垂体
垂体
2）嫌色细胞
数目：最多,约占远侧部细胞的50%
光镜：体积小，细胞呈圆形或多边形，
胞质少，染色浅，细胞轮廓不清。 嫌色细胞
认为是脱颗粒的嗜色细胞 或是嗜色细胞的初期阶段
2.中间部（位于远侧部和神经 部中间，呈一狭带）
滤泡
由滤泡和周围嗜碱性细胞以及 嫌色细胞构成 分泌促黑素细胞激素(MSH)
3.结节部（呈薄层，包绕着神经垂体的漏斗部）
二、 垂体的组织结构和功能
远侧部（前叶）
腺 垂 体 结节部
中间部
大体结构
神经部 神经垂体 漏斗
后叶
正中隆起 漏斗柄
重点：远侧部 、神经部。
神经垂体 腺垂体
垂体（矢状切面）模式图
（一） 腺垂体的组织结构和功能
1.远侧部
腺细胞排列成索或团， 少数围成滤泡。其间
有丰富的窦状毛细血
管和少量结缔组织。 1.嗜色细胞 腺细胞的分类 2.嫌色细量嗜酸性细胞、嗜碱性细胞
此处的嗜碱性细胞分泌促性腺激素
（二）神经垂体的组织结构和功能
神经垂体与下丘脑直接相连，
两者共同组成下丘脑 - 神经垂体系。
1.无髓神经纤维
2.神经胶质细胞
结构 （又称垂体细胞） 3.丰富的毛细血管
无髓神经纤维 是下丘脑视上核、
室旁核神经内分泌
Endocrine system
潘小宏
本节主要包括：
垂体的位置和形态 垂体的组织结构和功能 垂体的血管分布特点 下丘脑——垂体——靶细胞的相互联系
一、垂体的位置和形态
垂体位于颅底蝶骨体 上面的垂体窝内，上 端与下丘脑相连。前 上方与视交叉相邻。 垂体呈椭圆形。纵径 约1cm、横径约1.4cm、 垂径约0.5~0.6cm， 重约0.5~0.6g。女性 的垂体在妊娠期增大， 可达1g。
垂体
• •
•
（1）嗜酸性细胞：数量较多，呈圆形或椭圆形，直径14～19mμ,胞质内含 嗜酸性颗粒，一般较嗜碱性细胞的颗粒大。嗜酸性细胞分两种： ①生长激素细胞（growth hormone,GH cell）数量较多，合成和释放的生 长激素（ GH）能促进体内多种代谢过程，尤能刺激骺软骨生长，使骨增长。 在幼年时期，生长激素分泌不足可致垂体侏儒症，分泌过多引起巨人症，成 人则发生肢端肥大症。 ②催乳激素细胞（prolactin cell），男女两性的垂体均有此种细胞，女性较 多。在正常生理情况下，胞质内分泌颗粒的直径小于200nm；妊娠和哺乳期， 分泌颗粒的直径可增大至600nm 以上，细胞数量也增多并增大。分泌的催乳 激素（prolactin）能促进乳腺发育和乳汁分泌。
• (2)嗜碱性细胞：数量较嗜酸性细胞少，呈椭圆形或多边形，直径 15～25μm，胞质内含嗜碱性颗粒。嗜碱性细胞分三种： • ①促甲状腺激素细胞（TSH cell），分泌的促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）能促进甲状腺激素的合成和释放。 • ②促性腺激素细胞（gonadotroph），分泌卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone,LH）。两种激素共同存在于同一细胞的分泌颗粒内。 • 卵泡刺激素在女性促进卵泡的发育，在男性则刺激生精小管的支持 细胞合 成雄激素结合蛋白，以促进精子的发生。 • 黄体生成素在女性促进排卵和黄体形成，在男性则刺激睾丸间质细 胞分泌雄激素，故又称间质细胞刺激素（interstitial cell stimulating hormone ,ICSH） • ③促肾上腺皮质激素细胞（ACTH cell），分泌促肾上腺皮质激素 （adrenocorticotropin,ACTH）和促脂素（lipotrophic hormone,LPH）。前者促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素，后者作用 于脂肪细胞，使其产生脂肪酸。
下丘脑垂体束名词解释
下丘脑垂体束名词解释
下丘脑-垂体束（main olfactory bulb-olfactory tract）是嗅觉系统中连接嗅球和垂体的结构。
它是一条纤细的神经束，位于下丘脑的前部。
下丘脑-垂体束起到传递嗅觉信号的作用。
嗅球是大脑中嗅觉信息的第一站，通过嗅球，嗅觉刺激被转化为电信号，然后沿着下丘脑-垂体束传递到下丘脑和垂体。
垂体是一个位于脑底部的内分泌腺体，它分泌多种激素，包括促甲状腺激素、生长激素和性腺激素等。
通过下丘脑-垂体束，嗅觉信号可以影响垂体的内分泌功能。
总结起来，下丘脑-垂体束是连接嗅球和垂体的神经束，起到传递嗅觉信号和调控垂体内分泌功能的作用。
组织学内分泌系统（1）脑垂体、下丘脑、松果体
组织学内分泌系统（1）脑垂体、下丘脑、松果体内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官内的内分泌细胞组成内分泌细胞的分泌物称激素（Hormone)大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远处的特定细胞；少部分内分泌细胞的分泌物直接作用于邻近的细胞称旁分泌（Paracrine)内分泌腺的结构特点：腺细胞排列成索状、团状或围成滤泡状；无导管；毛细血管丰富激素分类：化学性质含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）。
分泌含氮激素细胞的超微结构特点是：胞质内有粗面内质网和高尔基复合体及有膜包被的分泌颗粒等含为固醇激素：分泌类固醇类激素的细胞超微结构特点是：线粒体较多，嵴呈管状；胞质内有较多的脂滴激素作用的器官或器官的细胞称靶器官或靶细胞。
靶细胞上有激素结合的受体含氮激素受体位于靶细胞的质膜上类固醇激素受体位于靶细胞的胞质内一、脑垂体位于蝶鞍垂体窝内，体积5*10*10mm，重0.5g由腺垂体和神经垂体两部分组成，表面有结缔组织被膜腺垂体：来自胚胎口凹的外胚层上皮。
分远侧部、中间部和结节部三部分。
远侧部最大，中间部位于远侧部与神经部之间；结节部围在神经垂体的漏斗周围。
远侧部又称前叶神经垂体：来自间脑底部的神经外胚层向腹侧突出的神经垂体芽发育而成。
分神经部和漏斗部两部分。
漏斗与下丘脑相连。
神经部和腺垂体的中间部合称后叶（一）腺垂体1 远侧部（Pars distalis)腺细胞排列成团索状，少数围成小滤泡。
细胞间有否定的窦状毛细血管和少量结缔组织分类：HE染色，腺细胞的嗜色性，分为嗜色细胞和嫌色细胞，嗜色细胞（Chromophil cell）又分为嗜酸性细胞和嗜碱性细胞（1）嗜酸性细胞数量较多形态：圆形或椭圆形，直径14~19微米；胞质含嗜酸性颗粒（较大）分类：电镜下①生长激素细胞(Somatotroph,STH cell):数量较多，电镜下，胞质含电子密度高的分泌颗粒。
功能：合成和释放生长激素（Growth hormone,Somatotropin,GH),促进体内多种代谢过程，尤其刺激骺软骨生长，使骨增长幼年时期，GH分泌不足致垂体侏儒症；分泌过多引进巨人症，成人肢端肥大症②催产激素细胞（Mammotroph,prolactin cell)：男女均有，男性较多。
脑垂体课件
02
脑垂体的生理作用
生长激素的分泌与调节
生长激素
促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，在人体 生长发育中起着关键作用。
分泌调节
生长激素的分泌受到下丘脑分泌的生长激素释放激素和生长激素抑制激素的调节 ，同时还受到年龄、性别、昼夜节律和营养状态等多种因素的影响。
生殖激素的分泌与调节
脑垂体课件
• 脑垂体的基本知识 • 脑垂体的生理作用 • 脑垂体疾病 • 脑垂体疾病的诊断与治疗 • 脑垂体疾病的预防与保健
目录
01
脑垂体的基本知识
脑垂体的定义和位置
总结词
脑垂体是位于颅底部的内分泌腺，负责分泌多种激素，对人体的生长发育和代 谢过程具有重要作用。
详细描述
脑垂体是一个重要的内分泌腺，它位于颅底部的蝶鞍内，通过漏斗与下丘脑相 连。脑垂体分泌的激素对人体的生长发育、新陈代谢和生殖等生理过程起着重 要的调节作用。
症状
常见的症状包括头痛、视力视野障碍、颅内 压增高等。
治疗
治疗方法包括手术切除、药物治疗等，需根 据具体情况选择合适的治疗方案。
04
脑垂体疾病的诊断与治疗
脑垂体疾病的诊断方法
症状观察
观察患者是否有头痛、视力障碍、内 分泌功能紊乱等症状，以及生长发育 异常、性腺功能减退等表现。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学检查， 观察脑垂体的形态和位置，判断是否 存在肿瘤或其他异常。
手术治疗
对于较大的功能性或非功 能性脑垂体肿瘤，手术治 疗是首选方法，包括开颅 手术和经蝶窦手术。
放射治疗
对于无法手术或术后复发 的脑垂体肿瘤，放射治疗 是一种有效的治疗手段。
脑垂体功能减退症的治疗方法
垂体
• 增强：实质部分及囊壁强化，囊性部分不强化。
MR表现
• 依据肿瘤内不同结构、特别是瘤腔内容物不同具有不同表
手术：术中见肿瘤肉红色，质软，囊变，向外侧挤压双侧颈 内动脉、视神经及视交叉，由鞍内向三脑室生长。 病理：鞍内颅咽管瘤。
•
腺瘤和颅咽管瘤鉴别
• 腺瘤年龄多在15岁以后，多无发育迟缓等
垂体低功能改变，视野改变多为典型双颞 偏窄，眼底改变以原发灶视神经萎缩多见。 蝶鞍扩大多为球形，肿瘤钙化少见。
垂体
1. 垂体是机体内最重要的内分泌腺，可分泌
多种激素，调控其他多种内分泌腺。
2. 垂体位于垂体窝内，前后径1.0cm，横经
1.0-1.5cm，高0.5cm
3. 垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体包块
远侧部、中间部、结节部，神经垂体包块 漏斗及神经部
结节部 中间部
中间
远侧部
漏斗 神经部
鞍区的正常解剖（左图：正中矢状面解剖示意图；右图：MR正中矢状面 T1WI）： （A =腺垂体, B = 神经垂体, C =垂体柄, D = 视交叉, E = 灰结节, F =
血红蛋白。
• T1低、高两种成分分离成层，T2呈高信号，瘤体内有液体
及脂类成分。
颅咽管瘤复发
病例特点： 1.中青年男性，35岁，起病缓慢，进行性加重。 2.查体见：下丘脑症状明显，出现睡眠增多，视力出现障碍。查体提供 的资料太少
查体见：下丘脑症状明显，出现睡眠增多，视力出现障碍。 查体提供的资料太少。 头部MRI见：病变定位在鞍上，体积大呈球形，占据鞍上 池，脚间池消失，周边的结构移位，中脑及脑桥上部受压， 三脑室上移，冠状位置见三脑室被推移向左上方，幕上脑 室系统明显扩张。在T1WI上，病变呈低信号为主，期间 见散在的点状更低信号。在T2WI上为高信号。增强见病 变明显强化，期间散在不均匀点片状低信号区。
垂体
选修：抗利尿激素合成的部位？？？脑垂体分为腺垂体和神经垂体两部分，两部分的内分泌功能迥然不同，现分别叙述。
一、腺垂体(一) 腺垂体激素及其生理作用腺垂体是体内最重要的内分泌腺，其作用广泛而复杂。
腺垂体主要分泌下列七种激素。
1、催乳素(PRL) 是促进妊娠期乳房的发育和分泌后维持乳的分泌。
2、促甲状腺激素(TSH) 加速甲状腺细胞的增生，促进甲状腺激素的合成和释放。
3、促肾上腺皮质激素(ACTH) 促进肾上腺皮质细胞增生，糖皮质激素的合成和释放。
4、促性腺激素(GTH) 包括下列两种激素：(1)卵泡刺激素(FSH)：其生理作用是促进卵巢内卵泡生长发育和卵泡细胞分泌雌激素；在雄性动物刺激精细胞的形成，又被称为精子生成素。
(2)黄体生成素(LH)：其生理作用是促进卵泡成熟和排卵，刺激已排过卵的卵泡生成黄体并使其分泌孕酮；对雄性动物，能刺激睾丸间质细胞发育并分泌睾酮，称为间质细胞刺激素。
5、生长激素(GH) 生长激素的主要生理功能是促进动物的生长发育，同时对动物的三大物质代谢有着重要的影响。
(1)促进生长：生长激素促进动物生长的作用是通过刺激骨骼增长和提高蛋白质的合成来实现的。
生长激素需要一种由肝脏产生的生长素介质(SOM)-胰岛素样生长因子(IGF)作为媒介来帮助实现的。
如将幼龄动物的垂体切除，则生长发育停滞，躯体矮小，在人称为"侏儒症"；反之，若分泌过多，则使长骨生长过快，躯体特别高大，在人称为"巨人症"。
(2)对代谢的影响：生长激素能促进体脂分解，使血中游离脂肪酸增加；能促进骨骼肌和肝脏对游离脂肪酸的氧化，以提供机体对能量的需要；能促进肝糖原分解和抑制外周组织对葡萄糖的利用，因而血糖升高。
6、促黑(素细胞)激素(MSH) 其主要作用是刺激两栖类动物黑素细胞内黑素的生成和扩散，使皮肤的颜色变暗、变黑。
(二) 腺垂体激素分泌的调节腺垂体的分泌活动受下丘脑调节激素的控制和外周靶腺所分泌的激素和代谢产物的反馈调节1、下丘脑调节激素的控制外周感受器的兴奋冲动，由传入神经传到大脑皮质。
垂体解剖及临床
手术治疗
01
对于药物治疗无效或病情严重的垂体疾病患者，手术治疗是必 要的手段。
02
手术治疗的方法包括经蝶窦手术、开颅手术等，根据患者的具
体情况选择合适的手术方式。
手术治疗后需注意患者的病情变化和并发症的预防，及时采取
03
措施进行康复和治疗。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、介 入治疗等，针对不同的垂体疾病 类型和病情严重程度，选择合适
定期进行其他相关检查
如甲状腺功能、肾上腺功能、性腺功 能等，以便全面了解内分泌系统状况 。
健康的生活方式
01
均衡饮食
保持营养均衡，摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质，避免过度 摄入高热量、高脂肪食物。
适量运动
02
03
规律作息
定期进行有氧运动，如快走、慢 跑、游泳等，增强体质，提高免 疫力。
保持充足的睡眠和规律的作息时 间，避免长时间熬夜和过度劳累 。
垂体呈椭圆形，分为前叶（腺垂体）和后叶（神 经垂体），前后叶间借纤维束相连。
垂体重约0.5-0.6克，是人类最重要的内分泌腺之 一。
垂体的组织结构
垂体主要由两部分构成：腺垂体和神经垂体。
腺垂体由远侧部、结节部、中间部和漏斗部组成，远侧部最大，是腺垂体的主要部 分。
神经垂体由神经部和漏斗部组成，包括神经节细胞、嗜酸性细胞和嗜碱性细胞等。
分泌机制
生长激素的分泌受到下丘脑的生 长激素释放激素和生长激素抑制 激素的调节，以及营养物质、睡 眠和运动等因素的影响。
生长激素缺乏症
生长激素缺乏症会导致身材矮小 、生长发育迟缓等症状，需要补 充生长激素进行治疗。
性激素的分泌
性激素
促进性器官的发育和第二性征的出现，维持性功能和生育能力。
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Localizer 三平面定位图像
T2 tse tra T2轴位
矢状位中画定位线，调整角度，与胼胝体前后联合连线平行，
线中点位于脑干前缘
冠状位上使横轴位定位线平行于两侧颞叶底部连线，以保证图
像左右对称
横断面定位像上调整视野范围
T2 tse tra T2轴位
参数特点：
T1 se sag T1矢状位
（四）垂体病例
垂体微腺瘤
患者，男性，72岁,阵发性胸痛、胸闷10+年，复发3天入院
患者，女， 39岁，反复 泌乳素升高 5年
垂体腺瘤
侵袭性垂体瘤
患者，男性，78岁，头晕头痛伴视物模糊半年复发加重1周入院
（五）总结
1.MRI能多方位、多参数、多轴倾斜切层成像，是垂体检查
首选的影像学方法
2.垂体MRI动态增强扫描(dynamic MR imaging，DMRI)由于
•横断面上设置矢状面成像，使成像层面与大脑正中矢状裂 平行 •冠状位定位像上与大脑正中矢状裂、脑干及延髓平行 •矢状位定位像上调整视野范围 •层厚为3mm，层数10层左右
T1 se sag T1矢状位
参数特点：
T1 se cor 3mm
T1冠状位
•在T2 tse tra、 T1 se sag上定冠状面，定位线垂直于垂体窝 以保证垂体高度测量准确。 •层厚3mm，层数10层左右（根据垂体大小而定），FOV160200mm，增加信噪比 •为了减轻血管搏动伪影，可添加前后饱和带
垂体MRI扫描常用序列
线圈：头颅专用线圈或多通道磁敏感线圈
体位：
1. 患者仰卧位、头先进、双手置于身体两侧 2. 下颌内收，双眉中心对准“十字”定位灯的横向，头颅 正中矢状线对准“十字”定位灯纵线 3. 头部两侧用海绵垫固定 4. 婴幼儿因头颅较小，需在枕背部加软垫，以确保患者头 颅中心与线圈中心一致
图像参数特点： •动态增强扫描，小视野及薄层 扫描，FOV160-200mm，过样采集 ，层厚3mm，层间距为相应层厚 的10%-20%或无间隔 •对比剂剂量：0.1ml/kg（ 0.05mmol/kg）马根维显 ，双注 射筒高压注射器以3ml/s速率团 注，并以同等速率追加15ml生理 盐水冲刷注入 •单次采集时间一般为18s，扫描 7个时相，总共扫描时间超过2分 钟
垂体MRI扫描技术
重庆市中山医院放射科 樊 燕
摘要
（一）垂体MRI检查适应症 （二）检查前准备 （三）垂体MRI扫描技术 （四）垂体病例
（五）总结
（一）垂体MRI检查适应症
临床表现为闭经、溢乳、性功能减退、视力改变等怀疑垂体
病变的患者
诊断与鉴别诊断垂体肿瘤，评估垂体瘤卒中，评估垂体瘤对
周围组织的侵犯（视神经、海绵窦）
鉴别垂体自身病变（肿瘤、脓肿、增生）及鞍区病变（颅咽
管瘤、鞍区脑膜瘤、生殖细胞瘤、Rathke囊肿、鞍区动脉
瘤等）
（二）检查前的准备
1.认真核实申请单,了解病情，明确检查目的和要求
2.确认受检者没有禁忌症，并嘱咐受检者认真阅读检查注意
事项，凡体内装有磁性金属置入物者严禁MRI检查
3. 给受检者讲述检查过程，消除恐惧心理，争取检查时的合
作，并告知受检者若有不适，可通过配备的通讯工具与工作 人员取得联系
4. 危重病人，必须做MRI检查时，应有临床医生陪同观察。
幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症受检者应给适量的镇静剂，以 提高检查成功率
（三）垂体MRI扫描技术
垂体MRI常用序列
常规序列:采用自旋回波序列（Spin Echo，SE）对所有病
变均进行T1加权和T2加权
1
Localizer 定位相
2
3 4 5 6
T2 tse traຫໍສະໝຸດ T1 se sag T1 se cor 3mm T1 tse cor dynamic T1 se sag
T2横轴位
T1矢状位 T1冠状位 T1冠状位动态增强 T1矢状位增强
其快速扫描能力，能较好的反映垂体血供变化情况，很好的 区分肿瘤与正常垂体，从而提高微腺瘤的检出率
3.垂体扫描时应注意观察垂体及其周围组织，针对性扫描病
变区，灵活应用各项序列、参数
T1 tse cor dynamic T1冠状位动态增强
临床意义：
•正常垂体为双血供，血供丰
富，造影剂表现为快进快出， 一般在60s-120s强化达到高峰 •垂体瘤相对正常垂体表现为 延迟强化 •动态增强能显著提高垂体瘤 的检出率
垂体瘤动态增强时间-信号曲线
T1 se sag T1矢状位增强
• 复制T1矢状位平扫定位线，保证与标准图像对位
T1 se cor 3mm
参数特点：
T1冠状位
T1 tse cor dynamic T1冠状位动态增强
•复制冠状面定位线，保证与标准图像对位 •如果添加前后饱和带减轻血管搏动伪影，则会增加扫描时间
T1 tse cor dynamic T1冠状位动态增强
参数特点：
T1 tse cor dynamic T1冠状位动态增强