乳腺癌的治疗概况
乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势
乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也发生在男性。
近年来，乳腺癌的治疗取得了显著的进展，其中分子靶向治疗成为关注的焦点。
本文将探讨乳腺癌分子靶向治疗的现状和未来发展趋势。
一、乳腺癌概况乳腺癌是一种发生在乳房组织中的恶性肿瘤，通常起源于乳腺小叶或导管。
乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗，但这些治疗方法并不总是有效，因此迫切需要更精准的治疗手段。
二、分子靶向治疗的现状1. HER2靶向治疗HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种在乳腺癌中过度表达的蛋白质，与乳腺癌的发展密切相关。
药物如赫赛汀（Herceptin）和帕博利珠单抗（Perjeta）成功靶向HER2，用于治疗HER2阳性乳腺癌，取得了显著的临床效果。
2. CDK4/6抑制剂CDK4/6（细胞周期蛋白依赖性激酶4/6）是调控细胞周期的关键蛋白，它的过度活化与乳腺癌的发展有关。
药物如帕博利珠单抗（Ibrance）和里巴索利（Kisqali）已被批准用于治疗激素受体阳性乳腺癌，提高了患者的生存率。
3. PARP抑制剂PARP（聚腰核糖聚合酶）是一种修复DNA损伤的蛋白质。
在乳腺癌患者中，PARP抑制剂如奥拉帕尼布（Lynparza）和尼拉帕尼布（Talzenna）已被批准用于治疗家族性乳腺癌和BRCA1/BRCA2基因突变相关的乳腺癌。
4. PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗（Keytruda）和特瑞姆巴（Tecentriq），已在乳腺癌治疗中展现出潜力。
它们通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。
三、发展趋势1. 个体化治疗未来，乳腺癌治疗将更加个体化。
通过分子分型和基因检测，医生将能够为每位患者制定更精准的治疗方案，最大限度地提高疗效，减少不必要的副作用。
2. 新靶点的发现科学家正在不断研究乳腺癌的分子机制，寻找新的治疗靶点。
这可能会导致更多创新性的分子靶向药物的开发，以满足不同亚型的治疗需求。
四期乳腺癌的治疗方案
一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。
四期乳腺癌，又称晚期乳腺癌，指的是乳腺癌已经发生远处转移的疾病。
此时，乳腺癌的治疗难度较大，需要综合考虑患者的全身状况、肿瘤负荷、转移部位等多方面因素，制定个体化的治疗方案。
本文将详细介绍四期乳腺癌的治疗方案。
二、治疗方案1. 全身治疗（1）化疗：化疗是四期乳腺癌治疗的主要手段之一，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
化疗药物种类繁多，常用的化疗方案包括：1）蒽环类药物：如多柔比星、表柔比星等；2）紫杉类药物：如紫杉醇、白蛋白紫杉醇等；3）烷化剂：如环磷酰胺、异环磷酰胺等；4）抗代谢药物：如5-氟尿嘧啶、卡培他滨等。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的四期乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。
常用的内分泌治疗药物包括：1）芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑等；2）促性腺激素释放激素激动剂：如戈舍瑞林、亮丙瑞林等；3）抗雌激素药物：如他莫昔芬、托瑞米芬等。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来乳腺癌治疗的新兴手段，通过抑制肿瘤细胞生长、转移和血管生成的关键分子，达到抑制肿瘤发展的目的。
常用的靶向治疗药物包括：1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等；2）人表皮生长因子受体2（HER2）抑制剂：如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等；3）PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等。
2. 局部治疗（1）放疗：放疗是四期乳腺癌治疗的重要手段之一，可减轻局部症状、控制肿瘤生长、提高生活质量。
放疗方式包括外照射和近距离放疗。
（2）手术：对于局部转移较少、身体状况较好的四期乳腺癌患者，可行手术切除转移灶。
手术方式包括：1）切除转移灶：如肺、肝脏、骨骼等部位的转移灶切除；2）乳腺癌改良根治术：适用于局部转移灶较多、全身状况较好的患者。
（3）生物治疗：生物治疗是一种利用生物活性物质或生物技术制备的药物，通过调节机体免疫功能、抑制肿瘤细胞生长和转移等机制达到治疗目的。
乳腺癌的治疗方案
乳腺癌的治疗方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案需要根据患者的病情、年龄、身体条件等因素进行个体化选择。
一般来说，乳腺癌的治疗方案包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗和靶向治疗等多种方法的组合应用。
手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一，主要通过手术切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
根据肿瘤的大小、位置和患者的个人意愿，可以选择乳房部分切除术（包括乳腺子宫内膜切除术和保乳手术）或乳房全切除术。
同时，根据腋窝淋巴结转移情况，还可以选择腋窝淋巴结清扫术。
放射治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，它通过使用高能射线杀灭残留在手术切缘和腋窝淋巴结区域的肿瘤细胞，减少肿瘤复发的风险。
放射治疗一般在手术后进行，一般为连续6-7周，每天进行一次，每次治疗时间短暂并无不适感。
化学药物治疗是一种通过给予化学药物来杀灭体内癌细胞的方法，常常用于乳腺癌的辅助治疗。
化学药物治疗的具体方案取决于患者的具体情况，包括患者的年龄、性别、肿瘤类型和分期等。
常用的化疗药物有环磷酰胺、多柔比星、阿霉素等，可以通过静脉注射或口服给药。
靶向治疗是近年来乳腺癌治疗中的一项重要手段，通过靶向肿瘤表面特定受体或信号通道，抑制肿瘤生长和扩散。
常用的靶向药物包括曲妥珠单抗、赫赛汀等。
靶向治疗一般在手术后或化疗后进行，最常见的不良反应为皮疹、腹泻等。
除此之外，尚有内分泌治疗、免疫治疗、中医中药治疗等辅助治疗方案，根据患者的具体情况进行选择。
总之，乳腺癌的治疗方案需要根据患者的个体情况进行选择，一般由手术治疗、放射治疗、化学药物治疗和靶向治疗等多种方法的组合应用。
在治疗过程中，医生会根据患者的体验和检查结果进行调整，以期达到最佳的治疗效果。
此外，乳腺癌的治疗还需要患者积极配合医生的指导，保持良好的生活方式，增强自身抵抗力，提高治疗的成功率。
乳腺癌最佳治疗方案
乳腺癌最佳治疗方案引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是全球范围内导致女性死亡的主要原因之一。
随着医学技术的不断进步和治疗方式的不断更新，乳腺癌的治疗方案也在不断演进。
本文将介绍乳腺癌的最佳治疗方案，包括手术治疗、辅助治疗和综合治疗等内容。
手术治疗手术治疗是乳腺癌的主要治疗方式之一，旨在通过切除肿瘤组织来治疗乳腺癌。
根据患者的具体情况和肿瘤的特点，手术治疗可以分为乳腺保留手术和乳腺切除手术两种。
乳腺保留手术乳腺保留手术，也称为肿瘤切除术，是指在保留乳房的基础上，切除乳腺癌组织并清除周围的淋巴结。
这种手术适用于早期、较小型的乳腺癌患者，能够达到除掉肿瘤的效果，并且在外观上较为美观。
乳腺切除手术乳腺切除手术，也称为乳房切除术，是指切除整个乳房组织以及周围的淋巴结。
这种手术适用于乳腺癌较大或进展较快的患者，能够彻底切除肿瘤组织，并能够减小术后复发的风险。
辅助治疗辅助治疗是指在手术治疗之后进行的一系列治疗措施，旨在减小术后复发和转移的风险，并提高患者的生存率。
辅助治疗包括放疗、化疗和内分泌治疗等。
放疗放疗是利用高能射线照射乳房区域，以杀死残留的癌细胞。
放疗可以降低术后复发和转移的风险，并提高患者的生存率。
放疗通常在手术后进行，持续几周到几个月不等。
化疗化疗是通过使用抗癌药物来杀死残留的癌细胞。
化疗可以在手术前、手术后或手术中进行，具体方案根据患者的情况而定。
化疗的副作用相对较大，包括恶心、呕吐、脱发等，但它对于治疗乳腺癌具有重要的作用。
内分泌治疗内分泌治疗是利用药物干扰乳腺癌细胞的生长和分裂。
内分泌治疗适用于乳腺癌组织对雌激素有依赖性的患者，如雌激素受体阳性的患者。
通过抑制雌激素的合成或阻断其作用，内分泌治疗可以阻止乳腺癌细胞的生长，并降低复发的风险。
综合治疗综合治疗是指在乳腺癌的不同治疗阶段中综合应用多种治疗方式，以达到最佳的治疗效果。
综合治疗通常包括手术、辅助治疗和靶向治疗等多个方面。
手术+辅助治疗手术和辅助治疗的综合应用可以最大限度地删除肿瘤组织并降低复发和转移的风险。
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌的治疗方法引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内都具有较高的患病率。
经过多年的研究和进步，乳腺癌的治疗方法得到了显著的改善，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
本文将详细介绍乳腺癌治疗的各种方法。
正文内容：一、手术治疗1.初期乳腺癌常采用保乳手术，通过切除乳房中的肿瘤组织来达到治疗的效果。
2.若乳腺癌已经发展到晚期，可能需要行乳房切除术，即乳腺切除手术，包括乳腺全切和乳腺根治术。
3.在手术中，可结合淋巴结清扫等辅助治疗方法，用于探查和切除肿瘤病灶周围的淋巴结。
二、放疗1.放疗是乳腺癌治疗中常用的一种方式，可用于术后辅助治疗，减少肿瘤复发的风险。
2.放疗方式包括外放疗和内放疗，外放疗通过对乳房或乳腺区域进行照射来达到杀灭癌细胞的效果。
3.内放疗通过向乳腺内注射放射性药物或放置放射性源来杀灭癌细胞。
三、化疗1.化疗是通过使用药物杀死癌细胞的治疗方法，被广泛应用于乳腺癌治疗中。
2.化疗可用于术前、术后或在放疗之前进行，以减小肿瘤体积和杀灭可能存在的微小转移灶。
3.常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇等。
四、靶向治疗1.靶向治疗是一种通过特定药物作用于癌细胞的分子标靶来抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。
2.HER2是乳腺癌中常见的激活癌细胞增殖的分子标靶，可应用药物如曲妥珠单抗进行靶向治疗。
3.激素受体阳性的乳腺癌可采用内分泌治疗，通过药物如阿曲库胺抑制雌激素对癌细胞的刺激。
五、免疫治疗1.免疫治疗是近年来乳腺癌治疗的新领域之一，通过激活机体免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散。
2.免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂，如奥曲肽和帕博利珠单抗。
3.免疫治疗可用于乳腺癌术前、术后或晚期治疗，通过提高患者免疫应答来增强治疗效果。
总结:乳腺癌的治疗方法多种多样，患者可根据不同的病情和个体差异选择适合自己的治疗方式。
手术治疗是初期乳腺癌的主要方法，放疗可用于术后辅助治疗，化疗、靶向治疗和免疫治疗则可以用于晚期乳腺癌的治疗。
乳腺癌的治疗现状及进展
乳癌的辅助内分泌治疗原则 （二）
• ER(-)不推荐使用TAM • TAM治疗增加子宫内膜癌的风险，不推
荐常规经阴道超声和子宫内膜活检
• 白人妇女>70岁推荐激素治疗，中国妇女 雌激素受体阳性水年龄增加而增加
• 目前尚无Raloxifen和芳香化酶抑制剂的 辅助治疗结果
乳癌的辅助内分泌治疗方案
• TAM : 10mg b.i.d or 20mg qd *5y • 氨鲁米特+氢化考的松：氨鲁米特 250mg
• 肿瘤对宿主是自主性的 • 可手术乳腺癌是局部区域性的 • 手术范围和类型是影响预后的重要因素 • 局部复发完全是局部治疗的不彻底
Fisher乳腺癌生物学理论（一）
• 肿瘤细胞扩散无固定模式 • 肿瘤细胞通过栓子进入淋巴管，对整快
切除理论提出挑战 • 淋巴结转移是宿主--肿瘤关系的反映，预
示转移可进一步发展而非播散的起源地 • 区域淋巴结对瘤细胞播散无屏障作用，
乳腺癌的治疗进展与现状
乳腺癌的危险因素
主要因素
次要因素
• 年龄
• 初潮早
• 性别
• 绝经晚
• 家族史（母亲、姐妹、 • 肥胖
女儿患乳癌）
• 低剂量照射
• 一侧患乳癌
• 导管或小叶原位癌
• 良性非典型增生
乳腺癌的流行病学
• 从出生到110岁，女性有10%机会患乳癌 • 1/2以上乳癌病人>65岁 • 在美国，肺癌的死亡率已超过乳癌，但
乳腺癌的辅助化疗
术后辅助化疗是乳腺癌标准治疗的一部分 无论腋淋巴结阴性或阳性、绝经前后、年
龄大于70岁均可改善无病生存期和总生 存期
乳腺癌的辅助化疗基本原则 （一）
• 联合化疗优于单药 • 疗程3-6个月内完成4-6个周期，再延长增
乳腺癌不同分期的治疗方案
乳腺癌不同分期的治疗方案乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。
根据乳腺癌的不同分期，治疗方案会有所不同。
本文将为您介绍乳腺癌不同分期的治疗方案，帮助患者和家属更好地了解和选择合适的治疗策略。
一、早期乳腺癌（分期0和I期）早期乳腺癌是指肿瘤大小较小且未扩散至淋巴结或其他部位的乳腺癌。
治疗方案通常包括手术和辅助治疗。
1. 手术治疗：对于早期乳腺癌，常见的手术方式是乳腺保留手术（局部切除）或者乳腺切除手术。
手术后还需要进行病理学检查，确定肿瘤的组织学类型、分化程度等信息。
2. 辅助治疗：- 放疗：对于乳腺保留手术后的患者，一般需要接受局部放射治疗，以减少复发的风险。
- 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性（ER+）的患者，内分泌治疗是常用的辅助治疗方法，包括使用雌激素受体调节剂或雌激素受体拮抗剂等药物。
- 化疗：对于高危患者或预后不佳的患者，化疗可能会被考虑，来减少复发和转移的风险。
二、中期乳腺癌（II期）中期乳腺癌是指肿瘤较大或已经蔓延至附近淋巴结的乳腺癌。
治疗方案包括手术、放疗和辅助治疗。
1. 手术治疗：对于中期乳腺癌，手术方式一般建议进行乳腺切除手术，并可能需要进行腋窝淋巴结清扫。
根据病理学检查结果，医生会确定进一步的治疗方案。
2. 放疗和辅助治疗：- 放疗：手术后通常需要进行全乳照射和局部淋巴结照射，以减少复发的风险。
- 内分泌治疗：对于ER+的患者，内分泌治疗是常规选择之一。
- 化疗：可能会被用于控制肿瘤扩散的风险。
三、晚期乳腺癌（III期和IV期）晚期乳腺癌是指肿瘤已经扩散至其他器官或区域的乳腺癌。
治疗方案主要包括药物治疗和放疗，手术可能只在特定情况下考虑。
1. 药物治疗：- 化疗：通常是晚期乳腺癌的首要治疗方法，以控制肿瘤的增长和转移。
- 靶向治疗：对于HER2阳性的患者，靶向药物如三联复合物是重要的治疗选择。
- 内分泌治疗：对于ER+的患者，内分泌治疗可能与化疗或靶向治疗联合使用。
2. 放疗：- 针对局部复发或转移的肿瘤，放疗可以帮助减轻疼痛、控制肿瘤生长和缓解其他症状。
乳腺癌治疗的现状和发展
乳腺癌治疗的现状和发展乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者来说，及早的确诊和有效的治疗非常重要。
随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗方式也在不断完善和发展。
本文将探讨乳腺癌治疗的现状和未来的发展方向。
1. 乳腺癌的治疗方式乳腺癌的治疗方式包括手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
手术是最常见的治疗方式，主要通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
放射治疗则利用高能射线杀死癌细胞，化学治疗则通过使用化疗药物来杀死癌细胞。
靶向治疗则是利用针对特定分子的药物来阻止癌细胞的生长和扩散，而免疫治疗则是通过激发患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
2. 现有治疗方法的限制虽然目前的乳腺癌治疗方法取得了一定的成果，但仍存在一些限制。
手术治疗可能影响患者的外貌和身体功能，放射治疗可能导致皮肤炎症和疲劳等不良反应。
化学治疗常常伴随着恶心、脱发等副作用。
此外，靶向治疗和免疫治疗仍处于不断探索和发展的阶段，药物的疗效以及耐受性仍有待提高。
3. 未来治疗方向的探索为了克服现有治疗方法的限制，科学家们在乳腺癌治疗领域持续努力，并取得了一些突破。
基因检测和个体化治疗的发展为乳腺癌的治疗带来了新的希望。
通过对患者肿瘤基因及其表达进行检测，医生可以选择更有效的药物治疗方案，提高治疗的针对性和疗效。
此外，靶向治疗和免疫治疗的研究也在不断深入，新的药物不断被研发和应用。
4. 多学科综合治疗的重要性乳腺癌的治疗需要一个多学科的团队来共同协作。
这包括乳腺外科医生、放射科医生、化疗科医生、遗传学家等专业人士。
这些专业人士可以共同制定治疗方案，并根据患者的情况进行个体化治疗。
多学科综合治疗的应用可以提高治疗效果，降低治疗的副作用。
5. 科技创新的推动同时，随着科技创新的推动，乳腺癌的治疗也将进一步发展。
比如，微创手术技术的引入使得手术创伤和恢复时间减少。
放射治疗技术也在不断改进，精确度和疗效得到提高。
药物的研发也朝着更为安全有效的方向发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳腺癌的治疗概况
有哪些手术方法治疗乳腺癌？Halsted l894年提出乳腺癌根治术，迄今已有90多年。
其间虽然经历了50年代的Margottini和Urban为代表的扩大根治术和Dahliverson超根治术的扩大手术阶段也受到以Patey的改良根治手术为代表的缩小范围手术的挑战。
但是目前仍继续使用，保持着乳腺癌治疗标准手术方式地位。
Halsted乳腺癌根治术手术毕竟有其历史局限性，它是建立在局部解剖学基础上，并受Virchow细胞病理学的影响，把乳腺癌的发生和发展认为局部疾病，把区域淋巴结当作癌细胞通过的机械性屏障，尽管手术范围一再扩大，但长期疗效并无明显提高。
随着对乳腺癌的生物学及免疫学的深人研究，Fisher明确指出乳腺癌是一种全身性疾病，癌细胞转移无固定模式。
区域淋巴结具有重要的生物学免疫学作用，但不是癌细胞过滤的有效屏障，血流扩散更具有重要意义。
根据以上理论，目前手术方式逐渐缩小。
但是，对过去手术方式还在使用。
乳腺癌标准式根治手术：Halsted提出的乳腺癌根治术为基础。
手术方法：游离皮下，内到胸骨内缘，外到腋中线，上到锁骨下，下到剑突下3～5厘米。
把游离皮的范围的皮下组织、胸大小肌及全部乳房，连同侧腋窝脂肪组织、纤维结缔组织、淋巴结一并切除。
皮肤的保留，以切口缝合上无明显张力为准。
缝合困难，可用植皮方法解决手术切口缝合问题。
乳腺癌扩大根治手术：在乳腺癌标准根治手术基础上进场手术范围扩大。
适应乳腺内侧乳腺癌及较晚III期乳腺癌。
主要将切除范围：锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结清除（第二站）。
手术方法：把第2－5肋软骨及助间肌切除，显露胸廓内动脉，沿血管把血管附近淋巴结及脂肪组织清除。
改良根治术：在标准手术方式基础上把手术范围缩小，主要保留胸大肌，这样可使胸壁不致于明显凹陷，美观方面有所改善。
上肢功能较好。
主要适应于I、II期。
手术缺点：腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结显露有一定困难，但是如果胸小肌切除，显露问题可完全解决。
损伤较小，并发症也较少，畸形轻，功能好，远期疗效与标准手术相似。
单纯乳房切除术：作为一种治疗乳腺癌古老式手术而被标准乳腺癌根治手术所取代。
但是近些年来，随着乳腺癌生物学的发展，而对全乳切除术又重新引起重视。
适应证：非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例。
对晚期乳腺癌也可姑息治（I、II期切除后也要放射治疗及化疗。
其远期结果与乳腺癌根治手术相似）。
乳腺部分切除、乳腺区段切除、乳腺象限切除，加腋窝淋巴结清扫术。
局部复发可以通过二期手术切除或辅助放射治疗补救。
乳腺癌致死的主要原因是远处转移；远处转移是通过血行。
对于乳房是否完全切除，这与血行转移无关。
乳腺部分切除的切除缘绝对不能留癌组织，这即说明已切除干净。
采用这种手术可以使病人保留部分乳房组织，从病人美观角度是非常重要的。
主要适应早期乳腺癌（I期癌）切缘必须离肿瘤2厘米切除缘病理检查，必须阴性。
局部切除乳房，加腋窝淋巴清扫，术后放射治疗及化疗，是治疗乳腺癌手术发展方向。
乳腺癌术后是否都需化疗？怎样进行？早期乳腺癌，如微小原位癌、非浸润性、I期癌、腋窝无淋巴结转移等，这些病人不需要化疗。
大多数病人在接受手术或放射治疗时，实际上已有血行播散存在，只是未被发现。
化疗可以提高5年生存率。
化疗应是乳腺癌的一种必要的全身性辅助性治疗。
III期乳腺癌应作术前化疗一疗程再作手术，预后更好。
化疗主要作用是降低乳腺癌的远处转移，提高5年生存率。
化疗进行必须多个疗程，多种药物联合应用。
常用药物有环磷酷胺、氨甲蝶吟、氟尿嚼叹、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、塞替赈、氟铁龙、啼氟禄、甲酷四氢叶酸钙等。
乳腺癌放射治疗怎样进行？乳腺癌放射治疗要根据肿瘤类型，及手术方式术后病理．腋窝淋巴结转移情况等因素决定是否进行放射治疗，何时治疗。
如炎性乳腺癌，术前应进行放射治疗，晚期乳腺癌也应在切除肿瘤前可进行放射治疗。
乳腺癌根治手术后放射治疗可以降低部
分复发率，但是不能提高5年生存率。
I期乳腺癌根治术后可以不用放射治疗，但是行乳腺部分切除手术后一定要用放射治疗。
内象限或中央区乳腺癌，乳腺癌根治手术后，要进行放射治疗，照射内乳区及胸骨后，如果腋窝淋巴结阳性，还要照射腋窝及锁骨上区，
如果乳腺癌位于外上象限，腋窝淋巴结转移超过4个，并与周围组织粘连，及穿透包膜，也应进行放射治疗，主要照射腋窝及锁骨上部位，对乳腺癌仅行乳房单纯切除，一定要用放射治疗，术后放射治疗胸壁及周围淋巴引流区I、II期乳腺癌行根治手术后，腋窝淋巴结无转移，或转移淋巴结不超过4个，并且转移淋巴结未穿破包膜，不与周围组织粘连融合，均不需要放射治疗。
雌激素受体厌R）测定临床意义如何？乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，ER检测：生物化学方法与形态学方法。
测定ER临床意义有下列几方面：（1）估计乳腺癌的预后。
任何组织分化包括功能与形态两个方面，ER为具有特定功能的蛋白质，分化高则功能全，分化差则功能差，提示ER阳性者预后好，阴性者预后差的理论依据。
一般认为ER阳性者复发率低，生存率高，阴性者则相反。
（2）合理安排综合治疗方案。
乳腺癌总体5年生存率为53％～71％。
早期乳腺癌5年生存率高达80％。
但是，仍然有20％－50％的治疗失败。
失败主要原因全身转移。
所以乳腺癌根治手术后要化疗及内分泌治疗。
一般化疗以分化差的乳腺癌敏感性高，但是乳腺癌ER阳性者分化好，对化疗敏感者差。
这也就是说，ER阳性者对化疗反应不如ER阴性者。
故对ER阳性的乳腺癌在化疗同性合并应用抗雌激素治疗。
化疗后乳腺癌ER阴性率降低，ER阳性细胞相对上升。
用三苯氧胺治疗后ER阳性率降低。
（3）不论临床测定乳腺癌雌激素受体阳性或者阴性，化疗与抗雌激素治疗均应合并应用。
乳腺癌内分泌治疗怎样进行？
内分泌治疗对乳腺癌来说是一种非治愈性的，对于雌激素依赖性乳腺癌可收到一定治疗效果。
癌细胞浆和细胞核内雌激素受体（ER）含量越高，对雌激素依赖性越强。
对于闭经前乳腺癌患者，内分泌治疗原则是卵巢去势（手术切除卵巢最常用，产生效果快，去势相对彻底。
放射卵巢，生效慢，有时去势不彻底）。
当然卵巢去势对乳腺癌雌激素受体阳性者效果比阴性者好。
闭经后乳腺癌患者内分治疗：传统方法是选用性激素治疗。
骨转移以雄激素为好，其他部位转移使用雌激素为好。
用雄激素治疗骨转移的有效率为30％，而治疗软组织转移效果差。
一般使用丙酸睾丸酮。
雌激素治疗最好是在闭经4年以上的患者，而以闭经8年以上为最佳。
雌激素治疗出现效果慢，一般治疗在4－6周后开始出现效果，8周时仍无效者可视为治疗失败，显效可表现为癌瘤完全或大部分消失。
如果显效而又无明显副作用者可长期用药。
具体用法已烯雌酚5mg，Tid。
雌激素或雄激素治疗副作用太大，近期应用很少。
而被三苯氧胺所代替。
三苯氧胺是合成的抗雌激素药物。
抗雌激素力量很强，但副作用较小。
三苯氧胺应用主要抑制卵巢功能。
剂量一般是10mg，每日3次，剂量根据闭经前期女性闭经为准。
如果30mg还不能闭经，可应用40mg。
三苯氧胺可与化疗同时应用，这样效果更好。
文献报道三苯氧胺长期应用可引起子宫内膜癌。
为了避免这种副作用，可以与甲孕酮交替服用。
三苯氧胺应用可以在任何年龄女性，均有效果。