PICC管在直肠癌晚期化疗泵治疗中的应用

不 同程度的湿 罗音 。 有静脉压增高的体征 ，如颈 静脉怒张，肝
肿 大 ，下 肢 浮 肿 。因妊 娠 时 纤维 蛋 白活 性 降低 及 全 身 淤 血 ，易 于 发 生各 器 官 栓 塞 。
２４ 诊断 ．
本病 的诊断首先要仔细排 除与妊娠前原因有
心脏病 ，如风湿性及无先天性心脏病 。心肌炎 。 其他类型的原
卧床 ，预防感染，不能哺乳 ，应予 回奶 。基于本病 再次妊娠有
复发 倾 向 ，产 后应 避 免 再 孕 。
ＰＣ 管在直肠癌晚期化疗泵治疗中的应用 Ｃ Ｉ
董冬 梅 申永 燕
２３１ ） ５０ ４ （ 东省 德 州 市人 民 医院 肿 瘤科 山
中 图分 类 号 ： Ｒ３ ． ７ ５３
２５ 治疗 ．
本病 的治疗主要是纠正心衰 。经过休息、限
浸润 ，间质水肿及脂肪浸润。 ２３ 临床特征 ＿ 主要症状为左心功能不全的表现，呼吸
困难最 为 常见 ，可伴 有 咳 嗽 、端 坐 呼 吸 、阵 发性 呼吸 困难 、 胸 痛 。病 程 长 者有 右 心 功 能不 全 的 症 状 。体 检 血 压 可升 高 ，正常 或 降低 ， 界 扩大 以左 心房 扩 大 为 主 ， 心 功 过 速 或 各种 心 律 心 有 失 常— — 房 性早 搏 、室 性 早 搏 、和 快 速 性 室 上性 心 动 过速 。大 多数 患 者 心尖 区 有 奔 马律 或 收 缩 期 Ｉ期 以上 杂 音 。 部 可 出现 Ｉ 肺
制钠盐摄人和强心甙或其他正性肌力药物，利尿剂 、 血管扩张 剂 的合理运用，纠正贫血及 营养不 良，抗心律 失常等治疗 后， 大部分症状都能在短期内获 得缓解。早期发现，早期治疗，清 楚可能的致病 因素 ， 渴望取得较好的预后。 妊娠晚期及时控制
心 衰 后 立 即剖 宫产 终 止妊 娠 ， 后 宫底 沙 袋 加 压 ４小 时 ， 对 术 绝
・
Ｉ 研究 ・ 床
２１ ０ ０年 １月第 ｌ 卷第 ２期 ９
Ｃ ｉａ ｅｌ ａｅ ｈｎ Ｈ ａ ｈＣ ｒ ｔ
是 一种 具 有 自身抗 体 的 自身 免疫 性 疾 病 。 有报 导 认 为本 病 与 药 物过 敏 ， 传 因素 有 关 。由于 曾在 本病 患者 血 清 中 查 到抗 病 毒 遗 抗体 ， 之 心 内膜 心肌 活 检 被 运 用 与本 病 的病 因 检 查 ，一些 学 加 者认 为 Ｐ Ｃ 是 由于 妊妇 对 病 毒 的 易感 性 增 加 所 致 。也 有 认 ＰＭ 为血 浆低 硒 是 引起 Ｐ Ｃ 的 一个 危 险 因 素 。本 组 ２ ，大 部 ＰＭ ６例 分 贫 血及 营 养 不 良，发热 并感 染 ８例 ，因此 我 们 认 为 感染 ，营 养 不 良与本 病 发 生密 切 相 关 。 是 由于 妊 娠 期和 产 褥 期 的 适应 这
确定诊断。
性心血 管和血液动力学改变 已使 功能处于边缘状态 ， 时若 此
有 一种 或 多 种 危 害 因子 介 入均 可 能 诱 发 本病 。 ２２ 病 理 ． ． 类似 扩 张 型 心肌 病 。其 主 要 病 理 改 变 是心 肌 纤维 变 性 ， 有弥 漫 性 的心 肌 纤 维 化 ， 发在 单 细 胞或 淋 巴细 胞 散
２１ 化 疗 泵 的准 备 ． 先 检 查 化 疗 泵 各 部 件 的 功 能 ， 安装
２ Ｐ ｃ 的护 理 ｌＣ管
１ 资 料 与 方法
１１ 临床资料 ．
本组共 ２ ４例，男 １ 例 ，女 ９例：年龄 ５
电池，准备好用物，严格三查七对 。配置药液时严格遵 守无菌 操作原则， 并做好化疗 药物 的防护。配置药液时要边抽气边加 药，加入生理盐水要超出医嘱剂量 的 ２ ３ ，以免因排气及机 － ｍＩ
１ 方法 ． ２
１ ． 材 料 采 用 德 国 贝 朗 医 疗 股 份 公 司 ， 直 径 ．１ ２
Ｏ ｝．ｍｍ １Ｇ，长 度 ４ ｃ ． １ ８ ４ ／８ ５ｍ，流 速 １ｍｌ ｎ ０ ／ 。 ｍｉ
２ 化疗时的护理 ． ２
严 格 交 接 班 ，加 强 巡 视 ，化 疗 泵 报
１ ． 静脉的选择 所选静脉为肘正中静脉 、贵要静脉 。 ．２ ２
器 残 留导 致 药 液 剂量 不 够 。 置完 药液 排 尽 空 气 ， 上输 液 签 ， 配 贴
装 上 机 头 ， 调节 好剂 量 备 用 。
３ ￣ ２岁 ，平 均 年龄 ４ ４７ ５岁 ，ＰＣ 管 留置 时 间最 长 １ 月 ， ＩＣ Ｏ个 最 短 Ｉ 天 （ 于 自 己不 小心 脱 出 ） ５ 由 。
文 献 标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１０ － ４ ４（ ０ ０ １０ ８ － ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０－ ０ ２ ０ ｍ ，持 续 静 脉输 注 ２ ２小 时 ，第 ｌ天 和 第 ２ 天 ，每 两 周 重 复 。 １ ． 连 接 方法 ．５ ２ Ｃ）因其置管 时间长 、能 ＰＣ
够 安 全 地 输注 刺 激 性 药 、 护 患 者 血管 、 轻 患 者痛 苦 等 优 点 保 减 已被 广 泛应 用 于 临床 。 其 为 直肠 癌 晚 期 化疗 泵 的应 用 提 供 了 尤
方便。
将 正 压 接 头 常规 输 液 消 毒 ，连 接 三 通 ，
端接化疗泵，另一端接常规保肝 、营养药物持 续静脉点滴。
１ － 穿刺方法 ．３ ２ 核对医嘱， 主管护士应提前做 好解释宣 教工作 使患者取平 卧位 ，手臂外展与躯干成 ９ 。，用皮尺 Ｏ 测量插管长度 为穿刺 点一腋 下一 右锁骨关节一 垂直 向下至第 三肋 问间隙。置管长度左侧 ４ ～ ４ Ｍ，右侧 ３ ～ ０ Ｍ，导管 ２ ５Ｃ ７ ５Ｃ
发 性 或 继 发 性心 肌 病 及 血 栓 性疾 病 。由于 本 病 的症 状 、 征及 体
各项检查无特异性 ， 通常采用排除法做出诊断 。另外 ，本病应
与易在围产期 出现症状 的疾病鉴别， 如高血压， 贫血性心脏病 ，
妊 高 症 ，维 生 素 Ｂｌ缺 乏 性 心 脏病 。本 组均 在 排 除 上述 疾 病 后