循证护理干预在糖尿病患者中的应用分析
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循证护理干预在糖尿病患者中的应用分析
作者：王诗秀
来源：《中国现代医生》2013年第20期
[摘要] 目的 探讨循证护理干预应用于糖尿病患者中的临床护理效果及应用价值。 方法 选择我院收治的糖尿病的患者168例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方案对患者实施临床护理，观察组采用循证护理干预措施对患者实施临床护理，观察两组患者护理前后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分改善情况、两组患者临床护理满意度及两组患者血糖情况。 结果 观察组临床护理满意度中满意48例，一般29例，不满意7例；对照组临床护理满意度中满意32例，一般33例，不满意19例，两组临床护理满意度比较，经统计学分析差异有统计学意义（P < 0.05）。两组护理后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均有所改善，与护理前比较经统计学分析，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组改善效果明显优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组护理后空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 对患者实施循证护理干预措施能够有效降低患者血糖，改善患者焦虑及抑郁的不良心理状态，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
[关键词] 循证护理干预；糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0094-03
糖尿病是临床上的常见病和多发病，属于伴随终身的慢性疾病，有研究显示我国部分城市20岁以上人群中2型糖尿病的患病率达11%左右[1]。目前在我国大约有糖尿病患者4 000万左右，发病率为2.7%，而其中95%以上均为2型糖尿病，且一般会合并肾脏、心脑血管、视网膜等病变，对于糖尿病患者的生活质量及预后产生巨大的影响[2]。目前随着医学技术的不断发展，临床护理工作的模式已经发生转变，从以往的临床护理向循证护理转变，目的在于寻找科学的护理方法及理念来解决临床中的实际问题，将护理理论及经验知识相互结合转换成临床证据，更好地为患者提供高质量的护理服务[3]。我院采用循证护理干预措施应用于2型糖尿病患者的临床护理过程中，取得了较好的临床护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1～12月于我院治疗的2型糖尿病患者168例，所有患者均符合WHO颁布的2型糖尿病诊断标准，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各84例。其中观察组男50例，女34例，年龄28～70岁，平均（49.43±5.28）岁，病程1～15年，平均（7.14±4.22）年；对照组男48例，女36例，年龄32～71岁，平均（50.07±5.34）岁，病程1～14年，平均龙源期刊网
（7.28±4.06）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P >
0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均采用相同的常规治疗，采用口服降糖药或者应用胰岛素进行治疗，对于患者存在的原发疾病积极给予对症支持治疗。
1.2.1 对照组 采用内科护理常规对患者进行临床护理。
1.2.2 观察组 对患者实施循证护理干预措施，针对患者存在的问题结合临床经验与理论对患者实施有针对性的护理措施。首先实施心理护理干预，糖尿病属于慢性疾病，长期困扰患者，部分患者的生活无法自理，身心受到折磨，因此患者容易出现不同的情绪变化，产生焦虑、抑郁、烦躁的不良情绪，部分患者无法以正确心态去应对，护士要在患者入院后积极评估患者的心态，和患者进行有效地沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解患者的不良心理压力。其次，通过健康教育的形式，让患者了解糖尿病的病因、治疗的药物、常见的不良反应及预防措施、预后等情况，让患者做到心中有数。第三，对患者实施饮食与运动干预措施，让患者体重接近或达到理想体重，注重三餐的营养均衡，对每餐的谷物、肉食、油类的摄入要定时定量，减少葡萄糖的吸收，同时要叮嘱患者尽量避免动物性的脂肪摄入，减少饱和脂肪酸摄入，让患者能够认真执行低糖、低脂、低盐及高碳水化合物的饮食结构，可以适当地增加优质蛋白与粗纤维食物的摄入，并尽可能地少食多餐，此外，要根据患者的不同状况让患者选择适合的运动方式，掌握运动方法的适应证与禁忌证。第四，对患者服药进行护理干预，叮嘱患者严格执行医嘱的用药原则，耐心的向患者及家属解释用药的时间、用药的方式及注意事项，向患者讲明可能出现的不良反应，切忌随意地减少或者增加药物，必要时可以采取闹钟提醒的方式，叮嘱患者及时服药。第五，指导患者对不良反应进行预防，糖尿病患者主要的不良反应是低血糖的发生，由于患者的活动量超出适应范围或者饮食的摄入不够及药物使用的过量均会产生低血糖，因此叮嘱患者在外出或者家里应随时准备糖块及卡片，卡片书写患者姓名、年龄、疾病、服用药物、家庭住址及联系方式，以便周围人群可以及时应对。
1.3 观察指标
观察两组患者护理前后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分改善情况及两组患者护理前后血糖控制情况，其中焦虑自评量表评分的分界值为50分，其中50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，70分以上表示重度焦虑。抑郁自评量表评分的分界值为53分，其中轻度抑郁为53～62分，中度抑郁为63～72分，重度抑郁为72分以上[4]。同时对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意三种评价。
1.4 统计学处理 龙源期刊网
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床护理满意度比较
见表1。
表1 两组临床护理满意度比较[n（%）]
注：与对照组比较，χ2=6.5525，P = 0.0105 < 0.05，差异有统计学意义
2.2 两组患者护理前后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分改善情况
见表2。
表2 两组患者护理前后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分改善情况（x±s）
注：两组护理后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均有所改善，与护理前比较经统计学分析，差异有统计学意义（▲P < 0.05）。观察组护理后评分与对照组护理后评分比较，t =
7.0170、6.2290，★P =0.0000、0.0000 < 0.05，差异有统计学意义
2.3 两组患者空腹血糖及餐后2h血糖控制情况
见表3。
表3 两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖控制情况比较（x±s）
注：观察组空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于对照组，经统计学分析比较，t = 9.5312、10.0273，★P = 0.0000、0.0000 < 0.05，差异有统计学意义
3 讨论
2型糖尿病属于慢性疾病，对于患者来讲是一种应激反应，患者如果缺乏对于糖尿病的知识的了解会让患者产生情绪上的障碍，不良的情绪会使患者升糖激素的分泌增多，因此胰岛素的敏感程度会下降，对于血糖的控制影响较大[5]。糖尿病患者的发病年龄相对较高，伴随着生理功能的不断减退，记忆力及理解的能力均出现不同程度的降低，因此对于糖尿病的基础知识需要进行反复的讲解和提示，增强患者对于疾病的认知。由于糖尿病一旦患病，其病程较长，且治疗起来极为复杂，目前临床上没有有效的根治方案，我们在临床上主要应用药物及胰岛素进行治疗，但是药物的治疗虽然对与糖尿病患者的血糖控制起到主要作用，但是同样不可龙源期刊网
以忽视患者自身的努力，因为大部分的时间需要靠患者的自觉来维持治疗的效果，因此通过临床循证护理给予患者正确的饮食、运动指导、服药指导及心理干预措施，可以建立良好的护患关系，提高患者的依从性，调整患病后的心理状态，促进患者积极的配合临床治疗[6]。
循证护理属于循证医学的一个分支，主要是通过循证医学的原理与方法应用于临床护理实践中，将临床的科学研究依据与患者的自身愿望和需求同现有的临床治疗资源进行有效的结合，做出正确的临床护理措施，解决患者的实际性问题，是临床治疗过程中相对较为理想的护理实践方法[7]。循证护理工作要求护士要用发展的眼光对护理工作中的做法和理论进行分析，将临床护理服务建立在现有的循证医学基础上，这要求护士要积极学习理论知识并和实践相结合，寻找和问题有关的文献作为参考依据，制定出有效、可行的临床护理工作计划。我们在对2型糖尿病患者实施临床护理干预时，对患者进行有效的评估，并进行有针对性的护理。有研究显示，部分患者的心理状态与疾病存在着相对复杂的关系，特别是不良的心理刺激会加重患者的病情，而糖尿病本身又会造成患者的心理负担较重，两者互为影响，呈现出恶性循环。因此对患者实施针对性的心理护理措施能够消除患者的不良负面心理压力，让患者积极配合临床治疗工作[6]。其次对患者实施必要的健康教育，可以采取多种形式，如讲座、问卷、看光盘、开讨论会等各种各样的形式，帮助患者能够有效地了解糖尿病的相关知识，包括如何在日常生活中合理膳食，进行正确的、合理的、有效地护理干预，从而有效地提高2型糖尿病的治疗效果，值得注意的是要指导患者不可盲目进行大量的运动，在运动前最好检测好血糖的浓度，对于血糖浓度超过16.7 mmol/L及低于5.5 mmol/L应尽量避免大量运动，血糖过高的患者在运动后会出现血糖的升高，而血糖过低的患者又容易发生低血糖[8]。同时，我们对于临床上采用胰岛素泵治疗的患者应格外注意，特别是患者使用胰岛素泵治疗期间要时刻保证胰岛素泵的干燥和温度应适宜，确保胰岛素泵的密封效果，确保临床治疗的效果，而且还要注意间隔的在上次输注点位的3 cm内更换输注的部位，保证患者能够有效吸收胰岛素，对于拔针后要对针眼进行消毒并覆盖，防止出现并发感染。本研究表明通过积极有效的护理干预措施，可以让患者体会到优质的护理服务，使得观察组的护理满意度高于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P < 0.05）。通过对患者实施包括心理干预等措施，能够有效改善患者的焦虑和抑郁状态，两组护理后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均有所改善，与护理前比较经统计学分析，差异有统计学意义（P < 0.05）。但是观察组改善效果明显优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。通过积极有效的护理干预，给予患者正确的糖尿病健康教育指导，指导患者合理服用药物，鼓励患者治疗疾病的积极性，可以帮助患者血糖控制更为理想。本研究显示，观察组护理后空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。因此，我们对于2性糖尿病患者的临床护理工作，要尽可能地发挥护士的自主精神，以患者和护士的心理状况及发展的过程作为依据，挖掘患者及护士的潜力、主动性与创造性，有效地实施真正“以患者为中心”的柔性护理措施。
循证护理结合临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用
Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１ ・ ５５ ・
循证护理结合临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用
王鸿李艳丽
（天津市第三中心医院，天津３００１７０）
摘要 目的：观察循证护理结合临床护理路径对２型糖尿病患者进行健康教育的效果。方法：将１３０例２型糖尿病患者按 住院先后随机分为观察组和对照组各６５例。观察组采用循证护理结合临床护理路径进行健康教育；对照组采用临床护理
路径表进行健康教育，采用我科研究设计的问卷对两组患者掌握知识的情况进行评估比较。结果：观察组和对照组的饮
食、运动、药物、自我监测及患者满意率，差异有统计学意义。结论：循证护理与临床护理路径整合后的健康教育模式使患 者最大限度获得了健康知识、健康责任和健康行为，转变了不良生活方式，提高自我管理能力。
关键词循证护理｝临床护理路径；糖尿病；健康教育
中图分类号Ｒ５８７．１文献标志码Ａ Ｄ（）Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－９１４３．２０１４．Ｏ１．０３３文章编号 １００６－９１４３（２０１４）Ｏ１—０５５－０２
循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是指护士慎
重、准确地应用所能获得的最好研究证据，结合其专业技能和
临床经验 并考虑患者的价值观及意愿，三者完美结合，制定
出相应的护理决策及措施。其实践程序包括：循证问题（Ｅｖｉ—
ｄｅｎｃｅ ｔｒｉｇｇｅｒｅｄ）、循证支持（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ）循证观察
（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ）、循证应用（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ）ｌ１］。临床护
理路径（ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ，ＣＮＰ）是一种跨学科、综合的
整体护理模式，使护理程序标准化，以患者入院到出院期间每
天的成效护理作为标准值，其功能是运用图表形式提供有序
性和时间性的有效照顾。为探讨循证护理与临床护理路径整
循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用
齐齐哈尔医学院学报２０１１年第３２卷第１９期
循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用
张 文
【摘要】 目的探讨循证护理干预在妊娠期糖尿病护理中的应用。方法采用循证护理方法对患 者进行护理干预，首先提出护理问题，通过实证资料收集、分析和评价，采取护理措施，进行效果评价并
且按照护理程序，进行护理实践。结果ＧＤＭ患者血糖控制平稳，未发生母婴并发症，安全出院。结论 循证护理显著提高了护理质量，改善了母婴预后。
【关键词】循证护理 妊娠期糖尿病 血糖 护理
循证护理是近年来护理领域发展的新趋势，是护理人员
审慎、明确和准确地运用现有的科研结论，根据病人的情况选 用最好的护理措施，为病人实施有效最佳的护理。妊娠期糖
尿病（ＧＤＭ）是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，是
较常见的一种妊娠合并症，目前各国对ＧＤＭ的诊断方法和 采用的标准尚未统一，故报道的发病率相差较大，世界各国报
道１ ～１４ 。我国目前发生率为１ ～５ Ｅ１３，该疾病病情
复杂，对母体和胎儿均有较大的危害。我科对收治的ＧＤＭ
患者采用循证护理方法主要解决心理问题、血糖控制、饮食指 导、运动疗法、药物疗法、胎儿监护、产后出院指导等问题，取
得了满意的效果，现总结报道如下。
１ 临床资料 本院２０１１年１～８月收治的１Ｏ例ＧＤＭ患者，诊断依据
是妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）的诊断标
准［２］，符合下列标准之一，即可诊断ＧＤＭ：１）空腹血糖（ＦＢＧ）
测定２次或２次以上≥５．８ ｍｍｏｌ／Ｌ。２）７５ｇ ＯＧＴＴ四项值中 ２项达到或超过标准（空腹及服糖后１ ｈ、２ ｈ、３ ｈ ４个时点的
正常值分别为５．８、１０．６、９．２、８．１ ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ）。３）５０ ｇ ＧＣＴ １ ｈ
血糖≥１１．１ ｍｍｏｉ／Ｌ以及ＦＢＧ≥５．８ ｍｍｏｌ／Ｉ 。 ２ 方法
２．１寻找并确定ＧＤＭ患者需要解决的问题 首先成立循
证医护小组，由组长负责掌握循证的有效方法，确定护理流 程。根据高血糖对母亲和胎儿的影响，患者对妊娠合并糖尿
循证护理在老年糖尿病护理中的应用体会
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循证护理在老年糖尿病护理中的应用体会
作者：边玉霞
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期
【摘要】 目的 探讨循证护理在老年人糖尿病护理中的应用方法和效果。方法 随机选择2012年7月——2013年7月入住我科病房治疗的76例老年糖尿病患者作为研究对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，分析和总结患者治疗期间循证护理方法的应用方法及其临床疗效。结果 循证护理应用前后满意率分别为82.9%（63例）和96%（73例）。护理前后护患沟通率分别为92.1%（70例）和98.7%（75例）。护理前后健康教育覆盖率分别为85.5%（65例）和97.4%（74例）。结论 循证护理在老年糖尿病护理应用效果显著，能够有效提高患者满意度和沟通率，值得在临床上推广。
【关键词】 循证护理；老年糖尿病；应用
文章编号：1004-7484（2013）-12-7325-01
所谓的循证护理就是依循证据开展的护理，也就是该护理模式是建立在护理人员已经掌握可靠地科学研究结果以及准确了解患者需求的基础上开展的一种新型护理模式。这种护理模式能够很好的考虑当下的临床环境和护理人员的经验水平，所以能够更加符合患者需求，在老年糖尿病患者护理过程中应用该护理模式能够取得较好的护理效果[1]。本研究就循证护理在老年糖尿病护理中的应用概况进行分析，探讨该方法的应用效果。现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机选择2012年7月——2013年7月入住我科病房治疗的76例老年糖尿病患者作为研究对象，其中，男性患者60，女性患者16例；年龄最小65岁，最大88岁；病程1-15年；文化程度：初中以下53例，高中专以上23例。所有患者均经多项检查确定为2型糖尿病。
1.2 循证护理方法应用
1.2.1 进行基本资料调查 具体是对患者基本资料，如文化程度、经济状况、身心健康状况以及生活习惯等多方面进行收集和评估。然后在分析评估结果和患者意愿的基础上制定合理的护理方案。
糖尿病护理中运用循证护理的效果观察
医学信息２０１０年Ｏ７月第２３卷第７期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕ１．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．７ 新生儿高间接胆红素血症是新生儿常见疾病，严重者可引起胆 红素脑病，蓝光照射（简称光疗）是治疗高间接胆红素血症的首选方 法。我院新生儿室自２００６年１月一２００９年１０月对收治的１６８例高 间接胆红素血症新生儿采用间断蓝光或持续蓝光照射方式治疗，对 照观察其疗效及副作用。现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料依据《ＪＬ科学》的诊断标准ｌＩ１，选择２００６年１月一２００９ 年１Ｏ月我院收治的资料完整的１６８例高间接胆红素血症新生ＪＬ（直 接胆红素均＜３４１￣ｍｏｌ／Ｌ），随机分为两组治疗。持续光疗组（Ａ组）：共 ７２例，男４２例，女３Ｏ例，日龄（８９．７２￣８７．４８）ｈ，体重（３．４２￣０．６３）ｋｇ。 间断光疗组（Ｂ组）：共９６例，男５４例，女４２例，日龄（８８．７６￣８７．２１） ｂ。体重（３．４４￣０．６２）ｋｇ。两组患儿均为足月新生儿，除外溶血病、严重 感染、肝脏疾病。患儿血清总胆红素（ＴＳＢ）峰值均在２５６．５￣ｍｏｌ／Ｌ以 上，两组患儿日龄、体重经统计学比较无显著差异（Ｐ＜０．０５ ｏ １．２方法采用宁波戴维医疗器械厂生产的双面蓝光治疗仪进行光 疗，灯管均在相同、合格的照射时问内，光疗期间常规予补充核黄 素，口服枯草杆菌二联活疫苗，配方奶喂养，保证ｐＨ值稳定、水化和 足够能量，部分患儿给予肝酶诱导剂、白蛋白及病因治疗。Ａ组持续 光疗７２ｈ，Ｂ组每日光疗１２ｈ，持续３ｄ。 １．３观察指标 １．３．１应用经皮测黄疸测量仪监测每日胆红素值变化，并采静脉血检 测治疗前ｌｄ、治疗后４ｄ的ＴＳＢ水平和血清总钙水平。 １．３．２观察光疗过程中出现发热、腹泻、呕吐、烦躁、皮疹、溶血、青铜 症等不良反应的发生情况。 ２结果 ２．１治疗效果比较，见表ｌ。 表１ 两缉蓝光照射治疗前后平均血清总胆红素水平变化 （ ．ｔｔｍｏｌ／Ｌ）
循证护理在糖尿病健康教育路径中的应用
循证护理在糖尿病健康教育路径中的应用
【摘要】目的 探讨循证护理方法在糖尿病健康教育路径中的应用，提高生活质量的可行性。方法 将84例糖尿病患者随机分成观察组和对照组各42例。对照组按常规健康教育路径，观察组成立循证护理小组，将循证护理贯穿于健康教育路径的始终。比较两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、住院时间。结果
观察组住院时间显著短于对照组（p＜0.01)空腹血糖和餐后2小时血糖显著低于对照组（p＜0.01)。结论 循证护理应用于糖尿病健康教育路径，可缩短糖尿病患者的住院时间，提高生活质量。
【关键词】循证护理；糖尿病；教育路径
循证护理又称实证护理或求证护理，是指将来自临床专家的研究、患者的愿望和现存的研究资源合成为最好的证据，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法[1]。随着经济发展和人们生活水平提高糖尿病的患病率逐年上升，为提高糖尿病患者的生存质量，我科就糖尿病的健康教育制定了具体路径，并将循证护理贯穿于其中，取得了良好的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2008年10月至2010年6月入住本科的糖尿病患者84例，男38例、女46例，年龄42-83岁，平均60.7岁。病程为1-25年，平均8.4年，文化程度：初中以下25例，初中、高中53例，高中以上6例。将患者随机分成观察组和对照组各42例，两组性别、年龄、文化程度、病程、病情、治疗方法及血糖值比较，差异无显著性意义（均>0.05）。
1.2方法
1.2.1循证护理科室全体人员参加教育路径、循证护理知识培训，由护士长和护理组长制定健康教育路基表（见表1）、糖尿病患者生活质量评定表。由护士长与管床护士负责实施和检查。对照组按常规健康教育路径实施，观察组将循证护理贯穿于其中。具体如下:
表1 糖尿病健康教育路径表
1.2.1.1确定问题成立循证护理小组，成员由护士长和3名主管护师组成，对观察组糖尿病患者的资料做全面了解、认识及评估，确定患者存在哪些健康教育问题。
循证护理在院外2型糖尿病患者中的应用
・９６・ 解放军医药杂志２０１ ３年１月第 鲞第 ｅ １） ！ ！： ， ：！！ ． ！
循证护理在院外２型糖尿病患者中的应用
王 萍，申泰生，吴景坤 ・论著・
［摘要］ 目的 探讨循证护 院外２型糖尿病患者中的心川，为建 护理十预模式提供理论依据。方法 将 门诊确诊、院外治疗的１６Ｏ例２型糖尿病随机分成循证组和对照组，循证绀采用循证：护理方式，刘照组仅给了常规护 理。１年后对两组卒腹ｍ糖、餐后２ ｈ血糖、糖化血红蛋白、体雨指数、甘油：脂、总胆同醇、满意率及糖 痫棚芙知识 认知情况等进行检验、调查，其问，观察两组并发症发生情况。结果循证组血糖、糖化血红蚩白、血脂、体重指数均明 显低于埘照组（Ｐ＜０．０５），患者满意率及对糖尿病知识认钼１情况均优于对照组（ ’＜０．０５），并发症发生率低于对照组 （Ｐ＜０．０５）。结论 循证护理能有效提高院外２型糖尿病患者的ｎ我管理效能，对防止糖球病并发症、提高患 的牛 命质量有重要意义。 ［关键词］ 糖尿病，２型；家庭护理（专业）；循证医学 ［中国图书资料分类号］ Ｒ４７３．２ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ ２０９５—１４０Ｘ（２Ｏｌ ３）０１—００９６—０４ ｆ ＤＯＩ］ １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４０Ｘ．２０ｌ３．０１．０３４
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ ＷＡＮＧ Ｐｉｎｇ ．ＳＨＥＮ Ｔａｔ—ｓｈｅｎｇ ，ＷＵ Ｊｉｎｇ—ｋｕｎ （２６４ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，ａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｅｒｖｉｃｅ；ｂ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ：ｃ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｔ Ｃａｄｒｅ Ｗａｒｄｓ，Ｔａｉｙｕａｎ ０３０００１，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｍｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｎ ｎｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ Ｈ ｅ￣ｉｄｅｎｅｃ 一ｂａｓｅｄ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝８０）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ ８０ １．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｎｕｒｓｉｎｇ．ｗｈｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｅｖｉｄｅｎｃｅ— ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｏｎｅ ｙｅａｒ ｌａｔｅｒ，ｔｈｅ ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｂ Ｊｌ ｏｓｅ，２ ｈ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ，ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｂｏｄｙ ｎｌａｓｓ ｉｎｄｅｘ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｓａｔｉｓｆａｃｌｆｌ ｎ ｒａｔｅ，ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｎｄ ｅｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎｃｉｄｅｍ ｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ． ＨｂＡＩ ｃ．ｂｌｏｏｄ ｆａｔ ａｎｄ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜ ０．０５），ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｋｎｏｗｌｅ￣ｌｇｅ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｅｏｎｔｒ Ｊ１ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｇｒｏｕｐ Ｗ８ｓ ｌｅｓｓｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｈｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｍａｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｅｌｆ—ｎｌａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｔｙｐｅ ２；Ｆａｍｉｌｙ ｎｕｒｓｉｎｇ（ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ）；Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
循证护理对糖尿病足患者自我管理行为及生存质量的影响
循证护理对糖尿病足患者自我管理行为及生存质量的影响
摘要：目的：研究循证护理对糖尿病足患者自我管理行为及生存质量的影响。方法：选取本院收治的糖尿病足患者80例，随机均分为实验组和对照组，对照组实行常规护理，实验组实行循证护理，根据实验结果进一步研究探讨。结果：实验组护理效果更佳。结论：循证护理对糖尿病足患者自我管理行为及生存质量具有良好的影响。
关键词：循证护理；糖尿病足；生存质量
糖尿病足是糖尿病在发展过程中发生率较高的恶性并发症，具有较高的致残、致死率，因此如何提升其治疗的效果和质量一直以来都是临床上重点讨论和积极探索的问题，随着相关研究的深入和临床经验的积累，有证据表明实行循证护理可以帮助患者加强自我管理以争取最佳治疗收益，有效改善患者的生活质量，本院为探讨其实际运用及推广价值进行推广运用，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的糖尿病足患者80例，随机均分为实验组和对照组，其中实验组患者均龄（65.35±5.62）岁，男女比例（27/13），平均病程（9.88±1.62）年，对照组均龄（66.63±4.35）岁，男女比例（28/12），平均病程（10.18±1.72）年，排除标准：具有严重心理、智力障碍以及无法主动配合完成此次实验的患者。两组患者资料具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实行常规护理，实验组实行循证护理，具体如下： 从在职护理人员中选取部分从业年限长以及责任强的护理人员成立循证护理小组，邀请先进医院护士长来我院对循证护理的核心理念、应用方式以及预期效果等进行专项培训以提升本院护理人员的掌握度。在会议过程中根据护理人员的能力方向等分配具体的患者，比如部分护理人员亲和力较强可以为其分配年纪较大的患者，部分护理人员逻辑性较强，可以为其分配受教育程度较低的患者，并且“以患者为中心”建立“优质优酬、多劳多得”的制度以及考核机制，以增强护理人员的工作积极性，在开展工作的过程中加强自我约束和管理，以切实满足患者的护理需求[1]。
循证护理在2型老年糖尿病患者护理中的应用及思考
第ｌ４卷第７期 ２００８年７月 河 北 医 学 ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．７ ＪＩｌ１．．２伽Ｉ８
时拔除有创性的各种导管和引流管刺激。多数病人对
经口插管的刺激难以忍受，病人躁动时又容易导致导 管脱出，因此，当病人循环、呼吸功能稳定，在指令下能 睁眼、有吞咽咳嗽反射动作后，即可协助麻醉师吸净气
管内、口腔内分泌物，轻柔的拔除气管导管，给予面罩 吸氧，密切观察病人拔管后的情况。
３．４ 防止因躁动引起的病人自身的伤害：如遇异常躁 动或症状异常的病人，应及时进行动脉血气分析，以免 发生低氧血症或二氧化碳潴留 Ｊ。血氧饱和度低于
９５％时，应给予氧疗，可避免因缺氧导致的烦躁不安， 有利于伤口的愈合。如是酸中毒、低血压等病情所致，
文章编号：１００６－６２３３（２００８）０７－０８６４—０３ 应及时报告医生给予相应的处理。总之。插管全麻术 后麻醉恢复期是病人情况多变的高危时期，必须严密 观察，密切监测病人的心率、血压、ＳＰＯ 、呼吸末ＣＯ 分压及呼吸频率等，根据不同情况作出相应处理。对
躁动病人要进行综合分析、找出相关因素，对症处理，
确保病人安全渡过麻醉恢复期。
参考文献：
［１］ 庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学［Ｍ］．第三
版．北京：人民卫生出版社，２００３．１０３６～１０３７．
［２］ 高德彰．外科护理学［Ｍ］．１版．北京：光明日报
出版社。１９９１．７７．
循证护理在２型老年糖尿病患者护理中的应用及思考
陈丽莉
（广东省茂名市人民医院护理部， 广东 茂名 ５２５０００）
摘 要：目的：探讨循证护理在护理中的应用方法。方法：根据循证护理的指导思想及实施原
则，指导２型老年糖尿病患者的护理工作并观察其效果。结果：本组病例在观察期间维持了良好的健 康状态，未出现严重的合并症，患者具有良好的依从性。结论：循证护理应与整体护理相结合，在我 国。循证护理尚需进一步的发展和完善。 关键词： 循证护理；老年人； ２型糖尿病；护理
循证护理在糖尿病患者血糖监测管理中的作用
医学信息２０１０年１２月第２３卷第ｌ２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ ２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１２
【２】雷闽湘，廖二元．糖尿病心脑血管病变［Ｍ ．廖二元，超楚生＿内分泌学．北京：
人民卫生出版社，２００３：１５７４． 【３］Ｍａｚｚｏｎｅ Ｔ．Ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｍｓ 哪．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００５，２０：２４５—２４９． ￣］Ｍａｚｚｏｎｅ Ｔ．Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｉｎ ｏｎｇｏｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌｓ ｔｕｒｅｄｕｅｅ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｎｉｔｕｓ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ咖．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００４，９３
（ｓｕｐｐ１）：２７Ｃ一３１Ｃ． 【５］Ｓｏｗｅｒｓ ＪＲ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ１．Ａｒｃｈ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ．２００４．１６４：１８５０－１８５７． 编辑／杨倩
循证护理在糖尿病患者血糖监测管理中的作用
徐德宏，董申琴，沈培，崔芳
（徐州医学院第二附属医院，江苏徐州２２１００６）
摘要：目的通过对糖尿病患者血糖监测的循证护理，采取有效的干预措施，提高患者血糖监测的依从性。方法选择６８例未遵照医嘱监测血
糖的糖尿病患者进行ｆ＊－Ｉ卷调查和评价，应用循证护理的方法加以具体指导，制订干预措施。结果６８例患者经过有效的循证护理干预，血糖监 测依从性明显提高。结论循证护理能根据患者的实际情况，结合护理人员的个人技能和临床经验采取最佳的护理措施，可有效提高患者血
糖监测依性从。改善生存质量。
关键词：糖尿痛：循证护理；血糖监测管理；依从性
循证护理在糖尿病患者健康教育中的运用
２０１０年１１月第１７卷第３２期 健康教育
循证护理在糖尿病患者健康教育中的运用
聂卫莉，李晋芳
（晋煤集团古矿医院，山西晋城０４８０００）
【摘要】目的：将循证护理运用于糖尿病患者的健康教育，对糖尿病的治疗起到积极的作用。方法：对本院１５６例糖尿 病患者分别从对糖尿病认识、治疗目的、饮食控制、运动治疗、遵医用药、血糖监测、并发症的预防方面提出相应的 对策 结果：增强了患者对糖尿病的认知程度，生活方式明显改善，提高了血糖控制率，减少和降低了并发症的发
生．从而提高了糖尿病患者的生活质量。结论：在糖尿病患者的健康教育中开展循证护理，增强了患者的自我保健
意识．对糖尿病的治疗和并发症的预防起到积极的作用，达到最佳护理效果。
【关键词］循证护理；糖尿病患者；健康教育 冲图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１１（ｂ）一１３１－０２
循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是以有价值的、
可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻求证据，用实证对
患者实施最佳的护理。它既是服务对象的需求，又是护理顺
应时代发展的必然产物『１１．其重要性越来越被护理专业人员 重视学习并不断发展。糖尿病（ＤＭ）为慢性全身性代谢疾病，
其基本特征是持续的高血糖，主要因体内胰岛素分泌绝对缺 少．或因胰岛素抵抗。或是身体对胰岛素的需求量增多而造
成胰岛素分泌相对不足导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白 质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。２００７年３月～２００９年１２月，
笔者将循证护理运用于糖尿病患者的健康教育中，提高患者
自我护理的意识和能力，对糖尿病的治疗及并发症预防起到
积极的作用，达到最佳的护理效果，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 本院２００７年３月－２００９年１２月共收治糖尿病患者１５６例． 其中，男１２５例，女３１例，年龄３４～８Ｏ岁，平均年龄５９．５岁， 经临床诊断均符合糖尿病诊断新建议标准。