【用方】益气固表，敛汗潜阳方——牡蛎散
自汗、盗汗、出汗多，中医的止汗方法很管用，值得学习
自汗、盗汗、出汗多，中医的止汗方法很管用，值得学习来源：杏林明师学社作者：杏林明师编辑部夏季，出汗这件事是不可避免的。
正常的汗出有利于促进人体的新陈代谢。
如果汗出过多，不论天冷天热、白天晚上，动不动就一身汗，那就不正常了。
正巧有朋友问，中医有没有可以治疗汗多的方法。
今天这篇文章，我们来聊聊中医对出汗的看法，以及治疗汗多的思路。
另外，张教授还有一张代茶饮的方子，送给大家，一般汗多的朋友，在家用开水泡着喝就行，省得来回往医院跑了。
01白天晚上都出汗，一活动汗更多在张教授的门诊里，有很多受汗多困扰的患者。
杨大姐就是其中一位。
她这2年来出汗量明显比之前增加，只要稍微活动下，全身就往外冒汗，晚上比白天还严重。
而且很怕风怕冷，出门在外，总要比别人穿得厚。
我们来看当时的记录——临床医案杨某某，女，54岁。
【主诉】汗出增多2年。
【病史】患者自诉近2年以来，全身汗多，以夜间为重，动则加剧，平素恶风畏寒，神疲乏力，肢体困重不适；自觉排便不爽，大便溏稀，饮食稍有不慎则腹泻，夜尿2-3次。
【刻下】患者形体偏胖，衣衫较厚，出汗量多，神情倦怠，肢体乏力，纳食一般，大便溏薄，舌淡胖苔厚腻，脉濡细。
——张景明教授临床验案——02为什么有些人会出汗多？早在2000多年前，我们的老祖宗就把出汗这件事给整明白了，并简要概括为7个字——阳加于阴谓之汗。
这是什么意思呢？为了方便大家理解，张教授打了一个很通俗易懂的比方——这就好像我们在家里烧水一样，炉子下有火，火是阳；炉子里有水，水是阴。
火把水烧开了或烧到半开时，有水蒸气冒出来了，蒸汽到了锅盖上，形成了水珠，就好比我们的汗液。
这就是《黄帝内经》里说的“阳加于阴谓之汗”。
在运动的时候、天热的时候，阳气蒸化津液出汗，这是正常的生理性出汗。
为什么有些人会出汗多？卫气要先做检讨。
我们人体出多少汗，由体表的卫气来管控着。
阳是正常的，阴也是正常的，但是卫气虚了，固摄汗液的功能不正常了，汗液没人管，自由自在地想走就走，身体就会不受外界因素影响地往外冒汗。
牡蛎散加味治疗小儿多汗症50例
牡蛎散加味治疗小儿多汗症50例近年来，我们采用牡蛎散加味治疗小儿多汗症50例，效果较满意，现报道如下。
1、一般资料本组病例均排除器质性病变所引起的多汗，其中男30例，女20例；3岁以下15例，4-5岁35例；病程1月8例，1～6月35例，7月～1年以上7例；其中自汗14例，盗汗19例，日夜多汗17例；根据伴随症状分肺气不足(14例)，表现为全身自汗或盗汗，动则益甚，少气懒言，平时易感冒；营卫不和(19例)，以自汗为主，畏寒怕风，常不发热，神疲倦怠；阴虚火旺(12例)，表现为盗汗为主，形体消瘦，低热口干，神疲心烦，哭声无力；脾胃湿热(5例)，自汗或盗汗，汗以头部四肢为多，汗渍发黄，口渴不喜饮。
2、治疗方法方剂组成：煅牡蛎10-25 g，黄芪10～30g，麻黄根5～10g，浮小麦7.5～15g。
加减：肺气不足合玉屏风散；营卫不和合桂枝汤；阴虚火旺合当归六黄汤。
日1剂，水煎，早中晚3次分服。
3、疗效标准及结果痊愈：出汗及其他伴随症状消失，随访半年以上未复发；好转：出汗减轻，其他伴随症状偶有复发；无效：出汗不减轻，伴随症状未消失。
治疗结果：共治疗50例，其中痊愈35例，好转12例，无效3例，有效率为94％。
4、典型病例王某，女，5岁，2004年7月6日就诊。
患儿不明原因出汗3月余，不分昼夜，活动与进食后加重，头发、衣服、被褥经常湿透，实验室及诊断仪器检查均正常。
伴有汗出怕风，易感冒咳嗽，体倦乏力，脉细弱，苔薄白。
治宜补益肺气，固表止汗，拟牡蛎散合玉屏风散加味。
处方：黄芪15 g，防风10 g，白术9 g，党参9 g，山药9 g，煅牡蛎15 g，麻黄根10 g，浮小麦15 g，大枣15 g，五味子6 g，水煎服，每日1剂，连服15剂，汗出明显减少。
又嘱浮小麦30 g，麻黄根10 g。
水煎代茶饮2月余，得以痊愈。
5、讨论汗是人体五液之一，是由阳气蒸化津液而来。
《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴，谓之汗。
总是汗出不止？中医给你一个药方，4味中药，敛阴止汗、益气固表
总是汗出不止？中医给你一个药方，4味中药，敛阴止汗、益气固表你是否有这种情况，在健身房中经常汗如雨下，流很多汗。
有些朋友认为这是好事，说出汗其实就是在排毒，对于正常的出汗这样说是没错。
但是从中医角度来说，出汗太多或者不正常的出汗并不是什么好事，而且还会对人体造成伤害，大家一定要引起注意。
中医里认为，汗的生成来自阴液，这里更多是指津液，而津液就是用来滋养身体的五脏六腑的重要物质基础。
在正常情况下，我们身体的汗液，它可以在皮肤表面形成一层很薄的保护膜，使我们身体看起来滋润有光泽。
而若因外邪引起身体大量出汗，就会导致津液过度耗伤，从而伤及阴液。
而且中医还认为汗血同源，身体中的汗液和血液是相互转换的，而大量出汗就会伤及阴液，间接影响血的生成，造成阴血不足，并且汗为心之液，因此这里伤的血还是心血，当心血不足，血不养心，就会出现心慌心悸的情况，这应该怎么办？今天沈医生就给大家分享一个敛阴止汗、益气固表方子，名叫牡蛎散，该方出自《太平惠民和剂局方》，是由煅牡蛎、黄芪、麻黄根、浮小麦这四味中药组成。
方中煅牡蛎为君药，我们之前不是说，当出汗太多就会导致津液过度耗伤，从而伤及阴液，而对于这种情况就可以用煅牡蛎的收敛、收摄的能力，来敛住津液，减少汗液的产生。
黄芪为臣药，对于外邪侵入，致使卫气不固，引起出汗的情况，就可以用黄芪来益气、固表止汗。
从而改善多汗、汗液失调的问题。
麻黄根为佐药，麻黄根就是麻黄的根部，中医李时珍认为麻黄根是止汗的良药，对于自汗、盗汗、阴汗等情况都适用。
浮小麦为使药，味甘性凉，在《本草纲目》中记载，浮小麦可以益气除热，对于自汗、盗汗，骨蒸虚热，妇人劳热等情况，有不错的效果。
另外，浮小麦还可以养心阴。
总之，这四味中药合用，可以敛阴止汗、益气固表，对于经常出汗、心慌心悸等情况的人群很是适用，大家学会了吗？不过还是提醒大家一定要找中医辨证。
中医《方剂学》固涩剂(固表止汗)——牡蛎散(《太平惠民和剂局方》)
中医《方剂学》固涩剂（固表止汗）——牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）一、组成黄芪去苗土、麻黄根洗、牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两（各30克)。
二、用法三味为粗散，每服三钱，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：为粗末，每服9克,用小麦30克,水煎。
亦可按原方比例酌减用量，加小麦30克,水煎服)。
三、歌括牡蛎散内用黄芪，浮麦麻根合用宜；卫虚自汗或盗汗，固表收敛见效奇。
四、功用固表敛汗。
五、主治诸虚不足。
身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦。
六、方解汗有自汗、盗汗之分。
如不分寤寐，不因劳动，自然汗出，谓之自汗；睡则汗出，醒则倏收，谓之盗汗。
自汗者属阳虚为主，盗汗者属阴虚为主。
本方所治，既有阳虚自汗，复有阴虚盗汗之证。
汗为心之液，阳虚不能卫外而固密，则肌表空疏而身常自汗；阴虚不能内营而敛藏，则阴液外泄而夜卧汗出。
至于心悸惊惕，短气烦倦，系汗出过多，久而不止，耗损心经气阴，虚火内扰所致。
治宜益气阴、固肌表、敛汗液之法。
方中牡蛎益阴潜阳，兼以除烦敛汗，为君药；黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药；麻黄根专于止汗，小麦益心气，养心阴，清心除烦，止汗泄，共为佐使药。
诸药合用，使气阴得养，肌表得固，心火得清，汗出可止。
本方与当归六黄汤都有滋阴清热、固表止汗作用，以治阴虚盗汗之证。
但本方滋阴清热之力不足，收敛止汗之功较胜，为治疗诸虚不足，身常汗出的常用方剂；当归六黄汤则偏重于滋阴清热，以治阴虚火扰，发热盗汗为主。
七、文献摘录（方论）张秉成：“夫自汗盗汗两端，昔人皆谓自汗属阳虚，盗汗属阴虚立论。
……然二证虽有阴阳，其为卫虚不固，则一也。
此方用黄芪固卫益气；以麻黄根领之达表而止汗；牡蛎咸寒，潜其虚阳，敛其津液；麦为心谷，其麸则凉，用以入心，退其虚热耳。
此治卫阳不固，心有虚热之自汗者也。
”（《成方便读》）。
牡蛎散的功效与作用
牡蛎散的功效与作用牡蛎散对于人体是有很好的补充作用的，往往人们在生病的时候会选择用牡蛎散，因为牡蛎散不仅对疾病有着非常好的疗效，而且能为人体提供各种所需的营养物质。
现在就来揭开它的神秘面纱吧。
【处方】黄蓍（去苗.土）、麻黄根（洗）、牡蛎（米泔浸.刷去土.火烧通赤），各一两。
【炮制】上三味为粗散。
【功能主治】治诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，短气烦倦。
【用法用量】每服三钱，水一盏半，小麦百馀粒，同煎至八分，去渣，热服，日二服，不拘时候。
【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》【处方】牡蛎白术防风各90克【制法】上三味，捣筛为散。
【功能主治】固表敛汗。
治卧即盗汗，风虚头痛。
【用法用量】用酒调服1.5克，日服二次。
【备注】《外台秘要》卷十五引《深师方》疗风汗出少气方，用防风十份，白术九份，牡蛎三份（熬）。
捣筛为散，以酒服方寸匕，日三。
增至二三匕。
【摘录】《备急千金要方》卷十【处方】牡蛎22.5克干姜22.5克【制法】上二味，捣筛为细扮。
【功能主治】治男子阴下痒湿。
及水癞偏大，上下不定，疼痛不可忍者。
【用法用量】扑患处，日用二次。
【摘录】《医心方》卷七引《效验方》【处方】牡蛎粉30克麻黄根30克杜仲30克（去粗皮，微炙，锉）黄耆60克（锉）白茯苓败蒲扇灰各30克【制法】上药捣筛为散。
【功能主治】治虚劳盗汗。
【用法用量】每服12克，以水300毫升，煎至180毫升，去滓温服，不计时候。
【摘录】《太平圣惠方》卷二十九【别名】麦煎散（《卫生宝鉴》卷五）。
【处方】黄耆（去苗、土）麻黄根（洗）牡蛎（米泔浸，刷去土，火烧通赤）各30克【制法】上三味，为粗散。
【功能主治】固表止汗。
治体虚卫外不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，身体消瘦，心悸惊惕，短气烦倦。
【用法用量】每服9克，用水220毫升，小麦百余粒，同煎至180毫升，去滓热服，日服二次，不拘时候。
【注意】阴虚火旺之盗汗忌用。
牡蛎散的标准配方与用量
牡蛎散的标准配方与用量
【方剂出处】宋·《太平惠民和剂局方》
【标准配方】黄芪麻黄根煅牡蛎各一两(30g)浮小麦百余粒(30g)汤剂,水煎服,每日2次.
【作用与功效】功效敛阴止汗,益气固表.主治体虚卫阳不固的白汗、盗汗,夜卧更甚,久而不止,心悸惊惕,短气烦倦,舌质淡红,脉细弱.
【临床应用】临床主要用于治疗各种汗证,如肺结核、恶性肿瘤、术后、病后、产后出现的盗汗自汗等病症.
1.肺结核盗汗本方加味治疗肺结核盗汗患者32例,均采用抗结核化疗,7剂为1个疗程.结果:服药后,盗汗均止.其中服药1个疗程12例,服药2个疗程7例,服药3个疗程13例.其中3例服用2个疗程后,盗汗消失,停抗结核药后3~4个月后盗汗又出,原方加减1~2个疗程后,盗汗未再出现.(《中国中医药科技》2013年第6期)
2.小儿多汗本方加味治疗小儿多汗症50例,肺气不足合玉屏风散;营卫不和合桂枝汤;阴虚火旺合当归六黄汤.以出汗及相关症状随访半年复发与否评定疗效.结果:痊愈35例,好转12例,无效3例,有效率为94%.(《河南中医》2006年第9期)
【按语】本方固涩作用强,可用于气虚、心阴耗伤、心阳不潜之白汗、盗汗.常用根据气血阴阳虚损的不同增以补气、养阴、温阳、补血药.亡阳汗出大汗淋漓如油者当予独参汤或参附汤益气回阳固脱而非固表敛汗之法所宜.
早期临床报道本方可治疗病后、产后体虚,肺结核,以及其他慢性疾患出现的自汗或盗汗.
现代研究表明本方可提高机体免疫力.
同名异方
《普济方》牡蛎散2由牡蛎粉、寒水石、铅霜、砂、甘草末、故扇灰组成.治心热汗出不止.
《世医得效方》牡蛎散3由本方加知母组成.主治诸虚不足,新病暴虚.
《备急千金要方》牡蛎散4由牡蛎、白术、防凤组成.治风虚头痛,卧即盗汗之症.。
止汗神方牡蛎散
止汗神方牡蛎散
牡蛎散——止汗之验，无出于此方
牡蛎散，出自《备急千金要方》。
药王孙思邈对该方止汗效果评价甚高——“止汗之验，无出于此方，一切汗泄，服之三付皆愈。
”
止汗效如神，方子却很简单，仅仅三味药：牡蛎、白术、防风各三两。
防风是治内外风的要药，风息则腠理闭，腠理闭则汗止；白术则是止汗的要药，《神农本草经》谓白术“主风寒湿痹死肌，痉，疸，止汗，除热，消食”；牡蛎味咸平，善重镇敛汗，
这个方子跟玉屏风散很像，都有白术与防风，仅牡蛎与黄芪一味药的差异，虽然都能止汗，但适应症还是有所不同。
玉屏风散，长于益气固表，适合卫气虚弱不能固摄引起的汗出异常；牡蛎散则更长于重镇息风，适合风邪太盛卫气不固引起的汗出异常。
东垣谓黄芪得防风而功愈大，乃相畏相使也。
若是类比经方的话，个人觉得玉屏风散类似于桂枝加附子汤；牡蛎散则更像桂枝甘草龙骨牡蛎汤了。
当然，即便知道了牡蛎散，医生在临证时还是需要做到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
【《五十二病方》牡蛎散-治疗多汗症】
【《五十二病方》牡蛎散-治疗多汗症】《五十二病方》，医方著作，约成书于战国时期，公元前168年以前，作者失考。
1973年出土于湖南长沙马王堆三号汉墓之帛书，原无书名，整理小组按其目录后题有“凡五十二”字样命名。
是我国现存最早的医方著作。
《五十二病方》帛书现藏湖南省博物馆，马王堆汉墓帛书整理小组所编《五十二病方》于1979年由文物出版社出版。
《五十二病方》现存10000余字，全书分52题（实质上包括100多种疾病），每题都是治疗一类疾病的方法，少则一方、二方，多则20余方。
现存医方总数283个，原数应在300个左右，有少部分已残缺了。
书中提到的病名现存的有103个，所治包括内、外、妇、儿、五官各科疾病，所载尤以外科病所占比重为大。
《五十二病方》对药物学、方剂学亦有一定贡献，书中收载药物247种，其中有半数为《神农本草经》所不载。
在处方用药方面，则已初步运用辨证论治原则。
《五十二病方》所载治法多种多样，除了内服汤药之外，尤以外治法最为突出。
有敷贴法、药浴法、烟熏或蒸气熏法、熨法、砭法、灸法、按摩法、角法（火罐疗法）等。
治疗手段多样化，也是医药水平提高的标志之一。
张雪亮：大家都知道中医学辨证论治是它的最大的特点之一，也是它的长处，当然也是不好规范化、客观化的一个地方。
但是，中医同时是有辨病的，《五十二病方》是目前发现的最古老的方书，是辨病的，什么病用什么方，不用辨证。
我今天给各位讨论的这13张方子都是比较简明扼要的辨病方，当然了，我们在临床看病的高手，他不会只辨病不辨证。
辨病的方子有很多，今天我是给大家总结归纳了这些，在临床我认为也是比较过硬的一些方子，咱们一起来学习。
第一个方，我们先讲《牡蛎散》治疗多汗症临床有一类病，中医叫杂病，说有的大夫擅长治疗内科杂症，什么叫杂症？就有些病，你很难说归到哪一个系统、哪一个科去看的病，但是在临床又很多见，中医就给它起名叫杂病、杂症。
比如说有的人怕冷，怕的邪乎，咱们大家都是临床第一线的专家，大家肯定经常见这样的人，一点风都不能见，一点凉都不能受，你说这叫什么病？又没有甲减，其他的检查都正常，就是恶寒怕冷。
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【用方】益气固表，敛汗潜阳方——牡蛎散
牡蛎散(《太平惠民和剂局方》)
【组成】牡蛎(煅) 黄芪麻黄根各30g
【用法】为粗散，每服9g ，加浮小麦30g ，同煎，去渣，热服。
【主治】新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧尤甚，心悸易惊，虚赢短气。
【证析】常人阴津内守，全凭阳气固护，病后阳气亏损，腠理不密，阴失阳固，走泄于外，由是体常自汗。
人夜阳气内归阴分而卫外之阳益虚，故夜卧尤甚。
汗为心液，汗出过多，心阴受损，心体失养，故心悸易惊。
《灵枢·本脏》云:“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。
”表卫气虚，不仅卫外无权，且亦不能充实腠理，加之自汗，遂致形销骨立，气短难于布息，凡此种种，均由表卫气虚，营阴不守使然
【病机】卫虚不固，营阴外泄。
【治法】益气固表，敛汗潜阳法。
【方义】
自汗由于卫虚，法当实卫固表。
然自汗虽属卫气不固于外，亦由阴津不藏于内，若不敛汗潜阳，于法未臻完备。
本方牡蛎既能敛汗，又可潜阳；黄芪益气实卫，固表止汗与牡蛎相伍，一实卫，一固营，共呈益气固表，敛汗潜阳功效。
黄芪不仅能够固表实卫，亦能肥腠理以复消瘦之体，补肺气以疗短气之虚；牡蛎不仅敛汗潜阳，兼能镇静安神，心悸易惊等证亦可兼治。
辅以专门止汗之麻黄根、浮小麦，止汗力量有所增强，用治表虚自汗而兼心悸易惊者颇宜。
汗出机理与肝肺两脏有关。
因为营分开合是肝所主，卫分开合是肺所司。
如果营卫有所虚，即可呈为自汗、盗汗。
一般来讲，自汗多见于阳虚，应责之于卫气不密而用益气、固表、实卫之法；盗汗多属于阴虚，应责于营阴不藏而用清热、养阴、潜阳之法，两者治法各不
相同。
但是，卫气不固而自汗，也与阴津不藏有关；营阴不密而盗汗，也与卫气不固有关。
故治自汗、盗汗又常营卫兼治。
本方因有牡蛎固护营阴，调理营分开合，黄芪益气实卫，调理卫分开合，不仅自汗可用，治疗盗汗亦可获效。
【应用】
1.以自汗盗汗兼见饮食减退，头晕心悸，疲乏无力为其辨证要点。
2.自汗加人参、白术、茯苓、五味子増强益气固表之功；阳气虚者再加干姜、附子振奋阳气。
盗汗可加生地黄、白芍、麦冬、白薇、牡丹皮增强养阴清热力量。
湿热盗汗，可加陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、黄芩、青熊、青蒿、滑石分消三焦湿热。
3临床报道朱钩光用牡蛎散治疗自汗、盗汗28例，其中自汗6例，盗汗15例，自汗兼盗汗7例。
结果痊愈20例，基本痊愈5例，减轻者1例，无效2例。
服药2~5剂者18例，6~10剂者5例，10剂以上者5例。
【歌括】
《和剂局方》牡蛎散，黄芪小麦麻黄根，
敛汗潜阳功效著，表虚自汗此方斟。