、治疗方案等方面进行探讨。
首先，早期发现是成功治疗乳腺癌的关键。
讲座中会强调相关的症状和体征，如乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液等，提醒女性在平时的自查中应注意这些异常情况。
此外，讲座还会介绍乳腺癌的分期和乳腺癌的转移方式，通过了解这些知识，女性可以更好地进行自我评估和早期发现。
其次，乳腺癌的风险因素也是专题讲座的重要内容之一。
尽管乳腺癌的具体成因尚不明确，但讲座会介绍一些已知的风险因素，如年龄、遗传因素、个人生活方式等。
通过了解这些风险因素，女性可以更加了解自己的乳腺癌风险，并采取相应的防范措施。
专题讲座还会介绍乳腺癌的筛查方法。
目前，最常用的筛查方法是乳腺X线摄影术，即乳腺钼靶。
这种检查方法安全可靠，可以早期发现乳腺癌。
讲座中，医生会详细介绍乳腺钼靶的步骤和注意事项，帮助女性了解和认识该检查方法，并鼓励她们定期进行乳腺筛查。
最后，专题讲座会对乳腺癌的治疗方案进行详细的解读。
乳腺癌的理想治疗方案是多学科的综合治疗，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
讲座中，专家会详细介绍各种治疗方法的原理、适应症和副作用，帮助女性了解并作出正确的治疗选择。
除了以上内容，专题讲座还会安排一些互动环节，如女性健康知识问答、座谈会等，帮助参与者更好地理解并留下对乳腺癌的认识。
此外，通过讲座还可以帮助乳腺癌患者和其家属减轻精神压力，获取社会支持和关爱。
综上所述，乳腺癌专题讲座是提高女性对乳腺癌认识和预防意识的重要手段。
通过详细介绍早期发现、风险因素、筛查方法和治疗方案，讲座不仅可以增加女性对乳腺癌的了解，还可以帮助她们做出正确的预防和治疗选择。
通过互动环节，讲座还可以提供更多的支持和关爱，减轻患者的精神压力。
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入院记录姓名：周凤华职业：退休性别：女性出生地：北京年龄：68岁入院时间：2008年12月15日9：15民族：汉族病史采集时间：2008年12月15日9：30婚况：已婚病史陈述者：患者本人发病节气：立冬主诉：右乳癌术后5月，要求化疗。
现病史：患者今年7月初无意中发现右乳外上象限一约1.0×1.0㎝大小肿物，质硬，无触痛，边界清楚，至宣武医院查乳腺钼靶，疑为乳腺癌，急于医科院肿瘤医院住院手术治疗，08.7.16行右乳乳腺癌根治术，术后病理：右乳浸润性导管癌，肿瘤大小1.5×1.0×1.0㎝，伴导管内癌，右腋窝淋巴结清扫1/12，免疫组化：ER（-）,PR（-）,C-erbB-2（+++），术后出院，伤口处有渗液不愈合。
08.10.15开始于我科行CA方案（环磷酰胺1.0g d1，法玛新60mg d1、2/21d）化疗三周期，未出现明显毒副反应。
今为继续行第四周期化疗收入病房。
现症见：右胸壁处手术切口钝痛，右上肢轻度水肿、麻木，偶有恶心、呕吐，伴反酸烧心，乏力，双下肢明显，自汗，纳可，入睡困难，二便调。
既往史： 2型糖尿病病史8年，以诺和灵30R控制血糖，现空腹血糖水平约10mmol/L水平，餐后13mmol/L左右。
2005年诊断垂体瘤，未治疗。
否认冠心病，高血压病史；否认肝炎、结核病等传染病史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
其他情况：生于北京，长于北京；无疫地、区接触史；无输血史；月经14 3/28-30 46，经色量正常，无腹痛，孕2产1，未哺乳，一女体健。
无吸烟及饮酒史，其丈夫患肺癌因突发心梗去世。
否认家族遗传病史。
以上病史情况属实，家属签字：体格检查T36.3℃P78次/分R20次/分BP 130/80 mmHgH152cm W64kg神志清楚，精神可，营养中等，步入病房，查体合作，自动体位，表情自然，面色少华，语言清晰流利，应答切题，语声如常，双目有神，未闻及咳嗽、喘息及异常气味，舌淡红边有齿痕，苔少脉细。
全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，头颅大小形态正常，巩膜无黄染，球结膜无水肿，结膜无充血苍白，双瞳孔等大等圆，对光反射敏感，唇甲无紫绀，鼻翼无煽动，耳道无分泌物，颈软对称，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，咽部淡红无充血，扁桃腺无肿大，无脓性分泌物，胸廓对称，右胸壁可见长约20cm横行手术疤痕，稍红，少量渗出，未见血性及脓性渗出物，为右乳癌术后改变，左乳大小形态正常，未见皮肤橘皮样变，未见乳头溢液，未触及包块，双肺语颤对称，叩清，呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心界叩诊不扩大，HR78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，右胁肋无明显压痛，腹部平软,无压痛反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，肝区无叩击痛，脾肋下未触及，脾区无叩击痛，双肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无水肿，脊柱四肢无畸形，无杵状指趾，肛门及外生殖器未查。
生理反射存在，病理性反射未引出。
专科情况：KPS 80分。
辅助检查：（医科院肿瘤医院）08.7.16右乳癌根治术术后病理：右乳浸润性导管癌，肿瘤大小1.5×1.0×1.0㎝，伴导管内癌，右腋窝淋巴结清扫1/12，免疫组化：ER（-）,PR（-）,C-erbB-2（+++）。
入院诊断：中医诊断: 乳癌气血两伤，余毒未尽西医诊断：右乳浸润性导管癌根治术后 T1N1M0 ⅡA期2型糖尿病垂体瘤住院医师：主治医师：首次病程记录2008年12月15日 10：30患者周凤华，女，68岁，主因“右乳癌术后5月，要求化疗”于2008年12月15日由门诊以“乳癌”收住入院。
病例特点：1.患者老年女性,病程5月。
既往2型糖尿病病史8年。
05年诊断垂体瘤。
2.患者今年7月初发现右乳外上象限肿物，查乳腺钼靶疑为乳腺癌。
08.7.16行右乳乳腺癌根治术，术后病理：右乳浸润性导管癌，免疫组化：ER（-）,PR（-）,C-erbB-2（+++），术后出院，伤口处有渗液不愈合，08.10.5行CA方案化疗三周期。
现症见：右胸壁处手术切口钝痛，右上肢轻度水肿，麻木，偶有恶心，呕吐，伴反酸烧心，乏力，双下肢明显，自汗，纳可，入睡困难，二便调。
3.查体: Bp130/80mmHg，神情，精神可，全身浅表淋巴结未触及肿大，右胸壁可见约20cm 手术疤痕，稍红，未见血性及脓性渗出物，左乳正常，双肺语颤对称，呼吸音清，右胁肋无明显压痛， HR78次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
舌淡红边有齿痕，苔少脉滑。
4.辅助检查：（医科院肿瘤医院）08.7.16右乳癌根治术术后病理：右乳浸润性导管癌，肿瘤大小1.5×1.0×1.0㎝，伴导管内癌，右腋窝淋巴结清扫1/12，免疫组化：ER（-）,PR （-）,C-erbB-2（+++）。
5.肿瘤分期较晚，预后不佳。
辨病辨证分析及鉴别诊断患者主因“右乳癌术后5月余，要求化疗”收住入院,中医属于“乳癌病”范畴，当与乳癖相鉴别。
乳癌为乳房单发或多发质硬肿物，边界不清，活动度差，偶有乳房溢液；乳癖则以乳房胀痛，随月事变化，肿物常呈片状，质地韧，不难加以鉴别。
患者老年女性，正气渐虚，且经受丧女丧夫之痛，情志抑郁，女子以肝为先天，肝藏血，肝经循行络乳，肝气郁滞，血行不畅，气滞血瘀，日久蕴毒，瘀毒互结，化为有形之邪，阻滞肝经，发为乳癌。
虽经手术切除，余毒仍在，脾胃损伤，气血两虚，余毒湿浊互结，故伤口渗液不愈合；脾胃损伤，肝郁横逆犯脾，故见纳少，偶有恶心，呕吐，反酸烧心；气血两虚则乏力，汗出多，舌淡红边有齿痕，苔少脉细为气血两虚，余毒未尽之征象。
四诊合参，病位在肝脾，病性属本虚标实，证属气血两虚、余毒未尽，正虚邪恋，预后不佳。
西医诊断依据：1．患者老年女性，绝经后，有糖尿病、垂体瘤病史，丧女丧夫。
2．症状：右胸壁处手术切口钝痛，右上肢轻度水肿，麻木，偶有恶心，呕吐，伴反酸烧心，乏力。
3．查体：右胸壁可见约20cm手术疤痕，稍红，少量渗出，未见血性及脓性渗出物。
4．术后病理：浸润性导管癌，肿瘤大小1.5×1.0×1.0㎝，伴导管内癌，右腋窝淋巴结清扫1/12，免疫组化：ER（-）,PR（-）,C-erbB-2（+++）。
鉴别诊断：1．乳腺增生：为乳腺常见良性病变，表现为乳房胀痛，随月经周期变化，乳房肿物呈片状或颗粒状、质地较韧，B超表现为囊性或实性，故可鉴别。
2.乳腺纤维瘤：多发于青年妇女，肿块多位于外上象限，呈圆形或扁圆形，一般在3cm以内，质地韧，表面光滑，分界清楚，故可鉴别。
初步诊断：中医诊断：乳癌气血两虚，余毒未尽西医诊断：右乳浸润性导管癌根治术后 T1N1M0 ⅡA期2型糖尿病垂体瘤诊疗计划：1．Ⅱ级护理，糖尿病饮食。
2．完善各项入院理化检查，包括血尿便常规、生化、血凝、免疫、肿标、心电图等，以了解患者病灶情况及身体状况。
3．西医应用胸腺五肽提高免疫力。
继续行CA方案化疗。
4. 中医治以益气养血，清解余毒为法，方如下：生黄芪30克太子参20克茯苓10克生白术15克生薏米20克鸡血藤30克陈皮10克柴胡10克郁金10克半夏10克香附10克当归15克半枝莲15克蛇舌草15克鸡内金10克砂仁10克水煎服，日一剂。
5. 调护：避风寒，慎起居，畅情志。
住院医师：2008.12.16 10：00患者轻微乏力，食欲可，纳可，无恶心呕吐，二便调，手术局部麻木疼痛。
查：神清，精神可，Bp:120/80mmHg，Hr：80次/分，双肺呼吸音清，腹软，双下肢不肿。
舌淡红边有齿痕，苔少脉滑，KPS：70分。
徐咏梅执行主治医师查房指示：患者为绝经后女性，主因“右乳癌术后5月余，要求化疗”入院。
中医诊断：乳癌病，证属为气血两虚，余毒未尽。
西医诊断：右乳浸润性导管癌根治术后 T1N1M0 ⅡA期，2型糖尿病，垂体瘤。
诊断明确，患者手术时分期尚可，但ER（-）,PR （-）,C-erbB-2（+++），仍有复发转移风险，术后辅助化疗可以降低复发转移率，延长无病生存期。
目前以CA方案化疗3周期，耐受性尚可，无明显毒副反应。
入院后可全面复查，除外肿瘤复发转移，了解重要脏器功能，若一般情况可，可继行CA-T方案CA第四周期化疗，化疗期间注意血象变化。
给予胸腺五肽提高免疫力，注意血糖情况。
治以益气养血，清解余毒，化疗期间应以益气养血，健脾和胃为主，升血汤加减，方如下：生黄芪30克太子参20克茯苓10克生白术15克生薏米20克鸡血藤30克陈皮10克半夏10克黄精15克紫河车10克山萸肉10克补骨脂15克木香10克厚朴10克鸡内金10克砂仁10克上方水煎服，日一剂，早晚分服于洁2008.12.17 9Am患者轻微乏力，纳可，无恶心呕吐，二便调，右胸手术疤痕局部麻木疼痛。
查：神清，精神可，Bp:120/80mmHg，Hr：80次/分，全身浅表淋巴结未及，双肺呼吸音清，腹软，双下肢不肿。
血常规：wbc:4.48×109/l,Hb:99g/l,PLT:217×109/l.血象及肝肾功能正常，今日继行第四周期化疗，环磷酰胺1.0g d1，法玛新60mg d1,2，注意血象变化，保肝升白对症治疗，以复方阿胶浆改善贫血，以胸腺五肽提高免疫力，患者手术局部麻木疼痛水肿，加用循环驱动及红外线烤灯治疗，继观。
2008.12.19 10Am患者恶心，反酸，嗳气，呕吐，轻微乏力，食欲可，进少量流食，大便干,右胸壁伤口处肿胀疼痛。
查：神清，精神可，Bp:120/80mmHg，Hr：79次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，双下肢不肿。
舌淡红边有齿痕，苔少脉滑，KPS：70分。
唐武军副主任医师查房指示：患者绝经后女性，西医诊断：右乳浸润性导管癌根治术后T1N1M0 ⅡA期，2型糖尿病，经手术及病理证实，诊断明确，患者手术时分期尚可，但有淋巴结转移，ER（-）,PR（-）,C-erbB-2（+++），易出现复发转移，术后辅助化疗可以降低复发转移率，延长无病生存期，若能配合赫赛汀靶向治疗可提高疗效。
既往术后辅助化疗以CA-T方案化疗3周期，耐受性尚可，无明显毒副反应。
入院后复查血象及肝肾功能正常，已按期行CA-T 方案CA第四周期化疗，轻度消化道反应，可对症支持治疗，注意血象变化，配合保肝升白对症治疗，以胸腺五肽提高免疫力。
目前中医诊断为：乳癌病，辨证为气血两虚、脾胃不和，治以益气养血，健脾和胃为主，升血汤加减，补骨脂、山萸肉、紫河车补肾填髓，方如下：生黄芪30克太子参20克茯苓10克生白术15克生薏米20克鸡血藤30克陈皮10克半夏10克黄精15克紫河车10克山萸肉10克补骨脂15克旋覆花10克代赭石15克厚朴10克炒枳壳10克鸡内金10克砂仁10克上方水煎服，日一剂，早晚分服于洁。