多指并指护理查房
多指不全切断查房
04
提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑和恐 惧情绪
05
介绍多指不全切断手术 的常见问题和解决方法， 以及如何寻求专业帮助
针对家属的健康宣教
01
介绍多指不全切断的原因、症状和治疗方法
03
指导家属如何照顾患者，包括饮食、运动、 心理等方面
05
介绍康复过程中的注意事项，如避免感染、 按时服药等
02
强调家属在患者康复过程中的重要作用
宣教效果：定期 对宣教效果进行 评估，及时调整 宣教内容和方法
Part Six
多指不全切断查房 的实践经验分享
典型病例分享
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
诊断过程：病史采集、 体格检查、影像学检 查等
治疗方案：手术方式、 麻醉方式、术后护理 等
手术效果：术后恢复 情况、功能恢复程度 等
经验教训：手术技巧、 注意事项、并发症处 理等
护理经验分享
01
02
03
04
术前准备：详 细了解患者病 情，做好心理 疏导
术中配合：密 切观察患者情 况，及时处理 突发状况
术后护理：注 重伤口护理， 预防感染
康复指导：指 导患者进行功 能锻炼，促进 康复
健康宣教经验分享
A
B
C
D
健康宣教的重要性：提 高患者对疾病的认识，
增强治疗信心
宣教内容：疾病知识、 治疗方案、康复锻炼等
Simple & Creative
多指不全切断查房
汇报人：_
Contents
目录
01. 多指不全切断的疾病相 关知识
02. 病例汇报
04. 护理措施
05. 健康宣教
03. 护理诊断
多指畸形护理查房PPT课件
目录 介绍 病历分析 检查方法的先天性 畸形，通常指手、足部多出指 或趾，这种情况可能会影响日 常生活和心理健康。本PPT介绍 了多指畸形的护理查房。
病历分析
病历分析
病历:{内容} 病历:{内容}
病历分析
病历:{内容}
检查方法
检查方法
检查:{内容} 检查:{内容}
检查方法
检查:{内容}
护理常识
护理常识
护理:{内容} 护理:{内容}
护理常识
护理:{内容}
总结
总结
多指畸形需要及时发现和处理。
要做好患者的心理疏导和日常生活护理 。
总结
护理查房是诊断和管理多指畸 形的重要手段。
谢谢您的观赏聆听
小儿并指多指畸形手术护理观察
小儿并指多指畸形手术护理观察发表时间：2019-01-07T15:57:37.227Z 来源：《医药前沿》2018年36期作者：王美灵[导读] 儿童最常见的先天性手畸形类型之一就是并指多指畸形，其主要是在胚胎枝芽发育阶段受到异常的刺激。
（济宁医学院附属医院手足外科山东济宁 272029）【摘要】目的：探讨分析小儿并指多指畸形手术护理的方法以及效果观察。
方法：随机选取我院自2016年2月—2017年12月收治的60例并指多指小儿患者，给与手术以及综合性的康复护理措施。
结果：60例患儿经过手术治疗以及综合性的护理之后，全部康复出院。
结论：经过手术治疗以及综合性的康复护理措施后，可以有效的帮助患儿尽早地康复出院。
【关键词】小儿并指多指畸形手术治疗康复护理疗效观察【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）36-0308-01Pediatric refers to the observation of multi-finger malformation surgery【Abstract】Objective To explore the methods and effects of pediatric nursing for multi-finger malformation.Methods Sixty patients admitted to our hospital from February 2016 to December 2017 were randomly selected for multi-finger pediatric patients, and surgery and comprehensive rehabilitation nursing measures were given.Results Sixty patients were discharged from hospital after surgery and comprehensive care.Conclusion After surgical treatment and comprehensive rehabilitation nursing measures, the child can be effectively rescued and discharged as soon as possible.【Key words】Pediatric refers to multiple finger deformity Surgical treatment Rehabilitation nursing Curative effect observation 儿童最常见的先天性手畸形类型之一就是并指多指畸形，其主要是在胚胎枝芽发育阶段受到异常的刺激，从而引起手指畸形，部分小儿会有遗传性。
小儿外科小儿多指与并指围手术期健康教育
小儿外科小儿多指与并指围手术期健康教育
一、多指与并指的基础知识
(一)什么是多指与并指？
多指多见于拇指的外侧和小指的内侧，其他手指较少累及。
先天性并指亦称蹊指，最常见于第3、4指，拇指极少累及。
最常见者，相邻两指仅以软组织连接，偶尔有骨及关节连接。
多见于双侧，有时并发足趾畸形，同时还有其他肢体异常。
(-)有哪些临床表现？
(1)多指：多生的手指可以是单个或多个，或双侧多指。
(2)并指：常表现为两指并连，也有三指或四指并连，甚至五指并连。
二、多指与并指术前健康教育知识
(一)多指与并指的确诊检查是什么？
确诊检查为X线检查。
(二)多指与并指手术方法是什么？
1多指手术在1岁以后最佳，少数仍需较长时间观察手的功能可延长至3〜4岁进行，以便准确保留正指，切除副指。
2.并指对功能影响不大、不明显妨碍发育的并指不宜过早手术。
对功能影响较大或明显阻碍发育的并指可适当提前手术。
三、多指与并指术后健康教育知识
(1)妥善固定静脉通道，测量生命体征。
(2)去枕平卧，头偏一侧，术后6h可逐步饮水、进食。
(3)术后观察切口敷料有无渗血、渗液。
(4)观察包扎的手指有无血运障碍，皮色、皮温及有无肿胀。
四、出院后的健康教育
患儿出院后要求家属定期随访和电话联系，按医嘱定期复查。
多指畸形护理查房PPT
分享成功案例，增强患者信心
提供护理建议，指导患者正确 护理
多指畸形术前术后
04
护理
术前准备和注意事项
术前评估：对患者的身体状况进行全面评估，确定手术方案和风险。 术前准备：包括备皮、禁食、禁饮等，为手术做好充分准备。 注意事项：告知患者术前术后注意事项，如避免剧烈运动、保持伤口清洁等。 心理护理：对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强信心。
孕期用药：孕期使用某些药物可能导致胎 儿手指发育异常 单击此处输入你的正文，请阐述观点
桡侧多指畸形：多指位于桡侧，与正常手 指并列 单击此处输入你的正文，请阐述观点
中央型多指畸形：多指位于手掌中央，与 正常手指并列 单击此处输入你的正文，请阐述观点
孕期感染：孕期感染风疹病毒、流感病毒 等可导致胎儿手指发育异常
诊断方法：医生通过观 察患者的临床表现和影 像学检查（如X光、CT 等）来确诊多指畸形。 同时，医生还会询问患 者的家族史和遗传史， 以评估患者的病情和制 定相应的治疗方案。
多指畸形护理的重
03
要性
护理对多指畸形患者康复的影响
减轻疼痛：通过护 理措施，减轻多指 畸形患者的疼痛感， 提高生活质量。
开展多指畸形患者的心理疏导工作，减轻患者的心理负担，提高患者的康 复信心。
针对多指畸形患者的康复需求，开展个性化的康复训练和指导，提高患者 的康复效果和生活质量。
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汇报人：稻壳儿
促进功能恢复：通 过专业的护理指导， 帮助患者进行功能 锻炼，促进手指功 能的恢复。
预防并发症：通过 有效的护理，预防 多指畸形患者术后 出现感染、肿胀等 并发症。
提高患者信心：通 过关心和支持，增 强多指畸形患者的 信心，促进康复进 程。
多指并指护理查房
多指并指护理查房日期：2013年8月7日主查人；郭荣患者姓名：张紫萱住院号：136747病情介绍（包括特殊检查）：患儿出生后，家长发现其右手畸形，右手小指内侧多生一指，且与右手第四指相连，否认明确外伤史，无疼痛发热等不适，出生至今，症状无改善，于我院就诊，行X线检查考虑多指合并并指，以多指并指收入院。
护理查体：术前访视患儿神志清，一般情况好，未合并其他先天性疾病。
由于此病多易受遗传和胚胎发育时期外界因素，如放射、药物、内分泌和疾病影响，故而需详细询问患儿家属家族中有无患此病者，年龄较大患儿，手术延迟原因多为惧怕失败而拖延，因此要加强对家属的宣教与之良好的沟通，在术后通过手部功能训练，方能达到理想效果。
查房目的：通过此次护理查房，使护理人员能够熟悉掌握多指并指手术巡回护理配合，及器械护士上台注意事项。
查房流程：首先由郭荣向大家介绍病例，然后通过巡回配合过程分次提出护理诊断、护理问题分别由张仁伟、刘畅颖、钟会莲回答护理措。
具体过程如下：患儿于8点35接入手术3间，在吸静复合全麻下行右手多指切除+并指分离术。
巡回护士与麻醉师认真核对后，共同将患儿接入手术间，稳妥的放于手术床中央，头部靠于手术床头端，肩下垫软垫。
提出两个护理问题：1.有低体温的危险：与患儿年龄小、手术时间长有关护理措施：①提前将手术间温度调试至合适，温度为24-26℃之间，湿度40%-60%②术中适用变温毯为患儿保温③术中输注液体提前放置保温箱内加温2.有坠床的危险：与患儿年龄小、惧怕陌生环境、看护不当有关护理措施：①巡回护士将患儿妥善放置②必要时与麻醉师做好沟通，协助看护患儿，防止坠床发生患儿置于手术床后，如果有静脉通路，麻醉师可迅速通过外周静脉用药，护理人员则迅速连接氧饱合度探头；如果患儿没有静脉通路，需要巡回护士迅速建立静脉通路，此时麻醉师为了便于护理人员操作，会采取紧闭面罩，抬下颌，打开气氟醚，待患儿安静后，护理人员可以开辟外周静脉通路。
手足综合症护理查房PPT
康复训练及效果评估
康复训练计划制定
评估患者情况： 了解患者的病史、 病情、身体状况 等，为制定康复 训练计划提供依 据。
制定康复目标： 根据患者情况， 制定具体的康复 目标，如恢复关 节功能、提高肌 肉力量等。
制定康复训练计 划：根据康复目 标，制定具体的 康复训练计划， 包括训练内容、 时间、频率等。
调整康复训练计 划：根据患者的 恢复情况，及时 调整康复训练计 划，确保康复效 果。
康复训练实施过程
评估患者情况：了 解患者的病史、病 情和康复需求
制定康复计划：根 据患者情况，制定 个性化的康复训练 计划
实施康复训练：包括物 理疗法、作业疗法、言 语疗法等，根据患者情 况选择合适的训练方法
效果评估：定期对 患者进行评估，了 解康复训练的效果， 及时调整训练计划
康复训练效果评估
评估指标：包括 疼痛、肿胀、活 动度、肌力等
评估方法：通过观 察、量表评估和影 像学检查等方式进 行
评估周期：根据患 者的病情和康复进 展，定期进行评估
评估结果：根据评 估结果，调整康复 训练计划，促进患 者康复
心理护理及家庭支持
心理护理措施介绍
心理疏导：通过心理疏导技巧， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等负 面情绪
药物治疗效果评估：根据患者的病情和治 疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳 的治疗效果。
药物治疗副作用及处理方法
常见副作用：如恶心、呕吐、腹泻等 严重副作用：如肝肾功能损害、骨髓抑制等 处理方法：及时停药、对症治疗、密切观察病情变化
注意事项：用药前详细了解患者病史、用药史和过敏史，用药过程中密切观察不良反应，及时调整治疗方案
药物治疗注意事项
遵医嘱用药： 严格按照医生 的指示使用药 物，不要自行 增减剂量或改 变用药方式。
双手多指压砸伤护理查房讲课文档
4. 给予疼痛评估必要时 遵医嘱给予止痛药， 避免由于疼痛造成血
管痉挛。 现在十四页，总共二十六页。
患者 无疼 痛
时间 护理问 预期
题
目标
护理措施
达标 效果 时间 评价
03.0 8
感染： 与手术 切口， 患指再 植术有 关
无感染 发生
1、保持手术切口外敷料干洁，
按外科无菌换药给予换药。 2、勤更换床单被套。
现在五页，总共二十六页。
立即在急诊浸润麻下行清创，血管，肌腱关 节囊探查修复＋右手小指远指间关节融合 ＋骨折复位内固定术。术毕于20:44安返病 房，给予外科一级护理，普食。绝对卧床 休息。患肢抬高制动并给予红外线灯烤照 射。外支具固定稳妥有效。给予罂粟碱 30mg肌肉注射q6h,复方右旋糖酐，盐酸川 芎嗪，克林霉素，VC＋VB6静脉点滴。
紫硬结 勤翻身。
性受 损：
3、晚上用温水毛巾热 敷肌注部位
与长
期肌
注罂粟
碱有关
现在十七页，总共二十六页。
臀部 肌肉 青紫 硬结
现在十八页，总共二十六页。
定义
断指再植手术指：在光学显微镜下把完全 或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创 接骨，肌腱及血管皮肤的整复术，加之术 后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其 一定功能的高精细手术。
再植术成活率
现在二十三页，总共二十六页。
现在二十四页，总共二十六页。
院内断指（肢）的保存
如果断肢污染严重，应先用肥皂水或者生 理盐水冲洗，再冷藏保存。
病人到达医院后如果有休克症状或同时存 在危及生命的并发症，而不能立即行再植 术时，应将离断的肢体先送到手术室，经 过刷洗后皮肤灭菌，用肝素生理盐水灌注 冲洗，然后用无菌巾将断指（肢）包好， 置入2-4度的冰箱内，待身体情况允许时， 施行再植手术。
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多指并指护理查房
日期：2013年8月7日主查人；郭荣
患者姓名：张紫萱住院号：136747
病情介绍（包括特殊检查）：患儿出生后，家长发现其右手畸形，右手小指内侧多生一指，且与右手第四指相连，否认明确外伤史，无疼痛发热等不适，出生至今，症状无改善，于我院就诊，行X线检查考虑多指合并并指，以多指并指收入院。
护理查体：术前访视患儿神志清，一般情况好，未合并其他先天性疾病。
由于此病多易受遗传和胚胎发育时期外界因素，如放射、药物、内分泌和疾病影响，故而需详细询问患儿家属家族中有无患此病者，年龄较大患儿，手术延迟原因多为惧怕失败而拖延，因此要加强对家属的宣教与之良好的沟通，在术后通过手部功能训练，方能达到理想效果。
查房目的：
通过此次护理查房，使护理人员能够熟悉掌握多指并指手术巡回护理配合，及器械护士上台注意事项。
查房流程：首先由郭荣向大家介绍病例，然后通过巡回配合过程分次提出护理诊断、护理问题分别由张仁伟、刘畅颖、钟会莲回答护理措。
具体过程如下：
患儿于8点35接入手术3间，在吸静复合全麻下行右手多指切除+并指分离术。
巡回护士与麻醉师认真核对后，共同将患儿接入手术间，稳妥的放于手术床中央，头部靠于手术床头端，肩下垫软垫。
提出两个护理问题：
1.有低体温的危险：与患儿年龄小、手术时间长有关
护理措施：①提前将手术间温度调试至合适，温度为24-26℃之间，湿度40%-60%
②术中适用变温毯为患儿保温
③术中输注液体提前放置保温箱内加温
2.有坠床的危险：与患儿年龄小、惧怕陌生环境、看护不当有关
护理措施：①巡回护士将患儿妥善放置
②必要时与麻醉师做好沟通，协助看护患儿，防止坠床发生
患儿置于手术床后，如果有静脉通路，麻醉师可迅速通过外周静脉用药，护理人员则迅速连接氧饱合度探头；如果患儿没有静脉通路，需要巡回护士迅速建立静脉通路，此时麻醉师为了便于护理人员操作，会采取紧闭面罩，抬下颌，打开气氟醚，待患儿安静后，护理人员可以开辟外周静脉通路。
问题：护理人员应如何配合？钟会连答：固定好患儿四肢，避免抓脱面罩。
对于多指、并指的患儿，留置针穿刺应选在哪个位置比较合适？张仁伟答：不能选择在四肢手术部位，尽量选择头部，需要护理人员具有扎实的留置针穿刺技术，尤其是年轻的护理人员需要练好基本功。
静脉通路建立后，巡回护士协助麻醉师行气管内全麻。
问题：巡回护士需备好哪些物品？答：开启的生理盐水一瓶，并注明开瓶日期和时间，根据年龄选择合适长度的胶布两根。
问题：这瓶开启的盐水是什么作用？刘畅颖答：①湿润气管插管，减少插入时的阻力②如果气道内有分泌物，可用吸痰管直接吸出。
气管插管完成后，摆放手术体位：将患儿放置偏于手术对侧，目的是便于消毒铺单和手术中操作。
同时由于手术时间长，味了防止患儿枕部损伤，我们会在头部放置硅胶软垫，从而保护患儿头部皮肤。
当体位摆放好后，需要捆绑驱血带袖带。
下面由张仁伟为大家演示如何正确的操作。
3有局部组织充血坏死的危险：与术中驱血带使用不当有关。
护理措施：①捆绑松紧适宜，内衬绷带，保护局部皮肤。
②驱血带压力计算正确：未用药前上肢压力为收缩压的2/3
③驱血时间严格控制：上肢60分钟，下肢75分钟
消毒铺单开始手术。
手术过程中提出两个护理问题：
4有感染的危险：与无菌操作不规范或器械消毒不严格有关。
护理措施：①严格遵守无菌操作规程，规范术中无菌操作，腹部植皮取皮瓣部位与手部切口部位分别消毒铺单，器械护士操作应做到严谨、规范，并严格监督台上人员
的无菌操作。
②器械消毒灭菌严格
问题：董博多指手术需要克氏针固定时，巡回护士应做好哪些准备工作？
张仁伟答：①填写克氏针登记本，包括型号，打开一包为几根，实际用几根
②填写外来器械消毒登记本
③选择相同型号的灭菌合格标签，黏贴于手术护理记录单背面
5手术进行中有体液过多发生肺水肿、急性左心衰的危险：与患儿年龄小、短时间内输注大量液体有关
护理措施：①术中严格控制输液速度，使用吊桶或微量泵
②严密观察输液反应，监测生命体征变化
6有发生压疮的可能与手术时间长有关
护理措施：骨隆突处易受压部位垫软枕粘防褥疮贴
手术于13:00结束，巡回护士协助麻醉师拔管后于13:30护送患儿回复苏间观察监护，并与复苏间护士认真做好核对交接。
问题：以上均为巡回护士工作流程，那么器械护士在手术当中应当注意哪些？
钟会连答器械护士需要注意的问题：①术中使用克氏针固定需要使用电钻，电钻用后器械护
士需及时将电池取出，防止高压灭菌，发生爆炸的安全
隐患
②植皮取下皮肤组织需放入生理盐水内浸泡
③将纱布剪成碎末状，便于手术结束切口的包扎使用已解决的护理问题：
1恐惧、焦虑与知识缺乏惧怕陌生环境有关
护理措施：加强对患儿家属的心理疏导与沟通，介绍多指、并指的相关知识，术前认真访视，术后定期回访
2低体温的危险与患儿年龄小、手术时间长有关
护理措施：手术间温湿度调至合适，术中使用变温毯保温，输注液体提前加温
3有肺水肿、急性左心衰的危险：与短时间内输注液体过量有关
护理措施：严格控制输液速度，严密观察生命体征变化
4有坠床的危险与患儿年龄小、看护不当有关
护理措施：加强对患儿的看护，必要时与麻醉师或其他医务人员做沟通，协助看护患儿
5有发生压疮的可能与手术时间长有关
护理措施：骨隆突处易受压部位垫软枕粘防褥疮贴
仍存在的护理问题：
1有静脉血栓形成、神经损伤、酸中毒的危险与驱血带使用不当，操作不规范，驱血压力过大或时间过长有关
护理措施：严格按照驱血带操作规程实施操作，认真准确计算驱血压力、时间
2有出血的危险与切口愈合不良、伤口渗血有关
护理措施：交班时严格交接，提醒督促接班人员严密观察伤口愈合情况，敷料是否浸湿，如有需及时更换
3有组织坏死的危险与感染有关
护理措施：严格手术间内环境准备、术中无菌操作，以及手术器械敷料的消毒灭菌。