膀胱癌术后化疗病人的护理查房ppt课件
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(优选)膀胱癌术后化疗病人的护理查房
病史摘要
现病史：
1周前患者感腰酸不适，口服 “塞来昔布胶囊”腰酸明显缓 解。今患者及家属再次来我院 化疗治疗，门诊拟“膀胱癌术 后”收住我科。发病以来，患 者精神可，无发热，饮食、睡 眠一般，大小便尚可，体重无 明显减轻。
手术史：
1、2013-08-09在硬膜外麻 醉下行膀胱部分切除术+左 侧输尿管再植术，术程顺利， 术后给予抗炎、止血及补液 等对症治疗，病理回报低分 化鳞状细胞癌伴肿瘤性坏死。 术后B超检查示：左肾增大， 皮髓质回声分界不清，左肾 积水，左输尿管上段扩张， 肾盂、输尿管上段透声差， 左输尿管内导管，膀胱壁厚 毛。心电图提示：窦性心律 不齐。
另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结 石，膀胱慢性感染和异物长期刺激等也可能会诱发膀胱 癌。淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到盆腔淋巴 结，血性转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤 等。 男女的膀胱癌发生率约为5：2，美国每年(1997年估 算)约有54500新病例。
膀胱癌的相关理论
Ⅳ期：放疗、化疗。 （术后2年内每3个月复查一次膀胱镜，2年后每半年复 查1次。如有复发及时治疗。术后行膀胱灌注一般是1-2年 。）
一、手术治疗方案
（一）手术适用症具体手术的范围及方法应根据肿瘤的分 期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近 器官等方面综合分析而定。不同的手术方法有不同的适应症。 同时，还需考虑病人的身体素质及耐受手术的能力决定手术 方案 （二）手术的选择 1.经尿道手术 ①电灼法：在作膀胱镜检查的过程中，如发 现非浸润性表浅乳头状瘤（Ta期），单个的或数目不多而散 在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼 器电灼治疗。②经尿道电切术：适用于2cm左右的带蒂乳头 状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉（T2 期）的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。
膀胱癌护理查房PPT
营养支持：根据 患者情况，制定 个性化的饮食计 划，必要时给予 营养液支持
注意事项：避免 过度饮食，保持 适当的体重
随访与观察：定 期随访观察患者 的饮食和营养状 况，及时调整治 疗方案
了解患者心理状况，提供心理支持 和安慰
心理干预与关怀
帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑 郁情绪
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药物治疗与护理
药物治疗：根据病情选择合适 的药物，如抗生素、镇痛药等
护理措施：观察病情变化，及 时调整治疗方案，确保患者安 全
执行情况：记录用药情况，观 察不良反应，及时报告医生
注意事项：遵循医嘱，按时服 药，注意观察病情变化
饮食调整与营养支持
饮食调整：避免 刺激性食物，增 加水果和蔬菜的 摄入
定期复查：遵医嘱定期进行复查， 及时发现复发迹象
家庭护理指导建议
心理支持：关注患者心理健康，给 予关爱和支持，减轻心理压力
添加标题
添加标题
添加标题
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饮食调整：保持饮食均衡，增加营 养摄入，提高身体免疫力
日常生活指导：养成良好的生活习 惯，避免过度劳累，保持充足睡眠
社区资源利用建议
建立社区护理团队：由专业护士、志愿者等组成，提供定期的护理服务和健康指导。
添加标题
鼓励患者积极面对疾病，增强治疗 信心
鼓励患者家属参与护理，给予关爱 和支持
并发症预防与处理
预防措施：定期检查，及时发 现并处理并发症
处理方法：根据并发症类型采 取相应治疗措施
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
症状改善情况评估
评估指标：尿 频、尿急、尿 痛等症状是否
膀胱癌术后护理查房ppt课件
膀胱癌可发生于任何年龄，甚至是儿童，高发年龄是5070岁，男性膀胱癌发病率为女性的3-4倍。
.
3
病因
病因复杂，既有内在的遗传因素，又 有外在的化学因素。较为明确的两大治 病危险因素为吸烟和职业接触芳香胺类。
.
4
临床表现
血尿：通常表现为无痛性、间歇性、肉 眼全程血尿 ，少数为镜下血尿 膀胱刺激症状：表现为尿频、尿急、尿 痛和排尿困难 转移症状 全身症状
全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列
腺和精囊一并切除，在女性是将膀胱
和尿道一并切除。根治性全膀胱切除
男性是整块切除膀胱、前列腺、精囊、
盆腔腹膜、盆腔侧壁和血管的周围组
织（包括淋巴结和淋巴管）；在女性
则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和
部分阴道。
.
10
膀胱全切手术方式
输尿管皮肤造口术 回肠代膀胱术 直肠膀胱术 乙状结肠膀胱术
.
16
护理措施与效果评价
P1体温过高：与感染有关 目标：体温恢复正常 护理措施： 1、降低体温，体温39？以上，可选用物理降温或药物降温，行降温措施30
分后复查体温。 2、保暖：体温上升期，应及时调节室温，注意保暖，必要时可饮热饮料。 3、补充营养和水分：给予高热、高蛋白、高维生素易消化人流质或半流质饮
.
5
诊断
1.症状和体征：年龄40 岁以上出现血尿和尿频 等症状应考虑膀胱癌可 能。
2.临床检查：常规的全 身体格检查。
3.实验室检查：
①血液生化：血常规和 肝肾功能等。
②尿脱落细胞学检查，
是诊断膀胱癌的首选方.
6
4.膀胱镜检查：膀胱镜观 察病变部位和范围，确定 临床分期，并取病理活检， 是诊断膀胱癌的金标准。
.
3
病因
病因复杂，既有内在的遗传因素，又 有外在的化学因素。较为明确的两大治 病危险因素为吸烟和职业接触芳香胺类。
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4
临床表现
血尿：通常表现为无痛性、间歇性、肉 眼全程血尿 ，少数为镜下血尿 膀胱刺激症状：表现为尿频、尿急、尿 痛和排尿困难 转移症状 全身症状
全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列
腺和精囊一并切除，在女性是将膀胱
和尿道一并切除。根治性全膀胱切除
男性是整块切除膀胱、前列腺、精囊、
盆腔腹膜、盆腔侧壁和血管的周围组
织（包括淋巴结和淋巴管）；在女性
则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和
部分阴道。
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10
膀胱全切手术方式
输尿管皮肤造口术 回肠代膀胱术 直肠膀胱术 乙状结肠膀胱术
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16
护理措施与效果评价
P1体温过高：与感染有关 目标：体温恢复正常 护理措施： 1、降低体温，体温39？以上，可选用物理降温或药物降温，行降温措施30
分后复查体温。 2、保暖：体温上升期，应及时调节室温，注意保暖，必要时可饮热饮料。 3、补充营养和水分：给予高热、高蛋白、高维生素易消化人流质或半流质饮
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5
诊断
1.症状和体征：年龄40 岁以上出现血尿和尿频 等症状应考虑膀胱癌可 能。
2.临床检查：常规的全 身体格检查。
3.实验室检查：
①血液生化：血常规和 肝肾功能等。
②尿脱落细胞学检查，
是诊断膀胱癌的首选方.
6
4.膀胱镜检查：膀胱镜观 察病变部位和范围，确定 临床分期，并取病理活检， 是诊断膀胱癌的金标准。
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膀胱癌的相关理论
膀胱癌： 是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶 性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接 触致癌物如萘胺，联苯胺等有关，日常生活中常见的染 料，橡胶，塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危 险，吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是最常见的致癌因 素。 另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结 石，膀胱慢性感染和异物长期刺激等也可能会诱发膀胱 癌。淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到盆腔淋巴 结，血性转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤 等。 男女的膀胱癌发生率约为5：2，美国每年(1997年估 算)约有54500新病例。
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膀胱癌术后化疗病 人的护理查房
膀胱癌术后化疗病人的护理查房
主要内容：
护理评估 病史摘要
相关检查 诊断依据
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膀胱癌的相关理论
治疗方法
膀胱癌术后化疗病 人护理重点
护理诊断 出院指导
护理评估：
· 患者一般资料 姓名：张xx 性别：男 年龄：58岁 入院：2013-12-03 ） 住院号： 职业：农民 民族：汉族 病史陈述者：患者本人（可靠
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膀胱癌的治疗方案
目前膀胱癌的主要治疗方法
手术治疗
化疗
放射治疗
其他治疗
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膀胱癌的治疗方案
治疗原则以手术治疗为主，放疗、化疗、免疫治疗和 生物治疗等居辅助地位，根据临床分析不同而选用不同的 治疗方法。 O、Ⅰ、Ⅱ期：采用经尿道切除术（TURBt）或电灼或膀 胱部分切除术+术后膀胱灌注化疗。 Ⅲ期：选择性膀胱部分切除术（T3a）+辅助化疗；全膀 胱切除术或根治性全膀胱切除术+术前放疗或辅助性放/化 疗。 Ⅳ期：放疗、化疗。 （术后2年内每3个月复查一次膀胱镜，2年后每半年复 查1次。如有复发及时治疗。术后行膀胱灌注一般是1-2年 。）
膀胱癌的相关理论
膀胱癌： 是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶 性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接 触致癌物如萘胺，联苯胺等有关，日常生活中常见的染 料，橡胶，塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危 险，吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是最常见的致癌因 素。 另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结 石，膀胱慢性感染和异物长期刺激等也可能会诱发膀胱 癌。淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到盆腔淋巴 结，血性转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤 等。 男女的膀胱癌发生率约为5：2，美国每年(1997年估 算)约有54500新病例。
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主要内容：
护理评估 病史摘要
相关检查 诊断依据
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治疗方法
膀胱癌术后化疗病 人护理重点
护理诊断 出院指导
护理评估：
· 患者一般资料 姓名：张xx 性别：男 年龄：58岁 入院：2013-12-03 ） 住院号： 职业：农民 民族：汉族 病史陈述者：患者本人（可靠
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膀胱癌的治疗方案
目前膀胱癌的主要治疗方法
手术治疗
化疗
放射治疗
其他治疗
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膀胱癌的治疗方案
治疗原则以手术治疗为主，放疗、化疗、免疫治疗和 生物治疗等居辅助地位，根据临床分析不同而选用不同的 治疗方法。 O、Ⅰ、Ⅱ期：采用经尿道切除术（TURBt）或电灼或膀 胱部分切除术+术后膀胱灌注化疗。 Ⅲ期：选择性膀胱部分切除术（T3a）+辅助化疗；全膀 胱切除术或根治性全膀胱切除术+术前放疗或辅助性放/化 疗。 Ⅳ期：放疗、化疗。 （术后2年内每3个月复查一次膀胱镜，2年后每半年复 查1次。如有复发及时治疗。术后行膀胱灌注一般是1-2年 。）
膀胱癌术后护理查房ppt课件
健康宣教健康宣教33训练新膀胱的排尿功能训练新膀胱的排尿功能??适应膀胱容量的变化适应膀胱容量的变化刚做成的新膀胱一般容量比较小特别是为了减少对消化道和消刚做成的新膀胱一般容量比较小特别是为了减少对消化道和消化功能的影响采用改良的新膀胱用来做新膀胱的肠子比以前短化功能的影响采用改良的新膀胱用来做新膀胱的肠子比以前短1313现在的新膀胱容量开始时一般都比较小会有尿频的现象但现在的新膀胱容量开始时一般都比较小会有尿频的现象但随着时间推移新膀胱的容量会逐渐变大一般术后随着时间推移新膀胱的容量会逐渐变大一般术后33到到66个月后逐个月后逐渐可以达到渐可以达到300300到到400400毫升毫升维持在这样的状态就很理想了
头状癌
T1 浸润黏膜固
有层
T2 浸润肌
层
T3 浸润膀胱外
脂肪组织
T4 浸润邻近脏
器
-
8
3、膀胱全切术: 对于膀胱肿瘤范围大，多发肿瘤、
肿瘤侵犯浅肌层以上、复发肿瘤及位于膀胱三角区 的肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区 附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用 全膀胱切除术。
-
9
膀胱全切术的手术范围
修水县妇幼保健院
xiushuixianfuyoubaojianyuan
膀胱癌术后护理查房
2017年08月10日
外科 护理 单元
-
1
膀胱为锥体形囊状肌 性器官，为一贮存尿 液的器官。
膀胱容量为300～ 500ml尿液。
膀胱壁分为四层：浆 膜层、肌肉层、粘膜 下层、和粘膜层。
-
2
疾病知识介绍
膀胱癌是指来源于膀胱壁上皮组织和间质组织的恶性肿瘤。 泌尿系统中最常见。占我国泌尿生殖系肿瘤发生率第一位。
头状癌
T1 浸润黏膜固
有层
T2 浸润肌
层
T3 浸润膀胱外
脂肪组织
T4 浸润邻近脏
器
-
8
3、膀胱全切术: 对于膀胱肿瘤范围大，多发肿瘤、
肿瘤侵犯浅肌层以上、复发肿瘤及位于膀胱三角区 的肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区 附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用 全膀胱切除术。
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9
膀胱全切术的手术范围
修水县妇幼保健院
xiushuixianfuyoubaojianyuan
膀胱癌术后护理查房
2017年08月10日
外科 护理 单元
-
1
膀胱为锥体形囊状肌 性器官，为一贮存尿 液的器官。
膀胱容量为300～ 500ml尿液。
膀胱壁分为四层：浆 膜层、肌肉层、粘膜 下层、和粘膜层。
-
2
疾病知识介绍
膀胱癌是指来源于膀胱壁上皮组织和间质组织的恶性肿瘤。 泌尿系统中最常见。占我国泌尿生殖系肿瘤发生率第一位。
膀胱癌护理PPT
பைடு நூலகம்情了解和评 估
病情了解和评估
病史收集和详细评估是膀胱癌护理的第 一步。 包括了解病人的病史、症状和体征，进 行相关的实验室检查和影像学检查等。
膀胱癌治疗护 理
膀胱癌治疗护理
手术治疗护理： - 术前准备和术后护理； - 监测术后的伤口愈合和
引流情况； - 协助患者恢复活动能力
。
膀胱癌治疗护理
膀胱癌护理 PPT
目录 概述 病情了解和评估 膀胱癌治疗护理 膀胱癌术后康复护理 膀胱癌护理中的常见问题与处理 膀胱癌护理中的护士责任
概述
概述
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，需 要综合护理和治疗。 本PPT将介绍膀胱癌的护理要点， 帮助患者和病人家属了解膀胱癌的 护理知识，并提供实用的护理建议 。
化疗护理： - 监测化疗药物的不良反应； - 提供心理支持和患者教育； - 保护患者免受感染。
膀胱癌治疗护理
放疗护理： - 监测放疗反应； - 提供放疗后的皮肤护理； - 提供放疗期间的营养支持。
膀胱癌术后康 复护理
膀胱癌术后康复护理
监测尿液排出情况和排尿功能恢复； 提供患者康复锻炼指导；
膀胱癌术后康复护理
膀胱癌护理中的护士责任
提供病人的全面护理和支持。
谢谢您的观赏聆听
关注并处理患者的心理和社会 问题。
膀胱癌护理中 的常见问题与
处理
膀胱癌护理中的常见问题与处理
尿路感染的预防和处理； 腹部切口护理；
膀胱癌护理中的常见问题与处理
营养支持和缺陷补充； 心理支持和疼痛管理。
膀胱癌护理中 的护士责任
膀胱癌护理中的护士责任
提供患者和家属的教育和指导； 协助医疗团队进行综合性治疗；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病史摘要
既往史：
患者3月前因“尿频、尿急2月，肉 眼血尿5天”入住我院，完善常规检查 后，在局麻下行“经尿道膀胱镜检查+ 膀胱粘膜活检”，病理检验结果提示膀 胱壁活检极少组织示少量的排列凌乱的 分化较差的肿瘤细胞，倾向于泌尿上皮。
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病史摘要
现病史：
1周前患者感腰酸不适，口服 “塞来昔布胶囊”腰酸明显缓 解。今患者及家属再次来我院 化疗治疗，门诊拟“膀胱癌术 后”收住我科。发病以来，患 者精神可，无发热，饮食、睡 眠一般，大小便尚可，体重无 明显减轻。
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诊断依据：
初步诊断：膀胱癌术后 诊断依据： 1.因“膀胱癌术后3月余伴腰酸不适1周”入院。 2.专科情况：双侧肋脊角对称，双肾区无异常隆起，左肾区 无压痛，叩击痛（+），右肾区无压痛，无明显叩击痛，双侧输 尿管行径区无明显压痛，膀胱区无充盈，无深压痛。 鉴别诊断：诊断明确，既往明确手术病史，无需鉴别。 诊疗计划： 1.按泌尿科护理常规、普食、二级护理。 2.完善各项常规检查。 3.拟“吉西他滨、顺铂针”化疗方案治疗。
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一、手术治疗方案
（一）手术适用症具体手术的范围及方法应根据肿瘤的分 期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近 器官等方面综合分析而定。不同的手术方法有不同的适应症。 同时，还需考虑病人的身体素质及耐受手术的能力决定手术 方案 （二）手术的选择 1.经尿道手术 ①电灼法：在作膀胱镜检查的过程中，如发 现非浸润性表浅乳头状瘤（Ta期），单个的或数目不多而散 在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼 器电灼治疗。②经尿道电切术：适用于2cm左右的带蒂乳头 状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉（T2 期）的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。
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膀胱癌的治疗方案
目前膀胱癌的主要治疗方法
手术治疗
化疗
放射治疗
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膀胱癌的治疗方案
治疗原则以手术治疗为主，放疗、化疗、免疫治疗和 生物治疗等居辅助地位，根据临床分析不同而选用不同的 治疗方法。 O、Ⅰ、Ⅱ期：采用经尿道切除术（TURBt）或电灼或膀 胱部分切除术+术后膀胱灌注化疗。 Ⅲ期：选择性膀胱部分切除术（T3a）+辅助化疗；全膀 胱切除术或根治性全膀胱切除术+术前放疗或辅助性放/化 疗。 Ⅳ期：放疗、化疗。 （术后2年内每3个月复查一次膀胱镜，2年后每半年复 查1次。如有复发及时治疗。术后行膀胱灌注一般是1-2年 。）
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膀胱癌术后化疗病 人的护理查房
膀胱癌术后化疗病人的护理查房
主要内容：
护理评估 病史摘要
相关检查 诊断依据
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膀胱癌的相关理论
治疗方法
膀胱癌术后化疗病 人护理重点
护理诊断 出院指导
护理评估：
· 患者一般资料 姓名：张xx 性别：男 年龄：58岁 入院：2013-12-03 ） 住院号： 职业：农民 民族：汉族 病史陈述者：患者本人（可靠
2、2013-09-26行“经 尿道膀胱镜下左输尿 管内双J管拔除术”， 术后给予“吉西他滨、 顺铂针”等化疗药物 静滴治疗，恢复良好， 顺利出院。并定期相关检查：
体温：36.3℃，脉搏：70 次/分，呼吸：19次/分，血压： 120/85mmHg 一般情况：营养良好，神志清晰，言语清楚，对答切题，自主体位 ，查体合作。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。全身浅表淋巴结未触 及肿大。口唇红润，扁桃体未见肿大，颈无畸形,甲状腺无肿大， 气管居中。胸廓无畸形，无反常呼吸，两肺叩诊清音，未闻及干湿 啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处， 无细震颤，心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 。腹平、软，腹中线耻骨联合上可见约15cm陈旧性手术疤痕，未见 胃肠型及蠕动波，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，全腹 叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形。四肢无 水肿，无肌力、肌张力改变，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：双侧肋脊角对称，双肾区无异常隆起，左肾区无压痛， 叩击痛（+），右肾区无压痛，无明显叩击痛，双侧输尿管行径区 无明显压痛，膀胱区无充盈，无深压痛。
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手术史：
1、2013-08-09在硬膜外麻 醉下行膀胱部分切除术+左 侧输尿管再植术，术程顺利， 术后给予抗炎、止血及补液 等对症治疗，病理回报低分 化鳞状细胞癌伴肿瘤性坏死。 术后B超检查示：左肾增大， 皮髓质回声分界不清，左肾 积水，左输尿管上段扩张， 肾盂、输尿管上段透声差， 左输尿管内导管，膀胱壁厚 毛。心电图提示：窦性心律 不齐。
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膀胱癌的相关理论
膀胱癌： 是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶 性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接 触致癌物如萘胺，联苯胺等有关，日常生活中常见的染 料，橡胶，塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危 险，吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是最常见的致癌因 素。 另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结 石，膀胱慢性感染和异物长期刺激等也可能会诱发膀胱 癌。淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到盆腔淋巴 结，血性转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤 等。 男女的膀胱癌发生率约为5：2，美国每年(1997年估 算)约有54500新病例。
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膀胱癌的相关理论
临床表现： 1.间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿; 2.尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在 膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留 3.引起肾积水，出现腰酸，腰疼，发烧等 检查方法: 1，尿常规，尿细胞学检查； 2，膀胱镜检查； 3，B超检查； 4，膀胱，肾盂，盆腔动脉造影； 5，CT，MRI检查； 6 ，肿瘤标志物测定（ ABO(H) 血型抗原， T －抗原， CEA，β -GRS）。