人流后宫颈或宫腔粘连处理流程
宫颈宫腔粘连症的诊断和治疗
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨ ａ ｄ ｎ Ｍ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌｇ ，Ｊ ｎ ０ ２， ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｄｉａ ｌ ｅ ｕ ｅ２ ０ Ｖｏｌ１ Ｎｏ． ｏ ｅ ５， ３
宫颈 宫 腔 粘 连 症 的诊 断 和 治 疗
规则 或输卵管堵 塞。
在确定诊 断之前 ，必须 除外 早孕 、宫外孕 、盆 腔炎 、卵
巢 功 能 性 闭 经 或 功 能 性 子 宫 出血 。
３ 治 疗
３ １ 一般采 用探宫及 扩 大子宫 颈 。宫颈 宜扩 大 至 ６号 管通 ．
过 ，以 免 再 度 粘 连 。
３ ２ 如扩 大宫颈未见 回血 ，或探 针不 能进 入宫 腔 ，可行钝 ． 性官 腔分离术 。器械不宜进 入太深 ，避免穿孔 。 ３ ３ 官腔 粘连严重 ，分离 困难 ，不 能 强求 一次 成功 ，可先 ． 给予 可的松及抗 生素治 疗 ２ ～３个疗 程 ，以溶解 粘连 的纤维
３ ４ 中药 治疗有一定 疗 效。我 院曾遇 到 ３例官腔 粘连 分离 ．
宫腔 内积血 ，扩宫后见 暗红 色的经血流 出 ，腹 痛缓解 。如 人
流 术 后 不 出 血 ，伴 有 明 显 下腹 痛 ，应 立 即进 行 探 宫 及 扩 大 宫
术失 败患者 ，经 活血化 淤 中药 ２ ０余剂 治疗 ，月经 完 全恢复
能 性 的 狭 窄 及 感 染 ，均 为 宫 颈 宫 腔 粘 连 的重 要 原 因 。
２ 诊 断及 鉴 别 诊 断
的使用应 因人而异 。多数患者 卵巢功能正常 ，基础 体温呈双 相 曲线 。对卵巢功 能不足者 ，可先使用 促性腺激 素 ，而后用
组 织 ，然 后 再 进 行 官 腔 分 离 。
宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的效果
宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的效果【摘要】目的分析在治疗人流术后宫腔粘连时采取宫腔镜联合几丁糖的治疗效果。
方法选取2021年6月-2022年12月本院80例人流术后宫腔粘连患者，采用随机抽签法分为对照组（宫腔镜治疗）与观察组（宫腔镜联合几丁糖治疗），对比治疗效果。
结果患者临床疗效、宫腔正常、内膜增厚值方面，观察组明显更优（P<0.05）。
结论在治疗人流术后宫腔粘连患者时，采取宫腔镜联合几丁糖治疗，可显著降低并发症的发生概率，有效改善宫腔粘连情况，促进子宫内膜的修复，优化患者预后。
【关键词】人流；宫腔粘连；宫腔镜；几丁糖【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of hysteroscopy combined with chitinose in the treatment of intrauterine adhesionafter abortion. Methods From June 2021 to December 2022, 80 patients with intrauterine adhesion after abortion in our hospital wereselected and pided into control group (hysteroscopic treatment) and observation group (hysteroscopic treatment combined with chitinose treatment) by random drawing method, and the therapeutic effect was compared. Results In terms of clinical efficacy, normal uterine cavity and endometrial thickening, the observation group was significantly better (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with intrauterine adhesions after abortion, hysteroscopy combined with chitinose treatment can significantly reduce the probability of complications, effectively improve the condition of intrauterine adhesions, promote endometrial repair, and optimize the prognosis of patients.【 Key words 】 Flow of people; Intrauterine adhesions; Hysteroscope; chitin宫腔粘连是一种比较常见的妇科手术并发症，多见于刮宫术、人流术等，这种疾病会导致患者出现反复流产、月经异常、不孕、腹痛等症状，严重影响患者的身体和心理，给患者的生活和家庭带来很大的困扰。
人流术后宫颈、宫腔粘连的临床诊治分析
人流术后宫颈、宫腔粘连的临床诊治分析作者：尚玉蓉来源：《现代养生·下半月版》 2016年第10期尚玉蓉绵阳市游仙区妇幼保健计划生育服务中心四川省绵阳市 621000【摘要】目的：对宫颈、宫腔粘连的有效诊治、预防措施展开探讨。
方法：随机选取40 例宫颈、宫腔粘连患者临床资料进行回顾性分析。
结果：26 例患者三个月内有人流史，6 例有4 次及其以上人流史；39 例患者在治疗后病情明显好转，有1 例患者出现再次粘连。
结论：宫颈、宫腔粘连应及早诊断治疗，而导致粘连的一个主要原因便是人工流产术。
为此，既要将术后再粘连的预防工作落到实处，还应对育龄妇女加强健康教育，尽量避免人工流产，促使宫颈、宫腔粘连的发生率有效降低。
【关键词】宫颈；宫腔粘连；人流术；临床诊治Abstract： Objective To discuss the effective diagnosis and treatment of cervix and uterine cavity adhesionand preventive measures. Methods 40 cases of cervicaland intrauterine adhesions were randomly selected andanalyzedretrospectively.Results there were three cases in 26 months， there were 4 cases with 6 times and 39patients with the history of abortion， and 1 cases were improved after treatment. Conclusion the cervix anduterine cavity adhesion shouldbe treated as early as possible， and the main cause of adhesion is inducedabortion. To this end， it is not only to the prevention of postoperative adhesions to be implemented， butalso to strengthen health education for women of childbearing age，try to avoid induced abortion， to promotethe incidence of cervical， uterine adhesions effectively reduce.Key words: cervical， uterine cavity adhesion; induced abortion; clinical diagnosis and treatment导致宫颈与宫腔粘连可以是任何引起子宫内膜破坏的因素，其中大部分都和妊娠有着直接关系，吸引时过高的负压与长时间的刮宫均会损伤宫颈管黏膜与子宫内膜基底层，而创面在愈合时就会造成宫颈、宫腔粘连，进而出现一系列临床症状，如月经过少、月经紊乱、周期性腹痛等[1]。
中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例
中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例湖南中医药大学第二附属医院(410005)李宁关键词子宫粘连;人流术后;预防和控制;中西医结合疗法人工流产是女性避孕失败不得已的一种补救措施,这一手术相对安全、简便,因而在临床上也是常用的中止妊娠的手段。
随着无痛人流技术的广泛开展,接受人工流产术的女性也日趋增多,随之而来的人流术后并发症也受到越来越多的妇科临床医师关注,宫颈宫腔粘连就是常见的术后并发症之一。
笔者采用中西医结合预防人流术后宫颈宫腔粘连150例,收到了较好疗效,并与用西药常规方法治疗的150例作对照观察,现报告如下。
1临床资料两组300例均为我院妇科2009年7月~2010年6月行人工流产术的患者,所有患者妊娠均在12周以内,自己要求终止妊娠,术前查血常规正常,并排除外阴阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎以及其他人工流产手术禁忌证的患者。
诊断标准参照5中华妇产科学6[1]拟定。
治疗组150例中,年龄16~41岁,平均(27.12?7.18)岁;未婚93例,已婚57例;既往人流0~2次128例,2次以上22例。
对照组150例中,年龄17~40岁,平均(26.73?7.21)岁;未婚89例,已婚61例;既往人流0~2次124例,2次以上26例。
两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2治疗方法2.1对照组按照常规方法行人工流产术,包括术后以无菌石蜡油棉涂抹子宫颈口,术后采用抗生素预防感染,严禁性生活和盆浴1个月。
2.2治疗组在对照组治疗的基础上,于手术结束后通过一根长10c m内径2mm的塑料管注射医用几丁糖1m l至宫腔底部平卧半小时,术后第2天起另加服自拟活血益肾汤治疗。
处方:丹参15g 当归15g熟地黄15g山茱萸10g川芎10g菟丝子10g枸杞子10g香附5g甘草5g。
水煎服,每日1剂,分早晚2次温服,连服5剂。
天月经未来潮或月经量明显减少时复诊,同时行妇科检查、B超检查、宫腔镜检查,以确诊是否出现宫颈宫腔粘连。
人工流产后宫腔粘连临床分析
人 工 流 产 术 后 宫 腔 粘 连 与 手 术 操 作 有 直 接 关 系 ， 以 操 所 作 一 定 要 正 规 ， 用 吸 管 要 适 合 ， 压 控 制 在 ５ ． Ｐ 选 负 ３ ０ｋ ａ以 内 ， 不 要 紧 贴 宫 壁 以免 损 伤 子 宫 内膜 基 底 层 ， 张 宫 颈 时 动 作 轻 扩 巧 ， 照 扩 张 器 的 号 码 逐 个 扩 张 。吸 管 进 出宫 颈 时 不 能 带 负 按 压 ， 尽 量 减 少 进 出次 数 。另 外 ， 工 流 产 前 妇 科 检 查 时 如 发 并 人
遗 传 病 及 非 法 妊 娠 等 原 因 而 采 用 人 工 终 止 妊 娠 手 术 。其 中 ，
负 压 吸 引术 适 用 于 妊 娠 ６ １ ～ ０周 ， 刮 术 适 用 于 妊 娠 １ ～ １ 钳 １ ４ 周 。而 官 腔 粘 连 是人 工 流 产 术 后 一 个 比 较 常 见 的 并 发 症 。 主
状 和体 征 也 不 同 。本 组 宫 腔 粘 连 １ ８例 （ １ １ ） 宫 颈 管 粘 ２．８ ， 连 ６ ９例 （ ８ ８ ） 主要 症 状 和 体 征 ； 数 宫 腔 粘 连 患 者 有 ７ ．２ 。 多 闭 经 、 腹 痛 和 肛 门胀 痛 的症 状 ， 重 者 导 致 不 孕 ， 腹 痛 为 下 严 下
压 进 出宫 口 ， 量 减 少 进 出 次 数 ， 刮 宫 腔 时 不 宜 过 度 ， 吸 尽 吸 电 负 压 控 制 在 ４ ０ ５ ０ｍｍｕ ， 后 抗 感 染 治 疗 同 时 积 极 宣 Ｏ ～ 者 给 予 人 工 周 期 治 疗 ，Ｏ例 （ ４ １ ） 一 ８ ９ ． ２ 恢
消失后 ， 行 人工流产术 。 再
周 期 性 ， 月经 来 潮 有 关 系 。 与
人工流产的并发症及防治措施
人工流产的并发症及防治措施人工流产是一种安全简便而且必不可少的节育失败的补救措施。
是指妊娠14周以内，因意外妊娠，优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。
虽然是一种比较安全的手术，但少数病人有可能产生并发症。
（一）手术中的并发症及防治1 出血1.1原因：如妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多，吸管过细，胶管过软或负压不足均可引起出血。
1.2防治：可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎盘及胎体。
如果是吸管、胶管、负压问题，应及时更换吸管和胶管，调整负压。
2 子宫穿孔2.1临床表现：手术时突然有无宫底感觉或手术器械进入深度超过原来所测得深度，考虑为子宫穿孔，如受术者在术中突发腹痛剧烈或有休克现象，应立即停止手术操作，检查有无穿孔发生。
如果手术过程中发现有大网膜或肠管自宫腔内钳出，则穿孔无疑，应立即抢救，其临床表现与穿孔大小，部位是否伴有血管内脏损伤有关，如系单纯穿孔，多无自觉症状，少数感觉腹痛，经短时休息后，症状缓解，若损伤肠管、膀胱或伴有内出血，可出现急腹症。
子宫穿孔发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如子宫过度前屈、后屈，瘢痕子宫、畸形子宫、哺乳期等）有关。
2.2防治：手术过程中若疑有子宫穿孔时，应立即停止手术操作，严密观察，给予抗炎药物、子宫收缩剂，观察1周左右，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。
若宫腔内胚胎组织已清除，可手术修补穿孔处，如宫内组织未完全清除，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术，再行子宫修补术。
3 人工流产综合反应3.1临床表现：手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心率不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
由于反应轻重不一，其恢复过程也不一致。
反应轻的，于手术后5min内开始恢复，恢复慢的可持续1h左右。
人流术后宫腔粘连的临床分析
【 图 分 类 号 】Ｒ Ｉ ． 中 ７１７
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】 ７ — ７ ２２ １ ）７ｃ一０ ３ —０ 文 １ ４ ０ ４ （ ０ １０ （） ０ ３ ２ ６
近 些 年 来 ， 工 流产 的 人 数 以 及次 数 逐 渐 增加 ， 为人 工 流 产 人 作 的 并发 症 之 一 ， 官腔 粘 连 （ ｔａ ｔ ｉ ａ ｈ ｓ ｎ Ｉ ｉ ｒｕｅ ｎ ｅｄ ｅｉ ，ＵＡ） ｎ ｒ ｏ 的发 生 率 也 在逐 年 增加 ， 重 危害 着 妇 女 心身 健 康 。 在 将 我院 妇 产科 ２ ０ 年 严 现 ０９ ｌ 月至 ２ １年 ｌ 月 因 为人 工 流 产而 并 发 官腔 粘 连 的患 者 １６ ， Ｏ ００ １ ２ 例 报
１ ６ 患 者 中有 １４ ８ ．４ 例 在 人 工 流 产 术 后 １ ４ 月 就 ２例 ０ （２ ５ ％） ～３ ＂
诊 ，２ １ ．６ 例 在 人 工 流 产 后 ３ ４ 月 内就 诊 。 ２ （７ ４ ％） ～６ ＂ １３ 临 床 症状 和 体 征 ． 患 者 临 床 表 现 主 要 为 人 工 流 产 术 后 出现 闭 经 或 者 月 经 量 过 少 、 腹 痉 挛 性 疼 痛 、 门 坠 胀 、 颈 举痛 、 腹 痛 反跳 痛பைடு நூலகம்以 及 附 下 肛 宫 下
连， 经过 宫腔 镜 引导 治 疗 后 宫 腔 形 态 也 基 本 恢 复 正 常 。 病 例 中 全
有 ｌ２ （８ ８ ％ 恢 复 了月 经 周期 ， １例 ８ ．９ ） 另外 １例 （１ １％） ４ １ ．１ 经治 疗 半 年 后 月 经 来 潮 。 下 腹 疼 痛 、 门 坠 胀 的 患 者 经 积 极 抗 炎 治 疗 后 症 而 肛 状消 失。 ３ 讨论
人流术后宫颈及宫腔粘连8例分析
素周期疗 法 ，月 经仍 未来潮 。后患者到上 级医 院就诊 ，诊断为宫 颈粘
连 。到我 院住院行括 宫、抗感染治疗 而痊愈 。该患者Ｇ ＰＡ ，曾经引 ４。 产 １ ，人流２ 次 次。 例 ３ ８ 为 门诊 或 急诊 患 者 ， 因人流 后 月余 ，下腹 正 中剧 痛就 －均
中图分 类号 ：Ｒ １ ．１ ７４２
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ － １４ （０ ０ ６ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ３ ５ ０
宫颈粘 连是宫 腔、宫 颈操作 后少见 、远期 并发症 。文献 报道 发 病率 ０３％－ ．５ ．６ １ ％。随着近 年人 工流产 、清 宫 、官腔镜 、宫 颈Ｌ Ｅ ４ ＥＰ 刀 、宫颈激光 、电灼治疗等增 多 ，宫 颈粘 连发病率有 所上升 。本人在 工作 中遇到 ８ ，现报道如下 。 例
诊 ；Ｂ 超示 宫腔液性 暗区 ；查宫颈举 痛 ，子宫稍 大、压痛 ，双附件 区
例１ ：患 者女 性 ，２ 岁 ，主 因人 流后 ４ ｄ ６ ７ ，阴道 流血 ３ ｄ ２ ，腹 痛
ｌ 于２ ０ 年４ １ 日人 院。患 者月 经平 时规律 ，１ ｄ ０９ 月 ４ 年前 曾行剖 宫产 ，
未触及明显异常 。诊 断为宫颈粘连 ，扩 官后腹痛消失 。 ２讨 论
的优点 。心房扑动或 颤动的 电学疗 法效果 好 ，转复后 宜 口服地高 辛或 奎尼 丁维 持疗效 。药 物转复选用 西地兰 、地 高辛 、乙胺 碘呋酮或 心律
平。
目前 尚无 特异疗法 。严 重心律失 常通常静 脉滴注 肾上 腺皮质激素 ，有 非特异 地 减轻 炎症 或解 毒作 用 。等待 渡过 急性 期 ，病变 逐渐 减轻修
致扭转型室性 心动过速 ，是 一种致命 的室性心动 过速 ，先用 异丙 肾上
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无阳性体征
有阳性体征（子宫增 大、压痛、宫颈举痛
检查尿HCG 尿HCG（+） 尿HCG（-）
再次妊娠
B超检查
宫腔积液：宫腔低 回声或无回声区
无明显阳性改变 正常 宫腔线显示不清， 内膜回声不均，见 不规则高回要 时宫腔镜检查
宫颈粘连
按内分泌紊乱 流程处理
宫腔粘连
扩宫颈术或扩宫颈 术+放环（带尾丝）
宫腔镜或B超引导下扩宫 腔+放环，术后周期治疗
3个月经周期后可取环 若有避孕需要可继续放置