第五章 缺 氧
hypoxia低氧血症
六、动-静脉血氧含量差（CaO2-CvO2）
定义： 动脉血氧含量减去静脉血氧含量 的差值，即组织对氧消耗量。
正常值： 5ml/dl
A
O2 O2
O2 O2
O2
19ml/dl
V
14ml/dl
1. 氧分压（PO2） 2. 氧容量（CO2 max）
3. 氧含量（CO2）
4. 氧饱和度（SO2） 5. P50 6. 动-静脉血氧含量差（CaO2-CvO2）
四、中枢神经系统的变化
➢ 轻度缺氧或缺氧早期： 血液重新分布保证脑组织血供
➢ 严重缺氧或长时间缺氧： 神经系统障碍，脑水肿和脑细胞受损
五、组织细胞的变化
（一）代偿性反应 1.细胞利用氧的能力增强 2.糖酵解增强 3.肌红蛋白增加 4.低代谢状态
(二)损伤性变化
细胞膜的损伤 线粒体的损伤 溶酶体的损伤
1.PaO2、CaO2、SaO2、CO2max 正常 2.CaO2-CvO2增加 3.PvO2、SvO2、CvO2降低
19ml/dl
A
O2 O2 O2 O2 O2
O2 O2
12ml/dl
O2
V
7ml/dl
● 单位容量血液弥散给组织的氧量↑，CaO2-CvO2↑ ● 单位时间流经组织血量↓，弥散给组织的总氧量↓
Fe2+ Fe2+
Fe2+与O2亲和力↑ 氧离曲线左移
血液性缺氧血氧变化特点
1.PaO2正常
CO中 毒
2.CaO2减少 ，CO2max 减少或正常，SaO2正常或减少
3.CaO2-CvO2减小
皮肤、粘膜颜色
● 严重贫血－面色苍白（无发绀） ● 高铁血红蛋白－咖啡色
第5章 缺氧
二、缺氧对循环系统的影响
（二）损伤性变化（injured manifestations ） 3 心律失常（Arrhythmia）
缺氧
PaO2↓↓ 颈A体化学感受器受刺激 迷走N（+）↑ 窦性心动过缓
4 静脉回流下降（Decreased venous return）
缺氧
静脉血管扩张 血液淤滞 呼吸运动↓ V回流↓ 胸内负压↓
缺氧类型 组织性 缺氧 动脉血 氧分压 N
vitB2、 vitPP缺乏抑制氧化呼吸链
动脉血 氧饱和度 N
血 氧 容 量 N
动脉血 氧含量 N
动－静 脉氧差 ↓
动静脉血含氧量均增高 氧不能有效利用，氧合Hb含量高，皮肤粘膜呈鲜红或玫瑰红
各型缺氧血氧变化的特点
PaO2 低张性 血液性 循环性 组织性 CO2max CaO2 SaO2 CO2 (a-v)
二、缺氧对循环系统的影响
（一）代偿性反应（compensatory reaction ） 3 血流重新分布 （保证缺氧时心、脑的血氧供应）
增加心、脑血供，皮肤、内脏、骨骼和肾脏的血量减少
心脏代谢物增加： 乳酸、腺苷、PGI2，扩张血管
缺氧
心、脑血管平滑肌细胞膜加通道开放，Ca2+进入细胞减少， 血管平滑肌舒张，血流量增多 皮肤、骨骼肌、肾脏的血管的α-肾上腺素受体对儿茶酚胺敏 感性高，血管收缩明显，血供减少
因进食大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白症
三、循环性缺氧（circulatory hypoxia)
指因组织血流量减少引起的组织供养不足，又称低动 力性缺氧 （血液循环障碍）
全身性循环障碍
休克、心力衰竭心输出量减少
外局部循环障碍
血管栓塞、动脉炎、动脉粥样硬化造成的动脉狭窄或阻塞
病理生理学第五章缺氧
09年级病理生理第五章缺氧一、单项选择题1、正常人动脉血氧分压是13.3kPa，氧含量是19ml/dl，氧饱和度是95%。
有一严重贫血病人，血红蛋白含量是正常人的50%，则其动脉血氧状况最接近A．氧分压 13.3kPa，氧含量 9.5ml/dl，氧饱和度 47.5%B．氧分压 6.6kPa，氧含量 9.5ml/dl，氧饱和度 47.5%C．氧分压 13.3kPa，氧含量 9.5ml/dl，氧饱和度 95%D．氧分压 13.3kPa，氧含量 19ml/dl，氧饱和度 47.5%E．氧分压 6.6kPa，氧含量 19ml/dl，氧饱和度 47.5%2、血氧容量正常、动脉血氧分压和氧含量正常、静脉血氧分压与氧含量高于正常见于A．心力衰竭 B．呼吸衰竭C．失血性休克 D．氰化钠中毒E．慢性贫血3、呼吸加深加快对下列哪一种缺氧代偿作用最大？A．吸入气氧分压降低 B．静脉血掺入动脉C．血红蛋白减少 D．低动力性休克E．氰化钾中毒4、缺氧时肺血管收缩对机体的益处是A．维持适当的肺泡通气/血流比例 B．增加肺尖部的肺泡通气量C．减慢血流，使Hb充分氧合 D．肺部组织液渗出增加，刺激呼吸频率加快E．适当提高血压，增加心肌氧供。
5、单纯的急性低张性缺氧对机体酸碱平衡的影响一般不包括A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒C．pH值下降 D．阴离子间隙增大E．碱剩余增大6、紫绀的发生是因为A．脱氧血红蛋白比例过高，超过血红蛋白总量的1/5B．毛细血管中脱氧血红蛋白含量超过50g/LC．血红蛋白性质改变，成为高铁血红蛋白，且积聚到一定量D．流经皮肤粘膜浅表血管的脱氧血红蛋白达到50g/ dlE．皮肤粘膜浅表组织的细胞外液中脱氧血红蛋白达到5g/L7、运动员与未经正规训练的人相比，对缺氧的耐受力更强，是因为运动员经过训练后A．肺泡膜对氧气的通透性提高 B．通气/血流比例提高C．线粒体的数量和活力提高 D．血红蛋白与氧气的亲和力提高E．各组织血管密度降低，心脏负担减轻8、低张性缺氧引起组织缺氧时，氧分压一般低于：A．PaO2<4.00kPa（30mmHg） B．PaO2<5.33kPa（40mmHg）C．PaO2<6.67kPa（50mmHg） D．PaO2<9.33kPa（70mmHg）E．PaO2<8.00kPa（60mmHg）9、下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的？A.血氧容量正常B.动脉血氧分压和氧含量降低C.动-静脉氧差含量大于正常D.静脉血分流入动脉是病因之一E.可出现呼吸性碱中毒10、CO中毒造成缺氧的主要原因是A.O2与脱氧Hb结合速率变慢B.HbO2解离速度减慢C.HbCO无携氧能力D.CO使RBC内2，3-DPG减少E.以上都不是11、下列哪项可引起肠源性发绀A.一氧化碳中度B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.硫化物中毒E.砷化物中毒12、急性缺氧对下列血管的影响是A.冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张B.冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张C.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张D.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩E.冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩13、某患者血氧容量为12ml%，动脉血氧含量11.4 ml%,氧分压13.3kPa(100mmHg),动-静脉氧含量差3.5ml%,试分析该患者发生何种疾病?A.慢性支气管炎B.矽肺C.慢性充血性心力衰竭D.慢性贫血E.氰化物中毒14、某患者血氧容量为20ml%，动脉血氧含量15 ml%,氧分压6.7kPa(50mmHg),动-静脉氧含量差4ml%,试分析该患者发生何种类型缺氧?A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧15、下列哪项可引起用氧障碍性缺氧A.COB.亚硝酸盐C.磺胺D.氰化物E.高锰酸钾16、急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要机制是A.右心排血量增加B.左心功能不全C.肺小动脉收缩D.肺小静脉淤血E.肺血流量增加17、关于血氧指标的说法，下述哪项不确切A、血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2结合的能力B、血氧饱和度的高低主要取决于血氧分压C、动脉血氧分压取决于吸人气中氧分压的高低D、血氧含量是指100m1血液中实际含有O2的毫升数E、正常动、静脉血氧含量差约为5m1/dl18、慢性缺氧使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是A、刺激肝脏使红细胞生成素原生成增加B、刺激肾小管旁间质细胞产生并释放促红细胞生成酶，使促红细胞生成素增加C、抑制脾和肝对红细胞的破坏D、增强红细胞生成素对骨髓的生理效应E、交感神经兴奋、肝脾储血库收缩19、氰化物中毒导致缺氧的机制是A、丙酮酸脱氢酶合成减少B、Hb与氧亲和力增高C、抑制细胞色素氧化酶D、形成高铁血红蛋白E、直接损伤线粒体20、缺氧是由于A、血液氧饱和度降低B、吸入气体氧分压降低C、血液氧含量过低D、血液氧容量降低E、组织供氧不足或利用氧障碍21、无发绀的缺氧多见于A.呼吸功能不全B.心功能不全C.组织用氧障碍D.静脉血掺杂E.窒息22、下述对于P50的说法，哪一项是不恰当的A. P50是指血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压B. P50是反映Hb与O2的亲和力的指标C. P50的正常值为3.47-3.60kPa(26-27mmHg)D. P50降低表明氧离曲线右移E.红细胞内2,3-DPG浓度增高, P50升高23、动脉血氧分压是指A.100ml血液中实际含O2的毫升数B.溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力C.血红蛋白和氧结合力的大小D.血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压E.血液中血红蛋白的氧饱和度24、动-静脉血氧含量差大于正常见于A.低输出量性心力衰竭B.慢性阻塞性肺气肿C.亚硝酸盐中毒D.一氧化碳中毒 E．氰化物中毒25、低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机理为A.刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器B.刺激颈动脉体化学感受器C.直接刺激呼吸中枢D.刺激肺牵张感受器E.以上都不是二、多项选择题1、严重缺氧时组织细胞损伤的机理是：A.溶酶体膜通透性增高B.细胞内钠离子增多C.细胞内钙离子增多D.自由基生成增多E.酸性物质增多2、左心衰竭伴咳粉红色泡沫样痰，存在的缺氧类型有A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上都不是3、缺氧初期心输出量增加的机制是A.心率加快B.心肌收缩力增加C.静脉回流增加D.呼吸运动增强E.儿茶酚胺增多4、引起血液性缺氧的因素有A.严重贫血B.氰化物中毒C.碳氧血红蛋白增多D.高铁血红蛋白增多E.紫绀型先天性心脏病5、影响机体对缺氧耐受性的因素有A.老年人耐受性低B.中枢神经系统兴奋高，耐受性降低C.机体代谢率高，耐受性降低D.体温增高，耐受性降低E.适应性锻炼可提高耐受性三、名词解释1、cyanosis2、肠源性紫绀3、缺氧4、低张性缺氧5、血液性缺氧6、循环性缺氧7、组织性缺氧8、血氧容量9、血氧含量10、血氧饱和度四、填空题1.常用的血氧指标有、、、。
病理生理学5-缺氧
肺通气↑
PaO2↓
主动脉体 颈动脉体
肺血流量↑ 心输出量↑
氧摄取↑ 氧运输↑
PaO2↑
肺血管收缩
局部血流量↓ → 肺动脉压↑
通气/血流↑ 肺上部血流↑
30
（二）损伤性变化
1、高原肺水肿（high altitude pulmonary edema, HAPE）
进入4000m高原后1～4d内出现
发病率：5.7％~17.7％
低代谢状态
肌红蛋白和氧的亲和 力较大 肌红蛋白的增加可能 具有储存氧的作用。
46
（二）损伤性变化
细胞膜、线粒体和溶酶体的损伤
47
1、细胞膜的损伤
[Ca 2 +]i ↑ 钙离子 内流↑ Ca 2 +进入线粒 体形成不溶性钙 [Ca 2 +]i可促进自由基生成 膜通 透性 K+外流↑ [K+]i↓ 酶合成↓
2. 组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供 3.皮肤颜色及血氧变化
皮肤颜色 发绀
23
血氧特点
各型缺氧血氧变化的特点
PaO2 低张性 血液性 CO2max CaO2 SaO2 CO2 (a-v)
循环性
24
四. 组织性缺氧histogenous hypoxia
特征
1. 原因与机制
(1) 组织中毒: 氰化物 呼吸链酶活力↓ 用氧障碍
第五章 缺 氧
高仁甫
硕士、讲师、执业医师
美国心脏学会基础生命支持导师
美国印第安那大学访问学者 英国赫特福德大学访问学者
1
学习目标
①缺氧、低张性缺氧、发绀、血液性缺氧、循 环性缺氧和组织性缺氧的概念 ②四型缺氧的发病机制及血氧变化特点 ①缺氧时呼吸系统、心血管系统、血液系统的变 化 ②血氧分压、血氧容量、血氧含量和血氧饱和度 的概念
5章 缺氧
第五章缺氧【A型题】1．决定血氧饱和度最重要的指标是( )分压A．CO2B．血液温度C．血液pH值D．血氧分压E．红细胞内2，3-DPG浓度2．关于发绀的描述下列哪一个是错误的( )A．缺氧不一定出现发绀B．发绀不一定是缺氧引起的C．血液中脱氧血红蛋白超过5g/dl时机体出现发绀D．由严重的贫血引起的缺氧，发绀比较明显E．循环性缺氧机体可以出现发绀3．对组织性缺氧最有诊断价值的是( )A．动-静脉血氧含量差B．动脉血氧含量C．动脉血氧容量D．动脉血氧饱和度E．动脉血氧分压4．缺氧时氧离曲线的左移是由于( )A．血液温度的升高B．酸中毒C．血液CO分压升高2D．红细胞内2，3-DPG浓度下降E．以上都不是5．某患者血气检查的结果是：血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量15ml/dl，动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg)，动-静脉血氧含量差4ml/dl，则其缺氧的类型为( )A．血液性缺氧B．循环性缺氧C．低张性缺氧D．组织性缺氧E．混合性缺氧6.某患者血气检查的结果是：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量11.4ml/dl，动脉血氧分压13.3kPa(100mmHg)，动-静脉血氧含量差3.6ml/dl，则其缺氧的类型为( )A．肺气肿B．大叶性肺炎C．休克D．慢性贫血E．甲醇中毒7．某患者血气检查的结果是：血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量19ml/dl，动脉血氧分压13.37kPa(100mmHg)，动-静脉血氧含量差6ml/dl，则其缺氧的类型为( )A．先天性心脏病B．休克C．CO中毒D．支气管炎E．KCN中毒8．下列哪种情况可能引起缺氧性的呼吸加深加快( )A．CO中毒B．亚硝酸盐中毒C．高原地区（＞4000 米）D．休克E．KCN中毒9．对缺氧最敏感的器官是( )A．脑B．肾C．心D．肺E．肝10．CO和Hb亲和力与O和Hb亲和力比较( )2A．结合速度慢，解离速度快B．结合速度快，解离速度慢C．结合速度极快，解离速度稍慢D．结合速度快，解离速度也快E．结合速度慢，解离速度更慢11．缺氧时血管的反应( )A．冠脉收缩，脑血管收缩，肺血管扩张B．冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管扩张C．冠脉、脑血管，肺血管都扩张D．冠脉扩张，脑血管、肺血管收缩E．冠脉、脑血管扩张，肺血管收缩12．缺氧时引起冠状血管扩张主要与哪一代谢产物有关( ) A．钠离子B．钾离子C．肾上腺素D．尿素E．腺苷13．下列哪种情况不会发生低张性缺氧( )A．吸入大量氯气B．吸入大量COC．支气管炎D．气胸E．服用过量安眠药14．严重缺氧时可以导致细胞损伤，此时细胞内、外的离子浓度变化为( )A．细胞外Ca2+增加B．细胞外K+减少C．细胞外H+ 减少D．细胞内Na+ 减少E．细胞内Na+增加15．低张性缺氧引起肺通气增加的主要机制是什么( )A．刺激颈动脉窦压力感受器B．刺激主动脉弓压力感受器C．刺激颈动脉体化学感受器D．刺激肺牵张感受器E．刺激中枢化学感受器16．关于CO中毒的叙述不正确的是( )A．CO和Hb结合生成碳氧血红蛋白不具有携氧能力B．CO抑制红细胞内的糖酵解，使得2，3-DPG减少，氧合血红蛋白解离曲线左移C．吸入气中CO浓度为0.1%时，可以导致中枢神经系统和心脏难恢复的损伤D．呼吸明显加深加快，肺通气量增加E．皮肤、黏膜呈樱桃红色17．氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是( )A．与氧化型细胞色素氧化酶结合B．与还原型细胞色素氧化酶结合C．增高线粒体内膜对H+的通透性D．抑制ATP合成酶的活性E．造成氧化磷酸化脱偶联18．最能反应组织性缺氧的指标是( )A．血氧容量降低B．动脉血氧分压降低C．动脉血氧含量降低D．静脉血氧含量增加E．动-静脉血氧含量差增大19．支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项指标变化不存在( ) A．动脉血氧分压降低B．动脉血氧含量降低C．动脉血氧饱和度正常D．动-静脉血氧含量差降低E．血氧容量正常20．缺氧是指( )A．吸入气中的氧含量减少B．血液中的氧含量过低C．血液中的氧分压降低D．血液中的氧容量降低E．组织细胞供氧不足或用氧障碍21．血氧饱和度一般是指( )A．血液中溶解的O2量与总O2量的比值B．Hb结合的O2量与所能结合的最大O2量的比值C．HbO2与未结合O2的Hb的比值D．HbO2与Hb总量的比值E．未结合O2的Hb量与Hb总量的比值22．急性缺氧时血管收缩和血流量减少最明显的器官为( ) A．肝脏B．肺脏C．胰腺D．胃肠道E．肾脏23．循环性缺氧患者进行氧疗的主要目的是( )A．促使CO2的排出B．提高CaO2C．提高SaO2D．增加血浆中溶解的氧E．提高CO2max24．氧中毒发生主要取决于( )A．氧浓度B．氧分压C．氧流量D．给氧时间E．给氧方式25．慢性阻塞性肺病患者发生缺氧的始动因素是( )A．吸入气的氧分压过低B．肺泡气的氧分压降低C．动脉血氧分压降低D．动脉血氧饱和度降低E．动脉血氧容量降低26．低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于( ) A．12.0kPa(90mmHg)B．10.7kPa(80mmHg)C．9.3kPa(70mmHg)D．8.0kPa(60mmHg)E．6.7kPa(50mmHg)27．引起肠源性紫绀的原因是( )A．一氧化碳中毒B．亚硝酸盐中毒C．氰化物中毒D．肠系膜血管痉挛E．肠道淤血水肿28．下列哪种原因引起的缺氧不属于循环性缺氧( )A．休克B．心力衰竭C．肺动-静脉瘘D．动脉血栓形成E．静脉淤血29．动-静脉血氧含量差大于正常见于( )A．低输出量性心力衰竭B．慢性阻塞性肺气肿C．一氧化碳中毒D．氰化物中毒E．亚硝酸盐中毒30．下列哪一种物质是氧中毒时细胞受损的重要因素( ) A．氢离子B．组织胺C．前列腺素D．白三烯E．活性氧31．下列哪种中毒不引起血液性缺氧( )A．亚硝酸钠中毒B．煤气中毒C．输入大量库存血D．三氧化二砷中毒E．叶酸缺乏32．下列哪种原因引起的缺氧往往无紫绀( )A．呼吸功能不全B．氰化物中毒C．心力衰竭D．静脉血掺杂E．窒息33．人体中不需要氧气维持代谢的细胞是下列哪种细胞( )A．脂肪细胞B．红细胞C．神经细胞D．皮肤的鳞状上皮细胞E．I型肺泡上皮细胞34．氧中毒是指吸入气的氧分压为( )A．大于1.0个大气压B．大于1.5个大气压C．大于0.5个大气压D．小于0.5个大气压E．小于1.0个大气压35．缺氧引起呼吸系统变化的叙述中下列哪一项是错误的( )A．低张性缺氧时，呼吸加深加快，肺通气量增加B．等张性低氧血症时，一般不出现呼吸运动的增强C．慢性低张性缺氧时，肺通气量的增加不是很明显D．急性低张性缺氧时，只有当氧分压下降到8kPa的时候才会出现明显的呼吸中枢的兴奋E．低张性缺氧的情况越严重，呼吸中枢的兴奋越强烈，呼吸运动的加强越明显【B型题】题36～40A．缺氧时皮肤黏膜呈樱桃红色B．缺氧时皮肤黏膜呈咖啡色C．缺氧时皮肤黏膜苍白D．缺氧时皮肤黏膜发绀E．缺氧时皮肤黏膜呈玫瑰红色36．高铁血红蛋白血症( )37．肺心病( )38．氰化物中毒( )39．CO中毒( )40．严重贫血( )题41～45A．动脉血氧分压低于正常B．动-静脉血氧含量差小于正常C．动-静脉血氧含量差高于正常D．动脉血氧饱和度高于正常E．血氧容量低于正常41．严重贫血( )42．心力衰竭( )43．氰化物中毒( )44．矽肺( )45．法洛四联症( )题46～51A．低张性缺氧合并血液性缺氧B．低张性缺氧合并循环性缺氧C．血液性缺氧合并循环性缺氧D．低张性缺氧合并组织性缺氧E．血液性缺氧合并组织性缺氧46．肺心病心力衰竭可以引起( )47．输卵管妊娠破裂导致出血性休克可以引起( )48．贫血患者合并氰化物中毒可以引起( )49．肺癌肺切除放疗后可以引起( )50．高血压性心脏病常常可以出现左心衰竭与急性肺水肿，此时机体往往可以引( )51．阻塞性肺气肿患者进食大量腌菜可以引起( )题52～55A．吸入麻醉药物过度稀释的空气B．氰化钾中毒C．严重贫血D．心力衰竭E．剧烈运动52．静脉血氧含量增高的是( )53．动脉血氧分压降低的是( )54．动-静脉血氧含量差升高，而组织的耗氧量不升高的是( ) 55．动-静脉血氧含量差增大变化最明显是( )【C型题】题56～59A．动脉血氧含量正常B．动脉血氧含量降低C．两者均有D．两者均无56．低张性缺氧( )57．血液性缺氧( )58．循环性缺氧( )59．组织性缺氧( )题60～63A．动-静脉血氧含量差降低B．动-静脉血氧含量差正常C．两者均有D．两者均无60．血液性缺氧( )61．单纯性循环性缺氧( )62．低张性缺氧( )63．组织性缺氧( )题64～67A．动脉血氧分压正常B．动脉血氧含量降低C．两者均有D．两者均无64．肺气肿的患者( )65．煤气中毒的患者( )66．创伤性休克的患者( )67．输入过多库存血的患者( )【X型题】68．一氧化碳中毒和高铁血红蛋白血症引起的缺氧它们的相同点是( ) A．皮肤黏膜呈特征性的改变B．呼吸系统的改变不明显C．氧含量和氧容量均减少D．氧疗的效果欠佳E．氧合血红蛋白解离曲线左移69．贫血和一氧化碳中毒引起缺氧的相同点是( )A．皮肤黏膜呈特征性的改变B．氧含量和氧容量均减少C．呼吸加深加快D．氧疗的效果欠佳E．氧合血红蛋白解离曲线右移70．决定组织供氧量的因素有( )A．动脉血氧含量B．动脉血氧容量C．静脉血氧含量D．静脉血氧容量E．组织血流量71．决定组织耗氧量的因素有( )A．动脉血氧含量B．动脉血氧容量C．静脉血氧含量D．静脉血氧容量E．组织血流量72．对于急性的缺氧而言，机体的代偿性的变化主要是( ) A．呼吸系统的变化B．循环系统的变化C．血液系统的变化D．中枢神经系统的变化E．组织细胞的变化73．对于慢性的缺氧而言，机体的代偿性的变化主要是( ) A．呼吸系统的变化B．循环系统的变化C．血液系统的变化D．消化系统的变化E．组织细胞的变化74．影响机体对缺氧耐受性的主要因素有( )A．代谢耗氧量B．机体的代偿能力C．缺氧的类型D．缺氧的病因E．血氧变化的特点75．氧中毒的类型有( )A．肺型氧中毒B．肝型氧中毒C．脑型氧中毒D．肾型氧中毒E．肌型氧中毒76．常用的血氧指标有（）A．氧分压B．氧饱和度C．氧容量D．氧含量E．动-静脉血氧含量差77．缺氧的分型主要是根据（）A．缺氧的原因B．血氧变化的特点C．氧分压的改变D．皮肤黏膜的改变E．机体的代偿78．可以出现动-静脉血氧含量差减少的缺氧类型有（）A．低张性缺氧B．血液性缺氧C．循环性缺氧D．组织性缺氧E．大气性缺氧79．可以出现动脉血氧分压正常的缺氧类型有（）A．低张性缺氧B．血液性缺氧C．循环性缺氧D．组织性缺氧E．大气性缺氧80．缺氧时可以出现机体呼吸加深加快的代偿的缺氧类型有（）A．低张性缺氧B．血液性缺氧C．循环性缺氧D．组织性缺氧E．大气性缺氧81．缺氧时机体出现呼吸加深加快的代偿的意义是（）A．增加PaO2B．促进静脉回流C．有利于氧的摄取和运输D．肺血流量增加E．心输出量增加82．缺氧时机体心输出量增加的机制是（）A．心率加快B．血液的重新分布C．心肌收缩性的增强D．肺血管的收缩E．静脉回流增加83．缺氧时机体出现心血管代偿的表现主要是（）A．心输出量增加B．血流分布改变C．肺血管收缩D．毛细血管增生E．静脉回流增加84．缺氧时机体组织细胞的代偿主要表现为（）A．细胞利用氧的能力增强B．无氧酵解增强C．肌红蛋白增加D．低代谢状态E．线粒体功能增强85．缺氧时机体出现心血管失代偿的表现主要是（）A．肺动脉高压B．心肌的收缩功能降低C．心肌的舒张功能降低D．心律失常E．静脉回流减少【判断题】86．缺氧是临床上常见的疾病，是引起死亡的重要原因。
7缺氧
（2）缺氧使肺血管平滑肌细胞线粒体功能障 碍，活性氧（ROS)产生增多，抑制Kv通道，钙 离子内流增多，ROS还可激活雷诺丁受体。
（3）缺氧使血管内皮细胞及肺组织细胞产生 缩血管细胞因子增多，如内皮素，TXA2等。 （4）缺氧引起交感神经兴奋：肺血管α-受 体密度较高。 是维持通气和血流比相适应的代偿性保护机制。
一、低张性缺氧（乏氧性缺氧）
1、定义：以动脉血氧分压降低、血氧含量减 少为基本特征的缺氧。又名低张性低氧血症。 2、原因： （1）吸入气氧分压过低：高空飞行、矿井作 业等。 （2）外呼吸功能障碍：又称为呼吸性缺氧 （3）静脉血分流入动脉：室间隔缺损
3、血氧变化的特点及组织缺氧的机制
动脉血氧分压降低 血氧含量降低 血氧饱和度均降低 动-静脉血的氧含量差减小 血氧容量正常。 发绀（cyanosis): 当毛细血管中脱氧血红蛋 白超过5g/dl时，皮肤粘膜呈现青紫色，称为 发绀。 PaO2 血管
（二）损伤性变化
1、细胞膜的损伤：各种离子顺浓度差透过细 胞膜。 （1）钠离子内流 ，细 胞水肿； （2）钾离子外流，蛋 白、酶合成减少； （3）钙离子内流，抑 制线粒体呼吸功能， 激活磷脂酶；
2、线粒体的损伤
机制： （1）氧自由基增多 （2）钙稳态破坏（钙超载）
严重缺氧时线粒体肿胀、外膜破碎、ATP 生成减少。
1、定义：由于组织血流量减少使组织供氧量 减少所引起的缺氧。 2、原因 （1）全身性因素：休克、心衰 （2）局部性因素：血栓形成、血管受压。 3、 血氧变化的特点与组织缺氧的机制 动静脉血氧含量差增大。 可引起明显的发绀。
血氧分压、氧容量、氧含量和氧饱和度均正常。
四、组织性缺氧 1、定义：组织细胞利用氧的功能障碍所引起 的缺氧。 2、原因： （1）线粒体氧化磷酸化障碍：。 ①呼吸链受抑制：如氰化钾中毒、胍乙啶、 鱼藤酮、异戊巴比妥、氰化钾、三氧化二砷 （砒霜）等。 ②氧化磷酸化解偶联：如2,4-二硝基苯酚等
病理生理学-第五章 缺氧
E.病人不会缺氧
B型
9.A.取决于PaO2和CO2max
B.取决于PAO2(肺泡气氧分压)和肺换气功能
C.取决于血中Hb的质和量
D.取决于PaO2和Hb的质
E.取决于CaO2和血流量
题①组织供氧量 E
②血氧容量(CO2max) C
②贫血时血氧特点有BD
③左心衰时血氧特点可为ABC
④细胞色素氧化酶抑制时血氧特点可为BE
12.病人PaO2正常不能说明ABCDE
A.CaO2正常B.氧容量正常C.病人不缺氧D.SaO2正常E.PvO2正常
13.低张性缺氧时2,3-DPG↑的原因是BDE
A.pH↓B.脱氧Hb↑C.CO2↑D.呼吸性碱中毒E.糖酵解↑
③动脉血氧含量(CaO2) A
④动脉血氧分压(PaO2) B
⑤动脉血氧饱和度(SaO2) D
10.A.低张性缺氧
B.血液性缺氧
C.循环性缺氧
D.组织性缺氧
E.混合性缺氧---E1(A+C);E2(A+D+C);E3(C+D)
题①支气管肺炎可引起(无其它合并症)A
②氰化物中毒可引起D
③CO中毒可引起B
④失血性休克+休克肺可引起E1
⑤感染性休克(内毒素性)(无休克肺)可引起E3
⑥烧伤性休克可引起C
⑦左心衰可引起E1
⑧肺炎合并心衰可引起E2
X型
11.A.PaO2↓
B.动--静脉氧含量差↓
C.SaO2↓
D.CO2max↓
E.CaO2正常
题①外呼吸功能障碍时血氧特点有ABC
医学 第五章 缺氧
第五章缺氧一、选择题1.右心衰竭引起的缺氧其动脉血氧变化特点是A．血氧容量降低B．血氧含量降低C．血氧饱和度降低D．动-静脉血氧含量差升高E．动-静脉血氧含量差降低2.关于一氧化碳中毒的叙述，下列何项不正确？A．CO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力B．CO抑制RBC内糖酵解，使2，3-DPG减少，氧离曲线左移C．吸入气中CO浓度为0.1%时，约50%的Hb变成HbCOD．呼吸加深加快，肺通气量增加E．皮肤、粘膜呈樱桃红色3.最能反映组织性缺氧的指标是A．血氧容量降低B．动脉血氧分压降低C．动脉血氧含量降低D．静脉血氧分压和血氧含量均高于正常E．动-静脉血氧含量差增大4.动-静脉血氧含量差大于正常见于A．慢性阻塞性肺气肿B．低输出量性心力衰竭C．氰化物中毒D．亚硝酸盐中毒E．一氧化碳中毒5.下列哪一种情况不发生低张性缺氧？A．支气管异物B．吸入大量氯气C．服用过量催眠药D．CO中毒E．Fallot症6.氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是A．与还原型细胞色素氧化酶的Fe2+结合B．与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合C．增高线粒体内膜对H+的通透性D．抑制ATP合成酶的活性E．抑制丙酮酸氧化酶7.急性低张性缺氧时机体的主要代偿方式是A．心率减慢B．心肌收缩性减弱C．肺通气量和心输出量增加D．脑血流量减少E．腹腔内脏血流量增加8.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是A．刺激主动脉窦和主动脉弓压力感受器B．刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器C．直接刺激呼吸中枢D．刺激肺牵张感受器E．使脑组织pH升高9.慢性缺氧可使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是A．刺激肝脏,使促红细胞生成素增加B．增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应C．抑制肝、脾对红细胞的破坏D．交感神经兴奋,肝、脾储血库收缩E．肾脏生成和释放促红细胞生成素增多10.严重缺氧导致细胞损伤时,细胞膜内外的离子浓度变化为A．细胞外K+减少B．细胞内Na+和Ca2+增多C．细胞内Ca2+减少D．细胞外H+减少E．细胞内Na+减少11.慢性缺氧时引起组织细胞的代偿性反应有A．细胞利用氧的能力增强B．糖酵解增强C．肌红蛋白增加D．低代谢状态E．以上都是12.吸氧疗法对下列何种病变引起的缺氧效果最佳？A．COPDB．失血性休克C．先天性心脏病所致右-左分流D．亚硝酸盐中毒E．氰化物中毒二、名词解释1．Hypoxia2．低张性缺氧3．呼吸性缺氧4．Cyanosis5．Hemic hypoxia6．肠源性紫绀(enterogenous cyanosis)7．循环性缺氧(circulatory hypoxia)8．组织性缺氧（Histogenous hypoxia）三、问答题1．试述CO中毒引起缺氧的机制。
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第五章缺氧复习提要一、概念（一）缺氧由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍，而引起代谢、功能和结构变化的病理过程，称为缺氧。
（二）血氧指标1.血氧分压为溶解于血液的氧分子所产生的张力，故又称为血氧张力。
动脉血氧分压主要取决于：吸入气氧分压和外呼吸功能。
2.血氧容量指100ml 血液中的血红蛋白，在氧分压为13.3kPa，温度为38℃时，所能结合氧的最大毫升数，即100ml 血液中Hb的最大带氧量。
取决于：血液中的Hb的质和量。
3.血氧含量指100ml 血液中实际含有的氧量，包括物理溶解的和化学结合的氧量。
取决于：氧分压和氧容量。
4.血氧饱和度指Hb的氧饱和度，即Hb结合氧的百分数，约等于血氧含量和血氧容量的比值。
取决于：氧分压。
5.氧离曲线氧分压与血氧饱和度之间的关系曲线呈S型，称为氧离曲线。
二、原因、分类和血氧变化特点（一）分类乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧(二)乏氧性缺氧1.主要表现为动脉血氧分压降低，氧含量减少，组织供氧不足，又称低张性缺氧或缺氧性缺氧。
2.原因吸入气氧分压低肺通气、换气功能障碍静脉血分流入动脉3.血氧变化动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白的氧饱和度均降低。
4.紫绀当毛细血管血液中还原血红蛋白浓度达到或超过50g/L时，可使皮肤和粘膜呈青紫色，称为紫绀。
（三）血液性缺氧1.由于红细胞数量和血红蛋白含量减少，或血红蛋白性质改变，使血液携氧能力降低，血氧含量减少或与血红蛋白结合的氧不易释放，而导致组织缺氧。
又称为等张性缺氧。
2.原因血红蛋白含量减少血红蛋白性质改变一氧化碳中毒血红蛋白与氧的亲和力异常增高3.血氧变化血氧容量和血氧含量降低（Hb与O2亲和力增强引起血液性缺氧例外），血氧饱和度正常。
4.肠源性紫绀食用大量含硝酸盐的腌菜后，硝酸盐经肠道细菌作用还原为亚硝酸盐，大量吸收入血后，导致高铁血红蛋白血症。
当血液中HbFe3+OH达到15g/L时，皮肤、粘膜可出现青紫色，称为肠源性紫绀。
（四）循环性缺氧1．因血流速度减慢，血流量减少，单位时间内供给组织的氧量减少而引起的缺氧，又称为低血流性缺氧或低动力性缺氧。
2.原因全身性循环障碍局部性循环障碍3.血氧改变动-静脉氧含量差增大4.缺血性缺氧在循环性缺氧中，因动脉血灌流不足引起的缺氧称为缺血性缺氧。
5.淤血性缺氧因静脉血回流障碍引起的缺氧称为淤血性缺氧。
（五）组织性缺氧1.因组织、细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧。
2.原因线粒体功能受抑制呼吸酶合成减少线粒体损伤3.血氧变化动-静脉氧含量差降低三、缺氧时机体的功能与代谢变化（一）呼吸系统的变化1.急性缺氧初期呼吸加深加快。
此时的通气反应是由外周的化学感受器引起的。
2.血液性缺氧及组织性缺氧，由于动脉血氧分压正常，所以没有呼吸加强反应。
（二）循环系统的变化1.心脏功能的变化心率急性轻度或中度缺氧时，心率增快。
严重缺氧使心率减慢。
心肌收缩力缺氧初期，心肌收缩力增强。
随着缺氧所致辞的酸中毒和心肌抑制因子的形成，心肌收缩力减弱。
心输出量缺氧初期，心输出量增加。
极严重的缺氧可因心率减慢，心肌收缩力减弱，出现心输出量降低。
2.器官血流量的变化脑血流量的变化缺氧引起脑血管扩张、脑血流量增加。
脑血流对低氧的反应与低氧持续的时间有关。
人初至高原时，脑血流量开始显著增加，以后逐渐降低。
冠脉血流的变化急性缺氧时，只能通过冠状动脉扩张，增加冠状动脉血流量来提高心肌的供氧量；慢性缺氧时，心肌组织中毛细血管增生，有助于改善心肌供氧。
肺循环的变化缺氧引起肺动脉和肺静脉收缩，但主要使肺小动脉收缩，肺动脉压升高。
毛细血管增生慢性缺氧可引起组织中毛细血管增生，尤其是心脏、脑和骨骼肌的毛细血管增生更为显著。
毛细血管的密度增加有利于氧向细胞的弥散，具有代偿意义。
（三）血流系统的变化1.红细胞增多急性缺氧时，主要是通过对外周化学感受器的刺激反射性地引起交感神经兴奋，使脾脏等储血器官收缩，将储存的血液释放入体循环，循环血中的红细胞数增多。
慢性缺氧时红细胞增多主要是由骨髓造血增强所致，这一过程是由肾脏产生的促红细胞生成素介导的。
红细胞和Hb增多可增加血液的氧容量的氧含量，增加组织的供氧量，使缺氧在一定程度内得到改善，但如果红细胞过度增多，则可使血液粘滞度和血流阻力明显增加，以致血流减慢，并加重心脏负担，而对机体不利。
2.红细胞内2,3-DPG含量增多，Hb氧离曲线右移红细胞内2,3-DPG 含量增多，降低血红蛋白与氧的亲和力，使氧离曲线右移，促使氧合血红蛋白解离。
缺氧时，红细胞中的2,3-DPG含量增多，氧离曲线右移，一方面有利于红细胞释放出更多的氧，供组织细胞利用，另一方面又可减少肺毛细胞血管中血红蛋白与氧的结合。
（四）中枢神经系统的变化脑的重量仅为体重的2~3%，而脑血流量却占心输出量的15%，脑的氧耗量占总氧耗量的23%。
急性缺氧时可引起头痛、乏力、动作不协调、思维能力减退、多语好动、烦躁或欣快、判断能力和自主能力减弱、情绪激动和精神错乱等。
严重缺氧时，中枢神经系统功能抑制，表现为表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、甚至意识丧失。
慢性缺氧时，精神症状较为缓和，可表现出精神不集中，容易疲劳，轻度精神抑郁等。
缺氧引起的脑组织形态学改变主要表现为脑细胞肿胀、变性、坏死及间质脑水肿。
（五）组织细胞的变化1.ATP生成减少，无氧酵解增强。
2.神经递质合成减少及解毒功能降低。
3.线粒体的改变慢性缺氧可使线粒体数量增多，表面积增大。
4.细胞膜的变化通透性增加细胞膜电位负值变小严重缺氧时细胞膜对Ca2+的通透性增高。
5.溶酶体的变化严重缺氧时，溶酶体膜稳定性降低，通透性升高，甚至破裂，溶酶体内蛋白水解酶逸出，引起细胞自溶，基底膜破坏。
6．肌红蛋白增加。
四、影响机体对缺氧耐受性的因素缺氧对机体的影响与缺氧的原因、缺氧发生的速度、程度和持续时间有关。
1.年龄2.机体的功能和代谢状态3.个体或群体差异4.适应性锻炼五、氧疗和氧中毒（一）氧疗概念①吸入氧分压较高的空气或纯氧对各种类型的缺氧均有一定的疗效，这种方法称为氧疗；②吸入气氧浓度提高2~4%，可使PaO2从3.33kPa增至5.32kPa，血氧饱和度从45%增至75%；③对于单纯低氧血症或低氧血症伴高碳酸血症进行机械通气者，氧浓度一般不超过60%，如吸入气氧浓度超过60%，则时间不宜太长；④对低氧血症伴高碳酸血症患者，机体长期处于缺氧和CO2潴留状态，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，此时呼吸的驱动主要依赖于缺氧对外周化学感受器的兴奋，对这类病人应采用控制性氧疗，即持续低流量、低浓度给氧。
（二）氧中毒1.由于吸入气中氧分压过高、给氧时间过长，可引起细胞损害、器官功能障碍，即氧中毒。
2.氧中毒的发生主要取决于吸入气氧分压。
3.急性氧中毒吸入2~3个大气压以上的氧，可在短时间内引起氧中毒，主要表现为面色苍白、出汗、恶心、眩晕、幻视、幻听、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。
此型氧中毒以脑功能障碍为主，故又称脑型氧中毒。
4.慢性氧中毒发生于吸入1个大气压左右的氧8小时以后，表现为胸骨后不适、烧灼或刺激感，胸痛，不能控制的咳嗽，呼吸困难，肺活量减小。
肺部呈炎性病变，有炎细胞浸润、充血、出血、肺不张、两肺干湿罗音。
此型氧中毒以肺的损害为主，故又称肺性氧中毒。
试题[A型题]1.氰化物中毒所致的缺氧，血氧变化特点中哪项是错误的：A.动脉血氧分压正常B.氧饱和度正常C.氧含量正常D.静脉血氧含量较高E.动-静脉氧含量差大于正常2.下列何种原因引起的缺氧不属于循环性缺氧：A.休克B.心衰C.肺动－静脉瘘D.动脉血栓形成E.静脉淤血3.循环性缺氧时血氧指标最具特征的变化是：A.动脉血氧分压正常B.动脉血氧容量正常C.动脉血氧含量正常D.动脉血氧饱和度正常E.动、静脉氧差增大4.缺氧时，心肌组织主要通过哪种方式来增加其供氧量：A.从血液中摄氧量增加B.增加肺泡通气量C.增加血液携氧能力D.增加冠脉血流量E.增加组织氧化酶活性5.引起“肠源性紫绀”的原因是：A.一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道粘膜水肿6.下列疾病中哪项不会出现血液性缺氧：A.高铁血红蛋白血症B.蚕豆病C.煤气中毒D.肺炎E.严重贫血7.哪项不是血液性缺氧的血气变化：A.动脉血氧分压正常B.动－静脉氧含量差增大C.动－静脉氧含量差减小D.血氧容量降低E.血氧饱和度正常8.初入高原者的血气变化中，不会出现：A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量降低C.动、静脉氧含量差增大D.氧容量正常E.氧饱和度降低9.室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合：A.血氧容量正常B.动脉血氧含量降低C.静脉血氧含量降低D.动脉血氧分压降低E.动、静脉氧含量差增大10.健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于：A.吸入气的氧分压低B.肺部气体交换差C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少11.关于紫绀的描述何项是错误的：A.缺氧不一定有紫绀B.毛细血管中还原红蛋白超过5g％便出现紫绀C.动脉血氧分压低于50mmHg,血氧饱和度低于80％时易出现紫绀D.严重贫血引起的缺氧，紫绀一般较明显E.紫绀是否明显，还和皮肤粘膜中的血量有关12.大叶性肺炎患者引起乏氧性缺氧时：A.血氧容量下降B.动脉血氧分压下降C.动脉血氧饱和度正常D.静脉血氧含量升高E.动一静脉氧差增大13.某患者的血氧检查结果是:血氧容量20ml%,动脉血氧含量度15ml%,动脉血氧分压50mmHg(6.7KPa),动一静脉氧差4ml%,其缺氧类型为：A.乏氧性缺氧B.血液性缺氧C.循环性能缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧14.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是：A.刺激颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器B.刺激颈动脉体的化学感受器C.直接刺激呼吸中枢D.刺激肺牵张感受器E.刺激交感神经末稍感受器15.缺氧引起的呼吸系统变化，下述哪项是错误的：A.低张性缺氧，呼吸可加深加快，肺通气量增加B.等张性低氧血症一般不发生呼吸系统的增强C.慢性低张性缺氧，肺通气量增加不明显降至8kPa(60mmHg)才会明显兴奋呼吸中枢D.急性低张性缺氧时，PaO2E.低张性缺氧的动脉氧分压下降越明显，呼吸中枢兴奋越强烈。
呼吸运动加强越明显16.下述缺氧时呼吸系统的代偿性反应中，哪项是错误的：A.初到高原的人，肺通气量立即增加B.久居高原的人，肺通气量逐渐回降C.血液性缺氧，呼吸一般不增强D.组织性缺氧可致呼吸运动增强E.循环性缺氧如累及肺循环，呼吸可加快17.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是：A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.高铁血红蛋白血症所致的缺氧18.呼吸功能不全而发生的缺氧,动脉血最具特征性的变化是：A.氧容量降低B.氧分压降低C.氧含量降低D.动一静脉氧差减少E.氧离曲成右移19.慢性阻塞性肺病患者缺氧的始动因素是：A.吸入气的氧分压过低B.肺泡气的氧分压降低C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧饱和度降低E.动脉血氧容量降低20.下列何项血氧指标改变符合先天性肺动脉瓣狭窄合并室间隔缺损引起的缺氧：A.肺静脉血液氧分压下降B.肺动脉血液氧分压上升C.体动脉血液氧分压下降D.体静脉血液氧分压上升E.体动一静脉血氧分压差增大21.心肌缺氧时，主要依靠何种方式来增加心肌的供氧：A.提高摄氧率B.降低耗氧量C.释放储备氧D.增加冠脉血流量E.增加收缩性22.急性缺氧导致肺动脉压升高的主要原因是：A.右心输出量升高B.肺血流量升高C.左心功能不全D.肺小动脉痉挛E.肺小静脉淤血23.初入高原者循环系统改变如下，其中哪项不正确：A.肾血管收缩B.肺血管收缩C.冠状血管扩张D.脑血管收缩E.皮肤血管收缩24.一定程度的急性低张性缺氧可使心输出量增加，这是由于：A.中枢化学感受器受刺激B.外周化学感受器受刺激C.压力感受器受刺激D.肺牵张感受器受刺激E.容量感受器受刺激25.缺氧时在下列血管的变化中哪项是正确的：A.冠脉扩张，脑血管扩张，肺血管扩张B.冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管扩张C.冠脉扩张，脑血管扩张，肺血管收缩D.冠脉收缩，脑血管收缩，肺血管扩张E.冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管收缩26.缺氧时心肌血流量增加与下列哪个因素关系最大：A.冠脉平滑肌Ｒ－受体占优势B.腺苷C.PGID.钾离子E.氢离子27.某患者血氧检查为:血氧容量12ml%,动脉血氧含量11.4ml%,氧分压100mmHg(13.3KPa),动一静脉氧差3.5ml%,下列何种疾病可能性最大：A.慢性支气管炎 B.矽肺 C.慢性充血性心力衰竭D.慢性贫血E.高血压28.下列哪种原因引起的缺氧不属于低动力性缺氧：A.休克B.心力衰竭C.肺动一静脉瘘D.动脉血栓形成E.静脉淤血29.对缺氧最敏感的组织是：A.脑灰质B.脑白质C.心肌D.肾皮质E.肝小叶30.脑型氧中毒主要损伤：A.中枢神经系统B.血液系统C.呼吸系统D.消化系统31.缺氧时，细胞内外离子的变化有：A.细胞内钠离子增多，细胞内缺钾，钙外流增加B.细胞内钠离子减少，钾离子增加，钙内流增加C.细胞内钠离子增多，细胞内缺钙，钙内流增加D.钠离子，钾离子外流，钙离子内流E.钠、钾、钙离子均内流32.缺氧时线粒体呼吸功能的改变是：A.呼吸功能增强，ATP生成增加B.呼吸功能减弱，ATP生成减少C.轻度缺氧呼吸功能增强，严重缺氧呼吸功能减弱D.急性缺氧使细胞色素氧化酶增加，呼吸功能增强E.长期慢性缺氧使线粒体肿胀、嵴崩解，呼吸功能减弱33.下面哪一种病变导致缺氧时,红细胞内2.3-DPG不增加：A.阻塞性肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.心力衰竭E.严重维生素B2缺乏34.对缺氧最为敏感的组织细胞是：A.神经细胞B.心肌细胞C.肝细胞D.肾小管上皮细胞E.肺泡上皮细胞35.以下关于促红细胞生成素的叙述，哪项是错误的：A.由肾脏近球细胞合成并释放B.可促进肠道对铁离子的吸收C.加速Ｈb的合成D.促进红细胞系单向干细胞向原红细胞分化E.促进网织红细胞的释放36.慢性缺氧时氧离曲线右移的主要机制：下降A.促红细胞生成素增多B.过度通气使PCO2升高 D.红细胞2,3-DPG生成增多C.缺氧使呼吸中枢抑制，PCO2E.缺氧发生代谢性酸中毒，使pH下降37.矽肺患者的血氧指标改变下面哪项是正确的：A.动一静氧差增大B.动脉血氧饱和度正常C.血氧容量降低D.动脉血氧分压降低38.吸氧疗法对改善下列哪种疾病引起的缺氧效果最佳：A.严重缺铁性贫血B.先天性心脏病右→左分流C.肺间质纤维化D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒39.应用吸氧疗法治疗效果最差的缺氧类型是：A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.一氧化碳中毒所致缺氧40.肠源性紫绀是由下述的哪种因素引起的：A.体内NO明显增多B.食入大量的含硝酸盐的腌菜C.皮肤接触了大量的氰化物D.吸入大量的COE.吸入气氧分压过低41.正常血氧容量为：A.40mmHgB.10mlC.20ml％D.15ml％E.95％42. 下述哪项不是引起氧离曲线右移的因素：A.PH↓B.PCO2↑C.2.3-DPG↑D.体温↑E.血液HCO－３43.血氧容量取决于：A.血氧分压B.血氧含量C.血氧饱和度D.Hb的质与量E.2,3-DPG44.下列关于P50的描述，那一项是错误的：A.是指血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压B.P50是反映Hb与O2的亲和力的指标C. P50是正常值为3.47～3.6kPa（26～27mmHg）D. P50降低表明氧离曲线右移E.2,3-DPG浓度增高可导致P50升高45.低张性缺氧状态下，下述哪种动物对缺氧耐受性最强：A.注入咖啡因的成年鼠B.注入可拉朋的成年鼠C.正常成年鼠D.正常新生鼠E.注入内毒素的成年鼠[X型题]46.急性缺氧可发生：A.交感神经兴奋，脑血管收缩出现精神症状B.肺小动脉收缩，肺动脉压增高C.交感神经兴奋，小动脉收缩，心脏压力负荷增大，心输出量减少D.心肌腺苷增多，冠脉扩张47.血液性缺氧可出现：A.动脉血氧分压↓B.血氧容量↓C.血氧含量↓D.血氧饱和度↓E.血氧容量不变48.碳氧血红蛋白对机体的危害有：A.使氧离曲线右移B.使氧离曲线左移C.本身无携氧能力D.红细胞2,3-DPG生成↑E.CO与Hb结合力强49.由于血红蛋白与氧的亲和力增强而引起血液性缺氧的原因有：A.输入大量库存血B.输入大量碱性液体C.一氧化碳中毒D.食用大量含硝酸盐的腌菜E.H+增多50.低张性缺氧时血氧变化会出现：A.动脉氧分压↓，氧含量↓B.动脉氧含量↓，氧容量↓C.动脉氧分压↓，氧饱和度↑D.动－静脉氧差↓，氧饱和度↓E.动脉氧分压不变，氧饱和度正常51.关于发绀，下列哪些描述是不确切的：A.发绀时，毛细血管中还原Hb达到或超过5mg％B.发绀时，毛细血管中还原Hb达到或超过5g％C.发绀时，血液中还原Hb达到或超过5g％D.缺氧一定引起发绀E.发绀则有缺氧发生52.左心衰竭伴咳泡沫样痰,主要存在的缺氧类型有：A.低张性低氧血症B.紧张性低氧血症C.低血流动力性缺氧D.组织性缺氧E.血液性缺氧53.容易引起肺动脉高压的是：A.进入高原地区B.慢性阻塞性肺疾患C.冠心病D.高血压性心脏病E.右心衰54.急性缺氧时血流分布的改变包括：A.皮肤、内脏血管收缩B.冠脉扩张C.脑血管收缩D.肺血管收缩E.脑血管扩张55.一氧化碳和亚硝酸盐中毒的相同之处有：A.典型紫绀B.氧合血红蛋白减少C.呼吸兴奋剂疗效性D.氧离曲线左移E.氧离曲线右移56.缺氧2,3-DPG增多使氧离曲线右移的机制是：A.2,3-DPG与氧合Hb结合B.2,3-DPG与还原Hb结合C.2,3-DPG与氧气结合D.2,3-DPG使红细胞内pH下降E.2，3-DPG使H+增多57.与2,3-DPG生成有关的限速酶是：A.己糖激酶B.葡萄糖激酶C.磷酸果糖激酶D.二磷酸甘油酸变位酶E. 二磷酸甘油酸磷酸酶58.慢性缺氧时血液系统的代偿包括：A.红细胞增多B.血红蛋白增多C.血红蛋白与氧亲和力增大D.血红蛋白与氧亲和力降低E.氧离曲线左移59.关于氧解离曲线下列哪项是正确的：A.氧离曲线左移，氧和Hb的亲和力降低B.氧离曲线右移，氧和Hb的亲和力降低C.pH↓使氧离曲线右移D.2,3-DPG↓使氧离曲线右移E.H+↓使氧离曲线右移60.动脉血氧分压与下列哪些因素有关：A.吸入气氧分压B.外呼吸功能状态C.内呼吸功能状态D.Hb的质和量E.组织对氧的利用61.大失血引起休克持续较久,发生成人呼吸窘迫症,可有何种缺氧：A.呼吸性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.不发生缺氧[B型题]A.40mmHg(5,33kPa)B.95％C.20ml％D.5ml％E.14ml％62.正常静脉血氧分压为：63.正常动－静脉氧含量差是：64.正常动脉血氧饱和度为：65.静脉血氧含量为：A.心脏毛细血管密度增加 C.毛细血管密度增加，肌红蛋白增多B.心肌肌红蛋白增多 D.毛细血管密度和肌红蛋白量无改变E.毛细血管密度降低66.急性缺氧时心脏的代偿：67.慢性缺氧时心脏的代偿：A.Hb的质B.Hb的量C.Hb的质和量D.与Hb的质和理无关E.组织利用氧68.影响血氧分压的因素：69.影响血氧容量的因素：70.影响血氧含量的因素：A.动脉血氧分压正常B.动脉血氧含量下降C.动脉血氧分压正常，动脉血氧含量下降D.动脉血氧分压下降，氧饱和度正常E.不会发生缺氧71.亚硝酸钠中毒时：72.烧伤休克时：73.氰化物中毒时：74.肺纤维化时：A.动脉血氧含量B.静脉血氧含量C.与动静氧含量差有关D.与两者无关E.与动脉血氧含量无关，与静脉血氧含量有关75.与组织供氧量有关的是：76.与组织耗氧量有关的是：[名词解释]77.组织性缺氧78.低动力性缺氧79.循环性缺氧80.肠源性发绀81.等张性低氧血症82.血液性缺氧83.呼吸性缺氧84.发绀85.高原肺水肿86.缺氧性肺动脉高压87.Bohr效应88.氧中毒89.血氧分压90.氧离曲线91.血氧容量92.血氧含量（oxgen content, CO ）93. P5094.缺氧[问答题]95.试述氰化物中毒引起缺氧的发生机制。