中国乳腺癌现状(综述)
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. word. … 中国乳腺癌现状（综述）
本篇文章综述了目前中国乳腺癌的现状，于 2014 年 6 月 15 日由 Fan Lei 等发表在 Lancet
Oncol 上。
在中国，癌症的健康负担逐年增长，每年超过 160 万人诊断为癌症，120 万因癌症而死亡。与其他大多数国家一样，乳腺癌也成为了中国女性最常见的癌症；每年中国乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的 12.2% 和9.6%。中国对全球的“贡献率”逐步增加，主要归因于中国社会经济地位的提高和特殊的生育模式。这篇综述，我们将概述中国目前控制乳腺癌的措施，着重从流行病学和社会经济学方面强调差异，并发现不同人群治疗机会的差距。我们将描述中国与高收入国家的人口学差异，以及人口学在国各个地理行政区域和经济区域中的差异。中国与高收入国家的差异包括：乳腺癌发病年龄更早；独特的独生子女政策；乳腺癌筛查普及率和接受程度较低；由于延误诊断，致使晚期乳腺癌患者增多；资源不足；民众缺乏乳腺癌的知识。最后，我们将推荐一些有利于提高中国乳腺癌患者健康结局的关键措施。
1. 前言
中国人口数位居世界第一，占全世界人口的五分之一，中国还是全世界最大的中低收入国家（来自世界银行数据）。由于近些年城镇化每年以 2.3% 的速率快速推进，中国已有 47% 人口住在城市，随之而来的疾病负担重心已从传染性疾病转为非传染性疾病（包括癌症，特别是乳腺癌）。除了众所周知的社会经济差异，中国还存在大量的区域差异，这些差异造成欠发达地区财政吃紧，基础设施薄弱，医疗服务人员短缺。
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图 1. 每 1000 人占有的医疗技术人员（数据来自 2011 年中国卫生统计年鉴）
虽然目前中国乳腺癌发病率低，但是从 90 年代以来，中国的乳腺癌发病率增长速度是全球的两倍多，城市地区尤为显著。目前，乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，癌症死亡原因位居第六。截至 2008 年，中国总计169452 例新发侵润性乳腺癌，44908 例死于乳腺癌，分别占到全世界的 12.2% 和 9.6%。中国乳腺癌全年检出人数是欧洲（2008 年共计 332000 例，总人口四亿九千八百万）的一半，与美国（2008 年共计 182000例，总人口三亿零四百万）基本相当。如果这一趋势保持不变，到 2021 年，中国乳腺癌患者将高
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. word. … 达 250 万，发病率将从不到 60 例 /10 万女性（年龄在 55 岁到 69 岁之间）增加到超过 100 例 /10 万女性。
在中国，平均每例新发乳腺癌患者的治疗总费用为 1216 美元，在 172 个国家中排名第 103 位。
图 2. 平均每位乳腺癌患者的花费（数据来自 2009 年经济学人智库）
中国的医疗服务费用（包括手术和护理）相对其他国家较低。例如，在，乳房切除术的费用为 2200 元（360 美元），中国医生长期以来收入较低。与发达国家相比，另一个花费较低的原因是新型抗癌专利药获得途径少。在富裕的沿海城市，乳腺癌患者的平均花费为 2835 美元，比国家平均水平高出 1 倍。虽然相对于全球来说中国乳腺癌的治疗花费较低，但在国，乳腺癌的花费是灾难性的，能够迅速导致家庭贫穷。2012年，12.9% 的中国家庭承
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. word. … 受着灾难性的医疗费用（该费用定义为超过家庭 40% 可支配收入）。即便全民医保快速覆盖，但是由于报销水平低，癌症患者现款支付的花费持续增加。
2. 中国乳腺癌发病率和死亡率
由于纳入中国国家癌症登记系统的人数仅占总人口的 13%，相比于欧盟的 32%，美国的 96%，所以我们在这篇综述中呈现的中国乳腺癌发病率和患病率的数据存在局限。这一局限将在某种程度上影响数据的代表性，所以中国真实的癌症负担不能仅依靠来自癌症登记系统的数据。要想对癌症负担估计得更加准确，就必须扩大更具代表性的全国癌症登记系统。鉴于此数据缺乏完整性和代表性，恰当的使用现有资料合理分析将会有助于中国癌症控制政策的制定。另外，某些地方的一些区域（包括和）与中国陆有着相似的特定年龄组发病率和趋势，这表明地区差异或城乡差异模型和时间趋势也许是有依据的。
2.1 发病率
全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）认为乳腺癌是中国女性最常见的癌症，年龄标化率（ASR）为每 10万人 21.6 例。根据中国国家肿瘤登记中心的数据，乳腺癌是城市女性最常见的癌症，是农村女性第四大常见癌症。城市地区的 ASR（34.3 例 /10 万女性）是农村地区的 2 倍（17.0 例 /10 万女性）。
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. word. … 图 3.2009 年所有登记区域女性乳腺癌特定年龄组发病率（数据来源中国肿瘤登记年报）
社会经济发达的沿海城市发病率最高，乳腺癌 ASR 为 46.6 例 /10 万女性，这一比率与日本接近（ASR：42.7 例 /10 万女性）。相反，在中西部欠发达地区，乳腺癌 ASR 可低于 7.94 例 /10 万女性。
在中国，诊断为乳腺癌的平均年龄为 45-55 岁，比西方女性更加年轻。来自和的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰，第一个出现在 45-55 岁之间，另一个出现在 70-74 岁之间，并且诊断为乳腺癌的中位年龄有逐渐增大的趋势。2008 年，中国 16.6% 的乳腺癌患者年龄大于等于 65 岁（美国为 42.6%），到 2030 年，这一数字将提高到 27.0%。
图 4. 乳腺癌的年龄分布
注：数据比较了 2008 年中国和美国乳腺癌年龄分布，并估计了中国 2020 年和 2030 年乳腺癌年龄分布，数据来源 WHO 中国国家概况
之所以会出现 45-55 岁这个特定发病高峰，也许是因为存在着出生队列效应。在多数出生队列中普遍存在着月经和生育模式变化，以及其他生活方式和环境因素影响。相似的出生队列效应在和已经有报道，这一效应使得危险因子作用在年龄较轻的女性中凸显。
2.2 死亡率
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. word. … 2008 年，GLOBOCAN 报道，乳腺癌是继肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌之后，第六大中国女性癌症死亡原因，ASR 为 5.7 例 /10 万女性。在过去的三十年间，城乡地区乳腺癌死亡率逐渐增长，其中一方面原因是癌症登记资料逐渐提高。城市地区的 ASR 为 7.2 例 /10 万女性比农村地区（ASR：4.9 例 /10 万女性）高46.9%。
图 5.2009 年所有登记区域女性乳腺癌特定年龄组死亡率（数据来源中国肿瘤登记年报）
2002-2008 年之间城市死亡率增加了两倍，然而农村地区的死亡率却没有增加，城乡死亡率差异出现了反转（从 -2.3 例 /10 万女性到 3.6 例 /10 万女性）。这一反转归结于城市中 55-59 岁年龄组和大于等于 75 岁年龄组人群的迅速增长。我们用来自 32 个癌症登记系统的数据计算了死亡率也发病率之比。在城市地区，这一比值持续下降，从 2003 年的 0.22 下降到 2007 年的 0.18；在农村地区，这一比值从 2003 年的 0.32 下降至2007 年的 0.28。这一变化说明，虽然调整后的年龄发病率急剧增加，但是死亡率相对于发病率而言增加得不明显。 .. . …
. word. … 1992-1995 年，（中国工业化最发达的城市）乳腺癌患者 5 年生存率为 78%，相比较美国 1999-2005 年的 89% 来说，中国在控制和治疗乳腺癌方面可以实现突破。然而，启东市（临近的县级城市）1992-2000年，乳腺癌 5 年生存率仅有 58%，这一巨大差距还需着手解决。我们推测乳腺癌患者生存率在经济欠发达的陆农村地区比较低，而在社会经济较好的地区生存率将会与地区接近。为了消除差距，还需要进一步研究并明确产生的原因。
3. 中国女性乳腺癌危险因素
中国女性乳腺癌危险因素仅有部分与高收入国家的一致。与西方相同的部分包括：生殖和激素因素例如月经年限长（初潮较早或绝经推迟），从未生育，初产年龄推迟，母乳喂养受限。在中国人群中这些因素缓慢增加了患乳腺癌的风险。生育率下降（一定程度是因为独生子女政策）也能间接影响乳腺癌风险（例如缩短母乳喂养时间）。在中国，多次生育与绝经后妇女乳腺癌低风险相关（比值比 OR，0.69；95%CI，0.52-0.91）。中国总和生育率（每名女性一生平均生育子女数）从 1950-1955 年的 6.0 下降至 2010 年的 1.6。富裕的沿海城市总和生育率最低。
乳腺癌概述疾病背景发病率与风险因素
乳腺癌概述疾病背景发病率与风险因素
乳腺癌概述 疾病背景、发病率与风险因素
乳腺癌是指发生在乳房组织中的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的女性恶性肿瘤之一。本文将对乳腺癌的概述、疾病背景、发病率以及相关风险因素进行探讨。
1. 乳腺癌的概述
乳腺癌是一种具有高度异质性的疾病，包括不同类型、不同分子亚型和不同分期。在临床上，根据乳腺癌细胞的发育状态以及病情严重程度，将其分为不同的分型，如原发性乳腺癌、复发性乳腺癌等。
乳腺癌的主要症状包括肿块、乳房改变、皮肤变化、溢液以及腋下淋巴结肿大等。乳腺癌在早期通常无症状，一般会在体检或者乳房自检中被发现，所以定期的乳房自检以及乳腺专科医生的检查非常重要。
2. 疾病背景
乳腺癌是女性健康的主要威胁之一。目前全球每年约有200万新发乳腺癌病例，其中约有60万患者死亡。据统计，乳腺癌在发达国家的发病率正在上升，并且趋势逐渐年轻化。虽然乳腺癌在中国的发病率相对较低，但是在近年来呈逐年上升的趋势。
3. 发病率
乳腺癌的发病率受到多种因素的影响，包括年龄、家族史、遗传因素、雌激素水平以及生活方式等。特别是女性在50岁之后的乳腺癌风险明显增高。另外，乳腺癌的患病率也与地理环境、种族差异、生殖因素以及乳腺组织密度等因素有关。
4. 风险因素
（1）年龄：随着年龄的增长，乳腺癌的风险逐渐增加，特别是50岁之后的女性。
（2）家族史：有一级亲属患有乳腺癌的女性，其患病风险明显提高。
（3）遗传因素：部分乳腺癌患者与基因突变有关，如BRCA1和BRCA2基因突变。
（4）雌激素水平：雌激素是乳腺癌发病的重要影响因素，经常接触雌激素的女性乳腺癌风险更高。
（5）生活方式：肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动以及饮酒等生活方式因素与乳腺癌的发病有关。
总结起来，乳腺癌作为女性健康的重要问题，需要引起足够的重视。定期的乳房自检、避免不良生活方式、注意乳腺癌的相关风险因素等措施可以帮助女性降低患病风险。此外，乳腺癌的早期筛查和早期治疗对于提高患者的生存率非常重要。希望通过本文的介绍，能够增加公众对乳腺癌的认知，提高乳腺癌的防控意识。
乳腺癌内分泌治疗的现状和问题
・６３６・ ｌ １５ ｊ Ｋｅｓｈｅｔ Ｅ，Ｂｅｎ－Ｓａｓｓｏｎ ＳＡ．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ ｄｒｕｇ ｔａｒｇｅｔｓ：ａｐｐｒｏａｃｈｉｎｇ ａｎｇｉｏ－ ｇｅｎｅｓｉｓｌ Ｊｊ．Ｊ ＣｌｉｎＩｎｖｅｓｔ，１９９９，１０４（１１）：１４９７－１５０１． １１６］Ｋｉｒｓｃｈ Ｍ，Ｓｔｒａｓｓｅｒ Ｊ，Ａｌｌｅｎｄｅ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ａｎｇｉｏｓｔａｔｉｎ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓｍａｌｉｇｎａｎｔ ｇｌｉｏｍａ ｇｒｏｗｔｈ ｉｎ ｖｉｖｏｌ Ｊ Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，１９９８，５８（２０）：４６５４． ｆ １７】 Ｍｅｎｅｓｅｓ ＰＩ，Ａｂｒｅｙ ＬＥ．Ｈａｊｊａｒ ＫＡ，ｅｔ ａｌ Ｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ａ Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ａｎ ｏｓｔａｔｉｎ ｄｅｒｉｖａｔｉｖｅ ｔｈａｔ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｇｌｉａｌ ｔｕｍｏｒ ｇｒｏｗｔｈｌＪ Ｊ．Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，１９９９，５（１１）：３６８９－３６９４． １１８ｊ Ｓｉｍ ＢＫ，Ｏ ＲｅｉｌｌｙＭＳ，ＬｉａｎｇＨ，ｅｔ ａＺ．Ａ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎａｎｇｌｏｓｔａｔｉｎ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒｌ Ｊ ｊ．Ｃａｎｃｅｒ 医学综述２００２年第８卷第ｌｌ期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ ２ＯＯ２，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１ｌ Ｒｅｓ，１９９７，５７（７）：１３２９－１３３４． １１９ｊ Ｇｙｏｒｆｙ Ｓ，Ｐａｌｍｅｒ Ｋ，Ｐ１ｄｏｒ ＴＪ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｎｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｍｕｒｉｎｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｍｏｄｅｌ ｗｉｔ｝ｌ ｔｙｐｅ ５ ａｄｅｎｏｖｉＩＬｌＳ ｖｅｃｔｏｒｓ ｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇ ｍｕｒｉｎｅ ａｒＩ ｏ６ｔａｔｉｎ ａｎｄ ＩＬ．１２ｌＪ Ｊ．Ｊ ｌｍｍｕｎｏｌ，２００１，１６６（１０）：６２１２．６２１７． １２０ｊ Ｍａｍｕｍｏｔｏ Ｇ，Ｏｈｍｉ Ｙ，Ｓｈｉｎｄｏ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａｎｇｉｏｓｔａｔｉｎ ｇｅｎｅ￣ｅｍｐｙ ｉｎｈｉｂ－ ｉｔｓ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｍｕｆｉｎｅ￣ｕＲＩｎＯＬＩＳ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ＂ｄｖｏｌＪ Ｊ．Ｏｒａｌ Ｏｎ－ ｃｏｌ，２００１．３７（４）：３６９－３７８． 收稿日期：２００２．０２ ２５修回日期：２００２．ｏ４．２５
中国乳腺癌普查开展现状
２００７年１Ｏ月第１卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｂｒｅａｓｔ Ｄｉｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ），Ｏｃｔｏｂｅｒ２００７，Ｖｏ１．１，Ｎｏ．５
中国乳腺癌普查开展现状
胡崇珠方志沂
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。早期发现、
早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。
定期普查是早期发现乳腺癌的有效措施。乳房ｘ
线摄片普查已在欧美等乳腺癌高发国家广泛开
展。Ｍｅｔａ分析表明，定期乳房ｘ线摄片普查可使
普查人群的乳腺癌死亡风险降低１６％［ＲＲ＝
０．８４，９５％Ｃ１ ０．７１～０．９１］¨Ｊ。普查的负作用主
要为假阳性结果引起患者的紧张焦虑情绪和进一
步诊疗费用增加、导管内癌的过度诊断／过度治疗
以及放射暴露等 ］。此外，仍有少数学者对于乳
房ｘ线摄片普查可降低乳腺癌病死率存在疑
问＿２］。中国也开展了一系列乳腺癌普查工作。
本文结合文献，对中国乳腺癌普查开展现状进行
综述。
１ 中国乳腺癌普查开展概况
中国初期的乳腺癌普查主要集中在发病率相
对较高的大城市。胡震等 对有关资料进行了
总结：（１）普查检出的Ｉ期和淋巴结阴性乳腺癌
的比例较高。（２）体格检查应为普查的第一关，而
乳房ｘ线摄片对检出乳腺癌的贡献最大。（３）乳
腺癌的检出率普遍较低。如天津市１９７７年
３６１ ２０４人的普查检出率为２１．７／１０万；北京市肿
瘤研究所１９８６～１９９０年１０６ ３８５人次的普查结
果为８２／１０万；上海市对东南沿海７省４６．９万名
妇女进行普查的检出率为３８．５／１０万。（４）乳房
自检有一定实用价值，可以配合乳腺癌普查。
胡永升等建立了“癌绿色通道普查系统”。
该系统包括３部分：（１）高速高效无损伤的乳腺
癌初筛系统，包括近红外线检查、远红外线检查、
临床检查和电脑专家会诊；（２）小癌和微小癌定
位诊断系统，包括乳房ｘ线摄片、定位活检；
作者单位：０７１０００保定，河北省保定市第一中心医院乳腺外科 ・１７７・
乳腺癌的综合治疗现状
・６０・ ２０１３年２月第５卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏ，Ｆｅｂ．２０１３，Ｖｏ１．５．Ｎｏ．１
综述与讲座
乳腺癌的综合治疗现状
刘 力， 刘国文， 谭米多
作者单位：４２１００１湖南衡阳，南华大学第二附属医院甲乳外科 第一作者：刘力，男，湖南益阳人，住院医师，研究方向：乳腺癌的基础研究及临床治疗，Ｅ－ｍａｉｌ：２７６０１６９５８＠ｑｑ．ｃｏｒｎ 通讯作者：刘国文，男，湖南衡阳人，副主任医师，博士，硕士生导师，研究方向：乳腺、甲状腺、胃肠肿瘤的基础研究及综合治疗 Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｇｗ８３１８＠ｙａｈｏｏ．ｔｏｍ
【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，乳腺癌发病正日渐年轻化，已严重影响妇 女的身心健康及生命安全，因此，对乳腺癌的治疗至关重要。目前，手术及放化疗是乳腺癌治疗的主要 手段，但是这些方法都有不足之处，难以达到治愈效果。而随着生物医学技术的飞速发展，乳腺癌治疗 模式已逐步由传统的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变。目前对乳腺癌的治疗已呈现着 手术微创化、辅助放化疗、内分泌治疗、介入治疗等多方面综合治疗趋势，能更加有效的提高患者生存率 及生活质量，论文就当前乳腺癌的综合治疗现状进行概括。 【关键词】乳腺癌；综合治疗；手术；放化疗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４１３６．２０１３．０１．０１９ 文章编号：１６７４—４１３６（２０１３）０１—００６０—０４
乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，发病 率位居女性恶性肿瘤之首，占全身各种恶性肿瘤的
７％～１０％，每年全世界大约有１３０万人被诊断为乳
腺癌，有约４０万人死于该病。目前，全世界乳腺癌
发生率正以每年３％的速度递增，患者群也渐趋于 年轻化 Ｊ。乳腺癌严重危害着全球妇女的身心健
康，因此，乳腺癌的治疗至关重要。本文就目前乳腺
癌的综合治疗情况做一综述。
１ 手术治疗
手术是乳腺癌综合治疗的最重要组成部分，目
乳腺癌新辅助化疗的现状和展望
・９８６・
第２１卷第９期
２００８年９月 医学研究生学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓ Ｖ０１．２１ Ｎｏ．９
Ｓｅｐ．２００８
・综 述・
乳腺癌新辅助化疗的现状和展望
王少华综述， 于泽平， 李 宁，黎介寿审校
（南京军区南京总医院解放军普通外科研究所，江苏南京２１０００２）
摘要：新辅助化疗已广泛应用于乳腺癌的临床治疗，但在临床应用及相关研究方面仍有许多问题值得探讨。现
就新辅助化疗在乳腺癌治疗中的现状及展望作一综述。
关键词：乳腺癌；新辅助化疗
中图分类号：Ｒ７３７．９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８—８１９９（２００８）０９－０９８６－０４
Ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｔａｔｅ ａｎｄ ｆｕｔｕｒｅ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｅｄ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ
ＷＡＮＧ Ｓｈａｏ—ｈｕａ ｒｅｖｉｅｗｉｎｇ，ＹＵ Ｚｅ－ｐｉｎｇ，ＬＩ Ｎｉｎｇ，ＬＩ Ｊｉｅ—ｓｈｏｕ ｃｈｅｃｋｉｎｇ
（Ｐ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄ，
ＰＬＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，ＪｉａｎｇｓＭ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｏｕｇｈ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｗｉｄｅｌｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｂｒｅａｓｔ
ｃａｎｃｅｒ，ｑｕｉｔｅ ａ ｆｅｗ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ ｒｅｍａｉｎ ｔｏ ｂｅ ｅｘｐｌｏｒｅｄ ｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｏｍｅ ａｓｐｅｃｔｓ
ｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ ｐｒｅｓｅｎｔｓ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｔａｔｅ ａｎｄ ｆｕｔｕｒｅ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ
常见妇科三大恶性肿瘤的流行及疾病负担研究现状
常见妇科三大恶性肿瘤的流行及疾病负担研究现状
一、本文概述
妇科恶性肿瘤是全球女性健康的重大威胁，其中乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌更是妇科领域最为常见的三大恶性肿瘤。这些疾病不仅严重影响了女性的生活质量，也给社会带来了沉重的疾病负担。本文旨在综述乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌的流行病学特征、疾病负担以及当前的研究现状，以期为临床预防和治疗提供科学依据，为全球女性健康事业的进步贡献力量。
本文首先将对三大妇科恶性肿瘤的流行病学特征进行详细分析，包括发病率、死亡率、年龄分布、地理分布等方面的数据，以揭示这些疾病的流行趋势和影响因素。接着，文章将探讨这些疾病给社会带来的经济负担、心理负担以及对患者家庭的影响，全面分析妇科恶性肿瘤的疾病负担。本文还将综述当前针对这三大妇科恶性肿瘤的研究进展，包括病因学研究、诊断技术进步、治疗策略更新等方面，以期为未来的研究和治疗提供参考和借鉴。
二、妇科三大恶性肿瘤概述
妇科恶性肿瘤是全球范围内女性健康的重要威胁。其中，乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌被誉为妇科三大恶性肿瘤，它们不仅具有极高的发病率，同时也伴随着较高的死亡率。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新增病例约200万，死亡病例约60万。乳腺癌的发病率与年龄、遗传、生活方式等多种因素有关，且近年来发病率呈上升趋势。随着医疗技术的进步，乳腺癌的早期诊断和治疗水平不断提高，但仍有部分患者面临复发和转移的风险。
宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，每年全球新增病例约50万，死亡病例约30万。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，通过早期筛查和HPV疫苗接种，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。然而，由于部分地区医疗资源有限，宫颈癌的筛查和防治工作仍面临挑战。
卵巢癌是女性生殖器官中较为少见的恶性肿瘤，但其死亡率却相对较高。每年全球新增病例约20万，死亡病例约15万。卵巢癌的早期症状不明显，往往难以发现，因此大多数患者在确诊时已处于晚期，治疗难度较大。目前，卵巢癌的发病机制尚未完全明确，研究认为与遗传、内分泌、炎症等因素有关。
乳腺癌影像诊断研究现状和发展方向
中国医学影像学杂志 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ＇Ｍｅｄｉｃａ１ Ｉｍａｇｉｎｇ ・５０６・ 乳腺影像专栏Ｂｒｅａｓｔ Ｉｍａｇｉｎｇ
乳腺癌影像诊断研究现状和发展方向
古丽巴合尔 。 蒋学祥 王宵英 综述
【关键词】乳腺肿瘤；超声检查；放射摄影术；体层摄影术，ｘ 线计算机；磁共振成像；放射性核素显像
【中国图书资料分类法分类号１ Ｒ７３７．９０４．５
乳腺癌（ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ）是现代女性最常见的恶性肿瘤
之一，在许多发达国家，乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的首 位。根据国际癌症研究中心最新估计＿１］，中国女性乳腺癌每年
新发病例１２．６万，标化发病率１８．７／１０万；每年死亡病例３．７ 万，标化病死率５．５／］０万，均显著低于世界平均水平。但过去 的３Ｏ年中国乳腺癌的病死率已经上升了９６ 口］，预计未来１Ｏ
年其发病率和病死率仍将呈上升趋势。有学者报道乳腺癌已高 居女性恶性肿瘤的首位＿３］，严重危害了妇女的身心健康。
现代手术学和放疗技术能够较好的治疗乳腺内的肿瘤，但 对区域淋巴结和远处转移者，其病死率仍高达５Ｏ 。因此早 期发现、早期诊断、早期治疗是降低乳腺癌病死率的关键ｎ］，对
提高生存率具有举足轻重的作用。 现代医学影像设备和诊断技术的进步，提高了乳腺癌的检 查率和准确率『［］，使成为乳腺癌早期检出和诊断、获得早期有 效治疗和降低病死率的关键技术。本文就近年乳腺癌影像学
诊断的研究现状及发展方向综述如下。
１ 乳腺影像学检查
１．１乳腺Ｘ线摄影检查（Ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ，ＭＧ） １．１．１数字化乳腺Ｘ线钼靶摄影及乳腺导管造影 自１９１３ 年德国医生首次试用乳腺Ｘ线摄片检查乳腺病变至今，乳腺 ｘ线摄影已趋成熟，乳腺数字化ｘ线钼靶摄影（ｄｉｇｉｔａｌ Ｍａｒｅ—
ｍｏｇｒａｐｈｙ，ＤＭ）正逐步取代普通的钼靶片。与传统的钼靶摄 影相比，乳腺数字化ｘ线钼靶摄影动态范围宽、对比分辨率 高，能对图像进行多种变换，能更早地发现乳腺病变。Ｍｉｌｎｅｒ 等认为ＤＭ增加了年轻女性乳腺癌的检出率，提高了重新评 估的准确度，具有较高的阳性预测值嘲。其优势在于：①可进
胸腺肽α1对乳腺癌的治疗作用综述
胸腺肽α1对乳腺癌的治疗作用综述
目前，乳腺癌已经成为病死率仅次于肺癌的第二大健康杀手，占据女性恶性肿瘤的首位，严重影响着女性的生命安全以及生活质量。与此同时，乳腺癌还在迅速发展，发病率呈现逐年上升的趋势。相关研究表明，在机体抗肿瘤免疫应答中细胞免疫至关重要，而胸腺肽α1作为生物应答调节剂不仅可以对机体的免疫系统进行调节，使其发挥抗肿瘤的作用，还可以诱导细胞凋亡抑制其生长。然而，胸腺肽α1对乳腺癌的治疗作用还未见相关的文献进行报道。故本文对胸腺肽α1对乳腺癌的治疗作用进行探究，以期对乳腺癌的治疗提供一些参考，减轻患者的痛苦。
乳腺癌嚴重威胁着女性生命健康与生活质量，研究发现乳腺癌的发生发展与机体细胞免疫有直接关联。正常情况下，机体通过细胞免疫可直接或间接杀伤肿瘤细胞，达到抗肿瘤免疫的作用。参与细胞免疫的主要是T淋巴细胞和巨噬细胞。免疫功能低下为肿瘤细胞增殖提供了方便。作为抗肿瘤免疫主力军的细胞免疫，一旦发生功能低下就很容易被乳腺癌细胞攻破防线。细胞免疫对肿瘤细胞发挥着重要作用，在对肿瘤患者化疗期间提高机体免疫力使其对肿瘤细胞发挥免疫监视功能十分必要。提高机体免疫力方式众多，将胸腺肽α1应用到抗肿瘤治疗中就是其中一种。
1 乳腺癌的现状
乳腺癌已经成为威胁女性健康的最严重的疾病，并且近年来呈现年轻化[1]，据肿瘤登记年报显示，我国乳腺癌发病率位居恶性肿瘤的第一位[2]，高达23/100
000，发病率为17.1%，我国每年新发乳腺癌病例达21万例，而死亡率更是达到了7.88%，并且以每年3%的速率在持续增长[3]，乳腺癌不仅使女性的生活质量受到影响，还使其生命健康受到了严重的威胁，控制乳腺癌的发生发展势在必行。
2 胸腺肽α1
2.1 胸腺肽α1的来源 胸腺肽α1是从胸腺素组分5（TF5）分离纯化得到的一种小分子生物活性多肽[5]，由28个氨基酸组成[6]，是由机体内的胸腺素原α酶解产生[7]。它具有较高的生物学活性、免疫增强作用及调节和增强机体免疫功能。
中国乳腺癌患者生活质量研究进展
‘２６。 生 壁 垄查！皇王 笙 ９月第４卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｂｒｅａｓｔ Ｄｉ （Ｅｌ。。ｔ ｏ ｉ Ｅｄｉｔｉ。 ），Ｄｅｃｅ ｂ ｒ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎ。．６
孚Ｌ腺癌 进后
・综述・
中国乳腺癌患者生活质量研究进展
胡崇珠 杨颖 方志沂
生活质量（ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ＱＯＬ）又译作生命
质量、生存质量，它是在世界卫生组织提倡的健康
新概念“人们在躯体上、精神上及社会生活中处于
一种完好的状态，而不仅仅是没有患病和衰弱”的
基础上构建的，是医学模式由生物医学模式向生
物一心理一社会医学模式转变的体现。西方发达国
家已将此概念广泛应用于临床试验、卫生政策制
定和卫生资源效益评价等众多领域。生存质量已
作为评价肿瘤患者术后状况的首选指标ｌｌｊ。
迄今为止，生活质量尚无一个被广泛接受的
明确定义。不同学者对生活质量有不同的描述。
目前较为一致的看法认为生活质量是对由个人或
群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应
状态的一种综合测量。它是一个主观的、多维的、
动态的概念，主要有３个方面ｌ２ ：（１）躯体健康，包
括患病情况、慢性症状及自我评价的健康；（２）社
会健康，涉及到社会网络大小、社会交律频率、社
会参与程度等；（３）心理健康，包括焦虑、抑郁、认
知、幸福感、满意度等内容。
国外对乳腺癌患者生活质量的研究起步早、
发展快，并将其提高到与生存率同样重要的位 置 。而国内尚处于研究的初级阶段，部分医师
对生活质量的定义及其应用价值、可行性还缺乏
了解，对其研究工具与方法不够熟悉，限制了生活
质量研究在乳腺癌中的应用 ｊ。为此，笔者就国
内乳腺癌患者生活质量的研究进展作一综述。
１ 中国乳腺癌患者生活质量测评量表的研制
现状 中国在此方面的工作最初集中在对国外量表
的翻译、汉化。目前应用于乳腺癌患者生活质量测
定的量表超过２Ｏ种，但没有一种量表适用于所有
患者。Ｍａｎｄｅｌｂｌａｔｔ等 对１９９０￣２０００年问的文献
乳腺癌患者的需求现状
齐鲁护理杂志２０１０年第１ 鲞 鱼—塑
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乳腺癌患者的需求现状
蔡冬姣，文国英
（广西壮族自治区南溪山医院 广西桂林５４１００２）
乳腺癌是危害女性生命和健康常见的恶性肿瘤之～，其
发病占恶性肿瘤的７％～８％ ；并有逐年上升趋势，部分大城
市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。因此，人们对乳腺癌
重视程度与对医疗护理服务的需求日益增强，从而对乳腺癌
护理模式和康复护理工作提出了新的更高的要求。我们要充
分了解乳腺癌患者的多元化需求，重视满足需求，拓宽和延伸 护理服务范畴．促进患者康复和提高生活质量。现将乳腺癌