不同连接管路对血液灌流串联血液透析卸灌后透析器及管路凝血影响的研究
不同预冲方法对血液灌流串联血液透析灌流器凝血的临床应用分析
不 同预 冲方法对 血液 灌流 串联 血液透 析灌流 器凝 血 的 临床 应 用 分 析
邓 长虹 ① 刘 惠玲① 卢婉 娴 ①
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｐ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｏ ｔ ； Ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ； Ｈ ｅ ｍ ｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
Ｆｉ ｒ ｓ ｔ － ａ ｕｔ ｈｏ ｒ ’ Ｓ ａ ｄｄ ｒ ｓ ｓ：Ｓ ｅ ａ ｎ ｓ ｈｕ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａｌ Ａｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｇｕａ ｎ ｇ ｄｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄｉ ａｌ ｃ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ， Ｆｏ ｓ ｈ ａ ｎ ５ ２ ８ １ ０ ０， Ｃｈｉ ｎ ａ
【 摘 要 】 目的 ：探讨两种不 同预 冲方法对血液 灌流器凝血的影响 。方法 ：将 ２ １ ９ 例次血液透 析串联 血液灌流的患者分为观察组和对照组 ，对两
组 患者采 取不同 的预 冲方法 ，对灌流器 内凝 血 、患者满意度等数据进行统计分析 。结果 ：观察组血液透析串联血液灌流治疗过程 中出现凝血 明显少 于对照组 ，患者满 意度 明显 高于对照组 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：血液透析串联血液灌流治疗前充分预冲可减 少并发症 的发生 ， 提高治疗效果 。
ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｏ ｔ ａ ｋ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｏ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ， ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
血液透析联合血液灌流发生凝血的因素分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.5054投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·血液透析联合血液灌流发生凝血的因素分析路永霞（宣城市人民医院，安徽 宣城 242000）0 引言随着血液净化技术的不断应用和提高，终末期尿毒症患者的生存时间不断延长。
随着常规规律透析，尿毒症患者体内很多大分子物质无法被带走。
越来越多的研究证明，血液透析联合血液灌流治疗能增加对尿毒症毒素，尤其中、大分子毒素的清除，明显改善患者的生活质量。
血液灌流是通过吸附的原理清除毒物、药物以及代谢废物的，现已广泛应用于毒物和药物的抢救[1]。
由于HP 单独使用不能完全控制尿毒症的症状和HP 昂贵的费用，所以没有把这种操作作为常规治疗方法。
HD+HP 联合治疗易发生凝血，易导致患者透析不充分，丢失部分血液，给患者和家属带来痛苦和经济损失，提高了医疗纠纷的发生率。
为了减低凝血的发生率，提高护理质量和满意度，针对我科15例血液透析联合血液灌流的患者发生凝血的原因进行分析。
1 资料与方法1.1 研究对象。
选择2015年3月至2016年3月于我院进行血液透析联合血液灌流的15例患者作为研究对象，其中男10例，女5例，年龄30-54岁，平均（43.5±5.8）岁，原发病为慢性肾小球肾炎7例，糖尿病4例，高血压2例，痛风肾1例，多囊肾1例。
所有患者透析时间均超过4个月以上，透析时间6个月至5年，透析时间4 h ，使用碳酸氢盐透析液，每周透析2-3次，每个月进行灌流1-2次，使用普通肝素或者低分子肝素钠抗凝，血液透析机采用德国费森尤斯公司生产的4008 S 型透析机。
透析器选用聚砜膜，血液灌流器选用HA130型一次性血液灌流器（珠海健帆生物技术股份有限公司生产）1.2 血液灌流方法。
先用低浓度生理盐水（100 mg 普通肝素加入2500 mL 生理盐水中）冲洗管路、透析器、灌流器。
血液透析联合血液灌流预防凝血反应的护理细节探讨
血液透析联合血液灌流预防凝血反应的护理细节探讨摘要】目的：探讨血液透析（HD）联合血液灌流（hemoperfusion HP）治疗中的凝血因素及预防措施，减少凝血反应发生，提高治疗效果。
方法：对我院血透室2014年和2015年采用不同操作方法进行血液透析联合血液灌流治疗的236例维持性血液透析患者凝血情况进行回顾性分析。
结果：2014年我科进行HD+HP治疗的患者97例，发生凝血的有5例，占5.15%；2015年HD+HP治疗的患者139例，发生凝血的有6例，占4.31%。
结论：血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗中，通过一定的医疗、护理措施进行细节化操作和管理，能有效预防凝血反应发生的，减少患者血液损失，提高治疗效果。
【关键词】血液透析；血液灌流；凝血反应；护理随着血液净化技术的不断完善和进步，维持性血液透析患者的生存时间明显延长。
血液透析能有效清除维持性血液透析患者体内小分子毒素，血液灌流能有效清除患者血中PTH、B2-MG、Hcy等中大分子毒素物质，血液透析（HD）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）是两种血液净化方式的优势互补，治疗和延缓维持性血液透析患者出现的并发症有较明显的疗效［1］。
但是治疗中发生凝血只能更换灌流器、透析器或终止透析，浪费病人血液，如何防止血液灌流联合透析时凝血又不导致抗凝过度中而引起出血，这方面文献并不多见，2015年我科通过改进一定操作方法，减少了血液灌流联合透析时凝血反应的发生，效果满意，现将体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料2014年我科进行HD+HP治疗的患者97例，发生凝血的有5例，2015年我科进行HD+HP治疗的患者139例，发生凝血的有6例，患者透析时间3-96个月，年龄20-80岁,平均年龄（51.2±12.8）岁。
血透机采用德国贝朗公司生产Dialog血液透析（滤过）机，透析器选用fx8。
灌流器选用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的一次性灌流HA130型及一次性连接管。
血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第83期 299 血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施刘焕英（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）摘要：目的探究血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理。
方法选择在我院治疗的肾病患者72名，将其分为对照组与观察组，分别采用不同的护理方式。
结果治疗时发现主要出现的情况有血液高凝、抗凝剂用量、抗凝剂未使用、血流量问题、其他问题等，各种情况发生的概率不一。
结论对于研究结果各种状况，都针对性的做出了一系列的干预，具体效果明显，患者的生活质量明显提高。
关键词：透析器；透析管路；护理人员中图分类号：r473.5 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.83.190本文引用格式：刘焕英.血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):299-300.0 引言血液透析是对慢性肾功能患者代替肾脏排毒的治疗方法，也可以称之为血透，大众的叫法有洗肾、假肾、人工肾等。
它的主要目的是排除人体在活动时代谢产生的多余水分与废物毒物，保持身体内的电解平衡，维持患者的正常生命健康。
它的主要原理是将身体里面的血液导引到身体外的过程，通过很多个空心纤维组成的透析器，在空心纤维内的溶液是与血液性质相近的物质，通过渗透的原理，将体内的代谢废物以及多余的水分过滤出来的过程就是肾透析的完整过程。
患者通过透析后，可以在以后的一段时间内保证稳定的生活状态。
使用此方法的优点是可以通过一次透析，让患者得到一定时间的健康状态，但是这段时间的长短与患者的生活状态息息相关。
透析还能有效减少由于患者肾部病变引起的各种并发症，缓解或者消除患者的临床症状[1]。
在对患者进行治疗的过程中，总是因为再透析时由于透析器与透析管道的影响浪费患者的血液，加重患者的贫血状态，对患者的生活质量造成极大的影响。
对于该种原因的研究成为本文的主要目标，采用何种护理措施可以提高患者的生活质量，也成为本次研究的目的。
血液透析中透析器及管路凝血原因分析及护理观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.31306投稿邮箱：sjzxyx88@血液透析中透析器及管路凝血原因分析及护理观察计媛（宁夏人民医院，宁夏 银川）摘要：目的 探讨血液透析中透析器及管路凝血原因并进一步分析。
方法 根据研究要求选择135例患者，全部接受血液透析治疗，其中有16例患者治疗中出现透析器及管路凝血，收集他们的资料，探寻导致这一现象的原因及临床表现，并针对性给予处理。
结果 血液高凝状态、血流量不足、抗凝剂用量不足、无肝素透析等多种因素在其中发挥作用。
结论 可针对这些原因采取合理措施，有效减少血液透析中透析器及管路凝血状况。
关键词：血液透析；透析器；原因；护理中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.31.215本文引用格式：计媛.血液透析中透析器及管路凝血原因分析及护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):306-307.0 引言当各种原因导致肾功能下降、出现慢性肾功衰竭时，医生往往会选择血液透析治疗，这是维持患者生命的主要手段，也是世界通行的治疗方法[1]。
当患者肾功能逐渐下降，无法满足机体代谢需要，可以采用透析替代治疗，利用机器将其血液引入体外，通过半透膜滤过一部分物质，完成废物排出过程，从而维持机体正常功能。
血液透析治疗需要建立体外循环，使用专门器械满足要求，虽然能够缓解病情，挽救患者生命，但所带来的并发症同样不容忽视，透析器及管路凝血就是常见的一种。
这种并发症一旦发生，透析效果将大打折扣，大量血液消耗，引发贫血症状，加重患者病情，甚至造成心理压力，使他们陷入恐慌当中。
出现凝血后这些器械不可再次使用，需要采取废弃处理，造成一定浪费，也增加了护士工作负担。
如果能够寻找到原因，采取针对性处理措施，减少凝血情况发生，对患者极为有利。
透析器及管路凝血分级标准-概述说明以及解释
透析器及管路凝血分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在概述部分，我们将为读者介绍透析器及管路凝血分级标准这一话题。
透析器及管路凝血是血液透析过程中非常重要的问题，而了解凝血的分级标准对于透析治疗的顺利进行具有重要意义。
首先，我们将概述透析器的作用。
透析器是用于血液透析过程中的关键设备，它能够协助去除体内多余的废物和液体。
同时，透析器还能够维持和调节体内的电解质平衡，达到排毒和排液的效果。
因此，透析器的质量和性能直接关系到透析治疗的效果和安全性。
其次，我们将阐述管路凝血的影响因素。
在血液透析过程中，管路凝血是一个常见的问题，它可能导致透析治疗效果不佳或者甚至中断治疗。
管路凝血的影响因素包括血液的特性、透析器和管路的设计以及透析治疗的操作等。
了解这些因素对管路凝血的影响，有助于我们制定相应的对策来防止或减少管路凝血的发生。
最后，我们将引入透析器及管路凝血分级标准。
透析器及管路凝血分级标准是根据透析器和管路的凝血情况划分的一种标准。
通过对凝血情况进行分级，可以帮助医生和护士及时了解透析治疗过程中的凝血状态，并采取相应的措施进行处理。
这对于提高透析治疗效果、保障患者安全非常重要。
通过本文的撰写，我们旨在帮助读者全面了解透析器及管路凝血分级标准这一话题，并认识到透析器及管路凝血对于透析治疗的重要性。
同时，我们将强调透析器及管路凝血分级标准对于透析治疗的指导和意义。
在正文部分，我们将详细介绍透析器的作用、管路凝血的影响因素以及透析器及管路凝血分级标准的具体内容。
在结论部分，我们将总结透析器的重要性、强调管路凝血的影响，并探讨透析器及管路凝血分级标准的意义。
1.2文章结构文章结构:本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先概述了透析器及管路凝血的重要性，并对文章结构和目的进行了说明。
正文部分包括了透析器的作用、管路凝血的影响因素以及透析器及管路凝血分级标准这三个内容。
在结论部分，我们对透析器的重要性进行了总结，并强调了管路凝血的影响。
不同时机串联血液灌流器对体外循环凝血的观察及护理
不同时机串联血液灌流器对体外循环凝血的观察及护理发表时间：2016-01-29T15:42:03.837Z 来源：《医师在线》2015年11月第22期供稿作者：周霞[导读] 四川省江油市人民医院血透室我科在HD+HP治疗过程中，调整串联血液灌流器的时机为透析治疗的后2小时，有效减少了体外循环凝血的发生。
周霞四川省江油市人民医院血透室 621700 【摘要】目的：比较血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗中，不同时机串联血液灌流器对体外循环凝血的影响。
方法：选取我院2014年3月至2015年3月14人共216例次血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗的患者为观察对象，比较在4小时治疗时间内，前、后2小时串联血液灌流器体外循环凝血发生情况。
结果：治疗时间内前2小时串联血液灌流器发生24例次不同程度凝血，治疗时间内后2小时串联血液灌流器发生不同程度凝血9例，统计分析差异显著（P＜0.05）。
结论：血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗，选择治疗时间内后2小时串联血液灌流器能降低体外循环凝血发生率，减少患者血液丢失，提高血液透析的治疗效果。
【关键词】血液灌流；血液透析；凝血；护理血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗，即组合型人工肾，能较彻底清除维持性血液透析患者体内小分子和中大分子毒素，有效地改善维持性透析患者的食欲、睡眠、皮肤瘙痒、顽固性高血压等症状[1]。
治疗过程中，患者血液经过血路管、灌流器和透析器形成体外循环，极易发生凝血，且不易处理，如果发生严重凝血只能更换灌流器、透析器或终止透析，既影响治疗效果，浪费病人血液，又增加病人的经济负担，还会对患者造成恶性刺激从而不配合治疗。
我科在HD+HP治疗过程中，调整串联血液灌流器的时机为透析治疗的后2小时，有效减少了体外循环凝血的发生。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年3月至2015年3月，在我科进行规律透析1年以上，无明显并发症的患者14例，其中男性10例，女性4例，平均年龄44.3岁，均使用自身血管内瘘，且血流量无异常。
不同预冲方法对血液灌流联合血液透析滤过治疗中灌流器内凝血的影响
不同预冲方法对血液灌流联合血液透析滤过治疗中灌流器内凝血的影响目的探究两种不同的预冲方法对血液灌流（HP）联合血液透析滤过（HDF）治疗中灌流器内凝血的影响。
方法选取2011年5月～2013年3月浙江省丽水市人民医院净化科接受HP+HDF联合治疗的维持性血液透析患者18例，根据患者预冲方式的不同将患者接受的108例次的治疗分为实验组和对照组，对照组76例次采用灌流器和滤器分别单独预冲的方式，实验组32例次采用血路管、灌流器、滤器联合预冲密闭循管的方法进行预冲。
统计两组患者的预冲时间、生理盐水使用量、肝素使用量，并比较两种预冲方式引起的灌流器内凝血程度和治疗成功率。
结果①实验组预冲时间、生理盐水使用量、肝素使用量分别为（36.7±2.3）min、（1731.9±176.5）mL和（163.4±31.0）mg；对照组为（54.6±3.8）min、（3627.5±189.5）mL和（184.8±25.7）mg，两组比较差异均有统计学意义（P 50%的纤维凝血。
Ⅱ和Ⅲ级为凝血严重。
1.5 统计学方法采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。
计数资料以率表示，采用χ2检验。
以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两种预冲方法处理时间和成本比较实验组预冲时间、生理盐水使用量、肝素使用量分别为（36.7±2.3）min、（1731.9±176.5）mL和（163.4±31.0）mg；对照组为（54.6±3.8）min、（3627.5±189.5）mL和（184.8±25.7）mg，实验组均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
提示预冲方法改进后能有效的减少预冲时间，减少预冲所需的花费，节省患者治疗费用。
比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者血钙-血磷和血清甲状旁腺素紊乱的改善
比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者血钙\血磷和血清甲状旁腺素紊乱的改善【摘要】目的比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者低血钙、高血磷、高血清甲状旁腺素的改善情况。
方法将30例维持性血液析透患者随机分为2组,分别采用血液透析滤过(HDF)、血液灌流串联血液透析(HP+HD)连续治疗3个月后观察血钙、血磷及iPTH的变化。
结果HDF组治疗后血磷降至(2.47±0.78)mmol/L,iPTH降至(312.54±98.5)pg/ml;HP+HD组治疗后血磷降至(1.77±0.2)mmol/L,iPTH降至(212±70.3)pg/ml;2组治疗后血磷及血iPTH水平均明显下降(P＜0.05)。
此外,HP+HD组血磷及iPTH清除率均明显大于HDF组(P＜0.05)。
结论HDF及HP+HD均能有效清除血磷和iPTH,而HP+HD更有效。
【关键词】血液透析滤过;血液灌流;甲状旁腺素低血钙、高磷血症是慢性肾功能衰竭早期就出现的常见并发症,可引起继发性甲状旁腺功能亢进,造成血清甲状旁腺激素(iPTH)的增高,最终导致肾性骨病的发生。
近年来,有关钙磷代谢紊乱的研究表明,高iPTH与患者的病死率直接相关,已成为影响透析患者生活质量和生存率的重要因素。
早期这种紊乱多依靠药物控制,但控制效果欠佳而且需反复进行血清学的检查,患者依从性差。
随着血液净化技术的介入,近年关于采用血液净化技术改善这种紊乱的研究增多,普遍认为血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对改善这种紊乱有益,而且两者差别不大,但多数研究均为2个月甚至更短。
本研究将研究周期延长至3个月,观察两者对改善这种紊乱是否有程度上的差异。
1 资料与方法1.1 一般资料选30例在本院长期维持性血透患者,无感染、心衰等情况。
其中男18例,女12例;年龄19～81岁,平均(51±16)岁。
原发病:慢性肾炎12例,糖尿病肾病8例,良性肾小动脉硬化症4例,多囊肾2例,梗阻性肾病4例。
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施作者：喻光辉张容来源：《医学信息》2015年第05期血液透析联合血液灌流能更加有效全面地清除尿毒症毒素是改善维持性透析患者生活质量、提高中远期生存率的重要手段之一[1]。
临床上血液透析联合血液灌流用于冶疗急性中毒、透析患者顽固性皮肤搔痒、难冶性高血压、肾性骨病等都有着良好的效果。
这两种优势互补的血液净化方式在临床上越来越广泛的应用。
但同时也增加了发生凝血的风险。
而且发生凝血后也没有很好的补救措施，只能丢弃灌流器或透析器。
甚至丢弃体外的血液，造成患者经济损失，同时加重了患者贫血，给患者带来安全隐患。
1资料与方法1.1一般资料我科从2012年1月～2014年5月共做血液透析联合血液灌流312例，其中急性中毒30例，维持性透析患者皮肤搔痒254例，透析患者难治性高血压18例，肾性骨病10例。
使用的透析机是金宝AK95，透析器是德朗B-16P，灌流器是淄博雪净YTS-60、珠海健帆H130、H230。
仅发生凝血1例，系因护理人员是新手，操作不熟练，冲洗灌流器时不慎将灌流器内液体排空造成排气困难，灌流的首剂肝素没提前10 min使用等综合因素。
加上透析中出现静脉压低报警未引起重视，随后出现跨膜压高报警最后凝血。
其余311例患者透析顺利完成，透析器、管路、灌流器均无凝血，透析结束时均未使用鱼精蛋白中和肝素，也无出血情况。
1.2方法现将我科血液透析联合血液灌流的操作方法汇报如下：我科采取的方法与传统的血液透析联合血液灌流在透析前2 h进行的有所不同，我们的血液灌流是在透析后2 h将预冲好的灌流器串联在透析器前面。
具体操作步骤如下。
1.2.1先给患者上机正常透析，1 h后开始预冲灌流器。
1.2.1.1用物准备 6瓶500 ml生理盐水、肝素100 mg 2支、灌流器1个、连接管1个、网套1个、输液器1付、输液架1个、20ml注射器1个、贮水桶1个。
1.2.1.2按顺序将6瓶盐水编号①号无肝素，②～⑤每瓶盐水中加20 mg肝素。
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中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ７
文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ５ ． ０ ２ ０
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ Ａ一 ２ ７ ３ ７ — ０ ２
血 液 灌 流 联 合 血 液 透 析 治 疗 是 指 在 血 液 透 析 器 之 前 串联 血
液灌流器 ， 利用 两 种 不 同 的优 势 互 补 的血 液 净 化 方 式 全 面 清 除
析１ ． ５ ｈ ， 合计 ４ ｈ 。排 除 急 性 肾衰 竭 、 急性重 症感染 、 急 性 心 肌 梗死 、 恶性肿瘤 、 严 重 出 血 等 有 明 显并 发 症 的 慢 性 肾 衰 竭 的 维 持 性 血 液 透 析病 人 。所 有 病 人 均 行 动 态 血 压 、 血常 规 、 肝 肾功 能 、 生化 等指 标 的 监测 。
尿 毒 症 病 人 体 内 的各 种 毒 素 ， 充 分 净 化 机 体 内环 境 ， 预 防和 治 疗 长期透析并发症 ， 提 高 病 人 的生 活 质 量 ＿ １ ］ 。 目前 该 治 疗 方 式 在 临 床 上 应 用 比较 广 泛 ， 但 在 卸 灌 流 器 的 方 法 和 回血 方 式 上 各 家 医 院 都 不 尽 相 同ｌ ＿ ２ 。 ］ ， 主 要 有 空 气 回 血 法 和 生 理 盐 水 回 血 法 两 种方 式 『 ４ ］ 。单 新 莉 等 ］ 认 为 生理 盐 水 卸 载 法 操 作 安 全 、 简便 ， 降 低 了 热 源 反 应 发 生 率 和 交 叉 感 染 的机 会 ， 病人失血少 ， 减 少 了工 作人 员血源性传播疾病 的职业 暴露 ， 提 高 了工 作 效 率 。 临 床 实 践发 现 ， 应 用 常 规 的血 液 透 析 器 和 串联 血 液 灌 流 器 之 间 的 连 接 管， 在卸灌后继 续透 析过 程 中透 析器 及管 路有 凝血 现象 发生 。 冉海 兵等＿ ６ ］ 研 究 发 现 治 疗 过 程 中后 联 合组 的 透 析 管 路 凝 血 的发
１ ． ２ 治疗方法
血 液 灌 流 联 合 血 液 透 析 时 使 用 的 灌 流 器 为 珠
海 丽 珠 生 物有 限公 司生 产 的 一 次 性 使 用 ＨＡ 型 树 脂 血 液 灌 流
器 。血 液 透 析 器 采 用 的 是 Ｇ ＡＭＢ ＲＯ 公 司 生 产 的 Ｐ ｏ ｌ ｙ ｆ ｌ ｕ ｘ １ ４ Ｌ
ａ ｆ ｔ ｅｒ ｉ ｒ ｒ ｉ ｇ ａｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄｅｒ ｇ ｏｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅｒ ｉ ｅ ｓ ｈ ｅ ｍｏ ｄｉ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
张
静， 吕小 林 ， 朱亚 梅 ， 马
象发 生 ， 而 常 规 管路 生理 盐 水 回 血 法 卸 灌 后 有 ９例 病 人 的透 析 器 及 管 路 有 不 同 程 度 的 凝 血 现 象 发 生 。［ 结论］ ＨＰ 串联 ＨＤ 连 接 管
路 为 带 滤 网 管路 连 接 法 优 于常 规 管 路 连 接 法 。 关键词 ： 血液灌流 ； 血液透析 ； 生理 盐 水 回 血 法 ； 连 接 管路 ； 带滤 网
逊， 王 蓉花 ， 王
玲， 徐
玮
Ｚｈａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｎｇ， Ｌｉ ｉ Ｘｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ， Ｚｈ ｕ Ｙａ ｍｅ ｉ ， ｅ ｔ ａｌ
（ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ０ ０ ２ ９ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
护理研究 ２ ０ １ ３年 ９月第 ２ ７ 卷第 ９ 期上旬版 （ 总第 ４ ４ １ 期）
不 同连 接 管 路 对 血 液 灌流 串联 血 液 透 析 卸 灌 后 透 析 器 及 管 路 凝 血 影 响 的研 究
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｉ ｐ ｅ ｓ ｏ ｎ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｉ ｐ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
摘要 ： ［ 目的］ 探讨血 液灌流（ ＨＰ ） 串联 血 液 透 析 （ ＨＤ ） 时应 用不 同连 接 管路 连 接 血 液 灌 流 器 和透 析 器 ， 观 察 灌 流 结 束 卸 灌 后 对 透 析 器
及 血 液 管路 凝 血 的 影 响 。［ 方 法］ 选择 １ Ｏ例 血 液 灌 流 串联 血 液 透 析 病 人 ， 采 用 自身 对 照 法 。先 用肝 素 生 理 盐 水 冲 洗 浸 泡 灌 流 器 ， 使 灌 流 器 中吸 附 剂 充 分 膨 胀 肝 素 化 ， 达 到 最 大 吸 附 面积 。灌 流 器 串联 于 透 析 器 前 端 ， 联合 治疗 ２ ． ５ ｈ ， 卸 下灌流 器再继 续透析 １ ． ５ ｈ 。 每人 １ ０次 共 １ ０ ０例 次 ， ＨＰ 串联 ＨＤ 时采 用 常规 管路 连接 ， 每人 １ Ｏ次共 １ ０ ０例 次 ＨＰ 串联 ＨＤ连 接 管路 为 带 滤 网 管路 连接 法 。 观 察 透 析 治 疗 结 束后 透 析 器 及 管 路 的 凝 血 情 况 。［ 结果］ ＨＰ 串联 ＨＤ连 接 管路 为 带 滤 网 管路 卸 灌后 １例 病 人 的 透 析 器 及 管路 有 凝 血 现