循证护理干预在糖尿病患者中的应用分析
・临床护理・ ２０１３年７月第５１卷第２０期 循证护理干预在糖尿病患者中的应用分析 王诗秀 湖南省株洲北雅医院办公室．湖南株洲４１２００４
【摘要］目的探讨循证护理干预应用于糖尿病患者中的临床护理效果及应用价值。方法选择我院收治的糖尿 病的患者１６８例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方案对患者实施临床护理，观 察组采用循证护理干预措施对患者实施临床护理，观察两组患者护理前后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表 评分改善情况、两组患者临床护理满意度及两组患者血糖情况。结果观察组临床护理满意度中满意４８例，一 般２９例，不满意７例；对照组临床护理满意度中满意３２例，一般３３例，不满意１９例，两组临床护理满意度比 较，经统计学分析差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组护理后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均有所改 善，与护理前比较经统计学分析，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组改善效果明显优于对照组，经统计学分 析比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组护理后空腹血糖及餐后２ ｈ血糖水平低于对照组，经统计学分析 比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对患者实施循证护理干预措施能够有效降低患者血糖，改善患者焦 虑及抑郁的不良心理状态，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。 【关键词】循证护理干预；糖尿病 【中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）２０—００９４—０３
Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｉｎ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａ・ ｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＷＡＮＧ Ｓｈｉｘｉｕ Ｔｈｅ Ｏｆｆｉｃｅ，Ｚｈｕｚｈｏｕ Ｂｅｉｙａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｈｕｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｕｚｈｏｕ ４１２００４，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ Ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃａｒｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｈｏｏｓｅ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ １６８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ，Ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｉｎｇ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ ｐｌａｎ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｕｓｉｎｇ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｅｌｆ—ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｃａｌｅ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｅｌｆ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ ｓｃｏｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，４８ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ Ｉｎ ｇｅｎｅｒａ１．２９ ｃａｓｅｓ Ｎｏｔ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｗｉｔｈ ７ ｃａｓｅｓ；Ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｗｉｔｈ ３２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃ— ｔｉｏｎ，Ｇｅｎｅｒａｌ ３３ ｃａｓｅｓ，Ｎｏｔ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ（１ ９ ｃａｓｅｓ），Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，Ａｆｔｅｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｅｌｆ－ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｃａｌｅ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｅｌｆ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ａｎａｌｙｓｉｓ，Ｔｈｅ ｄｉｆ－ ｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ＪＰ＜０．０５）．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ２ ｈ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｌｅｖｅｌｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，Ａｆｔｅｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅ— ｄｕｃｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ，Ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｏｒ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｅ，Ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ ｖｉｇｏｒｏｕｓｌｙ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｕｓｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ
糖尿病是临床上的常见病和多发病，属于伴随终身的 慢性疾病．有研究显示我国部分城市２０岁以上人群中２型 糖尿病的患病率达１１％左右［１］。目前在我国大约有糖尿病 患者４ ０００万左右，发病率为２．７％，而其中９５％以上均为 ２型糖尿病，且一般会合并肾脏、心脑血管、视网膜等病变， 对于糖尿病患者的生活质量及预后产生巨大的影响圜。目 前随着医学技术的不断发展，临床护理工作的模式已经发 生转变，从以往的临床护理向循证护理转变，目的在于寻 找科学的护理方法及理念来解决临床中的实际问题，将护 ９４中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 理理论及经验知识相互结合转换成临床证据，更好地为患 者提供高质量的护理服务［３１。我院采用循证护理干预措施 应用于２型糖尿病患者的临床护理过程中．取得了较好的 临床护理效果，现报道如下。
１资料与方法 １．１一般资料 选取２０１２年１～１２月于我院治疗的２型糖尿病患者 １６８例．所有患者均符合ＷＨＯ颁布的２型糖尿病诊断标 ２０１３年７月第５ｌ卷第２Ｏ期 准，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各８４例。其 中观察组男５０例，女３４例，年龄２８～７０岁，平均（４９．４３＋ ５．２８）岁．病程１～１５年，平均（７．１４＋４．２２）年；对照组男４８例， 女３６例，年龄３２～７１岁，平均（５０．０７＋５．３４）岁，病程ｌ～１４年， 平均ｆ７．２８－＋４。０６）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资 料比较．差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２护理方法 两组患者均采用相同的常规治疗，采用口服降糖药或 者应用胰岛素进行治疗，对于患者存在的原发疾病积极给 予对症支持治疗。 １．２．１对照组采用内科护理常规对患者进行临床护理。 １．２．２观察组对患者实施循证护理干预措施，针对患者存 在的问题结合临床经验与理论对患者实施有针对性的护 理措施。首先实施心理护理干预，糖尿病属于慢性疾病，长 期困扰患者，部分患者的生活无法自理，身心受到折磨，因 此患者容易出现不同的情绪变化，产生焦虑、抑郁、烦躁的 不良情绪，部分患者无法以正确心态去应对，护士要在患 者人院后积极评估患者的心态，和患者进行有效地沟通，帮 助患者树立战胜疾病的信心，缓解患者的不良心理压力。 其次．通过健康教育的形式．让患者了解糖尿病的病因、治 疗的药物、常见的不良反应及预防措施、预后等情况，让患 者做到心中有数。第三，对患者实施饮食与运动干预措施， 让患者体重接近或达到理想体重，注重三餐的营养均衡， 对每餐的谷物、肉食、油类的摄入要定时定量，减少葡萄糖 的吸收。同时要叮嘱患者尽量避免动物性的脂肪摄入，减 少饱和脂肪酸摄入，让患者能够认真执行低糖、低脂、低盐 及高碳水化合物的饮食结构，可以适当地增加优质蛋白与 粗纤维食物的摄入，并尽可能地少食多餐，此外，要根据患 者的不同状况让患者选择适合的运动方式，掌握运动方法 的适应证与禁忌证。第四，对患者服药进行护理干预，叮嘱 患者严格执行医嘱的用药原则，耐心的向患者及家属解释 用药的时间、用药的方式及注意事项，向患者讲明可能出 现的不良反应．切忌随意地减少或者增加药物，必要时可 以采取闹钟提醒的方式，叮嘱患者及时服药。第五，指导患 者对不良反应进行预防，糖尿病患者主要的不良反应是低 血糖的发生．由于患者的活动量超出适应范围或者饮食的 摄人不够及药物使用的过量均会产生低血糖。因此叮嘱患 者在外出或者家里应随时准备糖块及卡片，卡片书写患者 姓名、年龄、疾病、服用药物、家庭住址及联系方式，以便周 围人群可以及时应对。 １．３观察指标 观察两组患者护理前后焦虑自评量表评分及抑郁自 评量表评分改善情况及两组患者护理前后血糖控制情况， 其中焦虑自评量表评分的分界值为５０分，其中５０～５９分 表示轻度焦虑，６０～６９分表示中度焦虑。７０分以上表示重 度焦虑。抑郁自评量表评分的分界值为５３分．其中轻度抑 郁为５３～６２分，中度抑郁为６３～７２分，重度抑郁为７２分以 上 。同时对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方 面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意三种评价。
循证护理在临床实践中的应用与推广
循证护理在临床实践中的应用与推广循证护理的核心理念在于，所有的护理决策都应当基于当前可获得的最佳证据。
这一理念打破了传统的经验主义护理模式，要求护理人员不仅要掌握最新的研究成果，还要具备批判性思维和临床判断能力，以及与患者沟通、理解患者意愿的技巧。
循证护理的应用在临床实践中，循证护理的应用可以分为以下几个步骤：1. 确定护理问题首先，护理人员需要通过与患者交流、观察和评估，确定患者的具体护理问题。
例如，对于一位术后患者，护理问题可能包括疼痛管理、预防感染、促进伤口愈合等。
2. 检索相关证据确定了护理问题后，护理人员需要检索相关的临床研究文献，寻找解决问题的最佳证据。
这包括系统评价、随机对照试验、临床指南等。
3. 评价证据不是所有的研究证据都适用于所有患者。
护理人员需要评估证据的有效性、重要性和适用性，以及患者的具体情况，以决定是否采用该证据。
4. 应用证据在综合考虑了证据的质量和患者的偏好后，护理人员将选择最合适的护理干预措施，并应用于临床实践。
5. 评价结果实施护理干预后，护理人员需要监测患者的反应和治疗效果，评估护理目标的实现情况，并根据反馈调整护理计划。
循证护理的推广循证护理的推广涉及多个层面，以下是一些关键策略：1. 教育培训对护理人员进行循证护理的培训，提高他们的研究检索、证据评价和临床应用能力。
这可以通过工作坊、研讨会、在线课程等多种形式进行。
2. 政策支持医院和护理管理部门需要出台相应的政策，鼓励和支持循证护理的实践。
这包括提供必要的资源、时间和激励措施。
3. 临床指南制定和更新基于最佳证据的临床指南，为护理人员提供具体的实践建议。
4. 跨学科合作循证护理需要跨学科的合作，包括医生、药师、营养师等，共同为患者提供综合的医疗服务。
5. 持续改进建立循证护理的持续改进机制，通过质量改进项目、案例分享、经验交流等方式，不断提升护理实践的质量。
实例分析以糖尿病患者为例，循证护理的应用可能包括以下方面：血糖监测：根据最新的研究证据，确定血糖监测的最佳频率和时间点。
循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用
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３ ９ ・ ２０
循 证 护 理 在 妊 娠 期 糖 尿 病 护 理 中 的应 用
张 文
【 要 】 目的 摘 探 讨 循 证 护 理 干 预 在 妊 娠 期 糖 尿 病 护 理 中的 应 用 。 方 法 采用循证护理方法对 患
血糖 ≥ １ ． １ １ｍｍｏ／ 以及 Ｆ Ｇ≥ ５ ８ ｉＬ Ｂ ． ｍｍｏ Ｉ。 ｌ ／ ２ 方 法
碍 ， 持 良好 稳 定 的 心 理 状 态 ， 立 战 胜 疾 病 的 信 ，积 极 主 保 树 Ｉ， ｉ
动 配 合 治 疗 与 护 理 ， 血 糖 控 制 在 满 意 水 平 ， 利 度 过 孕 产 将 顺
具 体 措 施 ： 期 每 日热量 摄 入 根 据 患者 的个 体 情 况 供 给 ， 想 孕 理 体 重 者 给 予 １７Ｋ ／ ｇ 体 重 增 长 过 快 者 限制 在 １ ６ Ｊ ｋ ４ Ｊ ｋ ， ２ ／ ｇ以 Ｋ
下 ， 大 营养 素 热 量 比例 按 糖 占 ４ ～ ５ ， 白 质 ２ ～ 三 ５ ５ 蛋 Ｏ
者进 行 护 理 干 预 ， 先提 出护 理 问 题 ， 过 实证 资料 收 集 、 析 和 评 价 ， 取 护 理 措 施 ， 行 效 果 评 价 并 首 通 分 采 进 且按 照护理程序 ， 行护 理实践。结果 进 ＧＤ 患 者 血 糖 控 制 平 稳 ， 发 生母 婴 并 发 症 ， 全 出 院 。结 论 Ｍ 未 安 循 证 护 理 显 著提 高 了护 理 质 量 ， 改善 了母 婴 预 后 。
准 ［ ， 合 下 列 标 准 之一 ， 可 诊 断 ＧＤ ：） 腹 血 糖 （ Ｂ ２符 ］ 即 Ｍ １空 Ｆ Ｇ） 测定 ２次 或 ２次 以 上 ≥ ５ ８ｍｍｏ／ ． ｌＬ。２ ７ｇＯＧ Ｔ 四项 值 中 ）５ Ｔ ２项 达 到或 超 过 标 准 （ 腹 及 服 糖 后 １ｈ ２ｈ ３ｈ４个 时 点 的 空 、 、 正 常 值 分 别 为 ５ ８ １ ． 、． 、． ｔｏ／ ） ３５ Ｃ ｈ ． 、０ ６ ９２ ８ １ｒｏ ｌＬ 。 ） ０ Ｇ Ｔ １ ｅ ｇ
妊娠期糖尿病患者饮食控制循证护理分析
妊娠期糖尿病患者饮食控制的循证护理分析【摘要】目的：探讨对妊娠期糖尿病患者进行饮食控制的循证护理的方法。
方法：选取我院在2011年6月至2012年6月接收的妊娠期糖尿病患者50例，对所有患者均应用循证护理的方法加强饮食控制。
结果：本组50例患者并发症发生率14.0%，剖宫产率52.0%，饮食知识的知晓率74.0%，饮食行为的正确率46.0%，与同一时间我院收治的gdm而未行循证护理的患者比较，具有明显差异（p<0.05）。
结论：对妊娠期糖尿病患者应用循证护理加强饮食控制指导，可明显减少患者并发症的发生，降低剖宫产率，值得临床推广。
【关键词】妊娠期糖尿病；饮食控制；循证护理妊娠期糖尿病（gdm）是指患者在怀孕前未患有糖尿病，而在怀孕时出现高血糖的现象，临床主要表现为多饮、多食、多尿等症状，会导致妊娠期高血压、先兆子痫、早产、巨婴症等母儿并发症。
循证护理是指护理人员在计划护理的过程中，审慎地、明智地将科研结论和临床经验相结合，并作为临床护理决策依据的过程【1】。
本文就循证护理在妊娠期糖尿病患者中的应用进行观察，探讨其方法。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年6月至2012年6月接收的妊娠期糖尿病患者50例，年龄在24～38岁之间，平均年龄29.6岁，其中初产妇29例，经产妇21例，所有产妇均为单胎妊娠，所有患者的空腹血糖两次≥5.8mmol/l或ogtt两项或两项以上达到或超过正常值（ogtt正常值上限为：空腹5.6mmol/l，1小时10.3mmol/l，2小时8.6mmol/l，3小时6.7mmol/l），根据priscill white gdm 分级标准：a1级（经控制饮食，空腹血糖<5.8mmol/l，餐后2小时血糖<6.7mmol/l）37例，a2级（经控制饮食，空腹血糖≥5.8mmol/l，餐后2小时血糖≥6.7mmol/l）13例。
对所有患者均应用循证护理的方法对患者的饮食进行控制。
循证护理控制糖尿病患者血糖101例
护理 ：患者平卧 ２ ４ ｈ ，穿刺点 沙袋压 迫 ６ ｈ ，术侧 下肢 制 动１ ２ ￣２ ４ ｈ ，防股动脉 出血 ，形成血肿 。观察 足背动脉搏 动是否 良好 ，如 发现异 常及 时做好记 录并报 告医师 。患 者由于栓塞 的作用 ，常 出现食 欲不 振 、腹 痛腹胀 ，要注 意饮食 ，多进食高 热量 、高蛋 白、高维生 素 、易 消化 的 食物 ，同时 要 多饮水 。观查 尿 量 的变化 ，复查 肾功 能。 术后 １ 周 、１ 个月 进行 血常规 检查 以 了解 其介 入治 疗前 后 的变化 。③发热 护理 ：发 热是脾 功能亢进 患者介 入治 疗后最 常出现 的症状 。本组患者均出现不 同程度 的发 热 ， 持续 １ ～２周 ，多为栓 塞 后造 成脾 脏 坏死 所 致 ，一般 为
明 显 低 于 对 照 组 ，存 在 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ５ ） 。结 论 在Ｉ 临床 护 理 中 可 大 力推 广 。 关键 词 ：循 证 护 理 ；糖 尿 病 ；血 糖 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ８ ９
３ ７ ． ５ ～３ ９ ℃。给 予患者 心理 护理 ，解 释发 热是栓 塞后 正
肝功能及 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ的评分数值 变化 ：采用统计 学分析 ， 术后 １ 月Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 、Ａ Ｌ Ｔ等指标较 术前恢 复 ，并 有轻微 的 改善 ，差异有统计学 意义 。Ａ Ｌ Ｂ同前 比差异无 统计学 意 义 。术后 ３ 个月 各项指标 较术前有 明显改善 ，差 异有统 计学意义 ，肝 功 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ 评分为最好水平 。术后 ６个月肝 功 能指标较术前仍有改善 。见 表 １ 。
糖尿病护理中运用循证护理的效果观察
１ 一般资料 依 据《 Ｌ ． １ Ｊ 科学》 的诊断标 准ｌ 选择 ２ ０ 年 １ 一 ０９ Ｉ １ ， ０６ 月 ２ ０ 年１ Ｏ月我 院收治的资料完整的 １８ ６ 例高 间接胆红素血症新生Ｊ （ Ｌ 直 接胆红素均＜ ４ ｍ ｌ ）随机分为 两组治疗。持续光疗组（ ３１ ｏＬ ， ￣ ／ Ａ组 ）共 ：
２１ ．治疗效果 比较 ， 见表 ｌ 。
表 １ 两缉 蓝 光 照 射 治 疗 前 后 平 均血 清 总胆 红 素水 平 变 化
（ ． ｍｏ／ ｔ ｌ ｔ Ｌ）
两组蓝光照射疗效显示胆红素平均 下降 幅度 比较无统计学意义
（ Ｏ０ ７ ． ＞ ．５ 。 ｘ ． ５ Ｐ Ｏ０ ） ３
【 ３ 】沐永俊．三种光疗 方法 治疗新生儿 高胆红素血症疗效 比较 ｆ ．中国医药 ， Ｊ 】
光疗 的作用部位是在新生儿 的皮肤浅表组织 ， 通过体表接受波 长 ４ ５ ４ ５ ｍ的蓝光照射 ，使体表组织间隙中的间接胆红素分解 ， ２～７ｎ 从而降低胆红素 ， 但皮肤黄疸减轻 并不表明血清 中胆红 素正常。间 断蓝光照射治疗法 ， 给予患儿血 液循环 与体表及深部组织之 间的胆 红素分布以一段调节 的时间， 因此 ， 与持续光疗 比 较退 黄效果无明显
７ ２例 ， ４ 男 ２例 ， ３ 女 Ｏ例 ， 日龄 （９７ ￣ ７ ８ｈ， ８ ．２ ８ ． ） 体重 （ ． ￣ ．３ ｋ 。 ４ ３ ２ ０６ ）ｇ ４
间断光疗组（ Ｂ组 ）共 ９ 例 ， ５ ， ４ 例 ， ： ６ 男 ４例 女 ２ 日龄 （８ ６ ８ ． ） ８ ． ￣ ７ １ ７ ２ ｂ 体重 （． ￣ ． ）ｇ 。 ３ ４ ０ ２ ｋ 。两组患儿均为足月新生儿 ， ４ ６ 除外溶血病 、 严重 感染 、 肝脏疾病。患儿血清总胆红素（ Ｓ ） Ｔ Ｂ 峰值均在 ２ ６ ￣ ｏ Ｌ以 ５． ｍ ｌ ５ ／ 上， 两组患儿 日龄 、 体重经统计学 比较无显著差异（ ＜ ． Ｐ０ ５ ｏ ０ １ 方法 ． ２ 采用宁波戴维 医疗器械 厂生 产的双面蓝光 治疗 仪进行光 疗， 灯管均 在相 同 、 合格 的照射 时问 内 ， 光疗期 间常 规予 补充 核黄 素， 口服枯 草杆菌二联 活疫 苗 ， 配方奶喂养 ， 保证 ｐ Ｈ值稳定 、 水化和
循证护理在糖尿病护理中的应用观察
法对本组 患者的身体状况 、 理状况 、 心 营养及相关 因素进行
准确和明确 地应用所能获得 的最好研究证据 ， 同时结合其专
业技能 和多年临床经验 ， 并考虑 患者的价值 和意愿 ， 将三者 完美结合 ， 制定 出相应的护理措施 。 者将 循征 护理应用 于 笔
糖 尿 病 患者 的具 体 护 理过 程 中 ， 得 较 好 疗 效 ， 告 如 下 。 取 报 １ 临 床 资 料 １０ 均 为 本 院 住 院 患 者 ， 中男 ６ 例 ， ３ 例 ， 龄 ０例 其 ８ 女 ２ 年
甘 草９ｇ 水 煎 ， 次 口服 。 后 复诊 ， 。 分２ ７ｄ
失眠、 心悸 症 减 ， 方 减何 首 乌 １ ， 上 ０ｇ 加
夜 交藤 ３ ，连 服 ３ 后 复 诊 ， 睡， 前服用 ． 继 丸／ 睡
调 理 ３ 而愈 。 月
综合分析 。 我们通过 临床观察 以及文献核查 印证发现 主要存
在 以下问题 ： １患者的病程 ， （） 血糖 的高低及稳定情况 ；２ 缺 （）
乏对糖尿病及其并发症保健知识的了解 ；３ 考虑问题太多 ， （）
心理 负担重 ， 表现为抑郁 、 观 、 悲 焦虑 、 恐惧 等精神状态 ；４ （） 对 自身疾病的 了解不足 ， 担心治疗费用过高 ；５ 对于药物治 （） 疗 以外 的干预手段知之甚少 ， 未能采取有效 的运 动及饮食控
翳 ． 循证 护理 在糖尿 病 护理 中的应 用观察
唐 梦飞 （ 沙市 三医 院 。 长 湖南 长沙 ４０ ０ １ ０ ７）
［ 摘要】 通过对 比观察循证护理与 内科常规护理方 法对糖尿病 患者的作用 ， 发现循征 护理能有效降低糖尿病 患者 空腹血
糖 值 ． 患者较 好 的 掌握 糖 尿 病基 本 知 识 ， 作 用均 优 于 内科 常规 护 理 。 让 其
循证护理在妊娠合并糖尿病围产期护理中的应用
性并结合临床实际情况做 出具体的评价 。 １ ２ １ ３ 循证观察与应用综合检索的文献 ，综合 患 ．．．
作者 单位 ：５ ９ ００ 江 门市 中心 医院 ２０
１ ４ 统计学方法 ． ２ 护理措施 所有数据用 Ｓ Ｓ ０ ０ Ｐ Ｓ １ ． 软件处理， 以 尸＜ ０ ０ ． ５为有显著 意义 。
征 、 早产 、感 染 、 巨大 儿 、低 血 糖 、 新 生儿 窒 息
０． ０５）。
约 占妊娠 的 １ ～２ ＿它 引起 的母婴并发症 ，如妊高 １２方 法 ％ ％１ ．
实验组采用循证护理的方法， 照组按照 对
实施整体护理， 患者进行
尿 病 病人 的预 后 。
循证护理有 利于改善妊娠合并糖
【 关键词 】 循 证护 理； 娠合并糖 尿病； 用 妊 应
妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊 娩孕周 ，血糖 、糖化 血红蛋 白等无显 著性差异 （ Ｐ＞ 娠 。近年来 ，妊娠合 并糖尿 病的发生率呈增高趋势 ，
等严重危害母婴健康 ， 如何减少糖尿病母婴并发症是 １２ １循证护理方法 ．． 围产医学中的重要课题 。 我科从 ２ ０ 年 １ ０７ 月起依据循 面评估 。
证护理制订计划及实施护理，收到满意效果 ，现将结 １ ２ １ １ 循证 问题 对 ７ 例 患者 ，找出循证 问题 ， ．． ． ８ 果及方法报 告如 下 。 包括妊娠合 并糖尿病 （Ｄ ） Ｇ Ｍ 的发生机理及 临床表现 ， 高
１资料与方法
１ １ 临床 资料 ． 妊娠合并糖尿病 ７ 例 ，年龄 ２ ￣３ 岁 ，孕周 ２ ￣３ ８ ３ ５ ８ ９ 周。 ８ ７ 例患者随机分 为２ ， 组 分别为实验组和对 照组，
循证护理在院外2型糖尿病患者中的应用
显低于埘照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 患 者 满 意 率 及 对 糖 尿病 知识 认 钼 １ 情 况 均优 于对 照 组 （ ’ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 并 发症 发 生 率 低 于对 照 组
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 循 证 护 理 能 有 效 提 高 院 外 ２型糖 尿病 患 者 的 ｎ我 管 理 效 能 ， 对 防止 糖 球 病 并 发 症 、 提 高 患 的 牛 命质量有重要意 义。 ［ 关键词］ 糖尿病 ， ２型 ； 家庭 护 理 （ 专业 ） ； 循证 医 学 ［ 中国图书资料分类号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ２ ［ 文 献 标 志码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ（ ２ Ｏ ｌ ３ ） ０ １ — ０ ０ ９ ６ — ０ ４
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解放军 医药 杂志 ２ ０ １ ３年 １ 月 第 鲞 第
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论著 ・
循证护理在院 外 ２型糖 尿病患者中的应用
王 萍 ， 申泰 生 ， 吴景 坤
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 循 证 护 院外 ２型 糖 尿 病 患 者 中 的心 川 ， 为 建 护 理 十 预 模 式 提 供 理 论 依 据 。 方 法 将
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８ ０ １． Ｔｈｅ ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅｎ ｇ ｅ ｎ ｅｒ ａｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ．ｗｈｉ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｅ ｖｉ ｄｅ ｎ ｃ ｅ— ｂ ａｓ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｖ ｉ ｄｅ ｎｃ ｅ —
循证护理在2型老年糖尿病患者护理中的应用及思考
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应及 时报 告 医生 给 予相 应 的处 理 。总 之 。 管全 麻 术 插 后麻 醉恢 复期 是病 人情 况 多 变 的高 危 时期 ， 须 严 密 必 观察 ， 切 监 测病 人 的 心 率 、 压 、Ｐ 呼 吸 末 Ｃ 密 血 ＳＯ 、 Ｏ
经 口插 管的刺 激难 以忍 受 ， 病人 躁 动 时 又容 易导 致 导 管脱 出 ， 因此 ， 当病人循 环 、 呼吸功 能稳 定 ， 在指令 下能 睁眼、 有吞 咽 咳嗽反射动 作后 ， 即可协 助麻 醉师吸 净气 管 内、 口腔 内分泌 物 ， 轻柔 的拔 除气 管 导管 ， 给予 面罩 吸氧 ， 密切 观察病人 拔管后 的情 况 。 ３４ 防止 因躁动 引起 的病 人 自身 的伤 害 ： ． 如遇异 常躁 动 或症状 异常 的病人 ， 应及 时进行 动脉血 气分析 ， 以免 发 生低 氧 血症 或 二 氧化 碳 潴 留 Ｊ 。血 氧 饱 和 度 低 于 ９％ 时 ， ５ 应给予 氧疗 ， 避 免 因缺 氧 导致 的烦 躁不 安 ， 可 有利 于伤 口的愈合 。如 是酸 中毒 、 血压等病 情所 致 ， 低
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循证护理在新发2型糖尿病护理中的应用
２次 ， 由具 有丰富经验 的主任 医师 、 主管护士 主讲 ， 内容包括 糖 尿病 的诊断 、 临床表现 、 并发症 、 运动疗法 、 饮食疗法 、 口服药 服 用方法 、 胰岛素注射 方法 等。采 取多种 形式 的教育 方法 ， 备 准 些内容丰富 、 由浅 入深 、 图文并 茂 、 味性 强 的教材 ， 趣 以调 动 患 者学 习兴趣 。利用幻灯 、 Ｃ Ｖ Ｄ及 医护人 员 的亲 身示教 ， 动 生
重为主要 目标 ， 每周运 动 ５次 以上。运动 强度 ： 则 即以最 大耗 氧量 ６ ％的脉率 为度 ， ０ 采用 简易 法 （７ １０一年龄 ）７计算 ， 过 ３ 通 运动中 自测桡动脉脉搏方法 ， 当脉率增快 达到要求后持续 １ ５～
研究 领域 的实证 。糖 尿病教 育及心理 干预 可 以改善糖 代谢 和 抑郁症状 。通过对 糖尿病患 者实施 心理干预 ， 纠正 了患者 对 待疾病 的态度 ， 稳定 了患 者的情绪 和行为 ， 善了机体 功能 ， 改 提 高 了患者 的生活质量。糖 尿病教 育是治疗 、 预防糖尿病 不可 缺
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实用全科医学 ２０ ０７年 １ 屋第 ５鲞 筮 塑 Ｐ 型 １
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【 全科临床护理】
循证护理在新发 ２型糖尿病护理中的应用
少 的手段 。强化治疗 目前可作 为新诊 断 为 Ｔ Ｄ 治疗 的 可 ２Ｍ 行方案之一 。可使患者 的血糖持续稳定 ， 并能延缓 并发症 的
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从而使病情反复或加速发展 ， 造成 生活质量低 下。我 们将循 证
护理应用于新发 ２型糖尿病 （ ２ Ｍ） Ｔ Ｄ 患者 的护理 中 ， 到 良好 收 的效果 ， 现报 道如下 。