低血糖急症26例分析
参考文献
[1]杜艳华.老年糖尿病性低血糖误诊为急性脑血管病21例临床分析.中国急救医学，2000，20（12）：693.
[2]杜汇海，郭学芳.低血糖误诊为急性脑卒中30例临床分析.临床荟萃，2000，15（8）：358-359.
低血糖急症26例分析
【关键词】低血糖；临床表现；脑功能障碍
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.238文章编号：1004-7484（2013）-08-4311-01
低血糖是临床急症，反复发作或延缓治疗可导致不可逆性脑损害，甚至死亡。及时识别和正确处理对患者预后十分重要。现将我校附属医院2008年以来收治的26例低血糖急症病例分析如下。
本组有2例肝脏疾病引起低血糖昏迷误诊为肝昏迷，其中1例肝癌患者，在检测肝功能时有轻度异常，低血糖可能与癌细胞大量利用葡萄糖、分泌胰岛素样物质或糖异生底物不足有关。因此，肝原性低血糖患者的肝功能异常程度与低血糖发生的程度并不完全成正相关。原发性甲状腺功能减退症发生低血糖与高胰岛素血症或自身免疫性肝损害有关，易发生空腹低血糖。空腹酗酒，体内糖原储备耗竭，乙醇在肝内代谢生成大量nadh，使nadh/nad比值升可出现低血糖[4]，临床与急性酒精中毒相似，本组有1例误诊。多脏器功能障碍综合征患者发生低血糖，主要是因多器官功能障碍而导致营养物质摄入减少，肝糖原储备不足，机体存在感染、发热、抽搐等使组织耗能过多，再加上细菌毒素，炎症介质使肝糖原分解酶减少或灭活，使糖异生受抑制最终导致低血糖。多脏器功能障碍综合征患者一般多出现空腹低血糖，无急性低血糖反应，常被原发病症及并发症掩盖。本组1例严重感染的多器官功能障碍综合征患者，于清晨发生昏迷，双侧瞳孔不等大，血压下降，肌张力低，右侧病理反射阳性误诊为dic，脑出血，脑疝。经纠正低血糖、升压、控制感染等处理后好转。
1.2误漏诊情况初诊时误诊或漏诊15例，占58%。因意识不清、偏瘫误诊为脑血管意外8例。因肝脏疾病出现双手震颤、精神错乱误诊为肝昏迷2例。因大量饮酒后出现燥狂、意识不清误诊为急性酒精中毒1例。漏诊多脏器功能障碍综合征3例、原发性甲状腺功能减退征1例。
1.3治疗明确低血糖后，立即给予50%葡萄糖40-60ml静脉注射，继之以10%或25%葡萄糖500ml静脉滴注，维持血糖至5.60-8.73mmol/l。对脑水肿病人给予速尿20mg静脉注射或甘露醇250ml静脉点滴，同时针对病因及对症治疗。
[3]曹化.老年低血糖症15例误诊为脑血管病原因分析.临床误诊误，2000，13（3）：227.
[4]叶任高，陆再英，主编.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：984.
1资料与方法
1.1一般情况本组男15例，女11例，年龄48-77岁。26例中糖尿病15例，其中服用优降糖或消渴丸6例，优降糖、d860合用2例，消渴丸、达美康合用3例，注射胰岛素3例。肝脏疾病6例，原发性甲状腺功能减退症1例，空腹饮酒过量1例，多脏器功能障碍综合征3例。发作时血糖1.49±0.82mmol/l。
2结果
治愈23例，痴呆1例，死亡2例患者系高龄多脏器功能衰竭所致。
3讨论
低血糖的临床表现复杂多变，主要以神经系统受损为主[1]，表现为交感神经兴奋和（或）脑功能障碍。症状的出现不仅与血糖降低的程度有关，还与血糖下降速度、持续时间及个体反应性有关。血糖短时间下降过快，引起急性低血糖反应，以交感神经兴奋为突出表现，然后出现脑功能障碍。血糖下降缓慢时，往往缺乏典型的肾上腺素样表现，而以脑功能障碍表现为主，如出现精神症状可能与额叶或颞叶功能紊乱有关[2]，若伴有偏瘫等神经系统定位体征，病理反射阳性，极易误诊为脑血管病[3]。本组有8例误诊为脑血管意外，其中1例老年人因昏迷伴发作性抽搐1.5小时入院，查体左侧肢体偏瘫，病理反射阳性，误诊为脑血管意外，经输液治疗意识转清，追问病史注射胰岛素后未进食，急查血糖1.45mmol/l留观3天后痊愈出院。因此临床上遇到昏迷抽搐伴瘫痪者，尤其是老年糖尿病患者，除考虑脑血管疾病外，还应常规快速检测血糖以减少误诊。
急诊低血糖36例临床分析
急诊低血糖36例临床分析我院自2005年～2007年来收治低血糖昏迷的患者有36例，现对其发生原因分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料：2005年～2007年急诊低血糖病例36例，其中男19例，女17例，年龄30～78岁，平均52岁。
其中有明确糖尿病患者33例。
有3例无糖尿病病史。
1.2 临床表现：低血糖主要症状表现为：虚汗，头晕，心悸，颤抖，饥饿感，无力，手足发麻，说话含糊不清，烦躁，性格改变，定向障碍，癫痫发作，昏迷等。
本组急诊患者中主要表现有：头昏、心悸23例，口齿不清、烦躁7例，昏迷5例，癫痫发作1例。
合并高血压8例。
合并冠心病2例。
1.3 辅助检查：所有患者就诊时血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L，血K+、Na+、CL－，pH值均正常，尿酮体－～+。
头颅CT检查无异常。
1.4 治疗及预后：所有患者入院后立即给予50％葡萄糖40~100 ml静脉推注，以后根据血糖情况，必要时10％葡萄糖持续维持，并密切观察及定期复查血糖，直至低血糖症完全纠正。
抢救低血糖同时，还应注意其他合并症的治疗。
33例患者症状缓解留观后离院，其中有2例昏迷患者因血糖过低，昏迷时间过久，意识状态无好住院治疗，1例患者因癫痫样发作而用镇静剂，意识状态一直不好转住院治疗。
1例昏迷患者入院后并发肺部感染及冠心病心衰医治无效死亡，余病例康复出院。
2 讨论低血糖昏迷是常见的内科急症，准确诊断、治疗及时有利于患者的迅速康复，反之，将诱发可能危及生命的并发症。
糖尿病患者出现低血糖昏迷，原因分为进食量过少、降糖药使用过量或用降糖药后(尤其皮下注射大量胰岛素后)未及时进食。
本组口服降糖药引起有21例。
皮下注射胰岛素引起有5例。
过量饮酒引发2例。
7例糖尿病患者无明显诱因发作。
1例患者在过度疲劳大汗饥饿后出现，既往无糖尿病史。
低血糖昏迷的确诊依赖于可靠的病史、临床症状、体征及血糖检查，最重要的诊断依据是血糖低于2.8 mmol/L，单纯靠症状和体征易与许多疾病混淆。
糖尿病低血糖病例分析
磺脲类药物所致的低血糖
对于绝大多数可被患者察觉的、有症状的低血糖事件， 可口服或静脉推注20g葡萄糖予以纠正，若15~20分钟后 症状仍不能缓解或血浆葡萄糖水平仍很低可以重复给予。 口服葡萄糖对血糖的纠正作用是短暂的，一般作用时间 小于2小时。当发生低血糖的患者不愿意或者不能摄入 碳水化合物时，不能给予患者镇静类的药物。
病例分析
多饮、多食、多尿2年， 反复意识不清30小时
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辅助检 查
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评专 家 点
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史病
病 史
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专家点评
本例患者为老年男性，糖尿病病史2年，一直口服格列本脲治疗，格列 本脲引起严重低血糖的危险因素有：①高龄。老年糖尿病患者调节血糖平 衡的内分泌功能降低。一旦发生低血糖，胰岛素的拮抗激素如胰高血糖素、 肾上腺素等不能及时分泌，加之格列本脲本身的促使胰岛素分泌作用，从 而使其降糖作用得以加强。②肝、肾功能障碍。老年患者普遍存在器官老 化和退行性变，随着年龄的增长，肾小球滤过率每年下降1%，肝脏糖原异 生功能降低，使胰岛素和磺脲类降糖药的代谢和清除能力减低、排出减少， 而格列本脲的代谢产物仍具有降糖作用。③摄食减少。老年人摄食减少， 尤其在发热、感染及患有慢性病情况下，致使热量摄入不足。而脑细胞的 能量代谢几乎完全来自血糖，所以老年患者发生低血糖时，往往首先表现 为中枢神经系统的损害。而老年患者常伴有自主神经病变，昏迷前的交感 神经兴奋症状被掩盖而忽略低血糖的存在。口服降糖药引起的低血糖症病 人，有条件时应留医院观察12~48小时，神志恢复后应鼓励进食碳水化合 物，睡前加餐，不能进食或进食量少时应静脉注射葡萄糖，以避免再度发 生低血糖。
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磺脲类药物所致的低血糖
研究发现，3H标记的格列美脲和3H标记的格列本脲还可与β细胞内胰 岛素分泌颗粒膜上的一种相对分子质量为65000的蛋白结合。通过对β 细胞的电压钳研究还证实，磺脲类药物可不通过关闭KATP而直接加强 Ca2+依赖的胰岛素分泌作用。这些均提示磺脲类药物具有不依赖 KATP通道的促胰岛素分泌作用。磺脲类药物除对β细胞具有直接刺激 作用外，近年采用葡萄糖钳夹技术研究发现磺脲类药物还可使人体外周 葡萄糖利用增加10%~52%（平均29%），但也有研究者认为，此作用 可能继发于葡萄糖毒性作用的改善。
25例糖尿病患者低血糖反应的护理及预防word资料4页
25例糖尿病患者低血糖反应的护理及预防1 资料与方法1. 1 一般资料 25例低血糖反应的患者中，有5例是以“低血糖昏迷”收入院， 20例是在治疗中发生低血糖反应，男15例，女10例，年龄45～82岁，病程5～20年，合并有高血压10例，冠心病5例，肾脏病变10例。
1. 2 临床表现 5例以“低血糖昏迷”收入院的患者中，入院时测指血血糖均低于1.5 mmol/L，患者神志不清，其中有2例患者发生抽搐，20例在治疗中发生低血糖反应的患者中，血糖均低于2.8 mmol/L，患者神志清楚，有低血糖典型症状，如心慌、出冷汗、手抖、强烈饥饿感等。
1. 3 判断标准①有低血糖症状；②血糖均低于2.8 mmol/L；③经静脉注射葡萄糖或口服含糖食品后症状缓解。
1. 4 抢救措施①嘱患者卧床休息；②轻度低血糖反应，患者能进食者，嘱其口服糖果、含糖饼干、甜饮料等；③重度低血糖，不能吞咽的患者，静脉注射50%葡萄糖40～60 ml。
2 护理2. 1 心理护理患者发生低血糖反应后会感到恐惧，护士要及时安慰患者及家属，消除其精神负担，使其心情舒畅，积极配合治疗。
2. 2 密切观察病情交接班时要了解患者的饮食、运动、降糖药物的使用情况，观察患者的意识，有无嗜睡、面色苍白等，由于低血糖多在夜间发生，更要加强夜间的巡视，认真倾听患者的主诉，对于胰岛素强化治疗的患者要增加睡前及凌晨3：00的血糖监测，以了解有无低血糖的发生。
对于低血糖昏迷抢救后清醒的患者，还要注意观察其神志变化，经常监测血糖，以免再次出现昏迷。
2. 3 低血糖发作时的处理当患者出现任何不适，如头晕、心慌、出冷汗等症状时，护士要立即监测血糖，确定是低血糖后，要及时给予处理，如果神志清楚，症状较轻的患者，可口服15 g的碳水化合物，如点心2～3块，含糖饮料150 ml，对于严重的低血糖、神志不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息[1]，可静脉注射50%葡萄糖40～60 ml，并以5%或10%葡萄糖注射液静脉维持，根据患者具体情况密切监测血糖，直至患者神志转清醒，血糖平稳。
糖尿病低血糖昏迷26例临床分析
糖尿病低血糖昏迷26例临床分析糖尿病低血糖昏迷是一种常见的糖尿病急症，如果不及时救治，可能会危及患者的生命安全。
在临床实践中，我们遇到了很多糖尿病低血糖昏迷的病例，通过对这些病例的临床分析，希望可以为医护人员提供一定的参考和借鉴，提高对糖尿病低血糖昏迷的识别和救治能力。
一、患者基本情况我们对26例糖尿病低血糖昏迷的患者进行了临床分析，这些患者中，男性17例，女性9例，年龄在30岁到65岁之间。
有16例患者在发病前有多年的糖尿病史，另外10例患者是新发现的糖尿病。
二、诱发因素分析在这26例病例中，我们发现造成糖尿病低血糖昏迷的诱因主要有以下几个方面：1. 饮食不当：有的患者在进食过程中没有控制好饮食量和食物种类，导致血糖快速下降，从而引发低血糖昏迷。
2. 运动不当：有的患者在运动过程中没有及时监测血糖水平，或者不合理地处理运动前后的饮食和胰岛素注射，导致血糖水平过低而发生低血糖昏迷。
3. 胰岛素注射不当：有的患者在注射胰岛素时出现了用量过大或者注射方式不正确的情况，导致血糖迅速下降，引发了低血糖昏迷。
4. 其他诱因：还有一些患者在发病前有感染、药物应用、精神紧张等情况，也都可能是低血糖昏迷的诱因。
三、临床表现糖尿病低血糖昏迷的临床表现较为典型，主要包括出汗、心慌、颤抖、饥饿感、乏力、精神异常等。
在临床实践中，我们发现一些病例还会出现瞳孔散大、抽搐、昏迷等较为严重的表现。
四、救治过程在对这26例糖尿病低血糖昏迷患者的救治过程中，我们采用了多种方法，包括口服葡萄糖、静脉输液、注射葡萄糖、胰岛素等药物治疗，以及及时调整饮食和运动方案。
通过及时有效的救治，我们成功挽救了这26例患者的生命，并且对其后续的糖尿病管理和日常生活进行了指导和帮助。
五、经验总结通过对这26例糖尿病低血糖昏迷患者的临床分析，我们总结出了一些经验，希望可以为广大医护人员提供一定的参考和借鉴：1. 提高患者的自我管理能力，包括合理饮食、规律运动、及时监测血糖等，可以有效预防低血糖昏迷的发生。
糖尿病低血糖昏迷急诊救治分析
糖尿病低血糖昏迷急诊救治分析糖尿病低血糖是指血糖浓度过低，在正常人中，空腹血糖浓度低于3.9mmol/L（70mg/dL），在糖尿病患者中，血糖浓度低于4.0mmol/L（72mg/dL）即可被认为是低血糖。
低血糖可以导致一系列的临床症状和体征，包括头晕、恶心、出汗、心悸、焦虑、乏力、晕厥等。
严重时，低血糖可导致昏迷，甚至危及生命。
糖尿病低血糖的治疗原则是迅速地纠正低血糖、保护脑功能、预防反复发生。
急诊救治分为以下几个方面：1. 确认诊断：根据患者的病史、临床表现以及血糖检测，确认是否为低血糖。
要区分是否为自发性低血糖还是由于药物或胰岛素治疗过量导致的低血糖。
2. 迅速纠正低血糖：患者应尽快摄入一些可迅速提供能量的食物，如糖浆、糖块、葡萄糖胶等。
如果患者昏迷或无法经口摄入，可以通过静脉输液的方式给予50%葡萄糖溶液。
要不断监测血糖浓度，避免血糖波动过大。
3. 保护脑功能：在纠正低血糖的要密切观察患者的脑功能状态，包括意识水平、呼吸、血压等。
如果患者已经出现昏迷，应及时采取抗脑水肿、保持呼吸通畅等措施，防止脑缺氧和其他并发症的发生。
4. 寻找低血糖原因：在昏迷恢复后，要进一步查明低血糖的原因，特别是排除是否由于胰岛素治疗过量引起的。
还需要评估患者糖尿病的控制情况，是否需要调整治疗方案。
5. 预防反复发生：对于有多次低血糖发作的患者，应该评估糖尿病管理的情况，包括饮食、运动和药物治疗等方面，是否存在问题。
如果需要，可以对治疗方案进行调整，如减少胰岛素剂量、增加饮食中的碳水化合物摄入量等。
糖尿病低血糖是一种常见的急性病情，需要迅速识别和纠正。
急诊救治的关键是迅速提供足够的能量，保护脑功能，寻找低血糖的原因，并预防反复发生。
在急救过程中，还要密切观察患者的病情变化，随时做好应对紧急情况的准备。
糖尿病低血糖昏迷26例临床分析
糖尿病低血糖昏迷26例临床分析糖尿病低血糖昏迷是糖尿病患者常见的急性并发症之一。
临床上对于低血糖昏迷的处理非常重要，因为如果处理不当，可能会导致患者发生严重的后果甚至危及生命。
本文通过对26例糖尿病低血糖昏迷患者的临床分析，总结出了一些处理低血糖昏迷的经验和教训，希望对临床医生有所帮助。
一、患者基本情况我们收集了26例糖尿病低血糖昏迷患者的基本情况，其中男性13例，女性13例，平均年龄为58岁。
病因分析显示，其中10例为胰岛素过量或胰岛素注射错误所致，6例为餐后胰岛素分泌异常，5例为胰岛素抵抗引起，5例为未及时进食或饮食不规律引起。
二、临床表现这26例低血糖昏迷患者的临床表现主要包括头昏、出汗、恶心、乏力、颤抖等症状。
其中13例出现了严重的神志障碍，5例甚至出现了意识丧失的情况。
3例患者出现了癫痫样抽搐，需要紧急处理。
三、治疗经验1. 及时输糖对于低血糖昏迷患者，最重要的处理措施就是及时输注葡萄糖。
在本组患者中，我们发现最好的方法是使用葡萄糖注射液20% 50ml，或者葡萄糖注射液50% 20ml，快速静脉注射。
在注射葡萄糖的可以辅助口服含糖饮料或者进食含糖食物，以稳定患者血糖水平。
2. 注意胰岛素剂量对于胰岛素过量或胰岛素注射错误所致的低血糖昏迷患者，我们需要注意调整胰岛素的剂量。
首先要对患者的胰岛素使用情况进行详细询问和评估，同时要监测患者的血糖水平，根据实际情况进行胰岛素剂量的调整。
3. 防止再发在治疗低血糖昏迷的我们需要做好防止再发的工作。
这包括定期监测患者的血糖水平，指导患者合理使用胰岛素，注意饮食和运动的均衡，以及避免一些导致低血糖的诱因。
四、教训总结通过对这26例糖尿病低血糖昏迷患者的临床分析，我们总结出了一些教训和经验。
对于糖尿病患者来说，要做好日常的血糖监测工作，避免出现血糖过低的情况。
对于糖尿病患者使用胰岛素的情况要进行严格的监测和调整，避免出现过量注射的情况。
对于经常发生低血糖的患者来说，要做好预防工作，保证饮食、运动和胰岛素使用的平衡。
低血糖昏迷26例临床分析
例 。 其临床 资料 进行 回顾 性分 析 ， 告如 下 ： 对 报
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 本 组 ２ ． ６例 患 者 中 ， １ 男 ７例 ， ９ 女 例 ： 龄 １ ～ ３岁 。自行 服用 保健 药 品 ２例 ， 体前 年 ２８ 垂 叶功 能 减 退 ３例 。１型 糖 尿 病 ３例 ， 糖 尿 病 １ ２型 ８ 例 。 程 ２个 月～ ０年 不等 。 中皮下 注射 胰 岛素 引 病 ２ 其 起 的低 血糖 昏迷 ７例 ． 口服 磺 脲 类 或与 双 胍 类 联用 １ ２例ｆ 中 口服 消渴 丸 ３例 ， 其 格列 吡嗪 ３例 ， 甲磺 丁
【 关键 词 】 低血糖 昏迷
临床 分析
低 血糖 是 血 糖浓 度 低 于 ２８ｍｍ ｌ ，而 导 致脑 ． ｏＬ ／
０ ４ ２ ｍ ｌ （ 速末稍血糖 ）２ ． － ． ｍｏＬ 快 ７ －６ ／ ，６例低血糖 昏迷 中有
细 胞处 于低 糖状 态 的临床综 合征 ｌ 病情 重 ， 展快 ， ｌ １ 。 进 如 不及 时发 现及 时治疗 ， 则将 导致 严重 后果 。 文 收 本
集 我 院近 ５年 来 内分 泌科 收治 低 血 糖 昏迷 患 者 ２ ６
１ 例 Ｂ ｎ Ｃ 均正常 ，有 ２例同时合并糖尿病 肾病 ， ７ ｕ 、ｒ 肾
功能不全 ， Ｂ ｎ 其 ｕ 分别为 １ ． ｍ ｌ ８ ９ ｍｏＬ和 ２ ． ｍｍ ｌ ， ８ ／ ０ ０ ｏＬ ９ ／ Ｃ 分别 为 ３ ７１ｍｍ ｌ ｒ ２． Ｏ ｏ Ｌ和 ５ ８ ｏＬ ／ ６ ｍｍ ｌ 。４例合并脑梗 ／ 死 颅 Ｃ Ｔ证实 ， 患者既往无脑梗死病史） 。 １ 诊断 ２ ． ５ ６例患者 均根据其病史 ， 发病时症状 、 体
门诊输液发生低血糖反应25例分析
一
定血糖低于 ３ ． ９ ｍ ｍ ｏ Ｆ Ｌ ， 立 即处理如下 ： 意识清醒者
指） 为０ ． ５ ９ ～ ３ ． ４ ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 （ 三） 治疗
及 昏迷。门诊输液发生低血糖 的原因多且复杂 ， 在
我 院输液 中发 生低 血糖 反 应 的 ２ ５例 病人 中 ，老年
人最多见 ， 占５ ２ ％（ １ ３ ／ ２ ５ ） ； 其次是幼儿 ， 占２ ４ ％（ ６ ／
作者简介 ： 许瑞凌（ １ ９ ６ ５ 一 ） ， 女， 湖北襄阳人。副主任 医师， 研究方 向： 内分泌 。 ４ ９
许 瑞 凌
又可加重血糖不稳定 ，使感染期间降糖药疗效降
低， 加之感染后 胃肠道症状明显 ， 病人进食较少或 未进食 ， 极易 出现低血糖反应 。②使用药物的溶媒
均 为 盐水 。随着 我 国进 入老 年 国家 ， 糖 耐量 减 低 人
、
资料 与 方 法
（ 一） 一般 资料
我院 ２ ０ １ ２年 １ 至 １ ２月 门诊 输液 者 中 ， 共有 ２ ５
二、 结 果
２ ５ 例病人经及时处理 ， 恢复 良好 ， 无后遗症。
例病人发生了低血糖反应。其中， 男９ 例， 女１ ６ 例； 年龄 ｌ 一 ７ ８ 周岁 ， 平均年龄 ４ ９岁 ； １ ～ ３ 岁６ 例， ２ １ 岁 １ 例， ５ ０ ～ ６ ０岁 ５例 ， ６ ０ ～ ７ ０ 岁８ 例， ７ ０ ～ ７ ８ 岁 ５例。 其中 ７ 例患有糖尿病 ， 且均为老年病人。２ ５ 例患者 输液的原 因均 为感染 ： ６ 例上呼吸道感染 ， ８ 例肺部 感染 ， ５ 例尿路感染 ， ４ 例肠道感染 ， ２ 例皮肤感染。
急诊糖尿病低血糖临床诊治分析
急诊糖尿病低血糖临床诊治分析目的：探讨急诊糖尿病低血糖临床诊断及防治措施。
方法：选择本院2012年1月-2015年10月收治的糖尿病低血糖患者50例作为研究对象，根据病情严重程度不同实施相应的急救措施，给予甜食、糖水或者水果等含高糖分的食物；50%葡萄糖注射液快速静脉注射，并配合脑细胞营养剂及吸氧等相关措施进行应对；昏迷状态超过3 h的患者给予20%甘露醇静脉注射；治疗中血糖指数反复下降时，联合适量地塞米松静脉点滴。
结果：经过针对性的治疗，47例（94.00%）患者血糖均恢复到正常状态，且病情也有所改善，临床症状与临床体征逐渐消退。
抢救后出现反应迟钝、昏迷状态等2例（4.00%），死亡1例（2.00%）。
结论：低血糖症多发生于老年糖尿病患者，其临床表现形式多种多样，诱发原因较多，对患者危害大，容易误诊漏诊。
急诊医生应对此提高警惕，加深认识，提高其早期诊断率，正确治疗改善患者预后。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical diagnosis and emergency treatment on diabetic hypoglycemia prevention and control measures.Method：Fifty patients with diabetic hypoglycemia admitted to our hospital from January 2012 to October 2015 were chosen as the research objects，the corresponding emergency measures were implemented according to their different illness severity，give sweets，sugar water or fruits and other food with high-carbohydrate，50% glucose intravenous quickly injection，nutrients of brain cells，oxygen inhalation and other relevant measures were given cooperated with the emergency measures，20% mannitol intravenous injection was given to patients with a coma for more than 3 hours.Moderated dexamethasone intravenous drip were combined when the glycemic index reduced repeatedly.Result：Through the targeted therapy，the blood glucose of 47 cases（94.00%）returned to normal status，and the diseases were also improved，the clinical symptoms and signs were faded away.Two cases（4.00%）appeared slow in reacting and coma after the rescue，1 case（2.00%）was dead.Conclusion：Hypoglycemia mostly develops in the elder patients with diabetes，which has various clinical manifestations，a variety of causes，large damages to patients，and prone to misdiagnosis in diagnosis，the emergency physicians should be alert to this，deepen the understanding to increase the early diagnostic rate，improving the prognosis of patients with correct treatment.[Key words] Diabetes；Hypoglycemia；Characteristic；Treatment在所有急症里低血糖症是较常见的病症，且若不及时诊治，容易危及患者的生命。
急诊低血糖昏迷30例临床分析
急诊低血糖昏迷30例临床分析低血糖昏迷是内科急症,其临床表现及病因不尽相同,误诊及延误治疗可造成不可逆的严重后果。
但如能及时诊断处理,病情可迅速好转。
现将我科收治的自2000年1月至2008年6月的低血糖昏迷30例临床资料作一回顾性的分析,旨在提高对低血糖的症状及病因的认识,避免误诊误治。
1 资料与方法1.1 一般资料男12例(占40%)女,18例(占60%);年龄16~85岁(平均63.5岁);老年人22例(占73.3%);糖尿病患者24例(占80%)其中1型糖尿病3例,2型糖尿病21例,非糖尿病患者6例;合并心脑血管疾病14例(如高血压,冠心病,脑梗死占46.7%);糖尿病肾病5例,感染5例,非糖尿病所致低血糖昏迷肝硬化1例,垂体前叶功能减退症1例,肝癌1例,3例食同一种红面。
1.2 诱因发病前未正常进食者8例,降糖药物使用不当者4例,胰岛素注射剂错误者3例,腹泻2例,饮酒2例,食用同一种红面3例,其余8例。
21例发生低血糖昏迷前有饥饿,恶心,心慌等交感神经兴奋症状,9例无交感神经兴奋症状的先兆表现而直接进入昏迷状态,其中浅昏迷16例,中度昏迷8例,重度昏迷6例。
30例就诊时均有不同程度的昏迷,就诊后化验血糖值为0.7~2.8 mmol/L(平均 2.3 mmol/L)。
1.3 治疗方法确诊后立即给予50%葡萄糖40~80 ml静脉推注,然后根据病情静脉滴注5%葡萄糖或口服糖水监测血糖。
25例10~60 min意识清醒;5例血糖纠正后仍处于昏迷状态,给予20%甘露醇和氢化可的松静脉滴注后好转;1周后痊愈出院的26例,4例有明显的记忆力减退和反应迟钝。
2 讨论2.1 急性低血糖反应是临床常见病症,由糖尿病并发低血糖昏迷是常见的内科急诊[1],甚至昏迷,死亡在临床上并非少见。
低血糖症是指由多种原因引起的血糖低于2.8 mmol/L的一组疾病,常伴有交感神经的兴奋性增高和/或大脑功能障碍的临床征象。