患者约束技术
患者约束操作技术
患者约束操作技术目的：1、对可能自伤或伤及他人的患者，限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗护理顺利进行。
2、防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行，或者防止损伤肢体。
操作流程：（操作前）双人核对医嘱→评估环境→核对患者（拉下床栏，核对床尾卡和手腕带）→自我介绍并介绍使用目的（阿姨，您好，我是您孩子李明的责任护士，因为李明过度活动，为保护肢体不受损伤，保证治疗的正常进行，我们将对他进行保护性约束，请您配合好吗？）→评估皮肤（约束部位皮肤完整，无破损，肢体血运好，肢体活动正常。
对四肢进行评估，拉上床栏）→签知情同意书（阿姨，您好，经过我的检查，患者肢体皮肤完好，我们将对他进行手足约束，请您放心，我们的约束都是具有保护性的）→请您稍等，我去准备用物，马上就来（操作中）洗手，戴口罩→用物准备（治疗车、治疗盘、约束带、快速手消毒液）→携用物至床旁，再次核对患者→向患者家属解释（阿姨，我们将要进行保护性约束了）→进行操作（要求松紧以1-2指为宜，约束时活动肢体，检查患者活动度）→同法约束对侧肢体→操作后整理床单位→再次核对患者信息（操作后）与家属沟通（阿姨，我已经为李明约束完毕，我会15-20分钟来巡视病房，观察患者的皮肤及血运情况，每两小时为他松解约束，更换体位，活动肢体，必要时按摩一下皮肤，促进血液循环，等他病情好转，我们会为他停止约束的，我将呼叫器至于床头，如果约束部位出现皮肤颜色、温度、血运有改变，请你按呼叫器，当然，我也会随时来巡视病房的，请问您还有什么需要吗？谢谢您的配合）→用物处置（治疗车、治疗盘）→洗手→记录（使用约束带的时间、原因、观察结果、相应的护理措施，及解除约束带的时间，医嘱单签全名，详细交接班）注意事项：1、使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者安全，舒适。
2、使用约束带时应取得患者及家属的知情同意，使用时必须垫衬垫，固定松紧适宜，2小时松解一次，注意观察约束部位的末梢循环情况，每15分钟观察，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环3、确保患者能随时与医务人员联系。
患者约束使用技术操作评分标准
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
3
洗手、记录
3
终末质量标准15分
操作方法正确，动作熟练、轻巧、准确、稳重
5
与患者沟通语言恰当、态度和蔼
5
提问
5
合计
100
5
环境：安静、舒适、安全、清洁
2
操作流程质量标准60分
核对：患者姓名、床号、解释目的
6
肢体约束法
暴露患者腕部或者踝部
2
用棉垫包裹腕部或踝部
4
将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床沿
5
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
4
洗手、记录
3
肩部约束法
暴露患者双肩，将保护带置于患者双肩下
患者约束使用技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准10分
评估：患者病情、心理状态及意识状态、肢体活动度
3
约束部位皮肤色泽、温度及完整性
2
需要使用保护具的种类和时间
3
向患者和家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法，取得配合
5
护士：仪表端庄，服装整洁
2
洗手，戴口罩
3
物品：准备用物，放置合理
3
将患者双侧腋下垫棉垫，双侧分别穿过患者腋下
5
在背部交叉后分别固定于床头
3
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
4
洗手、记录
3Байду номын сангаас
全身约束法（多用于新生儿的约束）
将大单折成自新生儿肩部至踝部的长度
2
将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧的包裹新生儿同侧的手足至对侧，至新生儿腋窝下掖于身下
患者约束技术操作流程
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患者约束法
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约束带的使用方法
宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手腕 或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外。
3、护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者，在护理记录单中 要有记录。
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• 4、对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察， 至少15分钟要巡视检查一次，检查约束带松紧是否合适、 约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允 许终止约束情况。
• 5、病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检 查患者，由医生决定是否解除约束。
• 做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受这种 保护性的干预措施。
• 避免长时间约束患者。 • 避免约束过紧。
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2、若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制患者行为的 必要性进行评估，并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者 行为前，主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性， 约束患者的方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现 的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，并征 得患者家属的口头同意。
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（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧
• 1、患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 • 2、家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松
解约束。
2021/10/10Βιβλιοθήκη 12（二）皮肤擦伤
患者约束法操作流程
患者约束法操作流程患者约束法是医疗机构中常见的一种管理措施，它通过对患者的行动进行限制，确保患者和医护人员的安全，同时保障医疗秩序的正常进行。
在实际操作中，对患者的约束需要遵循一定的流程和规范，以确保操作的合理性和有效性。
下面将介绍患者约束法的操作流程。
1. 评估患者情况。
在进行患者约束之前，首先需要对患者的情况进行评估。
包括患者的行为特点、精神状态、身体状况等方面的评估，以确定是否需要进行约束，以及约束的方式和程度。
2. 制定约束计划。
根据对患者情况的评估，医护人员需要制定具体的约束计划。
包括约束的方式、时间、地点、人员安排等方面的具体操作计划，确保约束的实施符合医疗规范和患者的实际情况。
3. 与患者沟通。
在进行约束之前，医护人员需要与患者进行沟通，告知患者约束的原因和方式，以及约束期间的注意事项。
在沟通过程中，需要尊重患者的意见和权利，尽量减少患者的抵触情绪，确保约束的顺利实施。
4. 确保约束安全。
在进行约束操作时，医护人员需要确保约束的安全性。
包括约束工具的选择和使用、约束部位的护理、约束期间的监测等方面的安全措施，以防止患者受伤或造成其他意外。
5. 定期评估和调整。
在约束期间，医护人员需要定期对患者的情况进行评估，包括患者的身体状况和心理状态等方面的评估。
根据评估结果，及时调整约束计划，确保约束的合理性和有效性。
6. 解除约束和后续处理。
在患者情况允许的情况下，医护人员需要及时解除约束，同时对患者进行后续处理。
包括对约束部位的护理、与患者的沟通和心理护理等方面的工作，以确保患者的身心健康。
患者约束法的操作流程需要医护人员严格遵循，确保约束的合理性和有效性，同时尊重患者的权利和尊严。
在实际操作中，医护人员需要根据患者的实际情况和医疗规范，合理灵活地进行约束操作，以保障患者和医护人员的安全，维护医疗秩序的正常进行。
如何对患者实施保护性约束
如何对患者实施保护性约束
1、首先对患者具体情况进行评估，符合约束情况，把握约束原则，方可列为实施约束对象。
2、约束前取下患者身上可能会损伤皮肤的物体。
3、在约束时避免对患者粗暴拉扯并向患者或患者家属充分说明约束的目的和必要性，取得其谅解，并签署知情同意书。
工作人员态度要和蔼，有耐心，避免态度粗暴，注意患者的尊严。
尽量不引起患者的反感，使用约束带时松紧适宜，以能放进2个手指为宜，不可系活结。
4、对于被约束的患者，专人护理。
约束过程中定时巡视患者，对患者进行动态评估。
严密观察肢体情况，耐心与患者进行交谈；重视患者的倾诉，避免不良的语言刺激。
尽量满足患者的合理要求。
5、尊重患者隐私，减少身体暴露部位。
认真检查一次被约束部位的皮肤有无擦伤及受压情况，1～2 h放松调整体位和姿势并进行局部按摩及肢体活动；定时供水，定时供饭，定时协助患者排便，保持床铺干燥平整。
患者约束法
患者约束法患者约束法患者约束法是指在医疗过程中，为了保障患者的安全和治疗效果，采取限制患者自由活动的措施。
这种措施包括使用软体约束、机械约束等方式，以确保患者不会对自己或他人造成伤害。
一、使用患者约束法的情况1. 患者危及自身安全：当患者出现极端行为时，如自残、自杀等行为，医护人员需要采取措施限制其行动。
2. 患者危及他人安全：当患者出现攻击性行为时，如打人、咬人等行为，医护人员需要采取措施限制其行动。
3. 治疗需要：有些治疗需要患者保持相对静止状态，如手术前后、输液等情况下需要使用软体或机械约束。
二、使用患者约束法的注意事项1. 约束前必须征得家属同意：在使用任何形式的约束前必须征得家属同意，并告知其原因和具体操作方式。
2. 约束时间应尽量缩短：使用患者约束法时，应尽量缩短约束时间，避免对患者身心造成不必要的伤害。
3. 约束方式应合理：在选择具体的约束方式时，应根据患者情况和治疗需要进行合理选择，避免过度使用或不当使用。
4. 约束后应及时解除：在患者情况得到控制后，应及时解除约束，并对患者进行观察和护理。
三、使用患者约束法的风险1. 伤害风险：如果使用不当或过度使用患者约束法，会给患者身心造成伤害。
如机械约束可能会导致肌肉萎缩、压疮等问题；软体约束可能会导致呼吸困难等问题。
2. 法律风险：如果医护人员未经家属同意或未按规定操作，就采取了患者约束措施，可能会面临法律责任。
3. 心理风险：长期的软体或机械约束可能会使患者产生焦虑、恐惧等负面情绪反应。
四、如何减少使用患者约束法1. 提高医护人员技能：提高医护人员的技能和专业知识，使其能够更好地应对患者危险行为。
2. 采用非约束性措施：在可能的情况下，尽量采用非约束性措施来解决问题，如使用安全床、安全带等设备。
3. 加强家属宣传教育：加强家属宣传教育，让他们了解患者约束法的必要性和注意事项。
4. 制定规范操作流程：制定规范操作流程，明确患者约束法的适用范围、操作方式、时间限制等内容，避免滥用或不当使用。
医院患者约束法
医院患者约束法一、目的主要是限制患者躯体及四肢活动，预防患者自伤、拔管或伤及他人，以保证患者在医院期间的治疗和护理安全。
必须征得患者或亲属的知情同意，签署相关文件方可约束患者。
二、用物棉垫、约束带、床档。
三、评估（1）病情、年龄、意识状态、沟通能力、对治疗护理的反应。
（2）肢体活动度。
（3）患者及家属对使用保护用具的理解和合作程度。
（4）约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
（5）需要使用保护具的种类和时间。
四、操作要点（1）携物品至病床旁，核对并解释。
（2）取得家属及患者的配合，调整患者至适宜体位。
（3）肢体约束：暴露患者的腕部或踝部，用棉垫包裹手腕或踝部，宽绷带打成双套结，将双套结套于手腕或踝部棉垫外稍拉紧（使之不脱出，以不影响血液循环为宜），将带子系于床缘上。
用制作好的约束带固定时，应松紧适宜，固定牢固。
（4）肩部约束：暴露患者的双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带（大单）置于患者双肩下，双侧分别穿过患者的腋下，在背部交叉后分别固定在床头，为患者盖好被子。
（5）全身约束：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患者过分活动可用绷带系紧。
（6）患者体位舒适，肢体处于功能位并保护患者安全，整理床单位。
五、注意事项（1）使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1～2手指为宜，保持功能位。
（2）注意每15～30分钟观察1次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等。
（3）每2小时定时松解1次，并改变患者的姿势及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。
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患者约束技术
级表示操作欠熟练、规范，有l～2处缺项，评估不够准确，与患者沟通不够自然；Ill级表示操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，评估不准确，与患者沟通少：
(二)应掌握的知识点
1．患者约束的目的
(1)对自伤、可能伤及他人以及意识不清、躁动、不能配合的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
(2)防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
2．指导要点
(I)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
(2)告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
(3)指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。
3．注意事项
(1)实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手
指为宜。
(2)密切观察约束部位的皮肤状况。
（3）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。
需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次，活动肢体并协助患者翻身。
(4)准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
题目：黑体，三号字，加粗，居中
正文：楷体，小四号字，首行缩进2字符，行距20
正文条款：
以阿拉伯数字1. 2. 3.等列出，子条款以1.1 2.1 3.1或1.1.1 2.1.1 3.1.1等列出；
页眉内容说明：
黄骅开发区博爱医院医务科（黑体三号）
管理文件（黑体四号）或技术文件（黑体四号）
BAYY：博爱医院（汉语拼音首位字母大写缩写而成）
YYK：医务科（汉语拼音首位字母大写缩写而成）
XZGL：行政管理，ELGL：医疗管理，AQGL：安全管理HLGL-护理管理ZD：制度，LC：流程GC：规程BG：表格YA：预案
001：第一编号，以此类推
A/0：第A版，修订号为0
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