抽动症小儿中医推拿

推拿治疗小儿抽动症
一、治法
止（局部）抽搐，止秽语为治标之法，可通过镇肝熄风、滋阴潜阳、宁心安神、看惊掐惊、豁痰开窍而实现。

调补阴阳、调和气血为治本之法，可通过滋养肝肾、补益心脾等而实现。

实证、热证、阳亢以方1为主，方2为辅；虚证、寒证、清阳不升以方2为主，方1为辅。

二、基本方
处方1
心肝同清（3～5分钟）
头面四大手法（开天门1分钟内；推坎宫1～2分钟；揉或运太阳2～3分钟；耳背高骨3揉1掐50～60次）
头部三振按（拇指指腹或掌根振按百会，每振5～8秒，停顿片刻，再振，共操作约1分钟；两手食、中、无名三指并拢分别置于两目上眶，3揉1振，2～3分钟；两掌相对置于两太阳穴，对称向中央挤按；后一手掌置于前额，另一掌置于后枕部亦对称向中央挤按；每挤按3～5秒，振1次，操作2～3分钟，名振按头四方）
三阴交操作（两手拇指端分别置于三阴交，先点10次，后以拇指指腹振按30～40秒，再上下搓擦令热）
处方2
补脾经（3～5分钟）
补肾经（3～5分钟）
揉二马（2～3分钟）
揉内劳宫（1～2分钟）
捏脊（3～20遍）
丹田操作（以三指或全掌摩小腹约1分钟；揉2～3分钟；每振3～5秒，放松，再振，约1分钟；横擦令热）
三、辨证论治
（一）阴虚风动
证候：频繁眨眼，面肌抽搐，头摇摆不定，咽喉不利，清嗓频频，消瘦，潮热，盗汗，五心烦热，头晕，目斜视，听力下降，舌红少苔，脉细数，指纹浮红。

治法：滋阴潜阳止痉
处方：方1配合方2。

加水底捞月（30～40次，滋阴清热潜阳），点攒竹（10～20次，镇静安神），点四白（10次，止面肌痉挛及频繁眨眼），推桥弓（左右各5～8次，平肝潜阳降逆），下推天柱骨（令局部潮红，平肝降逆），拿太溪（10次，滋补肾阴），摩涌泉（20圈，引火归元）。

（二）心肝火旺
证候：四肢躁扰，瞬目不止，睡中磨牙，挖鼻挠耳，面红目赤，心烦易怒，口吃频作，夜啼不安，口舌生疮，烦渴引饮，舌红降，脉弦数有力，指纹色紫。

治法:清心除烦，平肝镇静
处方：以方1为主。

加打马过天河（食中二指沾凉水交替从下向上拍打至前臂掌侧潮红，清心除烦），推擦心俞（以拇指指腹向下推擦心俞，令局部发热，能清泻心火），掐精威（两拇指一掐精宁，一掐威灵，同时掐10次，止惊止抽搐），掐山根青筋（10次，山根青筋是肝风特征，掐之能平肝熄风），扫散头侧（1～2分钟，既能祛风，又能醒脑开窍），分推腹阴阳（20～30次，能疏导气机，发散郁火），掐太冲（10次，清泻肝火）。

（三）心脾两虚
证候：肢体瞤动、麻木，抽搐无力，时时惊惕，头昏、健忘，学习成绩差，注意力不集中，睡中易醒，流涎，面色无华，食少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细无力，指纹浮。

治法：补益心脾，安神定志
处方：以方2为主，配合方1。

加推上三关（1～3分钟，为温为补），揉外劳（约1分钟，为温为升），掐内关（3揉1掐1分钟，宁心安神有效），拿风池与拿肩井（各拿约1分钟，能升提气机，改善头颈部供血），拿血海（10次，能养血祛风，止抽搐），揉足三里（2～3分钟，补脾胃之气），点心俞（10次，振奋胸中阳气），振揉膻中（3揉1振1分钟，开胸顺气，振奋心阳）。

（四）痰迷心窍
证候：时时抽搐，神情恍惚，喉间奇异叫声，流涎不止，咽喉不适，头昏，胸闷，恶心，时时干呕，苔腻，脉滑，指纹滞。

治法：豁痰开窍
处方：方1配合方2。

加运内八卦（2～3分钟，顺气化痰），揉掌小横纹（约1分钟，该为化痰要穴），捏挤板门（10次）和掐揉小横纹（10遍）能清热涤痰，开窍醒神；黄蜂出洞法（5～10遍，能豁痰定惊），揉膻中并乳旁乳根(三指揉法1～2分钟，化痰散结，宽胸理气)。

四、对症治疗
a.面部抽搐以掐人中、承浆为主；
b.上肢抽搐掐合谷、曲池；
c.下肢抽搐掐百虫、承山和委中（以上穴位为古今治惊止抽搐的经验穴位，各穴掐10次左右）。

d.动作协调性差，抽搐频繁可加掐十宣（5遍）和调五脏（5遍），该两法于患儿十指操作，能协调五脏，调节心智；
e.眨眼频繁加明目、祛风，止痉的点按攒竹（一手食中二指分开按之，10次）、拿睛明（拇、食二指按于睛明，并同时向中部用力拿之）和点丝竹空（10次）；
f.鼻部抽搐加能通鼻窍、止鼻部抽搐的点迎香（10次），振山根（10次）；
g.挠耳不止或耳部抽动加长于祛风镇静的点角孙（10次），振翳风（10次）；
h.甩手耸肩加拿肩井（1-2分钟，祛风通络）和定惊止抽搐的掐老龙（10次），掐五指节（10遍）；
i.下肢摆动不止加点犊鼻(10次，疏通气血，止惊风)，拿跟腱（即拿太溪并昆仑，约1分钟，能解痉，熄风）；j.喉间声响加推颈后三线（正中线及左右旁开1.5寸线，疏理膀胱经，利于改善头部气血供应），拿肩井（约1分钟，缓解喉部肌肉痉挛），按三凹（振按天突10次，两手食指同时按缺盆，至最。