中医医案——小儿抽动症
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
小儿抽动症验案
病案：王某，男，11岁，2014年6月15日。
主诉：眨眼，皱眉，耸肩，伴咳声1周。
病史：患儿平素少言，食欲欠佳，多梦，大便溏薄，小便尚可，一周前无明显诱因出现注意力不集中，焦躁不安，眨眼，皱眉，耸肩伴咳声。曾到某医院就诊，诊断为小儿抽动症，未予治疗，而来我院就诊。
初诊：患儿眨眼，皱眉，耸肩伴有咳声，舌淡，苔白，脉细。检查脑电地形图示：棘慢复合波。
西医诊断：小儿抽动症
中医诊断：筋惕
辨证审机：脾胃不足，肝木化火
取穴手法：百会透曲鬓、前神聪透悬厘、瞳子髎、天枢、脾俞、肩井、足三里、太冲、太溪。患者取坐位，选用0.30mm×40mm与0.25mm×25mm毫针，经75%酒精局部消毒。百会透曲鬓，前神聪透悬厘：针与头皮成15-30度左右夹角，快速刺入帽状腱膜下，刺入1寸，快速捻转得气，转速达200转/min。瞳子髎穴,快速进针得气，不做手法。天枢穴，行盘法得气效果佳。盘法——将针身按倒，用拇、食、中三指爪甲扣住针尾，用腕力将针向左或右盘旋。脾俞穴取搓法得气。搓针法——“如搓线之状”，连续旋转360°的转针，勿使肌肉缠身，最终达插之不入，提之不出，气满自摇之境。足三里穴，斜刺1.2寸，进针得气，闭其下气（即压手按闭足三里下端），使针尖向上，使针感向病所（胃脘部）传导，传至膝关节时滞塞，用白虎摇头法——“似手摇铃，进圆退方，兼之左右，摇而震之”，使针感通关过节，气至病所。肩井穴、太冲穴、太溪穴，取行捻转法得气，如鱼吞钩饵之感。以上诸穴均留针40min，两周为一个疗程，一个疗程休息2天。
第二个疗程：2014年7月1日。患儿眨眼次数减少，皱眉，耸肩减轻，咳声时作，食欲有所提升，便质成形。取穴、手法：同上，治疗一个疗程。
第三个疗程：2014年7月18日。患儿眨眼次数明显减少，少有咳声，注意力仍不集中。取穴：百会透曲鬓、前神聪透悬厘、瞳子髎、脾俞、足三里、太冲。手法：同上，治疗一个疗程。
三个疗程后患儿眨眼基本消失，皱眉、耸肩症状明显好转，咳声消失。食纳可，睡眠良，二便正常。舌淡红，苔薄白，脉细。复查脑电地形图：正常。嘱患儿家属为患儿营造轻松的氛围，减轻患儿学习和生活压力。家长应多与患儿进行户外运动，加强体质锻炼。患儿饮食宜清淡，勿滋腻。
按语 中医古籍未曾出现过抽动症这一病名，但有大量相关症状的描述。如明·王肯堂《证治准绳·幼科·慢惊》：“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛疭渐生，其瘛疭症状，两肩微耸，两手下垂，时腹动摇不已……”故中医此证多归于“慢惊风”、“瘛疭”、“筋惕”、“痉风”等范畴，多责于肝脏。小儿又常有先天与后天不足，故又易责之于脾肾。本例患者平素少气懒言，食欲欠佳，大便溏薄，舌淡，苔白，脉细，是脾虚之象，患儿眨眼，耸肩乃肝风内动之征。故针刺脾俞以健脾益气，泻太冲，以平肝疏筋，补太溪以滋水涵木。针刺足三里，使气随针尖方向将其送至脾胃，以补益脾气，旋运中州之效，从而使清浊之气升降相宜。百会透曲鬓可镇惊开窍，前神聪透悬厘定惊醒神。上方诸穴共奏平肝健脾，调畅经络，疏通血脉之功。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P327-328，尚艳杰医案。
尚艳杰，1965年生，毕业于黑龙江中医药大学，主任医师，教授，硕士生导师。黑龙江省中医药科学院针灸科（国家重点专科、学科）主任，神经电生理实验室主任，国内著名脑病及针灸专家，省名中医，省政府特贴专家，全国第四批名老中医学术经验继承人，黑龙江省卫生厅重点学科中西结合康复学科带头人，省中风病、针灸专业委员会副主任委员，省“脑心同治”、省康复医学会“眼球运动障碍康复专业委员会”副主任委员。擅治神经系统等疑难重病，尤擅针刺手法的临床应用。
王霞芳运用百合地黄汤治疗儿童精神神经系统疾病验案4则
医案医话552021年总第53卷第2期数十年来儿童心理及神经系统疾病多发，因其
病因难明，病情复杂，顽固难治，成为现代儿科常见
的疑难杂症。吾师王霞芳为海派中医董氏儿科学术
经验代表性传承人，王师运用董氏学术思想指导临
床实践，将继承、发扬、创新相结合，形成了具有自身
特色的诊疗规律和法则。王师指出，上述诸病症属
中医学儿童“心肝系疾病”范畴，其症状表现虽各有
不同，然而病因病机却有相似之处，从中医学角度辨
证求因，推理论治，分型分期选方治疗，尤其灵活选
用经方常可获效[1]。
笔者跟师临诊抄方多年发现，凡因阴虚内热，阴
不制阳，百脉失和，肝风内动，导致形神失常，而出现
精神神志难以控制、肢体活动异常的患儿，王师每多
运用百合地黄汤化裁，以养阴清热、补益心肺，常获
佳效。现摘录王师运用百合地黄汤治疗此类心肝系
疾病验案4则，以飨同道。1 抽动障碍
丁某，男，14岁。2005年7月26日初诊。
眨眼、摇头5年。兴奋好动，上课注意力不集
中，夜寐梦多，形体瘦弱，纳谷一般，大便二三日一
行，偏干艰行，舌红苔微白腻，脉小弦滑。西医诊断：
抽动障碍。中医诊断：多发性抽动症；辨证属心肺阴
虚，肝风内动。治拟滋阴清热，平肝息风以宁神。方
用百合地黄汤加味。处方：
生地12 g，百合15 g，竹叶10 g，龙齿30 g（先
煎），蒺藜10 g，珍珠母30 g（先煎），木贼草10 g，
青葙子10 g，枳实6 g，芦根30 g，远志6 g，柏子仁
10 g，茯神10 g。3剂。每日1剂，水煎分2次服。
7月29日二诊：服药后自诉眨眼、摇头次减，时有健忘，大便改善，舌苔根薄腻。药获微效，尚须守
方加化痰镇惊之品。
上方去白蒺藜、珍珠母，加莱菔子10 g、连翘
10 g、半夏10 g、琥珀粉3 g（吞），7剂，上法煎服。
8月5日三诊：眨眼摇头均大减，精神渐振，尚觉
心神不定，舌转淡红苔薄白罩黄，脉弦滑，二便调，眠
转安，上方颇合，仍宗前义。去半夏，加南沙参12 g，
7剂，上法煎服。
宣桂琪教授治疗小儿多发性抽动症经验浅谈
宣桂琪教授治疗小儿多发性抽动症经验浅谈
徐贤达;陈健;宣晓波;宣桂琪
【摘 要】Objective] To research professor Xuan’s experience in treating
tourette of children. [Method]By following professor Xuan diagnosis, it
summarizes professor Xuan’s experience in treating tourette of children
from the aspects of the reason and mechanism, treating rules and formula,
as well as lists two proven cases. [Result] Professor Xuan considers the
etiology of pediatric tourette connected with six exogenous, emotional
factors, dietary factors and congenital deficiency, primarily associated with
exogenous pathogenic wind. Liver is possessed of the majority in the
locations of the disease in Five zang organs. He holds that expelling wind,
dispersing lung, calming liver wind are the primary treatment principles,
and supported by dissolving sputum, eliminating indigestion and
多发性抽动症中医处方之综合分析
多发性抽动症中医处方之综合分析
陈列红;孙经纬;杜斌
【摘 要】目的:总结当前中医文献中治疗儿童多发性抽动症处方之组成规律.方法:查阅载录的1998年1月至2009年2月关于中医药治疗多发性抽动症的相关文献,并对其用药参数,如药物频数、不同类别药物重量及味数占全方比重等进行统计分析.结果:从抽动方的用药频数来观察,位于前10位的中药依次是钩藤、白芍、天麻、僵蚕、半夏、甘草、全蝎、茯苓、陈皮、牡蛎;从不同类别中药重量及味数所占全方的比重分析,平肝潜阳、息风止痉类药物总数及总量位居第一,益气健脾化痰类药物紧居其次,显著高于其他类别组.结论:平肝息风、健脾化痰是目前中医治疗多发性抽动症的主要治则治法.
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2010(042)005
【总页数】3页(P61-63)
【关键词】抽动症;方剂;文献计量学
【作 者】陈列红;孙经纬;杜斌
【作者单位】江苏省中医院,江苏南京,210029;江苏省中医院,江苏南京,210029;南京中医药大学,江苏南京,210029
【正文语种】中 文
【中图分类】R289
多发性抽动症（Multiple Tics，MT）又称抽动-秽语综合征（Tourette
Syndrome，TS），是一种复杂的、慢性神经精神障碍，起病于儿童时期，以多种运动和发声抽动为主要表现，常伴有强迫、多动等行为和情绪障碍[1]。患病率为0.04%～0.1%，有报道高达3%。目前治疗抽动症普遍使用的药物有氟哌啶醇、泰必利等，虽有一定疗效，但需长期连续服药，常因患儿出现诸多不良反应，不得不减量或停药。中医治疗本病取得了较好疗效，但仍处于探索阶段[2]，相关治法及处方甚多。为了分析对TS治疗的处方规律，通过综合分析法，对63篇文献所载治疗抽动症的方药（以下均简称为抽动方）进行分析，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 文献来源 查阅《万方数据医药信息系统》载录的1998年1月至2009年2月的相关文献，主题词为抽动-秽语综合征、多发性抽动症、抽动、MT、TS、医案等，收集到相关文献235篇，去除部分重复和不符合纳入标准的文献、医案，共收录63篇文章的方药。
心理与中医结合治疗儿童多发性抽动症30例体会
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第２ｌ期 ．．４１．．
心理与中医结合治疗儿童多发性抽动症３０例体会
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ３ ０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｔｏｒｅｔｔｅ ｉｎ ＴＣＭ
王华富
（绵阳市涪城区妇幼保健院，四川 绵阳，６２１０００）
中图分类号：Ｒ７２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１１）２１．００４１．０２ 证型：ＧＤＡ
【摘要１目的：探讨心理与中医结合治疗童儿多发性抽动症的方法和疗效。方法采用心理与中医结合治疗。观察组中医心
理疗法：顺志从欲法，精神内守法认知疗法，情志相胜法，暗示治疗法等。中医辨证分型为：肝气郁结，肝风内动型；脾虚健运，
肝气横逆型；肝肾阴虚，虚风内动型。对照组采用中医辨证分型治疗。结果：经心理与中医辨证治疗好转率８９％，有效率９％，
无效率２％。结论：心理与中医辨证结合治疗此症具有明显疗效，副作用小，值得临床推广。
【关键词】儿童多发性抽动症；中医辨证治疗；中医心理疗法
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ＴＣＭ ｆｏｒ Ｔｏｕｒｅｔｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴＣＭ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ
ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｓｅｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｄｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔａｋｉｎｇｉｎｇ ＴＣＭ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｃｏｍｂｉｎｅｄ ＴＣＭ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ８９％，ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ９％，２％ｉｎｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ＴＣＭ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｌｉｔｔｌｅ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
多发性抽动症中医处方之综合分析 2
文献研究
多发性抽动症中医处方之综合分析 陈列红１ 孙经纬１ 杜斌２ （１．江苏省中医院，江苏南京２１００２９；２．南京中医药大学，江苏南京２１００２９） 摘要 目的：总结当前中医文献中治疗儿童多发性抽动症处方之组成规律。方法：查阅《万方数据医药信息系统》载录的 １９９８年１月至２００９年２月关于中医药治疗多发性抽动症的相关文献．并对其用药参数，如药物频数、不同类别药物重量及味数 占全方比重等进行统计分析。结果：从抽动方的用药频数来观察，位于前１０位的中药依次是钩藤、白芍、天麻、僵蚕、半夏、甘草、全 蝎、茯苓、陈皮、牡蛎；从不同类别中药重量及味数所占全方的比重分析，平肝潜阳、息风止痉类药物总数及总量位居第一，益气健 脾化痰类药物紧居其次．显著高于其他类别组 结论：平肝息风、健脾化痰是目前中医治疗多发性抽动症的主要治则治法 关键词 抽动症 方剂 文献计量学 中图分类号Ｒ２８９ 文献标识码Ａ 文章编号 １６７２—３９７Ｘ（２０１０）０５—００６１—０３ 多发性抽动症（Ｍｕｈｉｐｌｅ Ｔｉｃｓ。ＭＴ）又称抽动一秽 语综合征（Ｔｏｕｒｅｔｔｅ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＴＳ）。是一种复杂的、慢 性神经精神障碍．起病于儿童时期．以多种运动和发 声抽动为主要表现．常伴有强迫、多动等行为和情绪 障碍＿ｌＪ。患病率为０．０４％～０．１％，有报道高达３％。目前 治疗抽动症普遍使用的药物有氟哌啶醇、泰必利等， 虽有一定疗效．但需长期连续服药．常因患儿出现诸 多不良反应，不得不减量或停药。中医治疗本病取得 了较好疗效．但仍处于探索阶段［２１，相关治法及处方 甚多 为了分析对ＴＳ治疗的处方规律．通过综合分 析法．对６３篇文献所载治疗抽动症的方药（以下均 简称为抽动方）进行分析．现将分析结果报告如下。 １资料与方法 １．１ 文献来源 查阅《万方数据医药信息系统》载录 的１９９８年１月至２００９年２月的相关文献．主题词 为抽动一秽语综合征、多发性抽动症、抽动、ＭＴ、ＴＳ、医 案等．收集到相关文献２３５篇．去除部分重复和不符 合纳入标准的文献、医案，共收录６３篇文章的方药。 １．２纳入标准 中药某方（含加减）或某专家治疗多 发性抽动症的临床及实验研究．无处方剂量者及分 型辨证者未纳入本研究范围 １．３数据库建设 １．３．１ 处方药物归类 将抽动方药物分为健脾类、 息风止痉类、平肝潜阳类、化痰类、养血柔肝类、安神 定志类、疏风通络类、清热类、利咽类、活血类、补益 肝肾类及其他类共１２类 １．３．２输入主方 将每张主方（加减药物除外）按以上 药物分类，将中药名称、剂量等信息一一输入计算机。 １．４统计学方法 使用ＳＰＳＳ１１．０软件包进行统计 分析。①对６３篇文献所列处方的中药进行频数分析： ②统计每张处方各类治法的药物重量与全方药物总重 量的构成比（简称重量比）．在此基础上，多组样本均数 问比较采用单向方差分析（Ｏｎｅ－ｗａｙ ＡＮＯＶＡ），若有 统计学意义，再行多重比较分析（ＬＳＤ法）；③统计每张 处方各类治法的药物品种数与全方品种数的构成比 （简称味数比）。在此基础上，行多个独立样本非参数检 验（Ｋｒｕｓｋａｌ—Ｗａｌｌｉｓ Ｔｅｓｔ）．Ｐ＜０．０５表示有统计学意义 ２结果 ２．１ 抽动方所用中药之频数分析６３张处方共使 用１１９种中药，其中使用超过（含）１Ｏ次的有：钩藤 ４１次。白芍３７次，天麻３０次．僵蚕、半夏、甘草各２２ 次，全蝎２０次，茯苓、陈皮各１９次，牡蛎１６次，菖蒲 １５次。生地１３次，龙骨、菊花各ｌ２次，柴胡１１次，党 参１Ｏ次：５－９次的有：珍珠母９次，当归、郁金、蜈 蚣、天竺黄、石决明各８次，山药、胆星、防风、蝉衣、 龙齿各７次，黄芪、茯神、连翘、板蓝根、山栀各６次， 玄参、远志各５次；５次以下的有：桑叶、黄芩、辛夷、 独活、伸筋草、葛根、丹参、枸杞子各４次，酸枣仁、浮 小麦、黄连、竹叶、山豆根、龙胆草、白夕利、磁石、全 瓜蒌、沙参、麦冬、太子参、鸡内金、木香、川楝子、羌 活、苍耳子、川芎各３次，余者如珍珠粉、牛黄、灯芯、 五味子、百合、首乌、益智仁、桑寄生、百部、谷芽、麦 芽、绿萼梅、苏子、槟榔、苍术、金银花、薄荷、丹皮、决 明子、白芷、桑枝、乌梅、兰花参等均为１次。 ２．２抽动方不同类别中药重量比及味数比分析剔 除药物剂量不全及丸散剂量不明的处方．统计３９张 药物剂量完整的处方，平均单方药物重量为５２ ２１２ｇ 『（１０８．７￣３３．８）ｇ］；平均处方药味数为６～１５味『（１０．８± ２．３）味］。 对抽动方内不同类别的中药重量进行方差分 中ｊｌ【
刘焯教授文静汤治疗小儿多发性抽动症经验
刘焯教授文静汤治疗小儿多发性抽动症经验
康蓓蓓;王雪峰
【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》
【年(卷),期】2011(3)5
【摘 要】小儿多发性抽动症是儿童时期起病的慢性神经精神障碍性疾病,现代医学对其的治疗首选氟哌啶醇、泰必利等多巴胺受体阻滞剂,但由于其副反应较大、停药后易复发等诸多副反应,使患儿及家长难以接受.刘焯教授基于多年临床经验,提出肝风、痰火为主要病理因素,确立了“滋阴潜阳、平肝止痉”的基本治法,并总结出文静汤治疗儿童多发性抽动症,疗效显著.
【总页数】2页(P387-388)
【作 者】康蓓蓓;王雪峰
【作者单位】1100032 沈阳,辽宁中医药大学研究生院;辽宁中医药大学附属医院儿科
【正文语种】中 文
【中图分类】R748.272
【相关文献】
1.刘玉书教授治疗儿童多发性抽动症的临床经验拾零 [J], 赵海燕;蒋锴;刘人侨
2.刘石坚教授平肝健脾搜风法治疗小儿多发性抽动症 [J], 王晓晴;王文辉;卢晓燕;刘石坚
3.时毓民教授治疗小儿多发性抽动症经验举隅 [J], 徐海霞;时毓民 4.刘霞教授"调肺平肝"论治儿童多发性抽动症经验 [J], 陈团营;李晶;吴文先;刘霞
5.文静汤治疗小儿多发性抽动症30例临床疗效观察 [J], 刘玉凤;王雪峰;刘焯(指导)
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小儿多发性抽动-秽语综合征中医诊疗思路探讨
医话医案
作者简介：刘统治（１９８８－），男，汉族，主治中医师，研究方向为中医经典理论与现代临床。Ｅ－ｍａｉｌ：８２３４８７３０９
＠ｑｑｃｏｍ小儿多发性抽动－秽语综合征中医诊疗思路探讨
刘统治 殷 通
安徽省黄山市黄山区乌石镇中心卫生院，安徽 黄山 ２４５７１４
【摘 要】 目的：探讨小儿多发性抽动－秽语综合征中医诊疗思路。方法：对近年诊治小儿多发性抽动－秽语综合
征中对患儿生活习惯、发病原因及临床症状观察分析。结果：本病的病因主要为长期饮食不节，饥饱不知；病机演变则由
土虚木乘风动到郁热入营、痰湿内生而生风，治疗方面多动期应脾土抑木，多发抽动期则应清营凉血熄风，症状缓解后可
采用养阴健脾之法预防复发。结论：三期分治小儿多发性抽动－秽语综合征能够整体把握其发病规律和特点，有效改善患
儿症状，控制疾病复发。
【关键词】 小儿多发抽动症；中医；防治思路
【中图分类号】Ｒ２４９２／７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２１）２０－００７８－０４
ＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎＴＣＭＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴｏｕｒｅｔｔｅｓＳｙｎｄｒｏｍｅｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ
ＬＩＵＴｏｎｇｚｈｉ ＹＩＮＴｏｎｇ
ＷｕｓｈｉＴｏｗｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｎｇｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｈｕａｎｇｓｈａｎ２４５７１４，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅＴＣＭｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴｏｕｒｅｔｔｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎＭｅｔｈｏｄｓｔｈｅｌｉｖｉｎｇｈａｂｉｔｓ，
ｃａｕｓｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＴｏｕｒｅｔｔｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄＲｅｓｕｌｔｓｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅ
ｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｄｉｅｔｉｓｎｏｔＦｅｓｔｉｖａｌ，ｈｕｎｇｅｒａｎｄｓａｔｉｅｔｙｄｏｎｏｔｋｎｏｗ；ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｅｖｏｌｕｔｉｏｎｆｒｏｍｓｏｉｌｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｗｏｏｄｂｙ
中医医案80例
中医医案80例？
答：中医医案80例
一、感冒发热
案例1：患者，男，25岁，感冒发热，头痛咽痛，咳嗽痰多，舌红苔黄，脉浮数。中医诊断为风热感冒，治以清热解毒、宣肺止咳。
二、咳嗽痰多
案例2：患者，女，48岁，咳嗽痰多，痰色黄稠，舌质红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痰热咳嗽，治以清热化痰、止咳平喘。
三、哮喘病
案例3：患者，男，10岁，反复发作性喘息，胸闷气短，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为哮喘病，治以益气固表、补肾纳气。
四、胃痛胃胀
案例4：患者，男，35岁，胃痛胃胀，食欲不振，舌质淡苔白腻，脉沉缓。中医诊断为脾胃不和，治以健脾和胃、行气止痛。
五、腹泻腹痛
案例5：患者，女，22岁，腹泻腹痛，大便稀溏，舌质淡苔白腻，脉濡缓。中医诊断为脾虚泄泻，治以健脾益气、温中止泻。
六、便秘问题
案例6：患者，男，55岁，便秘问题多年，大便干结难解，舌质红苔黄燥，脉沉实。中医诊断为肠道燥热，治以润肠通便、清热泻火。
七、黄疸病
案例7：患者，女，30岁，面目身黄，小便黄赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热黄疸，治以清热利湿、利胆退黄。
八、肝病调理
案例8：患者，男，45岁，慢性肝炎病史多年，肝功能异常，胁肋胀痛，舌质暗苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝气郁结。
九、心悸失眠
案例9：患者，女，58岁，心悸失眠多年，夜不能寐，心烦易怒，舌质红苔黄，脉弦数。中医诊断为心火亢盛，治以清心泻火、养心安神。
十、高血压病
案例10：患者，男，65岁，高血压病史多年，头晕头痛，心悸气短，舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝阳上亢，治以平肝潜阳、清火熄风。
十一、低血压病
案例11：患者，女，42岁，低血压病史多年，头晕乏力，心悸气短，舌质淡苔薄白，脉细弱。中医诊断为气血两虚，治以益气养血、升阳举陷。
十二、糖尿病管理
案例12：患者，男，50岁，糖尿病病史多年，口渴多饮，多食易饥，舌质红苔黄燥，脉滑数。中医诊断为阴虚内热，治以养阴润燥、清热生津。
中药外用贴剂治疗小儿多发性抽动症36例
陕西中医2016年第37卷第12期1615表2两组不良反应及复发情况对比(n)组别n瞌睡疲倦口干胃肠道不适总不良反应复发治疗组40000221对照组40221254讨论椎动脉型颈椎病的具体发病原因目前主 要归结于椎动脉受激惹或压迫，导致椎-基底动脉血流 不畅、大脑供血不足所致，故西医的治疗方法主要以改 善血液循环为主[5]。本病在祖国传统医学中属“眩晕” 范畴。中医治疗本病有较多经典方剂，如：天麻钩藤 饮、半夏白术天麻汤等，医者有时不加辨证而盲目套 用，使得疗效不能尽如人意，不仅影响了医者治疗本病 的自信心，而且减弱了患者对中医中药的信赖感。本 研究对照组服用的盐酸氟桂利嗪为钙离子通道选择性 抑制剂，能缓解椎动脉痉挛，增加脑部供血，是治疗本 病的常用药[6]。然而，单一的西药在治疗本病过程中， 往往起不到稳定的疗效，易产生口干、嗜睡等副作用， 复发率较高[7]。《素问•至真要大论》中讲：“诸风掉眩，皆属于 肝”，可见本病与肝关系之密切。受此影响，在临床中 将椎动脉型颈椎病从中医肝的角度进行辨证分型，发 现本病属肝阳上亢证者不在少数，同时印证了《临证指 南医案•眩晕门》的论述：“所患眩运者，非外来之邪， 乃肝胆之风阳上亢耳，甚则有昏厥跌扑之虞”。现代研 究表明：天麻钩藤饮可以改善血脂代谢，在保护血管方 面有着积极的意义。方中天麻、钩藤平肝息风，共为君 药。石决明平肝潜阳，与君药合用，以增平肝息风之 功；牛膝活血利水，同为臣药。杜仲、寄生补肝肾；梔 子、黄芩清肝火；益母草配牛膝更利于平潜肝阳；茯神、夜交藤养心安神，均为佐药。上药相合以起到平肝潜 阳、清热熄风的功效。本文中选用天麻钩藤饮来治疗 肝阳上亢型椎动脉型颈椎病，加人川芎及葛根来作为 引经药是十分重要的，能够使药效更好地达到头颈，既 加强了活血通络行气之功，又能有效缓解颈椎病患者 “项背强几几”的症状。综上可见，椎动脉型颈椎病在中医治疗中必须强 调辨证论治，天麻钩藤饮加川芎、葛根在治疗本病属肝 阳上亢者有良好的疗效，且优于单纯使用盐酸氟桂利嗪类药物。参考文献[1] 冯敏山，高景华，朱立国，等.椎动脉型颈椎病与神经根型颈椎病X现片表现的比较分析[J].中国骨伤，2015,28(4) ：330-334,[2] 中华医学会.临床诊疗指南：物理医学与康复分册[M].北京：人民卫生出版社，2005:36.[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效与标准[M南京：南京大学出版社，1994:186.[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].南京：中国医药科技出版社，2002:346-348.[5] 张少英，朱康.中西医结合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].陕西中医，2014,35(4) :434-436.[6] 杨道荣，姜森.盐酸氟桂利嗉联合尼莫地平治疗椎基底动脉供血不足疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志， 2012,15(20)：74-75,[7] 周延生，杨裕芳，王新芳.天麻钩藤饮联合黛力新治疗颈性眩晕的疗效观察[J].陕西中医，2015, 36 (12): 15751577.(收稿 2016-〇7_10;修回 2016-09-02)中药外用贴剂治疗小儿多发性抽动症36例牛倩穆志龙焦富勇A 陕西省人民医院儿童病院（西安710068)摘要目的：观察外用中药贴剂治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法：选择多发性抽动患儿 36例，根据患者入院顺序及家属意愿，将患者分为两组，一组实验组，一组对照组。实验组采用中药贴 剂治疗；对照组采用氟哌啶醇治疗。结果：实验组患者治疗效果显著10例，治疗有效的7例，总有效率 达94. 4%;对照组患者治疗效果显著的为5例，治疗有效的7例，总有效率66. 7%，两组存在明显差异。 结论：该中药外用贴剂治疗小儿多发性抽动症有较好疗效。主题词多发性抽动症/中医药疗法贴剂【中图分类号】R272 【文献标识码】A doi:10.3969/：j.issn.l000-7369.2016.12.021小儿多发性抽动症（Gilles de la Tourette Syn- drome，TS)，是一种以头面部、躯干、四肢的多发性 肌肉抽动和（或）发声抽动为主要症状的儿科常见疾A通讯作者病，多表现为挤眉眨眼，多动、秽语、注意力不集中、学 习成绩不佳等，越来越受到家长们的重视。目前西药 治疗有效率为70 %〜80 %[1]，但不良反应较多，患儿 的耐受性较差，有20%〜30%的患儿可能因不能耐受 药物不良反应而终止治疗[2]。近年来，
酸甘化阴法在儿童抽动障碍治疗中的应用
学术探讨中国民间疗法 CHINASNATUROPATHY,Nov.2023,Vol.31No.21
※基金项目:国家自然科学基金资助项目(81674026,81373531,81102544)
通信作者:赵琼,E-mail:823691452@
第一作者:唐阳雷,E-mail:1217399822
@酸甘化阴法在儿童抽动障碍治疗中的应用※唐阳雷1,赵 琼1,赵梦洁1,霍碧岫1,周鸿雲2
(1.成都中医药大学附属医院,四川成都610075;2.河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450099)
【摘要】 酸甘化阴法广泛运用于临床,其代表方为芍药甘草汤。该文基于“肝常有余”“肝主筋膜”理论,阐述小儿
抽动障碍的病机,芍药甘草汤具有养血滋阴、敛肝柔肝、缓急舒筋之功,符合小儿抽动障碍病机。该文结合现代药
理学研究探讨酸甘化阴法在小儿抽动障碍治疗中的运用。【关键词】 儿童抽动障碍;肝风;瘛疭;酸甘化阴;芍药甘草汤
中图分类号:R272.3 文献标识码:A DOI:10.19621/ki.11-3555/r.2023.2103
酸甘化阴是某些酸味药和甘味药配伍后产生临
床效应的概括,其理论源于《黄帝内经》,经过历代医
家的运用发展,吴鞠通在《温病条辨》中提出:“阴伤
既定,复胃阴者莫若甘寒,复酸味者,酸甘化阴也。”
酸甘化阴的代表方为芍药甘草汤,方中芍药养血敛
阴,可充肝体、助肝用,甘草补中助运,两者合用酸甘
化阴,柔肝疏肝。
抽动障碍是起病于儿童或青少年时期的一种神经
精神障碍性疾病,临床以不自主、反复、突发、快速、重
复、无节律性的一个或多个部位抽动和/或发声抽动为
主要特征[1]。本病归属中医“肝风”“抽搐”“惊风”“瘛
疭”“胞轮振跳”“痉病”等范畴。目前多数医家均以肝
风立论,多从肝论治[2]。本文基于“肝常有余”“肝主筋
膜”理论,探讨酸甘化阴法在儿童抽动障治疗中的应
用,以期为临床治疗本病提供新思路。1 儿童抽动障碍的病位