07-03 门诊医生站、护士站系统详细设计

密级：保密文档编号：2017DHCC0411LZX03文档名称：XXX医院信息系统项目门诊医护系统详细设计XXX医院信息系统项目门诊医生、护士工作站系统详细设计说明书版本：V 1.0 密级：保密最后修改日期：总页数：正文：附录：编制：校改：项目名称：XXX医院信息系统项目承建单位（乙方）：东华软件股份公司承建单位审核：项目经理建设单位（甲方）：XXX医院业务科室参评人员，见评审记录表信息中心医院主管领导监理单位：监理工程师生效日期：评审记录表评审日期：序号版本部门评审人评审意见123东华项目负责人意见：签字：医院主管领导意见：批批准人：批批准日期：修改记录表序号版本修改日期修改内容描述修改人12目录第一章引言 (5)1.1文档编制目的 (5)1.2文档适用范围 (5)1.3 缩略词及术语 (5)第二章总体设计 (6)2.1软件结构 (6)2.1.1 软件体系结构图 (6)2.2系统运行体系 (7)2.2.1 运行体系图 (7)2.3技术路线 (7)2.4软件模块表 (7)第三章子系统/模块设计 (8)3.1 医生工作站 (8)3.1.1 功能描述 (8)3.1.2 呼叫病人 (10)3.1.3 诊断录入 (11)3.1.4 医嘱录入 (12)3.1.5 门诊退药、退费申请 (13)3.1.6 医生站其它功能 (14)3.1.7备注 (16)3.2 护士工作站 (17)3.2.1 功能描述 (17)3.2.2 护士执行流程 (18)3.2.3 护士执行 (18)3.2.4 护士站设置 (19)第四章系统界面设计 (21)4.1 医生站 (21)4.1.1 呼叫病人界面 (21)4.2 护士站 (22)4.2.1 护士执行界面 (22)第五章数据结构与数据库设计 (22)5.1数据字典设计 (22)第六章故障处理说明 (33)第一章引言1.1文档编制目的编写本文档的目的：进一步明确医生工作站和护士工作站系统需求，加强完善医生工作站和护士工作站的功能，提高医护人员的工作效率，减少医疗事故的发生。

本系统的开发，立足于满足现有客户的需求及其潜在的需求。

1.2文档适用范围本项目的开发范围是医生工作站和护士工作站系统。

本文档适合软件分析和设计人员、软件开发人员、测试人员和实施人员阅读，在软件生命周期内有效。

本系统基于公司所实施的HIS系统实施开发。

1.3 缩略词及术语术语定义呼叫下一个按照顺序号门诊医生呼叫排在门诊病人列表中的病人给就诊的病人录入相应的诊断以便开出适当的医嘱西医诊断录入中医诊断录入给就诊病人录入相应的治疗病情的医嘱医嘱录入中草药录入常用模板维护根据医嘱分类维护一些医生常用的医嘱项目审核医嘱对录入的医嘱进行保存本次医嘱查询某日的病人医嘱停医嘱停止一些录入的医嘱退费申请病人若退费需要到医生站做退费申请退药申请病人若要退药需要到医生站做退药申请医生站设置在medtrak中的一个模块排班给一周中每个出诊的医生安排出诊时段排班信息调整 调整一些医生的排班信息如：替诊、停诊等 护士执行设置设置各种打印单据第二章 总体设计2.1软件结构2.1.1 软件体系结构图功能调用界面层（工具条/菜单/按钮 响应）功能调用层数据操作 和数据接口MEDTRAK/WEB M （Cache M ）Cache 数据库数据库通信接口存储介质FTP 数据交互2.2系统运行体系2.2.1 运行体系图系统主要由以下应用程序组成：Medtrak医生站设置：对医生站进行相关的配置，完成医生站的基本操作。

医生站显示病人列表---医生站呼叫病人---传到分诊台（叫号大屏）---病人到达医生进入电子病历---医生诊断---医嘱录入---审核医嘱2.3技术路线医生站采用C/S、B/S构架，其中medtrak中的医生站配置采用C/S模式，其它功能医生叫号、诊断录入、医嘱录入等采用B/S模式。

2.4软件模块表编号软件系统名称基本要求备注1Medtrak医生站配置1、基本设置2、科室功能设置3、处方设置4、医嘱设置5、用法设置6、诊断设置7、设置消息面板8、PCS2 医生站软件1、门诊病人列表（叫号）2、电子病历（诊断录入、医嘱录入、本次医嘱等）3、停医嘱第三章 子系统/模块设计3.1 医生工作站门诊医生站：门诊医生工作站系统给医生提供一个集成化的工作平台，医生可以通过医生工作站获取各种信息，同时系统应给医生必要的信息提示与报示，方便医生工作，加强医生质控环节，提高医生工作质量。

支持侯诊病人例表、诊间叫号、电子病历、疾病模板录入、医嘱录入、药品配伍禁忌、医嘱模板、处方打印等功能。

中草药、西药与中成药分开录入。

能够查看病人历次医嘱情况、LIS 系统返回的检验报告、RIS 系统的检查报告。

支持处方和医生治疗单打印功能。

门诊医生工作站包括电子病历的实现，依据医院具体情况制定实施方案。

3.1.1 功能描述序号基本功能1常用医嘱模板维护在门诊医生界面医嘱录入模块中的“常用模板维护”医生可以维护一个新表，在表中维护一些医嘱分类、子分类、项目2科室常用诊断维护 在medtrak 中的医生站配置中的诊断配置选择科室诊断维护，医生可以添加或者删除科室常用诊断点击“保存排序”保存相应诊断3门（急）诊病人列表 在医生站登录后进入界面显示病人列表，选择到达队列显示已到达病人；选择挂号队列是等候的病人；选择包括到达显示等候和到达的病人4诊断录入 在医生站中西医诊断录入和中医诊断录入中选择科室常用诊断或者左侧诊断中选择相应的诊断更新。

病人诊断就会添加到诊断4、退费申请、门诊退药申请5、单据打印6、个人医嘱套维护记录里。

若要删除诊断记录里的诊断点击“删除”5 医嘱录入在界面的上侧医生可以点击已经维护好的模板，在模板中选择对应的医嘱，也可以在名称里选择医嘱（一般是项目的每个字的开头字母），最后要审核医嘱6 医保特病限制诊疗项目及药品维护7 处方类型维护在medtrak的医生站配置中的处方设置选择处方类型可以添加、删除、更新相应的处方类型8 更新生育方式有生育保险的病人应该把对应生育方式进行更新以便结算的时候关联到生育保险9 处方打印在中草药录入中可以把录入的中草药处方打印出来10 退费申请对于未发药但要退费的病人需要到门诊医生站进行退费申请才能退费11 门诊退药申请对于已经发药且进行退费的病人，先到医生站进行退药申请在到药房进行退药最后到收费处退费12 查找在医生站界面查找按钮可以根据卡号、登记号、或者入院时间等查询病人13 医嘱收费价格查询根据医嘱大类、医嘱子类、医嘱别名、医嘱套别名查询相应医嘱的收费价格14 个人医嘱套维护在医生站界面首页的个人医嘱套维护中医生可以增加、删除、更新相应的医嘱套15 中草药录入录入相应的中草药医嘱，录完后要签名、更新保存所录医嘱16 本次医嘱查询病人在某日的医嘱详细情况17 医嘱复制可以把相同的医嘱或者相似的医嘱复制方便医生医嘱录入18 停医嘱根据登记号或者开始日期、结束日期查询所要停的医嘱，医生输入签名密码点击停止后医嘱就被停止19 处方查询在中草药录入时，当医嘱更新完后通过处方查询查看医生所录入的医嘱20 门诊日志通过日期作为查询条件，查找该医生所诊断的病人21 单据打印依据日期和单据类型查询所要打印的单据22 医生工作站常规设置在medtrak的医生站配置中选择基本配置中的常规设置，可以设置一些常规的选项如：加锁就诊记录、不显示处方类型、西药子分类、中成药子分类等23 草药录入设置可以添加、删除用法、煎药方式、以及代煎科室，更新草药子分类、草药颗粒剂子分类等24 门诊频率分发时间设定在medtrak中基本配置草药录入配置中设置门诊频率的发布时间25 取药医嘱接受科室定义在medtrak中可以设置默认的接受科室、子类对应的接受科室、不走此规则的住院科室26 配液中心设定设定一些科室的配液医嘱录入截止时间27 科室扩展设定28 科室医嘱套设置在medtrak中医生站设置中科室医嘱套维护中能够添加或者删除科室常用医嘱套29 摆药室设置在medtrak中医生站设置中的科室功能设置选择摆药室设置选择摆药的科室30 病人类别与费别对照在medtrak中医生站设置的处方设置选择病人类别与费别对照可以增加、删除、更新病人类别与对应的费别31 新计费收费类别处方类型在medtrak中医生站设置的处方设置选择新计费收费类别处方类型可以添加、删除、更新收费类别、就诊类型、处方类型的对照32 用法设置在medtrak中医生站设置的用法设置包括特殊用法设置和用法关联医嘱设定。

其中用法关联医嘱设定是给某些用法添加一些医嘱项33 医嘱套设置在medtrak中医生站设置包括医嘱套设置3.1.2 呼叫病人医生叫号：医生通过医生站在医生本人的病人候诊队列中，按序叫号。

一般情况下，按先进先出的原则叫号。

当叫到病人后，该病人从排队器中删除，未叫到的号可当时多次重复叫号，也可以在下一轮再叫，也可根据病人报到情况叫号。

对于没有使用医生站软件的诊区，支持叫号器方式供医生叫号。

门诊医生输入工号密码登录后界面会显示当日挂号（所属科室）的病人。

医生可以根据到达队列、挂号队列、包括到达选择相应的病人。

对于状态为等候的病人在呼叫病人不到后医生可以选择给该病人过号，该病人会自动排在所有等候队列的后面，等待医生下次呼叫。

图3-1-2是门诊医生登录后的详细界面图3-1-23.1.3 诊断录入当病人到达诊室，门诊医生把病人的状态选择为“到达”系统自动进入到电子病历，然后根据病人情况作出诊断如：西医诊断录入。

点击“西医诊断录入”会弹出一个诊断界面包括科室常用诊断和诊断记录以及一些非常用诊断。

如果医生作出的诊断在科室常用诊断中医生可以选择相应诊断，此诊断会添加到诊断记录中。

若属于非科室常用诊断则在界面左侧的“诊断”中录入。

若要删除已经录入的诊断，可以点击“删除”按钮。

如图3-1-3图3-1-3在medtrak医生站配置中维护一些科室常用诊断，操作员可以添加或者删除一些诊断3.1.4 医嘱录入药品信息提示：单科特殊药物做出限制与提示；诊断与所开药的适应症、剂量等问题给出相应的提示与警示；毒麻药品、贵重药品提示、药房药品库存限制或有库存数量提示；医疗保险病人用药提示。

药品合理用药检测软件进行配伍禁忌提示；医疗保险病人用药提示。

当医生录入诊断后，门诊医生就可以进行医嘱录入。

在医嘱录入时候门诊医生可以根据已经维护好的模板选择相应的医嘱。

也可以直接录入医嘱项（输入医嘱项或者医嘱套的每个汉字的首字母借助放大镜选择对应的项目）。

门诊医生录入医嘱后要对医嘱进行审核，医嘱就被保存起来。

如图3-1-4图3-1-4医嘱录入时可以借助常用模板来帮助医生录入医嘱。

操作员维护模板时进入“常用模板维护”，通过模板可以添加一些医嘱项方便门诊医生开医嘱从而提高录入医嘱的速度。