环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭60例临床观察
３ 讨 论
心力衰竭是各种心脏病 的严重阶段 ， 特别是老年心力衰
竭患者 ， 常同时合并多器官疾病 ， 免疫力及各器 官功能低 下， 严重影响患者 的生存质量和预后 ， 发生发展有多种因素参 其
１ １ 一般资料 选择 ２ ０ 年 ４月一２０ 年 ｌ ． ０７ ０８ ２月我附 院住
统 计 学 分 析 ， 异无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） 差 Ｐ ．５。
与 。对充血性心力衰竭常规应 用利尿剂 、 Ｃ Ｉ洋 地黄等治 Ａ Ｅ、
疗 虽 然 取 得 一 定 疗 效 ， 其 预 后 及 生 活 质 量 仍 需 进 一 步 但 改善 。
环磷 腺苷 葡胺 是 目前 唯一 用于 临床 的第二 信 使药 物。 它属腺苷环化酶激动剂 ， 具有轻度 的磷 酸二酯酶抑制作 用 ， 可使钙离子进入心肌细胞内 ， 增强心肌 收缩功能 ， 扩张冠状 动脉［ ； 还可增加 ｃ ＭＰ的脂溶性及稳定性 ， Ａ 最大限度地 发挥 ｃ ＭＰ的药理作用 。环 磷腺苷葡胺 属于非洋地 黄类正 Ａ 性肌力药物 ， 是环磷腺苷新 的衍生 物， 环磷腺苷 与葡 甲胺 系
（ ＶＥ ）、 率 的 变化 。 Ｌ Ｆ 心 １３ 疗效 评 定 标 准 ［ 显 效 ： 功 能 改 善 ２级 ； 效 ： 功 ． ３ ］ 心 有 心
存了ｃ ＡＭＰ的基本特性， 又增加 了 ｃ ＡＭＰ的脂溶性 ， 使之易 于渗透进入细胞 ， 使细胞 内的 ｃ ＭＰ浓 度增 加 ； Ａ 同时葡胺本
一
表 ２ 两 组 患者 治 疗 前 后 心 率 变化 及 Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ改 善情 况 （ 土ｓ ｉ ）
种新 的正性 肌力 药物 在治 疗心 衰方 面发挥 了重 要作 用 。
注： 与治 疗 前 比较 Ｐ＜ ０ ０ 。 ． ５
我附院 自２ ０ 年 ４月一２０ ０７ ０ ８年 １ ２月应用心 先安 治疗充血 性心力衰竭取得 了满意效果 。现报道如下。
中 国分 类 号 ： ４ ． 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０ —０ ６０ Ｒ５ １６ Ｂ １０ —５５ ２ １ ） ９１ ６—２
充血性心力衰竭是一种复杂 的临床症状群 ， 是各种心脏 病的严重 阶段 ， 发病率高 ， ５年存活率与恶性肿瘤相仿 。严重 充血性心力衰竭患者常需要用强有力 的正性肌 力药物治疗 ， 以维持必要的血液循环 功能 环磷腺 苷葡胺 （ 先安） 心 作为
院的心衰患者 ６ 例均为明确诊断 的心功能 Ⅲ、 Ｏ Ⅳ级老年充 血性心力 衰竭患者 。诊断标 准及心功 能分级参照 Ｆ ａ ｎ — ｒｍｉｇ ｈｍ心力衰竭诊断标准［ 及美 国纽约心脏学 会心功 能分级 ａ 】 ］ 标准嘲 ， 随机分为 治疗组和对照组。凡并发严重感染及肝 肾 功能不全者均未纳 入。治疗 组 ３ ， ２ Ｏ例 男 Ｏ例， １ 女 Ｏ例 ， 年 龄 ５ ￣８ ， ８ ６岁 平均（０ ３土５ ９ 岁 。对 照组 ３ ， ２ ７． ．） Ｏ例 男 ２例 ， 女 ８例 ， 年龄 ６ ￣８ ０ ５岁 ， 平均 （ １５±６ ２ 岁 。两组资料经 ７． ．）
１６ ０６
医学 理 论 与 实践 ２ １ 第 ２ 卷 第 ９期 ０ ０年 ３
ＪＭ ｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ｏ ９ Ｓ ｐ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎ ． ，ｅ ０ ０
・临床 实践 ・
环磷腺苷葡胺治疗老年慢ຫໍສະໝຸດ 心 力衰竭 ６ 例临床观察 ０李 琳 王卫华 菏泽医学专科学校 ， 山东省菏泽市 ２４ ３ ７ ００ 摘要 目的： 观察环磷腺苷治疗充血性心力衰竭的疗效。方 法：Ｏ例充血性心力衰竭患者被随机分成治疗组 ３ 例 ， ６ Ｏ 对照组 ３ ， Ｏ例 两组常规治疗相同 。治疗组给予环磷腺苷葡胺 １０ｍｇ 加入 ５ 葡萄注射液 ２ ０ｍｌ １次／ｄ ２ ， ０ ， 静点 ， 疗程 ７ Ｏｄ ～１ 。比较两组治疗前 、 后心功能改善情况 。结果 ： 治疗 组临床疗 效明显高于对 照组（ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。治 疗组 的左 室射血分数治疗后有显著改善 （ ＜Ｏ ０ ） 对照组亦有显著改 善（ ＇ ．１ ， Ｐ Ｐ＜Ｏ ０ ） ． ５ 。结论 ： 环磷腺 苷葡胺治疗充 血性 心力衰竭有一定疗 效。 ， 关键 词 环磷腺苷 葡胺 心力衰竭
身 对 分 解 ｃ ＭＰ的 磷 酸 二酯 酶 （ Ｄ ） 一 定 的 抑 制 作 用 ， Ａ Ｐ Ｅ有 更
能改善 １级 ； 无效 ： 心功能无改 善或恶化 。其他疗 效评估 指
标 包 括 心 脏 彩 超指 标 （ ＶＥ ） 心 率 。 Ｌ Ｆ、
利于 ｃ ＡＭＰ发挥作用 。此药物能显著改 善充血性 心力衰竭 的临床症状 ， 提高左室射血 分数 ， 通过 兴奋一 收缩耦联起到加 强心肌收缩力的作用 。 本文通过临床观察表明 ， 环磷腺苷葡胺对各种原 因引起 的充血性心力衰竭疗效显著 ， 对心衰 引起 的各 种症状体 征有 明显改善 ， 在整个治疗 过程 中尚未见 明显不 良反应 ， 我们认
１４ 统计 学方 法 ．
２ 结果
资料用 ｉ 表示 ， ± 采用 ｔ 检验 ， 的 比 率
较采用 。 检验 ， 检验水准 ａ＝０ ０ 。 ． ５ 见表 １ 表 ２ 、 。不 良反应 ： 两组 治疗前后均未见明显不 良
反应。
为环磷腺苷葡胺注射液是一种安全有效的药物 ， 得进 一步 值
（ １结 合 而 形 成 的 盐 以 葡胺 为 配 基 与 ｃ ＭＰ相结 合 ， 保 １： ） Ａ 既
１２ 方 法 ．
所有患者均给利尿剂 、 洋地黄 、 Ｅ 等治疗 ， ＡＣ Ｉ 治
疗组给予环磷腺苷 葡胺 １０ ５ ２ ～１０ｍｇ加入 ５ Ｇ ５ ， Ｓ２ ０ｍｌ 每天 １ 次静滴连用 １ 。比较两组心 功能改善情况 。所 有 ４ｄ 患者治 疗 前 后 均 采 用 超 声 心 动 图 仪 测 定 左 室 射 血 分 数
环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭患者的效果与用药安全性评价
中外医疗China &Foreign Medical TreatmentDOI院10.16662/ki.1674-0742.2022.11.104环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭患者的效果与用药安全性评价刘小芳江苏省盱眙县中医院心内科袁江苏盱眙211700[摘要]目的评估老年慢性心力衰竭患者应用环磷腺苷葡胺治疗的效果与安全性遥方法方便选择该院在2018年1月要2021年3月接诊的老年慢性心力衰竭患者102例袁用随机数表法进行分组遥对照组渊n=51冤给予常规治疗袁研究组渊n=51冤给予常规治疗联合环磷腺苷葡胺治疗遥对比两组老年患者的治疗总有效率尧左心室射血分数尧左心室舒张末期容积尧左心室收缩末期容积尧心率尧同型半胱氨酸尧N 端前脑钠肽遥结果研究组治疗总有效率渊98.04%冤高于对照组渊84.31%冤袁差异有统计学意义渊字2=4.387袁P=0.036冤遥治疗后研究组的左心室射血分数渊45.46依4.12冤%大于对照组渊32.46依3.63冤%袁左心室舒张末期容积渊181.52依6.56冤mL尧左心室收缩末期容积渊105.15依6.11冤mL尧心率渊73.56依5.21冤次/min 均小于对照组渊194.63依6.79冤mL尧渊115.69依7.15冤mL尧渊80.78依7.96冤次/min袁差异有统计学意义渊t=16.907尧9.916尧8.003尧5.420袁P<0.05冤遥研究组的同型半胱氨酸渊15.31依1.52冤滋mol尧N 端前脑钠肽渊402.51依19.85冤pg/mL 均低于对照组渊18.45依2.02冤滋mol尧渊661.65依25.75冤pg/mL袁差异有统计学意义渊t=8.870尧56.920袁P<0.05冤遥结论老年慢性心力衰竭采用环磷腺苷葡胺治疗的效果显著袁可以更好地改善患者心功能指标袁值得在临床中进行推广遥[关键词]老年慢性心力衰竭曰环磷腺苷葡胺曰心功能指标曰细胞因子[中图分类号]R541.6[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园22冤04渊b冤原园104-04Efficacy and Safety Evaluation of Meglumine Cyclophosphate in the Treatment of Elderly Patients with Chronic Heart FailureLIU XiaofangDepartment of Cardiology,Xuyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xuyi,Jiangsu Province,211700China[Abstract]Objective To evaluate the efficacy and safety of meglumine cyclophosphate in elderly patients with chronic heart failure.Methods A total of 102elderly patients with chronic heart failure who were admitted to the hospital from January 2018to March 2021were conveniently selected and divided into groups according to the ran鄄dom table.The control group (n=51)was given routine treatment,and the study group (n=51)routine treatment com鄄bined with meglumine cyclophosphate was given.The total effective rate,left ventricular ejection fraction,left ven鄄tricular end-diastolic volume,left ventricular end-systolic volume,heart rate,homocysteine,N terminal pre-brain natriuretic peptide were compared between the two groups of the elderly patients.Results The total effective rate of treatment in the study group (98.04%)was higher than that in the control group (84.31%),and the difference was sta鄄tistically significant (字2=4.387,P=0.036).After treatment,the left ventricular ejection fraction of the study group was (45.46依4.12)%higher than that of the control group (32.46依3.63)%,the left ventricular end -dias tolic volume (181.52依6.56)mL,the left ventricular end-systolic diameter (105.15依6.11)mL,heart rate (73.56依5.21)times/min ofthe study group were lower than the control group (194.63依6.79)mL,(115.69依7.15)mL,(80.78依7.96)times/min,andthe difference was statistically significant (t=16.907,9.916,8.003,5.420,P<0.05).Homocysteine (15.31依1.52)滋mol and[作者简介]刘小芳(1982-)袁女袁本科袁副主任医师袁研究方向为心血管内科遥104China &Foreign Medical Treatment 中外医疗根据调查数据发现袁我国70岁以上的慢性心力衰竭患者发病率大于10%袁症状严重者一年内的生存率不足50%遥随着我国人口老龄化加剧袁冠心病尧高血压等心脑血管疾病的患病率不断升高袁慢性心力衰竭的发病率也随之提升[1-2]遥老年慢性心力衰竭患者主要临床表现为乏力尧劳力性呼吸困难尧体液滞留袁疾病严重威胁患者的生命健康袁心力衰竭是由于神经激素过度激活导致袁临床上需要结合患者的病因与症状进行综合治疗[3-5]遥现阶段袁临床上以利尿治疗尧强心治疗和扩血管治疗为主遥为进一步提升老年慢性心力衰竭患者治疗效果袁近年来将环磷腺苷葡胺应用在老年慢性心力衰竭的治疗中袁环磷腺苷葡胺属于常用强心剂袁有利于提升临床疗效袁改善患者心功能指标[6-7]遥为探究老年慢性心力衰竭患者采用环磷腺苷葡胺治疗的效果袁该次研究方便选择该院2018年1月要2021年3月就诊的102例老年慢性心力衰竭患者开展调研袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料方便选取该院就诊的102例老年慢性心力衰竭患者为研究对象袁采用随机数表法分为对照组渊51例冤与研究组渊51例冤遥对照组中女30例尧男21例曰年龄65~87岁袁平均渊74.56依3.12冤岁曰病程3~13年袁平均渊7.12依1.23冤年遥研究组中女32例袁男19例曰年龄65~87岁袁平均渊74.63依3.52冤岁曰病程3~13年袁平均渊7.17依1.22冤年遥两组一般资料比较袁差异无统计学意义(P>0.05)袁具有可比性遥该研究在伦理委员会批准下进行遥纳入标准院符合慢性心力衰竭的诊断标准曰资料完整袁配合度较好曰自愿参与研究袁签署知情同意书遥排除标准院癌症患者曰肝肾功能严重损伤患者曰肺心病患者曰急性心肌梗死者遥1.2方法对照组给予患者常规治疗袁患者入院后袁评估患者的病因袁采用对症治疗遥根据患者的实际情况袁提供血管紧张素转换酶抑制剂治疗尧茁-受体阻滞剂治疗尧血管紧张素域受体阻滞剂治疗尧利尿剂治疗尧醛固酮受体拮抗剂治疗遥治疗时间为30d遥研究组给予患者常规治疗联合环磷腺苷葡胺渊国药准字H2004433袁规格院2mL:60mg冤治疗袁将60mg 环磷腺苷葡胺与250mL 葡萄糖注射液渊国药准字H12020021袁规格院250mL:2.5g冤混合后静脉滴注袁1次/d袁治疗时间为30d遥1.3观察指标淤比较两组治疗总有效率遥治疗效果评估标准袁患者治疗30d 后袁心功能NYHA 分级改善2级以上为显效曰经过30d 的治疗后患者的心功能NYHA 分级改善在1级以上为有效曰经过30d 治疗后患者的症状无变化袁甚至加重为无效遥总有效率=渊显效例数+有效例数冤/总例数伊100.00%遥于比较两组心功能指标变化情况遥应用彩色多普勒超声诊断仪测定患者的左心室射血分数尧左心室舒张末期容积尧左心室收缩末期容积尧心率遥盂比较两组细胞因子表达水平遥取患者清晨空腹静脉血5mL袁3000r/min袁离心处理10min袁取血清待检袁应用全自动生化分析仪测定患者的同型半胱氨酸袁应用电化学发光免疫法测定N 端前脑钠肽遥1.4统计方法采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析袁符合正态分布的计量资料以渊x依s 冤表示袁组间差异比较采用t 检验曰计数资料以[n (%)]表示袁组间差异比较采用字2检验遥P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者治疗总有效率比较研究组治疗总有效率高于对照组袁差异有统计学意义(P<0.05)遥见表1遥N-terminal probrain natriuretic peptide (402.51依19.85)pg/mL in the study group were lower than those in the control group (18.45依2.02)滋mol,(661.65依25.75)pg/mL,and the difference was statistically significant (t=8.870,56.920,P<0.05).Conclusion The effect of meglumine cyclophosphate in the treatment of elderly chronic heart failure is signif鄄icant,which can better improve the cardiac function indicators of patients,and it is worthy of promotion in clinical practice.[Key words]Chronic heart failure in the elderly;Meglumine cyclophosphate;Cardiac function indexes;Cytokines105中外医疗China &Foreign Medical Treatment研究组对照组字2值P 值组别5151例数1渊1.96冤8渊15.69冤无效28渊54.90冤28渊54.90冤有效22渊43.14冤15渊29.41冤50渊98.04冤43渊84.31冤4.3870.036显效有效率表1两组患者治疗总有效率比较[n (%)]Table 1Comparison of the total effective rate of treatmentbetween the two groups of patients[n (%)]2.2两组患者心功能指标变化情况比较治疗前两组心功能指标变化相比袁差异无统计学意义(P >0.05)曰治疗后研究组心功能指标优于对照组袁差异有统计学意义(P<0.05)遥见表2遥2.3两组患者细胞因子表达水平比较治疗前两组细胞因子表达水平相比袁差异无统计学意义(P >0.05)曰治疗后研究组细胞因子表达水平低于对照组袁差异有统计学意义(P<0.05)遥见表3遥表3两组患者细胞因子表达水平比较(x依s )Table 3Comparison of cytokine expression levels between twogroups of patients (x依s )3讨论近年来袁心血管疾病发病率在我国越来越高遥慢性心力衰竭属于心脏器质性功能变化袁引发心脏充血能力下降袁导致机体组织灌血不足袁疾病严重危害人民健康[8]遥慢性心力衰竭的病程较长袁治疗难度大遥当交感神经的张力持续过度增加袁会引发茁受体降低袁导致心肌细胞钙离子的释放出现障碍袁影响心肌的舒张和收缩功能袁患者身体血浆中去甲肾上腺素水平增高袁会引起心肌收缩力增强袁心率随之增加袁改善心脏的射血但同时也导致心肌耗氧量增加袁会使心肌细胞凋亡[9-10]遥慢性心力衰竭具有较高的发病率与病死率袁患者治疗与康复过程较为漫长遥慢性心力衰竭的发病机制复杂袁疾病多应用药物干预治疗袁临床上需要结合患者的具体情况选择合适的治疗方式[11-12]遥老年慢性心力衰竭患者常规以抑制血管紧张素转化酶尧降低血管阻力尧促进血管肾素分泌尧降低周围血管阻力尧改善心排血量为主遥血管紧张素转换酶抑制剂可以降低慢性心力衰竭患者的心脏负荷袁调节神经内分泌袁对平滑肌增生起到抑制作用遥茁-受体阻滞剂可以改善患者的心肌耗氧情况袁改善心室重塑问题遥血管紧张素域受体阻滞剂可以抑制交感神经系统兴奋度袁降低血浆儿茶酚胺水平袁抑制血管尧心脏和肾上腺醛固酮的合成袁改善患者继发性去甲肾上腺素袁有利于心脏重塑遥利尿剂可以改善血管充盈袁改善患者的心肌重塑效果遥醛固酮受体拮抗剂能够竞争性地与醛固酮受体结合袁控制患者的脑钠肽水平遥临床上为进一步提升疗效袁在常规治疗的基础上袁为患者联合环磷腺苷葡胺治疗袁以此更好地改善患者的左心室射血分数[13-14]遥环磷腺苷葡胺为一种新型非洋地黄类的正性肌力类药物袁具有较高的亲脂性尧亲水性袁可以提升心肌细胞的钙离子水平袁改善患者的心肌收缩力袁提升心脏输出血量袁抑制血管平滑肌与钙离子的结合遥环磷腺苷葡胺属于环磷酸腺苷的新一代衍生物袁脂溶性较好袁可以透过细胞膜而进入心肌袁可以扩张外周血管平滑肌袁以此降低患者的冠状动脉阻力袁改善患者的冠状动脉循环袁保护心肌[15-17]遥在常规治疗的基础上袁为老年慢性心力衰竭患者提供环磷腺苷葡胺治疗袁可以更好地降低交感神经张力袁能抑制肾素-血管紧张素原袁改善心律失常情况袁减少心肌耗氧量袁延长心室肌细胞兴奋性时间袁提高心室肌细胞兴奋阈值袁有利于提升疗效袁缓解症状遥李诗贤等[18]在研究中提出袁研究组患者的治疗总有效率97.73%高于对照组总有效率(P<0.05)遥其研究结果与该次研究结果相似袁在该次研究中发研究组渊n=51冤对照组渊n=51冤t 值P 值组别22.63依2.1222.46依2.360.3830.70315.31依1.5218.45依2.028.870<0.001992.65依25.65996.69依25.850.7920.430402.51依19.85661.65依25.7556.920<0.001N 端前脑钠肽渊pg/mL冤研究组渊n=51冤对照组渊n=51冤t 值P 值组别30.56依3.5230.41依3.420.2180.82845.46依4.1232.46依3.6316.907<0.001204.56依9.25204.79依8.960.1280.899181.52依6.56194.63依6.799.916<0.001126.65依9.13125.93依8.790.4060.686105.15依6.11115.69依7.158.003<0.001101.63依8.23101.58依7.980.0310.97573.56依5.2180.78依7.965.420<0.001表2两组患者心功能指标变化情况比较(x依s )Table 2Comparison of changes in cardiac function indexes between two groups of patients(x依s )106China &Foreign Medical Treatment 中外医疗现袁研究组治疗总有效率渊98.04%冤高于对照组(P<0.05)袁说明环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭的疗效显著袁可以对缺氧和缺血的心肌细胞起到理想的保护效果袁对于提升疗效袁改善心功能指标水平尧细胞因子表达水平具有重要价值遥综上所述袁环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭效果突出袁值得在临床治疗中进行推广遥[1]郭佳.阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(8):1245-1247.[2]汤万胜,岳玉国,赵新国,等.环磷腺苷葡胺辅助治疗老年人慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国基层医药,2020,27(13):1601-1604.[3]周巍,王燕华,张帅,等.环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗对心力衰竭患者心功能改善作用[J].心脑血管病防治,2020,20(1):113-115.[4]周海蓉,段学燕,赵力敏,等.托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全的应用价值[J].中国老年学杂志,2018,38(18):4374-4376.[5]王明建.不同剂量环磷腺苷葡甲胺治疗老年CHF 的疗效及其对血清NT-proBNP尧Hcy尧CRP 水平的影响[J].心血管康复医学杂志,2020,29(4):467-470.[6]尹萍.依那普利联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(1):150-152.[7]冯斯平,冯伯伦,胡启均,等.环磷腺苷葡胺联合雷米普利治疗老年慢性心力衰竭的疗效及其对患者血清hs-CRP 的影响[J].海南医学,2019,30(2):172-174.[8]葛晓丽,马福义,靳丽君,等.阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺对慢性心力衰竭患者BNP尧hs-CRP尧cTnI 及心功能的影响[J].河北医药,2019,41(15):2276-2279.[9]樊琳.琥珀酸美托洛尔缓释片联合环磷腺苷葡胺对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及运动耐力的影响[J].医药论坛杂志,2019,40(4):149-151.[10]孙向阳,段凌菱.环磷腺苷葡胺联合咪达普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(11):97-99,102.[11]曹勇,朱霞.丹参酮域A 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环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭疗效观察
06
讨论与结论
环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭效果评价
1 2
显著改善心功能
环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭后，患者心功能指标 如左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径 (LVEDD)等均有显著改善。
提高生活质量
治疗后，患者的生活质量评分明显提高，包括体 力活动耐量、呼吸困难程度等方面。
3
降低再住院率
环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭后，患者的再住院率 显著降低，说明该药物有助于改善患者预后。
剂量调整
药物剂量应根据患者年龄、体重、病 情等因素进行调整。在使用过程中， 如出现不良反应或疗效不佳，应及时病定义与分类
定义
心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂 临床综合征。
分类
根据心力衰竭的发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；根据射血分 数可分为射血分数保留的心力衰竭、射血分数轻度下降的心力衰竭和射血分数 严重下降的心力衰竭。
发病原因及危险因素
发病原因
包括原发性心肌损害（如冠心病、心肌炎、心肌病等）、心脏负荷过重（如高血 压、主动脉瓣狭窄等）及心律失常等。
危险因素
高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高龄等是心力衰竭的危险因素。
临床表现与诊断标准
临床表现
左心衰竭主要表现为肺循环淤血（如呼吸困难、咳嗽、咳痰等），右心衰竭主要表现为体循环淤血（ 如下肢水肿、颈静脉怒张等）。全心衰竭则兼有左右心衰竭的临床表现。
血浆生物学指标
检测患者血浆中NT-proBNP、 cTnI等生物学指标的变化，评 估心肌损伤及修复情况。
不良反应发生率
记录患者在治疗过程中可能出 现的不良反应，如心悸、头痛 、恶心等，以评估药物的安全
性。
环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床效果分析
环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床效果分析孙琛【摘要】目的探究老年慢性充血性心力衰竭患者通过环磷腺苷葡胺治疗后所存在的应用价值.方法选取老年慢性充血性心力衰竭患者80例,划分标准依据随机分组标准进行,分为观察组和对照组,各40例.对照组和观察组治疗方法分别为常规西医治疗和环磷腺苷葡胺治疗.结果在心功能分级及6分钟步行情况方面,观察组均优于对照组(P<0.05),观察组有55.0％的患者心功能等级为Ⅰ级,而对照组仅有37.5％的患者为Ⅰ级;观察组治疗后的左心室射血分数为(48.53±5.62)、心输出量为(5.75±0.54),其每搏输出量为(79.53±6.43),这些数据均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NT-proBNP浓度为(314.45±11.32)pg/ml,显著优于对照组(398.75±23.63)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组C-反应蛋白改善情况显著优于对照组,其中,观察组患者的C-反应蛋白为(9.03±1.02),而对照组为(10.89±2.26),差异具有统计学意义(P<0.05);但是两组治疗前后肝肾功能各指标变化比较,差异无统计学意义.结论老年慢性充血性心力衰竭患者通过环磷腺苷葡胺治疗后,使患者心功能、NT-proBNP浓度及C-反应蛋白改善均显著改善,存在一定推广价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】3页(P4-6)【关键词】环磷腺苷葡胺;慢性充血性心力衰竭;心功能分级;心输出量;每搏出血量【作者】孙琛【作者单位】济南市历下区人民医院心内科,山东济南 250000【正文语种】中文心力衰竭是临床常见的心血管疾病，分为左心衰竭和右心衰竭。
老年人群心力衰竭的发生率较高，影响患者健康，因此加强对患者的有效治疗尤为重要[1]。
环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的短期疗效观察
指数较对照组明显改善 （ ＜ ． ～ ． ）。结论 ＰＯ５ Ｏ１ ０ ０
的 临床 疗 效 。
在常规抗心力衰竭治疗的基础上 ，加用 ＭＣ 可在短期 内提 高 Ｃ Ｆ患者 Ａ Ｈ
心功 能分级按纽约心脏协会 （Ｙ Ａ Ｎ Ｈ ）标准 ［］ １ 。入选 时心功 能 Ⅳ级 ８例 ，心功能Ⅲ级 ５ ，心功能 Ｉ级 的 ６ ，且除外下 ４例 Ｉ 例 列病例 ：慢性阻塞性肺疾患 ，重度心动过缓 ，病态窦房结综合 症 ，及收缩压＜ ０ｍ ｇ ９ ｍ Ｈ ，舒张压＞ ｍ Ｈ １０ｍ ｇ的患者 。 １
１ 治 疗 方 法 ． ２
计量资料采用均值 ±标准差 （ ±Ｓ ｘ ）表示。治疗前后采用 ｔ检验，计数资料采用 ｘ２检验，Ｐ Ｏ ０ 表示统计学差异有显 ＜．５
著性意义 。
对 照组 ３ 例予常规治疗 （ ４ 强心、Ｂ受体阻滞剂、利尿剂 、
２ 结果
２Ｉ 临床 疗 效 ．
异有显 著性 （ ＜ ．５ Ｐ ０ ０ ）。
・
论Байду номын сангаас
著・
２ ｇ Ｏ 第ｌ 第２期 Ｃｎａｏ ａ ０ 年１月 ７ ｏ ｌｃＪｒｌ ０ 卷 ｉ ｌｕ ｉ ｎ
环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的
短期疗效观察
聂 颖
（ 山西 省 长 治 市 钢铁 集 团 公 司 总 医 院老 干 科
０ ６３ ） ４０１
【 摘
要］ 目的
观察环磷腺苷葡胺 （ Ａ）治疗老年慢性充血性心 力衰竭 （ ＨＦ）的短期疗效。方法 ＭＣ Ｃ
环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效观察
环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效观察肖蕾【摘要】目的观察环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的临床疗效.方法将68例心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予环磷腺苷葡胺120 mg,加入5%葡萄糖注射液200 ml,静脉滴注每天一次,两组患者疗程均为10 d.比较两组患者治疗前后的心功能改善情况以及治疗的总有效率.结果观察组总有效率为91.2%,对照组总有效率为73.5%,观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论在常规治疗基础上,采用环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭可以明显改善患者的心功能,疗效显著,副作用小,有助于提高患者生活质量.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)021【总页数】2页(P76-77)【关键词】环磷腺苷葡胺;心力衰竭;疗效观察【作者】肖蕾【作者单位】201700,复旦大学附属中山医院青浦分院【正文语种】中文近几年来，随着医疗技术的发展，人工合成的环磷酸腺苷的新衍生物环磷腺苷葡胺越来越多的应用于治疗心力衰竭［1］，它是一种非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，副反应小，我院应用环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭效果显著。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年3月至2011年9月我院收治的心力衰竭患者68例，所有患者均符合《内科学》(高等医药院校教材第六版)中心力衰竭的诊断标准。
其中男38例，女30例，年龄49～78岁，平均年龄65.6岁;病因分类:冠心病32例，风湿性心脏病10例，高血压性心脏病17例，心肌病9例。
按照NYHA心功能分级，心功能Ⅱ级5例，心功能Ⅲ级48例，心功能Ⅳ级15例。
1.2 方法将68例心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各34例，对照组采用常规治疗措施，主要包括低盐饮食、合理休息、维持水电解质平衡、吸氧、利尿剂、洋地黄以及血管扩张剂等;观察组在常规治疗基础上给予环磷腺苷葡胺120 mg，加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注，1次/d，10 d为一个疗程。
环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭的短期疗效观察
药准字 Ｈ：０ ５ １ ８ ９ ２０ ０ ８ ）０～１０ ｍ ２ ｇ加入 ２０ ｍ 液体静 脉滴 注 ， ５ ｌ
１ ｄ ２组 疗 程 均 为 ２周 。 次／ ，
２ ３ 不 良反应 ．
表 １ ２组 Ｈ 、 Ｖ Ｆ Ｌ Ｅ Ｄ、 Ｏ 比较 Ｒ Ｌ Ｅ 、Ｖ Ｄ Ｃ
表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料 采用 Ｘ 检 验 ， ＜ ． ５为差异 有 Ｐ ００
２ １ ２组 临床疗 效 比较 治疗 组 ３ ． ５例 ， 显效 ２ ２例 ， 有效 １ １ 例， 无效 ２例 ， 无死亡病 例 ， 总有效 率 ９ ． ％ ； 照组 ３ ４３ 对 ５例 ， 显
阻滞剂 、 Ｃ Ｉ Ａ Ｂ和 限制钠盐 ） 治疗组 在对照组 基础上加 Ａ Ｅ或 Ｒ ， 用环磷腺苷葡胺 （０ｍｇ２ｍ ， ３ ／ ｌ山东 瑞 阳制 药有 限公司生 产 ， 国
降， 但差 异无 统计 学 意义 （ ＞０ ０ ） 治 疗组 治 疗 后 Ｌ Ｅ 、 Ｐ ．５ ， Ｖ Ｆ
Ｌ Ｅ Ｄ、 Ｏ明显改 善 ， ＶＤ Ｃ 与对照组 比较差 异均有 统计学 意义 （Ｐ
治疗 组有 ２例 出现心 悸 ， 慢静 脉滴 注后症 缓
ｎ＝ ５ ｉ±ｓ ３，
１３ 观察指标 ．
（） １ 临床症状和体征 ： 心悸 、 闷、 胸 喘息 、 吸 呼
状 消失 ， 未见其他不 良反应 。
注： 与对 照 组 比较 ， Ｐ ＜０ ０ ．５
３ 讨 论
作用 ， 而增加 心肌收缩力 ， 从 增加心排 出量 ， 还具 有扩 张外 周血 管作用 ， 而降低 心脏前 后负荷 及冠脉阻力 ， 从 改善 冠脉循环 ， 保
的Ｃ ＨＦ患者 ７ ０例 ， ４ 男 ３例 ， ２ 女 ７例 ； 年龄 ６ ８ ０— ６岁 ； 中冠 其 心病 ３ ５例 ， 慢性肺 源性 心脏病 １ ， ３例 扩张 型心肌病 ９例 ， 高血 压引起心脏病 １ ０例 ， 风湿性 一 脏病 ３例 ， ｔ ｂ 均根 据病 史 、 检 、 体 ｘ 线胸片 、 超声心动 图等检查 确诊 Ｃ Ｆ， 功能分 级按 纽约 心脏 Ｈ 心 协会 （ Ｙ Ａ） Ｎ Ｈ 标准 。患者随机分 为 ２组 ， 治疗组 ３ ５例 ， 功能 心
使用环磷腺苷葡胺对老年慢性充血性心力衰竭的临床观察
使用环磷腺苷葡胺对老年慢性充血性心力衰竭的临床观察作者：俞娜珍李镇来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：临床上心力衰竭是多种循环内科疾病的终末期表现，方法：环磷腺苷葡胺作为非洋地黄类正性肌力药物，可以通过增加心肌收缩力、扩张血管、改善心肌代谢等有效治疗心力衰竭，结果：患者一旦进入有症状的C期，则预后很差，5年病死率几乎与恶性肿瘤乳腺癌或肺癌相当。
结论：本研究通过应用环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭取得较好疗效，报告如下。
关键词：慢性充血性心力衰竭；环磷腺苷葡胺一、资料与方法：1.1一般资料：选择近四年来医治的慢性充血性心力衰竭患者有完整资料统计的136例，心功能NYHA分级均为Ⅲ或Ⅳ级，并随机分为治疗组和对照组，其中治疗组68例，男36例，女32例，年龄55-89岁平均78岁，两组性别，年龄等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法：两组患者均应用常规治疗强心、利尿、扩血管， ACEI（如不能耐受ACEI 出现频繁咳嗽等症状时改为ARB）防止心室重塑等治疗，治疗组在此基础上加用环磷腺苷葡胺120-180mg/日（200-300ml配置好的成品）每日一次静脉缓慢滴注，每14天为一疗程。
1.3观察指标：所有患者均每日观察心力衰竭临床症状，并于治疗前及治疗后查心脏超声，测量左心室射血分数（LVEF）值及其他相关指标。
1.4疗效判断标准，根据NYHA分级标准，显效，心功能分级改善Ⅱ级以上，有效，心功能分级改善Ⅰ级，无效，心功能分级无改善或加重转入重症监护。
1.5统计方法计量资料采用均数±标准表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P二、结果：两组患者临床症状及LVEF较治疗前明显改善，治疗组与对照组比较有明显差异，P三、讨论：慢性充血性心力衰竭发生发展的基本机制是心肌重构，其主要的临床表现为心肌重和心室容量的增加和心室形状的改变，横经增加呈球状[2]，慢性心力衰竭的治疗已经从短期的改变血液动力学等措施转为长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
环磷腺苷葡胺与米力农治疗老年失代偿性慢性心衰的临床研究
环磷腺苷葡胺与米力农治疗老年失代偿性慢性心衰的临床研究发表时间：2014-03-06T17:17:57.967Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：周媚琼张代富黄瑛[导读] 环磷腺苷葡胺是新型环磷腺苷（cAMP）依赖性正性肌力药物，治疗老年充血性心力衰竭有较好的临床效果和血流动力学效应[1]。
周媚琼张代富黄瑛 (上海市浦东新区人民医院心内科 201200)【摘要】目的观察环磷腺苷葡胺与米力农治疗老年失代偿性慢性心力衰竭的临床疗效。
方法将95例老年失代偿性慢性心力衰竭的患者分为环磷腺苷葡胺组50例和米利农组45例。
观察两组患者治疗前后心功能、动脉血氧饱和度（SaO2）及心衰标志物B型脑钠肽（BNP）的改善情况。
结果 2组患者总有效率分别为86.0%、84.4%。
2组疗效比较无显著差异（P>0.05）。
2组患者治疗后SaO2均明显改善，BNP 均显著下降（P>0.05）。
结论环磷腺苷葡胺与米力农治疗老年失代偿性慢性心衰的疗效相似。
【关键词】环磷腺苷葡胺米力农失代偿性慢性心衰【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0261-02心力衰竭主要是一种老年人的疾病，“人群老龄化”是心力衰竭发病率增加的一个重要原因，尽管治疗有了进展，但心力衰竭的年死亡率仍很高，心力衰竭诊断后约50%患者在5年内死亡。
故如何延长患者的生存时间，提高生活质量，仍是临床医生面临的一个重要问题。
失代偿性慢性心衰是指慢性心衰患者在临床上由相对稳定状态转向不稳定状态的过程，通常是在原有慢性心衰的基础上出现急性失代偿而发生的。
其病程相当于2009年ACC/AHA心衰指南分期的C，此时患者常常需要接受加强治疗。
目前慢性心力衰竭患者的常规治疗方法为应用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂等，当慢性心衰患者出现失代偿的临床表现时，可在常规治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺或米力农，本文通过对95例老年失代偿性慢性心衰患者治疗的临床观察，重点比较环磷腺苷葡胺与米力农的临床疗效及对BNP、SaO2的影响。
环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭治疗效果的观察
【 关键 词ｌ 慢 性心 力 衰竭 ；老年 ；环磷 腺 苷 葡胺 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ６ １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ １ ５ ５ － ０ １
慢性 心力衰竭 是心脏 的舒 缩功能 障碍 引起心脏 的充盈或者 输血障 碍 而引起 的一 系列临床症状 和体征 ，是多种心脏疾 病的终末结局 ，严 重威 胁到患者 生命安全 。环磷腺苷葡 胺属于新型 的环腺营酸依 赖性正 性肌 力药物 。本文选择我 院慢性心力 衰竭患者 ，观 察环磷腺苷葡 胺的 治疗 效果。现报道如 下。
左室射血分数（ ％ ） 左室短轴缩短率（ ％） Ｂ 型利钠肽（ ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ ） 治疗 前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗 前 治疗后
… 。
观察组 ４ ８ ３ ７ ． ２土４ ． ５ ５ ４ ． ９ 土４ ， ３ ２ ５ ． １ 士３ ． ７ ３ ８ ． ９ 土２ ． １ ４ ７ ８ ４ － ６ ３ ３ １ ０ ＋４ １
左 室射血 分 数、左 室短 轴 缩短率 、Ｂ型 利钠 肽 水平 分别 与对 照组 治疗后 比较 ，差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 环 磷腺 苷 葡胺有 助 于改
善老 年慢 性 心 力衰竭 患者 心功 能 ，降低 Ｂ 型利钠 肽 水平 ， 临床 效 果显著 。
龄最小 为６ ０ 岁 ，最大为７ ８ 岁 ，平均年龄为 （ ６ ７ ． ３ ±７ ． ２ ）岁 ；心功 能分 级 ：心 功能 Ⅱ 级 、心功能 Ⅲ级 和心功能 Ⅳ级 患者分为为 １ ４ 例 ，２ ５ 例和 ８ 例 。两 组患者一般资料 比较 ，差异 无统计学意义 ，具有可 比性 。
１ ． ２方法 观察 组 和对 照组 患者 均给 予 卧床休 息 、给予 强心 类药 物 、利尿
环磷酸腺苷葡胺联合丹参对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及B型利钠肽的影响
环磷酸腺苷葡胺联合丹参对老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及B型利钠肽的影响赵巧凤【摘要】目的观察环磷腺苷葡胺联合丹参治疗老年冠心病合并充血性心力衰竭的疗效及对B型利钠肽(B-typy natriuretic peptide,BNP)的影响,并探讨其作用机制.方法 60例老年冠心病合并充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级住院患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组在充血性心力衰竭治疗中采用加强休息、限盐、利尿、扩血管、给予血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗,但不使用环磷腺苷葡胺及丹参治疗.治疗组除常规治疗外,环磷腺苷葡胺60～160 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中,丹参注射液20 ml+5%葡萄糖液250 ml静脉滴注,1次/d,静脉滴注,14 d为1疗程.给药前及治疗后分别测定血浆BNP浓度,并观察美国纽约心脏协会心功能改善状况.结果治疗14 d后,治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率73.33%,2组差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后BNP和LVEF与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论环磷腺苷葡胺联合丹参是治疗老年冠心病合并充血性心力衰竭有效的药物.%Objective To investigate the effect of meglumine adenosine cyclophosphate combined with Danshen injection on the levels of B-type natriuretic peptide and heart function in elderly patients with coronary heart disease complicated by congestive heart failure. Methods 60 elderly patients with coronary heart disease complicated by congestive heart failure were randomly divided into control group ( n = 30, routine treatment) and treatment group ( n = 30, meglumine adenosine cyclophosphate combined with Danshen injection treatment ), with atreatment course of 14 days for both groups. The BNP levels in plasma, cardiac function including left-ventricular end-diastolic dimension( LVEDD ) and left-ventricular ejection fraction ( LVEF ) were detected before and after treatment, and the improvement state of patients' cardiac function before and after treatment was observed according to the criteria established by USA New York Heart Association. Results After 14-day treatment, the total effective rate in treatment group was 90. 00% , which was 73. 33% in control group, there was a significant difference between two groups ( P < 0. 05 ). The BNP levels in treatment group were significantly decreased, as compared with those in control group ( P < 0.01 ). The patients' LVEF and LVEDD were improved in both groups. Conclusion The meglumine adenosine cyclophosphate combined with Danshen injection is effective in treating senile coronary heart disease complicated by congestive heart failure.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)017【总页数】3页(P2574-2576)【关键词】冠心病;充血性心力衰竭;环磷酸腺苷葡胺;丹参;心功能;B型利钠肽【作者】赵巧凤【作者单位】056400,河北省涉县医院【正文语种】中文【中图分类】R541.61充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是各种病因心脏病进展的最终结局，也是临床常见的综合征。